Techniek voor het uitvoeren en interpreteren van de resultaten van de glucosetolerantietest

In dit artikel leer je:

Volgens de laatste onderzoeksgegevens is het aantal gevallen van diabetes mellitus in de wereld de afgelopen 10 jaar verdubbeld. Een dergelijke snelle toename van de incidentie van diabetes was de aanleiding voor de aanneming van de VN-resolutie over diabetes mellitus met een aanbeveling aan alle staten om standaarden voor diagnose en behandeling te ontwikkelen. De glucosetolerantietest is opgenomen in de normen voor het diagnosticeren van diabetes mellitus. Volgens deze indicator spreken ze over de aan- of afwezigheid van een ziekte bij een persoon..

De glucosetolerantietest kan oraal worden uitgevoerd (door de glucose-oplossing rechtstreeks door de patiënt te drinken) en intraveneus. De tweede methode wordt uiterst zelden gebruikt. Mondelinge test is alomtegenwoordig.

Het is bekend dat het hormoon insuline glucose in het bloed bindt en het aan elke cel van het lichaam afgeeft, afhankelijk van de energiebehoefte van een bepaald orgaan. Als een persoon onvoldoende insuline afgeeft (type 1 diabetes mellitus), of het wordt normaal geproduceerd, maar zijn gevoeligheid voor glucose is verminderd (type 2 diabetes mellitus), dan zal de tolerantietest de overschatte waarden van de bloedsuikerspiegel weerspiegelen..

Insuline-actie op de cel

Eenvoudige implementatie, evenals algemene beschikbaarheid, maakt het voor iedereen die vermoedt van een schending van het koolhydraatmetabolisme mogelijk om het door te geven aan een medische instelling.

Indicaties voor het uitvoeren van een tolerantietest

De glucosetolerantietest wordt in grotere mate uitgevoerd om prediabetes op te sporen. Om diabetes mellitus te bevestigen, is het niet altijd nodig om een ​​inspanningstest uit te voeren; één hoge bloedsuikerwaarde geregistreerd onder laboratoriumomstandigheden is voldoende.

Er zijn een aantal gevallen waarin het nodig is om een ​​glucosetolerantietest aan een persoon voor te schrijven:

  • er zijn symptomen van diabetes mellitus, maar routinematige laboratoriumtests bevestigen de diagnose niet;
  • erfelijkheid voor diabetes mellitus is belast (de moeder of vader heeft deze ziekte);
  • nuchtere bloedglucosewaarden zijn licht gestegen ten opzichte van de norm, maar er zijn geen symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes mellitus;
  • glucosurie (de aanwezigheid van glucose in de urine);
  • overgewicht;
  • glucosetolerantieanalyse wordt uitgevoerd bij kinderen als er een aanleg is voor de ziekte en bij de geboorte woog het kind meer dan 4,5 kg, en heeft het ook een verhoogd lichaamsgewicht tijdens het opgroeien;
  • bij zwangere vrouwen wordt het uitgevoerd in het tweede trimester, met een overschatte nuchtere bloedglucose;
  • frequente en terugkerende infecties op de huid, in de mond, of langdurige niet-genezing van wonden op de huid.

Contra-indicaties voor de analyse

Specifieke contra-indicaties waarvoor de glucosetolerantietest niet kan worden uitgevoerd:

  • noodsituaties (beroerte, hartaanval), trauma of operatie;
  • uitgesproken diabetes mellitus;
  • acute ziekten (pancreatitis, gastritis in de acute fase, colitis, acute luchtweginfecties en andere);
  • medicijnen gebruiken die de bloedglucosespiegel veranderen.

Voorbereiding op de glucosetolerantietest

Het is belangrijk om te weten dat voordat u een glucosetolerantietest doet, u een eenvoudige maar verplichte voorbereiding nodig heeft. De volgende voorwaarden moeten worden nageleefd:

  1. glucosetolerantietest wordt alleen uitgevoerd tegen de achtergrond van een gezonde toestand van een persoon;
  2. bloed wordt op een lege maag gedoneerd (de laatste maaltijd vóór de analyse moet minstens 8-10 uur duren);
  3. het is niet wenselijk om uw tanden te poetsen en kauwgom te gebruiken vóór de analyse (kauwgom en tandpasta kunnen een kleine hoeveelheid suiker bevatten, die al in de mondholte wordt opgenomen, waardoor de resultaten mogelijk ten onrechte worden overschat);
  4. aan de vooravond van de test is alcoholgebruik ongewenst en is roken uitgesloten;
  5. vóór de test moet u uw normale dagelijkse leven leiden, overmatige fysieke activiteit, stress of andere psycho-emotionele stoornissen zijn niet wenselijk;
  6. het is verboden om deze test uit te voeren tijdens het gebruik van medicijnen (medicijnen kunnen de testresultaten veranderen).

Test procedure

Deze analyse wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel en bestaat uit het volgende:

  • 's morgens, strikt op een lege maag, neemt de patiënt bloed uit een ader en bepaalt het glucosegehalte erin;
  • de patiënt wordt aangeboden om 75 gram watervrije glucose opgelost in 300 ml zuiver water te drinken (voor kinderen wordt glucose opgelost met een snelheid van 1,75 gram per 1 kg lichaamsgewicht);
  • 2 uur na de dronken glucoseoplossing wordt de bloedglucosespiegel bepaald;
  • beoordeel de dynamiek van veranderingen in de bloedsuikerspiegel op basis van de resultaten van de test.

Het is belangrijk dat voor een foutloos resultaat de glucosespiegel direct in het afgenomen bloed wordt bepaald. Het is niet toegestaan ​​om te bevriezen, langdurig vervoer of langdurig verblijf op kamertemperatuur.

Evaluatie van suikertestresultaten

Evalueer de verkregen resultaten met normale waarden, die bij een gezond persoon zouden moeten zijn.

Een verminderde glucosetolerantie en een verminderde nuchtere glycemie zijn prediabetes. In dit geval kan alleen een glucosetolerantietest helpen om een ​​aanleg voor diabetes te identificeren..

Glucosetolerantietest tijdens zwangerschap

De glucosebelastingstest is een belangrijk diagnostisch teken van de ontwikkeling van diabetes mellitus bij een zwangere vrouw (zwangerschapsdiabetes mellitus). In de meeste prenatale klinieken was het opgenomen in de verplichte lijst van diagnostische maatregelen en is het geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen, samen met de gebruikelijke bepaling van nuchtere bloedglucose. Maar meestal wordt het uitgevoerd voor dezelfde indicaties als voor niet-zwangere vrouwen..

Door een verandering in het werk van de endocriene klieren en een verandering in hormonale niveaus, lopen zwangere vrouwen het risico diabetes mellitus te ontwikkelen. De dreiging van deze aandoening lijkt niet alleen voor de moeder zelf, maar ook voor het ongeboren kind..

Als het bloed van een vrouw een hoog glucosegehalte heeft, zal ze zeker de foetus binnendringen. Een te grote hoeveelheid glucose leidt tot de geboorte van een groot kind (meer dan 4 à 4,5 kg), een neiging tot diabetes en schade aan het zenuwstelsel. Zeer zelden zijn er geïsoleerde gevallen waarin een zwangerschap kan eindigen met een vroeggeboorte of een miskraam.

De interpretatie van de verkregen testwaarden wordt hieronder weergegeven..

Gevolgtrekking

De glucosetolerantietest is opgenomen in de normen voor het verlenen van medisch specialistische zorg aan patiënten met diabetes mellitus. Hierdoor is het voor alle patiënten met aanleg voor diabetes mellitus of bij een vermoeden van prediabetes mogelijk om deze gratis te ondergaan op basis van de polis van de verplichte ziektekostenverzekering in de kliniek..

De informatieve waarde van de methode maakt het mogelijk om in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte een diagnose te stellen en deze op tijd te voorkomen. Diabetes mellitus is een levensstijl die moet worden aangenomen. De levensverwachting met deze diagnose hangt nu volledig af van de patiënt zelf, zijn discipline en de juiste implementatie van de aanbevelingen van specialisten.

Glucosetolerantietest: alles wat u moet weten voor uw test

U heeft bloed gedoneerd voor suiker, en de testresultaten bevinden zich op de grens van normaal en pathologie? Hoogstwaarschijnlijk zal de arts u aanraden om een ​​aanvullende laboratoriumtest te doen - glucosetolerantietest (GTT, suikerbelasting).

