Wat betekent de protrombine-index en wat zou de norm moeten zijn?

Het coagulogram meet protrombine volgens Quick en INR - dit zijn indicatoren die de protrombinetijd uitdrukken, die de eerste en tweede fase van plasmahemostase karakteriseert (respectievelijk protrombinevorming en trombinevorming) en de activiteit van het protrombinecomplex weerspiegelt (factoren VII, V, X en II).

Protrombine, protrombine-index, internationaal genormaliseerde ratio.

Protrombine, PT, Protime, INR, International genormaliseerde ratio.

Side scatter detectiemethode, bepaling van het eindpuntpercentage.

% (procent), sec. (seconden).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor de test niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Een coagulogram definieert verschillende gerelateerde statistieken. De protrombinetijdtest evalueert een van de twee bloedstollingsmechanismen, de zogenaamde externe coagulatiecascade. Als resultaten worden de volgende indicatoren verkregen: protrombinetijd volgens Quick en international normalised ratio (INR). Prothrombine is volgens Quick een percentage van de norm, bepaald door een speciaal schema, dat is opgebouwd met verdunningen van standaard plasma. De bepaling van deze indicator is niet gestandaardiseerd, maar het wordt aanbevolen om de factoren van de externe activeringsroute van plasmahemostase te beoordelen.

De internationale genormaliseerde ratio (MHO) is gestandaardiseerd en is de protrombineverhouding (de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van normaal plasma) verhoogd tot de macht van de internationale gevoeligheidsindex (MIC). De INR wordt gebruikt om de mate van hypocoagulatie te beoordelen bij de behandeling van indirecte anticoagulantia (warfarine en andere), ongeacht de gebruikte tromboplastine, en ook om de resultaten te vergelijken die zijn verkregen door verschillende laboratoria..

Streef-INR-waarden bij gebruik van indirecte anticoagulantia (WHO)

Klinische toestand

INR

Preventie van diepe veneuze trombose

Behandeling van diepe veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie

Kritische ischemie van de onderste ledematen

Preventie van trombo-embolie bij atriumfibrilleren, hartaandoeningen

Bioprothesen voor hartkleppen

Secundaire preventie van een hartinfarct in aanwezigheid van contra-indicaties voor aspirine

Preventie van trombose bij antifosfolipidensyndroom

Mechanische prothetische hartkleppen

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om bloeding te voorkomen bij behandeling met indirecte anticoagulantia.
  • Om de activiteit van factor VII te bepalen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij behandeling met indirecte anticoagulantia.
  • Screeningsonderzoek van het hemostatisch systeem.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (tabel met normen van coagulogramindicatoren)

  1. Protrombine volgens Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Leeftijd

Referentiewaarden

Zwangerschap week

Referentiewaarden

  1. Protrombinetijd

Leeftijd

Referentiewaarden

Een toename van de protrombinetijd en de karakteristieke parameters (INR) duiden op een neiging tot hypocoagulatie, een afname - ongeveer een neiging tot hypercoagulatie.

De redenen voor de toename van de protrombinetijd en INR in het coagulogram

  • Aangeboren deficiëntie van II, V, VII, X stollingsfactoren.
  • Verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van chronische leverziekte met verminderde functie, amyloïdose, nefrotisch syndroom of de aanwezigheid van antistollingsautoantilichamen.
  • Vitamine K-tekort als gevolg van cholestase (inclusief chronische pancreatitis, kanker van de alvleesklier en galblaas), intestinale malabsorptie of dysbiose.
  • DIC-syndroom, inclusief bij acute en chronische leukemie en andere oncologische ziekten.
  • Behandeling met indirecte anticoagulantia.
  • Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie en verminderde fibrinepolymerisatie.
  • Aanwezigheid van stollingsremmers (heparine, afbraakproducten van fibrine).
  • Het gebruik van een aantal geneesmiddelen: anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur (in hoge doses), laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, kinidine, kinine, thiazidediuretica, tolbutamide.
  • Verhoogde antitrombine- en / of antitromboplastinespiegels.

De redenen voor de afname van de protrombinetijd en INR in het coagulogram

  • Trombose.
  • Hypercoagulabiliteit (polycytemie).
  • Massale afgifte van weefseltromboplastine in de bloedbaan als gevolg van letsel of necrose.
  • Verhoogde factor VII-activiteit.
  • Verhoogde bloedstolling tijdens zwangerschap en na de bevalling.
  • Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: acetylsalicylzuur (in kleine doses), mercaptopurine, orale anticonceptiva.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Afbraakproducten van fibrine of myeloomproteïnen (paraproteïnen).

Wie wijst de studie toe?

