Protrombinetijd (PTT): wat het is, normen naar leeftijd, redenen voor de toename en afname van de indicator

Rothrombinetijd is een formeel niveau dat de snelheid en kwaliteit van de bloedstolling aangeeft en hoe actief de speciale factoren-stoffen die verantwoordelijk zijn voor dit proces zijn. In het bijzonder wordt protrombine onderzocht. Maar niet alleen.

Dergelijke aandoeningen zijn cruciaal voor de gezondheid en het leven. Omdat het bloed in een hoog tempo te vloeibaar wordt. Zelfs een lichte verwonding kan dodelijk zijn.

Als het niveau onder de voorwaardelijke norm ligt, worden bloedstolsels gevormd. Bij het bewegen kunnen deze stolsels de bloedvaten blokkeren, een beroerte, een hartaanval en de dood van de patiënt veroorzaken.

Conclusie - u moet regelmatig controleren. In ieder geval met een therapeut en, indien nodig, tijdig worden behandeld.

Waar is de analyse voor

Er zijn nogal wat aanwijzingen voor onderzoek, aangezien de concentratie van een specifiek eiwit een universele manier is om het hematopoëtische systeem te beoordelen. De kwaliteit en snelheid van stolling.

Basis voor diagnose:

Langdurig gebruik van geneesmiddelen van bloedplaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia

Deze fondsen hebben invloed op het aantal factorenstoffen die de reologische toestand van het bloed (de vloeibaarheid) reguleren.

Bijzonder sterke medicijnen, of het nu warfarine of andere zijn, vereisen systematische gezondheidscontroles. Er wordt op zijn minst een bloedtest afgenomen. En elke week of een beetje minder. Hangt af van de dosering en de toestand van de patiënt zelf.

Antiplatelet-middelen: aspirine, ticlopidine, clopidogrel en andere vereisen ook constante monitoring. Bij afwezigheid hiervan is een fatale bloeding mogelijk. Zelfs bij lichte verwondingen.

Onderzoek naar de effectiviteit van de behandeling

Ook hier hebben we het weer over de hierboven genoemde medicijnen. Normaal gesproken daalt de protrombine-index bij regelmatig gebruik van anticoagulantia en andere. Dat wil zeggen, het bloed stolt sneller, alles wordt weer normaal. Daarom voeren artsen het onderzoek elke week, zo niet vaak, opnieuw uit.

Hetzelfde geldt voor het moment waarop de behandeling wordt afgebroken. Gedurende ongeveer een maand of twee worden patiënten regelmatig gecontroleerd. Voor het geval dat. Vooral als er problemen zijn met het hematopoietische systeem en de synthese van stollingsfactoren.

Zwangerschapsplanning

Natuurlijk of via IVF. Waarom dan protrombinetijd bestuderen??

Tijdens de zwangerschap is de kans op een schending van de reologische eigenschappen van bloed groot. Zowel verdikking als overmatige vloeibaarheid zijn mogelijk. Om geen gevaarlijke manifestaties onder ogen te zien, wordt de patiënt gecontroleerd.

Dit is een van de routinematige activiteiten bij het plannen van een zwangerschap..

Leveraandoeningen

De grootste klier in het lichaam fungeert als een soort biochemisch laboratorium. Hier worden verschillende stollingsfactoren gesynthetiseerd. Inclusief protrombine zelf.

Bijgevolg hebben elke schending van het werk van het orgel onmiddellijk invloed op de toestand van het bloed. Hoe precies hangt af van de reactie van het lichaam.

Meestal zijn er minder stollingsfactoren. Bijvoorbeeld tegen de achtergrond van cirrose, acute levernecrose.

Vaatziekte

Spataderen, atherosclerose, vroegere en huidige pathologieën zoals aneurysma's, aangeboren afwijkingen. In dit geval hangt de snelheid en kwaliteit van trofisme (voeding) van weefsels af van de vloeibaarheid van bloed. Nerveus, gespierd en anderen.

Daarom wordt protrombine gecontroleerd op basis van de situatie. Om mogelijke complicaties uit te sluiten. Indien nodig wordt therapie voorgeschreven. Dit is nodig om beroertes, hartaanvallen te voorkomen..

Duidelijke vitamine K-tekort of een eerdere aandoening

Hoewel protrombine in de lever wordt geproduceerd, is stolling onmogelijk zonder een normale concentratie van de vitamine. Simpel gezegd, het "verpakt" protrombine, waardoor de verbinding zijn volledige vorm kan krijgen.

Bij afwezigheid van een voldoende hoeveelheid van een stof, wordt defect protrombine geproduceerd. Met de analyse kunt u de mate van overtreding beoordelen. De ernst ervan. Denk na over een behandelplan.

Trombose

Als onderdeel van de diagnose en identificatie van een mogelijke oorzaak (lees hier meer over trombose). In de regel worden laboratoriumresultaten niet afzonderlijk beschouwd..

De lijst met indicaties is onvolledig.

Als gevolg hiervan kunt u een groep staten vinden:

  • Verhoogde protrombinetijd. Op zichzelf wordt het niet als een ziekte beschouwd, maar duidt het op mogelijke aandoeningen van de lever, het uitscheidingssysteem, enz..
  • Verlaging van PV. Spreekt meestal in het voordeel van pathologieën van het spijsverteringskanaal, overmatige synthese van factoren, waaronder protrombine zelf.

De analyse wordt uitgevoerd met behulp van routinemethoden. Het is voldoende om een ​​monster veneus of capillair bloed te nemen en dit automatisch te controleren.

Ondanks alle eenvoud en toegankelijkheid is het een informatieve techniek. Het is geschikt voor het stellen van een primaire diagnose en voor het verifiëren van een eerder vastgestelde diagnose.

Tabel met normen

In de huisartspraktijk wordt de methode van protrombinetijd in seconden gebruikt voor onderzoek, de normen worden weergegeven in de tabel:

Kinderen14-18 sec.
Volwassenen10-15 sec.

Het blijkt echter dat verschillende laboratoria verschillende reagentia gebruiken. Dienovereenkomstig hebben ze hun eigen referentiewaarden (reeks normen).

Dit is ernstig verwarrend: in het ene laboratorium kan de PTV-norm 15 tot 20 seconden bedragen en in een andere 11-16 of 13-18 seconden.

Om de resultaten te standaardiseren, wordt bloed beoordeeld in het kader van de INR - dit is de internationaal genormaliseerde ratio (Latijnse afkorting INR). Op dit niveau is het de moeite waard om te navigeren.

Leeftijd (jaren)MHO-indicator in eenheden (coëfficiënt)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180.8-1.19
18-250.9-1.3
25-500.9-1.3
Meer dan 500.9-1.3

De norm van protrombinetijd bij vrouwen en mannen is hetzelfde en varieert van 0,8 tot 1,3 eenheden, er zijn geen sekseverschillen. Is dat de patiënt in dracht is?.