Deze onderzoeksmethode weerspiegelt de reactie van het lichaam op de introductie van grote hoeveelheden koolhydraten en wordt gebruikt om stoornissen van glucosetolerantie (prediabetes) en diabetes zelf te diagnosticeren..

Eenvoudig onderzoek kan u gezond houden

Methode essentie

Dus wat is glucosetolerantie? Om deze vraag te beantwoorden, zullen we enkele aspecten van het mechanisme van diabetesontwikkeling in herinnering moeten brengen..

Het is bekend dat hyperglycemie het belangrijkste diabetessyndroom is - een verhoging van het gehalte aan C6H12O6-monosaccharide (glucose) in het bloed. Bij type 1 diabetes mellitus (insulineafhankelijk) gaat dit gepaard met auto-immuunvernietiging van pancreascellen en een sterke afname van de productie van het hormoon insuline. Bij T2DM komen pathologische veranderingen in receptoren naar voren: er is genoeg insuline, maar het kan niet binden aan receptorcellen.

Verschillen zitten niet alleen in het ontwikkelingsmechanisme

Naast diabetes zelf is er een latente (latente) vorm van de ziekte. Hiermee zijn eventuele klinische manifestaties afwezig, maar vanwege verschillende etiologische factoren neemt de glucoseconcentratie in het bloed onvoldoende toe en neemt deze zeer langzaam af.

In de geneeskunde wordt het verminderde glucosetolerantie genoemd: deze aandoening is niet alleen gevaarlijk omdat het vroeg of laat dreigt te ontwikkelen tot diabetes mellitus, maar ook omdat mensen met IGT vatbaar zijn voor een ernstiger verloop van endocriene pathologie..

"Suikerziekte" is gevaarlijk

Het is interessant. Een eenvoudige laboratoriumtest kan u helpen gezond te blijven. Volgens studies geeft een lage glucosetolerantie aan dat in de meeste gevallen de bestaande stofwisselingsstoornissen zullen leiden tot de ontwikkeling van diabetes. Nadat het probleem op tijd is gediagnosticeerd, is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte lange tijd te voorkomen of uit te stellen met behulp van de eenvoudigste preventiemaatregelen voor geneesmiddelen en niet-geneesmiddelen.

Bloed op glucosetolerantie kan op twee manieren worden getest na de introductie van een stof in het lichaam:

  • oraal (oGTT, orale glucosetolerantietest),
  • intraveneus (intraveneuze GTT).

Wie krijgt deze diagnostische methode te zien

Een glucosetolerantietest wordt voorgeschreven:

  • Als u diabetes type 2 vermoedt (behalve wanneer de persoon duidelijke symptomen van de ziekte heeft).
  • Bij personen met risicofactoren:
    1. leeftijd ouder dan 45-50 jaar,
    2. BMI hoger dan 25,
    3. familiegeschiedenis van diabetes,
    4. eerder gediagnosticeerde nuchtere glycemie of IGT,
    5. arteriële hypertensie,
    6. laboratorium- en klinische tekenen van atherosclerose,
    7. CVS-ziekten.
  • Bij borderline bloedsuikerspiegels voor differentiële diagnose van IGT en DM.
  • Patiënten die minstens één keer hyperglykemie hebben gehad, ook tijdens stressvolle situaties en acute ziekten (na stabilisatie van de toestand).
  • Met metabool syndroom en andere endocriene ziekten.
  • Met klinische, laboratorium- of instrumentele tekenen van verminderde werking van de pancreas, lever, bijnieren, hypofyse.
  • Met overgewicht.
  • Als een vrouw tijdens de zwangerschap:
    1. heeft een BMI van meer dan 30,
    2. zwangerschapsdiabetes heeft gehad tijdens een eerdere zwangerschap,
    3. bevallen van een foetus die meer dan 4,5 kg woog bij anamnese,
    4. heeft een voorgeschiedenis van diabetes.
  • Bij kinderen met risicofactoren voor diabetes.

De eerste stadia van IGT en diabetes zijn vaak asymptomatisch

Notitie! De algemeen aanvaarde nuchtere glucosewaarde is 3,3-5,5 mmol / l.

Momenteel beschouwen experts oGTT als een screeningstudie voor aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme..

Tabel: WHO-aanbevelingen voor glucosetolerantietest:

Leeftijd, jarenRisicogroepenOGTT-frequentie
Ouder dan 18BMI hoger dan 25 mg / m2 + een of meer risicofactoren (zie hierboven)Eens in de 3 jaar - met N in de analyse,

Een keer per jaar - met gedetecteerde IGT / nuchtere glycemie

Meer dan 45Bij afwezigheid van risicofactoren en normaal lichaamsgewichtEens in de 3 jaar

Als er geen analyse wordt uitgevoerd

Er zijn echter contra-indicaties voor GTT. Onder hen:

  • algemene onbevredigende toestand,
  • acute ontstekingsziekten,
  • maagzweer / duodenumzweer in de acute fase,
  • scherpe maag,
  • levensbedreigende aandoeningen (ACS, myocardinfarct, beroerte, enz.),
  • hypokaliëmie, hypomagnesiëmie en andere water-elektrolytenstoornissen in het lichaam,
  • gedecompenseerde leverziekte,
  • endocriene ziekten (Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie, hyperthyreoïdie, enz.),
  • behandeling met acetazolamide, fenytoïne, bètablokkers, thiazide-geneesmiddelen voor urine, orale anticonceptiva, GCS.

Als u verkouden bent, zal het onderzoek moeten worden uitgesteld

Voorwaarden: voorbereiding op de analyse

Om ervoor te zorgen dat de testresultaten het meest informatief zijn, moet u zich er goed op voorbereiden..

De onderzoeker wordt aanbevolen om aan de volgende voorwaarden te voldoen:

  • Eet zoals gewoonlijk gedurende minstens drie dagen (koolhydraatgehalte 120-150 g / dag of meer), en houd u ook aan het gebruikelijke activiteitsniveau.
  • Stop met roken en alcohol drinken aan de vooravond van het onderzoek.
  • Doneer 's ochtends bloed na 10-14 uur vasten.
  • Wees tijdens de test niet zenuwachtig, ga rustig zitten of liggen. Zich onthouden van lichamelijke activiteit gedurende 12 uur vóór de bloedafname.
  • Het wordt niet aanbevolen om onderzocht te worden tijdens:
    1. ernstige stress,
    2. acute en verergering van chronische ziekten,
    3. postoperatieve periode,
    4. postpartum periode,
    5. menstruatie.
  • Gebruik van bepaalde medicijnen (bij gebruik van thiazidediuretica, adrenaline, GCS, COC's, cafeïne, psychotrope geneesmiddelen en antidepressiva kunnen bijwerkingen en vals-positieve resultaten worden waargenomen).

Vertel uw arts over de pillen die u altijd moet innemen

Methodologie

De meeste mensen die voor het eerst gaan testen, zijn geïnteresseerd in hoe de test wordt gedaan. Het bestaat uit de opeenvolgende bepaling van suiker in het veneuze bloed op een lege maag en na een lading koolhydraten - orale of intraveneuze toediening van een glucose-oplossing in het lichaam.

algemene informatie

Meestal krijgen patiënten een orale glucosetolerantietest toegewezen. Het is raadzaam om het 's ochtends door te brengen tegen de achtergrond van normale voeding (ook als een persoon een therapeutisch dieet volgt) en fysieke activiteit.

De volgorde van acties kan in dit algoritme schematisch worden weergegeven:

  1. Meting van nuchtere bloedsuikerspiegel.
  2. De patiënt wordt uitgenodigd om in niet meer dan 5 minuten 75 g watervrije glucose te drinken. Lichamelijke activiteit uitgesloten tijdens de test.
  3. Hermeting van bloedsuikerspiegel. Bij de standaardversie van het onderzoek wordt het eenmaal - 2 uur na de suikervulling, bij de uitgebreide versie - elk half uur (30, 60, 90 en 120 minuten) uitgevoerd.

Bloedafname nuchter Afnemen van glucose-oplossing Heronderzoek

Belangrijk! Als nuchtere suiker hoger is dan 7,0 mmol / L, wordt oGTT niet uitgevoerd. Dit niveau van glycemie geeft op zichzelf de ontwikkeling van de onderzochte diabetes aan..

