PTI-bloedtest: decodering, tarief, prijs en wat het betekent

Er is niets mis met een bloedstollingstest. Voor sommige overtredingen is het noodzakelijk om een ​​bloedtest op PTI uit te voeren. Het onderzoek wordt uitgevoerd vóór de operatie, de bevalling of tijdens postoperatieve revalidatie. Om ziekten te bestuderen die worden gekenmerkt door bloedstollingsstoornissen, moet u deze analyse uitvoeren.

PTI - wat betekent het?

Bloedcoagulatie is het vermogen van bloed om van een vloeibare consistentie naar een dikke consistentie over te gaan. Bloed moet vloeibaar zijn om een ​​aantal functies in het lichaam te kunnen vervullen: bloed en voedingsstoffen naar weefsels en organen transporteren, de lichaamstemperatuur handhaven en ook beschermen tegen infecties. Wanneer interne en externe weefsels worden gewond, treedt bloeding op, op dit moment manifesteert de stollingsfunctie zich. Hierdoor wordt het bloed dikker, wat leidt tot de vorming van een bloedstolsel, wat groot bloedverlies voorkomt..

De ontwikkeling van bloedstolsels en de overgang van bloed naar een dikke consistentie wordt uitgevoerd met de deelname van een speciaal eiwit genaamd protrombine. Het is een voorloper van trombine, het heeft een directe invloed op de vorming van bloedstolsels. Protrombine wordt geproduceerd in de leverweefsels tijdens het actieve werk van vitamine K. Eiwit wordt beschouwd als de tweede voorwaarde voor bloedstolling..

Biochemische bloedtest voor PTI (protrombine-index) is een van de belangrijkste factoren van het coagulogram. Coagulogram - een profielstudie, met behulp hiervan worden indicatoren van de toestand van het stollingssysteem bepaald.

De protrombine-index wordt weergegeven als een percentage van de hoeveelheid tijd voor stolling van het bloedplasma van de patiënt tot het moment van stolling van het controleplasma..

Wanneer is er onderzoek gedaan?

Er zijn een aantal ziekten waarbij het nodig is om deze biochemische bloedtest voor te schrijven:

  • schending van het stollingssysteem;
  • spataderen;
  • atherosclerose;
  • verminderde leverfunctie;
  • stollingsonderzoek;
  • aandoeningen door gebrek aan vitamine K;
  • enkele van de auto-immuunziekten;
  • antifosfolipidensyndroom;
  • stollingscontrole tijdens langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia.

Protrombine wordt geproduceerd in de lever. Door de protrombine-index te bestuderen, kan een specialist de toestand van het maagdarmkanaal van de patiënt bestuderen.

Om valse afwijkingen van normale waarden in de bloedtest te minimaliseren, moet u zich zorgvuldig voorbereiden op het onderzoek. De analyse wordt altijd op een lege maag gegeven. Als dit niet mogelijk is, zorg er dan voor dat er vóór de analyse minstens 4 uur tussen de maaltijden zitten. Als de patiënt medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, moet de arts op de hoogte worden gebracht, die een verwijzing voor een bloedonderzoek zal voorschrijven..

Waar u de analyse en prijs kunt krijgen

Zoals de meeste eenvoudige tests, kan deze test worden afgenomen in het eerste beschikbare laboratorium in een ziekenhuis of kliniek. De timing van de uitvoering is afhankelijk van de instelling waar u wordt getest. In privélaboratoria is het resultaat van de analyse de volgende dag klaar en de kosten bedragen 150 tot 350 roebel.

Decodering en normale indicatoren

In de regel wordt de Quick-methode gebruikt om de protrombine-index te bepalen. Het PTI-percentage in het onderzoek ligt in het bereik van 78% tot 142%.

Als de stollingsindex afwijkt van de norm, is het gepast om te praten over het mogelijke optreden van bepaalde ziekten bij mensen.

Als het resultaat wordt verlaagd

Een verminderde PTI-indicator vertoont een neiging tot hypocoagulatie (bloeding) en kan pathologieën vertonen zoals:

  • Vitamine K is betrokken bij het werk van stollingsfactoren. Het tekort wordt waargenomen in het geval van darmaandoeningen, evenals dysbacteriose;
  • Leverziekte. De synthese van stollingsfactoren is verstoord. Het kan zijn met aangeboren insufficiëntie van factoren;
  • Ernstige verworven of erfelijke tekortkoming in de productie van fibrinogeen; ernstige vorm van DIC - syndroom - verminderde hemostase, d.w.z. coagulatie en coagulatie;
  • Overmatige heparine (verworven anticoagulans)
  • Eiwitstofwisselingsstoornissen - amyloïdose; nierpathologie - nefrotisch syndroom;
  • Soorten acute en chronische leukemie;
  • Kwaadaardige formaties in de pancreas en galblaas;
  • Chronische pancreatitis.

Een indicator hoger dan de norm wordt geregistreerd met het gebruik van coumarines, acetohexamiden, antibiotica.

Als het resultaat wordt verhoogd

Volgens de interpretatie is een verhoogde protrombine-index een garantie voor bloedstolling hoger dan de norm, d.w.z. hypercoagulatie. Het proces wordt waargenomen met de volgende ziekten:

  • de eerste fase van trombose - het ontstaan ​​van bloedstolsels in de aderen;
  • kankerachtige tumoren;
  • een toename van het aantal erytrocyten - polycetamie;
  • tekort aan stollingsfactoren: aangeboren en verworven.

Een hoge index is voor mensen die barbituraten, orale anticonceptiva, corticosteroïden of mercaprunine gebruiken; evenals bij vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap.

Alleen een ervaren medisch specialist kan een gedetailleerd transcript van de analyse maken. Diagnostici bestuderen de bloedtesten die de patiënt al heeft doorstaan ​​en beoordelen zijn algemene toestand.

PTI in de bloedtest

8 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1297

  • Hemostase en stollingsfactoren
  • PTI in coagulogram
  • PTI of protrombine volgens Quick?
  • Redenen voor afwijkingen van de norm
  • Hoe het onderzoek is gedaan?
  • Wat beïnvloedt het resultaat?
  • Gerelateerde video's

De toestand van het bloed in het algemeen, en in het bijzonder de functionele mogelijkheden van het hemostase-systeem en zijn individuele componenten, bepaalt grotendeels het algemene welzijn en de menselijke gezondheid. Een van de belangrijkste eigenschappen van bloed is coaguleerbaarheid, en de kwaliteit ervan hangt af van stoffen die door het lichaam worden geproduceerd, de zogenaamde stollingsfactoren..

Om hun kwantitatieve en functionele kenmerken te beoordelen, wordt een uitgebreide studie van het hemostase-systeem uitgevoerd - een coagulogram. Deze diagnose omvat veel indicatoren, die elk verantwoordelijk zijn voor een bepaald stadium in het stollingsproces, waardoor u de huidige schendingen kunt identificeren en een geschikte therapeutische strategie kunt ontwikkelen.

Zonder medische opleiding is het vrij moeilijk om de resultaten van een coagulogram te begrijpen, en bijvoorbeeld een bloedtest voor PTI (protrombine-index) is voor de meeste mensen over het algemeen een onbekende studie. Daarom zal deze techniek hieronder in het artikel in detail worden beschreven: wanneer en aan wie deze is toegewezen, indicatoren van de norm en mogelijke afwijkingen.

Hemostase en stollingsfactoren

Zoals eerder vermeld, is het hemostatische systeem een ​​complex mechanisme dat bestaat uit veel biologische stoffen en processen die onder hun invloed staan. Dankzij hen wordt de vloeibare toestand van het bloed gehandhaafd en wordt bloeding voorkomen en gestopt..

Simpel gezegd, de belangrijkste functie van het hemostatische systeem is het handhaven van een evenwicht tussen de plasmacomponenten (coagulatie- en anticoagulerende factoren). Ernstige afwijkingen in het werk van compenserende mechanismen van hemostase kunnen zich manifesteren in de vorm van hypocoagulatie (bloeding) of hypercoagulatie (trombusvorming), die een bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid en het leven..

In het geval van een schending van de integriteit van weefsels of bloedvaten, zorgen stollingsfactoren voor een cascade van noodzakelijke biochemische reacties, resulterend in de vorming van een fibrinestolsel, dat wil zeggen een trombus. Er zijn twee manieren van bloedstolling in het lichaam: intern en extern, die op hun beurt verschillen in de mechanismen voor het starten van coagulatieprocessen.

