Protrombinetijd: normaal, resultaten onder en boven normaal

In de geneeskunde wordt de term "protrombinetijd" gebruikt om de tijd van bloedstolling aan te duiden. Deze belangrijke indicator is nodig voor de diagnose van ernstige ziekten..

Bloedstollingsproces

Om te begrijpen wat protrombinetijd (PTT) is, moet het proces van bloedstolling in overweging worden genomen.

Bloedstolling is een complex proces dat wordt geactiveerd wanneer wonden verschijnen. Op hun oppervlak vormt zich een bloedstolsel, waardoor wordt voorkomen dat de infectie het lichaam binnendringt en tegelijkertijd groot bloedverlies wordt voorkomen. Fibrinogeen, een speciaal bloedeiwit, is verantwoordelijk voor deze functie. Wanneer het gewond raakt, wordt het gemodificeerd tot frequente fibrinefilamenten, vergelijkbaar met een netwerk. Ze voorkomen dat bloed de wond verlaat. Dankzij fibrine wordt een trombus gevormd, die na verloop van tijd dikker wordt, wat leidt tot wondgenezing.

Het coagulatieproces bestaat uit drie fasen en is een complexe keten van moleculaire interacties:

Activering. In dit stadium verandert protrombine - een complex eiwit - in trombine.

Coagulatie. In dit stadium wordt fibrine gevormd uit fibrinogeen.

Intrekking. In het laatste stadium wordt een dicht fibrinestolsel gevormd, een trombus.

Dit scenario werkt echter niet altijd. Als een persoon ernstige ziekten heeft, wordt het stollingsproces verstoord - dit leidt tot een toename van de hoeveelheid tijd. Als gevolg hiervan kan de patiënt ernstige bloedingen krijgen..

Er zijn andere aandoeningen van het stollingsproces, wanneer een bloedstolsel te snel wordt gevormd. Dit is mogelijk omdat het bloed dikker en stroperiger wordt. Dit gebeurt als gevolg van sommige ziekten. Vroege vorming van bloedstolsels is dodelijk voor het lichaam. kan leiden tot plotselinge dood door hartaanvallen, beroertes, gangreen van de ledematen en andere ernstige ziekten.

Om dergelijke gevaarlijke pathologieën te voorkomen en voor hun vroege diagnose, wordt een bloedtest uitgevoerd gedurende de protrombinetijd..

Normale en pathologische indicatoren van protrombinetijd

Om erachter te komen hoe het stollingssysteem als geheel functioneert, worden stollingstesten uitgevoerd in klinische laboratoria. Ze geven een idee van het werk van het hele protrombinecomplex. Het bevat:

protrombinetijd (PT), in seconden;

Protrombine-index

Patiënten die moeten worden geanalyseerd, vragen zich af: wat is de protrombine-index? Dit is een van de belangrijkste indicatoren van een coagulogram..

Dit is de verhouding tussen de stollingstijd van het plasma van een bepaalde patiënt en de stollingstijd van het controleplasma.

Normaal gesproken mag deze indicator niet afwijken van de grenzen van 95-105%. De betrouwbaarheid ervan wordt echter vaak beïnvloed door de kwaliteit van de reagentia die voor de analyse worden gebruikt..

In twijfelgevallen wordt een analyse van de protrombine-index volgens Quick uitgevoerd. Het wordt als nauwkeuriger beschouwd. De resultaten worden ook als percentage gemeten, maar de verhouding is gebaseerd op de activiteit van protrombine tot de resultaten van metingen in plasmacontroleoplossingen van verschillende verdunningen. Normale indicatoren van de protrombine-index volgens Quick - 78 - 142%.

Als de analyse een resultaat laat zien dat lager is dan de onderste drempelwaarde van de norm, treedt hypocoagulatie op. Deze term betekent een neiging tot bloeden. Dit wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

darmaandoeningen, die een tekort aan vitamine K veroorzaken, een belangrijke deelnemer aan het bloedstollingsproces;

het nemen van medicijnen gericht op het verbeteren van de stolling;

Als het resultaat van de analyse een protrombine-index is die hoger is dan de drempelwaarde, zijn er aandoeningen die verband houden met hypercoagulatie, dat wil zeggen een verhoogde protrombinetijd om bepaalde redenen. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels. Dit probleem kan worden veroorzaakt door een aantal redenen, waaronder:

oncologische ziekten van het bloed;

chronische leverziekte;

kunstmatige hartklep;

hormonale anticonceptiva gebruiken;

het gebruik van geneesmiddelen om de bloedstolling te verbeteren, antibiotica, aspirine, kinine en laxeermiddelen.

Soms wordt de protrombotische index vervangen door een andere definitie van MSC - internationale gestandaardiseerde coëfficiënten.

De indicatoren van de protrombinetijd moeten worden gecontroleerd in het bloed van vrouwen die een kind dragen. Verhoogde protrombinetijd en index duiden op afwijkingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Dit omvat volwassenheid, stressvolle situaties en mogelijke mutaties in de genen van de foetus. Hypercoagulable syndroom wordt tijdens de zwangerschap in hun lichaam geactiveerd als een beschermende reactie die gepaard gaat met snel bloedverlies tijdens de bevalling.

Protrombinetijd en internationaal genormaliseerde ratio

De protrombinetijd in de analyse wordt aangegeven in seconden. Het tijdsinterval dat nodig is voor de vorming van een bloedstolsel wordt bepaald.

Als de protrombinetijd wordt verlengd, betekent dit dat de patiënt een neiging tot bloeden ontwikkelt, d.w.z. hypocoagulatie.

Met andere woorden, de protrombinetijd is een stollingstest, waarbij de stollingstijd van het plasma van de patiënt wordt bepaald na toevoeging van een mengsel van weefseltromboplastine en calciumionen..

De internationaal genormaliseerde ratio is een indicator die wordt berekend uit de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van een ideaal bloedmonster. Het resultaat is altijd hetzelfde, ongeacht het laboratorium en de reagentia die daar worden gebruikt..

De resultaten voor mannen zullen hetzelfde zijn als voor vrouwen. Als de patiënt medicijnen gebruikt om het bloed te verdunnen, bijvoorbeeld warfarine, kan de indicator normaal fluctueren van 2 naar 3. Alle andere indicatoren duiden op stoornissen in de stollingsprocessen. Gewoonlijk duidt een toename van INR op hypocoagulatie en duidt een afname van INR op hypercoagulatie. De oorzaken van deze syndromen zijn hierboven vermeld..

Voorbereiding op een bloedtest voor protrombine

De analyse voor protrombine wordt op een lege maag ingenomen. Het wordt aanbevolen om in ieder geval vóór de studie niet te eten. 8-9 uur. 10-12 dagen voordat u een biomateriaal (bloed uit een ader) neemt, moet u indien mogelijk stoppen met het innemen van medicijnen. Anders kunnen ze de stollingstijd verlengen. Als het niet mogelijk is om het innemen van medicijnen te annuleren, moet u de laboratoriumassistent hierover informeren. die deze gegevens in de richting zullen markeren. Het is ook de moeite waard om de consumptie van vet, gefrituurd, gerookt voedsel en alcohol per dag te beperken. 'S Ochtends op de dag van de analyse is het alleen toegestaan ​​om schoon niet-koolzuurhoudend water te drinken.

Het bloed wordt in een reageerbuis met natriumcitraat geplaatst. Het wordt verschillende keren voorzichtig gemengd, naar rechts en naar links gekanteld, en vervolgens in een centrifuge geplaatst om bloed van plasma te scheiden.

