Coagulogram

Een coagulogram (syn. Hemostasiogram) is een speciale studie die aantoont hoe goed of slecht de coagulatie van de belangrijkste biologische vloeistof van het menselijk lichaam plaatsvindt. In feite geeft een dergelijke analyse het exacte tijdstip van bloedstolling aan. Zo'n test is belangrijk bij het bepalen van de toestand van de menselijke gezondheid en bepaalt de schending van de bloedstolling.

Zo'n studie van het bloed toont verschillende factoren van het hematopoietische systeem, die naar boven of naar beneden kunnen verschillen van de norm. In ieder geval zullen de redenen anders zijn, maar ze hebben bijna altijd een pathologische basis..

Afwijkingen van normale waarden hebben geen eigen klinische manifestaties, daarom kan een persoon niet zelfstandig ontdekken dat hij een verstoord bloedstollingsproces heeft. Symptomen omvatten alleen tekenen van een provocerende ziekte.

Bij een bloedstollingstest wordt biologisch materiaal uit een ader bestudeerd. Het proces van het nemen van vloeistof zelf kost niet veel tijd en het decoderen van de resultaten, waarmee de hematoloog bezig is, duurt slechts een paar dagen.

Het is ook vermeldenswaard dat de patiënt zich van tevoren moet voorbereiden, zodat de arts de meest nauwkeurige informatie ontvangt. Er zijn weinig voorbereidende maatregelen die een coagulogram nodig heeft en ze zijn allemaal eenvoudig.

De essentie en indicaties van het coagulogram

Een bloedcoagulogram is een specifieke analyse die de tijd van zijn stolling laat zien. Op zichzelf geeft een dergelijk proces de mogelijkheid aan om het menselijk lichaam tegen bloedingen te beschermen..

Coagulatie wordt uitgevoerd dankzij de speciale cellen van de belangrijkste biologische vloeistof, die bloedplaatjes worden genoemd. Het zijn deze gevormde elementen die naar de wond rennen en een bloedstolsel vormen. In sommige situaties kunnen ze zich echter vijandig gedragen, in het bijzonder vormen ze onnodig bloedstolsels. Deze aandoening wordt trombose genoemd..

Een dergelijke analyse neemt een belangrijke plaats in bij het bepalen van de toestand van een persoon. Coagulogram-indicatoren maken het mogelijk om te voorspellen:

  • het resultaat van een operatie;
  • het vermogen om het bloeden te stoppen;
  • einde van de bevalling.

Het bloedstollingssysteem of hemostase wordt beïnvloed door het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Om ervoor te zorgen dat bloed al zijn noodzakelijke functies volledig uitvoert, moet het een normale vloeibaarheid hebben, ook wel reologische eigenschappen genoemd..

Het coagulogram kan normaal gesproken worden verlaagd of verhoogd:

  • in het eerste geval praten clinici over hypocoagulatie, wat uitgebreid bloedverlies kan veroorzaken dat het menselijk leven bedreigt;
  • in de tweede situatie ontwikkelt zich hypercoagulatie, waartegen de vorming van bloedstolsels optreedt, waardoor de lumina van vitale bloedvaten worden geblokkeerd. Als gevolg hiervan kan een persoon een hartaanval of beroerte krijgen..

De belangrijkste componenten van hemostase zijn:

  • bloedplaatjes;
  • endotheelcellen in de vaatwand;
  • plasma factoren.

Een kenmerk van de stollingscomponenten is dat ze bijna allemaal in de lever worden gevormd, evenals met de deelname van vitamine K.Een soortgelijk proces wordt ook gecontroleerd door fibrinolytische en anticoagulerende systemen, waarvan de belangrijkste functie het voorkomen van spontane trombusvorming is.

Alle indicatoren waaruit het coagulogram bestaat, zijn bij benadering. Voor een volledige beoordeling van hemostase is het noodzakelijk om alle stollingsfactoren te bestuderen. Er zijn er ongeveer 30, maar ze breken elk is een probleem.

Een bloedtest voor een coagulogram heeft de volgende indicaties:

  • beoordeling van de algemene toestand van het hemostase-systeem - dit betekent dat een dergelijk laboratoriumonderzoek moet worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden;
  • gepland onderzoek vóór medische tussenkomst;
  • spontaan begin van de bevalling bij vrouwen of een keizersnede;
  • ernstig verloop van gestosis tijdens het dragen van een kind;
  • controle van de behandeling waarbij anticoagulantia werden voorgeschreven (bijvoorbeeld "aspirine", "trental" of "warfarine") of geneesmiddelen die heparine bevatten;
  • diagnose van hemorragische ziekten, waaronder hemofilie, trombocytopathie, trombocytopenie en de ziekte van von Willebrand;
  • chronische leverziekten zoals cirrose of hepatitis;
  • identificatie van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • Spataderen;
  • het gebruik van orale anticonceptiva, anabole steroïden of glucocorticosteroïden;
  • het verloop van acute ontstekingsprocessen;
  • diagnose van verschillende trombose, namelijk trombo-embolie van de longslagader, beenvaten, darmen of ischemische beroerte.

Coagulogram-indicatoren en normen

Een bloedstollingstest kan met verschillende technieken worden uitgevoerd (bijvoorbeeld Lee-White, Mas-Magro). Normaal gesproken kan de geschatte bloedstollingssnelheid variëren van 5-10 tot 8-12 minuten. De duur van het bloeden verschilt afhankelijk van de gekozen techniek:

  • Duke - 2-4 minuten;
  • op Ivy - niet meer dan 8 minuten;
  • op Shitikova - niet meer dan 4 minuten.

Evaluatie van de conformiteit van de resultaten dient zowel voor elke factor afzonderlijk als voor hun combinatie te worden uitgevoerd en vergeleken met algemeen aanvaarde normen. Het coagulogram heeft dus de volgende norm:

Wat is deze bloedcoagulogramanalyse, transcriptie bij volwassenen en de norm in de tabel

In het rapport van vandaag wordt een coagulogram beschouwd: wat voor soort analyse, norm, decodering is het. Voor het gemak hebben we de gegevens in tabellen geplaatst.

Coagulogische bloedtest is een uitgebreide laboratoriumbeoordeling van de hemostase. De belangrijkste functie van hemostase is om deel te nemen aan het proces van het stoppen van bloeden en het gebruik van bloedstolsels. De analyse stelt u in staat om storingen in de mechanismen van bloedstolling te diagnosticeren, en is ook vereist vóór elke chirurgische ingreep en bij het bepalen van de oorzaken van een miskraam.

Bloedstollingsmechanismen

Schending van de integriteit van weefsels en bloedvaten activeert de lancering van een reeks biochemische reacties van eiwitfactoren die zorgen voor stolling tijdens bloeding. Het eindresultaat is de vorming van een trombus uit fibrinefilamenten. Er zijn 2 hoofdroutes die leiden tot bloedstolling:

  • intern - voor de implementatie is direct contact van bloedcellen en het subendotheliale membraan van bloedvaten vereist;
  • extern - geactiveerd door proteïne antitrombine III, uitgescheiden door beschadigde weefsels en bloedvaten.

Elk van de mechanismen afzonderlijk is niet effectief, maar doordat ze een nauwe relatie vormen, dragen ze uiteindelijk bij aan het stoppen van bloeden. Overtreding van de compensatiemechanismen van het hemostatische systeem is een van de redenen voor de ontwikkeling van trombose of bloeding, die een bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van de mens. Dit benadrukt het belang van een tijdige diagnose van de toestand van het hemostasesysteem..

Coagulogram - wat is deze analyse?

Patiënten stellen vaak de vraag: wat is een bloedcoagulogram bijvoorbeeld vóór een operatie of tijdens de zwangerschap en waarom is het zo belangrijk om het in te nemen??

Een coagulogram is een medische analyse om de toestand te beoordelen van het systeem dat het mechanisme voor bloedstolling start en stopt.

Het preoperatieve onderzoek is verplicht vanwege het mogelijke bloedingsrisico tijdens de operatie. Als er storingen in het hemostase-systeem worden gedetecteerd, kan de patiënt chirurgische interventie worden geweigerd als het risico op bloeding te groot is. Bovendien kan het onvermogen om een ​​van de coagulatiemechanismen te implementeren de oorzaak zijn van een miskraam..

De effectiviteit van therapie voor elke pathologie die het hemostasesysteem beïnvloedt, vereist strikte controle en wordt gerealiseerd door middel van het betreffende onderzoek. Positieve dynamiek getuigt van de juistheid van de gekozen tactiek en een gunstig resultaat. Gebrek aan verbetering vereist onmiddellijke correctie van het behandelschema door een specialist.

Wat zit er in een bloedcoagulogram?

Coagulogramparameters: protrombine-index (PTI), internationale genormaliseerde ratio (INR), fibrinogeen eiwit, antitrombine (AT III), geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en eiwitfragment (D-dimeer).

PTI en INR

Met behulp van twee parameters - PTI en INR, is het mogelijk om de normale werking van de externe en algemene bloedstollingsroute te beoordelen. In het geval van een afname van de concentratie van eiwitfactoren in het serum van het onderzochte, is er een afwijking van de beschouwde criteria naar boven van de norm..

Het is vastgesteld dat protrombine wordt aangemaakt door levercellen (hepatocyten) en dat vitamine K nodig is voor de normale werking ervan.In het geval van zijn hypofunctie (gebrek) treedt een storing op in de vorming van een trombusstolsel. Dit feit ligt ten grondslag aan de therapie van mensen met een aanleg voor trombose en CVS-pathologieën. De essentie van de behandeling is om medicijnen voor te schrijven die de normale synthese van de vitamine verstoren. Beide beschouwde criteria worden toegepast om de mate van effectiviteit van deze tactiek te bepalen..

Formule voor het berekenen van de protrombine-index:

PTI std. - de hoeveelheid tijd die nodig was om plasma in het controlemonster te stollen na toevoeging van stollingsfactor III.

Het INR-coagulogram wordt berekend met behulp van de volgende formule:

MIC (International Sensitivity Index) - standaardcoëfficiënt.