Tijdens de zwangerschap

De indicator bij vrouwen in positie is afhankelijk van het trimester.

TrimesterINR-tarief
ik0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Bij gebruik van medicijnen om bloed te verdunnen, kunnen de indicatoren stijgen tot 3 - 3,5 eenheden in de internationaal genormaliseerde verhouding.

Redenen voor de verhoging

Als de protrombinetijd wordt verlengd, betekent dit dat het bloed te langzaam stolt. Het is vloeibaar. U kunt bijvoorbeeld een standaardberekening uitvoeren.

Het niveau wordt berekend als de verhouding van de indicator verkregen van de patiënt tot de gemiddelde standaard (dit is 20 seconden). Laten we zeggen dat het bloed stolt in 30 seconden.
30/20 = 1,5. Met een normale index van 1,25 en zelfs lager.

Vloeibaar bindweefsel heeft meer tijd nodig om te reageren. Hiervoor kunnen veel redenen zijn..

Lever pathologie

Orgaanaandoeningen gaan gepaard met bloedverdunning. Dit komt omdat hier veel stollingsfactoren worden gesynthetiseerd. Welke ziekten kunnen een overtreding veroorzaken:

  • Hepatitis. Of leverontsteking, meestal van virale oorsprong. Mogelijk giftige toedieningsvormen. Alcoholverslaafden, mensen die hun dieet niet volgen, lopen een bijzonder risico.

Het duurt even voordat een aanhoudende aandoening zich ontwikkelt. Daarom kunnen patiënten rekenen op een positieve prognose..

  • De tweede mogelijke optie is levercirrose. Acute dood van hepatocytcellen en hun vervanging door littekenweefsel. Het orgel werkt niet zoals het hoort. Vandaar het geleidelijke uitsterven van de synthese van stollingsfactoren.

Behandeling. Hoge dosering hepatoprotectors plus dieet. Cirrose in de vroege stadia en bij subcompensatie vereist een orgaantransplantatie. Transplantatie in latere stadia is niet meer mogelijk. Omdat het bloed te vloeibaar wordt, is het niet mogelijk om de dood tijdens de operatie te voorkomen.

Behandeling met plaatjesaggregatieremmers en anticagulantia

Als de patiënt dergelijke medicijnen langdurig gebruikt, kunnen problemen met stolling en een verhoging van PTT niet worden vermeden. Dit is heel normaal, aangezien dit de belangrijkste werking van deze medicijnen is..

Het is logisch om de dosering te verlagen, als zelfs de geringste verwonding, snijwonden, niet te stoppen bloeden begint.

Tijdens de therapie moet u constant kijken hoe protrombine reageert en wat de stollingssnelheid is. Geef of neem elke week.

Behandeling. Controle van de medicatiedosering. Als de individuele reactie van het lichaam zich manifesteert in overmatige bloedverdunning, moet de behandelingskuur worden herzien.

Het is mogelijk om andere medicijnen voor te schrijven. Dit moet echter door een specialist worden gedaan. Het is onmogelijk om zonder toestemming medicijnen te vervangen.

Gebrek aan vitamine K

Een lage concentratie van een stof in het bloed heeft onmiddellijk invloed op de synthese van protrombine en een verlenging van de bloedstollingstijd. Over het algemeen zijn er op het eerste gezicht geen veranderingen merkbaar. De stollingsfactor is echter defect.

Vitamine K op zichzelf is niet opgenomen in protrombine. Het werkt als een soort katalysator. Versnelt de normale synthese, "verpakt" de stof. Geeft het een complete, functioneel actieve uitstraling. Bij een gebrek aan protrombine kan het zijn taken niet uitvoeren.

Behandeling. Schokdoses vitamine K. Dit is echter niet voldoende. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het pathologische proces te vinden.

De voedingsfactor is niet altijd de leidende. Vaak is het probleem de opname van de stof in het spijsverteringskanaal. Therapie is om de onderliggende factor te corrigeren.

Verminderde synthese van fibrinogeen en andere stollingsfactoren

Gegeneraliseerd probleem. Dergelijke afwijkingen ontstaan ​​om verschillende redenen. Met inbegrip van mogelijke ziekten van de lever, nieren, organen van het spijsverteringskanaal.

Meestal zijn deze aandoeningen niet zo merkbaar dat ze de patiënt motiveren om naar het ziekenhuis te gaan. In ieder geval in de vroege stadia.

Daarom is de studie van protrombine van onschatbare waarde. Maakt het in de beginfase mogelijk om de aandoening op te sporen en de patiënt te genezen.

Behandeling. Ligt aan de situatie.

Erfelijke pathologieën

De klassieke aandoening van dit type is hemofilie. Er zijn echter nog meer. Geassocieerd met veranderde synthese van andere stollingsfactoren.

Dergelijke pathologische processen worden in de regel op een recessieve manier overgedragen. Dat wil zeggen, om de ziekte zich bij een patiënt te laten manifesteren, moet het beschadigde gen tegelijkertijd aanwezig zijn in zowel de moeder als de vader..

Dergelijke problemen vindt u bij de benaderingen. Zelfs tijdens de zwangerschapsplanning. Indien getest door een geneticus.

Behandeling. In de regel symptomatisch. Het is onmogelijk om radicaal te beïnvloeden wat gecodeerd is in de basis van het organisme.

Hemostatische geneesmiddelen met een gemiddelde tot hoge dosering worden voorgeschreven. Afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is.

Dergelijke patiënten moeten ook in het dagelijks leven voorzichtig zijn. Om geen onnodige risico's te creëren, niet om bloedingen uit te lokken.

Bloedtransfusie

In dit geval ontwikkelt zich een tijdelijke toestand. Formeel kan het geen ziekte worden genoemd. Het is een feit dat ze plasma, erytrocytenmassa, transfuseren. Ze zijn schoon, dat wil zeggen, ze bevatten geen stollingsfactoren. Dit is nodig zodat de stof niet afstoot en niet te snel stolt..

De aandoening houdt meerdere dagen aan. Al die tijd wordt de patiënt zorgvuldig gecontroleerd door artsen om complicaties te voorkomen. Dan wordt alles vanzelf weer normaal wanneer de lever protrombine begint te synthetiseren.

Behandeling. Therapie is dus niet nodig. Artsen controleren vitale functies. Inclusief vanaf de zijkant van de bloedfoto. Gebruik indien nodig hemostatische medicijnen.

Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar een stationaire modus, ontslagen van de intensive care.

Hormonale aandoeningen

In het bijzonder onvoldoende concentratie van schildklierstoffen. Hyperthyreoïdie veroorzaakt niet altijd een verlenging van de protrombinetijd, alleen geavanceerde vormen zijn hiertoe in staat.

In sommige gevallen is er een tekort aan oestrogeen bij vrouwen en aan androgenen bij mannen. Specifieke geslachtshormonen. Maar hier wordt in de regel de achtergrond volledig geschonden..