De interne route wordt uitgevoerd door het contact van bloedcomponenten met collageen van het subendotheel van de vaatwanden. Dit proces omvat stollingsfactoren XII, XI, IX en VII.

De externe route wordt geactiveerd door weefseltromboplastine (factor III), dat vrijkomt uit beschadigde vaatwanden en weefsels. Beide beschreven mechanismen hebben een nauwe relatie en tijdens de vorming van een actieve factor X worden ze geïmplementeerd via gemeenschappelijke routes.

PTI in coagulogram

Tijdens het coagulogram worden verschillende bijzonder belangrijke kenmerken van hemostase bepaald. Ze omvatten ook PTI, die wordt berekend als de verhouding van de standaard PT (coagulatieperiode van het controleplasma na toevoeging van weefseltromboplastine aan de reageerbuis) en de coagulatietijd van het plasma van de patiënt. Het resultaat wordt uitgedrukt in een percentage.

Het percentage van PTI-bloedtesten voor coagulogram is hetzelfde voor kinderen en volwassenen en is 90-105%. Bovendien is de indicator identiek voor beide geslachten en is IPT bij mannen en niet-zwangere vrouwen niet anders..

Opgemerkt moet worden dat bij vrouwen die een kind dragen, de normale waarden enigszins zijn verhoogd en dat de bovengrens 120% is. Dergelijke aantallen worden niet geaccepteerd om gelijkgesteld te worden met afwijkingen, maar het wordt toch aanbevolen om ze regelmatig te controleren..

IPT maakt het dus mogelijk om de mate van activiteit van het coagulatievermogen van hemostase te beoordelen. Een afname van de waarden duidt op hypocoagulatie en dus op de kans op bloeding, en een toename van de coëfficiënt duidt op hypercoagulatie of een verhoogd risico op trombusvorming..

Met andere woorden, de analyse voor IPT als onderdeel van een coagulogram, samen met andere indicatoren, biedt de mogelijkheid om afwijkingen in de externe en algemene paden op te sporen. Overtredingen kunnen worden veroorzaakt door een gebrek aan of defect aan fibrinogeen (factor I), protrombine (factor II), evenals factoren V (proaccelerine), VII (proconvertine), X (Stuart-Prower-factor). Met een afname van hun gehalte in het bloed, PV stijgt ten opzichte van de controlewaarden.

PTI of protrombine volgens Quick?

De voorloper van de PBI-analyse was een ontwikkelde vroege studie, genoemd naar de maker ervan. In 1935 stelde A.Quik voor protrombine in procenten te schatten, namelijk om de PT van de proefpersoon te vergelijken met de kalibratiewaarden van PT van het controleplasma..

De basis voor het maken van een ijkgrafiek is de afhankelijkheid van de protrombinetijd van het percentage protrombinecomplexfactoren in het bloedserum. Hierbij wordt de vorm van afgifte van PV uitgedrukt in een percentage. Momenteel is deze vorm verbeterd en gestandaardiseerd, en is in vergelijking met IPT een grotere diagnostische gevoeligheid voor het ontbreken van plasmafactoren in het bereik van lage indicatoren..

Houd er rekening mee dat tussen de resultaten van IPT en protrombine volgens Quick alleen een directe correlatie wordt opgemerkt op het gebied van referentiewaarden. Terwijl naarmate de activiteit van het protrombinecomplex afneemt, een toenemend verschil zal beginnen te verschijnen.

Op basis van het voorgaande beoordelen sommige laboratoria IPT niet, aangezien uit deze studie geen betrouwbare conclusies kunnen worden getrokken op het gebied van lage tarieven, vaak de meest kritische voor de klinische praktijk. Hieraan moet worden toegevoegd dat het mogelijk is om het gehalte aan protrombine te bepalen door een minder specifiek onderzoek uit te voeren..

In de loop van een biochemische bloedtest, die in de meeste gevallen in de eerste plaats wordt voorgeschreven, evenals een algemene, is het mogelijk om afwijkingen van de norm te identificeren, niet alleen van totaal eiwit, glucose, bilirubine, cholesterol, ureum en andere, maar ook van protrombine. Als er een inhoudelijke verandering wordt geconstateerd, begrijpt de arts onmiddellijk welke onderzoeken verder aan de patiënt moeten worden toegewezen.

Redenen voor afwijkingen van de norm

Storingen in de werking van het hemostase-systeem worden in de regel altijd weerspiegeld in de resultaten bij het decoderen van het coagulogram, daarom zal de protrombine-index ook pathologische indicatoren hebben. Veranderingen in bijna alle gevallen zijn te wijten aan verschillende ziekten en vereisen een zorgvuldige diagnose en de benoeming van een adequate therapie.

Een afname van de PTI-coëfficiënt in het bloed (hypercoagulatie) wordt waargenomen:

  • met een tekort aan vitamine K (het tekort is kenmerkend voor darmaandoeningen - colitis, enterocolitis, enz.);
  • therapie met heparine of zijn analogen, indirecte stollingsmiddelen (Warfarine, Sinkumar, Fenilin, enz.);
  • leveraandoeningen die leiden tot verminderde productie van stollingsfactoren door levercellen;
  • aangeboren insufficiëntie van factoren (II, V, VII);
  • tekort aan fibrinogeen (factor I): erfelijk of verworven;
  • sommige leukemieën (acuut en chronisch);
  • pathologieën van de alvleesklier, inclusief oncologische aard;
  • verschillende afwijkingen van hemostase;
  • antifosfolipidensyndroom;
  • schending van het eiwitmetabolisme;
  • hemorragische ziekte van de pasgeborene;
  • congestief hartfalen;
  • giftige shock;
  • DIC-syndroom.

Bovendien kan een verhoogde IPT-snelheid worden waargenomen bij dysfibrinogenemie (de productie van een defect eiwit dat zijn functie niet kan vervullen in de cascade van reacties), een gebrek aan factor X, dat zich bijvoorbeeld manifesteert als purpura bij amyloïdose.

Hypercoagulatie is ook kenmerkend voor malabsorptie met een stoornis van vetabsorptie (als gevolg van chronische diarree of coeliakie), obstructie van de galwegen, obstructieve geelzucht en nefrotisch syndroom (met overmatige uitscheiding van factoren V en VII in de urine).

Deze indicator kan op zijn beurt worden verhoogd (hypocoagulatie) met pathologieën zoals:

  • trombose van verschillende lokalisatie en ernst;
  • erfelijke en verworven trombofilie - pathologieën met een hoog risico op trombose;
  • DIC-syndroom bij oncologische ziekten - leukemie (acute en chronische vormen);
  • verhoogde activiteit van factor VII, polycytemie;
  • in het derde trimester van de zwangerschap.

Gezien de grote kans op een toename van PTI in het bloed bij vrouwen tijdens de zwangerschap, moeten artsen deze analyse minstens 2-4 keer voorschrijven. Indien nodig wordt het onderzoek zo vaak uitgevoerd als de toestand van de patiënt vereist.

Omdat bij snelheden van 160% en hoger, placenta-abruptie en daaropvolgende miskraam mogelijk zijn, en regelmatige controle artsen in staat stelt de situatie duidelijk onder controle te houden en zo snel mogelijk de nodige hulp te bieden..

Bovendien wordt een toename van PTI waargenomen bij patiënten die lange tijd zijn blootgesteld aan therapie met bepaalde geneesmiddelen, zoals:

  • acetylsalicylzuur, laxeermiddelen,
  • thiazidediuretica, nicotinezuur, kinine, kinitidine;
  • barbituraten, corticosteroïden, antibiotica;
  • hormonale anticonceptie.

Hoe het onderzoek is gedaan?

Bloeddiagnostiek voor een coagulogram, en dus voor PTI en alle andere indicatoren die op de lijst staan, kan in bijna alle laboratoria worden doorgegeven, zowel openbare als privéklinieken. Het onderzoeksformulier bevat vaak een tabel met referentiewaarden van alle coëfficiënten, zodat de patiënt zelf afwijkingen kan zien.