Het is bekend dat de beschouwde waarden worden gekenmerkt door een omgekeerde correlatie, dat wil zeggen, hoe hoger de protrombinetijdindex, hoe lager de INR. De verklaring is ook geldig voor de inverse relatie.

Fibrinogeen

Fibrinogeen-eiwitsynthese wordt uitgevoerd in hepatotocyten. Onder invloed van biochemische reacties en splitsende enzymen neemt het een actieve vorm aan in de vorm van een fibrinemonomeer, dat deel uitmaakt van een trombus. Het gebrek aan proteïne kan twee redenen hebben: aangeboren genetische mutaties en de overmatige uitputting ervan voor biochemische reacties. Deze aandoening wordt gekenmerkt door overmatig bloeden en slechte bloedstolling..

Bovendien, in strijd met de integriteit van weefsels als gevolg van mechanische schade of ontstekingsprocessen, wordt de productie van fibrinogeen aanzienlijk verhoogd. Meting van de eiwitconcentratie maakt het mogelijk om pathologieën van het cardiovasculaire systeem (CVS) en lever te diagnosticeren, evenals om het risico op mogelijke complicaties te beoordelen.

BIJ III

AT III is een van de belangrijkste factoren, waarvan de belangrijkste producenten hepatocyten en endotheel zijn, die de binnenholte van de bloedvaten bekleden. De belangrijkste functie is om de coagulatieprocessen te onderdrukken door de werking van trombine te remmen. Door de normale verhouding van deze twee eiwitten wordt hemostasestabiliteit bereikt. Onvoldoende synthese van antitrombine leidt tot verhoogde coagulatieprocessen en een kritiek niveau van trombose.

APTT in een coagulogram is een criterium waarmee u de normale implementatie van het interne pad kunt beoordelen. De duur ervan is recht evenredig met de concentratie van kininogeen (een voorloper van polypeptiden) en verschillende eiwitstollingsfactoren.

De APTT-waarde wordt bepaald door de tijd te meten die nodig is om een ​​volwaardig bloedstolsel te vormen wanneer reagentia aan het testmonster worden toegevoegd. Afwijking van het criterium naar een grotere kant van de norm leidt tot een toename van de frequentie van bloedingen en tot een kleinere - tot overmatige vorming van bloedstolsels. Bovendien is geïsoleerd gebruik van APTT toegestaan ​​om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia betrouwbaar te bewaken..

D-dimeer

Normaal gesproken zou een trombus na verloop van tijd vernietiging (vernietiging) moeten ondergaan. Door de D-dimeerwaarde te meten, is het mogelijk om de efficiëntie en volledigheid van dit proces vast te stellen. In het geval van onvolledige oplossing van de trombus, wordt een toename van het criterium opgemerkt. Bovendien is het toegestaan ​​om een ​​D-dimeer te gebruiken om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

De snelheid en interpretatie van het bloedcoagulogram bij volwassenen in de tabel

Alle indicatoren van het coagulogram (dat wil zeggen elk criterium en decodering) worden in de tabel gepresenteerd.

PTI,%

INR

Fibrinogeen, g / l

BIJ III,%

APTT, sec

D-dimeer, μg FEU / ml

LeeftijdNormale waardenRedenen voor de verhogingRedenen voor downgraden
Ieder70 tot 125· Syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC-syndroom);
· Trombose;
Verhoogde functionele activiteit van proconvertin.
· Gebrek aan stollingsfactoren;
· Productie van gemuteerde eiwitten die niet kunnen deelnemen aan biochemische processen;
· Hypofunctie van vitamine K;
· Leukemie in de acute fase;
· Pathologie van de hartspier;
· Leverziekten (chronische hepatitis, cirrose, kanker);
· Overtredingen in het werk van de galwegen;
· Kwaadaardige tumor van de alvleesklier;
Antistollingsmiddelen gebruiken.
Maximaal 3 dagen1.1-1.37Net als bij PTINet als bij PTI
Maximaal 1 maand1-1.4
Maximaal 1 jaar0.9-1.25
1-6 jaar oud0,95-1,1
6-12 jaar oud0,85-1,25
12-16 jaar oud1-1.35
Meer dan 16 jaar oud0,85-1,3
Ieder1,75 - 3,6· Acuut stadium van het infectieproces;
· Schendingen van de natuurlijke afweer van het lichaam;
· Pathologie van het hart;
· Oncopathologie;
· Kwaadaardige laesie van het lymfeweefsel;
· Nierziekte;
· Chronische virale hepatitis;
Schending van de integriteit van weefsels met onbekende etiologie.
· Aangeboren afwezigheid van fibrinogeen eiwit;
DIC-syndroom;
· Erfelijke hemofilie;
· Ziekten van de lever;
· Ernstige maligne oncopathologie;
· Bloedarmoede;
· Uitgebreide besmetting van het lichaam met bacteriën;
· Gebrek aan macro- en micro-elementen als gevolg van een verstoring van het spijsverteringsproces;
Bloedtransfusiereactie.
Maximaal 3 dagen57-90· Overtredingen in de productie en afvoer van gal;
· Hypofunctie van vitamine K;
· Menstruatieperiode;
· Gebruik van anticoagulantia;
Chronisch teveel aan globulines als gevolg van leverpathologie.
· Erfelijke afwijking;
DIC-syndroom;
· Vorming van bloedstolsels in diepe aderen;
· Ziekten van de lever;
· Hartaanval;
· Inflammatoire laesies van darmweefsel;
· Kwaadaardige tumoren;
Orgaan-sepsis.
Maximaal 1 maand60-85
Maximaal 1 jaar70-135
1-6 jaar oud100-135
6-12 jaar oud95-135
12-16 jaar oud95-125
Meer dan 16 jaar oud65-127
Ieder20,8 - 37· Erfelijke afwijking;
· Lage concentraties vitamine K;
· Genetische mutaties;
DIC-syndroom;
Nier- of leverinsufficiëntie;
· Bloedarmoede;
Anticoagulantia gebruiken.
· Bloeden voordat biomateriaal wordt bemonsterd;
Oncologische ziekte.
Ieder0 - 0,55· Trombose;
DIC-syndroom;
· Infectie van het lichaam;
· Mechanische verwondingen;
· Kanker.
-

Belangrijk: bij het selecteren van referentiewaarden (normaal) moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de proefpersoon.

Kenmerken:

Een verwijzing voor een bloedonderzoek naar een coagulogram kan worden voorgeschreven door een therapeut, chirurg, gynaecoloog of hepatoloog. Bovendien wordt in elk geval een bepaalde set criteria geselecteerd. De vastgestelde indicatoren van het coagulogram kunnen variëren van twee tot een volledig complex, inclusief alle 6 criteria. De indicatoren van de uitgebreide analyse zijn significant voor een alomvattende, uitgebreide beoordeling van de werking van de mechanismen die de bloedstolling garanderen.

Opgemerkt moet worden dat het decoderen van bloedcoagulogrammen bij volwassenen strikt door een specialist moet worden uitgevoerd. Zelfinterpretatie met het oog op het selecteren van een behandeling is onaanvaardbaar, dit kan leiden tot complicaties van de ziekte en overlijden. Bovendien is de betreffende analyse niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen. Het moet worden gebruikt in combinatie met aanvullende laboratorium- en instrumentele methoden..

Afwijking van de norm

Opgemerkt moet worden dat een kleine afwijking van de norm met tienden of honderdsten eenheden geen diagnostische betekenis heeft. Dit komt door dagelijkse schommelingen in alle laboratoriummetingen van een persoon, evenals door individuele kenmerken.

Significante afwijkingen van referentiewaarden krijgen diagnostische waarde - door meerdere eenheden of meer. Een vertienvoudiging van het criterium duidt op een ernstig stadium van de pathologie en vereist onmiddellijke behandeling.

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is een gedetailleerde analyse van het coagulogram verplicht voor alle vrouwen. Dit feit wordt verklaard door het feit dat de schending van de mechanismen die zorgen voor bloedstolling lange tijd kan doorgaan zonder klinische symptomen..

De standaardfrequentie van het onderzoek is eenmaal per trimester, maar als een vrouw spataderen, nier- of leverinsufficiëntie of chronische auto-immuunpathologieën heeft, neemt de frequentie toe naar goeddunken van de arts..

Normale waarden voor zwangere vrouwen

Bij het decoderen van de resultaten moet u rekening houden met de exacte week van de zwangerschap, aangezien de indicatoren voor elk van hen verschillen..

BIJ III,%

APTT, sec

D-dimeer, μg FEU / ml

Zwangerschap weekReferentiewaarden
Hetzelfde als voor niet-zwangere vrouwen: 70 tot 125
13-200,55-1,15
20-300.49-1.14
30-350,55-1,2
35-420.15-1.15

Fibrinogeen, g / l

Maximaal 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Hetzelfde als voor niet-zwangere vrouwen: 20,8 - 37
Maximaal 130-0,5
13-200.2-1.43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420.4-3.15

Wie heeft er een coagulogram nodig?

De belangrijkste indicaties voor een uitgebreid onderzoek voor een persoon:

  • verdenking van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • de operatie;
  • frequente neusbloedingen of bloedend tandvlees;
  • hematomen met onbekende etiologie;
  • chronische bloedarmoede;
  • overvloedige en langdurige menstruatie;
  • een scherpe onverklaarbare afname van de gezichtsscherpte;
  • trombose;
  • een geschiedenis van familieleden van hemostasestoornissen;
  • detectie van lupus-antilichamen;
  • CVS-ziekten met gelijktijdige pathologieën;
  • intra-uteriene groeiachterstand;
  • gewone miskramen (constante miskraam).

Hemostasiogram en coagulogram - wat is het verschil?

Vaak maken mensen zich zorgen over de vraag - wat zijn de analyses van het coagulogram en hemostasiogram en of er verschillen tussen beide zijn?

Een coagulogram is een onderdeel van een hemostasiogram, het stelt u in staat om de juiste implementatie van de coagulatiemechanismen direct te evalueren. Een hemostasiogram is op zijn beurt een uitgebreide diagnose die rekening houdt met de volledige cellulaire samenstelling van het bloed (erytrocyten, neutrofielen) en indicatoren die zijn opgenomen in hemostase (hematocriet, trombocriet).

