Bloedonderzoek voor hemostase - waarom wordt het gedaan en wat laat het onderzoek zien?

Hemostase verwijst naar een complex biologisch systeem dat nodig is om het bloed in vloeibare toestand te houden. Het bloed in het lichaam bestaat uit plasma (vloeibaar element) en bloedplaatjes, leukocyten, erytrocyten, die erin worden gesuspendeerd. Al deze componenten zijn continu in beweging en zorgen voor zuurstoftoevoer naar organen en weefsels.

De belangrijkste functies van hemostase

Zonder hemostase is het onmogelijk om de vitaliteit van het lichaam te behouden, dankzij dit systeem verlaat het bloed de bloedsomloop niet. Om erachter te komen dat dit mogelijk is nadat u heeft uitgezocht waarvoor dit systeem in het lichaam nodig is.

Specialisten identificeren dergelijke functies van hemostase.

  • Bewaring van bloed in vloeibare toestand in de bloedbaan. Het is belangrijk om de juiste consistentie te behouden: als het bloed vloeibaar is, lijdt de persoon aan verhoogde bloeding, indien dik - van trombose.
  • Bloeden stoppen. Bij verschillende vaatletsels (bijvoorbeeld snijwonden) wordt het bloedstollingssysteem geactiveerd.
  • Helende wonden. Dit proces wordt fibrinolyse genoemd. Een gestolde trombus die wordt gevormd wanneer de integriteit van de bloedvaten wordt verbroken, lost op.

Het hemostase-systeem is vrij complex. Het lichaam moet constant een evenwicht bewaren tussen de vorming van een bloedstolsel en het oplossen ervan. Mislukkingen in dit proces zijn tekenen van een ernstige ziekte en kunnen ernstige gevolgen hebben..

Het proces van bloeden stoppen

Bij schade aan bloedvaten in het lichaam worden de volgende processen geactiveerd:

  • Schepen waarvan de integriteit van de muren wordt geschonden, beginnen samen te trekken,
  • Wandeigenschappen veranderen: op beschadigde plaatsen worden ze plakkerig,
  • Bloedplaatjes in grote hoeveelheden beginnen zich aan de binnenkant van de wanden te hechten, het proces van bloedplaatjesaggregatie is aan de gang,
  • Er wordt een losse trombus gevormd: het proces van hemostase van bloedplaatjes is voltooid,
  • Het proces van secundaire hemostase wordt gelezen: bloedstolling,
  • Bloedstolling veroorzaakt reacties, waardoor fibrinogeen in fibrine verandert, het lijkt op een dunne wand,
  • Door rode bloedcellen te passeren, komen leukocyten het fibrinenetwerk binnen en verdikken ze het stolsel.

Deskundigen identificeren deze soorten hemostase.

  • Vasculaire bloedplaatjes (primair). Vaatwanden, bloedplaatjes en gedeeltelijk erytrocyten nemen deel aan de passage ervan.
  • Coagulatie (secundair). Plasma- en weefselfactoren worden meegenomen in het stollingsproces, het is noodzakelijk om het bloeden te stoppen in gevallen waarin de primaire hemostase onvoldoende was.

Coagulatieanalyse maakt het mogelijk het hemostasesysteem te bestuderen.

Doel van examens

Speciale tests kunnen overtredingen in het bloedstollingsproces identificeren. Ze laten zien hoe het hemostatische systeem werkt. Met behulp van een gedetailleerde studie is het mogelijk om te bepalen of het stollings- en antistollingssysteem normaal op elkaar inwerken.

Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek is het mogelijk om te identificeren:

  • Coagulopathie: verminderde werking van zowel anticoagulantia als coagulatiesystemen,
  • Hypercoagulatie-trombotische aandoeningen: bij dergelijke aandoeningen treden problemen op tijdens de zwangerschap (deze ziekte leidt tot een verstoring van de bloedstroom in de placenta, met als gevolg dat de foetus achterblijft bij de ontwikkeling, met trombose van de bloedvaten die de baby voeden, intra-uteriene dood is mogelijk), de kans op hartaanvallen, beroertes, trombose neemt toe aderen van de ledematen,
  • Hypocoagulatoire hemorragische aandoeningen: het wondgenezingsproces verslechtert, de kans op interne bloedingen neemt toe, complicaties kunnen optreden tijdens de operatie, hemorragische diathese ontwikkelt zich,
  • Trombotische hemorragische aandoeningen (DIC-syndroom): het proces van trombusvorming begint in kleine bloedvaten, de componenten van het bloedstollingssysteem worden verspild, dit leidt ertoe dat de bloeding die verschijnt moeilijk te stoppen is.

Het wordt aanbevolen om het werk van het stollingssysteem in de volgende gevallen te evalueren.

  • Voor problemen met de zwangerschap (meer dan 2 gemiste zwangerschappen in de geschiedenis).
  • In de periodes voor en na de operatie.
  • Bij het detecteren van leverschade en auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, lupus erythematosus, dermatomyositis).
  • Met spataderen, trombose.
  • Na hartaanvallen en beroertes.
  • Met de ontwikkeling van hemorragische diathese.
  • Om het werk van het stollingssysteem te controleren bij het gebruik van aspirine, curantil, warfarine, heparine en andere anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.

Patiënten moeten begrijpen dat de analyse voor hemostase niet altijd de gelegenheid biedt om erachter te komen hoe waarschijnlijk het is dat er in de toekomst problemen zullen ontstaan. Het risico kan worden beoordeeld door een studie die mutaties detecteert in genen die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van het hemostatisch systeem..

Deze analyses worden aanbevolen als:

  • Vrouwen zijn van plan hormonale anticonceptiva te gebruiken,
  • Er wordt een gebruikelijke miskraam waargenomen,
  • Vereist hormoonvervangende therapie,
  • Endoprothesen, gynaecologische operaties, transplantaties zijn gepland.

Het wordt ook aanbevolen om te bepalen of er mutaties zijn bij patiënten die:

  • Meer dan 50 jaar oud en hebben een trombose gehad,
  • Familieleden hebben met een voorgeschiedenis van beroertes, hartaanvallen, trombose, longembolie,
  • Lijdt aan gehoorstoornis met onbekende etiologie (op jonge leeftijd),
  • Een langdurige chemotherapie met een infuus heeft ondergaan.

Controleer op mutaties in genen die verantwoordelijk zijn voor de werking van het stollingssysteem en het metabolisme van vitamine B9.

Maar de belangrijkste analyse is een coagulogram (hemostasiogram). Tijdens het basisonderzoek worden hematocriet, hemoglobinegehalte, kwantitatieve waarden van bloedfactoren en andere indicatoren bepaald.

Als u problemen vermoedt, is het raadzaam om een ​​volledige analyse door te geven. Met een dergelijke studie worden de volgende indicatoren van de werking van het hemostase-systeem bepaald.

ProtrombineFactor die de kwaliteit van het stollingssysteem aangeeft. De standaardwaarde is 78 tot 142%. Hogere percentages duiden op een versnelde stolling, lagere percentages duiden op een risico op bloedverlies.
APTTDe tijd die het bloed nodig heeft om te stollen. Normaal: 24 tot 35 seconden. Een afname van de tijd duidt op een mogelijk verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, verlenging - een risico op bloeding.
D-dimeerEen indicator die de bloedstolling aangeeft. Normaal gesproken is de waarde niet hoger dan 248 ng / ml, anders spreken ze van een verhoogde neiging tot trombose.
Lupus-anticoagulansGeeft antifosfolipidensyndroom aan, normaal gesproken zou het afwezig moeten zijn in de analyse. APS verhoogt het risico op trombose.
TrombinetijdToont de duur van de laatste coagulatiefase, duurt van 11 tot 18 seconden.
RCMFHet wordt beschouwd als de eerste marker van verspreide intravasculaire coagulatie. Normaal gesproken afwezig.
Antitrombine IIIEen bloedeiwit dat verantwoordelijk is voor het remmen van de bloedstolling. Waarden variëren van 70 tot 115%. Met een afname van de indicatoren neemt het risico op bloedstolsels toe, met een toename is er een kans op bloeding..