Kenmerken van de studie bij zwangere vrouwen

Glucosetolerantietesten bij zwangere vrouwen worden voornamelijk uitgevoerd om zwangerschapsdiabetes te diagnosticeren. Volgens statistieken ontwikkelt deze aandoening zich bij 14% van de zwangere vrouwen en bestaat het uit een schending van de insulinesecretie tegen de achtergrond van krachtige hormonale veranderingen die optreden in het lichaam van de vrouw.

De beoordeling van oGTT en het percentage tijdens de zwangerschapsanalyse wijkt niet af van de algemeen aanvaarde (zie tabel in de onderstaande rubriek).

Zwangerschap is niet alleen een gelukkige gebeurtenis, maar ook een grote belasting voor alle lichaamssystemen.

Belangrijk! Binnen 6 weken na de bevalling moet een jonge moeder deze laboratoriumtest opnieuw ondergaan. Evaluatie van de resultaten zal de endocrinoloog helpen bij het opstellen van een plan voor verdere actie..

Kenmerken van de studie in de kindertijd

Bij kleine patiënten wordt oGTT uitgevoerd volgens de strikte indicaties van een arts. De belasting wordt berekend met de formule: 1,75 g watervrije glucose per 1 kg gewicht. Voor adolescenten en kinderen die meer dan 43 kg wegen, wordt een standaarddosering van 75 g aanbevolen.

Het onderzoek wordt zelden aan kinderen toegewezen

Beoordeling van resultaten

De test kan alleen worden beoordeeld door een specialist. De verkregen gegevens moeten worden vergeleken met de referentiewaarden in de onderstaande tabel..

Tabel: Testresultaten normale glucosetolerantie:

Glucosespiegel na inspanning, mmol / l
Op een lege maag4.1-6.1
uur / w 30 min4.1-7.8
uur / z 60 min
uur / z 90 min
uur / z 120 min

Als na 2 uur de glucoseconcentratie hoog blijft op 7,8-11,0 mmol / l, wordt bij de patiënt een verminderde glucosetolerantie (IGT) vastgesteld. Bij waarden boven 11,0 mmol / L wordt het resultaat beoordeeld als de aanwezigheid van diabetes.

Alleen een arts kan de verkregen gegevens correct interpreteren.

Redenen voor de verhoging

Verhoogde tolerantie, dat wil zeggen, een hoog glucosegehalte wordt waargenomen in het geval van stoornissen van het koolhydraatmetabolisme - type 1 en 2 diabetes, IGT, nuchtere glycemie.

Valse positieve resultaten zijn ook mogelijk:

  • na een acute ziekte, een operatie,
  • onder stress,
  • tijdens het gebruik van medicijnen die hypeglykemie veroorzaken (anticonceptiepillen, GCS, geneesmiddelen op basis van levothyroxine, bètablokkers).

Redenen voor de afname

Hypoglykemie wordt meestal veroorzaakt door:

  • vasten, volgens een streng dieet,
  • intense fysieke activiteit,
  • insulinoma,
  • het nemen van bepaalde medicijnen (insuline, orale hypoglykemische geneesmiddelen).

Wat moeten we doen?

Hoe een verminderde glucosetolerantie wordt behandeld?

Allereerst komt therapie neer op:

  • naleving van de regels van medische voeding met uitzondering van suiker (zoetwaren, cakes, gebak), licht verteerbare koolhydraten (brood, aardappelen, pasta), vetten (boter, reuzel, worst),
  • maaltijden 5-6 keer per dag in kleine porties splitsen,
  • regelmatige fysieke activiteit (minstens 3-4 keer per week) gedurende ongeveer een uur,
  • gewicht normaliseren, obesitas bestrijden, BMI op het niveau van 18-25 kg / m2 houden.

De principes van een therapeutisch dieet

Notitie! Als na drie maanden niet-medicamenteuze therapie de verhoogde glucosetolerantie aanhoudt, moet de behandeling geneesmiddelen omvatten die de glycemie onder controle houden - orale hypoglycemische geneesmiddelen (maninil, diabetes, glucofaag, enz..

NTG is een waarschuwingsteken dat wijst op een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 of het metabool syndroom. Zonder monitoring van de behandeling leiden deze ziekten tot vroegtijdig overlijden. Daarom is de mondelinge test voor NTG een verplichte procedure waarmee u mensen uit risicogroepen kunt identificeren en tijdig preventieve maatregelen kunt nemen..

Vragen aan de dokter

Zijn lagere waarden gevaarlijk?

Hallo! Tijdens de zwangerschap heb ik een glucosetolerantietest gedaan, de resultaten waren: 3,41-7,62-7,17. Van de behandeling schreef de endocrinoloog alleen naleving van dieet nr. 9 voor en zei dat hij de test 2 maanden na de bevalling opnieuw zou doen.

Bij heronderzoek: 4.18-3.87-3.91. Is het erg dat mijn resultaten worden verlaagd? Ik was een beetje zenuwachtig voor de analyse en die dag had ik een lichte loopneus. Zou het op de een of andere manier kunnen worden weerspiegeld? Heb ik aanvullend onderzoek en behandeling nodig? Nu is er geen speciale gelegenheid om doktoren te bezoeken, een klein kind ligt in haar armen. Bij voorbaat dank.

Hallo! Uw hertests zijn helemaal niet slecht en heel normaal. Geconcludeerd kan worden dat op het moment dat het compenserende vermogen van het lichaam is hersteld en glucose wordt gebruikt zoals verwacht..

Echter, aangezien u tijdens de zwangerschap problemen had met het koolhydraatmetabolisme, raad ik u aan om jaarlijks bloed te doneren voor suiker en OGTT voor preventieve doeleinden..

Standaarden

Hallo! Ik heb mijn eerste zwangerschap, nu is het 14 weken. Gericht op GTT. Vertel me wat de glucosespiegel is op een lege maag en 2 uur daarna zou het op mijn termijn moeten zijn.

Goedenmiddag! Tijdens de zwangerschap dalen de glucosespiegels meestal iets in vergelijking met normaal. Deskundigen verklaren dit door veranderingen in het metabolisme en hormonale niveaus bij de aanstaande moeder..

De standaardindicatoren voor het metabolisme van koolhydraten in het I-II-trimester van de zwangerschap zijn 4-5,3 mmol / L op een lege maag en niet hoger dan 6,8 mmol / L 2 uur na het eten. Met GTT zijn de normale resultaten echter de standaard 7,8 mmol / L.

Glucosetolerantietest (uitgebreid)

Orale glucosetolerantietest (uitgebreid) bestaat uit het bepalen van het bloedplasmaglucosegehalte op een lege maag en elke 30 minuten (30, 60, 90, 120 minuten) na de koolhydraatbelasting om verschillende stoornissen van het koolhydraatmetabolisme te diagnosticeren (diabetes mellitus, verminderde glucosetolerantie, nuchtere glycemie).

Onderzoeksresultaten worden verstrekt met een gratis dokterscommentaar.

Orale glucosetolerantietest (OGTT), glucosetolerantietest, glucosetest van 75 gram.

Engelse synoniemen

Glucosetolerantietest (GTT), orale glucosetolerantietest (ongeveer GTT).

Enzymatische UV-methode (hexokinase).

Mmol / L (millimol per liter), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Een orale glucosetolerantietest moet 's ochtends worden uitgevoerd met ten minste 3 dagen onbeperkt voedsel (meer dan 150 g koolhydraten per dag) en normale lichamelijke activiteit. De test moet worden voorafgegaan door een nacht vasten gedurende 8-14 uur (u kunt water drinken).
  • De laatste avondmaaltijd moet 30-50 gram koolhydraten bevatten.
  • Drink 10-15 uur voor de test geen alcohol.
  • Rook niet 's nachts vóór de test en daarna.