De behandeling bestaat uit het corrigeren van de hoeveelheid stoffen.

  • Bij ziekten van de schildklier is een dieet aangewezen, jodiumpreparaten worden toegediend.
  • Als de tumor de schuldige is, wordt deze verwijderd na eerder onderzoek in het laboratorium.
  • Voor herstel van pathologieën van de bijnieren, enz., Is vervangingstherapie geïndiceerd.

Duur - totdat de aandoening permanent is geëlimineerd. Verificatie wordt uitgevoerd, onder meer door laboratoriummethoden. Controleer de protrombinetijd.

Endocriene ziekten

Allereerst is het diabetes mellitus. Het proces waardoor de insulinesynthese wordt verstoord. Of de weefselgevoeligheid neemt af.

De ziekte is ernstig en gaat gepaard met een stoornis in het werk van alle organen en systemen. Inclusief vaten, lever, lipidenmetabolisme lijden. En al door hen wordt de bloedstolling verstoord, de wondgenezingsperiode neemt toe.

Behandeling. Een dieet met een laag glucosegehalte. Ook de systematische toediening van insuline. Op aanvraag.

Kwaadaardige tumoren

Elke lokalisatie. Ze veroorzaken meestal een overtreding in de laatste ontwikkelingsfase. De vervalproducten van neoplasie vergiftigen het lichaam en remmen de lever. Dit is beladen met een stoornis in de synthese van stollingsfactoren..

Hetzelfde moet gezegd worden over uitgezaaide kanker, het veroorzaakt altijd een verlenging van de protrombinetijd.

Behandeling. Totale verwijdering van de tumor. Als dit niet lukt, moet u zoveel mogelijk van het getroffen gebied verwijderen. Vervolgens worden chemotherapie en bestralingstherapie voorgeschreven. Als tweedelijns technieken.

Redenen voor downgraden

Als de protrombinetijd laag is, betekent dit dat het bloed te snel stolt. Dienovereenkomstig zal de index lager zijn dan de formele norm. Mogelijke boosdoeners voor de aandoening zijn onder meer:

Zwangerschap

De draagtijd gaat gepaard met een natuurlijke daling van de protrombinetijd. Het is heel normaal. In het eerste en derde trimester bereiken de tarieven hun hoogtepunt. Nadat de dracht is toegestaan, vervaagt alles vanzelf..

Behandeling. Therapie heeft weinig zin. Het is waarschijnlijker dat het de moeder en de foetus schaadt. Aan de andere kant houden artsen constant de toestand van een zwangere vrouw in de gaten..

Het is mogelijk om verder te gaan dan de formele norm. Dan heb je behandeling nodig. Omdat er een grote kans is op trombusvorming. In deze situatie zal het waargenomen voordeel groter zijn dan de waarschijnlijke schade..

Polycythemia

De klassieke diagnose. Er zijn verworven en erfelijke vormen. Het pathologische proces wordt gekenmerkt door een toename van het aantal erytrocyten. rode bloedcellen.

Door het fysiek significante volume van gevormde cellen wordt het bloed te dik. Dit veroorzaakt zijn snelle coagulatie en vermindering van PTV. Maar formeel heeft deze toestand niets te maken met protrombine. In sommige gevallen wordt er meer stof geproduceerd. Een soort reflexfenomeen.

Behandeling. Het is bijna onmogelijk om het aantal rode bloedcellen te verminderen. In ieder geval in erfelijke vorm.

Antiplatelet-middelen worden gebruikt, glucocorticoïden worden voorgeschreven om de productie van gevormde cellen te vertragen. De behandeling wordt gepland door een hematoloog.

Hormonale aandoeningen

Deze keer hebben we het over een verhoging van de concentratie van specifieke stoffen van de schildklier (hyperthyreoïdie). Standaardbehandeling - correctie van symptomen, herstel van de normale hoeveelheid verbindingen.

Er zijn niet veel redenen voor de achteruitgang. In sommige gevallen is beenmergdisfunctie ook mogelijk..

Aanvullende onderzoeken

Eén bloedtest is niet genoeg. Op basis van de resultaten kunnen we stellen dat er sprake is van een overtreding. Uitgebreide diagnostiek onder toezicht van een hematoloog is vereist.

  • Interviewen en anamnese verzamelen. Beginpunt van de enquête.
  • Echografie van het spijsverteringskanaal. Allereerst is de toestand van de lever interessant. Sommige aandoeningen zijn niet zichtbaar. Gebruik in dat geval informatieve technieken van derden..
  • Scintigrafie. Meestal de lever. Indien nodig ook de schildklier of bijnieren. Hangt af van de vermeende aard van het pathologische proces. Zijn oorsprong.
  • MRI. Als er een vermoeden bestaat van kanker of een goedaardige orgaankanker. Er wordt een tomografie van het hele lichaam of een gebied uitgevoerd, waarneming.
    Bloed samenstelling.
  • Beenmergpunctie. Als u polycytemie vermoedt, als u de diagnose niet op een andere manier kunt bevestigen.

Een consult met een geneticus kan nodig zijn. Deze vraag wordt beslist door de hematoloog, na evaluatie van de geschatte resultaten..

De studie van protrombinetijd is een effectieve en informatieve methode om de snelheid en kwaliteit van bloedstolling te beoordelen. Coagulogram wordt uitgevoerd als onderdeel van preventieve onderzoeken en voor diagnose.

Coagulogram nummer 3 (protrombine (volgens Quick), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Een coagulogram is een uitgebreide studie van hemostase, waarmee u de toestand van verschillende schakels van de stollings-, anticoagulantia en fibrinolytische bloedsystemen kunt beoordelen en het risico van hypercoagulatie (overmatige coagulatie) of hypocoagulatie (bloeding) kunt identificeren.

Hemostasiogram: protrombine-index (PTI), protrombinetijd (PT), internationale genormaliseerde ratio, factor I (eerste) van het plasmastollingssysteem, antitrombine III (AT3), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, fibrinedegradatieproduct.

Engelse synoniemen

Stollingsonderzoeken (stollingsprofiel, coagpanel, coagulogram): protrombinetijd (Pro Time, PT, protrombinetijdverhouding, P / C-verhouding); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogeen (FG, Factor I); Antitrombine III (ATIII-activiteit, heparine-cofactor-activiteit, serineproteaseremmer); Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT, PTT); D-dimeer (fragment van afbraak van fibrine).