Een uitgebreide beoordeling van deze indicatoren is vereist om te begrijpen hoe het hemostatische systeem werkt..

Maar we kunnen alleen over problemen praten als de patiënt de tests correct heeft doorstaan. Hoe u het moet innemen, is raadzaam om uit te zoeken in het laboratorium waar u zich wilt aanmelden. De basisregels voor de voorbereiding zijn hetzelfde: bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag, het is verboden om 's ochtends zelfs water te drinken en uw tanden te poetsen.

Als er problemen worden vastgesteld, wordt de nodige therapie voorgeschreven na evaluatie van de resultaten..

Behandelingstactieken

Als er problemen zijn, is het niet voldoende om u alleen te laten testen. U moet uitzoeken wat voor soort therapie u nodig heeft.

Bij het diagnosticeren van het DIC-syndroom worden heparines met een laag molecuulgewicht voorgeschreven.

Deze klasse medicijnen omvat het volgende:

  • Fragmin,
  • Fraxiparine,
  • Clexane.

Het heeft een positief effect op de conditie:

  • Visolie (bevat omega 3-zuur),
  • Lage dosis aspirine,
  • B-vitamines, inclusief foliumzuur.

Voor de behandeling kan niet-fractionele (conventionele) heparine worden voorgeschreven in plaats van dure heparines met laag molecuulgewicht. Maar het is moeilijk om de optimale dosering van dit medicijn te vinden. Daarom wordt de hemostatus (bloedtellingen) elke drie dagen opnieuw gecontroleerd..

Als u neiging tot bloeden heeft, kunt u de Hemost-spons gebruiken. Afhankelijk van de intensiteit van de bloeding en de aard ervan, is een ¼ deel van de spons tot 3-4 stukjes vereist. Hiermee kunt u het proces van bloedstolling activeren en het bloeden stoppen.

Disfuncties van het hemostatische systeem mogen niet worden genegeerd. Met een adequate behandeling kunt u de toestand van patiënten onder controle houden. Bijzondere aandacht wordt besteed aan zwangere vrouwen.

Decodering van hemostase, de nodige informatie

Aantal bloedplaatjes.

1) PLAAT:

Het aantal bloedplaatjes wordt gemeten in duizenden per microliter bloed. Voor mannen wordt 200-400 duizend U / μL als de norm beschouwd, en voor vrouwen - 180-320 duizend U / μL. Tijdens de menstruatie kan het niveau dalen tot 75-220 duizend U / μL - dit is normaal. De indicator neemt ook af tijdens de zwangerschap - tot ongeveer 100-310 duizend U / μl.

2) APTT:

Waarom de APTT bepalen?

⦁diagnostiek van de oorzaken van bloeding en de neiging om bloedstolsels te vormen

Beoordeling van de juistheid van de behandeling met anticoagulantia

De redenen voor de toename van APTT:

Verhoogde APTT-resultaten duiden op een verhoogd risico op bloedingen als gevolg van aangeboren of verworven tekortkomingen van een of meer stollingsfactoren.

Tests voor het volgen van antistollingsbehandeling:

Laboratoriumcontrole van het gebruik van heparine wordt uitgevoerd met behulp van de controle van APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd). Deze test is een van de belangrijkste tests voor het volgen van de heparinebehandeling. Bij patiënten die heparinetherapie krijgen, wordt de APTT 1,5-2,5 keer verlengd, wat de effectiviteit van de behandeling aangeeft.

Bepaling van APTT maakt het mogelijk om het probleem van tolerantie voor heparine eindelijk op te lossen: hiervoor wordt aPTT bepaald 1 uur voor de volgende injectie met heparine. Als de APTT meer dan 2,5 keer langer blijkt te zijn dan normaal, wordt een verhoogde gevoeligheid voor heparine opgemerkt, wordt de dosis verlaagd of wordt het interval tussen injecties vergroot.


APTT-tarieven in bloed:

APTT-norm voor volwassenen 28-40 seconden.

Normaal 0,8-1,2, met heparinebehandeling - 2-4.

Bedenk dat elk laboratorium, of liever laboratoriumapparatuur en reagentia, zijn "eigen" normen heeft. In het laboratoriumtestformulier gaan ze in de kolom - referentiewaarden of norm.

Het resultaat van APTT binnen het normale bereik duidt op een normale bloedstollingsfunctie langs de interne en algemene routes, maar sluit een matig tekort aan een van de stollingsfactoren en de aanwezigheid van een lupus-anticoagulans niet uit. APTT zal alleen veranderen bij een 30-40% gebrek aan een van de bloedstollingsfactoren.

3) PROTHROMBIN TIJD EN HAAR INDICATOREN:

De protrombinetijd is een speciale laboratoriumindicator die de externe activeringsroute van het bloedstollingssysteem weergeeft.
Vaak wordt protrombinetijd gemeten met geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT), die de intrinsieke route van activering meet. Bij elkaar genomen weerspiegelen deze twee indicatoren de stollings- en antistollingssystemen in het algemeen en de veranderingen in de pathologie van inwendige organen. De norm voor protrombinetijd is 11-16 seconden..

Om de functies van het stollingssysteem te bepalen, worden ook meer indicatoren bepaald: de protrombine-index en de internationale genormaliseerde ratio (INR).

De protrombine-index (PTI) is een procentuele indicator die wordt bepaald door de verhouding van de protrombinetijd van het controleplasma tot de PTV van het bestudeerde menselijke plasma. Normaal gesproken zou het 95-105% moeten zijn.

International Normalised Ratio (INR) - Deze studie vergelijkt bloed dat van een patiënt is afgenomen met een internationaal genormaliseerd plasma; de normale waarde kan variëren van 0,85-1,25.

Een afname van de protrombinetijd is zeldzaam. Het heeft geen diagnostische waarde, maar signaleert een verhoogde neiging om bloedstolsels te vormen..

Protrombinetijd tijdens de zwangerschap:
Analyse van de verandering in protrombinetijd tijdens de zwangerschap is een van de belangrijke diagnostische methoden die worden gebruikt bij biochemische screening. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan deze specifieke groep patiënten. De indicatie voor periodieke controle van de protrombinetijd bij aanstaande moeders is:

1. Een geschiedenis van miskramen, spontane abortussen, bevroren zwangerschappen.

2. Hypertonie van de baarmoeder en andere bedreigende aandoeningen.

3. De aanwezigheid van tekenen van gestosis bij een zwangere vrouw in alle stadia van de zwangerschap.

De normale protrombinetijd tijdens de zwangerschap is 11-18 s. Als de PTT wordt verhoogd, moet worden aangenomen dat er een mogelijke bloeding in de weeën en postpartumperiodes is. Als de protrombinetijd wordt verlaagd, moet u op uw hoede zijn voor de ontwikkeling van het DIC-syndroom.