Algemene informatie over het onderzoek

Een orale glucosetolerantietest moet 's ochtends worden uitgevoerd met ten minste 3 dagen onbeperkt voedsel (meer dan 150 g koolhydraten per dag) en normale lichamelijke activiteit. De test moet worden voorafgegaan door 8-14 uur vasten gedurende de nacht (u kunt water drinken). De laatste maaltijd 's avonds moet 30-50 gram koolhydraten bevatten. Rook niet de nacht vóór en tot het einde van de test. Na het nemen van bloed op een lege maag, mag de patiënt niet langer dan 5 minuten duren. drink 75 g watervrije glucose of 82,5 g glucosemonohydraat opgelost in 250-300 ml water. Voor kinderen is de lading 1,75 g watervrije glucose (of 1,925 g glucosemonohydraat) per kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 75 g (82,5 g), bij een kind van 43 kg en meer wordt de gebruikelijke dosis (75 g) gegeven. Roken en actieve lichamelijke activiteit zijn tijdens de test niet toegestaan. Bloedafname wordt elke 30 minuten (30, 60, 90, 120 minuten) uitgevoerd met bepaling van de hyperglykemische en postglykemische coëfficiënt.

Houd er rekening mee dat als de nuchtere bloedglucosespiegel hoger is dan 7,0 mmol / L, de orale glucosetolerantietest niet wordt uitgevoerd, aangezien een dergelijke bloedglucosespiegel zelf een van de criteria is voor het diagnosticeren van diabetes mellitus..

Met een orale glucosetolerantietest kunnen verschillende stoornissen van het koolhydraatmetabolisme worden gediagnosticeerd, zoals diabetes mellitus, verminderde glucosetolerantie, nuchtere glycemie, maar het is niet mogelijk om het type en de oorzaken van diabetes mellitus op te helderen, en daarom is het raadzaam om na ontvangst van enig resultaat van een orale glucosetolerantietest een verplicht consult uit te voeren. endocrinoloog.

Een onderscheidend kenmerk van de [06-071] Glucosetolerantietest (uitgebreid) van 06-258 Glucosetolerantietest (standaard) is zijn prestatie niet op twee, maar op vijf punten (op een lege maag en elke 30 minuten: 30, 60, 90, 120 minuten) met de definitie hyperglycemische en postglycemische coëfficiënt.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • suikerziekte;
  • verminderde glucosetolerantie,
  • verminderde nuchtere bloedglucose.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • In geval van twijfelachtige glycemische waarden, om de toestand van het koolhydraatmetabolisme te verduidelijken;
  • bij het onderzoeken van patiënten met risicofactoren voor de ontwikkeling van diabetes:
    • ouder dan 45 jaar;
    • BMI hoger dan 25 kg / m 2;
    • familiegeschiedenis van diabetes mellitus (ouders of broers en zussen met diabetes type 2);
    • gewoonlijk lage fysieke activiteit;
    • een geschiedenis van nuchtere glycemie of verminderde glucosetolerantie;
    • zwangerschapsdiabetes mellitus of geboorte van een foetus van meer dan 4,5 kg in de geschiedenis;
    • arteriële hypertensie (elke etiologie);
    • schending van het lipidenmetabolisme (HDL-niveau lager dan 0,9 mmol / l en / of triglycerideniveau hoger dan 2,82 mmol / l);
    • de aanwezigheid van een ziekte van het cardiovasculaire systeem.

Wanneer het gepast is om een ​​orale glucosetolerantietest uit te voeren om op koolhydraatstofwisselingsstoornissen te screenen

Oorzaken van verminderde glucosetolerantie. Hoe een glucosetolerantietest te doen?

Wanneer het lichaam faalt in het metabolisme van koolhydraten, neemt de consumptie en opname van suiker af. Als gevolg hiervan kan een verminderde glucosetolerantie (IGT) optreden. Als de juiste maatregelen niet worden genomen, bedreigt dit de ontwikkeling van een zo ernstige ziekte als diabetes. Een van de methoden om deze ziekte op te sporen, is de glucosetolerantietest (GTT).

Biochemische diagnostiek van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme

Een glucosetolerantietest is nodig om de bloedsuikerspiegel te volgen. Het wordt moeiteloos uitgevoerd met een minimum aan geld. Deze analyse is belangrijk voor diabetici, gezonde mensen en aanstaande moeders op een later tijdstip..

Overtreding van glucosetolerantie, indien nodig, kan zelfs thuis worden ontdekt. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder zowel volwassenen als kinderen ouder dan 14 jaar. Door aan de nodige regels te voldoen, kunt u deze nauwkeuriger maken.

Er zijn twee soorten GTT:

  • oraal (oraal),
  • intraveneus.

De analyse-opties verschillen door de methode om koolhydraten in te brengen. De orale glucosetolerantietest wordt als een eenvoudige testmethode beschouwd. U hoeft alleen maar een paar minuten na de eerste bloedafname gezoet water te drinken.

De tweede methode voor glucosetolerantietest wordt uitgevoerd door de oplossing intraveneus toe te dienen. Deze methode wordt gebruikt wanneer de patiënt de zoete oplossing niet alleen kan drinken. Een intraveneuze glucosetolerantietest is bijvoorbeeld geïndiceerd voor ernstige toxicose bij zwangere vrouwen..

De resultaten van het bloedonderzoek worden twee uur na inname van suiker in het lichaam geëvalueerd. Het startpunt is het moment van de eerste bloedafname.

De test voor glucosetolerantie is gebaseerd op de studie van de reactie van het insulaire apparaat op het binnendringen in het bloed. De biochemie van het koolhydraatmetabolisme heeft zijn eigen kenmerken. Om glucose goed te laten opnemen, is insuline nodig om het niveau ervan te reguleren. Onvoldoende insulaire apparaat veroorzaakt hyperglycemie - overschrijding van de norm van monosaccharide in het bloedserum.

Wat zijn de indicaties voor de analyse?

Een dergelijke diagnose, met het vermoeden van een arts, maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen diabetes mellitus en verminderde glucosetolerantie (pre-diabetestoestand). In de internationale classificatie van ziekten heeft NTG een eigen nummer (ICD-code 10 - R73.0).

Wijs een suikercurve-analyse toe in de volgende situaties:

  • diabetes mellitus type 1, evenals voor zelfbeheersing,
  • vermoedelijke diabetes type 2. Een glucosetolerantietest wordt ook voorgeschreven om de therapie te selecteren en aan te passen,
  • pre-diabetische toestand,
  • vermoeden van de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes bij een zwangere vrouw of de aanwezigheid ervan,
  • metabolisch falen,
  • verstoring van de alvleesklier, bijnieren, hypofyse, lever,
  • zwaarlijvigheid.

Bloed kan worden onderzocht op een suikercurve, zelfs met een eenmalige geregistreerde hyperglycemie tijdens stress. Deze aandoeningen omvatten een hartaanval, beroerte, longontsteking, enz..

Het is de moeite waard om te weten dat diagnostische tests die patiënten alleen doen met een glucometer, niet geschikt zijn om een ​​diagnose te stellen. De redenen hiervoor zijn verborgen in de geretourneerde onnauwkeurige resultaten. De rek kan 1 mmol / l of meer bereiken.

Contra-indicaties voor GTT

Glucosetolerantietesten zijn de diagnose van diabetes mellitus en pre-diabetes door middel van stresstesten. Na het laden met koolhydraten zijn de bètacellen van de alvleesklier uitgeput. Daarom kan een test alleen worden uitgevoerd als dit absoluut noodzakelijk is. Bovendien kan de bepaling van glucosetolerantie bij gediagnosticeerde diabetes mellitus ertoe leiden dat de patiënt een glycemische shock krijgt..

Er zijn ook een aantal contra-indicaties voor GTT:

  • individuele glucose-intolerantie,
  • gastro-intestinale ziekten,
  • ontsteking of infectie in de acute fase (hoge glucose verhoogt de ettering),
  • uitgesproken manifestaties van toxicose,
  • postoperatieve periode,
  • acute buikpijn en andere symptomen die een operatie en behandeling vereisen,
  • een aantal endocriene ziekten (acromegalie, feochromocytoom, ziekte van Cushing, hyperthyreoïdie),
  • medicijnen nemen die veranderingen in de bloedsuikerspiegel veroorzaken,
  • onvoldoende kalium- en magnesiumgehalte (versterkt het effect van insuline).

Oorzaken en symptomen

Wanneer het koolhydraatmetabolisme mislukt, is de glucosetolerantie verminderd. Wat het is? NTG gaat gepaard met een stijging van de bloedsuikerspiegel boven de norm, maar niet boven de diabetische drempel. Deze begrippen verwijzen naar de belangrijkste criteria voor de diagnose van stofwisselingsstoornissen, waaronder diabetes type 2.