Hoe u zich kunt laten testen op een coagulogram?

De meest betrouwbare resultaten worden behaald met de exacte implementatie van de analysemethodiek. En een juiste voorbereiding op een bloedcoagulogram is ook belangrijk..

De meest voorkomende vraag is of het nodig is om op een lege maag een test voor een coagulogram te doen of niet? Ja, biomateriaal moet strikt op een lege maag worden ingenomen. Het minimale interval na de laatste maaltijd moet 12 uur zijn. Het verteringsproces van voedsel is een complex meerfasig proces, waarbij alle biologische vloeistoffen van een persoon betrokken zijn. Het niet naleven van deze regel kan tot foutieve resultaten leiden..

Voorbereiding op het onderzoek impliceert ook het elimineren van fysieke en emotionele stress voor een persoon ten minste 1 uur voordat het materiaal wordt ingenomen. Ernstige stress verandert de toestand van menselijke weefsels, evenals de biochemische samenstelling van vloeistoffen. En voordat u de behandelkamer betreedt, is het aan te raden om minimaal 15 minuten in een vrije positie in het laboratorium te zitten en zoveel mogelijk te proberen te kalmeren.

Het gebruik van anticoagulantia verstoort de resultaten aanzienlijk, tot volledige onbetrouwbaarheid. Daarom moeten ze, net als alle andere medicijnen (inclusief orale anticonceptiva), binnen 3 dagen worden uitgesloten. Bij onmogelijkheid de laboratoriummedewerker op de hoogte brengen van alle ingenomen medicijnen.

Het is verboden om 30 minuten te roken en per dag alcohol te drinken. Er moet minimaal 1 maand verstrijken vanaf het moment van bloedtransfusie, aangezien dit de waarde van fibrinogeen en APTT aanzienlijk kan verstoren.

Wat beïnvloedt het resultaat?

In het geval van zelfs maar één van de volgende omstandigheden van schade aan het biomateriaal, moet de analyse worden geannuleerd, het resultaat wordt als ongeldig beschouwd:

  • schending van het temperatuurregime van opslag of afname van biomateriaal;
  • hemolyse - vernietiging van rode bloedcellen;
  • de aanwezigheid van vette insluitsels in het serum;
  • het volume rode bloedcellen is kritisch abnormaal;
  • de aanwezigheid van antistollingsmoleculen in het biomateriaal als gevolg van medicijngebruik.

Herbemonstering van biomateriaal moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels.

Hoeveel dagen is het coagulogram gedaan?

In een polikliniek van de staat is het mogelijk om een ​​analyse door te geven met een minimum aan indicatoren, in de regel is dit een coagulogram van PTI en INR. De uitvoeringstermijn bedraagt ​​maximaal 1 dag, exclusief de dag van afname van het biomateriaal.

Privéklinieken bieden zowel een beperkte versie van de analyse (de prijs begint vanaf 200 roebel) als een uitgebreide volledige versie (vanaf 1500 roebel). De term is vergelijkbaar met die van overheidslaboratoria.

Samenvattend moet dus worden benadrukt dat:

  • tijdige detectie van hemostasestoornissen kan het risico op mogelijke bloeding of overmatige coagulatie aanzienlijk verminderen, waardoor de vorming van een bloedstolsel wordt bedreigd;
  • het is belangrijk om je goed voor te bereiden voordat het biomateriaal wordt ingeleverd;
  • deze laboratoriumparameters zijn niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen, omdat een afwijking van de norm veroorzaakt kan worden door een aantal pathologische aandoeningen. De definitie van de uiteindelijke diagnose impliceert het gebruik van aanvullende laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden.
  • Over de auteur
  • Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie van de Federale Staatsbegroting Educatieve Instelling voor Hoger Onderwijs Orenburg GAU.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Coagulogram - bloedstollingstest

Menselijk bloed heeft het vermogen om te stollen bij het verlaten van de bloedvaten. Het is een natuurlijke verdediging tegen bloeden bij een blessure. Wat is een coagulogram is een bloedtest die informatie geeft over de toestand van het stollingssysteem. Dit omvat de studie van bloedplaatjes, eiwitten, bepaling van de stollingstijd. Hoeveel dagen een bloedtest voor een coagulogram wordt gedaan, hangt af van de omvang van het onderzoek. Meestal is de looptijd 1-3 dagen.

Hemostasiogram en coagulogram - wat is het verschil

Een hemostasiogram en een coagulogram zijn een en dezelfde studie. Het toont de toestand van het stollingssysteem. De naam hemostasiogram komt van het concept van hemostase - het handhaven van een stabiele toestand van het bloed. Een bloedcoagulogramtest wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen.

Wat is een coagulogramanalyse? Dit is een onderzoek dat de hoeveelheid stoffen bepaalt die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Als er weinig van dergelijke stoffen zijn, stolt het bloed slecht. Bij lichte verwondingen kan ernstige bloeding optreden. Een slechte coagulatie gaat gepaard met hemofilie.

Als er veel van dergelijke stoffen zijn die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, vormen zich bloedstolsels in een persoon. Ze verstoren de normale bloedstroom, hartaanvallen, beroertes, trombo-embolie van de longvaten treden op.

Er zijn twee soorten coagulogram. Tijdens het eerste onderzoek wordt een standaard coagulogram voorgeschreven. Als er afwijkingen in worden gedetecteerd, wordt een uitgebreid coagulogram voorgeschreven. Het standaardonderzoek omvat de bepaling van stollingstijd, PTI, APTT en fibrinogeen. De uitgebreide analyse kijkt naar alle stollingsfactoren, D-dimeren, oplosbare monomere complexen.

Aan wie en onder welke omstandigheden kan een coagulogram worden toegewezen

Waar wordt een bloedcoagulogram voor voorgeschreven? Zo'n bloedtest is nodig om ziekten te diagnosticeren die gepaard gaan met verhoogde of verzwakte bloedstolling. Indicaties voor het voorschrijven van een bloedtest voor een coagulogram:

  • slecht genezende wonden met langdurige bloeding;
  • onredelijke verschijning van blauwe plekken op de huid;
  • controle van anticoagulantia behandeling;
  • langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • chronische ziekten van het hart, de lever, de nieren;
  • auto-immuunpathologieën.

Voor vrouwen wordt een analyse voorgeschreven bij en tijdens het plannen van een zwangerschap. Coagulogram is geïndiceerd ter voorbereiding op operaties met een gepland groot volume bloedverlies..

Hoe u zich kunt laten testen op een coagulogram

Het is belangrijk om te weten hoe het coagulogram correct wordt ingenomen. De diagnose en de daaropvolgende behandeling zijn afhankelijk van de betrouwbaarheid van de resultaten. U kunt op elk moment een bloedtest voor een coagulogram laten doen, maar u kunt een bloedmonster niet langer dan 4 uur bewaren. Daarom is het optimaal om 's ochtends bloed te doneren, zodat het direct in het laboratorium kan worden onderzocht..

Waar komt bloed vandaan? Voor een bloedtest voor een coagulogram is veneus bloed nodig, of beter gezegd, plasma. Dit is de vloeistof die overblijft na het verwijderen van rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes. Na het nemen van bloed uit een ader, wordt het verzameld in een reageerbuis met een chemisch anticoagulans - natriumcitraat. Deze stof houdt de stollende eiwitten ongewijzigd. De hoeveelheid bloed die nodig is voor analyse is 5 ml. Er worden speciale vacuümbuizen gebruikt - vacutainers. Ze bevatten al een conserveermiddel.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op een bloedcoagulogramtest

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op een bloedafname, wordt meestal uitgelegd door een arts of verpleegkundige. De bemonstering vindt plaats op een lege maag, de patiënt mag uiterlijk 8 uur voor het onderzoek voor de laatste keer eten. De kalme toestand van het onderwerp is belangrijk, daarom moet hij een paar minuten zitten voordat hij bloed afneemt voor een coagulogram.

Vermijd, indien mogelijk, de dag vóór het onderzoek stress en aanzienlijke lichamelijke inspanning. Je mag niet roken, alcohol drinken. De patiënt moet de arts informeren over de medicijnen die hij gebruikt. Als sommige medicijnen tijdelijk kunnen worden stopgezet, moet dit worden gedaan. Tijdens de menstruatie kunt u een coagulogram slikken, dit heeft geen invloed op het resultaat. Als een vrouw menstruatie heeft, kunt u de test op elke dag van de cyclus doen..

Wat beïnvloedt het resultaat van de analyse op het coagulogram?

Het niet opvolgen van de regels voor het doneren of bewaren van bloed kan het testresultaat verstoren. Heeft een negatief effect op het resultaat:

  • spanning;
  • zware lichamelijke activiteit;
  • roken, alcohol drinken;
  • eten vlak voor het afleggen van de test;
  • gebrek aan anticoagulans in vitro;
  • langdurige opslag van biomateriaal.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​bloedtest te doen voor een coagulogram van een veneuze katheter, die meestal wordt aangetroffen bij patiënten op de intensive care. Katheters kunnen sporen van heparine bevatten, die het bloed verdunnen.

Hoeveel dagen is het coagulogram gedaan

Hoe lang een coagulogram wordt gedaan, hangt af van het volume van de studie. Een standaardanalyse met de bepaling van 4-5 indicatoren wordt in elke kliniek gedaan, de term voor het coagulogram is één dag. Gedetailleerde analyses worden gedaan met speciale reagentia in grote laboratoria. Het resultaat wordt binnen 2-3 dagen gegeven. De standaard houdbaarheid van de analyse is 10 dagen.

Tabel met coagulogramnormen bij kinderen en volwassenen

De tabel toont de normale waarden van alle indicatoren van het coagulogram bij kinderen en volwassenen.