% (percentage), g / l (gram per liter), sec. (tweede) mcg FEO / ml (microgram fibrinogeen equivalente eenheden per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor het onderzoek niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Het hemostatische systeem bestaat uit vele biologische stoffen en biochemische mechanismen die ervoor zorgen dat de vloeibare toestand van het bloed behouden blijft, bloedingen voorkomen en stoppen. Het handhaaft een evenwicht tussen coagulerende en anticoagulerende factoren. Significante schendingen van de compensatiemechanismen van hemostase komen tot uiting in de processen van hypercoagulatie (overmatige trombusvorming) of hypocoagulatie (bloeding), die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

Wanneer weefsels en bloedvaten beschadigd zijn, zijn plasmacomponenten (stollingsfactoren) betrokken bij een cascade van biochemische reacties, met als resultaat de vorming van een fibrinestolsel. Er zijn interne en externe routes voor bloedstolling, die verschillen in de mechanismen voor het starten van het coagulatieproces. De interne route wordt gerealiseerd wanneer bloedcomponenten in contact komen met collageen van het subendotheel van de vaatwand. Dit proces vereist stollingsfactoren XII, XI, IX en VII. De externe route wordt geactiveerd door weefseltromboplastine (factor III) die vrijkomt uit beschadigde weefsels en de vaatwand. Beide mechanismen zijn nauw met elkaar verbonden en vanaf het moment van vorming van de actieve factor X hebben ze gemeenschappelijke manieren van realisatie.

Het coagulogram bepaalt verschillende belangrijke indicatoren van het hemostasesysteem De bepaling van PTI (protrombine-index) en INR (internationale genormaliseerde ratio) stelt ons in staat om de toestand van de externe bloedstollingsroute te beoordelen. PTI wordt berekend als de verhouding van de standaard protrombinetijd (tijd van stolling van het controleplasma na toevoeging van weefseltromboplastine) tot de stollingstijd van het plasma van de patiënt en wordt uitgedrukt als een percentage. INR is een protrombinetestindicator die gestandaardiseerd is in overeenstemming met internationale aanbevelingen. Het wordt berekend met de formule: INR = (protrombinetijd van de patiënt / protrombinetijd van controle) x MIC, waarbij MIC (internationale gevoeligheidsindex) de coëfficiënt van tromboplastinegevoeligheid is ten opzichte van de internationale standaard. INR en PTI zijn omgekeerd evenredig, dat wil zeggen, een toename van INR komt overeen met een afname van PTI bij een patiënt en vice versa.

Studies van PTI (of een nauwe indicator - protrombine volgens Quick) en INR als onderdeel van een coagulogram helpen bij het identificeren van stoornissen in de externe en algemene bloedstollingsroutes die verband houden met een tekort of defect van fibrinogeen (factor I), protrombine (factor II), factoren V (proaccelerine), VII (proconvertijn), X (Stuart-Prower-factor). Met een afname van hun concentratie in het bloed, neemt de protrombinetijd toe ten opzichte van de controlelaboratoriumparameters.

Plasmafactoren van de externe stollingsroute worden in de lever gesynthetiseerd. Voor de vorming van protrombine en enkele andere stollingsfactoren is vitamine K nodig, waarvan het tekort leidt tot verstoring van de cascade van reacties en de vorming van een bloedstolsel voorkomt. Dit feit wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met een verhoogd risico op trombo-embolie en cardiovasculaire complicaties. Dankzij de toediening van het indirecte anticoagulans warfarine wordt vitamine K, een afhankelijke eiwitsynthese, onderdrukt. PTI (of protrombine volgens Quick) en INR in coagulogram worden gebruikt om warfarinetherapie onder controle te houden bij patiënten met factoren die bijdragen aan trombose (bijv. Diepe veneuze trombose, kunstmatige kleppen, antifosfolipidensyndroom).

Naast protrombinetijd en gerelateerde indicatoren (INR, PTI, protrombine volgens Quick), kunnen andere indicatoren van het hemostatische systeem worden bepaald in het coagulogram.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) kenmerkt de interne bloedstollingsroute. De duur van APTT hangt af van het gehalte aan kininogeen, precallikreïne en stollingsfactoren XII, XI, VIII met een hoog molecuulgewicht en is minder gevoelig voor veranderingen in de niveaus van factoren X, V, protrombine en fibrinogeen. APTT wordt bepaald door de duur van de vorming van bloedstolsels na toevoeging van calcium en partiële tromboplastine aan het bloedmonster. Een toename van APTT is geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen, terwijl een afname geassocieerd is met trombose. Deze indicator wordt afzonderlijk gebruikt om therapie met directe anticoagulantia (heparine) te regelen.

Fibrinogeen is een stollingsfactor die in de lever wordt geproduceerd. Dankzij de werking van de coagulatiecascade en actieve plasma-enzymen verandert het in fibrine, dat betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel en trombus. Fibrinogeentekort kan primair zijn (als gevolg van genetische aandoeningen) of secundair (als gevolg van overmatige consumptie bij biochemische reacties), wat zich manifesteert door een schending van de vorming van een stabiele trombus en verhoogde bloeding.

Fibrinogeen is ook een acute fase-eiwit, de concentratie in het bloed neemt toe bij ziekten die gepaard gaan met weefselschade en ontsteking. Bepaling van het fibrinogeengehalte in de samenstelling van het coagulogram is belangrijk bij de diagnose van ziekten met verhoogde bloeding of trombose, evenals voor de beoordeling van de synthetische leverfunctie en het risico op hart- en vaatziekten met complicaties..

Het antistollingssysteem van het bloed voorkomt de vorming van een te grote hoeveelheid actieve stollingsfactoren in het bloed. Antitrombine III is de belangrijkste natuurlijke remmer van de bloedstolling, die in de lever wordt aangemaakt. Het remt trombine, geactiveerde factoren IXa, Xa en XIIa. Heparine versterkt 1000-voudig de activiteit van antitrombine, omdat het de cofactor is. De proportionele verhouding van trombine en antitrombine zorgt voor de stabiliteit van het hemostatische systeem. Bij primaire (aangeboren) of secundaire (verworven) AT III-deficiëntie wordt het bloedstollingsproces niet tijdig gestopt, wat leidt tot verhoogde bloedstolling en een hoog risico op trombose.

De gevormde trombus ondergaat na verloop van tijd fibrinolyse. D-dimeer is een afbraakproduct van fibrine, waarmee de fibrinolytische activiteit van plasma kan worden beoordeeld. Deze indicator neemt significant toe bij aandoeningen die gepaard gaan met intravasculaire trombose. Het wordt ook gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor een algemene beoordeling van het bloedstollingssysteem.
  • Voor de diagnose van aandoeningen van de interne, externe en algemene routes van bloedstolling, evenals de activiteit van de anticoagulantia en fibrinolytische systemen.
  • Om de patiënt vóór de operatie te onderzoeken.
  • Om de oorzaken van een miskraam te diagnosticeren.
  • Voor de diagnose van verspreide intravasculaire coagulatie, veneuze trombose, antifosfolipidensyndroom, hemofilie en beoordeling van de effectiviteit van hun behandeling.
  • Voor het volgen van antistollingstherapie.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij vermoeden van verspreide intravasculaire coagulatie, longembolie.
  • Bij het plannen van invasieve procedures (chirurgische ingrepen).
  • Bij het onderzoeken van patiënten met bloedneuzen, bloedend tandvlees, bloed in ontlasting of urine, bloedingen onder de huid en in grote gewrichten, chronische bloedarmoede, zware menstruatie, plotseling verlies van gezichtsvermogen.
  • Bij het onderzoeken van een patiënt met trombose, trombo-embolie.
  • Als lupus en cardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd.
  • Met een erfelijke aanleg voor aandoeningen van het hemostase-systeem.
  • Met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en trombo-embolie.
  • Met een ernstige leverziekte.
  • Met herhaalde miskramen.
  • Bij het bewaken van het hemostasesysteem tegen de achtergrond van langdurig gebruik van anticoagulantia. Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (tabel met normen van coagulogramindicatoren)

Wat is PTV? De norm en afwijkingen van deze indicator in de bloedtest

Veneuze bloedtesten maken het mogelijk om de gezondheidstoestand van de mens, de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen en verschillende ziekten te identificeren. Een van de belangrijke indicatoren is de protrombinetijd. Het helpt om de effectiviteit van de verschillende delen van het bloedsysteem te beoordelen.