Het is opmerkelijk dat NTG tegenwoordig zelfs bij een kind kan worden gedetecteerd. Dit komt door het acuut uitgedrukte probleem van de samenleving - obesitas, dat ernstige schade toebrengt aan het lichaam van het kind. Als vroegere diabetes mellitus op jonge leeftijd is ontstaan ​​door erfelijkheid, wordt deze ziekte nu steeds meer het gevolg van een onjuiste levensstijl.

Het is algemeen aanvaard dat verschillende factoren een dergelijke aandoening kunnen veroorzaken. Deze omvatten genetische aanleg, insulineresistentie, problemen met de alvleesklier, bepaalde ziekten, zwaarlijvigheid, gebrek aan lichaamsbeweging.

De eigenaardigheid van de overtreding is asymptomatisch. Bij diabetes type 1 en 2 treden alarmerende symptomen op. Als gevolg hiervan is de patiënt te laat met de behandeling en is hij zich niet bewust van gezondheidsproblemen..

Soms, als NTG zich ontwikkelt, verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes: intense dorst, een gevoel van droge mond, veel drinken en vaak plassen. Dergelijke tekens fungeren echter niet als honderd procent basis voor het bevestigen van de diagnose..

Wat betekenen de ontvangen indicatoren??

Bij het uitvoeren van een orale glucosetolerantietest moet één kenmerk in overweging worden genomen. Bloed uit een ader bevat in de normale gang van zaken een iets hogere hoeveelheid monosaccharide dan capillair bloed dat uit een vinger wordt afgenomen.

De interpretatie van een orale bloedglucosetolerantietest wordt beoordeeld aan de hand van de volgende punten:

  • De normale waarde van GTT is dat de bloedglucosespiegel 2 uur na toediening van de zoete oplossing niet hoger is dan 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L bij afname van veneus bloed).
  • Verminderde tolerantie - een indicator boven 7,8 mmol / l, maar minder dan 11 mmol / l.
  • Vooraf gediagnosticeerde diabetes mellitus - hoge percentages, namelijk meer dan 11 mmol / l.

Een enkel sorteermonster heeft als nadeel dat de daling van de suikercurve kan worden overgeslagen. Daarom worden betrouwbaardere gegevens verkregen door het suikergehalte 5 keer in 3 uur of 4 keer per half uur te meten. De suikercurve, waarvan de norm op het hoogtepunt niet hoger mag zijn dan 6,7 mmol / l, bevriest bij diabetici bij hoge aantallen. In dit geval wordt een vlakke suikercurve waargenomen. Terwijl gezonde mensen snel een dieptepunt laten zien.

Voorbereidende fase van de studie

Hoe een glucosetolerantietest correct uitvoeren? Voorbereiding voor analyse speelt een belangrijke rol bij de nauwkeurigheid van de resultaten. De duur van het onderzoek is twee uur - dit komt door het variabele glucosegehalte in het bloed. De uiteindelijke diagnose hangt af van het vermogen van de alvleesklier om deze indicator te reguleren..

In de eerste testfase wordt bloed afgenomen uit een vinger of ader op een lege maag, bij voorkeur in de vroege ochtend.

Vervolgens drinkt de patiënt een glucose-oplossing, die is gebaseerd op een speciaal suikerhoudend poeder. Om deegstroop te maken, moet deze in een bepaalde verhouding worden verdund. Een volwassene krijgt dus 250-300 ml water te drinken, met glucose erin verdund in een volume van 75 g De dosering voor kinderen is 1,75 g / kg lichaamsgewicht. Als de patiënt moet braken (toxicose bij zwangere vrouwen), wordt de monosaccharide intraveneus toegediend. Vervolgens wordt er meerdere keren bloed afgenomen. Dit wordt gedaan om de meest nauwkeurige gegevens te verkrijgen..

Het is belangrijk om u van tevoren voor te bereiden op een bloedglucosetolerantietest. Het wordt aanbevolen om 3 dagen voor het onderzoek koolhydraatrijke voedingsmiddelen (meer dan 150 g) in het menu op te nemen. Het is verkeerd om vóór de analyse caloriearm voedsel te eten - de diagnose hyperglycemie zal onjuist zijn, omdat de resultaten worden onderschat.

U moet ook 2-3 dagen voor het testen stoppen met het gebruik van diuretica, glucocorticosteroïden en orale anticonceptiva. Je mag 8 uur voor de test niet eten, koffie drinken en 10-14 uur voor de test alcohol drinken.

Veel mensen zijn geïnteresseerd of het mogelijk is om je tanden te poetsen voordat je bloed doneert? Dit mag niet worden gedaan omdat tandpasta's zoetstoffen bevatten. U kunt uw tanden 10-12 uur voor de test poetsen.

Kenmerken van de strijd tegen NVT

Nadat een schending van de glucosetolerantie is vastgesteld, moet de behandeling op tijd zijn. NTH bestrijden is veel gemakkelijker dan diabetes bestrijden. Wat moet u als eerste doen? Het wordt aanbevolen om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle therapie is het veranderen van de gebruikelijke manier van leven. Een speciale plaats wordt ingenomen door een koolhydraatarm dieet met verminderde glucosetolerantie. Het is gebaseerd op voeding volgens het Pevzner-systeem.

Anaërobe oefening wordt aanbevolen. Het is ook belangrijk om het lichaamsgewicht onder controle te houden. Als het afvallen niet lukt, kan uw arts bepaalde medicijnen voorschrijven, zoals metformine. In dit geval moet u echter voorbereid zijn op het feit dat er ernstige bijwerkingen zullen optreden..

Een belangrijke rol wordt gespeeld door het voorkomen van NTG, dat bestaat uit zelftesten. Preventieve maatregelen zijn vooral belangrijk voor mensen die risico lopen: gevallen van diabetes in het gezin, overgewicht, leeftijd na 50 jaar.

Hoe u een GTT-analyse uitvoert tijdens de zwangerschap (glucosetolerantietest)

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap (GTT) wordt uitgevoerd met als doel een vroege diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus. Volgens statistische studies wordt de ziekte vastgesteld bij 7,3% van de zwangere vrouwen. De complicaties ervan zijn gevaarlijk voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van de baby en de moeder zelf, aangezien zij een verhoogd risico heeft op manifestatie van niet-insulineafhankelijke diabetes..

Het onderzoek is ook relevant voor niet-zwangere patiënten, omdat het de staat van het koolhydraatmetabolisme kan verduidelijken. De kosten van het onderzoek variëren van 800 tot 1200 roebel en zijn afhankelijk van de behoefte aan de frequentie van metingen van de indicator. Geavanceerde analyse wordt uitgevoerd met tussenpozen van een half uur na 30, 60, 90 en 120 minuten.

Overweeg de normen die typisch zijn voor GTT, evenals de voorbereidingsregels en de redenen voor de afwijking van de indicator van normale waarden.

Zwangerschap glucosetolerantietest

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap maakt het mogelijk om de concentratie van enkelvoudige suikers in het bestudeerde biomateriaal te bepalen, 1 - 2 uur na de koolhydraatbelasting. Het doel van de studie is om de aan- of afwezigheid van zwangerschapsdiabetes mellitus bij zwangere vrouwen vast te stellen..

Voorbereiding op onderzoek omvat het volgen van een aantal regels. 3 dagen voordat het biomateriaal wordt verzameld, dient de patiënt zich aan het gebruikelijke regime te houden en zichzelf niet te beperken tot bepaald voedsel of fysieke activiteit. Echter, vlak voor een bezoek aan het laboratorium gedurende 8 - 12 uur, moet u weigeren te eten. Het dieet moet zo worden gepland dat de laatste maaltijd niet meer dan 50 gram koolhydraten bevat. De vloeistof moet in onbeperkte hoeveelheden worden geconsumeerd. Het is belangrijk dat het puur water is zonder gas of zoetstoffen..

Roken en alcohol zijn niet alleen vóór de analyse onaanvaardbaar, maar ook voor zwangere vrouwen in het algemeen.

Beperkingen voor GTT bij zwangere vrouwen

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap is verboden als de patiënt:

  • bevindt zich in de fase van een acute infectieziekte;
  • neemt medicijnen die een direct effect hebben op de bloedglucosespiegel;
  • bereikte het derde trimester (32 weken).

De minimale interval na het ondergaan van een ziekte of ontwenning van medicijnen en vóór de test is 3 dagen.