InhoudsopgaveKinderenVolwassenen
Bloedplaatjes200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeertot 286 ng / mltot 286 ng / ml of tot 0,25 mg / l
APTT25-36 seconden25,4-36,9 seconden
Antitrombine III70-125%80-125%
Stollingstijd4-9 minuten5-10 minuten
Protrombinetijdindex92-100%92-100%
Eiwit S.50-120%Voor mannen 75-145% Voor vrouwen 55-125%
Proteïne C70-120%70-140% of 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogeen2-4 g / l200-400 mg% of 2-4 g / l
Trombinetijd10-15 seconden14-20 seconden
Lupus-anticoagulans31-44 seconden31-44 seconden
Plasma-herberekeningstijd60-120 seconden60-120 seconden
Geactiveerde Plasma-herberekeningstijd50-70 seconden50-70 seconden

Coagulogramtarieven bij kinderen variëren afhankelijk van de leeftijd.

Decodering van coagulogram-indicatoren

Alleen een arts kan het bloedcoagulogram ontcijferen. Hij beoordeelt alle onderdelen van het onderzoek, houdt rekening met de klachten van de patiënt, onderzoeksgegevens. Pas dan wordt de diagnose gesteld. Op basis van enkele indicatoren van het coagulogram wordt de diagnose niet gesteld. Bij het decoderen van indicatoren wordt rekening gehouden met de juistheid van de analyse.

Deze indicator van het coagulogram staat voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Het wordt soms gedeeltelijke tijd genoemd en is gecodeerd als APTT. Beoordeelt het werk van bloedstollingsfactor X. Het wordt gebruikt om de snelheid van vorming van het enzym protrombinase te beoordelen.

Fibrinogeen niveau

Eiwit, de eerste factor van het stollingssysteem. In een coagulogram vertoont fibrinogeen het proces van fibrinevorming. Gevormd in de lever. Verhoogd fibrinogeen is een factor bij de ontwikkeling van trombose en hartaandoeningen. Ook een eiwit van de acute fase van het ontstekingsproces.

Protrombine

Dit is factor II van stolling. Het vormt trombine, een eiwit dat bloedstolsels veroorzaakt. Protrombine wordt in de lever aangemaakt onder invloed van vitamine K.

Protrombine B volgens Quick

Deze indicator bepaalt de activiteit van protrombinevorming. Het plasma van de patiënt wordt vergeleken met het controleplasma van een gezond persoon. Bepaal ook de PTI - protrombine-index. Dit is het percentage van de tijd dat gezond plasma nodig heeft om zich te vouwen tot de tijd in het onderwerp..

INR is de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de gemiddelde protrombinetijd. Wordt gebruikt om de behandeling met anticoagulantia te controleren. INR-screening wordt elke drie maanden van de therapie uitgevoerd.

Stollingstijd volgens Lee-White

Bepaling van de bloedingstijd maakt het mogelijk om de toestand van de bloedvat-bloedplaatjesverbinding van hemostase te beoordelen. Met een verticuteermachine wordt een kleine incisie in de oorlel gemaakt. Vervolgens meten ze de duur van de bloeding en bepalen ze na hoe laat het bloed begint te stollen.

De Lee-White-stollingstijd is de tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen in een glazen buis zonder conserveermiddel..

Trombinetijd

De belangrijkste indicator van het coagulogram, die het werk van het coagulatiesysteem laat zien. Stimuleert bloedstolsels door fibrinogeen om te zetten in fibrine.

Coagulatie-enzymindicatoren

Er zijn in totaal dertien stollingsfactoren. Ze worden aangeduid met Romeinse cijfers:

  • I - fibrinogeen;
  • II - protrombine;
  • III - weefseltromboplastine;
  • IV - calcium;
  • V is de labiele factor;
  • VI - er wordt aangenomen dat het niet bestaat;
  • VII - proconvertijn;
  • VIII - antihemofiele factor;
  • IX - de kerstfactor;
  • X is de Stewart-factor;
  • XI - plasma-tromboplastine-precursor;
  • XII - Hageman-factor;
  • XIII - fibrine-stabiliserende factor.

Inactieve factoren zijn enzymen. Wanneer het stollingsproces begint, worden ze actief en veranderen ze in enzymen. Het resultaat van het werk van alle enzymen is de vorming van fibrine. Het is een eiwit dat het bloedstolsel versterkt en voorkomt dat het wordt vernietigd..

Tijd en geactiveerde tijd van plasmahercalcificatie

Dit is de tijd die het bloedplaatjesplasma nodig heeft om te vouwen. Geactiveerde tijd - de tijd van plasmastolling wanneer calciumchloride eraan wordt toegevoegd. De analyse geeft de belangrijkste stadia van bloedstolling weer.

Lupus-anticoagulans

Dit zijn antistoffen die worden gevormd tegen vetten en vet-eiwitcomplexen. In vitro kunnen ze de APTT en protrombinetijd verlengen. Beïnvloed het werk van proteïne C, verhoog het risico op trombose.

D-dimeren

Dit zijn eiwitten die worden gevormd tijdens de afbraak van fibrine. Hun identificatie duidt op de aanwezigheid van bloedstolsels in het lichaam. De analyse is niet-specifiek, het bepaalt alleen of er een trombus is of niet. Het is onmogelijk om de lokalisatie van een bloedstolsel op deze factor te beoordelen..

Oplosbare fibrine-monomere complexen

RFMK zijn deeltjes van bloedstolsels die in het bloed vrijkomen wanneer ze worden vernietigd. Gevormd met verhoogde trombusvorming.

Bloedplaatjes

Bloedplaatjes zijn bloedcellen die bloedstolsels vormen. Bloedplaatjes worden geproduceerd door het rode beenmerg. In het beenmerg bevinden zich megakaryocyten - enorme cellen. Kleine bloedplaatjes - bloedplaatjes - worden er constant van gescheiden. Een megakaryocyt kan tot 4000 bloedplaatjes produceren.

Als de wand van een bloedvat beschadigd is, snelt er een stroom bloedplaatjes naar deze plek. Ze kleven aan elkaar en aan de vaatwand. Dit vormt een bloedstolsel, dat de schade sluit en bloeding voorkomt. Het aantal bloedplaatjes wordt meestal bepaald in een algemene bloedtest..

Proteïne C

Eiwit dat het werk van het stollingssysteem onderdrukt. Voorkomt verhoogde bloedstolsels. Gevormd in de lever door vitamine K.

Eiwit S.

Het is een eiwit dat het effect van proteïne C versterkt.Gevormd in de lever onder invloed van vitamine K.Onderdrukt het werk van stollingsfactoren, voorkomt de vorming van bloedstolsels.

Antitrombine III

Het is een actief eiwit dat bloedstolling voorkomt. Behoudt een normale bloedstroom door de bloedvaten, voorkomt de vorming van bloedstolsels daarin.

Redenen voor hoge en lage percentages coagulogram

Als alle indicatoren van het coagulogram normaal zijn, geeft dit de volledige werking van het stollingssysteem aan. Afwijkingen van de norm naar boven of naar beneden zijn tekenen van verschillende ziekten.

Coagulogram-indexafwijkingstabel

InhoudsopgaveBovengemiddeldHieronder normaal
BloedplaatjesDe aandoening wordt trombocytose genoemd en ontwikkelt zich wanneer:
kwaadaardige ziekten van het beenmerg;
bloeden;
infectieziekten;
chronisch ontstekingsproces;
chronische bloedarmoede door ijzertekort;
verwijderde milt.
De aandoening wordt trombocytopenie genoemd en ontwikkelt zich wanneer:
aplastische bloedarmoede;
Bloedarmoede door B12-deficiëntie;
acute leukemie;
behandeling met cytostatica, interferonpreparaten;
vergevorderde kanker;
trombocytopenische purpura.
D-dimeerHet wordt waargenomen met trombose en trombo-embolie van de longslagader, spataderen, hartaanvallen, beroertes. Een tijdelijke verhoging treedt op na een operatie of letsel. Normaal gesproken waargenomen gedurende de hele periode van het dragen van een kind.De afwezigheid geeft aan dat er geen bloedstolsels in het lichaam zijn.
Stollingstijdgebrek aan stollingsfactoren;
erfelijke ziekten;
leverziekte;
heparine behandeling.
het gevolg van bloeden tijdens operaties, bevalling;
DIC-syndroom;
als bijwerking van sommige anticonceptiva.
APTTDe aandoening wordt hypocoagulatie genoemd, het gebeurt tijdens: behandeling met heparine;
aangeboren fibrinedeficiëntie;
verworven fibrinedeficiëntie - met levercirrose;
hemofilie;
gebrek aan vitamine K;
bloedtransfusie.
Hypercoagulatie treedt op met verspreide intravasculaire coagulatie of onjuiste bemonstering.
Antitrombine IIIantistollingsbehandeling;
acute hepatitis en pancreatitis;
gebrek aan vitamine K;
ontsteking in het lichaam.
aangeboren tekort;
III trimester van de zwangerschap;
trombotische ziekte;
DIC-syndroom;
levercirrose;
langdurig gebruik van anticonceptie.
Protrombinetrombotische ziekte;
behandeling met barbituraten, antihistaminica;
anticonceptie gebruiken;
kwaadaardige tumoren.
erfelijk gebrek aan stollingsfactoren;
gebrek aan vitamine K;
DIC-syndroom;
levercirrose.
Eiwit S.Niet zichtbaaracute ontsteking;
aangeboren afwijking bij eiwitvorming;
anticoagulantia nemen;
zwangerschap.
Proteïne CNiet zichtbaaraangeboren tekort;
levercirrose;
DIC-syndroom;
anticoagulantia gebruiken.
Trombinetijdgebrek aan fibrinogeen;
DIC-syndroom;
behandeling met heparine, urokinase en streptokinase;
hepatitis en cirrose van de lever.
Het gebeurt zelden in de eerste fase van DIC.
Fibrinogeenacute ontsteking;
sommige infectieziekten;
zwangerschap;
hartaanval en beroerte;
hypothyreoïdie;
oncologische ziekten;
hormonen gebruiken, anticonceptie.
hepatitis, levercirrose;
DIC-syndroom;
aangeboren aandoening;
gebrek aan ascorbinezuur, vitamine B12;
vergiftiging met slangengif;
Myeloïde leukemie.
Lupus-anticoagulansHeparine behandelingAfwezigheid duidt op de afwezigheid van bloedstolsels

Het is onmogelijk om de resultaten van het coagulogram onafhankelijk te evalueren. Alle indicatoren in het totaal worden door de arts beoordeeld en bepalen de diagnose, rekening houdend met de klachten en klinische manifestaties van de ziekte. Er moet aan worden herinnerd dat de indicatoren van het coagulogram veranderen afhankelijk van de juistheid van de voorbereiding en levering van de analyse. Bijna alle coagulogram-indicatoren veranderen bij zwangere vrouwen..