Protrombinetijd (PTT): wat het is, normen naar leeftijd, redenen voor de toename en afname van de indicator

Rothrombinetijd is een formeel niveau dat de snelheid en kwaliteit van de bloedstolling aangeeft en hoe actief de speciale factoren-stoffen die verantwoordelijk zijn voor dit proces zijn. In het bijzonder wordt protrombine onderzocht. Maar niet alleen.

Dergelijke aandoeningen zijn cruciaal voor de gezondheid en het leven. Omdat het bloed in een hoog tempo te vloeibaar wordt. Zelfs een lichte verwonding kan dodelijk zijn.

Als het niveau onder de voorwaardelijke norm ligt, worden bloedstolsels gevormd. Bij het bewegen kunnen deze stolsels de bloedvaten blokkeren, een beroerte, een hartaanval en de dood van de patiënt veroorzaken.

Conclusie - u moet regelmatig controleren. In ieder geval met een therapeut en, indien nodig, tijdig worden behandeld.

Waar is de analyse voor

Er zijn nogal wat aanwijzingen voor onderzoek, aangezien de concentratie van een specifiek eiwit een universele manier is om het hematopoëtische systeem te beoordelen. De kwaliteit en snelheid van stolling.

Basis voor diagnose:

Langdurig gebruik van geneesmiddelen van bloedplaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia

Deze fondsen hebben invloed op het aantal factorenstoffen die de reologische toestand van het bloed (de vloeibaarheid) reguleren.

Bijzonder sterke medicijnen, of het nu warfarine of andere zijn, vereisen systematische gezondheidscontroles. Er wordt op zijn minst een bloedtest afgenomen. En elke week of een beetje minder. Hangt af van de dosering en de toestand van de patiënt zelf.

Antiplatelet-middelen: aspirine, ticlopidine, clopidogrel en andere vereisen ook constante monitoring. Bij afwezigheid hiervan is een fatale bloeding mogelijk. Zelfs bij lichte verwondingen.

Onderzoek naar de effectiviteit van de behandeling

Ook hier hebben we het weer over de hierboven genoemde medicijnen. Normaal gesproken daalt de protrombine-index bij regelmatig gebruik van anticoagulantia en andere. Dat wil zeggen, het bloed stolt sneller, alles wordt weer normaal. Daarom voeren artsen het onderzoek elke week, zo niet vaak, opnieuw uit.

Hetzelfde geldt voor het moment waarop de behandeling wordt afgebroken. Gedurende ongeveer een maand of twee worden patiënten regelmatig gecontroleerd. Voor het geval dat. Vooral als er problemen zijn met het hematopoietische systeem en de synthese van stollingsfactoren.

Zwangerschapsplanning

Natuurlijk of via IVF. Waarom dan protrombinetijd bestuderen??

Tijdens de zwangerschap is de kans op een schending van de reologische eigenschappen van bloed groot. Zowel verdikking als overmatige vloeibaarheid zijn mogelijk. Om geen gevaarlijke manifestaties onder ogen te zien, wordt de patiënt gecontroleerd.

Dit is een van de routinematige activiteiten bij het plannen van een zwangerschap..

Leveraandoeningen

De grootste klier in het lichaam fungeert als een soort biochemisch laboratorium. Hier worden verschillende stollingsfactoren gesynthetiseerd. Inclusief protrombine zelf.

Bijgevolg hebben elke schending van het werk van het orgel onmiddellijk invloed op de toestand van het bloed. Hoe precies hangt af van de reactie van het lichaam.

Meestal zijn er minder stollingsfactoren. Bijvoorbeeld tegen de achtergrond van cirrose, acute levernecrose.

Vaatziekte

Spataderen, atherosclerose, vroegere en huidige pathologieën zoals aneurysma's, aangeboren afwijkingen. In dit geval hangt de snelheid en kwaliteit van trofisme (voeding) van weefsels af van de vloeibaarheid van bloed. Nerveus, gespierd en anderen.

Daarom wordt protrombine gecontroleerd op basis van de situatie. Om mogelijke complicaties uit te sluiten. Indien nodig wordt therapie voorgeschreven. Dit is nodig om beroertes, hartaanvallen te voorkomen..

Duidelijke vitamine K-tekort of een eerdere aandoening

Hoewel protrombine in de lever wordt geproduceerd, is stolling onmogelijk zonder een normale concentratie van de vitamine. Simpel gezegd, het "verpakt" protrombine, waardoor de verbinding zijn volledige vorm kan krijgen.

Bij afwezigheid van een voldoende hoeveelheid van een stof, wordt defect protrombine geproduceerd. Met de analyse kunt u de mate van overtreding beoordelen. De ernst ervan. Denk na over een behandelplan.

Trombose

Als onderdeel van de diagnose en identificatie van een mogelijke oorzaak (lees hier meer over trombose). In de regel worden laboratoriumresultaten niet afzonderlijk beschouwd..

De lijst met indicaties is onvolledig.

Als gevolg hiervan kunt u een groep staten vinden:

• Verhoogde protrombinetijd. Op zichzelf wordt het niet als een ziekte beschouwd, maar duidt het op mogelijke aandoeningen van de lever, het uitscheidingssysteem, enz..
• Verlaging van PV. Spreekt meestal in het voordeel van pathologieën van het spijsverteringskanaal, overmatige synthese van factoren, waaronder protrombine zelf.

De analyse wordt uitgevoerd met behulp van routinemethoden. Het is voldoende om een ​​monster veneus of capillair bloed te nemen en dit automatisch te controleren.

Ondanks alle eenvoud en toegankelijkheid is het een informatieve techniek. Het is geschikt voor het stellen van een primaire diagnose en voor het verifiëren van een eerder vastgestelde diagnose.

Tabel met normen

In de huisartspraktijk wordt de methode van protrombinetijd in seconden gebruikt voor onderzoek, de normen worden weergegeven in de tabel:

Het blijkt echter dat verschillende laboratoria verschillende reagentia gebruiken. Dienovereenkomstig hebben ze hun eigen referentiewaarden (reeks normen).

Dit is ernstig verwarrend: in het ene laboratorium kan de PTV-norm 15 tot 20 seconden bedragen en in een andere 11-16 of 13-18 seconden.

Om de resultaten te standaardiseren, wordt bloed beoordeeld in het kader van de INR - dit is de internationaal genormaliseerde ratio (Latijnse afkorting INR). Op dit niveau is het de moeite waard om te navigeren.

De norm van protrombinetijd bij vrouwen en mannen is hetzelfde en varieert van 0,8 tot 1,3 eenheden, er zijn geen sekseverschillen. Is dat de patiënt in dracht is?.

Tijdens de zwangerschap

De indicator bij vrouwen in positie is afhankelijk van het trimester.

Bij gebruik van medicijnen om bloed te verdunnen, kunnen de indicatoren stijgen tot 3 - 3,5 eenheden in de internationaal genormaliseerde verhouding.

Redenen voor de verhoging

Als de protrombinetijd wordt verlengd, betekent dit dat het bloed te langzaam stolt. Het is vloeibaar. U kunt bijvoorbeeld een standaardberekening uitvoeren.

Het niveau wordt berekend als de verhouding van de indicator verkregen van de patiënt tot de gemiddelde standaard (dit is 20 seconden). Laten we zeggen dat het bloed stolt in 30 seconden.
30/20 = 1,5. Met een normale index van 1,25 en zelfs lager.