Protrombinetijd: wat is het?

Het menselijk lichaam heeft het vermogen om te herstellen. Bij verschillende verwondingen en bloedingen begint het bloedstollingsproces, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. Dit zijn een soort "pleisters" die de openingen in bloedvaten dichten..

De indicaties ten behoeve van de analyse zijn:

  1. leverziekte (cirrose, hepatitis);
  2. het bepalen van de effectiviteit van de behandeling met sommige medicijnen, het aanpassen van de gebruikte doses;
  3. diagnose van ziekten die verband houden met de vorming van bloedstolsels;
  4. ernstige bloeding;
  5. onderzoek voor en na de operatie;
  6. diagnostiek van chronische anemieën;
  7. vermoedelijke latente bloeding.

Een analyse om de protrombinetijd te bepalen kan voorschrijven:

  • therapeut;
  • chirurg;
  • kinderarts;
  • cardioloog;
  • traumatoloog;
  • anesthesist-beademingsapparaat;
  • longarts.

Hoe de indicator is ingesteld?

Bloed voor PTV-bepaling wordt uit een ader genomen, strikt op een lege maag. Het wordt samen met natriumcitraat in een reageerbuis gezogen, dat calcium in het bloedmonster bindt. Daarna wordt het bloed voorzichtig in een reageerbuis gemengd en in een speciale laboratoriumcentrifuge geplaatst, die de bloedcellen van het plasma scheidt. Het is plasma dat het vaakst wordt gebruikt om de protrombinetijd te bepalen. Bij pasgeboren baby's wordt echter volbloed gebruikt voor analyse..

Na ontvangst van het plasma wordt de PTT-waarde automatisch ingesteld op een temperatuur van 37 ° C. Om het effect van citraat te neutraliseren wordt overtollig calcium aan het monster toegevoegd. Dit herstelt het vermogen om plasma te stollen. Verder wordt een weefselfactor met calcium aan het plasma toegevoegd (het wordt verkregen uit dierlijke weefsels, het bestaat uit het eiwit apoproteïne en een complex van fosfolipiden). Daarna wordt de tijd tot de vorming van het stolsel geregistreerd. Dit wordt de indicator van PTV.

In verschillende laboratoria kan de waarde van de protrombinetijd echter verschillen. Het hangt af van het gebruik van verschillende tromboplastines - speciale reagentia die de bloedstolling veroorzaken.

Om niet gebonden te zijn aan de normen van één laboratorium, werd een enkele indicator "international normalised ratio" (INR) geïntroduceerd. Het wordt berekend door de PTT van de patiënt te delen door de normale protrombinetijd. Het verkregen resultaat wordt verhoogd tot een macht die gelijk is aan de internationale gevoeligheidsindex van de trobmoplastine.

Tegenwoordig is het een van de meest nauwkeurige methoden om de PTV-indicator te bepalen. De bloedtest heet "protrombine volgens Quick".

Het decoderen van de norm

Om bloedstollingsstoornissen te diagnosticeren, wordt een indicator van de protrombinetijd gebruikt, uitgedrukt in seconden. Normale waarde is 11-16 seconden.

Voor INR is de indicator 0,85 -1,35 eenheden. Dit is het standaardcijfer voor alle artsen over de hele wereld. Het zijn de resultaten van deze analyse die de basis vormen voor het kiezen van behandeltactieken, het voorschrijven van medicijnen en plasmatransfusie..

In sommige gevallen kunnen de analyseresultaten vertekend zijn. Hiervoor zijn een aantal redenen:

  • de leeftijd van de patiënt (bij pasgeborenen is de indicator verhoogd);
  • overtreding van de regels voor de voorbereiding op de test;
  • het nemen van storende medicijnen;
  • overtredingen tijdens bloedafname, onjuist transport en opslag;
  • menstruatie;
  • recent trauma (fracturen, brandwonden, operatie).

Redenen voor afwijkingen van de norm

Bij een gezond persoon moet de PTV-waarde altijd binnen het normale bereik liggen. Een toename of afname van de protrombinetijd kan wijzen op een ernstige ziekte..

Gepromoot

Bij een verhoogde waarde van PTV neemt de activiteit van protrombine (een plasma-eiwit dat belangrijk is bij coagulatie) af. Overschatte indicatoren kunnen wijzen op de aanwezigheid van verschillende ziekten en aandoeningen in het lichaam van de patiënt:

  • acuut gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
  • verhoogde bloedspiegels van heparine;
  • verschillende leverziekten;
  • het gebruik van indirecte anticoagulantia (warfarine);
  • tekort aan vitamine K in het lichaam;
  • acute en chronische leukemie;
  • intestinale dysbiose;
  • chronische pancreatitis;
  • kanker van de alvleesklier en galblaas;
  • nefrotisch syndroom.

Behandeling met bepaalde medicijnen kan de protrombinetijd verlengen. Deze omvatten:

  1. sommige antibiotica;
  2. laxeermiddelen;
  3. grote doses acetylsalicylzuur;
  4. steroïde hormonen.

Gedegradeerd

Bij een verlaagde PTV-waarde neemt de protrombine-activiteit in het bloedplasma toe. Dit kan duiden op:

  • de eerste stadia van trombose;
  • polycytemie (een goedaardige tumor van het bloedsysteem);
  • kwaadaardige tumoren.

Indicatoren tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen behoren tot een groep patiënten waaraan speciale aandacht moet worden besteed aan de analyse van veranderingen in de protrombinetijd. Dit is een van de belangrijke diagnostische methoden, waarvoor indicaties optreden in de volgende gevallen:

  • een geschiedenis van een toekomstige moeder van bevroren zwangerschappen, miskramen, spontane abortussen;
  • verschillende gezondheidsbedreigende aandoeningen, waaronder uteriene hypertonie;
  • tekenen van gestosis bij een vrouw in elk stadium van de zwangerschap.