Een beperking voor de analyse is ook een verhoogde bloedglucosespiegel die 's morgens op een lege maag bij de patiënt wordt afgenomen (meer dan 5,1 mmol / l).

Ook wordt de analyse niet uitgevoerd als de patiënt acute infectie- en ontstekingsziekten heeft..

Hoe u een GTT-analyse gebruikt tijdens de zwangerschap?

De zwangerschapglucosetolerantietest begint met het verzamelen van bloed uit een ader in de bocht van de elleboog. Vervolgens moet de patiënt glucose drinken dat is opgelost in een vloeistof met een volume van 200-300 ml (het volume opgeloste glucose wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt, maar niet meer dan 75 g). Opgemerkt moet worden dat de vloeistof niet langer dan 5-7 minuten mag worden gedronken..

De eerste suikermeting wordt na 1 uur uitgevoerd, daarna na 2 uur. In de intervallen tussen de metingen moet de patiënt kalm zijn en lichamelijke activiteit vermijden, zoals trappen lopen en roken.

Indicatoren van GTT-norm voor zwangere vrouwen

De resultaten van het onderzoek zijn nodig om de toestand van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam van een zwangere vrouw te verduidelijken. Ze zijn echter niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen. Om dit te doen, moet de patiënt een endocrinoloog raadplegen en aanvullende medische tests ondergaan..

De onderstaande gegevens kunnen alleen worden gebruikt voor informatieve doeleinden. Het is onaanvaardbaar om ze te gebruiken voor zelfdiagnose en behandeling. Dit kan leiden tot een verslechtering van de gezondheid en een negatieve invloed hebben op de intra-uteriene ontwikkeling van de baby..

De tabel toont de indicatoren van de normale serumglucose in het veneuze bloed van een zwangere vrouw volgens de Wereldgezondheidsorganisatie..

MeettijdNormale waarden in veneus bloedplasma, mmol / lResultaten die duiden op zwangerschapsdiabetes mellitus, mmol / l
Op een lege maagMinder dan 5,15.1 tot 7.5
1 uur na inname van glucose-oplossingMinder dan 10Minder dan 10
2 uur na inname van glucose-oplossingMinder dan 8,58.5 tot 11.1

Benadrukt moet worden dat bij het selecteren van referentiewaarden de zwangerschapsduur en de leeftijd van de vrouw er niet toe doen..

Hoe wordt de glucosetolerantietest uitgevoerd??

De glucosetolerantietest voor niet-zwangere patiënten wordt op dezelfde manier uitgevoerd als hierboven beschreven voor zwangere vrouwen. Kort algoritme:

  • het meten van het niveau van enkelvoudige bloedsuikerspiegel na 8-12 uur vasten;
  • 75 gram watervrije glucose-oplossing of 82,5 gram monohydraat voor volwassen patiënten gedurende 5 minuten innemen. Kinderen moeten 1,75 gram enkelvoudige suiker per kg gewicht drinken, met een maximum van 75 gram;
  • herhaalde metingen van de betreffende indicator worden na 1 en 2 uur uitgevoerd.

Belangrijk: de beperking voor de test is een verhoogde bloedglucosespiegel tot 5,8 mmol / L op een lege maag. In dit geval wordt de studie geannuleerd en krijgt de patiënt een uitgebreide diagnose van de insulineresistentie van het lichaam..

Voor de uitvoering van het onderzoek wordt een enzymatische (hexokinase) methode gebruikt waarbij de resultaten worden geregistreerd met behulp van ultraviolette (UV) straling. De essentie van de techniek bestaat uit twee opeenvolgende reacties die plaatsvinden onder invloed van het enzym hexokinase.

Glucose interageert met adenosinetrifosfaat (ATP) -molecuul om glucose-6-fosfaat + ATP te vormen. Vervolgens wordt de resulterende stof onder de enzymatische invloed van glucose-6-fosfaat dehydrogenase omgezet in 6-fosfogluconaat. De reactie gaat gepaard met de reductie van NADH-moleculen, die wordt geregistreerd bij bestraling met UV.

De techniek wordt erkend als referentie, aangezien de analytische specificiteit optimaal is voor een nauwkeurige bepaling van de hoeveelheid van de benodigde stoffen.

Hoge bloedglucose - wat betekent het?

Een verhoogde glucosespiegel in het bestudeerde biomateriaal van een zwangere vrouw wijst op zwangerschapsdiabetes mellitus. In de regel ontstaat en verdwijnt deze aandoening spontaan..

Bij gebrek aan tijdige correctie van de bloedsuikerspiegel kan zwangerschapsdiabetes mellitus echter leiden tot abortus, schade aan de foetus, de ontwikkeling van ernstige toxicose, enz..

Sommige deskundigen zijn geneigd de manifestatie van zwangerschapsdiabetes mellitus te beschouwen als een signaal voor de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte in de toekomst. In dit geval krijgen vrouwen in de anamnese een pre-diabetische aandoening voorgeschreven. De manifestatie van de ziekte tijdens de vruchtbaarheid wordt vergemakkelijkt door hormonale veranderingen die het werk van alle systemen en organen beïnvloeden.

Een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap sluit de mogelijkheid van vals-positieve resultaten niet uit. Als een dame zich bijvoorbeeld niet goed heeft voorbereid op het verzamelen van biomateriaal, heeft ze onlangs een sterke fysieke of emotionele schok gehad. Een vergelijkbare situatie is mogelijk wanneer de patiënt medicijnen gebruikt die het gehalte aan enkelvoudige suikers in het bloed verhogen..

Kenmerken van het verlagen van suikerniveaus

Symptomen van een tekort aan glucose in het lichaam kunnen op een bepaald tijdstip van de dag (ochtend of avond) worden waargenomen en de ernst ervan hangt af van de mate van afname van de bloedglucose. Als de suikerwaarde is gedaald tot 3,4 mmol / l, voelt de persoon prikkelbaarheid, lage tonus, verminderde prestaties en algemene zwakte of lethargie. In de regel is het voldoende om koolhydraatrijk voedsel te nemen om de toestand te corrigeren..

Wanneer een tekort aan suikers wordt geassocieerd met het ontstaan ​​van diabetes mellitus, voelt de patiënt:

  • een sterke afname in kracht;
  • overtreding van thermoregulatie en als gevolg daarvan opvliegers of koude rillingen;
  • meer zweten;
  • frequente hoofdpijn en duizeligheid;
  • spier zwakte;
  • verminderde concentratie en geheugen;
  • frequent hongergevoel en na het eten van voedsel - misselijkheid;
  • daling van de gezichtsscherpte.

Kritieke situaties gaan gepaard met toevallen, ongebruikelijke gang, toevallen, flauwvallen en coma. Het is belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de manifestatie van ernstige hypoglykemie en bekwame medische zorg te bieden.

Een glucosetolerantietest laat lage waarden zien als:

  • de patiënt neemt medicijnen die het gehalte aan enkelvoudige suikers verlagen, zoals insuline;
  • de onderzochte persoon heeft insulinoom. De ziekte gaat gepaard met de vorming van een neoplasma, dat actief een stof begint af te scheiden die lijkt op insuline. Een derde van de neoplasmata komt voor in een kwaadaardige vorm met de verspreiding van metastasen. De ziekte treft mensen van alle leeftijden, van pasgeborenen tot ouderen..

De prognose van de uitkomst hangt af van de aard van de tumor, met goedaardige - er is een volledig herstel. Kwaadaardige gezwellen met metastasen verslechteren de prognose aanzienlijk. De hoge mate van gevoeligheid van mutante weefsels voor de effecten van chemotherapeutische geneesmiddelen moet echter worden benadrukt..

Verlaagde waarden worden ook geregistreerd na langdurig vasten van de onderzochte patiënt of na intensieve lichamelijke inspanning. De diagnostische betekenis van dergelijke resultaten is laag. De invloed van externe factoren op de biochemische samenstelling van het biomateriaal moet worden uitgesloten en de studie moet worden herhaald.

Glucose en bloedsuikerspiegel zijn hetzelfde of niet?

Het antwoord op deze vraag hangt af van de context van de concepten in kwestie. Als we het hebben over de analyse voor suiker en glucose, dan hebben de begrippen een gelijkwaardige betekenis en kunnen ze als uitwisselbare synoniemen worden beschouwd. Het gebruik van beide termen wordt als correct en gepast beschouwd.