Therapeut, chirurg, anesthesist-reanimator, traumatoloog, cardioloog, longarts, kinderarts, huisarts.

Literatuur

  • Lifshits V.M. Biochemische analyses in de kliniek: naslagwerk / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2e ed. - M.: Medical Information Agency, 2001. - 303 p..
  • Dolgov V.V. Laboratoriumdiagnostiek van hemostasestoornissen / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Uitgeverij" Triada ", 2005. - 227 p..
  • G.I. Nazarenko Klinische beoordeling van laboratoriumonderzoeksresultaten / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s.

Prothrombine volgens Quick: transcript, normale waarden

Een protrombinetest wordt voorgeschreven door een arts om te bepalen hoe snel het bloed stolt. Snelle protrombine onthult heel vaak ernstige pathologieën in het lichaam. Meestal wordt een dergelijke analyse voorgeschreven voor vrouwen in de menopauze, ook voor aandoeningen van het maagdarmkanaal, lever, in andere gevallen. De methodologie voor deze studie werd voorgesteld door Quick in de jaren 30 van de vorige eeuw. Het is nog steeds populair. Het onderzoeksresultaat wordt uitgedrukt in een percentage.

Protrombine volgens Quick. Wat betekent het?

Eiwitten hebben een enorm effect op de bloedstolling. Het belangrijkste in dit geval is protrombine. Het protrombinemolecuul wordt in onze lever gesynthetiseerd. Om dit proces succesvol te laten verlopen, moet het lichaam een ​​normale hoeveelheid sporenelementen en vitamines hebben, vooral vitamine K. Studies tonen aan dat een tekort aan deze vitamine bijdraagt ​​tot de vorming van bloedstolsels, die op hun beurt een goede bloedcirculatie verstoren..

De mate van coagulatie wordt gekenmerkt door de protrombine-index (PTI). Hiermee kunt u pathologische processen in het lichaam identificeren.

Snel protrombine wordt bepaald door de verhouding van de temporele activiteit van protrombine-eiwit tot het controlemonster. Uitgedrukt als een percentage. Het kenmerkt protrombinevorming - de eerste fase van plasmahomeostase wordt getoond, stollingsfactor II wordt geschat.

Doel van de analyse

Protrombine volgens Quick wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Bij een blessure treedt vaak bloedverlies op of stopt het bloed niet lang.
  • Problemen met de lever, nieren, dunne darm.
  • Vermoedelijke bloedkanker.
  • Bloedcontrole tijdens behandeling met anticoagulantia.
  • Voor de operatie.
  • Vrouwen tijdens de menopauze vanwege veranderingen in hormonale niveaus om kanker uit te sluiten.

Meestal zijn protrombine-indicatoren van belang voor specialisten zoals een anesthesist-reanimator, cardioloog, gastro-enteroloog, longarts, kinderarts, traumatoloog, chirurg, therapeut.

Analyse van protrombine volgens Quick. Voorbereiding op de procedure

De studie voor protrombine vereist geen speciale voorbereiding, alles is hetzelfde als bij andere bloedonderzoeken. Maar er zijn ook bepaalde kenmerken:

  • Bloed wordt op een lege maag afgenomen. Laatste maaltijd - niet later dan acht uur vóór de procedure.
  • Een paar dagen voordat u bloed doneert voor protrombine volgens Quick, moet u vet voedsel uitsluiten dat rijk is aan vitamine K, eet ook geen noten, peulvruchten, lever, kool, groene thee.
  • Sluit alcoholische dranken uit, want bij consumptie wordt vitamine K vernietigd en dit heeft een negatief effect op het testresultaat.
  • Voordat u bloed doneert, mag u alleen schoon water drinken, maar slechts een uur voor de ingreep.

Een dokter raadplegen

Als u volgens Quick een bloedtest voor protrombine krijgt voorgeschreven, moet u de arts informeren over alle medicijnen die u gebruikt. Sommige medicijnen hebben invloed op het protrombinegehalte. Deze omvatten diuretica met heparine, antibacteriële geneesmiddelen, aspirine, barbituraten, corticosteroïden en anticonceptiva. U moet ook informeren als u voedingssupplementen voor sport gebruikt; sommige componenten van de samenstelling kunnen de analyse verstoren..

Het is verboden een half uur voor de ingreep te roken. Je moet ontspannen en kalmeren. Negatieve emoties en fysieke activiteit hebben een negatieve invloed op het resultaat.

Het is niet wenselijk om protrombine tijdens de menstruatie te bepalen volgens Quick, de resultaten zullen onnauwkeurig zijn.