Als deze indicator wordt verhoogd, is bloeding mogelijk in de geboorte- en postpartumperiode. In het geval dat de protrombinetijd wordt verlaagd, bestaat er een risico op het ontwikkelen van verspreide intravasculaire coagulatie.

Met de PTV-test kunt u bepalen hoe lang het bloed zal stollen en het bloeden zal stoppen. Het is absoluut noodzakelijk om deze indicator vast te stellen voor mensen die zich voorbereiden op een operatie, voor zwangere vrouwen en voor degenen die indirecte anticoagulantia gebruiken. De protrombinetijd duidt ook op leverziekte, vitamine K-tekort in het lichaam en kwaadaardige tumoren..

Analyse (PTI) protrombine-index

Wat is protrombine-index

De PTI-indicator helpt om de effectiviteit van het hemostasesysteem te beoordelen

De protrombine-index (PTI) is een test voor de studie van het hemostatische systeem. Hiermee kunt u afwijkingen in het mechanisme van bloedstolling bepalen en dient het ook als een aanvullende diagnose van verschillende ziekten. Net als andere protrombinetests die worden gebruikt bij de diagnose van coagulatie, wordt het bepaald door de externe coagulatieroute te reproduceren onder laboratoriumomstandigheden, wanneer weefselfactor bij het proces betrokken is..

Om de index te berekenen, moet u het resultaat van de protrombinetijd (PTT) weten. Deze test bepaalt de timing van stolselvorming wanneer weefselfactor (tromboplastine) en calciumchloride aan het bloedmonster worden toegevoegd. De verkregen indicator wordt vergeleken met het PTT-resultaat van het controleplasma, een set bloedmonsters van gezonde donoren.

  • PTI = PTT van de donor / PTT van de patiënt * 100%.

Standaarden

Analyse uitgevoerd in één laboratorium

Richtwaarden zijn 90 - 110%, maar kunnen per laboratorium verschillen. U moet uw resultaat controleren met de referentie-indicatoren op het analyseformulier. Daarom wordt het niet aanbevolen om het percentage van dezelfde patiënt verkregen in verschillende laboratoria te vergelijken..

Normaal gesproken beschermt het hemostasemechanisme de bloedsomloop op betrouwbare wijze tegen bloedingen en verhoogde trombusvorming, dat wil zeggen, het voorkomt bloedverlies in geval van schade aan de bloedvaten door obstakels te creëren - trombi, en lost ze vervolgens op zodat het bloed altijd in een vloeibare toestand blijft. Een afname of toename van de natuurlijke tijd voor het maken van een stolsel duidt op de aanwezigheid in het lichaam van bepaalde negatieve factoren die verplichte identificatie vereisen.

Redenen voor het verlaagde niveau

Een aantal medicijnen verlagen de IPT-niveaus

Een verlaagd IPT-niveau wijst op een verhoogde neiging tot bloeden, aangezien de tijd die het bloed nodig heeft om te stollen toeneemt.

De redenen zijn te wijten aan de volgende factoren:

  • Aangeboren ziekten die worden gekenmerkt door een tekort aan een van de stollingsfactoren.
  • Gebrek aan vitamine K, waarvan stollingsfactoren II, VII, IX en X afhankelijk zijn.
  • Leverziekte. Een schending van de synthese van vitamine K-afhankelijke factoren veroorzaken.
  • Chronische nierziekte. Gaan gepaard met remming van factoren II, IX, X, XI, XII.
  • Ontvangst van directe anticoagulantia vermindert de trombine-activiteit, indirecte anticoagulantia verstoren de vorming van protrombine.
  • Inname van fibrinolytica veroorzaakt afbraak van fibrinogeen, evenals factoren V en VII.
  • Oncologische ziekten hebben een negatieve invloed op de V-, VIII-, IX-factoren.

Redenen voor het verhoogde niveau

De reden voor de groei van PTI is trombusvorming in de vaten van de ledematen

Een hoge indexwaarde duidt op een verhoogde trombose.

  • Trombose. Stolselvorming, meestal in de onderste ledematen.
  • Trombo-embolie. Bloedstolsels dwalen door de bloedbaan.
  • DIC-syndroom. Verhoogde vorming van trombine, wat de vorming van veel microstolsels veroorzaakt.
  • Het gebruik van hormonale medicijnen triggert het mechanisme van verhoogde bloedstolling.
  • Kankertumoren vergezeld van veneuze trombose.
  • Gevolgen van een operatie.
  • Zwangerschap.

Kenmerken van de studie bij vrouwen

Het PTI-niveau kan afhankelijk zijn van de fase van de menstruatiecyclus.

Het tarief voor vrouwen is hetzelfde als voor mannen en kinderen. Maar het analyseresultaat wordt beïnvloed door de fase van de menstruatiecyclus. Een bloedtest voor PTI wordt aanbevolen om te worden onderzocht in de tweede helft van de cyclus, dat wil zeggen vanaf 15-20 dagen na de eerste dag van de menstruatie.

Het verschil, niet alleen in de resultaten, maar ook in de vastgestelde normen voor vrouwen, verwijst naar de periode van het baren van een kind..

PTI tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap hebben veranderingen invloed op het stollingssysteem.

Tijdens de zwangerschap neemt de waarde van PTI geleidelijk toe naarmate de bloedstolling toeneemt. Dit gebeurt omdat het hemostatische systeem het lichaam van de vrouw beschermt tegen mogelijke bloedingen en zich ook voorbereidt op de aanstaande geboorte. Tijdens de bevalling verliest een vrouw een grote hoeveelheid bloed. En als er geen verhoogde stolling was, zou het verlies kritiek worden. Het percentage PTI tijdens de zwangerschap is dus meestal meer dan 100%..

In sommige gevallen stijgt PTI sterk, als andere indicatoren hetzelfde resultaat laten zien, kunnen bloedverdunners worden voorgeschreven. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de indicatoren van het coagulogram als er in de afgelopen periode miskramen, bevroren zwangerschap en andere afwijkingen zijn opgetreden. De verhoogde tonus van de baarmoeder is ook een indicator voor een ongeplande studie van het niveau van PTI..

Indicaties

Leverziekte kan een indicatie zijn voor analyse

PTI wordt bepaald tijdens routineonderzoeken tijdens de zwangerschap, vóór de operatie en in de postoperatieve periode. Alle protrombinetesten hebben een belangrijke indicator bij het bewaken van de therapie van trombose of bloeding.

Als aanvullende test als de volgende pathologieën worden vermoed:

  • schendingen van de lever (hepatitis, cirrose);
  • gebrek aan vitamine K (dysbiose, obstructieve geelzucht);
  • trombose van verschillende locaties (cerebrale vaten, diepe aderen, nieraders);
  • complicatie van trombose (trombo-embolie);
  • ziekten van de bloedsomloop;
  • pre-infarctaandoeningen, evenals na een beroerte, hartaanval;
  • hevig bloeden, inclusief menstruatiebloedingen.