De tijd voor het uitvoeren van de analyse en het decoderen van het onderzoeksmateriaal is één werkdag, dat wil zeggen dat het resultaat de volgende werkdag gereed is. De bepalingsmethode is optische en chromogene coagulometrie. Het wordt aanbevolen om voor dit onderzoek bloed te doneren op een lege maag, en het is optimaal om dit 's ochtends te doen..

Als u biomateriaal op andere momenten van de dag inneemt, mag u gedurende ten minste 6 uur niet eten. Bovendien moet, in het geval van het innemen van medicijnen die de stollbaarheid beïnvloeden, die om objectieve redenen niet vóór het onderzoek kunnen worden geweigerd, de verpleegkundige op de hoogte worden gebracht voordat bloed wordt afgenomen..

Wat beïnvloedt het resultaat?

Het onderzoeksmateriaal kan door veel verschillende factoren worden beïnvloed, waaronder de volgende:

  • de aanwezigheid van een lupusstollingsmiddel in het bloed (blokkeert direct stollingsfactoren);
  • transfusie van donorbloed van de afgelopen maand of zijn componenten (kan de APTT- en fibrinogeenspiegels verstoren);
  • sterk verminderde of verhoogde hematocriet.

Factoren die de PTI-coëfficiënt kunnen verlagen:

  • het gebruik van vet voedsel, alcohol;
  • medicijnen gebruiken - aspirine (in hoge doses), anabole steroïden, antibiotica, paracetamol, allopurinol, heparine, glucagon, warfarine, vitamine A, kanamycine, clofibraat, diuretica, MAO-remmers, indometacine, corticotropine, levothyroxine, mefenaminozuur, methyldopa, nortriptyline, propylthiouracil, nalidixinezuur, neomycine, streptomycine, sulfonamiden, reserpine, tolbutamide, tamoxifen, tetracyclines, kinidine, kinine, chloorhydraat, fenylbutazon, chlooramfenicol, cholestyramine, fenylmethaan.

Factoren die de PTI-snelheid verhogen:

  • overmatige inname van vitamine K uit voedsel (te vinden in varkensvlees, runderlever, broccoli, kool, groene bladgroenten, rapen, kikkererwten, sojabonen);
  • braken en diarree (als gevolg van uitdroging en verhoogde bloedviscositeit);
  • medicijnen nemen - antacida, antihistaminica, vicasol (een analoog van vitamine K), ascorbinezuur, barbituraten, digitalis, diuretica, griseofulvine, colchicine, corticosteroïden, cafeïne, xanthines, orale anticonceptiva, rifampicine, fenobargidine, chlobarbidum.

Al deze kenmerken van de analyse moeten van tevoren in het kantoor van de dokter worden ontdekt na de afspraak van het onderzoek. Dit zal helpen om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, waardoor de procedure niet meer hoeft te worden herhaald en de arts de nodige informatie krijgt om een ​​therapeutische strategie te ontwikkelen..

Protrombine-index (PTI) - wat is het en hoe moet het worden berekend (formule). Waarom stijgt of daalt PTI??

Een van de indicatoren van een coagulogram is PTI of protrombinecomplex, waarvan de essentie een analyse is van de tijd gedurende welke plasma in menselijk bloed stolt.

Vervolgens worden de verkregen indicatoren vervangen door de formule en wordt het percentage uitgedrukt.

Normale waarden van PTI tonen van 78 tot 142% volgens de Quick's-methode, of van 95 tot 105% bij studie met andere methoden.

Bepaling van het PTI-niveau is een vermenigvuldiging van de protrombinetijd (PT) van elke patiënt afzonderlijk, met 100% PT van de normale plasma-coagulatie-index. De protrombinetijd is de periode vanaf het moment waarop tromboplastine en calciumcellen aan het bloed worden toegevoegd tot het moment waarop een trombus wordt gevormd..

PTI toont de activiteit van bloedstolling. Een daling van de indicatoren duidt op een slechte stolling, dit leidt tot bloedingen. Een toename van zijn cijfers duidt op de neiging van de bloedsomloop om bloedstolsels te vormen, die gepaard gaat met ernstige ziekte of zelfs de dood..

Wat is protrombine zelf?

Protrombine is een speciaal eiwit dat in het bloed wordt aangetroffen en onder invloed van vitamine K in de lever wordt gevormd.

Bij onvoldoende vitamine K dalen de protrombinewaarden.

Protrombine is de ouder van trombine, dat bloedstolsels beïnvloedt. Dit eiwit heeft een directe invloed op de toename of afname van de bloedstolling.

Om de PTI te onderzoeken, is het noodzakelijk om de plasma-stollingssnelheid voor elke persoon op een persoonlijke manier te observeren, aangezien de indicator van de persoon afhangt. De tijdsverhouding tussen deze twee waarden is de protrombine-index.

Als PTI wordt onderzocht met de Quick-methode, wordt de werking van protrombine gedetecteerd volgens het schema. Deze grafiek geeft meer nauwkeurigheid, vanwege het feit dat deze is gebouwd op basis van de markeringen van de resultaten van onderzoeken naar plasmastolling in verdunningen van verschillende concentraties.

De resultaten van snelle analyses worden in een grafiek weergegeven

PTI bestaat altijd uit de analyse van een coagulogram - dat is een uitgebreide studie van bloedstolling.

Wat is het doel van het doneren van bloed voor de studie van dit eiwit??

Door conclusies te trekken uit de resultaten van een dergelijke analyse, kan een gekwalificeerde arts bepalen:

  • Mogelijke hartaanval of aandoening vóór een beroerte,
  • Het verschijnen van bloedstolsels, met spataderen,
  • Heeft een bepaald organisme vitamine K nodig?,
  • Zijn er afwijkingen in de lever,
  • Wat is de toestand van de bloedspiegels die verantwoordelijk zijn voor stolling?,

Deze analyse is vooral nodig bij een dreigende chirurgische ingreep. Omdat artsen rekening moeten houden met dergelijke kenmerken en de hersteltijd van verwondingen moeten kennen.

De pti-waarden duiden op een stoornis in de bloedstolling, die leidt tot bloedingen of de vorming van bloedstolsels. De laatste twee factoren kunnen tot ernstige complicaties leiden..

Wanneer een IPT-bloedtest wordt voorgeschreven?

Er zijn veel factoren, in aanwezigheid waarvan de arts u voor een IPT-onderzoek kan sturen.

Waaronder:

  • Auto-immuunziekten,
  • Chronische leverafwijkingen,
  • Detectie van trombo-embolie,
  • Met hepatitis,
  • Wanneer levercellen afsterven (cirrose),
  • Oncologische ziekten,
  • In het geval van een aanstaande operatie,
  • In geval van spataderen,
  • Bij stollingsafwijkingen,
  • De effectiviteit van therapie controleren,
  • Na een infarct of na een beroerte,
  • en andere pathologieën.

Het is absoluut noodzakelijk dat PTI regelmatig wordt gecontroleerd voor mensen met hartklepimplantaten, omdat in deze gevallen het niveau wordt verhoogd, wat het risico op bloedstolsels verhoogt. En ook met cardiovasculaire pathologieën. Een coagulogram (inclusief PTI) helpt bij het beheersen van al deze processen.

Normale indicatoren van PTI

De waarden van dit eiwit worden in procenten vermeld. De tarieven variëren, afhankelijk van de bepalingsmethode. Volgens Quick zijn de normale niveaus 78 tot 142 procent, terwijl volgens andere onderzoeken 95 tot 105 procent is.

De dubbelzinnigheid van indicatoren wordt geassocieerd met verschillende gevoeligheid van reagentia, in laboratoria van verschillende typen worden verschillende gebruikt. PTI wordt als een verouderde indicator beschouwd en wordt in de moderne geneeskunde bijna niet gebruikt. Het werd vervangen door de INR (International Normalised Ratio).

In 1983 introduceerde het ministerie van Volksgezondheid deze waarde om dezelfde PT-resultaten te krijgen van verschillende laboratoria met verschillende reagentia. De INR wordt niet beïnvloed door de omstandigheden gecreëerd door het laboratorium, het INR-percentage is 0,82-1,18 voor de categorie volwassenen en van 2 tot 3 voor anticoagulantia..

Norm voor vrouwen

Als zodanig zijn er geen verschillen in de resultaten van niveaus tussen vrouwen en mannen. Normen zijn standaard voor beide geslachten.