Als je de vraag vanuit het oogpunt van chemie beantwoordt, dan is de equivalente gelijkstelling van concepten niet correct. Omdat suiker een organische stof is van een koolhydraat met een laag molecuulgewicht. In dit geval worden suikers onderverdeeld in mono-, di- en oligosacchariden. Monosachariden zijn enkelvoudige suikers en glucose is opgenomen in deze subgroep. De samenstelling van oligosacchariden omvat 2 tot 10 residuen van enkelvoudige suikers, en disacchariden zijn hun speciale geval..

Hoe vaak moet u GTT gebruiken??

Verwijzende artsen: huisarts, kinderarts, endocrinoloog, chirurg, gynaecoloog, cardioloog.

Een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap is verplicht voor vrouwen met verhoogde risicofactoren. Bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van schildklieraandoeningen, bekende gevallen van verminderde glucosetolerantie bij directe familieleden of misbruik van slechte gewoonten.

Bij patiënten die de leeftijd van 45 jaar hebben bereikt, wordt aanbevolen om de studie eens in de 3 jaar uit te voeren. Bij aanwezigheid van overgewicht en hoge risicofactoren (vergelijkbaar met zwangere vrouwen), is het echter raadzaam om HTT ten minste eenmaal per 2 jaar uit te voeren..

Als het feit van een verminderde glucosetolerantie wordt vastgesteld, wordt het onderzoek eenmaal per jaar uitgevoerd.

conclusies

Samenvattend moet worden benadrukt:

  • een normaal glucosegehalte in het bloed is nodig voor een persoon om biochemische processen te implementeren, evenals voor de juiste werking van het zenuwstelsel en voldoende mentale activiteit;
  • GTT is nodig om de diagnose diabetes mellitus of de vroege opsporing ervan bij vrouwen tijdens de zwangerschap te bevestigen;
  • de analyse is verboden als het gehalte aan enkelvoudige suikers bij een zwangere patiënt hoger is dan 5,1 mmol / l, bij niet-zwangere vrouwen - 5,8 mmol / l;
  • een juiste voorbereiding op het onderzoek bepaalt de nauwkeurigheid van de resultaten van GTT. Het verzamelen van biomateriaal na langdurig vasten of fysieke overbelasting leidt dus tot een scherpe daling van de glucose. En het nemen van medicijnen om de bloedglucosespiegel te verhogen, draagt ​​bij aan de ontvangst van vals-positieve gegevens;
  • één glucosetolerantietest is niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen. Het wordt aanbevolen om aanvullende onderzoeken te ondergaan om stoornissen van het koolhydraatmetabolisme te identificeren: C-peptide-, insuline- en pro-insuline-niveaus. En meet ook het niveau van geglyceerd hemoglobine en serumcreatinine.
  • Over de auteur
  • Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie van de Federale Staatsbegroting Educatieve Instelling voor Hoger Onderwijs Orenburg GAU.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Waarom wordt glucosetolerantie bepaald?

De glucosetolerantietest meet hoe het lichaam koolhydraten uit voedsel opneemt. Om dit te doen, neemt de patiënt een oplossing van glucose en vervolgens wordt de bloedspiegel gemeten. De analyse helpt om de latente vorm van diabetes mellitus en de kans op ontwikkeling ervan in de toekomst aan het licht te brengen. Lees meer over de regels voor het bereiden en doneren van bloed en over het normaliseren van de indicatoren in dit artikel.

Wanneer glucosetolerantie meten

Kenmerkend voor het beloop van diabetes mellitus type 2 is een vrij lange latente periode. Op dit moment is er al weefselresistentie tegen de geproduceerde insuline, maar er zijn nog steeds geen klassieke symptomen (dorst, overvloedig urineren, ernstige zwakte, hongeraanvallen).

Om stoornissen in het koolhydraatmetabolisme vast te stellen, is een routinematige bloedglucosetest niet voldoende, omdat deze vaak de norm laat zien.

De eerste groep mensen die een glucosetolerantietest nodig hebben, zijn patiënten met niet-specifieke symptomen, ze kunnen ook diabetes mellitus hebben:

  • pustuleuze uitslag op de huid, terugkerende furunculose, jeuk;
  • schending van de gezichtsscherpte, flikkerende punten voor de ogen;
  • spruw, jeuk in het perineum;
  • verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, verergerd na het eten;
  • seksuele disfuncties - impotentie, menstruele onregelmatigheden, verminderd libido, onvruchtbaarheid;
  • kwetsbaarheid van haar en nagels, kaalheid, droge huid, langdurige wondgenezing;
  • tintelingen en gevoelloosheid van de ledematen, nachtelijke spiertrekkingen;
  • zweten, koude handen en voeten;
  • obesitas met overheersende vetafzetting rond de taille;
  • bloedend tandvlees, losse tanden.

De tweede groep omvat patiënten met een risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus met of zonder symptomen. Deze omvatten:

  • de leeftijd van 45 hebben bereikt;
  • diabetici in het gezin hebben (onder bloedverwanten);
  • patiënten met arteriële hypertensie, angina pectoris, discirculatoire encefalopathie, perifere atherosclerose van de extremiteiten, polycysteus ovarium;
  • lijdt aan overgewicht (body mass index hoger dan 27 kg / m2), metabool syndroom;
  • een inactieve levensstijl leiden, rokers, alcoholmisbruikers;
  • het eten van snoep, vet voedsel, fastfood;
  • als een hoog cholesterolgehalte in het bloed, urinezuur (jicht), insuline, versnelde bloedplaatjesaggregatie wordt gedetecteerd;
  • mensen met chronische nier- en leveraandoeningen;
  • patiënten met parodontitis, furunculose;
  • hormonale medicijnen gebruiken.

Voor de risicogroep diabetes mellitus moet de analyse minimaal één keer per jaar worden uitgevoerd; om een ​​fout uit te sluiten, wordt aanbevolen om deze twee keer uit te voeren met een interval van 10 dagen. Bij aandoeningen van het spijsverteringsstelsel of in twijfelgevallen wordt glucose niet oraal (in een drankje) maar intraveneus toegediend.

En hier is meer over analyses voor hypertensie.

Contra-indicaties voor de analyse

Omdat dit onderzoek een belasting van het lichaam is, wordt het in dergelijke situaties niet aanbevolen:

  • acuut ontstekingsproces (kan leiden tot progressie, ettering);
  • maagzweer, verminderde opname van voedsel of motorische functie van het spijsverteringsstelsel door resectie van de maag;
  • tekenen van "acute buik", de noodzaak van een dringende operatie;
  • ernstige aandoening met een hartinfarct, beroerte, hersenoedeem of bloeding;
  • schending van de elektrolyt- of zuurbalans van het bloed;
  • ziekten van de bijnieren, schildklier, hypofyse met een verhoging van de bloedglucose;
  • het gebruik van thiazidediuretica, hormonen, anticonceptiva, bètablokkers, anticonvulsiva;
  • menstruatie, bevalling;
  • levercirrose;
  • braken, diarree.

Sommige van deze aandoeningen kunnen worden gecorrigeerd en vervolgens kan een orale glucosetolerantietest worden uitgevoerd. Bij de diagnose diabetes mellitus of een hoge bloedsuikerspiegel op een lege maag om andere redenen, heeft het geen zin om een ​​test uit te voeren.

Een dergelijk resultaat wordt als vals positief beschouwd, maar het betekent dat de patiënt nog steeds de neiging heeft om het koolhydraatmetabolisme te verstoren. Zulke mensen hebben noodzakelijkerwijs veranderingen in levensstijl en goede voeding nodig om diabetes te voorkomen..

Waarom doen tijdens de zwangerschap

Tijdens het baren van een kind, zelfs bij een gezonde vrouw, kan tegen de achtergrond van hormonale veranderingen het metabolisme van koolhydraten worden verstoord. Het belangrijkste teken van zwangerschapsdiabetes is een verhoging van de bloedglucose na een maaltijd, en op een lege maag kan de indicator volledig binnen de normale grenzen blijven..

Glucosetolerantie tijdens de zwangerschap wordt getest als:

  • de vorige was met zwangerschapsdiabetes;
  • het gewicht van de baby bij de geboorte was meer dan 4,5 kg;
  • er waren doodgeboorten, miskramen, vroeggeboorten, polyhydramnio's;
  • moeders leeftijd vóór 18 of na 30;
  • de pasgeborene bleek ontwikkelingsstoornissen te hebben;
  • had polycysteuze ovariumziekte vóór de zwangerschap;
  • er is zwaarlijvigheid;
  • vrouw rookt, gebruikt alcohol, drugs.