Bloedstollingstest

Een analyse voor bloedstolling (coagulogram) is opgenomen in het complex van onderzoeken voor leveraandoeningen, auto-immuunziekten, spataderen van de onderste ledematen. Bovendien wordt dit onderzoek voorgeschreven vóór operaties, tijdens de zwangerschap, dat wil zeggen in de periode dat een persoon naar verwachting bloed verliest. Bedenk wat deze studie is en wat de norm is van de belangrijkste indicatoren.

Bloedstollingstest

Bloedstolling is een complex biologisch proces waarbij fibrine (een speciaal eiwit) wordt gevormd. Fibrine neemt deel aan de vorming van bloedstolsels in het lichaam. Door de vorming van bloedstolsels wordt de consistentie van bloed gestremd, de vloeibaarheid verdwijnt. Bloedstolling is dus een beschermende reactie van het lichaam, die het tegen bloedverlies beschermt..

Het proces van regulatie van coagulatie wordt uitgevoerd door het endocriene en zenuwstelsel. Als gevolg van de vloeibaarheid van bloed plakken de cellen niet aan elkaar en bewegen ze gemakkelijk door de bloedvaten. De vloeibare toestand van bloed is nodig om transport-, beschermende, thermoregulerende, trofische (weefselvoeding) functies uit te voeren. In het geval van schending van de integriteit van de vaatwanden, is er echter behoefte aan het vermogen van bloed om een ​​stolsel (trombus) te vormen in het getroffen gebied, dat wil zeggen in coagulatie..

De combinatie van het vermogen van bloed om constant een vloeibare vorm te behouden, gelijktijdig met het vermogen, indien nodig, om bloedstolsels te vormen en deze te elimineren, wordt geleverd door het bloedstollingssysteem (hemostase) en het anticoagulansysteem..

Een bloedstollingsstoornis kan leiden tot ernstig genoeg gevolgen, zoals trombose, beroerte, hartaanval. Vooral een verhoogde bloedstolling (hypercoagulatie) is gevaarlijk.

Indicaties voor analyse

  • bloedstollingsstoornissen;
  • leverziekte;
  • Spataderen;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • auto-immuunziekten;
  • onderzoek tijdens de zwangerschap;
  • controle van therapie met indirecte anticoagulantia;
  • preoperatieve en postoperatieve perioden.

Bloed voor dit onderzoek moet op een lege maag worden ingenomen, dat wil zeggen dat er ten minste acht uur moeten verstrijken vanaf het moment van de laatste maaltijd.

Analyse decodering

In het bloedstollingssysteem (hemostase) worden verschillende factoren onderscheiden, die worden bepaald door laboratoriumdiagnostische methoden.

De methoden voor het bestuderen van primaire hemostase (vasculaire bloedplaatjes) omvatten dus bloedingstijd, aggregatie- en adhesievermogen van bloedplaatjes en andere specifieke indicatoren.

Om secundaire hemostase (coagulatie), bloedstollingstijd, protrombine-index (PTI), protrombine en trombinetijd te bestuderen, worden de hoeveelheid fibrinogeen, APTT en enkele andere indicatoren bepaald.

Overweeg deze indicatoren bij het decoderen van een bloedstollingstest.

  1. Bloedingstijd (BK) - het tijdsinterval tussen het moment van prikken van de vinger en het stoppen van het bloeden. De snelheid van deze indicator is 2-3 minuten vanaf het moment van lekke band.
    Een verlenging van de bloedingstijd treedt op bij een tekort aan vitamine C, erfelijke trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed), langdurig gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (anticoagulantia).
  2. Aggregatie is het eigendom van bloedplaatjes om verbinding te maken. Het spontane aggregatiepercentage is 0-20%.
    Een afname van de aggregatie kan gepaard gaan met een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed, een aantal specifieke ziekten. Het aggregatieniveau neemt toe met trombose, diabetes mellitus, atherosclerose, myocardinfarct.
  3. Hechting is het vermogen van bloedplaatjes om te hechten aan beschadigde vaatwanden. Het tarief van de adhesiviteitsindex is 20-50%.
    Een verlaging van het niveau van de adhesiviteitsindex kan wijzen op acute leukemie, nierfalen.
  4. Bloedstollingstijd - de periode vanaf het moment van bloedafname tot het verschijnen van een fibrinestolsel erin. Voor capillair bloed is de norm: begin - 0,5-2 minuten, eindigend - 3-5 minuten. Voor veneus bloed is de bloedstollingstijd 5-10 minuten.
    De bloedstollingstijd wordt verlengd door het ontbreken van enkele stollingsfactoren bij de ontwikkeling van pathologieën zoals hemofilie of leverziekte. Deze indicator stijgt ook bij het gebruik van anticoagulantia..
    De bloedstollingstijd neemt af ten opzichte van normaal na hevig bloeden, bij gebruik van orale anticonceptiva.
  5. De protrombine-index (PTI) is de verhouding van de coagulatietijd van het plasma van de patiënt tot de coagulatietijd van het plasma van een gezond persoon (controleplasma). De snelheid van protrombine-index is 93-107%.
    Protrombine is een complex eiwit dat de staat van hemostase kenmerkt. Het is een voorloper van trombine, een specifiek eiwit dat trombusvorming stimuleert. Omdat de synthese plaatsvindt in levercellen, dient de protrombine-index als een kenmerk van de functionele toestand van dit orgaan..
    Een toename van PTI duidt op de mogelijkheid van trombose. Dit cijfer stijgt ook bij het gebruik van orale anticonceptiva en in de laatste maanden van de zwangerschap.
    Een afname van PTI duidt op een afname van de bloedstolling. Dit kan gebeuren als er een tekort aan vitamine K in het lichaam is, omdat het nodig is voor de vorming van het protrombinecomplex. Deze aandoening is typerend voor dysbiose, enterocolitis als gevolg van een verminderde opname van vitamine K in de darm. Ook daalt de protrombine-index bij gebruik van grote doses diuretica, acetylsalicylzuur.
  6. Trombinetijd is de tijdsperiode waarin fibrinogeen wordt omgezet in fibrine. Bij de analyse voor bloedstolling is de norm van trombinetijd 15-18 seconden.
    Een verkorte trombinetijd duidt op een overmaat aan fibrinogeen of de aanwezigheid van specifieke immunoglobulinen, paraproteïnen. Een toename van deze indicator treedt op bij aangeboren fibrinogeentekort of ernstige leverziekte.
  7. Fibrinogeen is een speciaal eiwit dat in de lever wordt geproduceerd en door bepaalde bloedfactoren wordt omgezet in fibrine. Fibrinogeen wordt bepaald bij het diagnosticeren van pathologieën van bloedstolling, preoperatief en postoperatief onderzoek, tijdens de zwangerschap, het bewaken van de toestand van het bloed tijdens ontstekingsprocessen in het lichaam. De snelheid van deze indicator is 2,0-4,0 g / l.
    Een afname van de hoeveelheid fibrinogeen wordt waargenomen bij levercirrose, hepatitis, bloedstollingspathologieën, tekort aan vitamine B12 en C en toxicose bij zwangere vrouwen. Het gehalte aan fibrinogeen in het bloed neemt toe bij acute infectie- en ontstekingsziekten, longontsteking, myocardinfarct, hypothyreoïdie, na een operatie, bevalling.
  8. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is de tijdsperiode gedurende welke een bloedstolsel wordt gevormd onder invloed van calciumchloride en enkele andere stoffen. Bij de analyse voor bloedstolling is de norm van deze indicator 30-40 seconden.
    Een afname van de APTT-waarde treedt op bij hemofilie. Een toename van APVT wordt waargenomen bij een tekort aan vitamine K, leveraandoeningen.

Coagulogram

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat het het meest raadzaam is om de behandeling van elke patiënt met anamnese te starten, wat niets meer is dan een verzameling informatie over de toestand van de menselijke gezondheid..

In de regel begint elk medisch onderzoek met het ondervragen van de patiënt zelf over eerdere ziekten of chirurgische ingrepen, over allergische reacties of erfelijke aanleg voor bepaalde aandoeningen, enzovoort..

Vervolgens schrijft de arts een reeks laboratoriumtests voor of gewoon tests die de geschiedenis helpen aanvullen met informatie over de ontwikkeling van de ziekte, evenals informatie die nodig is voor het kiezen van een behandelmethode of verdere diagnose..

Coagulologische onderzoeken (afgekort als coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumbloedonderzoeken, die moeten worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een geplande keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten beginnen zich tevergeefs zorgen te maken wanneer ze van de behandelende arts zulke woorden horen, die op het eerste gezicht ongebruikelijk zijn, als een coagulogram of anderszins een hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogramanalyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit een vrij gebruikelijke methode is in de moderne geneeskunde voor het bestuderen van het werk van het hemostase-systeem van het menselijk lichaam, dat verantwoordelijk is voor belangrijke vitale functies als: het stoppen van bloeden wanneer bloedstolsels of bloedvaten beschadigd zijn, evenals het handhaven van een normale vloeibare bloedtoestand.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het hemostasesysteem van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulogramtest helpt bij het bestuderen van zo'n belangrijke functie van het bloed als het vermogen om te coaguleren, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelende arts van tevoren de uitkomst van de operatie of bevalling voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer seconden worden geteld en het bloeden zo snel mogelijk moet worden gestopt.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je al te veel zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van een hemostasiogram is immers niet te vergelijken met het vertrouwen dat de patiënt in leven zal zijn..