PTI-snelheid tijdens de zwangerschap

Met meer aandacht moet er tijd worden besteed aan de analyse van het coagulogram, en in het bijzonder PTI tijdens de zwangerschap. Alle aanstaande moeders moeten deze procedure ondergaan. Op basis van deze analyse wordt het risico op bloeding of progressie van trombose tijdens de bevalling bepaald. Wanneer de PTI-waarden lager zijn dan 80%, is deze laag - als gevolg hiervan worden coagulantia voorgeschreven om tijdens de bevalling niet veel bloed te verliezen. Als het concentratiepercentage 100 is, is de therapie in de tegenovergestelde richting gericht..

Beknibbel niet op analyses - dit zal het leven van zowel u als uw ongeboren kind helpen redden. Het ontcijferen van de analyse door een gekwalificeerde arts is een kwestie van vijf minuten. En dit zal het behandelingsproces aanzienlijk versnellen..

Wat beïnvloedt de lage tarieven van de protrombine-index?

Afwijkingen zijn geen goede tekenen en kunnen wijzen op de aanwezigheid van verschillende pathologieën.

Het niveau is mogelijk verlaagd om de volgende redenen:

  • Lage aanwezigheid van vitamine K in het lichaam, wat de bloedstolling beïnvloedt,
  • In het geval van alvleesklierkanker,
  • Pancreas pathologie,
  • Chronische bloedstollingspathologie,
  • Behandeling met indirecte anticoagulantia,
  • Wanneer er een stoornis in het eiwitmetabolisme optreedt,
  • Oververzadiging van heparine,
  • Bij acute leukemie,
  • en andere pathologieën.

Van wat PTI groeit?

Sommige factoren dragen bij aan hypercoagulabiliteit - de PTI-indicator is aanzienlijk hoger dan de norm.

Deze omvatten:

  • Aangeboren stollingsafwijkingen,
  • Overtollige erytrocyten,
  • Laatste maanden zwangerschap,
  • Met trombose,
  • Kankertumoren,
  • Bij langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, barbituraten, corticosteroïden.

Formule voor het berekenen van PTI

De protrombine-index heeft zijn eigen berekeningsformule:

Normale indicatorniveaus en INR-formule

De INR (International Normalised Ratio) geeft ons de snelheid van trombusvorming. Normmarkeringen variëren, omdat ze direct afhankelijk zijn van kenmerken (tabel 1):

tafel 1

SituatieIndicatoren van de norm
Voor het normale verloop van chirurgische ingrepen0,85-1,25
In aanwezigheid van chronische atriale fibrillatie, trombo-embolie van de longslagader en het gebruik van "warfarine"2.0-3.0
Na implantatie van de aortaklep en mitralisklep, respectievelijk2,5-3,0, 2,5-3,5
Met pathologieën van de hartkleppen, en in het geval van preventie van trombo-embolie2.0-3.0
Na een operatie met trombose van bloedvaten en aders2.0-3.0
Met vasculaire pathologieën of infarctaandoeningen3.0-4.5

Voor een gemiddeld persoon die geen drugs gebruikt, mag het normale cijfer niet hoger zijn dan 1,25.

INR-berekeningsformule

Om de INR te berekenen, is er ook een formule:

Hoe het juiste coagulogram door te geven?

Als u een coagulogram neemt, zoals elke andere analyse, om een ​​absoluut nauwkeurig resultaat te verkrijgen, zijn er aanbevelingen:

  • Kom uitsluitend op een lege maag naar de test en stop minstens 8 uur voor de test met eten,
  • Als u wilt drinken, mag u alleen schoon drinkwater zonder gas gebruiken. Voor de bevalling moet u 200-250 ml water (1 glas) drinken,
  • Rook niet later dan een dag, rook geen sigaretten en stop niet later dan 2 uur met deze gewoonte,
  • Maak je geen zorgen voordat je bloed doneert. De coagulatie kan toenemen door stressvolle omstandigheden en ervaringen,
  • Als u medicijnen gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.

Gevolgtrekking

De behandeling van bepaalde pathologieën en ziekten vereist een bloedstollingsresultaat van PTI. Ze kunnen mogelijke bloeding of de vorming van bloedstolsels vaststellen en veel onaangename ziekten voorkomen. Dat is de reden waarom de analyse van het coagulogram, waaronder PTI, zowel bij therapie als bij chirurgie wordt gebruikt..

Artsen over de hele wereld hebben het PTI-niveau gewijzigd in INR, de waarde is stabiel en is niet afhankelijk van factoren zoals PTI. Door de indicatoren van deze index te volgen, kunt u uzelf van tevoren beschermen tegen mogelijke bloedstolsels in de bloedvaten of bloedingen.

Als er symptomen worden gedetecteerd, of als er direct indicatoren worden gedetecteerd die afwijken van de norm, in een of andere richting, raadpleeg dan een arts. In dit geval kan de behandeling niet worden uitgesteld, aangezien IPT geen afzonderlijke ziekte is en het verhoogde bloedbeeld alleen wijst op verschillende pathologieën en ziekten..

Analyse (PTI) protrombine-index

Wat is protrombine-index

De PTI-indicator helpt om de effectiviteit van het hemostasesysteem te beoordelen

De protrombine-index (PTI) is een test voor de studie van het hemostatische systeem. Hiermee kunt u afwijkingen in het mechanisme van bloedstolling bepalen en dient het ook als een aanvullende diagnose van verschillende ziekten. Net als andere protrombinetests die worden gebruikt bij de diagnose van coagulatie, wordt het bepaald door de externe coagulatieroute te reproduceren onder laboratoriumomstandigheden, wanneer weefselfactor bij het proces betrokken is..

Om de index te berekenen, moet u het resultaat van de protrombinetijd (PTT) weten. Deze test bepaalt de timing van stolselvorming wanneer weefselfactor (tromboplastine) en calciumchloride aan het bloedmonster worden toegevoegd. De verkregen indicator wordt vergeleken met het PTT-resultaat van het controleplasma, een set bloedmonsters van gezonde donoren.

  • PTI = PTT van de donor / PTT van de patiënt * 100%.

Standaarden

Analyse uitgevoerd in één laboratorium

Richtwaarden zijn 90 - 110%, maar kunnen per laboratorium verschillen. U moet uw resultaat controleren met de referentie-indicatoren op het analyseformulier. Daarom wordt het niet aanbevolen om het percentage van dezelfde patiënt verkregen in verschillende laboratoria te vergelijken..

Normaal gesproken beschermt het hemostasemechanisme de bloedsomloop op betrouwbare wijze tegen bloedingen en verhoogde trombusvorming, dat wil zeggen, het voorkomt bloedverlies in geval van schade aan de bloedvaten door obstakels te creëren - trombi, en lost ze vervolgens op zodat het bloed altijd in een vloeibare toestand blijft. Een afname of toename van de natuurlijke tijd voor het maken van een stolsel duidt op de aanwezigheid in het lichaam van bepaalde negatieve factoren die verplichte identificatie vereisen.

Redenen voor het verlaagde niveau

Een aantal medicijnen verlagen de IPT-niveaus

Een verlaagd IPT-niveau wijst op een verhoogde neiging tot bloeden, aangezien de tijd die het bloed nodig heeft om te stollen toeneemt.

De redenen zijn te wijten aan de volgende factoren:

  • Aangeboren ziekten die worden gekenmerkt door een tekort aan een van de stollingsfactoren.
  • Gebrek aan vitamine K, waarvan stollingsfactoren II, VII, IX en X afhankelijk zijn.
  • Leverziekte. Een schending van de synthese van vitamine K-afhankelijke factoren veroorzaken.
  • Chronische nierziekte. Gaan gepaard met remming van factoren II, IX, X, XI, XII.
  • Ontvangst van directe anticoagulantia vermindert de trombine-activiteit, indirecte anticoagulantia verstoren de vorming van protrombine.
  • Inname van fibrinolytica veroorzaakt afbraak van fibrinogeen, evenals factoren V en VII.
  • Oncologische ziekten hebben een negatieve invloed op de V-, VIII-, IX-factoren.

Redenen voor het verhoogde niveau

De reden voor de groei van PTI is trombusvorming in de vaten van de ledematen

Een hoge indexwaarde duidt op een verhoogde trombose.