4) THROMBIN TIJD:

Trombinetijd hangt af van het niveau van fibrinogeen in het bloed: een verlaging van het fibrinogeengehalte verhoogt de trombinetijd en daarom wordt de analyse van de trombinetijd meestal gecombineerd met de analyse van fibrinogeen, evenals andere indicatoren van het coagulogram.

Trombinetijd - de norm is 15-18 seconden. Bij verschillende ziekten ligt de trombinetijd echter buiten het normale bereik - de trombinetijd wordt verhoogd of verlaagd.

Trombinetijd neemt toe - duidt op een neiging tot hypocoagulatie.

De trombinetijd wordt verlengd met:

-behandeling met fibrinolytica, heparine;

-een significante afname van de fibrinogeenindex in het bloedplasma (met functionele stoornissen in de lever);

-overmaat aan fysiologische anticoagulantia;

-sommige bloedziekten;

-de tweede fase van het DIC-syndroom (schending van bloedstollingsprocessen onder kritieke omstandigheden: ernstige verwondingen, shock, brandwonden, massale trombose.

Verkorting van de trombinetijd duidt op het risico van trombusvorming en treedt ook op bij aandoeningen die gepaard gaan met een verhoging van het bloedfibrinogeengehalte en in de eerste fase van het DIC-syndroom.

Als de trombinetijd tijdens de analyse wordt gewijzigd, duidt dit op pathologieën, niet alleen in de bloedsomloop, maar ook in andere organen. Als de trombinetijd in het coagulogram wordt verhoogd, betekent dit dat het hematopoëtische systeem niet goed functioneert, wat kan leiden tot trombose. Deze ziekte wordt hyperfibrinogenemie genoemd. Als de studie een tijd onder normaal laat zien (hypofbrinogenemie), dan kan dit bij verwondingen aan bloedvaten of organen leiden tot langdurig bloeden. Ziekten kunnen zowel verworven als erfelijk zijn.

5) FIBRINOGEN:

Een van de belangrijke kenmerken van bloed is de studie van het stollingsvermogen. Een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram is de snelheid van fibrinogeen in het bloed zeer relevant. Een beschrijving van deze stof, zijn rol in het lichaam, evenals de belangrijkste pathologische processen waaraan deze kan deelnemen.

Normen:

-Volwassenen 2-4 g / l;

-Zwangere vrouwen niet meer dan 6 g / l;

Redenen en gevaren van een toename van de indicator:

Tijdens de zwangerschap hebben vrouwen een hoger fibrinogeengehalte dan andere categorieën volwassenen. Dit is de enige fysiologische aandoening die geen correctie vereist. Maar voor hem is een norm vastgesteld waarvan de overmaat als een pathologie moet worden beschouwd. Het gevaar van aandoeningen waarbij verhoogd fibrinogeen wordt geregistreerd, is dat er een hoog risico is op verhoogde bloedstolling in de bloedvaten. Dit wordt de oorzaak van de vorming van bloedstolsels en verstoring van microcirculatieprocessen. Als gevolg hiervan - schade aan inwendige organen, hart en hersenen in de vorm van een hartaanval, beroerte of gangreen.

Hoe kan ik je helpen:

De noodzaak om fibrinogeen te verlagen komt vooral voor in moeilijke situaties. De meeste gevallen van onderzoek van personen met chronische vasculaire pathologie, die de belangrijkste risicogroep vormen voor verhoogde bloedstolling, laten fibrinogeenwaarden zien die overeenkomen met de normen. Alle therapeutische maatregelen worden bepaald door de reden voor de toename van deze indicator en de reële bedreigingen van een dergelijke aandoening..

Gebruik meestal:
-Anticoagulantia. Dit kan https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ zijn of geneesmiddelen met een laag molecuulgewicht (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolytica - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, farmacinase. Voordat u ze gebruikt, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht, omdat geneesmiddelen uit deze serie een groot aantal complicaties veroorzaken. Daarom worden ze voornamelijk in kritieke situaties benoemd en alleen in een medische instelling;

-Antiplatelet-middelen. Acetylsalicylzuurpreparaten (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, ascardiomagnyl /, lospirine) en clopidogrel. Ze helpen niet zozeer om fibrinogeen te verminderen, maar om het begin van verhoogde coagulatie tegen de achtergrond van de toename ervan te blokkeren;

-Voedsel met weinig dierlijke vetten en cholesterol;

-Inname van vitaminepreparaten en micro-elementen (vitamine E, omega-3, vitamine A, C, nicotinezuur). Bij langdurig gebruik zijn ze in staat de fibrinogeenindex effectief te corrigeren;

-Medicinale planten en groene thee;

-Gedoseerde fysieke activiteit, met uitzondering van hypodynamie en spieroverbelasting.

Een toename van fibrinogeen gaat gepaard met brandwonden, chirurgische ingrepen, het gebruik van oestrogenen en orale anticonceptiva.


Als het bloedcoagulogram een ​​significante afname van de indicator vertoont, kan dit een teken zijn van de volgende pathologieën:

⦁ ernstige leverschade;

⦁toxicose tijdens het baren van een kind;

⦁ hypovitaminose in groep B en tekort aan ascorbinezuur.

Het niveau daalt tijdens therapie met anticoagulantia en anabole steroïden, evenals tegen de achtergrond van consumptie van visolie.

Een toename van het fibrinogeengehalte wordt geregistreerd met hypothyreoïdie, aanzienlijke brandwonden, acute circulatiestoornissen (beroertes en hartaanvallen), acute infecties, na operaties, tegen de achtergrond van hormoontherapie en bij vrouwen - tijdens de periode van het dragen van een kind.

Fibrinogeen B wordt normaal gesproken niet gedetecteerd.


6) RFMK:

Wat betekent de afkorting RFMK in een hemostasiogram (coagulogram)?

Alles is heel eenvoudig ontcijferd: oplosbare fibrine-monomere complexen. Veel mensen die hun leven hebben geleefd, hebben echter nooit van hen geweten en nooit gehoord. En dit komt omdat de bepaling van de hoeveelheid oplosbare fibrine-monomere complexen of RFMK, hoewel beschouwd als een belangrijke laboratoriumtest die de toestand van het hemostasesysteem karakteriseert, niet in de dagelijkse analyses is opgenomen. In de regel wordt het coagulogram beperkt door indicatoren zoals fibrinogeen, APTT, PTI, INR en andere, maar sommige parameters, zoals D-dimeer, RFMK, lupus-anticoagulans, enz. Worden indien nodig voorgeschreven en worden beschouwd als aanvullende studies van het bloedstollingsvermogen..
De RFMK-test wordt erkend als een belangrijke marker van trombinemie - het verschijnen in het vaatbed van een aanzienlijk aantal kleine "trombi", wat zeer kenmerkend is voor verspreide intravasculaire coagulatie (DIC).

De snelheid van oplosbare fibrine-monomere complexen verschilt niet veel en is 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, terwijl de concentratie van RFMK de bovengrens van 4,0 mg / 100 ml niet mag overschrijden (volgens sommige bronnen).

RFMK is van groot belang tijdens de zwangerschap, waar deze studie zeer wenselijk is voor elke aanstaande moeder, omdat trombose en verspreide intravasculaire stolling worden geclassificeerd als een groep van grote complicaties die een ernstige bedreiging vormen voor het leven van een vrouw en haar ongeboren kind..