Analyse regels

Voorwaarde is de voorbereiding op de toets

De analyse voor PTI moet worden doorstaan ​​volgens de regels:

  • De hongerperiode moet minimaal 12 uur zijn.
  • Je mag alleen op de dag van de studie water drinken, met uitzondering van andere dranken.
  • Elimineer alcohol een dag voor analyse, roken - minstens een uur.
  • Beperk fysieke en psycho-emotionele stress, vooral een half uur voor de ingreep.
  • Gebruik geen medicijnen en als er in voorgaande dagen medicijnen zijn ingenomen, geef dan een lijst hiervan aan de arts.
  • Bloedafname wordt 's ochtends gedaan.

Resultaten interpreteren

De reden moet zo vroeg mogelijk worden vastgesteld

Verhoogde PTI is een indicator van een versnelde tijd voor de vorming van een bloedstolsel. Dit fenomeen leidt tot gevaarlijke omstandigheden die worden gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels, zelfs als de integriteit van de bloedvaten niet is beschadigd. Een trombus die het vat voor 3/4 blokkeert, belemmert de beweging van de bloedstroom naar het weefsel, wat leidt tot zuurstoftekort van het orgaan. Bij grotere stolselgroottes begint celdood. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van verhoogde IPT zo vroeg mogelijk vast te stellen en met de behandeling te beginnen..

Een lage PTI betekent dat het stolsel dat de plaats van vaatbeschadiging overlapt, te langzaam wordt gevormd. Deze pathologie kan leiden tot een hoog risico op bloedingen, zelfs bij kleine schendingen van de integriteit van het vat. Met een laag vermogen om te stollen, kan onvrijwillige bloeding beginnen, wat de situatie verder verergert. Tijdige identificatie van de factoren die een lage PTI veroorzaakten, maakt het mogelijk therapie voor te schrijven en risico's te elimineren.

In welke gevallen is het nodig om de analyse regelmatig uit te voeren

Bijzondere aandacht wordt besteed aan PTI tijdens de zwangerschap

Een analyse voor de PTI-indicator moet regelmatig worden uitgevoerd in gevallen waarin het nodig is om het mechanisme van bloedstolling te controleren.

  • Na een beroerte, hartaanval, met vaatziekten.
  • Als u hormonale anticonceptiva gebruikt.
  • Tijdens langdurige antistollingstherapie.
  • Tijdens het baren van een kind.
  • Met leverpathologieën.

Protrombinetijd

PTV is de tijd van vorming van een fibrinestolsel in het plasma wanneer calciumchloride en tromboplastine eraan worden toegevoegd. De testresultaten weerspiegelen de activiteit van de factoren van het protrombinecomplex - I, II, V, VII en X. Het resultaat van de studie kan in verschillende vormen worden gepresenteerd, momenteel wordt aanbevolen om het resultaat in de vorm van INR (cm) te presenteren. De PTV-waarden worden in seconden weergegeven met referentiewaarden die zijn verkregen bij de studie van normaal controle-plasma.

Indicaties voor onderzoek

  • pathologie van het bloedstollingssysteem;
  • screeningstudie van het bloedstollingssysteem;
  • controle van de bloedstolling tijdens langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia;
  • leverfunctietest;
  • antifosfolipidensyndroom;
  • aandoeningen die gepaard gaan met vitamine K-tekort.

Onderzoeksmateriaal

Citraat bloedplaatjesarm plasma.

Onderzoeksmethoden

De meest gebruikelijke methode is de bepaling van PTV volgens Quick met geautomatiseerde registratie van resultaten (coagulometer met een mechanisch principe van registratie van resultaten).

Referentie-interval

Voor handmatige bepaling 12-15 s

Voor coagulometers - 11-14 s

Protrombine-index (PI)

Referentie-interval) 90-105%.
Deze methode van registratie van de resultaten is achterhaald, voldoet niet aan de moderne eisen en maskeert de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Presentatie van het resultaat in de vorm van PI wordt op dit moment niet aanbevolen..

Protrombineverhouding (PO)

Referentie-interval
Protrombine volgens Quick

  • berekening van de activiteit van protrombinecomplexfactoren met behulp van een ijkcurve die is samengesteld uit de resultaten van het meten van PT in verdunningen van normaal controleplasma.

Referentie-interval: 70-140%
Internationale genormaliseerde ratio (INR of INR)

MIC - internationale tromboplastinegevoeligheidsindex (de waarde staat vermeld in het paspoort voor reagentia).
Referentie-interval) 0,81-1,25

Verhoogde INR-waarden (verminderde protrombineactiviteit)

  • Deficiëntie van een of meer factoren van het protrombinecomplex (X, V);
  • acuut gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
  • erfelijke coagulopathie: hypoproconvertinemie (factor VII-deficiëntie) en hypoprotrombinemie (factor II-deficiëntie);
  • afibrinogenemie, hypofibrinogenemie;
  • overtollige heparine in het bloed;
  • verhoogde niveaus van antitrombine III (ATIII) of antitromboplastine;
  • leverziekte;
  • vitamine K-tekort;
  • enteropathie en intestinale dysbiose;
  • behandeling met indirecte anticoagulantia;
  • amyloïdose (geassocieerd met factor X-deficiëntie);
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische pancreatitis, kanker van de alvleesklier en galblaas;
  • acute en chronische leukemie;
  • iatrogene effecten: coumarines, acetohexamide, anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur (in grote doses), laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, kinidine, kinine, thiazidediuretica, tolbutamide.

Verlaagde INR-waarden (verhoogde protrombineactiviteit)

  • Laatste maanden van de zwangerschap (fysiologische toename);
  • trombo-embolische aandoeningen (beginstadia van trombose);
  • polycytemie;
  • kwaadaardige tumoren.

Copyright FBSI Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie van Rospotrebnadzor, 1998-2020

INR + PTT en PTI, internationale genormaliseerde ratio + protrombine-index + protrombinetijd

Studie-informatie

INR (International Normalised Ratio) is een test waarmee u de resultaten van de protrombinetijd en -index, en daarmee de toestand van het bloedstollingssysteem, zo nauwkeurig mogelijk kunt beoordelen. Momenteel is INR de "gouden standaard" voor het beoordelen van de effectiviteit en veiligheid van behandeling met anticoagulantia (warfarine, fenylin, enz.). Afhankelijk van de klinische situatie zijn aanbevolen INR-normen ontwikkeld, op basis waarvan de arts de dosis van de genoemde geneesmiddelen selecteert. Patiënten die anticoagulantia gebruiken, moeten in de toekomst deze indicator regelmatig controleren (ten minste eenmaal per 3 maanden) om mogelijke complicaties die met de behandeling gepaard gaan, te voorkomen. Een overmatige toename van INR is een indicatie van hypocoagulatie, d.w.z. neiging tot bloeden, waarvoor een verlaging van de dosis anticoagulans nodig is. Een afname van de indicator onder de aanbevolen normen duidt op een onvoldoende effect van anticoagulantia en duidt op een aanhoudend verhoogd risico op trombusvorming..