  • Trombose. Stolselvorming, meestal in de onderste ledematen.
  • Trombo-embolie. Bloedstolsels dwalen door de bloedbaan.
  • DIC-syndroom. Verhoogde vorming van trombine, wat de vorming van veel microstolsels veroorzaakt.
  • Het gebruik van hormonale medicijnen triggert het mechanisme van verhoogde bloedstolling.
  • Kankertumoren vergezeld van veneuze trombose.
  • Gevolgen van een operatie.
  • Zwangerschap.

Kenmerken van de studie bij vrouwen

Het PTI-niveau kan afhankelijk zijn van de fase van de menstruatiecyclus.

Het tarief voor vrouwen is hetzelfde als voor mannen en kinderen. Maar het analyseresultaat wordt beïnvloed door de fase van de menstruatiecyclus. Een bloedtest voor PTI wordt aanbevolen om te worden onderzocht in de tweede helft van de cyclus, dat wil zeggen vanaf 15-20 dagen na de eerste dag van de menstruatie.

Het verschil, niet alleen in de resultaten, maar ook in de vastgestelde normen voor vrouwen, verwijst naar de periode van het baren van een kind..

PTI tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap hebben veranderingen invloed op het stollingssysteem.

Tijdens de zwangerschap neemt de waarde van PTI geleidelijk toe naarmate de bloedstolling toeneemt. Dit gebeurt omdat het hemostatische systeem het lichaam van de vrouw beschermt tegen mogelijke bloedingen en zich ook voorbereidt op de aanstaande geboorte. Tijdens de bevalling verliest een vrouw een grote hoeveelheid bloed. En als er geen verhoogde stolling was, zou het verlies kritiek worden. Het percentage PTI tijdens de zwangerschap is dus meestal meer dan 100%..

In sommige gevallen stijgt PTI sterk, als andere indicatoren hetzelfde resultaat laten zien, kunnen bloedverdunners worden voorgeschreven. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de indicatoren van het coagulogram als er in de afgelopen periode miskramen, bevroren zwangerschap en andere afwijkingen zijn opgetreden. De verhoogde tonus van de baarmoeder is ook een indicator voor een ongeplande studie van het niveau van PTI..

Indicaties

Leverziekte kan een indicatie zijn voor analyse

PTI wordt bepaald tijdens routineonderzoeken tijdens de zwangerschap, vóór de operatie en in de postoperatieve periode. Alle protrombinetesten hebben een belangrijke indicator bij het bewaken van de therapie van trombose of bloeding.

Als aanvullende test als de volgende pathologieën worden vermoed:

  • schendingen van de lever (hepatitis, cirrose);
  • gebrek aan vitamine K (dysbiose, obstructieve geelzucht);
  • trombose van verschillende locaties (cerebrale vaten, diepe aderen, nieraders);
  • complicatie van trombose (trombo-embolie);
  • ziekten van de bloedsomloop;
  • pre-infarctaandoeningen, evenals na een beroerte, hartaanval;
  • hevig bloeden, inclusief menstruatiebloedingen.

Analyse regels

Voorwaarde is de voorbereiding op de toets

De analyse voor PTI moet worden doorstaan ​​volgens de regels:

  • De hongerperiode moet minimaal 12 uur zijn.
  • Je mag alleen op de dag van de studie water drinken, met uitzondering van andere dranken.
  • Elimineer alcohol een dag voor analyse, roken - minstens een uur.
  • Beperk fysieke en psycho-emotionele stress, vooral een half uur voor de ingreep.
  • Gebruik geen medicijnen en als er in voorgaande dagen medicijnen zijn ingenomen, geef dan een lijst hiervan aan de arts.
  • Bloedafname wordt 's ochtends gedaan.

Resultaten interpreteren

De reden moet zo vroeg mogelijk worden vastgesteld

Verhoogde PTI is een indicator van een versnelde tijd voor de vorming van een bloedstolsel. Dit fenomeen leidt tot gevaarlijke omstandigheden die worden gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels, zelfs als de integriteit van de bloedvaten niet is beschadigd. Een trombus die het vat voor 3/4 blokkeert, belemmert de beweging van de bloedstroom naar het weefsel, wat leidt tot zuurstoftekort van het orgaan. Bij grotere stolselgroottes begint celdood. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van verhoogde IPT zo vroeg mogelijk vast te stellen en met de behandeling te beginnen..

Een lage PTI betekent dat het stolsel dat de plaats van vaatbeschadiging overlapt, te langzaam wordt gevormd. Deze pathologie kan leiden tot een hoog risico op bloedingen, zelfs bij kleine schendingen van de integriteit van het vat. Met een laag vermogen om te stollen, kan onvrijwillige bloeding beginnen, wat de situatie verder verergert. Tijdige identificatie van de factoren die een lage PTI veroorzaakten, maakt het mogelijk therapie voor te schrijven en risico's te elimineren.

In welke gevallen is het nodig om de analyse regelmatig uit te voeren

Bijzondere aandacht wordt besteed aan PTI tijdens de zwangerschap

Een analyse voor de PTI-indicator moet regelmatig worden uitgevoerd in gevallen waarin het nodig is om het mechanisme van bloedstolling te controleren.

  • Na een beroerte, hartaanval, met vaatziekten.
  • Als u hormonale anticonceptiva gebruikt.
  • Tijdens langdurige antistollingstherapie.
  • Tijdens het baren van een kind.
  • Met leverpathologieën.

PTI-bloedtest: wat is het, de norm, decodering

Bloed in het menselijk lichaam kan vloeibaar en dik zijn. Door de vloeibare consistentie van bloed kan het verschillende functies vervullen, waaronder het lichaam beschermen tegen de effecten van een besmettelijke omgeving, vitamines en mineralen uitwisselen, zuurstof naar alle organen en systemen transporteren en de normale lichaamstemperatuur handhaven..

Als het hemorragische syndroom optreedt als gevolg van een wond, trauma of snee, begint het bloed dikker te worden en een bloedstolsel te vormen, met als doel het bloeden te stoppen en het proces van vasculaire regeneratie te starten. Het bloed wordt dikker door de productie van een speciaal soort eiwit, protrombine genaamd. Eiwitsynthese vindt plaats in de lever. Het wordt mogelijk gemaakt door vitamine K. Protrombine is dus de tweede reden waarom bloedstolsels ontstaan..

Bloedonderzoek voor PTI - wat is het?

Bij de behandeling van heel wat ziekten wordt onder meer bloed geschonken voor een speciale studie gericht op het bepalen van de coaguleerbaarheid. Een van de indicatoren van een dergelijk onderzoek is de protrombine-index of PTI. Het helpt mogelijke bloedingen of bloedstolsels te voorkomen..

Dit type analyse wordt vaak gebruikt op het gebied van chirurgie en therapie. De analyse is pijnloos voor de patiënt en veilig. Het kan alleen in een laboratorium worden uitgevoerd..

Beschrijving van de PTI-index

Wat laat een bloedtest voor PTI zien? De PTI-index is de verhouding tussen het tijdsinterval waarin het bloed van de patiënt stolt tot de periode waarin het standaardmonster wordt gestold. Gemakshalve wordt de verhouding in procenten aangegeven. De resulterende indicator wordt vermenigvuldigd met honderd.

Protrombine speelt een cruciale rol in het bloedstollingsproces. Dit specifieke type eiwit wordt vervolgens omgezet in trombine, waaruit het bloedstolsel bestaat..

Zoals hierboven vermeld, is vitamine K direct betrokken bij de productie van protrombine, waarvan het tekort de eiwitsynthese verstoort, waardoor het risico op bloedingen toeneemt..

Het lijkt erop dat de lezer een uitputtend antwoord heeft gekregen op de vraag: "Bloedonderzoek voor PTI - wat is het?"

Plasma stollingsindex

Plasma-coagulatie-index is ook een belangrijke indicator. Dit is het vermogen van bloed om van een vloeibare toestand in een dikke toestand te veranderen. Met deze waarde kan de arts het werk van de spijsverteringsorganen en het uitscheidingssysteem evalueren..

In een normale toestand stroomt bloed in vloeibare vorm in de bloedvaten. Dit helpt haar om haar belangrijkste doel en functies te vervullen, namelijk het transporteren van vitale stoffen naar alle organen en systemen..