Vloeibaar bindweefsel heeft meer tijd nodig om te reageren. Hiervoor kunnen veel redenen zijn..

Lever pathologie

Orgaanaandoeningen gaan gepaard met bloedverdunning. Dit komt omdat hier veel stollingsfactoren worden gesynthetiseerd. Welke ziekten kunnen een overtreding veroorzaken:

• Hepatitis. Of leverontsteking, meestal van virale oorsprong. Mogelijk giftige toedieningsvormen. Alcoholverslaafden, mensen die hun dieet niet volgen, lopen een bijzonder risico.

Het duurt even voordat een aanhoudende aandoening zich ontwikkelt. Daarom kunnen patiënten rekenen op een positieve prognose..

• De tweede mogelijke optie is levercirrose. Acute dood van hepatocytcellen en hun vervanging door littekenweefsel. Het orgel werkt niet zoals het hoort. Vandaar het geleidelijke uitsterven van de synthese van stollingsfactoren.

Behandeling. Hoge dosering hepatoprotectors plus dieet. Cirrose in de vroege stadia en bij subcompensatie vereist een orgaantransplantatie. Transplantatie in latere stadia is niet meer mogelijk. Omdat het bloed te vloeibaar wordt, is het niet mogelijk om de dood tijdens de operatie te voorkomen.

Behandeling met plaatjesaggregatieremmers en anticagulantia

Als de patiënt dergelijke medicijnen langdurig gebruikt, kunnen problemen met stolling en een verhoging van PTT niet worden vermeden. Dit is heel normaal, aangezien dit de belangrijkste werking van deze medicijnen is..

Het is logisch om de dosering te verlagen, als zelfs de geringste verwonding, snijwonden, niet te stoppen bloeden begint.

Tijdens de therapie moet u constant kijken hoe protrombine reageert en wat de stollingssnelheid is. Geef of neem elke week.

Behandeling. Controle van de medicatiedosering. Als de individuele reactie van het lichaam zich manifesteert in overmatige bloedverdunning, moet de behandelingskuur worden herzien.

Het is mogelijk om andere medicijnen voor te schrijven. Dit moet echter door een specialist worden gedaan. Het is onmogelijk om zonder toestemming medicijnen te vervangen.

Gebrek aan vitamine K

Een lage concentratie van een stof in het bloed heeft onmiddellijk invloed op de synthese van protrombine en een verlenging van de bloedstollingstijd. Over het algemeen zijn er op het eerste gezicht geen veranderingen merkbaar. De stollingsfactor is echter defect.

Vitamine K op zichzelf is niet opgenomen in protrombine. Het werkt als een soort katalysator. Versnelt de normale synthese, "verpakt" de stof. Geeft het een complete, functioneel actieve uitstraling. Bij een gebrek aan protrombine kan het zijn taken niet uitvoeren.

Behandeling. Schokdoses vitamine K. Dit is echter niet voldoende. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het pathologische proces te vinden.

De voedingsfactor is niet altijd de leidende. Vaak is het probleem de opname van de stof in het spijsverteringskanaal. Therapie is om de onderliggende factor te corrigeren.

Verminderde synthese van fibrinogeen en andere stollingsfactoren

Gegeneraliseerd probleem. Dergelijke afwijkingen ontstaan ​​om verschillende redenen. Met inbegrip van mogelijke ziekten van de lever, nieren, organen van het spijsverteringskanaal.

Meestal zijn deze aandoeningen niet zo merkbaar dat ze de patiënt motiveren om naar het ziekenhuis te gaan. In ieder geval in de vroege stadia.

Daarom is de studie van protrombine van onschatbare waarde. Maakt het in de beginfase mogelijk om de aandoening op te sporen en de patiënt te genezen.

Behandeling. Ligt aan de situatie.

Erfelijke pathologieën

De klassieke aandoening van dit type is hemofilie. Er zijn echter nog meer. Geassocieerd met veranderde synthese van andere stollingsfactoren.

Dergelijke pathologische processen worden in de regel op een recessieve manier overgedragen. Dat wil zeggen, om de ziekte zich bij een patiënt te laten manifesteren, moet het beschadigde gen tegelijkertijd aanwezig zijn in zowel de moeder als de vader..

Dergelijke problemen vindt u bij de benaderingen. Zelfs tijdens de zwangerschapsplanning. Indien getest door een geneticus.

Behandeling. In de regel symptomatisch. Het is onmogelijk om radicaal te beïnvloeden wat gecodeerd is in de basis van het organisme.

Hemostatische geneesmiddelen met een gemiddelde tot hoge dosering worden voorgeschreven. Afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is.

Dergelijke patiënten moeten ook in het dagelijks leven voorzichtig zijn. Om geen onnodige risico's te creëren, niet om bloedingen uit te lokken.

Bloedtransfusie

In dit geval ontwikkelt zich een tijdelijke toestand. Formeel kan het geen ziekte worden genoemd. Het is een feit dat ze plasma, erytrocytenmassa, transfuseren. Ze zijn schoon, dat wil zeggen, ze bevatten geen stollingsfactoren. Dit is nodig zodat de stof niet afstoot en niet te snel stolt..

De aandoening houdt meerdere dagen aan. Al die tijd wordt de patiënt zorgvuldig gecontroleerd door artsen om complicaties te voorkomen. Dan wordt alles vanzelf weer normaal wanneer de lever protrombine begint te synthetiseren.

Behandeling. Therapie is dus niet nodig. Artsen controleren vitale functies. Inclusief vanaf de zijkant van de bloedfoto. Gebruik indien nodig hemostatische medicijnen.

Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar een stationaire modus, ontslagen van de intensive care.

Hormonale aandoeningen

In het bijzonder onvoldoende concentratie van schildklierstoffen. Hyperthyreoïdie veroorzaakt niet altijd een verlenging van de protrombinetijd, alleen geavanceerde vormen zijn hiertoe in staat.

In sommige gevallen is er een tekort aan oestrogeen bij vrouwen en aan androgenen bij mannen. Specifieke geslachtshormonen. Maar hier wordt in de regel de achtergrond volledig geschonden..

De behandeling bestaat uit het corrigeren van de hoeveelheid stoffen.

• Bij ziekten van de schildklier is een dieet aangewezen, jodiumpreparaten worden toegediend.
• Als de tumor de schuldige is, wordt deze verwijderd na eerder onderzoek in het laboratorium.
• Voor herstel van pathologieën van de bijnieren, enz., Is vervangingstherapie geïndiceerd.

Duur - totdat de aandoening permanent is geëlimineerd. Verificatie wordt uitgevoerd, onder meer door laboratoriummethoden. Controleer de protrombinetijd.

Endocriene ziekten

Allereerst is het diabetes mellitus. Het proces waardoor de insulinesynthese wordt verstoord. Of de weefselgevoeligheid neemt af.

De ziekte is ernstig en gaat gepaard met een stoornis in het werk van alle organen en systemen. Inclusief vaten, lever, lipidenmetabolisme lijden. En al door hen wordt de bloedstolling verstoord, de wondgenezingsperiode neemt toe.

Behandeling. Een dieet met een laag glucosegehalte. Ook de systematische toediening van insuline. Op aanvraag.

Kwaadaardige tumoren

Elke lokalisatie. Ze veroorzaken meestal een overtreding in de laatste ontwikkelingsfase. De vervalproducten van neoplasie vergiftigen het lichaam en remmen de lever. Dit is beladen met een stoornis in de synthese van stollingsfactoren..