De eerste tekenen van diabetes bij zwangere vrouwen verschijnen vanaf het tweede of derde trimester en duren tot de bevalling, waarna de indicatoren weer normaal worden. Een overtreding van het koolhydraatmetabolisme is buitengewoon gevaarlijk, omdat het een risicofactor is voor onjuiste orgaanvorming.

Hoe u een mondelinge test aflegt

Bloedsuiker is onderhevig aan schommelingen. Het verandert afhankelijk van het tijdstip van de dag, de toestand van het zenuwstelsel, dieet, comorbiditeit, fysieke activiteit. Om voor de test te slagen, is het daarom uiterst belangrijk om precies de aanbevelingen voor voorbereiding op te volgen:

  • breng drie dagen voor de diagnose geen radicale veranderingen aan in de eetgewoonten;
  • per dag dient minimaal 1,5 liter schoon water te worden verstrekt;
  • verlaat koolhydraten niet volledig, omdat de alvleesklier geleidelijk de insulinesynthese verlaagt en de bloedsuikerspiegel zal toenemen met lichaamsbeweging;
  • lichamelijke activiteit moet standaard blijven;
  • de pauze tussen de maaltijden is minimaal 8 en maximaal 14 uur. Alcohol en nicotine zijn in deze periode ook volledig uitgesloten;
  • tijdens de diagnose (het duurt ongeveer 2 uur), moeten motorische en emotionele rust in acht worden genomen, het is ten strengste verboden om te roken, eten en drinken (behalve een kleine hoeveelheid drinkwater);
  • als de patiënt medicijnen krijgt voorgeschreven, wordt de eventuele annulering vooraf overeengekomen. Dit geldt met name voor hormonen, diuretica, psychotrope geneesmiddelen;
  • het onderzoek wordt 's ochtends vóór diagnostische en therapeutische procedures uitgevoerd.

Glucosetolerantietests uitvoeren

Tijdens de diagnose wordt meerdere keren bloed van de patiënt afgenomen voor glucose. In eerste instantie is dit het eerste niveau van vasten. Vervolgens, met de uitgebreide (volledige) versie van de test, elk half uur gedurende 2 uur na het laden. Voor een standaardonderzoek worden alleen de basislijnwaarden geregistreerd en na 2 uur.

Als koolhydraatoplossing wordt 75 g glucose in een glas water gebruikt. Het moet binnen 3-5 minuten worden opgedronken. Dit monster simuleert de voedselopname. Als reactie op het binnendringen van suiker in het bloed, komt insuline vrij uit de alvleesklier. Onder zijn invloed begint glucose uit het bloed de cellen binnen te dringen en neemt de concentratie af. De snelheid van deze afname wordt ook beoordeeld door de glucosetolerantietest.

Op basis van de verkregen gegevens wordt een grafiek met wijzigingen gemaakt. De toename van het niveau na inspanning wordt de hyperglykemische fase genoemd en de afname wordt de hypoglykemische fase genoemd. De snelheid van deze veranderingen wordt gekenmerkt door de overeenkomstige indices.

Bekijk de video over de glucosetolerantietest:

Testsnelheid van glucosetolerantie

Het koolhydraatmetabolisme kan als normaal worden beschouwd als tijdens de bloedtest dergelijke veranderingen in de glucoseconcentratie in mmol / l worden onthuld:

  • op een lege maag - 4,1 - 5,8;
  • 30 minuten na het sporten - 6,1 - 9,4;
  • een uur later - 6,7 - 9,4;
  • na 1,5 uur - 5,6 - 7,8;
  • aan het einde van het tweede uur - 4,1 - 6,7.

Voor zwangere vrouwen is glucosetolerantie normaal als de nuchtere glycemie niet hoger is dan 6,6 mmol / l, en na inspanning mag het niveau op enig moment niet hoger zijn dan 11 mmol / l..

Overtreding van tolerantie

De criteria op basis waarvan de conclusie over verminderde glucoseresistentie wordt getrokken, zijn als volgt:

  • nuchtere suiker is normaal (soms licht verhoogd tot 6 mmol / l);
  • na 2 uur, glycemie in het bereik van 7,8 tot 11,1 mmol / l (hoger - diabetes).

Deze aandoening wordt prediabetes genoemd. De alvleesklier bij deze patiënten kan voldoende insuline produceren, maar de receptoren van de cellen verliezen hun gevoeligheid ervoor (insulineresistentie). Hierdoor blijft de bloedglucose lange tijd na een maaltijd hoog..

Suikercurven tijdens glucosetolerantietest

Zelfs als er geen tekenen van diabetes zijn, heeft een hoge glucoseconcentratie een destructief effect op de bloedvaten, wat leidt tot een vroegere en meer wijdverspreide atherosclerotische veranderingen in de slagaders, de progressie van hypertensie, angina pectoris, stoornissen van de cerebrale en perifere circulatie.

Verminderde glucosetolerantie is een overgangstoestand waarin twee ontwikkelingsroutes mogelijk zijn: herstel naar normaal of overgang naar type 2 diabetes.

Wat te doen bij afwijkingen van de norm

Net als bij diabetes mellitus is voeding de belangrijkste methode om het koolhydraatmetabolisme te normaliseren. Geen van de medicijnen kan scherpe fluctuaties in glycemie voorkomen, een voldoende hoog gehalte aan moleculen beschadigt de vaatwand. Daarom zijn voedingsmiddelen die een sterke stijging van de suiker veroorzaken, categorisch gecontra-indiceerd:

  • witte bloem producten;
  • druiven, bananen, honing, vijgen, rozijnen, dadels;
  • suiker, snoepgoed, ijs, zoete wrongel;
  • griesmeel, gepelde rijst;
  • alle kant-en-klare sappen, sauzen, koolzuurhoudende dranken.

Ze beperken ook vet vlees, bouillon, gefrituurd en gekruid voedsel. Groenten (aardappelen, wortelen en bieten in beperkte hoeveelheden), ongezoet fruit en bessen kunnen een bron van koolhydraten zijn. In plaats van suiker kunt u vervangers gebruiken, bij voorkeur natuurlijk - fructose, stevia.

De mening over de veiligheid van kant-en-klare zoetwaren voor diabetici is onjuist. Ze zijn slechts iets beter dan die met suiker en kunnen in zeer kleine hoeveelheden worden gegeten..

Om vaataandoeningen en de overgang van prediabetes naar de klassieke vorm van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om ten minste 30 minuten per dag te besteden aan lichamelijke oefeningen, wandelen, stoppen met roken en alcohol, en het lichaamsgewicht normaliseren.

En hier is meer over medicijnen voor de preventie van een beroerte.

Overtreding van glucosetolerantie treedt op in het latente verloop van diabetes. Detectie vereist een glucosetolerantietest. Het is belangrijk om je er goed op voor te bereiden en rekening te houden met alle beperkingen van het gedrag. Op basis van de verkregen resultaten is het mogelijk om onvoldoende opname van glucose door cellen uit te sluiten of te bevestigen, de dreiging in de nabije toekomst van hartaandoeningen, bloedvaten, metabole pathologieën. Worden er afwijkingen geconstateerd, dan is een dieetvoeding en leefstijlcorrectie aan te bevelen.

Meer Over Tachycardie

Ernst in de regio van het hart is een symptoom van een bepaald pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door een gevoel van ongemak aan de linkerkant van de borst en kan gepaard gaan met een gebrek aan lucht, pijn en een snelle pols.

Verhoogde bloedplaatjes bij vrouwen (trombocytose) - een toename van het aantal van deze lichamen in het bloed kan het gevolg zijn van bepaalde pathologische processen of de impact van externe negatieve factoren.

Gymnastiek voor het hoofd en de hersenvaten is de basis voor de preventie van acute en chronische circulatiestoornissen en de belangrijkste manier om een ​​patiënt te herstellen na een beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale bloedtoevoer.

Een beroerte is niet alleen een vreselijke ramp voor de persoon zelf, maar ook voor zijn hele gezin. Het is immers alleen in het beste geval dat er na deze ziekte sprake is van een lichte spraakstoornis of lichte bewegingsstoornissen.