Schade aan de buitenhuid of inwendige weefsels veroorzaakt bloedingen. Op dit moment begint het lichaam het stollingsproces, waardoor het vocht in de bloedvaten dikker wordt en daardoor een bloedstolsel ontstaat dat de wond verstopt.

PTI-tarief

Er zijn geen algemene richtlijnen voor IPT bij bloedonderzoek. Er zijn veel manieren om de normale prestaties te bepalen. Dit komt door het feit dat de biochemische analyse van plasma afhangt van de gevoeligheid voor reagentia en de individuele reactie daarop. Indicatoren kunnen dus variëren.

De Wereldgezondheidsorganisatie raadt aan om IPT te vervangen door de International Normalised Ratio of INR, aangezien de genormaliseerde indicatoren ervan niet afhankelijk zijn van de omstandigheden van een bepaald laboratorium. De INR-norm wordt beschouwd als 0,8-1,2. Als de indicatoren die als resultaat van het onderzoek zijn verkregen aanzienlijk worden afgewezen, duidt dit op de aanwezigheid of aanleg voor bepaalde pathologieën.

Hieronder zullen we u in meer detail vertellen wat het is - een bloedtest voor PTI en hoeveel is de norm van deze index.

Protrombine-index tijdens de zwangerschap

Elke vrouw tijdens de zwangerschap moet een bloedtest op PTI ondergaan. Het PTI-onderzoek wordt gedurende de gehele periode dat u een kind krijgt gemiddeld tot 4 keer afgenomen. Het derde trimester aan de vooravond van de bevalling is de sleutel voor de test..

De PTI-index bij aanstaande moeders wordt overschat en ligt in het bereik van 90-120%, wat als normaal wordt beschouwd, aangezien er extra bloedcirculatie nodig is tussen de placenta en de baarmoeder. Significante hormonale veranderingen die tijdens de zwangerschap in het lichaam van een vrouw optreden, vereisen ook speciale controle, waaronder PTI..

Een verlaging van het IPT-percentage tot onder 80% verhoogt het risico op groot bloedverlies tijdens of na de bevalling. Een PTI-waarde van meer dan 160% bedreigt placenta-abruptie, wat niet alleen erg gevaarlijk is voor het kind, maar ook voor de patiënt zelf.

In dit geval wordt de vrouw met spoed opgenomen in het ziekenhuis en opgenomen in het ziekenhuis vóór de bevalling. Dergelijke maatregelen maken een goede voorbereiding op de bevalling mogelijk en voorkomen de dood. Gezien al het bovenstaande, wordt het duidelijk waarom het erg belangrijk is om precies het antwoord te weten op de vraag: "Wat is dit - een bloedtest voor PTI?"

Decodering van de gereduceerde PTI

Normale PTI-metingen geven aan dat de persoon gezond is en een goede bloedstolling heeft..

Eventuele afwijkingen van de PTI-norm bij de bloedtest zijn een belangrijke reden tot bezorgdheid, omdat ze wijzen op pathologische processen in het lichaam of een grote kans dat ze voorkomen.

Als door een bloedtest de PTI-indicator wordt onderschat, heeft het lichaam de neiging tot bloeden. Bovendien duidt dit feit op onvoldoende bloeddichtheid..

Redenen voor een verlaging van de protrombine-index

De redenen voor een afname van dergelijke veranderingen in het aantal bloedcellen kunnen de volgende ziekten zijn:

  • Een tekort aan vitamine K in het lichaam leidt tot bloedverdunning en onderschat bijgevolg de PTI.
  • Pathologische processen in de organen van het darmkanaal, de overheersing van schadelijke microflora is meer dan nuttig.
  • Leverziekte. Sommigen van hen kunnen een verminderde synthese veroorzaken van stoffen die betrokken zijn bij de bloedstolling..
  • Gebrek aan protrombine van aangeboren aard. Ernstige genetische of verworven deficiëntie van plasmafibrinogeen.
  • Syndroom van bloedstollingsfalen.
  • Schildklierafwijkingen die het bloedverdikkingsproces verstoren.
  • Overtreding van het eiwitmetabolisme.
  • Nier-nefrotische ziekte.
  • Kankerprocessen in de alvleesklier, galblaas, evenals hematologische oncologische ziekten van chronische aard of in acute vorm.

Naast alle bovengenoemde ziekten kan de inname van krachtige medicijnen de IPT-indicatoren naar beneden verstoren. Dit geldt zowel voor pijnstillers als voor geneesmiddelen uit de antibioticagroep.

Om onjuiste resultaten te voorkomen bij het decoderen van een bloedtest voor PTI, moet u de behandelende arts onmiddellijk informeren over alle medicijnen die op het moment van bloedafname zijn ingenomen. U moet ook informeren over de medicijnen die de dag ervoor zijn gedronken, aangezien niet alle werkzame stoffen onmiddellijk uit het lichaam worden uitgescheiden.

Als PTI boven normaal is

Een overschatte PTI-indicator bij het decoderen van de verkregen onderzoeksresultaten duidt op een te hoge snelheid van bloedverdikking. Zo'n afwijking is ook gevaarlijk voor de gezondheid, omdat het verschillende ziekten en pathologieën aangeeft..

In uitzonderlijke gevallen is het plasmadeficiëntiesyndroom, dat het normale proces van bloedstolsels verstoort, genetisch bepaald. In andere gevallen duidt een verhoogd PTI-niveau op de volgende aandoeningen in het lichaam:

  • Verhoogd aantal bloedplaatjes.
  • Primaire trombose, wanneer bloedstolsels diepe aderen in de ledematen blokkeren.
  • Vorming van kwaadaardige tumoren.
  • Bijwerkingen van bepaalde medicijnen, waaronder steroïde medicijnen en orale anticonceptiva.
  • Pathologie op het gebied van hart en bloedvaten. Dit komt door een vertraging van het bloedcirculatieproces, omdat dik bloed niet snel door de aderen kan bewegen.

Voorbereiding voor analyse

Een goede voorbereiding op het onderzoek garandeert de meest nauwkeurige resultaten.

Eet 10 uur niet voordat u bloed afneemt. Het materiaal wordt 's ochtends strikt op een lege maag ingenomen..

De dag voor de test moet u stoppen met het eten van vet en gefrituurd voedsel.

Alcohol en intense lichamelijke activiteit zijn verboden. Dit alles leidt tot aanzienlijke vloeistofverliezen door het lichaam, waardoor de indicatoren worden vervormd.

Probeer een half uur voordat u bloed doneert in rust te blijven, zonder plotselinge bewegingen.

Het wordt aanbevolen om in deze periode te stoppen met roken..

Nadat u krachtige medicijnen heeft ingenomen, moet u voor de studie minimaal een week pauze nemen.

Het bloed wordt uit een ader gehaald, dat de laboratoriumassistent met speciale reagentia in een reageerbuisje verzamelt. Nadat het materiaal is verzameld, moet u niet abrupt opstaan, u moet een beetje zitten.

De indicatoren die worden verkregen als resultaat van een bloedtest voor IPT, zullen helpen om de algemene gezondheidstoestand te beoordelen en mogelijke pathologieën in een vroeg stadium te diagnosticeren..

We hopen dat de lezers een volledig antwoord hebben gekregen op de vraag: "Een bloedtest voor IPT - wat is het en hoeveel is de normale waarde van de protrombine-index?"

PTI-bloedtest - wat is het, de norm, hoe en waar wordt het gedaan

Een bloedtest voor PTI is een laboratoriumtest voor de protrombine-index.

Zoals de naam al aangeeft, is dit een gedigitaliseerde toestand van bloedvaten met de neiging om bloedstolsels of bloedingen te vormen.

Dit wordt mogelijk door de studie van de hoeveelheid protrombine-eiwit in het laboratorium, dat uiteindelijk in een bloedstolsel verandert..

Wat deze bloedtest laat zien?

De PTI-bloedtest is een van de belangrijkste biochemische tests. Het wordt vaak vóór de operatie voorgeschreven om het bloedstollingsvermogen te bepalen, evenals voor bepaalde aandoeningen in het lichaam.

Referentie! Coaguleerbaarheid is het vermogen van bloed om van vloeistof naar dik te gaan.