Hetzelfde moet gezegd worden over uitgezaaide kanker, het veroorzaakt altijd een verlenging van de protrombinetijd.

Behandeling. Totale verwijdering van de tumor. Als dit niet lukt, moet u zoveel mogelijk van het getroffen gebied verwijderen. Vervolgens worden chemotherapie en bestralingstherapie voorgeschreven. Als tweedelijns technieken.

Redenen voor downgraden

Als de protrombinetijd laag is, betekent dit dat het bloed te snel stolt. Dienovereenkomstig zal de index lager zijn dan de formele norm. Mogelijke boosdoeners voor de aandoening zijn onder meer:

Zwangerschap

De draagtijd gaat gepaard met een natuurlijke daling van de protrombinetijd. Het is heel normaal. In het eerste en derde trimester bereiken de tarieven hun hoogtepunt. Nadat de dracht is toegestaan, vervaagt alles vanzelf..

Behandeling. Therapie heeft weinig zin. Het is waarschijnlijker dat het de moeder en de foetus schaadt. Aan de andere kant houden artsen constant de toestand van een zwangere vrouw in de gaten..

Het is mogelijk om verder te gaan dan de formele norm. Dan heb je behandeling nodig. Omdat er een grote kans is op trombusvorming. In deze situatie zal het waargenomen voordeel groter zijn dan de waarschijnlijke schade..

Polycythemia

De klassieke diagnose. Er zijn verworven en erfelijke vormen. Het pathologische proces wordt gekenmerkt door een toename van het aantal erytrocyten. rode bloedcellen.

Door het fysiek significante volume van gevormde cellen wordt het bloed te dik. Dit veroorzaakt zijn snelle coagulatie en vermindering van PTV. Maar formeel heeft deze toestand niets te maken met protrombine. In sommige gevallen wordt er meer stof geproduceerd. Een soort reflexfenomeen.

Behandeling. Het is bijna onmogelijk om het aantal rode bloedcellen te verminderen. In ieder geval in erfelijke vorm.

Antiplatelet-middelen worden gebruikt, glucocorticoïden worden voorgeschreven om de productie van gevormde cellen te vertragen. De behandeling wordt gepland door een hematoloog.

Hormonale aandoeningen

Deze keer hebben we het over een verhoging van de concentratie van specifieke stoffen van de schildklier (hyperthyreoïdie). Standaardbehandeling - correctie van symptomen, herstel van de normale hoeveelheid verbindingen.

Er zijn niet veel redenen voor de achteruitgang. In sommige gevallen is beenmergdisfunctie ook mogelijk..

Aanvullende onderzoeken

Eén bloedtest is niet genoeg. Op basis van de resultaten kunnen we stellen dat er sprake is van een overtreding. Uitgebreide diagnostiek onder toezicht van een hematoloog is vereist.

• Interviewen en anamnese verzamelen. Beginpunt van de enquête.
• Echografie van het spijsverteringskanaal. Allereerst is de toestand van de lever interessant. Sommige aandoeningen zijn niet zichtbaar. Gebruik in dat geval informatieve technieken van derden..
• Scintigrafie. Meestal de lever. Indien nodig ook de schildklier of bijnieren. Hangt af van de vermeende aard van het pathologische proces. Zijn oorsprong.
• MRI. Als er een vermoeden bestaat van kanker of een goedaardige orgaankanker. Er wordt een tomografie van het hele lichaam of een gebied uitgevoerd, waarneming.
  Bloed samenstelling.
• Beenmergpunctie. Als u polycytemie vermoedt, als u de diagnose niet op een andere manier kunt bevestigen.

Een consult met een geneticus kan nodig zijn. Deze vraag wordt beslist door de hematoloog, na evaluatie van de geschatte resultaten..

De studie van protrombinetijd is een effectieve en informatieve methode om de snelheid en kwaliteit van bloedstolling te beoordelen. Coagulogram wordt uitgevoerd als onderdeel van preventieve onderzoeken en voor diagnose.

Coagulogram nummer 3 (protrombine (volgens Quick), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Een coagulogram is een uitgebreide studie van hemostase, waarmee u de toestand van verschillende schakels van de stollings-, anticoagulantia en fibrinolytische bloedsystemen kunt beoordelen en het risico van hypercoagulatie (overmatige coagulatie) of hypocoagulatie (bloeding) kunt identificeren.

Hemostasiogram: protrombine-index (PTI), protrombinetijd (PT), internationale genormaliseerde ratio, factor I (eerste) van het plasmastollingssysteem, antitrombine III (AT3), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, fibrinedegradatieproduct.

Engelse synoniemen

Stollingsonderzoeken (stollingsprofiel, coagpanel, coagulogram): protrombinetijd (Pro Time, PT, protrombinetijdverhouding, P / C-verhouding); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogeen (FG, Factor I); Antitrombine III (ATIII-activiteit, heparine-cofactor-activiteit, serineproteaseremmer); Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT, PTT); D-dimeer (fragment van afbraak van fibrine).

% (percentage), g / l (gram per liter), sec. (tweede) mcg FEO / ml (microgram fibrinogeen equivalente eenheden per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• 12 uur voor het onderzoek niet eten.
• Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
• Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Het hemostatische systeem bestaat uit vele biologische stoffen en biochemische mechanismen die ervoor zorgen dat de vloeibare toestand van het bloed behouden blijft, bloedingen voorkomen en stoppen. Het handhaaft een evenwicht tussen coagulerende en anticoagulerende factoren. Significante schendingen van de compensatiemechanismen van hemostase komen tot uiting in de processen van hypercoagulatie (overmatige trombusvorming) of hypocoagulatie (bloeding), die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

Wanneer weefsels en bloedvaten beschadigd zijn, zijn plasmacomponenten (stollingsfactoren) betrokken bij een cascade van biochemische reacties, met als resultaat de vorming van een fibrinestolsel. Er zijn interne en externe routes voor bloedstolling, die verschillen in de mechanismen voor het starten van het coagulatieproces. De interne route wordt gerealiseerd wanneer bloedcomponenten in contact komen met collageen van het subendotheel van de vaatwand. Dit proces vereist stollingsfactoren XII, XI, IX en VII. De externe route wordt geactiveerd door weefseltromboplastine (factor III) die vrijkomt uit beschadigde weefsels en de vaatwand. Beide mechanismen zijn nauw met elkaar verbonden en vanaf het moment van vorming van de actieve factor X hebben ze gemeenschappelijke manieren van realisatie.

Het coagulogram bepaalt verschillende belangrijke indicatoren van het hemostasesysteem De bepaling van PTI (protrombine-index) en INR (internationale genormaliseerde ratio) stelt ons in staat om de toestand van de externe bloedstollingsroute te beoordelen. PTI wordt berekend als de verhouding van de standaard protrombinetijd (tijd van stolling van het controleplasma na toevoeging van weefseltromboplastine) tot de stollingstijd van het plasma van de patiënt en wordt uitgedrukt als een percentage. INR is een protrombinetestindicator die gestandaardiseerd is in overeenstemming met internationale aanbevelingen. Het wordt berekend met de formule: INR = (protrombinetijd van de patiënt / protrombinetijd van controle) x MIC, waarbij MIC (internationale gevoeligheidsindex) de coëfficiënt van tromboplastinegevoeligheid is ten opzichte van de internationale standaard. INR en PTI zijn omgekeerd evenredig, dat wil zeggen, een toename van INR komt overeen met een afname van PTI bij een patiënt en vice versa.