De opkomst van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie, die voeding levert aan de placenta en de zich ontwikkelende foetus, veroorzaakt natuurlijk een reactie van het hemocoagulatiesysteem, dat nu niet alleen moet werken in de nieuwe en constant veranderende omstandigheden van groeiende zwangerschap, maar ook om zich voor te bereiden op het omgaan met de bevalling en order ”achter hen aan. Het bloed verandert zijn parameters (viscositeit, het aantal bloedplaatjes - bloedplaatjes, het niveau van fibrinogeen, enz.). Dit heeft natuurlijk invloed op parameters van het coagulogram zoals RFMK, D-dimeer, enz. RFMK-tarieven tijdens de zwangerschap zullen hoger zijn, maar nogmaals wil ik u herinneren aan de referentiewaarden van het laboratorium dat het onderzoek heeft uitgevoerd, waarmee u de resultaten van uw eigen analyse moet vergelijken. Laten we zeggen dat de snelheid vóór de zwangerschap voor een bepaald laboratorium wordt bepaald op 5,0 mg / 100 ml.

In dit geval ziet het tarief voor trimesters er als volgt uit:

-In het eerste trimester heeft het hemostase-systeem nog geen speciale veranderingen "opgemerkt", namelijk het begin van de vorming van de placenta, daarom gedraagt ​​het zich rustig, dat wil zeggen, zonder de indicatoren te veranderen - de hoeveelheid RFMK tijdens deze periode is normaal gesproken niet hoger dan 5,5 mg / 100 ml;

-In het tweede trimester, wanneer de placenta zich al heeft gevormd (tegen de 16e week) en, om normaal te kunnen functioneren, een volledige bloedtoevoer begon te vereisen, neemt de concentratie van oplosbare fibrine-monomere complexen toe tot 6,5 mg / 100 ml;

-In het derde trimester begint de placenta al te verouderen en bereidt zich voor om het lichaam van de vrouw te verlaten, het hemostase-systeem 'voelt' het dreigende bloedverlies en zet de beschermende mechanismen volledig aan - het kwantitatieve gehalte van RFMK neemt toe tot 7,5 mg / 100 ml, wat voor deze periode als de norm wordt beschouwd. - de dokterszaken, een zwangere vrouw mag echter niet aan de zijlijn staan ​​en weten wat ze moet doen als de RFMK wordt verhoogd.


Wat een verhoogd niveau van RFMK tijdens de zwangerschap bedreigt?

We zijn niet van plan de aanstaande moeder te intimideren, maar we willen u eraan herinneren dat het aanzienlijk verhoogde resultaat verre van onschadelijke redenen is..

-Trombofilie, die in de regel erfelijk is en zich bijzonder agressief manifesteert tijdens de zwangerschap. Deze pathologie, die een hoog risico op stolselvorming veroorzaakt, verstoort het normale verloop van het zwangerschapsproces (miskramen). De taak van de gynaecoloog is in dit geval om nauwgezet een plan van therapeutische maatregelen te overwegen die de voorwaarden scheppen voor het dragen van een foetus tot 7 maanden (35 - 36 weken), wanneer de baby, hoewel zwak, redelijk levensvatbaar is;

-Een voorgeschiedenis van trombose tijdens de zwangerschap kan zichzelf opnieuw bevestigen, dus deze aandoening wordt aangeduid als indicaties van een frequentere studie van oplosbare fibrine-monomere complexen;

-Het syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie, dat een breed scala aan oorzaken kan veroorzaken (infecties, shocktoestanden, trauma, auto-immuunziekten, neoplasmata, late toxicose, etterende ontsteking, cardiovasculaire en andere chronische pathologie), kan tijdens de bevalling een oncontroleerbaar proces worden met een zeer droevig einde.

Het risico van het ontwikkelen van DIC maakt het noodzakelijk om het niveau van RFMK zeer vaak onder controle te houden, wat de aanstaande moeder moet begrijpen en strikt de voorschriften van de arts moet volgen om het leven van haarzelf en haar kind te redden.

Let op: RFMK is een marker waarmee u tijdig maatregelen kunt nemen om de ontwikkeling van DIC te voorkomen.

7) FIBRINOLYTISCHE ACTIVITEIT:

Fibrinolytische activiteit is een coagulogramindicator die het vermogen van het bloed van de patiënt weergeeft om de gevormde bloedstolsels op te lossen. De component van het anticoagulansysteem van het lichaam is verantwoordelijk voor deze functie - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. Met zijn hoge concentratie neemt de oplossnelheid van bloedstolsels toe, respectievelijk neemt de bloeding toe.

8) PTI:
PTI (protrombine-index) geeft de verhouding weer van de normale bloedstollingsduur tot de stollingstijd bij de patiënt.

Referentiewaarden (standaardopties) - van 97 tot 100%.

Bij zwangere vrouwen neemt de indicator toe (tot 150% en meer), wat geen pathologie is.

Met de PTI-nummers kunt u de aan- of afwezigheid van leverpathologieën identificeren. De index stijgt tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva. Een stijging van de waarden ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan en een afname van de kans op bloedingen.

9) Met THROMBOTEST kunt u visueel de hoeveelheid fibrinogeen in het testmateriaal bepalen. De norm is thrombotest graad 4-5.

10) TOLERANTIE VAN PLASMA TEGEN HEPARINE is een kenmerk dat de tijd weergeeft van de vorming van fibrinestolsels na toevoeging van heparine aan het testmateriaal. Referentiewaarde - van 7 tot 15 minuten.
De analyse onthult de hoeveelheid trombine in het bloed. Een afname van de indicator met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op leverschade. Als het interval minder dan 7 minuten is, kan cardiovasculaire pathologie of de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata worden vermoed. Hypercoagulabiliteit is kenmerkend voor late zwangerschap (III trimester) en postoperatieve aandoeningen.

11) D DIMER:

Bij een gezond persoon is het niveau van d-dimeer ongeveer constant en niet hoger dan 500 ng / ml in het bloed. De definitie ervan wordt meestal opgenomen in een analyse die een coagulogram wordt genoemd..

D-dimeer begon relatief recent te worden bepaald. Bepaling van d-dimeer in bloed wordt veel gebruikt op de afdeling spoedeisende hulp. Bij opname van een patiënt met een ernstige aandoening met verdenking op trombo-embolie, helpt deze analyse om snel te bepalen of er sprake is van trombose in het lichaam.

Vaak wordt een analyse voorgeschreven, bestaande uit twee indicatoren: RFMK en d-dimeer. Als zowel de RFMK-index als het d-dimeer worden verhoogd, wordt aangenomen dat er een grote kans is op trombusvorming in de bloedvaten..
Tijdens de zwangerschap kan het niveau van d-dimeer verschillende keren toenemen, dit wordt niet als een pathologie beschouwd. Tijdens de zwangerschap neemt de activiteit van het stollingssysteem toe, wat blijkt uit de analyse. Zeer hoge niveaus van d-dimeer tijdens de zwangerschap vereisen echter meer aandacht en behandeling..

Dit duidt meestal op het begin van gestosis of pre-eclampsie, complicaties van zwangerschap. Verhoogde niveaus van d-dimeer meer dan 5-6 keer worden ook bepaald bij zwangere vrouwen met een nieraandoening of diabetes mellitus.
Een aanzienlijke toename van het d-dimeer is mogelijk in het geval van een ernstige pathologie genaamd diffuse intravasale stollingssyndroom In dit geval wordt een groot aantal microscopisch kleine trombi gevormd in alle bloedvaten, die alle kleine bloedvaten in het lichaam verstoppen. De ziekte wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit..

D-dimeer bij zwangere vrouwen:
Onder invloed van oestrogenen is, zoals u nu weet, het hemostasesysteem alert tijdens de zwangerschap. Dit komt tot uiting in de analyses: verhoogd fibrinogeen, protrombine, antitrombine, d-dimeer, RFMK. De bloedstollingstijd (RSC), APTT, INR wordt verkort.