Vloeibaar bloed circuleert in ons lichaam: het belangrijkste doel is om voedingsstoffen en zuurstof naar cellen en weefsels over te brengen. Bovendien helpt bloed om een ​​normale lichaamstemperatuur te behouden en heeft het een beschermende functie - deze taak ligt bij leukocyten - witte bloedcellen.

In welk geval is bloedstolling vereist:

  • Stel je een kras of schaafwond voor aan bijvoorbeeld een arm als gevolg van een spelende kat.
  • De wond bloedt enige tijd, maar na een paar minuten vormt zich een droge rode korst en begint de huid strakker te worden.
  • Zodat u de bloedstolling live kunt observeren.

Wonden zijn verschillend: groot en klein, extern en intern, spontaan en als gevolg van mechanische impact.

Ze verschijnen wanneer zweren en fistels ontstaan ​​in inwendige organen of op de huid, erosies, tijdens chirurgische ingrepen, bij trauma (breuken) en andere omstandigheden..

Als het bloed op dit moment niet begint te stollen, zal er een uitgebreide bloeding beginnen (extern of intern), en door groot bloedverlies kan de persoon overlijden.

Waarom begint bloed te stollen? Het bevat een speciaal eiwit - protrombine. Hij is het die de vorming van bloedstolsels bevordert en bloedingen voorkomt.

Belangrijk! De lever neemt deel aan de synthese van protrombine en vitamine K stimuleert de productie ervan.

PTI is dus de protrombine-index (ICD-code -10 A05).

Dit is een digitale aanduiding van het vermogen tot bloedstolling, die na ontvangst van het testresultaat wordt vergeleken met de norm. Een uitgebreide bloedstollingstest, d.w.z. de studie van alle bloedelementen die verband houden met dit proces wordt een coagulogram genoemd en de belangrijkste indicator is PTI.

De PTI-index (volgens Quick) wordt gemeten als een percentage. Om dit te bepalen, wordt de verhouding van het tijdsinterval waarvoor bloed stolt tot de standaardindicator onthuld en vermenigvuldigd met 100%.

Vitamine K: wat is het en wat zijn de bronnen??

Vitamine K is een in vet oplosbare vitamine die betrokken is bij de bloedstolling, anders wordt het phylloquinon genoemd. Zijn functies zijn hier niet toe beperkt..

Vitamine K is betrokken bij veel processen in het lichaam:

  • Stimuleert spierarbeid;
  • Verhoogt de weerstand van het lichaam tegen infecties (beschermende functie);
  • Neemt deel aan de normalisatie van de spijsvertering;
  • Stimuleert de productie van spijsverteringssap;
  • Bevordert een snelle wondgenezing;
  • Versterkt bloedvaten;
  • Neemt deel aan de vorming en versterking van botten;
  • Synthetiseert bot-eiwit;
  • Reguleert redoxprocessen.

Bronnen van vitamine K zijn onder meer veel producten van plantaardige en dierlijke oorsprong: spinazie, sla, alle soorten kool, komkommers, tomaten, courgette, bonen, granen, kippeneieren en kippenvlees, rundvlees, lamsvlees, varkensvlees, kalfsvlees, varkenslever en kabeljauw.

Referentie! Voor een normale opname van vitamine K is een kleine hoeveelheid vet in de darmen nodig.

Normaal gesproken zou de dagelijkse inname van phylloquinone 300-500 mcg moeten zijn.

De functies van vitamine K in het menselijk lichaam worden beschreven in de video:

Wat is INR?

INR - internationale genormaliseerde ratio.

In sommige klinieken kan het tarief voor IPT veranderen, dus de INR wordt ook gebruikt. Het is een gestandaardiseerde test die wordt gebruikt om de bloedstolling onder controle te houden bij het gebruik van anticoagulantia..

Referentie! Meestal worden IPT- en INR-analyses gelijktijdig uitgevoerd..

Het INR-tarief bij gezonde mensen is van 0,8 tot 1,2 eenheden.

Anticoagulantia leiden tot hypocoagulatie, d.w.z. afname van de bloedstolling, dus de INR kan twee tot drie keer toenemen. Dit gebeurt meestal na een hartoperatie, met spataderen.

Deze analyse vergemakkelijkt de monitoring van patiënten aanzienlijk: als de INR bijvoorbeeld wordt verlaagd, kan worden geconcludeerd dat de bloedstolling en de ineffectiviteit van anticoagulantia toenemen, wat voor sommigen fataal kan zijn..

Wanneer hypocoagulatie nodig is?

Bij een aantal patiënten wordt het als normaal beschouwd wanneer de INR respectievelijk wordt verhoogd en de PTI onder de norm. Om deze toestand te bereiken - hypocoagulatie - wordt de toediening van indirecte anticoagulantia levenslang voorgeschreven.

In dit geval moeten patiënten constant worden onderzocht volgens twee parameters..

Onder welke omstandigheden is hypocoagulatie nodig??

  • Boezemfibrilleren (INR van 2 tot 3);
  • Longembolie (2 tot 3);
  • Na een hartoperatie - van 2 tot 3, met mitralisklepvervanging - van 2,5 tot 3,5;
  • Hartafwijkingen - 2 tot 3;
  • Veneuze trombose - van 2 tot 3;
  • Vasculaire ziekte - van 3 tot 4,5.

Aandacht! Als, met deze kenmerken van het lichaam, de INR onder de ondergrens daalt, wordt de dosis medicijnen verhoogd, als deze boven de norm stijgt, wordt deze verlaagd.

INR decoderen

Hoeveel moet een INR-indicator zijn bij een gezonde volwassene? Het optimale niveau is van 0,8 tot 1,2 eenheden. Het overschrijden van een indicator van 5 eenheden is beladen met bloeding, een indicator onder 0,5 - trombose.

Belangrijk! Voor de komende chirurgische ingreep moet het INR-niveau tussen 0,85 en 1,25 liggen.

Als het INR-niveau hoger is dan 6 eenheden, is een dringende ziekenhuisopname vereist.

In welke gevallen een bloedtest voor INR wordt voorgeschreven, wordt beschreven in de video:

PTI-tarief

Normale waarden worden bepaald op basis van leeftijd en geslacht. Dus in geval van verdenking van bloedziekten die verband houden met de coaguleerbaarheid, of voor aanstaande operaties, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven.

Ook kan de snelheid enigszins variëren in verschillende klinieken vanwege het gebruik van verschillende reagentia. Bij patiënten met een aantal diagnoses en kenmerken (met spataderen, in postinfarcttoestand, na hartoperatie) wordt de norm ook enigszins in strijd met de algemeen aanvaarde norm gesteld..

Belangrijk! Volgens statistieken heeft ongeveer 50% van de bevolking afwijkingen in termen van protrombine.

Bij vrouwen

Normale indicatoren voor mannen en vrouwen van middelbare leeftijd zijn ongeveer hetzelfde en liggen in het bereik van 78-140% (volgens de Quick-methode), met andere methoden - van 95 tot 105%. Significante afwijkingen van deze waarden worden als pathologie beschouwd..

Bij vrouwen kan een lichte toename van protrombine in het bloed verband houden met menstruatie, zwangerschap en het gebruik van hormonale geneesmiddelen..

Bij mannen

Het PTI-percentage bij mannen is vergelijkbaar met dat van vrouwen - van 78 tot 140%.

Bij kinderen

Het PTI-percentage bij kinderen is 70-100%.

Bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, kunnen PTI-percentages licht toenemen. Ze gaan echter meestal maar in geringe mate verder dan de norm. In de regel toont de analyse een interval van 90-120%, d.w.z. dichter bij de bovenrand.

Tijdens de zwangerschap krijgen alle vrouwen een coagulogram toegewezen, waaronder:

  • PTI;
  • INR (internationale genormaliseerde ratio);
  • APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd);
  • Fibrinogeen.

Belangrijk! Als de protrombine-index van een zwangere vrouw stijgt tot 150%, bestaat er een risico op placenta-abruptie. Een verlaging van de indicator tot 80 procent of minder duidt op een mogelijke bloeding tijdens of na de zwangerschap.

Daarom wordt aanbevolen om de analyse niet alleen tijdens de bevalling uit te voeren, maar ook na de bevalling. Volgens statistieken sterft 10% van de vrouwen die het protrombinegehalte niet controleren tijdens de zwangerschap tijdens de bevalling aan een bloeding.