Studies van PTI (of een nauwe indicator - protrombine volgens Quick) en INR als onderdeel van een coagulogram helpen bij het identificeren van stoornissen in de externe en algemene bloedstollingsroutes die verband houden met een tekort of defect van fibrinogeen (factor I), protrombine (factor II), factoren V (proaccelerine), VII (proconvertijn), X (Stuart-Prower-factor). Met een afname van hun concentratie in het bloed, neemt de protrombinetijd toe ten opzichte van de controlelaboratoriumparameters.

Plasmafactoren van de externe stollingsroute worden in de lever gesynthetiseerd. Voor de vorming van protrombine en enkele andere stollingsfactoren is vitamine K nodig, waarvan het tekort leidt tot verstoring van de cascade van reacties en de vorming van een bloedstolsel voorkomt. Dit feit wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met een verhoogd risico op trombo-embolie en cardiovasculaire complicaties. Dankzij de toediening van het indirecte anticoagulans warfarine wordt vitamine K, een afhankelijke eiwitsynthese, onderdrukt. PTI (of protrombine volgens Quick) en INR in coagulogram worden gebruikt om warfarinetherapie onder controle te houden bij patiënten met factoren die bijdragen aan trombose (bijv. Diepe veneuze trombose, kunstmatige kleppen, antifosfolipidensyndroom).

Naast protrombinetijd en gerelateerde indicatoren (INR, PTI, protrombine volgens Quick), kunnen andere indicatoren van het hemostatische systeem worden bepaald in het coagulogram.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) kenmerkt de interne bloedstollingsroute. De duur van APTT hangt af van het gehalte aan kininogeen, precallikreïne en stollingsfactoren XII, XI, VIII met een hoog molecuulgewicht en is minder gevoelig voor veranderingen in de niveaus van factoren X, V, protrombine en fibrinogeen. APTT wordt bepaald door de duur van de vorming van bloedstolsels na toevoeging van calcium en partiële tromboplastine aan het bloedmonster. Een toename van APTT is geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen, terwijl een afname geassocieerd is met trombose. Deze indicator wordt afzonderlijk gebruikt om therapie met directe anticoagulantia (heparine) te regelen.

Fibrinogeen is een stollingsfactor die in de lever wordt geproduceerd. Dankzij de werking van de coagulatiecascade en actieve plasma-enzymen verandert het in fibrine, dat betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel en trombus. Fibrinogeentekort kan primair zijn (als gevolg van genetische aandoeningen) of secundair (als gevolg van overmatige consumptie bij biochemische reacties), wat zich manifesteert door een schending van de vorming van een stabiele trombus en verhoogde bloeding.

Fibrinogeen is ook een acute fase-eiwit, de concentratie in het bloed neemt toe bij ziekten die gepaard gaan met weefselschade en ontsteking. Bepaling van het fibrinogeengehalte in de samenstelling van het coagulogram is belangrijk bij de diagnose van ziekten met verhoogde bloeding of trombose, evenals voor de beoordeling van de synthetische leverfunctie en het risico op hart- en vaatziekten met complicaties..

Het antistollingssysteem van het bloed voorkomt de vorming van een te grote hoeveelheid actieve stollingsfactoren in het bloed. Antitrombine III is de belangrijkste natuurlijke remmer van de bloedstolling, die in de lever wordt aangemaakt. Het remt trombine, geactiveerde factoren IXa, Xa en XIIa. Heparine versterkt 1000-voudig de activiteit van antitrombine, omdat het de cofactor is. De proportionele verhouding van trombine en antitrombine zorgt voor de stabiliteit van het hemostatische systeem. Bij primaire (aangeboren) of secundaire (verworven) AT III-deficiëntie wordt het bloedstollingsproces niet tijdig gestopt, wat leidt tot verhoogde bloedstolling en een hoog risico op trombose.

De gevormde trombus ondergaat na verloop van tijd fibrinolyse. D-dimeer is een afbraakproduct van fibrine, waarmee de fibrinolytische activiteit van plasma kan worden beoordeeld. Deze indicator neemt significant toe bij aandoeningen die gepaard gaan met intravasculaire trombose. Het wordt ook gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Voor een algemene beoordeling van het bloedstollingssysteem.
• Voor de diagnose van aandoeningen van de interne, externe en algemene routes van bloedstolling, evenals de activiteit van de anticoagulantia en fibrinolytische systemen.
• Om de patiënt vóór de operatie te onderzoeken.
• Om de oorzaken van een miskraam te diagnosticeren.
• Voor de diagnose van verspreide intravasculaire coagulatie, veneuze trombose, antifosfolipidensyndroom, hemofilie en beoordeling van de effectiviteit van hun behandeling.
• Voor het volgen van antistollingstherapie.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Bij vermoeden van verspreide intravasculaire coagulatie, longembolie.
• Bij het plannen van invasieve procedures (chirurgische ingrepen).
• Bij het onderzoeken van patiënten met bloedneuzen, bloedend tandvlees, bloed in ontlasting of urine, bloedingen onder de huid en in grote gewrichten, chronische bloedarmoede, zware menstruatie, plotseling verlies van gezichtsvermogen.
• Bij het onderzoeken van een patiënt met trombose, trombo-embolie.
• Als lupus en cardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd.
• Met een erfelijke aanleg voor aandoeningen van het hemostase-systeem.
• Met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en trombo-embolie.
• Met een ernstige leverziekte.
• Met herhaalde miskramen.
• Bij het bewaken van het hemostasesysteem tegen de achtergrond van langdurig gebruik van anticoagulantia. Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (tabel met normen van coagulogramindicatoren)

Snelle protrombine in een bloedtest

Wat is protrombine, wat zijn de functies ervan?

Trombine is het eindproduct van protrombine-omzettingsreacties

Protrombine is een plasma-eiwit dat betrokken is bij het stollingsproces. Het niveau ervan is een belangrijke factor voor het optimaal functioneren van het hemostasemechanisme, daarom wordt er veel aandacht besteed aan protrombine bij de diagnose van hemocoagulatie en verschillende ziekten..

Protrombine vindt zijn oorsprong in de lever, vitamine K is een noodzakelijk element voor de vorming ervan Nadat het in de bloedbaan is gedrongen, circuleert het eiwit in een inactieve toestand totdat de integriteit van het vat wordt verstoord. Zodra dit gebeurt, wordt een reeks reacties geactiveerd om bloedverlies te voorkomen. Alle stollingsfactoren activeren elkaar achtereenvolgens, factor X met factor V vormt in aanwezigheid van calciumionen een complex met weefselfosfolipiden dat protrombine beïnvloedt. Protrombine wordt omgezet in trombine, dat de volgende factor fibrinogeen afbreekt en een bloedstolsel vormt.

Indicaties voor onderzoek

Leverfunctietest - indicatie voor analyse

De studie wordt uitgevoerd voor zowel de geplande beoordeling van hemostase als voor de diagnose van pathologieën van interne organen en de bloedsomloop.

De analyse wordt toegewezen in de volgende gevallen:

• onderzoek tijdens de zwangerschap;
• preoperatieve en postoperatieve diagnostiek;
• studie van leverfunctie, leverweefselpathologie;
• trombose;
• bloeden;
• ziekten die verband houden met een gebrek aan stollingsfactoren;
• pre- en postinfarctaandoeningen;
• stoornissen in de bloedsomloop;
• monitoring van antistollingstherapie.