Vrouwen wordt afgeraden deze test tijdens de menstruatie te doen..

Een van de belangrijkste laboratoriumindicatoren van een coagulogram dat de toestand van het stollingssysteem kenmerkt.

De International Normalised Ratio (MHO) is gestandaardiseerd en is de protrombineverhouding (de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van normaal plasma) verhoogd tot de International Sensitivity Index (MIC). De INR wordt gebruikt om de mate van hypocoagulatie te beoordelen bij de behandeling van indirecte anticoagulantia (warfarine en andere), ongeacht de gebruikte tromboplastine, en ook om de resultaten te vergelijken die zijn verkregen door verschillende laboratoria..

ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP ONDERZOEK:

1. Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends, van 8 tot 11 uur, bloed te doneren op een lege maag (er moet minimaal 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en de bloedafname, water kan zoals gewoonlijk worden gedronken), aan de vooravond van het onderzoek een licht diner met beperkingen het eten van vet voedsel. Voor infectietests en noodonderzoeken is het toegestaan ​​om 4-6 uur na de laatste maaltijd bloed te doneren.

2. LET OP! Speciale voorbereidingsregels voor een aantal tests: strikt op een lege maag, na 12-14 uur vasten, moet bloed worden gedoneerd voor gastrine-17, lipidenprofiel (totaal cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol, triglyceriden, lipoproteïne (a), apolipoproteïne Al, apolipoproteïne B); glucosetolerantietest wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd na 12-16 uur vasten.

3. Op de vooravond van het onderzoek (binnen 24 uur) alcohol, intense lichamelijke activiteit, medicatie uitsluiten (in overleg met de arts).

4. Voorafgaand aan het doneren van bloed, gedurende 1-2 uur niet roken, geen sap, thee of koffie drinken, u kunt niet-koolzuurhoudend water drinken. Elimineer fysieke stress (rennen, snel traplopen), emotionele opwinding. Het wordt aanbevolen om 15 minuten te rusten en te kalmeren voordat u bloed doneert.

5. Doneer geen bloed voor laboratoriumonderzoek onmiddellijk na fysiotherapieprocedures, instrumenteel onderzoek, röntgen- en echografisch onderzoek, massage en andere medische procedures.

6. Bij het monitoren van laboratoriumparameters in dynamica, wordt aanbevolen om herhaalde onderzoeken onder dezelfde omstandigheden uit te voeren - in hetzelfde laboratorium, op hetzelfde tijdstip van de dag bloed doneren, enz..

7. Bloed voor onderzoek moet worden gedoneerd voordat medicatie wordt ingenomen of niet eerder dan 10-14 dagen na stopzetting van de medicatie. Om de controle van de effectiviteit van de behandeling met medicijnen te beoordelen, moet 7-14 dagen na de laatste medicijninname een onderzoek worden uitgevoerd.

Als u medicijnen gebruikt, moet u dit aan uw arts melden..

Indicaties ten behoeve van het onderzoek

Voorbereiding op onderzoek

Patiënten die worden behandeld met indirecte anticoagulantia - vitamine K-antagonisten (warfarine) en monitoring van protrombine- en INR-indicatoren, moeten het regime van het innemen van het medicijn strikt naleven. Vóór het onderzoek moet de volledige dagelijkse dosis van het medicijn eenmaal tussen 16.00 uur en 17.00 uur worden ingenomen, tenzij anders aanbevolen door de behandelende arts. Het tijdsinterval tussen de laatste inname van het medicijn en het innemen van het materiaal moet constant zijn.
Het wordt aanbevolen om 's ochtends, van 8 tot 11 uur' s ochtends, op een lege maag bloed te doneren (er moeten minstens 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en de bloedafname, water kan zoals gewoonlijk worden gedronken), aan de vooravond van de studie, een licht diner met beperking van vette voedingsmiddelen.
Gedurende 1-2 uur voordat u bloed doneert, niet roken, geen sap, thee, koffie drinken, u kunt niet-koolzuurhoudend water drinken. Elimineer fysieke stress (rennen, snel traplopen), emotionele opwinding. Het wordt aanbevolen om 15 minuten te rusten en te kalmeren voordat u bloed doneert.

Met deze studie slagen ze

  • 6.12. Antitrombine III
  • 6.13. Lupus-anticoagulans
  • 6.4. Trombinetijd
  • 6.6. Fibrinogeen
  • 6.8. D-dimeer
  • 6.15. Proteïne C
  • 6.16. Eiwit S.
  • 3.9.1. Klinisch bloedonderzoek met leukocytenaantal en ESR (met microscopie van een bloeduitstrijkje wanneer pathologische veranderingen worden gedetecteerd) (veneus bloed, urgent)

Onderzoeksresultaten

Factoren die onderzoeksresultaten beïnvloeden

Het resultaat interpreteren

De redenen voor de toename van de protrombinetijd en INR in het coagulogram:
1. aangeboren deficiëntie van II, V, VII, X stollingsfactoren.
2. verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van chronische leverziekte met verminderde functie, amyloïdose, nefrotisch syndroom of de aanwezigheid van auto-antilichamen tegen stollingsfactoren.
3. Een tekort aan vitamine K als gevolg van cholestase (inclusief chronische pancreatitis, kanker van de alvleesklier en galblaas), intestinale malabsorptie of dysbiose.
4.DIC-syndroom, inclusief bij acute en chronische leukemie en andere oncologische ziekten.
5. behandeling met indirecte anticoagulantia.
6. afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie en verminderde fibrinepolymerisatie.
7. aanwezigheid van stollingsremmers (heparine, fibrine-afbraakproducten).
8. Het gebruik van een aantal geneesmiddelen: anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur (in hoge doses), laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, kinidine, kinine, thiazidediuretica, tolbutamide.
9. verhoogde antitrombine- en / of antitromboplastinespiegels.

De redenen voor de afname van de protrombinetijd en INR in het coagulogram:
1. trombose.
2. hypercoagulabiliteit (polycytemie).

Meer Over Tachycardie

Hersenatrofie zijn destructieve veranderingen die uitputting van orgaanweefsels, verslechtering van de vitaliteit en verlies van functies veroorzaken. Het gaat gepaard met de dood van zenuwcellen en het verbreken van neurale verbindingen binnen chemisch of functioneel verwante groepen.

Tot het einde is het niet mogelijk om adem te halen, een acuut tekort aan lucht wordt gevoeld, kortademigheid treedt op. Wat zijn deze symptomen?

Veranderingen in het ECG QRS-complex bij transmuraal of groot-focaal diep myocardinfarct (toename van de Q-golf) zijn voornamelijk te wijten aan necrose van de buitenste helft (subepicardium) van de ventriculaire wand.

Om te begrijpen hoe u de alvleesklier kunt repareren, moet u de mechanismen begrijpen die tot de schade leiden. Dit lichaam heeft 2 hoofdfuncties.