Voor analyse wordt veneus bloed onderzocht. Capillair is niet geschikt voor deze doeleinden. Het genomen materiaal blijft enige tijd staan, totdat het plasma is gescheiden. Ze wordt onderworpen aan verschillende studies..

Bepaling van protrombine

Protrombine in het bloed wordt op verschillende manieren bepaald:

  • De meest populaire is protrombine volgens Quick. Biedt nauwkeurigere informatie. Onderzoek toont verhoudingen in percentages. Plasma-activiteit, de tijd die nodig is om te coaguleren, wordt bepaald tijdens de analyse, die protrombine wordt genoemd volgens Quick.
  • INR (International Normalised Ratio) toont een relatief resultaat. Meestal wordt een dergelijke studie uitgevoerd tijdens het gebruik van anticoagulantia om de aandoening onder controle te houden.
  • Protrombine-index. De procedure wordt als achterhaald beschouwd. Het wordt zelden gebruikt in de geneeskunde, omdat er veel nauwkeurigere analogen zijn..
  • De protrombinetijd geeft de snelheid van bloedstolling aan.

Houd er rekening mee dat de INR relatieve resultaten laat zien. Deze test wordt het meest gebruikt door microbiologen. Snelle protrombine geeft uitgebreide resultaten, nauwkeurige tijd en PTI.

Decodering, snel tarief

Bij het ontcijferen van de analyse ontdekken onderzoekers de PTI en de tijd die het kost om te vouwen, deze indicator wordt in seconden aangegeven. Er wordt een grafiek gemaakt voor het resultaat, deze geeft het percentage stollingsmetingen aan. Elk laboratorium interpreteert het resultaat op zijn eigen manier, het kan afhangen van de middelen en de kwaliteit van de apparatuur, van hoe de patiënt de medicijnen gebruikte, van de kenmerken van zijn behandeling, van individuele normen.

Als protrombine wordt voorgeschreven volgens Quick, wordt de snelheid vastgesteld, ongeacht het geslacht. De indicator wordt alleen beïnvloed door de toestand van het lichaam. Normale protrombinetijd is een periode van 9-12 seconden, IPT bij een volwassene is 82-142%.

Deze indicator is belangrijk tijdens de zwangerschap, zelfs bij kleine veranderingen moet een vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen. Afwijkingen van de norm van protrombine duiden op aandoeningen in het lichaam.

Betere prestaties

Een waarde die de norm overschrijdt, duidt op hypercoagulatie. Bij zelfs kleine afwijkingen is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren en de reden te achterhalen. Nadat de juiste oorzaak van de schending van de protrombinenorm is vastgesteld, kan de arts de juiste behandeling voorschrijven.

Verhoogde protrombinespiegels kunnen wijzen op de volgende problemen:

  • verhoogde bloedspiegels van heparine;
  • de vorming van kwaadaardige neoplasmata;
  • bloedstolsels in de bloedvaten;
  • problemen met het hart;
  • aangeboren afwijkingen II, V, VII, X van stollingsfactor;
  • verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van amyloïdose, nefrotisch syndroom, afwijkingen in de lever, chronische ziekten;
  • antistollingsbehandeling;
  • de aanwezigheid van heparine;
  • bij chronische en acute leukemie - DIC-syndroom;
  • het gebruik van antibiotica, laxeermiddelen, anabole steroïden, aspirine, kinidine, nicotinezuur, kinine, thiazidediuretica;
  • langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

Lage waardering

Als protrombine volgens Quick wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Dit kan wijzen op hypocoagulatie (neiging tot bloeden) en is te wijten aan een tekort aan vitamine K. Deze vitamine is nodig voor de synthese van stollingsfactoren. Gewoonlijk kan vitamine K-tekort optreden bij darmaandoeningen, dysbiose. Protrombine neemt af als er sprake is van een overtreding in de lever, evenals in de alvleesklier. De reden voor de verlaagde indicator kunnen de ingenomen medicijnen zijn, die de bloedstolling kunnen beïnvloeden..

De redenen voor een lage protrombine omvatten ook de volgende indicatoren:

  • trombose en trombo-embolie;
  • polycytemie;
  • uitdroging, vochtverlies na diarree en braken;
  • myocardinfarct of pre-infarctaandoening;
  • sprong, stijging van de activiteit van stollingsfactor VII;
  • verwondingen die ervoor zorgden dat grote hoeveelheden tromboplastine in de bloedbaan terechtkwamen;
  • cirrose, hepatitis;
  • postpartumperiode;
  • aangeboren tekort aan bepaalde bloedstollingsfactoren;
  • ernstige erfelijke of verworven tekort aan fibrinogeen in het bloed.