Voorbereiding voor analyse

Diagnostische procedures worden niet aanbevolen vóór de test

Voor een correct resultaat wordt aanbevolen om de regels te volgen:

1. De laatste maaltijd moet 12 uur vóór de test worden voltooid.
2. Alcohol is een dag voor het onderzoek uitgesloten, roken - minimaal 1 uur.
3. U mag geen medicijnen gebruiken op de dag van de test, als medicijnen op de voorgaande dagen zijn ingenomen, moet hun lijst aan de arts worden verstrekt.
4. U mag vóór de ingreep alleen schoon water drinken, met uitzondering van thee, koffie en vruchtensappen.
5. Andere onderzoeken (echografie, röntgenfoto) moeten worden uitgevoerd na bloedafname.
6. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress te beperken.
7. Vrouwen worden aangemoedigd om zich in de tweede fase van de menstruatiecyclus te laten testen..

Methoden voor het bepalen van het protrombinegehalte

De snelle methode wordt meestal gebruikt bij de diagnose van protrombine

Protrombine wordt getest met behulp van een aantal tests:

• Protrombinetijd (PT);
• Protrombine-index (PTI);
• Protrombineverhouding (PO);
• Protrombine volgens Quick;
• Protrombinetijd uitgedrukt in INR.

In laboratoriumomstandigheden wordt het mechanisme van de externe stollingsroute gemodelleerd door tromboplastine en een calciummengsel aan het bestudeerde plasma toe te voegen. De tijd die nodig was om het stolsel te vormen, wordt berekend in seconden, de resulterende waarden worden uitgezet met behulp van een ijkgrafiek. Om de grafiek uit te zetten, worden de PT-waarden in de verdunde monsters van het controleplasma, een mengsel van citraatplasma van gezonde donoren, gebruikt. Dat wil zeggen, de verhouding van de activiteit van het protrombinecomplex tot het controlemonster wordt berekend.

Indicator tarief

Indicatoren van de norm zijn afhankelijk van het laboratorium

Standaardwaarden zijn 70 - 120%. Indicatoren kunnen verschillen afhankelijk van het laboratorium, dus het is noodzakelijk om uw resultaat te vergelijken met de norm die op het analyseformulier staat vermeld. Bij vrouwen kan de indicator tijdens de periode dat ze een kind krijgen, toenemen als gevolg van veranderingen in het bloedstollingssysteem..

Verhoogde protrombineniveaus: oorzaken

Een niveau boven normaal geeft de volgende factoren aan:

• aangeboren ziekten die verband houden met een gebrek aan stollingsfactoren;
• verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van leverziekte;
• gebrek aan vitamine K door intestinale dysbiose of andere gastro-intestinale stoornissen;
• chronische diffuse glomerulonefritis;
• anticoagulantia therapie;
• de aanwezigheid van antilichamen tegen stollingsfactoren, voornamelijk tegen factor VIII;
• oncologische neoplasmata.

Verlaagd protrombinegehalte: oorzaken

Hartaandoeningen kunnen het protrombinegehalte verlagen

Het niveau onder de standaardwaarden wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

• trombose van verschillende locaties;
• cardiovasculaire aandoeningen;
• trauma, de gevolgen van chirurgische ingrepen;
• hormonale geneesmiddelen gebruiken, waaronder orale anticonceptiva;
• oncologische neoplasmata;
• DIC-syndroom;
• zwangerschap.

Interpretatie van analyseresultaten

Verhoogde protrombinespiegels - risico op bloeding

Een verhoogd niveau duidt op een toename van de stollingstijd en veroorzaakt een neiging tot bloeden. Als het vat beschadigd is, kan het hemostatische systeem niet op tijd een obstakel vormen, wat kan leiden tot bloeding. Het onvermogen van bloed om op natuurlijke wijze te stollen in ernstige vormen komt tot uiting in de neiging tot inwendige bloedingen, evenals spontane bloeding.

De bekende hemofilieziekte, die wordt gekenmerkt door een aangeboren tekort aan een van de stollingsfactoren, was in de afgelopen eeuwen de doodsoorzaak vanwege het onvermogen om bloedingen te voorkomen. Tegenwoordig zijn er veel methoden en middelen om een ​​verhoogd PV-niveau te corrigeren, het belangrijkste is om de ontwikkeling van pathologieën op tijd te stoppen, waardoor de tijd van bloedstolling toeneemt.

Een verlaagd niveau betekent dat het bloed vatbaarder is voor trombose, dat wil zeggen trombofilie. Deze aandoening kan leiden tot trombose van aderen, slagaders en haarvaten, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van pathologieën van interne organen. De bloedstolsels die de bloedvaten blokkeren, voorkomen dat de bloedsomloop zuurstof door het lichaam aflevert en de weefsels van kooldioxide bevrijdt. De vorming van stolsels in de poortader veroorzaakt leverfalen, in de slagaders van de herseninfarct, enzovoort..

Trombofilie is een veel voorkomende aandoening, in verschillende landen varieert het aantal mensen dat aan dit fenomeen lijdt van 15 tot 40%. De moderne geneeskunde heeft de middelen om de ziekte te bestrijden, maar deze moet zo vroeg mogelijk worden geïdentificeerd. Daarom is het zo belangrijk om de hemostase van uw bloedsomloop te controleren..

Protrombine tijdens de zwangerschap

Met elk trimester van de zwangerschap neemt het protrombinegehalte af.

Het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap ondergaat veel veranderingen die bijdragen aan het optimaal dragen van een kind. Het hemostatische systeem verhoogt de bloedstolling om mogelijke bloedingen te voorkomen en om kritisch bloedverlies tijdens de bevalling te voorkomen. Met elk trimester nemen de stollingstijden af, dat wil zeggen, er vormt zich sneller een stolsel.

Eerder probeerden ze deze aandoening te corrigeren met anticoagulantia. Maar in de huidige medische praktijk worden dergelijke middelen alleen gebruikt in gevallen waarin de stollingssnelheid de toegestane hoge waarden overschrijdt en een vertraging in de ontwikkeling van de foetus, vroegtijdige veroudering van de placenta, foetoplacentaire insufficiëntie, spontane abortus kan veroorzaken.

Normalisatie van het protrombinegehalte in het bloed

Het wegnemen van de oorzaak leidt tot normalisatie van de indicator

Om het protrombinegehalte te corrigeren, is het nodig om de factoren vast te stellen die de afwijkingen hebben beïnvloed. Als de reden ligt in medicijnen, bijvoorbeeld hormonale medicijnen, moeten deze indien mogelijk worden geannuleerd en worden vervangen door andere medicijnen..

Als een aangeboren tekort aan stollingsfactoren als afstotingsfactor dient, wordt de patiënt vervangingstherapie met stollingsfactorconcentraten voorgeschreven, evenals hemostatische geneesmiddelen, indien nodig..

Behandeling van vitamine K-tekort vereist eliminatie van de oorzaak, een speciaal dieet en de benoeming van hemostatische geneesmiddelen die de biosynthese van factoren van het protrombinecomplex stimuleren.