Dit wordt eenvoudig uitgelegd: aangezien het hemostase-systeem is geactiveerd en gretig wil vechten, worden de processen van fibrinolyse ook verbeterd. Tijdens de zwangerschap is het stollingssysteem, ondanks de indicatoren, in evenwicht.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van orale anticonceptiva een veel groter risico op trombose veroorzaakt dan een fysiologische zwangerschap..

D-dimeer in het derde trimester kan meerdere keren hoger zijn dan vóór de zwangerschap. En dit is de norm. U hoeft in het derde trimester niet regelmatig op D-dimeer te worden getest als u geen ziekten van het hemostasesysteem heeft - bijvoorbeeld trombofilie of spataderen van de onderste ledematen, vaak gecompliceerd door trombose.
Als u gezond bent, maakt de d-dimeer-test u niet uit. En nog meer, het is niet nodig om te proberen de prestatie ervan te verminderen met behulp van anticoagulantia. Sommige artsen schrijven onredelijk regelmatige tests voor voor d-dimeer; fraxiparine, clexane of heparine dagelijks.

Bovendien kan een dergelijke therapie het risico op vroegtijdige placenta-abruptie en bloeding in de postpartumperiode verhogen. Sommige onderzoeken op dit gebied wijzen op een toename van de d-dimeerparameters bij het voorschrijven van directe anticoagulantia (heparine, fraxiparine, clexaan), omdat ze de processen van fibrine-afbraak versterken..

De snelheid van D-dimeer tijdens de zwangerschap varieert aanzienlijk, afhankelijk van de periode:

-Eerste trimester. De hoeveelheid neemt anderhalf keer toe in vergelijking met de hoeveelheid vóór de conceptie (gemiddeld mag deze niet hoger zijn dan 750 ng / ml);
-Tweede trimester. Indicatoren verdubbeld (niet meer dan 1000 ng / ml);

-Derde trimester. De hoeveelheid neemt drievoudig toe (niet meer dan 1500 ng / ml).

P.S. Referentiewaarden van individuele indicatoren van bloedcoaulogram bij zwangere vrouwen:

⦁trombinetijd - 11-18 seconden;

⦁ATCHTV - 17-20 seconden;

⦁ fibrinogeen - 6 g / l;

⦁ protrombine - 78-142%.

Belangrijk: een afwijking van het protrombinegehalte van de normale waarden kan wijzen op een placenta-abruptie!

In het eerste trimester neemt de stollingstijd in de regel aanzienlijk toe en in het derde trimester wordt deze aanzienlijk verkort, waardoor de vrouw tijdens de bevalling wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies..

Met een bloedcoagulogram kunt u de dreiging van een spontane abortus of vroeggeboorte als gevolg van de vorming van bloedstolsels identificeren. Stoornissen van het stollingssysteem van een zwangere vrouw hebben een negatieve invloed op het centrale zenuwstelsel van het ongeboren kind.

Belangrijk: de aanwezigheid van bloedcoagulogramgegevens en hun vergelijking met de norm stelt verloskundigen in staat om adequate maatregelen te nemen om ernstige bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen. Een verplichte studie van een bloedcoagulogram is noodzakelijk als een vrouw vaatziekten heeft (in het bijzonder spataderen) of als leverinsufficiëntie wordt gediagnosticeerd.

Een bloedcoagulogram wordt ook bestudeerd met een afname van de immuniteit en een negatieve Rh-factor.

Coaulogram-normtabel tijdens de zwangerschap:

Wat laat een bloedtest voor hemostase zien??

Hemostase is een complex proces dat zorgt voor de vitaliteit van het lichaam. Dankzij hem kan het bloed de bloedsomloop niet verlaten, terwijl het vereiste volume behouden blijft. Zo blijven de normale bloedcirculatie en de toevoer van zuurstof en voeding naar de organen behouden..

Wat het is?

Hemostase omvat een complex van functionele, morfologische en biologische systemen die de staat van bloed in vloeibare vorm ondersteunen en voorkomen dat het stolt in een gesloten circulatie. Als de integriteit van de bloedvaten wordt geschonden, wordt een trombus gevormd, die de plaats van de schade verstopt, waardoor het bloeden stopt. De basis van de trombus is fibrine, dat later wordt verwijderd.

Verderop in het artikel zullen we uitzoeken waarom u een bloedtest nodig heeft voor hemostase.

Functies

Hemostase is een complex systeem dat een aantal belangrijke functies vervult:

  1. Helpt bloed vloeibaar te blijven.
  2. Stolt bloed op plaatsen met vasculaire schade, waardoor bloeding wordt voorkomen.
  3. Lost bloedstolsels op. Dit proces in de geneeskunde wordt fibrinolyse genoemd..

Welk enzym is verantwoordelijk voor stolling

13 enzymen zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling in ons lichaam. Deze eiwitten worden stollingsfactoren genoemd. Dit proces verloopt in verschillende fasen en is de omzetting van een pro-enzym in een enzym (of een inactieve factor in een actief). Dit veroorzaakt een kettingreactie. En dit proces wordt meestal de coagulatiecascade genoemd..

Het kan extern en intern zijn. Voor dat laatste zitten alle benodigde componenten al in het bloed. En om de externe route te activeren, is tromboplastine nodig, wat een weefselfactor is. In normale toestand bestaat het niet, het wordt alleen geproduceerd in het geval van celbeschadiging.

Om deze aandoening te identificeren, wordt een bloedtest voor hemostase uitgevoerd..

Mechanismen

Het beschreven proces heeft twee hoofdmechanismen:

  1. Vasculaire bloedplaatjes of primair. Het omvat bloedcellen, waaronder erytrocyten, bloedplaatjes, evenals bioactieve stoffen, vaatwanden en extravasculair weefsel. Het komt door de ontwikkeling van een speciale plug om de schade af te dichten.
  2. Coagulatie of secundair. Dit proces omvat plasma- en weefselfactoren van bloedstolling. Het mechanisme zet fibrinogeen om in fibrine, dat niet oplost. Zo blijkt het bloeden te stoppen in die bloedvaten waar het primaire mechanisme onvoldoende was. Dit gebeurt wanneer het bloedplaatjesstolsel de verhoogde bloeddruk niet aankan en er een groter stolsel nodig is.

Het proces van hemostase vindt plaats door de interactie van structurele componenten zoals vaatwanden, plasma-enzymen en bloedcellen. Alle samenstellende delen bevatten elementen die voorkomen dat het vouwt, en die zorgen voor de vorming van een bloedstolsel op de plaats van verwonding.

Fibrinolyse is het mechanisme dat verantwoordelijk is voor de afbraak van fibrine, het herstel van de vasculaire doorgankelijkheid en het behoud van een normale bloeddichtheid. Als onderdeel van dit systeem, plasmine, plasminogeenactivator, remmers. Fibrinolyse is enzymatisch en niet-enzymatisch, soms passeert het de externe of interne activeringsroutes. Dit proces is gebaseerd op het vermogen van leukocyten om pathogene organismen te vernietigen en te verteren, trombose te elimineren en de restanten ervan te verwijderen.

Doel van een bloedtest voor hemostase

De beschreven studie wordt uitgevoerd om schendingen in de bloedsomloop te identificeren. Dit is een vrij complexe analyse die gericht is op een uitgebreide beoordeling van het gehele stollingsproces in het menselijk lichaam..