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

  • intestinale trombose;
  • beroerte;
  • trombo-embolie;
  • vasculaire trombose en spataderen van de onderste ledematen;
  • chronische cirrose;
  • gestosis;
  • ontstekingsprocessen in de acute fase;
  • hemorragische aandoeningen, zoals trombocytopenie, hemofilie of de ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de snelheid van bloedstolling te bepalen ter voorbereiding op een electieve operatie, bijvoorbeeld een keizersnede, evenals tijdens de zwangerschap om de toestand van hemostase en vóór een onafhankelijke bevalling te beoordelen. Op de ruilkaart van elke werkende vrouw moet gewoon een bloedtest als een coagulogram aanwezig zijn.

Menselijk hemostase-systeem

Nadat we hebben vastgesteld wat dit een hemostasetest is, is het de moeite waard om een ​​dergelijk concept als bloedstolling meer in detail te begrijpen. Misschien moeten we beginnen met een definitie. Het hemostase-systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed, evenals het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en wordt vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als slechts een levendig voorbeeld van hoe ingenieus gearrangeerd mensen zijn. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen kan verrichten in ons lichaam..

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar ook onmerkbaar want een persoon herstelt zijn hele leven aderen en slagaders vanwege het vermogen om bloedstolsels of dichte stolsels te vormen, d.w.z. rollen.

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostasesysteem:

  • Endotheliale vasculaire cellen (de binnenste laag bestaande uit platte cellen die de lymfevaten en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, wanneer de vaatwanden scheuren of andere beschadigingen, in staat zijn om biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofmonoxide vrij te geven. Ze starten op hun beurt het proces van bloedstolsels..
  • Bloedplaatjes of bloedplaatjes, die als het ware het vermogen hebben om aan elkaar te 'plakken' om verder de primaire hemostatische plug te vormen.
  • Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, de meeste zijn enzymen), die door chemische reacties een fibrinestolsel vormen, dat uiteindelijk moet stoppen met bloeden.

Samenvattend kunnen we ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat een bloedtest op hemostase laat zien tijdens de zwangerschap, ter voorbereiding op een geplande operatie of tijdens diagnostiek. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht de bloedstolling van de patiënt is. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen als het zich voordoet?.

Een bloedcoagulogram decoderen

Een bloedtest voor een coagulogram omvat veel verschillende indicatoren die u nodig hebt om correct te kunnen lezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om de hemostasiogramindicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren..

Na het uitvoeren van laboratoriumtests van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van de resultaten, vergelijkt de behandelende arts de decodering van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten en voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulogram voor een kind, man of zwangere vrouw heel verschillend is. Dit komt voornamelijk door de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van mensen van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën..

Coagulogram-indicatoren

Overweeg de parameters van de bloedstollingstest, namelijk de normale hemostasiogramindicatoren. Daarna zullen we dieper op elk van hen ingaan, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Het is vermeldenswaard dat in de onderstaande tabel verschillende varianten van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters zoals bloedingstijd en bloedstollingstijd worden aangegeven. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen..

  • van 8 tot 12 minuten;
  • van 5 tot 10 minuten.
  • niet meer dan 4 minuten;
  • van 2 tot 4 minuten;
  • niet meer dan 8 minuten.
Indicatornaam (afgekorte naam)Standaardwaarde van de indicator
Bloedstollingstijd:

  • norm voor Mass en Margot;
  • Lee-White norm.
Bloedingstijd:

  • norm volgens Shitikova;
  • Duke norm;
  • Ivy norm.
Internationale genormaliseerde ratio (INR of INR)0,82-1,18
Trombinetijd (TV)14-21 seconden
Protrombine-index (PTI)73-122%
Geactiveerde herberekeningstijd (AVR)81-127 seconden
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck's protrombinetijd (PT)11-15 seconden
Antitrombine III (AT III)75,8-125,6%
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)22,5-35,5 seconden
Fibrinogeen2,7-4,013 gram
Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMC)0.355-0.479 EENHEID *

* Internationale eenheid (IU) of actie-eenheid (U), d.w.z. maatstaf voor de dosis van een stof op basis van zijn biologische activiteit.

* Nanogram per milliliter. Bron: wikipedia

Stollingstijd

Deze laboratoriumtest van het bloed van een patiënt geeft de arts een idee van de tijd die het lichaam nodig heeft om een ​​bloedstolsel te vormen. Er is geen afkorting voor deze parameter in de analyse. In de loop van het onderzoek wordt het biologische materiaal (bloed) dat van de patiënt uit de ader wordt genomen, in een steriele en droge reageerbuis geplaatst, waarna de tijd wordt geregistreerd en gewacht totdat zich een zichtbare bloedstolsel vormt..

Wanneer de bloedstollingstijd normaal is, kan de arts concluderen dat het hemostase-systeem correct werkt, en sommige pathologische aandoeningen uitsluiten, bijvoorbeeld hemofilie of verspreide intravasculaire coagulatie, waarbij zich helemaal geen bloedstolsel vormt. In geval van afwijking van de norm van bloedstollingstijd (toename of afname van indicatoren), moet men de redenen meer in detail begrijpen.

Een verlenging van de bloedingstijd kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij hemofilie, systemische lupus erythematosus of bij reumatoïde artritis, evenals bij peritonitis, bij chronische leverpathologieën, bij longontsteking en in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Een verkorte bloedingstijd kan een signaal zijn voor de ontwikkeling van anafylactische of hemorragische shock, evenals myxoedeem..

Bovendien kunnen alle indicatoren van het coagulogram, inclusief deze, tijdens de zwangerschap afwijken van de norm. In de regel leren vrouwen eerst de naam van de bloedstollingstest tijdens de zwangerschap, wanneer ze verplicht veel laboratoriumtests krijgen toegewezen om de gezondheid van de moeder en het ongeboren kind te controleren en onmiddellijk te beïnvloeden..

De veranderingen die zich snel voordoen in het lichaam van een zwangere vrouw gaan niet voorbij zonder een spoor achter te laten voor de eigenschappen en kenmerken van het bloed. Het is opmerkelijk dat de bloedstollingstijd vanaf het eerste trimester geleidelijk afneemt, en in het derde trimester kan deze indicator heel anders zijn dan de norm. Wees echter niet bang, want dit is slechts een van de beschermende mechanismen die het vrouwelijk lichaam helpen voorbereiden op de bevalling en mogelijk bloedverlies verminderen..

Bloedingstijd

In overeenstemming met de normen mag de duur van het bloeden niet korter of langer zijn dan enkele minuten vanaf het moment van punctie, de zogenaamde primaire hemostase. Om het proces te voltooien, d.w.z. de vorming van een bloedstolsel duurt gemiddeld maximaal 10 minuten. De bloedstollingstijd is een zeer belangrijke indicator die een belangrijke rol speelt bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een keizersnede..

De bloedstollingssnelheid bij vrouwen verschilt niet van de normen die voor volwassenen zijn vastgesteld. De snelheid van bloedstolling bij kinderen hangt af van de leeftijd van het kind. Gemiddeld mag de bloedingstijd niet langer zijn dan 2-4 minuten en binnen 2-5 minuten moet zich een bloedstolsel vormen.

De bloedingstijd kan toenemen bij:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, d.w.z. met een tekort aan bloedplaatjes in het bloed;
  • hemorragische koorts, zoals Ebola of Crimea-Congo;
  • leverschade door alcohol (intoxicatie);
  • trombocytopathie;
  • overdosis drugs.

Hoe u een bloedstollingstest uitvoert?

Om ervoor te zorgen dat de arts onvervormde informatie ontvangt na laboratoriumtests, moet men de levering van alle tests correct benaderen, inclusief bloedstolling. Het biologische materiaal wordt 's ochtends ingenomen, altijd op een lege maag. Houd er rekening mee dat er ten minste 8, en bij voorkeur 12 uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd..

Bovendien is het de moeite waard om aan de vooravond van het onderzoek geen alcoholische dranken en medicijnen te gebruiken, omdat dit het testresultaat kan beïnvloeden. Als de patiënt gedwongen wordt om medicijnen in te nemen, mag hij niet vergeten de medische professional hierover te informeren..

Protrombinetijd

Wat is protrombinetijd? Dit is een van de belangrijkste laboratoriumindicatoren van een coagulogram dat door artsen wordt gebruikt om het hemostasesysteem van het menselijk lichaam als geheel te beoordelen, en om de effectiviteit te bepalen van geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen..

PV weerspiegelt de 1e en 2e fase van plasmacoagulatie. Met andere woorden, de tijd van vorming van een trombinestolsel in het bloed wanneer tromboplastine en calcium worden toegevoegd. Voor deze parameter wordt de afkorting PV geaccepteerd; Dergelijke parameters van de bloedstollingstest zoals de internationale genormaliseerde ratio (INR) en de protrombine-index (PTI) zijn afgeleid van de protrombinetijd, waarvan de snelheid verschilt afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt..

De norm voor trombinetijd bij vrouwen en mannen is bijvoorbeeld 11-15 seconden. Voor kinderen worden normen opgesteld afhankelijk van hun leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeboren baby's - 13-17 seconden of 14-19 seconden voor premature baby's. Voor een ouder kind (vanaf 10 jaar oud) is de norm 12-16 seconden en voor een jonger kind 13-16 seconden.

Trombinetijd is boven normaal - wat betekent dit? Afwijking van de standaardindicatoren die voor deze parameter van het coagulogram zijn vastgesteld, kan het volgende betekenen:

  • gebrek aan vitamine K in het lichaam;
  • lage concentratie of gebrek aan bloedstollingsfactoren 1,2,5,7, evenals 10;
  • overtreding van de normale werking van de lever, leverfalen of andere ziekten van dit orgaan;
  • aanwezigheid van verspreide intravasculaire coagulatie.

De protrombinetijd wordt verlengd, wat betekent dit? In de regel wordt een overschrijding van de PV-indicator geassocieerd met de inname van geneesmiddelen die tot de groep van anticoagulantia behoren, d.w.z. geneesmiddelen met anticoagulantia, zoals heparine, coumadiniline of warfarine.