Leverziekten worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder alcoholisme, zwaarlijvigheid, virale infecties. Allereerst wordt de oorzaak van de pathologie geëlimineerd, worden hepatoprotectors, ontgiftingsmedicijnen en breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

Om afwijkingen in het protrombinegehalte te voorkomen, wordt aanbevolen om te stoppen met alcohol, roken, stressvolle situaties en slaapgebrek te vermijden. Dagelijkse lichamelijke activiteit, goede voeding en, indien nodig, een tijdig bezoek aan de dokter zijn factoren die helpen de oorzaken van een afname of toename van de activiteit van het bloedstollingssysteem te voorkomen.

Wat voor soort analyse is dit - coagulogram: norm, interpretatie van resultaten, hoe te nemen

Een coagulogram (ook bekend als hemostasiogram) is een speciale studie die laat zien hoe goed of slecht het bloed van een persoon stolt.

Deze analyse speelt een zeer belangrijke rol bij het bepalen van de toestand van een persoon. De indicatoren helpen om te voorspellen hoe de operatie of de bevalling zal verlopen, of de patiënt zal overleven, of het mogelijk is om het bloeden van de gewonde te stoppen.

Toegegeven, niet alle artsen kunnen een coagulogram lezen. Soms is het echter dit onderzoek dat iemands leven kan redden..

Een beetje over bloedstolling

Bloed is een speciale vloeistof die niet alleen door de bloedvaten kan circuleren, maar ook dichte stolsels (bloedstolsels) kan vormen. Deze kwaliteit stelt haar in staat om gaten in middelgrote en kleine slagaders en aders te dichten, soms zelfs onzichtbaar voor een persoon. Het behoud van de vloeibare toestand en de bloedstolling worden gereguleerd door het hemostatische systeem. Het stollingssysteem of hemostase-systeem bestaat uit drie componenten:

• vasculaire cellen, en met name de binnenste laag (endotheel) - wanneer de vaatwand beschadigd of gescheurd is, komen een aantal biologisch actieve stoffen (stikstofoxide, prostacycline, trombomoduline) vrij uit endotheelcellen, die trombusvorming veroorzaken;
• bloedplaatjes zijn bloedplaatjes die zich als eerste naar de plaats van het letsel haasten. Ze kleven aan elkaar en proberen de wond te sluiten (een primaire hemostatische plug vormen). Als bloedplaatjes het bloeden niet kunnen stoppen, worden plasmastollingsfactoren ingeschakeld;
• plasmafactoren - het hemostase-systeem omvat 15 factoren (veel zijn enzymen), die, als gevolg van een aantal chemische reacties, een dicht fibrinestolsel vormen, dat uiteindelijk stopt met bloeden.

Een kenmerk van stollingsfactoren is dat ze bijna allemaal in de lever worden gevormd met de deelname van vitamine K. Menselijke hemostase wordt ook gecontroleerd door de anticoagulantia en fibrinolytische systemen. Hun belangrijkste functie is om spontane trombusvorming te voorkomen..

Indicatie voor de benoeming van een hemostasiogram

• algemene beoordeling van de toestand van het hemostatisch systeem;
• gepland onderzoek vóór de operatie;
• spontane bevalling of keizersnede;
• ernstige gestosis;
• controle van therapie met indirecte anticoagulantia (aspirine, warfarine, trental), heparinegeneesmiddelen (clexane, fraxiparine);
• diagnostiek van hemorragische pathologieën (hemofilie, trombocytopathie en trombocytopenie, de ziekte van von Willebrant);
• spataderen van de onderste ledematen (zie behandeling van spataderen thuis);
• met een hoog risico op trombose (atriumfibrilleren, ischemische hartziekte);
• definitie van DIC-syndroom;
• orale anticonceptiva, glucocorticosteroïden, anabole steroïden gebruiken;
• chronische leverziekte (cirrose);
• acute ontstekingsprocessen in het lichaam;
• diagnostiek van verschillende trombose - vaten van de onderste ledematen, darmen, ischemische beroerte, longembolie.

Voorbereiding op een coagulogram?

• het materiaal wordt strikt op een lege maag ingenomen, het is wenselijk dat de vorige maaltijd minstens 12 uur geleden was;
• de dag ervoor wordt aanbevolen om geen pittig, vet, gerookt voedsel, alcohol te eten;
• roken is verboden voordat materiaal wordt ingenomen;
• het is raadzaam om te stoppen met het gebruik van anticoagulantia van directe en indirecte actie, omdat hun aanwezigheid in het bloed de coagulogramindicatoren kan verstoren;
• als het nemen van dergelijke medicijnen van vitaal belang is voor de patiënt, is het noodzakelijk om de laboratoriumarts te waarschuwen die de analyse zal overwegen.

Hoe wordt een bloedstollingstest uitgevoerd??

• bemonstering wordt uitgevoerd met een droge steriele injectiespuit of een Vacutainer vacuüm bloedafnamesysteem;
• bloedafname moet worden uitgevoerd met een naald met een breed lumen zonder een tourniquet te gebruiken;
• aderpunctie moet atraumatisch zijn, anders komt er veel weefseltromboplastine in de reageerbuis, waardoor de resultaten worden verstoord;
• de laboratoriumassistent vult 2 reageerbuizen met materiaal, terwijl alleen de tweede wordt opgestuurd voor onderzoek;
• de buis moet een speciaal stollingsmiddel (natriumcitraat) bevatten.

Waar kan ik worden getest?

Deze studie kan worden uitgevoerd in elke particuliere of openbare kliniek of laboratorium die over de nodige reagentia beschikt. Een hemostasiogram is een moeilijke analyse om uit te voeren en vereist voldoende kwalificaties van laboratoriumartsen. De kosten van het onderzoek variëren van 1000 tot 3000 roebel, de prijs is afhankelijk van het aantal bepaalde factoren.

Hoeveel dagen is het coagulogram gedaan?

Om de resultaten van het onderzoek te verkrijgen, voert de laboratoriumarts meestal een reeks chemische reacties uit die enige tijd in beslag nemen. Het duurt gewoonlijk 1-2 werkdagen. Een ding hangt ook af van de werklast van het laboratorium, de beschikbaarheid van reagentia, het werk van de koerier.

Coagulogram-snelheid

Coagulogram decoderen

Protrombinetijd (PT)

PT is de tijd van trombinestolselvorming wanneer calcium en tromboplastine aan het plasma worden toegevoegd. De indicator geeft de 1e en 2e fase van plasmastolling weer en de activiteit van 2,5,7 en 10 factoren. Prothrombinetijd (PT) tarieven op verschillende leeftijden:

• Pasgeboren premature baby's - 14-19 sec;
• Pasgeboren voldragen baby's - 13-17 sec;
• Jongere kinderen - 13-16 sec;
• Oudere kinderen - 12-16 sec;
• Volwassenen - 11-15 sec.

Behandeling met anticoagulantia wordt als effectief beschouwd als PT minstens 1,5-2 keer wordt verhoogd.

De INR of protrombineverhouding is de verhouding tussen de PT van de patiënt en de PT van de controlebuis. Deze indicator werd in 1983 door de Wereldgezondheidsorganisatie geïntroduceerd om het werk van laboratoria te stroomlijnen, aangezien elk laboratorium verschillende tromboplastinereagentia gebruikt. Het belangrijkste doel van het bepalen van INR is om de inname van indirecte anticoagulantia door patiënten te beheersen..