Pathologieën kunnen aan beide kanten voorkomen: zowel in de coagulatie als in het anticoagulansysteem. In het laatste geval is er een neiging om hemorragisch syndroom te ontwikkelen, in het eerste geval - tot de vorming van bloedstolsels.

Een hemostasetest kan trombofilie onthullen - een hoge mate van bloedstolling. Dit is gevaarlijk vanwege het optreden van onvruchtbaarheid of het onvermogen om een ​​kind te dragen, evenals een hartaanval, trombose van de onderste ledematen tegen de achtergrond van spataderen en beroerte.

Een lage bloedstolling wordt gekenmerkt door bloeding. Het duurt dus erg lang en moeilijk om de laesies te genezen. Het risico op postoperatieve complicaties, hemorragisch syndroom en inwendige bloedingen neemt toe.

Overweeg hieronder hoe u een bloedtest voor hemostase kunt doen.

Wanneer is dergelijk onderzoek nodig?

De noodzaak van een analyse voor hemostase is te wijten aan de volgende situaties:

  1. Diagnose van de oorzaken van bloeding, hemorragische uitslag en bloedingen.
  2. Preventie van hemorragisch syndroom na een operatie.
  3. Opsporing, preventie en therapie van hartaanvallen, beroertes en trombose.
  4. Gynaecologische aandoeningen, zwangerschapsplanning, draagtijd.

Een bepaald systeem voor het decoderen van hemostase in het bloedonderzoek wordt toegepast.

Indicaties en soorten tests

Meestal wordt een bloedtest voor hemostase uitgevoerd wanneer groot bloedverlies wordt verwacht, evenals bij een uitgebreid onderzoek om bepaalde ziekten te identificeren. Een coagulogram is opgenomen in de lijst met examens in de volgende gevallen:

  • tijdens de periode van het dragen van een kind;
  • in de pre- en postoperatieve periode;
  • met trombose en veneuze uitzetting van de aderen;
  • met auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, lupus erythematosus, dermatomyositis, enz.;
  • met leverpathologieën;
  • na hartaanvallen en beroertes;
  • tijdens therapie met plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia;
  • met hemorragische diathese;
  • tijdens de planning van een aanstaande zwangerschap.

Dit laatste geldt vooral voor vrouwen met een voorgeschiedenis van gynaecologische aandoeningen, waaronder onvruchtbaarheid en miskraam..

Tests

De analyse voor hemostase bestaat uit het uitvoeren van verschillende tests, namelijk:

  1. INR - de tijd die het bloed nodig heeft om te stollen, wordt bepaald.
  2. APTT - de tijd die nodig is om een ​​stolsel te vormen nadat plasma is gecombineerd met reagentia.
  3. Trombinetijd - de periode waarin fibrinogeen wordt omgezet in fibrine onder invloed van trombine.
  4. Fibrinogeen.

Als resultaat van de studie wordt een coagulogram verkregen, dat door een specialist moet worden gedecodeerd. De belangrijkste indicatoren zijn APTT en INR, aangezien zij de activering langs de externe en interne routes van bloedstolling aantonen. Als ze normaal zijn, duidt dit op de afwezigheid van ernstige problemen met hemostase. En welke afwijkingen onthult een bloedtest voor hemostase??

Overtredingen

Als er afwijkingen zijn van de norm in de onderzoeksindicatoren, kan de patiënt de volgende pathologieën ervaren:

  • Cohualopathie. Disfunctie van bloedstollings- en anticoagulatiesystemen.
  • Hypocoagulatie hemorragisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door een verminderde accumulatie van bloedplaatjes, wat leidt tot een afname van de activiteitsindicatoren van plasma- en weefselstollingsfactoren. Het resultaat is bloeding en hemorragisch syndroom..
  • Hypercoagulatie - trombotisch syndroom. Hoge mate van accumulatie van bloedplaatjes en activiteit van plasma- en weefselstollingsfactoren, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels.
  • Trombotisch hemorragisch syndroom of uitgezaaid intravasculair coagulatiesyndroom. Het verspreidt bloedstolling in de bloedvaten met de vorming van een abnormaal aantal bloedstolsels en bloedcelaggregaten. Als gevolg hiervan is er een storing in de bloedsomloop, die de oorzaak wordt van dystrofische pathologieën.

Onderzoek naar genmutaties

Het ontcijferen van een bloedtest voor hemostase maakt het niet altijd mogelijk om mogelijke risico's te voorspellen die samenhangen met het optreden van pathologieën op het gebied van coagulatie bij een bepaalde patiënt. Daarom wordt aanvullend onderzoek gedaan naar de genen die verantwoordelijk zijn voor het activeren van het hele systeem, bijvoorbeeld bij ontstekingsprocessen en tijdens de zwangerschap. Indicaties voor het leiden van bloed voor de studie van genmutaties zijn:

  1. Selectie van orale anticonceptiva.
  2. Onvruchtbaarheid en onvermogen om foetussen te dragen.
  3. Vervangende behandeling met hormonale medicijnen.
  4. Roken bij patiënten onder de 50 jaar.
  5. Trombose bij patiënten jonger dan 50 jaar.
  6. Voor gynaecologische chirurgie, endoprothesie en transplantatie.
  7. Uitgestelde beroertes, trombose, hartaanvallen onder de leeftijd van 50, PE. En dat geldt niet alleen voor de patiënten zelf, maar ook voor hun naaste familieleden. Dezelfde regel is van toepassing op familieleden van degenen die stierven voordat ze 50 jaar oud waren..
  8. Gehoorstoornis van onverklaarde etiologie.
  9. Na chemotherapie.

In alle bovenstaande gevallen is het nodig om het bloed te onderzoeken op genmutaties in het stollingssysteem, evenals op de uitwisseling van foliumzuur.

Bloedonderzoek voor hemostase tijdens de zwangerschap

Een speciale plaats in de studie van de werking van hemostase wordt ingenomen door vrouwen tijdens de zwangerschap. Tijdens deze periode is het risico op verhoogde bloedstolling bijzonder hoog, wat kan leiden tot verstopping van uitgezaaide bloedvaten. Het resultaat van dit proces kan verdikking van het bloed zijn en als gevolg daarvan een verstoring van de bloedtoevoer naar de placenta..

Samen met het bloed stopt zuurstof in voldoende hoeveelheden niet meer naar de foetus, evenals nuttige voedingsstoffen. Er treedt een afwijking op in de ontwikkeling van het kind, die eindigt met het vervagen van de zwangerschap of de dood van de foetus. Een tijdige diagnose van dergelijke schendingen zal een vrouw in staat stellen een gezonde baby te baren en te baren..

Wat is een bloedtest voor hemostase-genmutaties? Dit is een veel voorkomende vraag voor zwangere vrouwen. Het is een feit dat hemostase tijdens de zwangerschap kan veranderen. De redenen kunnen zijn overgewicht, trauma, stress, chronische infecties en kanker. Maar vóór het begin van de zwangerschap is een vrouw zich mogelijk niet bewust van de bestaande stollingsproblemen. Vanaf het moment van conceptie ondergaat haar lichaam significante veranderingen die gepaard gaan met een verzwakking van de beschermende eigenschappen, wat kan leiden tot pathologie van hemostase en zich kan manifesteren als trombose of bloeding.

Dergelijke schendingen kunnen pre-eclampsie, bloedarmoede, abruptie van de placenta en foetale dood veroorzaken. Daarom is het erg belangrijk dat een vrouw vóór de zwangerschap of tijdens de dracht wordt getest. De ideale optie is om vóór de conceptie te controleren, tijdens de zwangerschapsplanning. Als pathologieën worden geïdentificeerd, kunt u met de eerder uitgevoerde therapie rustig doorstaan ​​en een gezonde baby baren.