Internationale genormaliseerde ratio

Wat is protrombineverhouding (afgekort PTI) of INR in een bloedtest? U moet beginnen met een beetje achtergrondinformatie. Zo'n parameter als INR in een hemostasiogram verscheen in 1983, toen de Wereldgezondheidsorganisatie (hierna de WHO) besloot het werk van onderzoekslaboratoria te stroomlijnen en alle indicatoren van de bloedstollingstest naar één begrijpelijk patroon te brengen voor artsen over de hele wereld..

Voorheen kon elk laboratorium verschillende tromboplastinereagentia gebruiken, wat de uiteindelijke onderzoeksresultaten zou kunnen verstoren. Deze parameter van het coagulogram wordt afgekort als INR of INR. In de huisartsgeneeskunde kunt u momenteel in plaats van INR nog steeds zo'n indicator vinden als de protrombine-index, die aangeeft hoe goed het bloed van de patiënt stolt..

Vanwege verschillende methoden om deze parameter te bepalen, wordt deze echter als onstabiel beschouwd en daarom is het gebruikelijk om INR in het buitenland te gebruiken. Bij een bloedtest voor PTI en INR wordt de norm gesteld op het niveau:

  • PTI - 70-100, en voor patiënten die warfarine gebruiken - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Dus wat is INR in een bloedtest? Dit is een indicator die niets meer is dan de verhouding tussen de PT van de analyse van de patiënt en de PT van het controlemonster. De INR-norm bij een test van menselijk bloed volgens internationale normen kan variëren van 0,82 tot 1,18.

Bij afwijking van bovenstaande waarden kan bij de patiënt de diagnose van de volgende ziekten worden gesteld:

  • met verhoogde PT en INR: chronische hepatitis, vitamine K-tekort, levercirrose, amyloïdose, verspreide intravasculaire stolling, lage fibrinogeenspiegels, nefrotisch syndroom, intestinale dysbiose, tekort aan stollingsfactoren (2,5, 7 en 10);
  • met lage PT en INR: vasculaire trombo-embolie, verhoogde activiteit van factor 7, trombose of activering van fibrinolyse.

Bovendien kan een verhoging van de INR- en PT-indicator duiden op de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed van de patiënt. Daarom verschilt het INR-tarief bij het gebruik van Warfarine van de vastgestelde normen. Voor patiënten die dit medicijn gebruiken en soortgelijke geneesmiddelen in actie, wordt het volgende bereik van normale INR-waarden gebruikt: 2,0-3,0.

De norm van INR in bloed bij vrouwen verschilt meestal niet van de algemene waarden. Maar tijdens het baren van een kind verandert het vrouwelijk lichaam zo sterk dat het INR-tarief tijdens de zwangerschap mogelijk niet samenvalt met de hierboven aangegeven cijfers.

Geactiveerde partiële trombinetijd

APTT-bloedtest - wat is het? Dit is een andere indicator van de analyse, die informatie geeft over de effectiviteit van het werk van plasmafactoren, ontworpen om bloedingen snel te stoppen. Deze parameter wordt afgekort als APTT..

APTT-bloedtest - wat is het? Heel vaak is er zo een naam voor de parameter als geactiveerde partiële tromboplastinetijd. APTT geeft, net als aPTT, informatie over de snelheid van vorming van een fibrinestolsel en karakteriseert het beste het interne proces van hemostase. Aangenomen wordt dat de APTT-indicator de meest nauwkeurige is, maar tegelijkertijd en de meest gevoelige, omdat kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoek worden gebruikt.

De algemene snelheid van APTT in menselijk bloed is vastgesteld op 22,5-35,5 seconden. Het APTT-percentage bij vrouwen komt ook overeen met de hierboven aangegeven waarden. Net als bij andere parameters van het coagulogram, komt het APTT-percentage tijdens de zwangerschap echter niet altijd overeen met de algemene regels. Overweeg de redenen voor de afwijking van deze indicator van de norm.

Als algemene regel geldt dat als de APTT verhoogd is, dit betekent dat het hemostatische systeem onstabiel is of dat de patiënt heparine en zijn analogen gebruikt, bijvoorbeeld Fraxiparin, Clexane en ook Cybor.

Als de bovenstaande redenen zijn uitgesloten en de APTT boven normaal is, betekent dit dat de patiënt ziekten kan hebben als:

  • fibrinolyse;
  • verworven of mogelijk aangeboren insufficiëntie van bloedstollingsfactoren (8, 9, 11, 10, 12, 2 en 5);
  • DIC-syndroom (stadium 2 of 3);
  • auto-immuunpathologieën (meestal systemische lupus erythematosus);
  • leverziekte.

Als de APTT wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Als de waarde van de indicator lager is dan normaal, geeft dit aan dat het vermogen van bloed om te stollen is verminderd. De belangrijkste redenen voor deze aandoening kunnen zijn:

  • DIC-syndroom 1 graad;
  • verhoogde coagulatie;
  • een fout bij de productie van laboratoriumtests, bijvoorbeeld onjuiste bloedafname.

Oplosbare fibrine-monomere complexen

Afgekort in het coagulogram, wordt het aangeduid als RFMK. RFMK-analyse, wat is het? Het is de moeite waard om te beginnen met de definitie van fibrine-monomere complexen - dit zijn de afbraakproducten van een bloedstolsel tijdens het proces van fibrinolyse. Volgens de onderzoekers is deze indicator vrij moeilijk betrouwbaar te bepalen, aangezien oplosbare fibrine-monomere complexen zeer snel uit het bloed worden verwijderd..

Zo'n parameter als RFMK speelt een belangrijke rol bij de diagnose van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom (de volledige naam is het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom). De snelheid van RFMK in menselijk bloed is 0,355-0,479 U. Tijdens de zwangerschap kunnen de RFMK-normen echter aanzienlijk verschillen van het hierboven aangegeven niveau. Omdat het vrouwelijk lichaam zich actief voorbereidt op de aanstaande geboorte, veranderen daarmee ook de basisparameters van het bloed, inclusief het vermogen om te stollen.

Dit is een soort afweermechanisme dat het risico op bloedingen helpt te verkleinen. Het wordt als normaal beschouwd dat het niveau van RFMK tijdens de zwangerschap afwijkt tot 5,1 ml. per 100 ml. bloed. Als RFMK verhoogd is, wat betekenen deze analyseresultaten dan??

In het coagulogram van de RFMK van een patiënt kunnen de redenen de volgende zijn:

  • schok;
  • diepe veneuze trombo-embolie van de extremiteiten of longslagader;
  • sepsis;
  • gestosis of pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
  • bindweefselpathologie;
  • chronisch of acuut nierfalen.

Een verhoging van deze indicator wordt vaak gevonden bij patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan. Daarom kan in de postoperatieve periode de analyse voor RFMK afwijken van de norm..

Geactiveerde herberekeningstijd

In de analyse afgekort, wordt ABP aangeduid en geeft het de tijd aan die nodig is voor de vorming van fibrine in bloedplasma verzadigd met bloedplaatjes en calcium. Deze parameter wordt ook gebruikt om het bloedstollingssysteem als geheel te beoordelen. AVR weerspiegelt de interactie van cellulaire en plasma hemostaseverbindingen.

Het is opmerkelijk dat de waarde van deze parameter kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoeken worden gebruikt. In de regel duidt een verkorte hercalcificatietijd op de neiging van een patiënt om bloedstolsels te vormen, en een langere - over hemofilie, evenals een afname van het aantal bloedplaatjes en een verandering in hun belangrijkste kenmerken..

Protrombine-index. Norm voor vrouwen

De afgekorte naam van deze parameter in de analyse is PTI. Bloedonderzoek voor PTI - wat is het? De protrombine-index is de verhouding tussen de vastgestelde ideale protrombinetijd en de protrombinetijd in de analyse van de patiënt, vermenigvuldigd met 100%.

Het is opmerkelijk dat deze indicator momenteel bijna niet wordt gebruikt, aangezien de WHO aanbeveelt om een ​​dergelijke parameter, die beter bestand is tegen laboratoriumonderzoek, zoals INR te gebruiken. Het percentage PTI in bloed voor een gezond persoon is vastgesteld op 73-122%.

Als algemene regel geldt dat het PTI-percentage bij vrouwen niet mag verschillen van de bovenstaande waarden, met uitzondering van de zwangerschapsperiode, wanneer de bloedstolling toeneemt. Daarom moet u in geval van afwijking van de norm van PTI bij een vrouw in een coagulogram een ​​arts raadplegen voor advies. Deze parameter stijgt in de regel als het menselijk lichaam vitamine K mist, en er is ook een tekort aan bloedstollingsfactoren.

Bovendien is een toename van PTI het gevolg van behandeling met anticoagulantia zoals Syncumar, Warfarine of Neodikumarin, evenals bij gebruik van heparine en zijn analogen. Verminderde PTI bij leverschade, bijvoorbeeld bij cirrose en hepatitis, bij vasculaire trombose en tijdens zwangerschap.

De snelheid van protrombine voor vrouwen in het bloed

In het hemostatische systeem spelen 15 stollingsfactoren een fundamentele rol, d.w.z. stoffen die de juistheid van zijn werk kenmerken. Een van de belangrijkste factoren wordt beschouwd als protrombine of factor II, ook wel bekend als trombogeen. Dit is een eiwit dat een voorloper is van trombine, dat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de bloedstollingsfunctie - stimuleert de vorming van een trombus (bloedstolsel).

Het protrombinegehalte in het bloed wordt bepaald met behulp van de volgende tests:

  • PV volgens Quick - de norm voor vrouwen is 78-142%;
  • INR of INR - de norm voor vrouwen 0,85-1,15.

Als het factor II-niveau hoger is dan normaal, wordt de bloedcirculatie moeilijk vanwege het feit dat het bloed stroperig wordt, met als gevolg dat de bloedvaten verstopt raken. In deze toestand loopt het lichaam van de patiënt meer dan ooit het risico op beroertes en hartaanvallen, en is het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren of trombo-embolie aanzienlijk verhoogd..