Redenen voor veranderingen in PV- en INR-indicatoren:

APTT (geactiveerde partiële trombinetijd, cefalinkaolinetijd)

APTT is een indicator voor de effectiviteit van het stoppen van bloeden door plasmafactoren. In feite weerspiegelt de APTT de interne hemostatische route, hoe snel het fibrinestolsel wordt gevormd. Dit is de meest gevoelige en nauwkeurige indicator van het hemostasiogram. De APTT-waarde hangt allereerst af van de activatorreagentia die door de arts worden gebruikt, en de indicator kan in verschillende laboratoria verschillen. Verkorting van APTT duidt op verhoogde stolling, de mogelijkheid van bloedstolsels. En de verlenging ervan duidt op een afname van de hemostase.

Waarom verandert de APTT-waarde??

Geactiveerde herberekeningstijd

ABP is de tijd die nodig is voor de vorming van fibrine in plasma verzadigd met calcium en bloedplaatjes. De indicator geeft weer in welke mate de plasma- en cellulaire hemostaseverbindingen op elkaar inwerken. De waarde kan fluctueren afhankelijk van de reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. De AVR wordt verlengd met een afname van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) en een verandering in hun kwaliteit (trombocytopathieën), hemofilie. Een verkorte AVR duidt op een neiging om bloedstolsels te vormen..

Protrombine-index

De protrombine-index of PTI is de verhouding tussen de ideale protrombinetijd en de protrombinetijd van de patiënt, vermenigvuldigd met 100%. Momenteel wordt deze indicator als verouderd beschouwd; in plaats daarvan raden artsen aan om de INR te bepalen. De indicator elimineert, net als de INR, de verschillen in PT-resultaten die optreden als gevolg van de verschillende activiteit van tromboplastine in verschillende laboratoria..

Onder welke pathologieën verandert de indicator?

Trombinetijd

Trombinetijd toont het laatste stadium van hemostase. TB kenmerkt de tijdsduur die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel in plasma, als er trombine aan wordt toegevoegd. Het wordt altijd samen met APTT en PT bepaald om fibrinolytische en heparinetherapie onder controle te houden en om aangeboren fibrinogeenpathologieën te diagnosticeren.

Welke ziekten beïnvloeden de trombinetijd?

Fibrinogeen

Fibrinogeen is de eerste bloedstollingsfactor. Dit eiwit wordt in de lever gevormd en onder invloed van de Hageman-factor omgezet in onoplosbaar fibrine. Fibrinogeen behoort tot de acute fase-eiwitten, de concentratie neemt toe in plasma tijdens infecties, trauma, stress.

Waarom verandert het niveau van fibrinogeen in het bloed??

RFMC (oplosbare fibrine-monomere complexen) zijn tussenproducten van de afbraak van het fibrinestolsel als gevolg van fibrinolyse. RFMK wordt zeer snel uitgescheiden uit bloedplasma, de indicator is erg moeilijk te bepalen. De diagnostische waarde ervan ligt in de vroege diagnose van verspreide intravasculaire coagulatie. Bovendien neemt RFMK toe met:

• trombose van verschillende lokalisatie (trombo-embolie van de longslagader, diepe aderen van de ledematen);
• in de postoperatieve periode;
• complicaties van zwangerschap (pre-eclampsie, gestosis);
• acuut en chronisch nierfalen;
• sepsis;
• schokken;
• systemische pathologieën van bindweefsel en andere.

Antitrombine III

Antitrombine III is een fysiologisch anticoagulans. Structureel is het een glycoproteïne dat trombine en een aantal stollingsfactoren remt (9,10,12). De belangrijkste plaats van zijn synthese zijn levercellen. Antitrombine III-indicatoren op verschillende leeftijden:

• Pasgeborenen - 40-80%
• Kinderen jonger dan 10 jaar - 60-100%
• Kinderen van 10 tot 16 jaar - 80-120%
• Volwassenen - 75-125%.

Waarom verandert de inhoud ervan in het bloed??

D-dimeer

D-dimeer is de rest van de gespleten fibrinestrengen. Deze indicator geeft zowel het werk van het stollingssysteem weer (als er veel D-dimeer in het bloed zit, betekent dit dat er veel fibrine is gespleten) als de functie van het antistollingssysteem. De indicator zit ongeveer 6 uur na vorming in het bloed, dus het materiaal moet onmiddellijk in het laboratorium worden onderzocht.

Alleen een verhoging van het niveau van de indicator, die optreedt wanneer:

• trombose en trombo-embolie van slagaders en aders;
• leverziekten;
• uitgebreide hematomen;
• ischemische hartziekte en myocardinfarct;
• in de postoperatieve periode;
• langdurig roken;
• DIC-syndroom;
• seropositieve reumatoïde artritis.

Bloedingstijd

Bepalingsmethode: doorboort de oorlel met een medische naald of verticuteermachine. Dan timen we de tijd totdat het bloed stopt. Artsen beoordelen alleen de verlenging van de indicator, omdat de verkorting ervan duidt op een onjuist onderzoek. De bloedingstijd wordt verlengd door:

• een tekort aan bloedplaatjes in het bloed (trombocytopenie);
• hemofilie A, B en C;
• leverschade door alcohol;
• hemorragische koorts (Krim-Congo, Ebola, met renaal syndroom);
• trombocytopenie en trombocytopathie;
• overdosis van indirecte anticoagulantia en anticoagulantia.

Bloedstollingstijd volgens Lee-White en Mass en Magro

Deze studie laat zien hoe lang het duurt voordat een bloedstolsel ontstaat. De methode is heel eenvoudig uit te voeren: er wordt bloed uit een ader genomen. Het materiaal wordt in een droge, steriele reageerbuis gegoten. De tijd wordt geregistreerd totdat er een bloedstolsel verschijnt dat zichtbaar is voor het oog. In geval van schending van het hemostatische systeem, kan de stollingstijd worden verkort en verlengd. Bij sommige pathologische aandoeningen (verspreide intravasculaire stolling, hemofilie) kan er helemaal geen stolsel ontstaan.

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw kolossale veranderingen die alle systemen beïnvloeden, inclusief het hemostatische systeem. Deze veranderingen zijn het gevolg van het verschijnen van een extra cirkel van bloedcirculatie (uteroplacentaal) en een verandering in hormonale status (de prevalentie van progesteron ten opzichte van oestrogenen).

Tijdens de dracht neemt de activiteit van stollingsfactoren toe, vooral 7,8,10 en fibrinogeen. Fragmenten van fibrine worden afgezet op de wanden van de bloedvaten van het placenta-uterussysteem. Het fibrinolysesysteem wordt onderdrukt. Zo probeert het lichaam van de vrouw zich in te dekken tegen het optreden van baarmoederbloeding en miskraam, voorkomt het abruptie van de placenta en de vorming van intravasculaire bloedstolsels..

Indicatoren van hemostase tijdens de zwangerschap

Bij pathologische zwangerschap (vroege en late gestosis) treden stoornissen op in de regulatie van de bloedstolling. De levensduur van bloedplaatjes wordt verkort, de fibrinolytische activiteit neemt toe. Als een vrouw geen arts raadpleegt en de behandeling van pre-eclampsie niet wordt uitgevoerd, ontstaat een zeer formidabele complicatie - DIC-syndroom.

DIC of gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom bestaat uit 3 fasen:

• hypercoagulatie - de vorming van veel kleine bloedstolsels, verminderde bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus;
• hypocoagulatie - na verloop van tijd zijn de stollingsfactoren uitgeput in het bloed, bloedstolsels vallen uiteen;
• acoagulatie - gebrek aan bloedstolling, uteriene bloeding treedt op, wat het leven van de moeder bedreigt, de foetus sterft in de meeste gevallen.