Onderzoek uitbreiden

Als deze methoden geen volledige informatie opleveren, wordt de studie van het hemostase-systeem uitgebreid. De arts moet de individuele functies bestuderen, evenals de kwantitatieve waarden van plasma- en plaatjesfactoren. Protrombinetesten geven aanleiding om op zoek te gaan naar verschillende aandoeningen bij hemocoagulatie, suggereren verdere manieren van onderzoek. Gebruik voor deze doeleinden de volgende parameters van het hemostasiogram:

  • Trombinetijd, of een maat die de overgang van fibrinogeen naar fibrine aangeeft.
  • Internationale genormaliseerde ratio.
  • Bloedplaatjesfactoren worden bepaald.
  • Bepaling van geactiveerde partiële tromboplastinetijd.
  • Analyse van oplosbaar fibrine-monomeercomplex, lupus-anticoagulans, D-dimeer en andere.

De vermelde laboratoriumstudies maken het niet alleen mogelijk om het externe pad van hemostase van een bepaalde analyse te bestuderen, maar maken het ook mogelijk om schendingen in het interne systeem van hemocoagulatie te vinden.

Hoe protrombine te verhogen

Als studies hebben aangetoond dat protrombine volgens Quick wordt verminderd, zullen aanbevelingen voor de correctie ervan worden gegeven door de behandelende arts. Hij zal aanbevelen om in uw dieet natuurlijke voedingsmiddelen op te nemen die vitamine K bevatten. Het zal nodig zijn om uw waterbalans te normaliseren, de consumptie van schoon water te optimaliseren, de snelheid moet op twee liter per dag worden gebracht..

Eet voedsel dat de bloedstolling bevordert. Deze omvatten kool (bloemkool en gewoon), spinazie, wortelen, maïs, walnoten, bananen, rode bessen. Handig in dergelijke gevallen, boekweitpap, dierlijke vetten, peulvruchten, lever, witbrood. Deze producten zouden elke dag op het menu moeten staan. In dit geval moet het dieet vol zijn met andere vitamines en mineralen, u vult het alleen aan met de vermelde producten.

Om bloeding te voorkomen, raadt de arts aan om afkooksels op basis van brandnetel, boerenwormkruid en duizendblad te elimineren.

Afname van protrombine

Velen vragen zich af hoe ze protrombine kunnen verlagen volgens Quick. Om de indicator enigszins te verminderen, is een dieet geschikt dat tomatensap, tomaten, knoflook, uien, beredruif, lijnzaad en olijfolie moet bevatten. Zeevruchten, vis, maar ook fruit en bessen worden aanbevolen voor consumptie: citroenen, kersen, frambozen, veenbessen, aardbeien.

Een verhoogd protrombine-signaal dat het bloed te dik is. Dit heeft een negatieve invloed op het werk van het hart, bedreigt de vorming van bloedstolsels en heeft in het algemeen een negatieve invloed op de toestand van het lichaam. Er zijn medicijnen die de bloeddichtheid verminderen, maar als ze om de een of andere reden gecontra-indiceerd zijn? Bijvoorbeeld zwanger of borstvoeding geven.

Het volgende recept helpt:

  • Neem drie zoetzure appels, twee eetlepels pure groene thee, een eetlepel honing.
  • Snijd de appels in dunne plakjes, doe ze in een thermoskan (1,5-2 l), giet daar thee en voeg honing toe. Giet heet water (90 graden), geen kokend water, blijf drie uur staan.
  • Maak 's morgens vroeg een infuus en drink gedurende de dag. Dus maken we een week lang elke ochtend een drankje en een drankje. We controleren het protrombinegehalte met tests.

Meer Over Tachycardie

Monocyten zijn een soort witte bloedcel (witte bloedcel). Ze helpen bacteriën, virussen en andere ziekteverwekkers te bestrijden. Samen met andere soorten witte bloedcellen vormen ze een sleutelelement van uw immuunrespons.

Atriale dilatatie is een uitzetting van de holte van de linker en (of) rechter atria met behoud van de normale dikte van de wanden die ze vormen. Deze aandoening is geen onafhankelijke ziekte en wordt beschouwd als een van de symptomen die kenmerkend zijn voor een aantal aangeboren of verworven pathologieën van het cardiovasculaire of respiratoire systeem.

Een paar decennia geleden was het nogal moeilijk om spataderen in de benen te genezen; laserbehandeling maakte dit proces veel gemakkelijker. Traumatische aderoperaties behoren tot het verleden.

Flauwvallen is een kortstondig bewustzijnsverlies dat optreedt wanneer er een verminderde bloedcirculatie in de hersenen is.