In het geval dat het niveau van trombogeen wordt verlaagd, treedt de vorming van een bloedstolsel abnormaal langzaam op, wat gepaard gaat met aanzienlijk bloedverlies in geval van bloeding. In de regel zijn de redenen voor een dergelijke storing in het hemostase-systeem: gebrek aan vitamine K in het lichaam of andere aangeboren en verworven factoren.

Trombinetijd

De afgekorte naam is TV. Deze parameter kenmerkt de laatste fase van hemostase en bepaalt de tijdsduur die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel wanneer trombine aan het bloedplasma wordt toegevoegd. TBC-bestrijding wordt altijd uitgevoerd in combinatie met PT en APTT voor de meest effectieve diagnose van pathologieën van fibrinogenen van aangeboren aard, evenals voor het beoordelen van de effectiviteit van fibrinolytische en heparinetherapie.

Fibrinogeen

Wat is een fibrinogeenbloedtest? De eerste bloedstollingsfactor of fibrinogeen is niets meer dan een eiwit dat onder invloed van de Hageman-factor in de lever wordt gevormd en later onder invloed daarvan wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. De aanwezigheid van fibrinogeen wordt bepaald met een trombotest.

Aangenomen wordt dat thrombotest graad 4 en 5 normaal zijn. Het is vermeldenswaard dat, aangezien fibrinogeen (een eiwit in de acute fase), het niveau ervan in het bloed stijgt tijdens stress, letsel of infectie. Als algemene regel geldt dat het fibrinogeengehalte in het bloed tussen de 2,7 en 4,013 gram moet liggen. De snelheid van fibrinogeen bij vrouwen in het bloed mag niet lager of hoger zijn dan de aangegeven waarden, met uitzondering van de zwangerschapsperiode..

De bloedparameters van een zwangere vrouw ondergaan veranderingen, zoals haar hele lichaam als geheel. Er worden veel beschermende systemen gelanceerd, waaronder het hemostase-systeem dat zich voorbereidt op de aanstaande bevalling. Vaak kan het niveau van fibrinogeen al in het eerste trimester iets hoger of lager zijn dan normaal. Voor deze zwangerschapsperiode worden indicatoren vastgesteld van 2,3 tot 5 g / l.

Wanneer het niveau van dit eiwit stijgt, wordt het bloed dichter en dikker. Hierdoor begint het proces van trombusvorming, wat het kind schaadt, omdat hij zal lijden aan een acuut zuurstofgebrek en als gevolg daarvan aan een tekort aan belangrijke micro- en macro-elementen, evenals aan vitamines. Tijdens de zwangerschap in het tweede trimester moet de fibrinogeenindicator binnen het normale bereik van 2,4-5,1 g / l liggen en in het derde trimester - tot 6,2 g / l.

Een verhoogd fibrinogeengehalte wordt ook waargenomen bij:

  • hartinfarct;
  • branden ziekte;
  • menstruatie;
  • Reumatoïde artritis;
  • amyloïdose;
  • longontsteking;
  • pyelonefritis;
  • systemische sclerodermie;
  • peritonitis.

Bovendien beïnvloeden geneesmiddelen zoals heparine en orale anticonceptiva de eiwitniveaus..

Een laag fibrinogeengehalte geeft aan dat de patiënt ziekten heeft zoals:

  • DIC-syndroom;
  • prostaatkanker;
  • cirrose van de lever en andere orgaanpathologieën;
  • leukemie.

De fibrinogeenspiegels kunnen afnemen bij heparinevergiftiging, evenals bij het gebruik van anabole steroïden, valeriaanzuur, androgenen, visolie en barbituraten.

Antitrombine III

Dit fysiologische anticoagulans in zijn structuur verwijst naar glycoproteïnen, d.w.z. stoffen die stollingsfactoren 9, 10 en 12 en trombine kunnen remmen. Het wordt gesynthetiseerd in levercellen. De normatieve indicatoren van deze parameter van het coagulogram veranderen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt..

Voor volwassenen is de normale indicator 75-125%, voor pasgeborenen - 40-80%, voor kinderen van 10 tot 16 jaar oud - 80-120% en tot 10 jaar oud - 60-100%. Als antitrombine 3 wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Een verlaging van het niveau van dit anticoagulans kan in verband worden gebracht met de aanwezigheid bij de patiënt van ziekten zoals verspreide intravasculaire coagulatie, sepsis, ischemie, levercirrose, trombo-embolie of trombose..

Bovendien kan antitrombine III afnemen tijdens het laatste trimester van de zwangerschap en wanneer de patiënt heparine- of fibrineremmers gebruikt. Wanneer antitrombine 3 verhoogd is, kunnen inflammatoire pathologieën zoals peritonitis, pyelonefritis en longontsteking, evenals hepatitis en vitamine K-tekort de oorzaak zijn..

D-dimeer

Een andere indicator van een uitgebreid coagulogram, met behulp waarvan de arts niet alleen de bloedcoagulatie analyseert, maar ook het anticoagulansysteem van het menselijk lichaam. D-dimeer is een gespleten fibrinestreng. Alleen het verhoogde resultaat van deze parameter is belangrijk, wat duidt op de ontwikkeling van leveraandoeningen in het lichaam van de patiënt, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, trombose, ischemie, artritis, hartinfarct.

Bovendien is een stijging van de D-dimeerindex een teken van zware rokers..

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Wat is een coagulogram tijdens de zwangerschap? Dit is allemaal hetzelfde coagulogram, dat noodzakelijkerwijs aan vrouwen wordt voorgeschreven tijdens de periode dat ze een kind baren, maar ook vlak voordat ze zich voorbereiden op de bevalling..

Tijdens de zwangerschap komt de norm voor alle indicatoren van de bloedstollingstest niet overeen met de algemeen aanvaarde waarden voor het lichaam van een gezonde volwassene.

Dit komt in de eerste plaats door het feit dat het hemostase-systeem van een zwangere vrouw ernstige veranderingen ondergaat, evenals haar hele lichaam als geheel door het verschijnen van een andere cirkel van bloedcirculatie - uteroplacentaal. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de hormonale achtergrond, waarin progesteron overheerst..

Het is opmerkelijk dat tijdens de zwangerschap de activiteit van dergelijke bloedstollingsfactoren als 7.8 en 10, evenals fibrinogeen, aanzienlijk toeneemt. Het is een natuurlijk afweermechanisme dat is ontworpen om de kans op een gunstige uitkomst bij de geboorte te vergroten..

Fragmenten van fibrine zetten zich af op de wanden van bloedvaten en zo wordt het fibrinolysesysteem onderdrukt. Hierdoor kan het vrouwelijk lichaam op safe spelen in geval van abruptie of miskraam van de placenta, bij baarmoederbloeding en bij de vorming van intravasculaire bloedstolsels..

Ontcijfering van de indicatoren van het coagulogram tijdens de zwangerschap

Afgekorte naam van de indicator, meeteenheidIk ben het trimester van de zwangerschapII trimester van de zwangerschapIII trimester van de zwangerschap
RFMK, ED78-13085-13590-140
Bloedplaatjes * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombine III, g / l0.2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
Protrombine-index,%85.4-90.191.2-100.4105,8-110,6
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233,6-37,436,9-39,6

Hoe een coagulogram te nemen?

We hebben gesproken over wat een coagulogram is en waarom deze analyse wordt uitgevoerd. Laten we nu eens kijken hoe we op de juiste manier een hemostasiogram kunnen ondergaan, zodat de arts op basis van de verkregen resultaten de juiste conclusie kan trekken en een effectief behandelplan kan kiezen.

Dus als u een bloedstollingstest moet doen, onthoud dan de volgende regels:

  • bloed wordt uitsluitend op een lege maag gedoneerd, het is beter dat er meer dan 12 uur zijn verstreken sinds uw laatste maaltijd;
  • aan de vooravond van de analyse mag u niet te gekruid voedsel eten, u moet ook afzien van gerookt vlees en te vet voedsel;
  • het is ten strengste verboden om alcohol te consumeren, zelfs als de drank een klein percentage ervan bevat;
  • niet roken;
  • het wordt aanbevolen om voor de analyse geen medicatie te nemen, en als medicatie noodzakelijk is, dient u de laboratoriumassistent hierover zeker te waarschuwen en aan te geven welke medicatie u wordt voorgeschreven.

Een standaard hemostasiogram kan in de meeste volksgezondheidsklinieken worden gemaakt en een uitgebreide of gedetailleerde analyse is vaker beschikbaar bij betaalde medische instellingen. In het Invitro-laboratorium kan bijvoorbeeld vrij snel een coagulogram worden gedaan. In de regel kan het resultaat van het onderzoek na een paar dagen worden genomen. Dit komt door de behoefte aan het gedrag van een aantal chemische reacties die bepaalde tijdkosten vergen, die eenvoudigweg niet kunnen worden vermeden..

In elk geval ontvangt u het resultaat van een betaalde analyse echter veel sneller van uw handen dan in een staatsinstelling, waar het laboratorium zwaar wordt belast vanwege de toestroom van patiënten of waar sommige reagentia mogelijk niet nodig zijn voor het onderzoek. De kosten van de analyse zijn afhankelijk van het aantal parameters dat moet worden bestudeerd en variëren van 1000 tot 3000 roebel.

Meer Over Tachycardie

Behandeling van sinusbradycardieZelden voorkomende bradycardie vereist geen specifieke behandeling. Activiteiten zoals een warm bad nemen, sterke koffie of thee zetten of specifieke lichamelijke oefeningen doen (trappen oplopen, joggen of wandelen in de frisse lucht) kunnen de manifestaties van de ziekte helpen verminderen.

Veel mensen ervaren pijn op de borst, niet noodzakelijkerwijs als gevolg van een hartaandoening. Dit komt vaak door een andere aandoening. Als het hart pijn doet, kan dit worden veroorzaakt door aandoeningen van het bewegingsapparaat, luchtwegen, spijsvertering en andere aandoeningen.

Het totale ijzerbindende vermogen van serum is een indicator die in diagnostiek wordt gebruikt om de hoeveelheid ijzer te bepalen die het bloed kan dragen.

Aambeienzalf is de gemakkelijkst te gebruiken remedie. Bovendien kan de zalf worden gebruikt om zowel interne als externe aambeien te behandelen.