Om de resultaten van het onderzoek niet te verstoren, mogen bloedverdunnende medicijnen en alcohol een week eerder niet worden ingenomen..

Wanneer wordt deze analyse getoond?

Er zijn veel situaties waarin een analyse voor hemostasemutaties wordt getoond:

Zwangerschap of miskraam meer dan eens vervagen. Dit kan ook gebeuren door een slechte bloedstolling.

Toxicose die de zwangerschap beïnvloedt. Gekenmerkt door verhoogde bloeddruk, oedeem en eiwit in de urine.

Hypertonie van de baarmoeder. Kan een miskraam veroorzaken.

Placenta-abruptie. Meestal gebeurt dit vanwege stoornissen in de hemostase. Daarom is een verplicht overleg met een hemostasioloog vereist..

De aanwezigheid van problemen bij familieleden in de vorm van een beroerte, hartaanval, trombose en spataderen.

Als tijdens de zwangerschap schendingen van de werking van hemostase worden gedetecteerd, wordt therapie voorgeschreven, individueel geselecteerd. Het bestaat uit het corrigeren van het beschadigde mechanisme. In het eerste trimester van de zwangerschap wordt de meest spaarzame medicamenteuze behandeling gekozen.

Zoals u kunt zien, is een bloedtest voor hemostasemutaties informatief en zeer noodzakelijk voor zwangere vrouwen..

Gevolgtrekking

Hemostase is een zeer belangrijk onderdeel van het functioneren van ons lichaam. De meest relevante bloedstollingstest is in het geval van zwangerschap en tijdens de conceptieplanning. Het belangrijkste punt van de zwangerschap is immers de continue bloedtoevoer naar de placenta en de voeding van de foetus, en anders is er altijd een hoog risico op het ontwikkelen van pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling en het vervagen van zwangerschap. Met een tijdige diagnose kunt u op tijd alle nodige maatregelen nemen om het ongeboren kind te redden.

De analyse voor hemostase is ook belangrijk voor mensen met bestaande pathologieën in de bloedsomloop. Ze moeten regelmatig materiaal voor testen indienen, omdat dit kan helpen voorkomen dat ziekten terugkeren en de situatie onder controle houdt..

Nu weten we wat een bloedtest laat zien voor hemostase.

Hemostasiogram: tests voor hemostase - waar ze over praten, wie wordt voorgeschreven, hoe te nemen

Een hemostasiogram is een bloedtest die bepaalt hoe bloed stolt. De studie van het hemostase-systeem wordt gebruikt om ziekten van de lever, milt, bloed en beenmerg te diagnosticeren. Minder vaak voorkomende hemostasemutaties geassocieerd met erfelijke en genetische aandoeningen.

Wat is een hemostasiogram

Hemostasiogram - wat is deze studie? Een bloedtest bepaalt de indicatoren die verantwoordelijk zijn voor het bloedstollingsproces: bloedplaatjes, plasma-eiwitten. De verzameling van deze cellen en eiwitten wordt het hemostatische systeem genoemd. Dit is een complex proces dat zich in verschillende fasen afspeelt..

Hemostase is nodig om het bloed vloeibaar te houden. Bij trauma verandert de hemostase om het bloeden te stoppen door een bloedstolsel te vormen. Vasculaire schade en bloeding triggeren de stollingscascade. Het omvat verschillende fasen:

  • adhesie van bloedplaatjes en de vorming van een plug op de plaats van verwonding - primaire hemostase;
  • activering van plasma-eiwitten en de vorming van fibrine - coagulatiehemostase, secundair;
  • fibrine-impregnatie van de bloedplaatjesplug en de vorming van een bloedstolsel dat de beschadigde vaatwand verstopt.

Als er zonder reden bloedstolsels in het lichaam worden gevormd, wordt het proces van vernietiging ingeschakeld - fibrinolyse. Het gaat om anticoagulantia die fibrine oplossen.

Hemostase verandert afhankelijk van interne processen in het lichaam en omgevingsfactoren. Het wordt beïnvloed door:

  • leeftijd en geslacht;
  • voedingskenmerken;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • medicijnen nemen;
  • chronische ziektes;
  • trauma;
  • zwangerschap.

Analyse van het hemostasiogram is nodig voor patiënten met chronische hart- en vaatziekten, levercirrose en oncologie. Het wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen, ter voorbereiding op een operatie, om de behandeling met anticoagulantia te beheersen.

Wat een hemostase-analyse kan vertellen

Hemostasiologische onderzoeken geven informatie over hemostasestoornissen. Op basis van de resultaten van de analyse bepaalt de hemostasioloog welk risico de patiënt heeft: overmatig bloeden of bloedstolsels. De studie van het hemostasesysteem is belangrijk voorafgaand aan chirurgische ingrepen om het risico op complicaties te beoordelen en van tevoren voor te bereiden.

Het stollingssysteem wordt aangestuurd door bepaalde genen. Wanneer mutaties optreden, ontwikkelen zich daarin bloedstollingsstoornissen - in de richting van bloeding of trombusvorming. Dergelijke mutaties worden hemostasegenpolymorfisme genoemd..

  • aangeboren, erfelijk, manifesteren zich vaker in de vroege kinderjaren, minder vaak tijdens zwangerschap of behandeling met hormonale geneesmiddelen;
  • verworven - antifosfolipidensyndroom, auto-immuunziekten.

Polymorfisme leidt tot een hoog risico op trombose, zwangerschapscomplicaties, miskraam.

Wat is het verschil tussen een hemostasiogram en een coagulogram

Er is geen verschil in hemostasiogram en coagulogram. Dit is dezelfde studie van het stollingssysteem..

Indicaties voor benoeming:

  • spataderen;
  • tromboflebitis;
  • beroertes en hartaanvallen;
  • longembolie;
  • voorbereiding op operaties;
  • toestand na de operatie;
  • zwangerschap plannen;
  • complicaties van zwangerschap;
  • controle van de behandeling met hormonen, anticoagulantia;
  • leverziekte.

Hemostasiogram en coagulogram hebben een klein verschil. Een coagulogram toont de mate van bloedstolling - hoog of laag. Het hemostasiogram toont het coagulatieproces zelf, waar precies de schendingen plaatsvinden.

Voorbereiding op een hemostasiogram

De analyse van hemostase vereist een zorgvuldige voorbereiding. Omdat het wordt beïnvloed door voeding, medicijnen, moeten de volgende regels vóór het onderzoek in acht worden genomen:

  • sluit aan de vooravond van het doneren van bloed vet en eiwitrijk voedsel uit van het dieet;
  • sluit alcohol, suikerhoudende dranken uit;
  • annuleer indien mogelijk alle medicijnen;
  • als het niet mogelijk is om de medicatie te annuleren, informeer dan de behandelende arts;
  • stoppen met roken;
  • fysieke activiteit beperken.

Vrouwen mogen tijdens hun menstruatie geen bloedtesten voor hemostase ondergaan..

Regels voor het afnemen van een bloedtest voor hemostase

U moet een hemostasiogram op een lege maag maken. Voor onderzoek wordt veneus bloed afgenomen. Het hemostasiogram wordt zelfs beïnvloed door het proces van bloedafname, dus worden speciale buisjes gebruikt - vacutainers. De studie wordt uitgevoerd op een speciaal apparaat - een analysator van hemostase-indicatoren.

Decodering van indicatoren van hemostasiogram

Het ontcijferen van hemostasiogramindices wordt uitgevoerd door een hematoloog. Bloedhemostase wordt in stand gehouden door bloedplaatjes en plasma-eiwitten. Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor hemostase van bloedplaatjes, eiwitten - voor plasma-hemostase. Beide processen vinden tegelijkertijd plaats, als een of beide worden geschonden, heeft een persoon de neiging om te bloeden of trombus te veroorzaken.

Een standaard hemostasiogram omvat:

  • bloedplaatjes;
  • INR;
  • fibrinogeen;
  • plasminogeen;
  • trombinetijd;
  • APTT.

Bloedplaatjes zijn bloedplaatjes die zich in het beenmerg vormen. Hun functie is om vasculaire schade op te sporen en deze te sluiten door een bloedstolsel te vormen. Het aantal bloedplaatjes is 180-360 * 10 9 / liter. Verlagen - risico op bloeding. Verhogen - risico op bloedstolsels.

Plasminogeen is een eiwit dat in de lever wordt gemaakt. Verantwoordelijk voor de laatste fase van hemostase - het oplossen van de trombus. De norm is 80-120%. De toename wordt waargenomen tijdens de zwangerschap. Afname - met DIC-syndroom, erfelijke ziekten.

APTT - geactiveerde trombinetijd. Dit is de tijd waarin zich een stolsel vormt in de reageerbuis met bloed en toegevoegde calciumchloride-oplossing. De norm is 25,4-36,9 seconden. Verhoogt bij onvoldoende coagulatie. Neemt af met verspreide intravasculaire coagulatie.

INR, of protrombine, is een indicator die het begin van de vorming van bloedstolsels aangeeft. De norm is 0,8-1,15. Een toename wordt waargenomen bij erfelijke bloedstollingsstoornissen, DIC-syndroom. Een afname duidt op een verhoogd risico op trombose..

Trombinetijd is een indicator van de laatste fase van trombusvorming. Dit is de tijd die het fibrinogeen nodig heeft om in fibrine om te zetten. De norm is 14-20 seconden. Het verlengen van de tijd duidt op het risico op bloeding, en het verkleinen van het risico op trombose.

Fibrinogeen - er wordt fibrine uit gevormd, dat de trombus fixeert. De inhoud is 2-4 g / liter. Het niveau van fibrinogeen neemt toe tijdens de zwangerschap, langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, hypothyreoïdie, acute infecties. Het gaat gepaard met een hoog risico op bloedstolsels. Een afname van fibrinogeen wordt waargenomen met verspreide intravasculaire coagulatie, leverziekte, vergezeld van het risico op bloeding.

Tests voor mutaties in hemostasegenen zijn onder meer:

  • G2021OA - is verantwoordelijk voor protrombine-eiwitten, de mutatie gaat gepaard met een hoog risico op trombose, miskraam;
  • G1691A - is verantwoordelijk voor stollingsfactor 5, de mutatie leidt tot intra-uteriene foetale dood;
  • FGB G455A - verantwoordelijk voor fibrinogeen, de mutatie leidt tot de ontwikkeling van tromboflebitis;
  • PAI-1 4G / 5G - is verantwoordelijk voor plasminogeen, de mutatie gaat gepaard met het risico van placenta-abruptie, miskraam.

Testen op polymorfisme is noodzakelijk voor mensen met een voorgeschiedenis van stollingsstoornissen. De analyse wordt ook aanbevolen als er geen afwijkingen zijn gevonden tijdens routinestudies, maar er zijn symptomen van stollingsstoornissen.

  • homozygoot - een genmutatie werd doorgegeven door beide ouders, een gevaarlijkere optie;
  • heterozygoot - de mutatie werd doorgegeven van één ouder, minder gevaarlijk.

Alleen een geneticus kan het resultaat correct ontcijferen.

Geavanceerde bloedtest voor hemostase

Uitgebreid hemostasiogram bevat aanvullende criteria:

  • studie van de aggregatiefunctie van bloedplaatjes;
  • D-dimeren;
  • eiwitten C en S;
  • antitrombine.

Een uitgebreid hemostasiogram geeft meer informatie over het stollingssysteem. Het wordt voorgeschreven voor diagnostische problemen, maar ook voor zwangere vrouwen.

D-dimeer is het deel van fibrine dat verschijnt tijdens de afbraak. Daarom kan men door de hoeveelheid D-dimeer de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten beoordelen. De norm is minder dan 286 ng / ml. Een toename van D-dimeer wordt waargenomen met verspreide intravasculaire coagulatie, diepe veneuze trombose, longembolie, infectie- en oncologische ziekten, na verwondingen en operaties.

Antitrombine is een plasma-anticoagulerend eiwit. Voorkomt bloedstolsels. Het normale bedrag is 80-125%. Een toename van de indicator is een teken van toegenomen bloeding. Verminderd - hoog risico op trombose.

Proteïne C remt de bloedstolling. De norm is 70-140%. De activiteit wordt versterkt door proteïne S. De hoeveelheid wordt verminderd in het geval van genetische aandoeningen, leveraandoeningen. Gaat gepaard met een hoog risico op trombose.

Waarom is het belangrijk om tijdens de zwangerschap een hemostasiogram uit te voeren?

Hemostase-analyse is vereist voor zwangere vrouwen. Met de procedure kunt u de complicaties van zwangerschap op tijd identificeren en de keuze van de leveringsmethode bepalen. Bij een normale zwangerschap moet u eenmaal per trimester een analyse maken.

Vaker overgave is vereist onder de volgende voorwaarden:

  • belaste obstetrische geschiedenis - bloeding bij eerdere geboorten, complicaties van eerdere zwangerschappen;
  • erfelijk risico op bloedstolsels;
  • hoge bloeddruk;
  • zwelling;
  • detectie van eiwit in urine.

Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan als een vrouw anticoagulantia krijgt. Zwangere vrouwen krijgen bloed voorgeschreven voor een uitgebreid hemostasiogram.

Verhoogde stolling duidt op een hoog risico op bloedstolsels tijdens of na de bevalling. Lage stolling - het risico op geboortebloedingen. Hemostasiogram toont de toestand van het stollingssysteem, onthult schendingen in het proces van bloedstolling. Een hemostasiogram wordt voorgeschreven om het risico op bloeding of trombo-embolie te beoordelen. Het wordt ook gebruikt om de behandeling met hormonale geneesmiddelen of anticoagulantia onder controle te houden. Voor onderzoek wordt veneus bloed afgenomen, worden analysatoren van hemostase-indicatoren gebruikt.

Meer Over Tachycardie

Een bloedtest voor AFP kan bijna altijd hetzelfde en normale resultaat laten zien bij een tweejarig meisje, een twaalfjarige jongen en een grootmoeder.

Monocyten zijn grote mononucleaire bloedcellen die belangrijke functies vervullen om het lichaam te beschermen - ze absorberen bacteriën, virussen, vreemde lichamen en weefselvervalproducten. Bevorder het herstel van organen na inflammatoire, tumorprocessen, versnellen genezing.

De overgrote meerderheid van de volwassenen weet dat hemoglobine in ons bloed aanwezig is..Maar dat naast de gebruikelijke stof in het lichaam, ook geglyceerd hemoglobine aanwezig is, gissen weinigen.

Monocyten zijn grote mononucleaire bloedcellen die belangrijke functies vervullen om het lichaam te beschermen - ze absorberen bacteriën, virussen, vreemde lichamen en weefselvervalproducten. Bevorder het herstel van organen na inflammatoire, tumorprocessen, versnellen genezing.