Tabel met normen naar leeftijd

LeeftijdNorm
0-6 jaar oud80-100%
6-1279-102%
12-1878-110%
18-2582-115%
25-4578-135%
45-6578-140%

De normen van indicatoren bij de analyse van een coagulogram worden in de video getoond:

Waarvan hangt de indexwijziging af?

IPT is in wezen de hoeveelheid van het proteïne protrombine in het bloed. Als het niet genoeg is, bestaat er een kans op bloeding..

Redenen voor verminderde PTI:

  1. Gebrek aan vitamine K;
  2. Pathologische veranderingen in de lever;
  3. Gebrek aan fibrinogeen - een ander bloedeiwit dat betrokken is bij stolling;
  4. DIC-syndroom;
  5. Een overmaat aan heparine - een stof die in de lever wordt geproduceerd en de stolling reguleert;
  6. Amyloïdose is een schending van het eiwitmetabolisme, waarbij bepaalde groepen eiwitten in combinatie met polysacchariden worden afgezet in organen en weefsels;
  7. Nefrotisch syndroom - nierbeschadiging;
  8. Pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier;
  9. Neoplasmata in de galblaas;
  10. Leukemie en andere ziekten die verband houden met bloedstolling;
  11. Darmziekten en dysbiose;
  12. Gebruik van bepaalde medicijnen (stollingsmiddelen);
  13. Congenitale vasculaire afwijkingen;
  14. Pathologieën in de schildklier.

Een verhoging van de protrombine-index (hypercoagulabiliteit), wat bloedstolsels en blokkades kan veroorzaken.

De redenen kunnen de volgende zijn:

  • Erfelijkheid;
  • Aangeboren afwijkingen van de bloedstolling;
  • Verhoogd gehalte aan rode bloedcellen;
  • Oncologische ziekten;
  • Gebrek aan heparine;
  • Zwangerschap (vooral in het derde trimester);
  • Gebruik van hormonale medicijnen en andere medicijnen (anticoagulantia, coumarines, antibiotica, sterke laxeermiddelen, barbituraten, corticosteroïden).

Afwijkingen

Bij een gezond persoon moet de protrombine-index altijd normaal zijn - van 78 tot 140%. Dit is een relatief constante indicator, dus als er wordt afgeweken van de norm, is diagnostiek en identificatie van de oorzaken vereist.

Na bestudering van de resultaten kunnen een aantal conclusies worden getrokken:

  1. Om het risico op een hartaanval, beroerte en veneuze trombose in spataderen te beoordelen;
  2. Beoordeel het werk van het spijsverteringsstelsel;
  3. Veronderstel de aanwezigheid van een tumor in de alvleesklier, lever en andere organen;
  4. Bepaal de effectiviteit van medicijnen;
  5. Bepaal vitamine K-tekort of -tekort.

Een afwijking van de norm moet worden behandeld of nader onderzocht om de oorzaak vast te stellen.

In welke gevallen wordt toegewezen?

Voor zwangere vrouwen wordt een PTI-bloedtest voorgeschreven. De frequentie wordt bepaald door de behandelende arts.

Ook is regelmatig onderzoek vereist:

  • Bij het gebruik van stollingsmiddelen;
  • Met cirrose van de lever;
  • Met oncologische ziekten;
  • Met trombo-embolie;
  • Met hepatitis;
  • Met aangeboren afwijkingen van de bloedstolling (leukemie);
  • Met spataderen;
  • In geval van schendingen van het hart en de bloedvaten;
  • Met gynaecologische aandoeningen;
  • Met ziekten van het maagdarmkanaal geassocieerd met een tekort aan vitamine K;
  • Met auto-immuunziekten;
  • Met atherosclerose;
  • Met antifosfolipidensyndroom;
  • Met de aanstaande operatie;
  • Na een harttransplantatie, met een kunstmatige hartklep;
  • Na een beroerte en een hartaanval;
  • Bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen, waaronder orale anticonceptiva;
  • Bij mensen ouder dan 50 jaar.

Een analyse van PTI is vereist vóór de operatie en tijdens de zwangerschap..

Principe en methode van biochemisch onderzoek

De bloedtest van PTI wordt als volgt uitgevoerd:

  1. Een coagulant (meestal natriumcitraat) wordt in een schone, lege reageerbuis gedaan;
  2. Het bloed van de patiënt wordt aan het medicijn toegevoegd in een verhouding van 9: 1 (9 delen bloed op 1 deel stollingsmiddel). Als resultaat wordt niet-stollend bloed gevormd. het medicijn bindt calciumionen. De buis moet onmiddellijk worden omgekeerd, zodat er geen stolsel ontstaat;
  3. Bloedcellen worden door centrifugeren uit de oplossing verwijderd;
  4. Calciumchloride en tromboplastine worden aan de reageerbuis toegevoegd;
  5. De protrombinetijd wordt berekend - de periode waarin zich een stolsel vormt.

Het resultaat wordt vermenigvuldigd met 100% en de protrombine-index wordt verkregen..

Hoe correct te slagen?

De analyse wordt uitgevoerd in elk betaald laboratorium. Voor de studie van PTI en INR wordt bloed uit een ader genomen. De bemonstering gebeurt 's ochtends op een lege maag..

U heeft ook een speciale voorbereiding nodig voor de analyse:

  • Laatste maaltijd - 's avonds van de vorige dag, niet later dan 22.00 uur;
  • De dag voor de analyse zijn alle dranken (sap, thee, koffie) en alcohol uitgesloten, behalve zuiver water;
  • Rook niet 2 uur voor de analyse;
  • Het is raadzaam om 7-10 dagen voor de analyse te stoppen met het innemen van medicijnen, kruidenafkooksels en orale anticonceptiva. Als dit niet mogelijk is en er een gevaar voor de gezondheid bestaat, moet de arts worden geïnformeerd over het gebruik van bepaalde medicijnen.

Na het afnemen van bloed wordt de patiënt geadviseerd om zijn hand vast te houden, gebogen naar de elleboog, en een paar minuten te zitten. Als de gezondheidstoestand normaal is - er is geen misselijkheid, duizeligheid, "vliegen" voor de ogen - kunt u naar huis gaan.

Wat is een biochemische bloedtest en hoe u deze correct uitvoert, wordt beschreven in de video:

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Om het resultaat betrouwbaar te laten zijn, moet u rekening houden met factoren die het resultaat kunnen verstoren..

Een afwijking van de norm kan verband houden met zwangerschap, het nemen van hormonale en andere (anticoagulantia, coumarines, antibiotica) geneesmiddelen, corticosteroïden en orale anticonceptiva, mercaprunine en barbituraten, kruidenafkooksels.

Aandacht! Vervormde resultaten worden verkregen als de patiënt de regels voor het voorbereiden van de analyse niet heeft gevolgd (ontbeten, de dag ervoor alcohol dronken of andere dranken dan water dronken).

Het resultaat kan ook worden beïnvloed door de juiste bloedafname en de juiste decodering, daarom mogen stagiairs en onervaren laboratoriumtechnici niet worden toegelaten tot het onderzoek zonder toezicht van specialisten..

Nadat het bloed met het stollingsmiddel is gemengd, moet de buis worden omgekeerd om stolling te voorkomen. Het ontvangen bloed moet binnen 2 uur worden geanalyseerd.

Decodering

De arts voert binnen 2 uur na het afnemen van het bloed een onderzoek uit. Het resultaat is een bepaald getal, uitgedrukt als een percentage, dat de protrombine-index aangeeft.

Als het resultaat hoger of lager is dan normaal, moet de patiënt hierover worden geïnformeerd en worden een aantal andere diagnostische procedures voorgeschreven om een ​​diagnose te stellen..

Wanneer te nemen?

Het is absoluut noodzakelijk om tests af te nemen tijdens de zwangerschap, tijdens stollingstherapie, bij een aantal ziekten, evenals bij mensen die de leeftijd van 40 hebben bereikt.

De kosten

De kosten van de resultaten zijn afhankelijk van de status en reputatie van de kliniek waar ze worden geproduceerd. Over het algemeen is de prijs laag - van 300 tot 600 roebel.

In sommige medische staatsinstellingen wordt gratis analyse uitgevoerd in aanwezigheid van een verplichte medische verzekering, maar dit vertraagt ​​aanzienlijk de studie en diagnose, wat onaanvaardbaar is bij een aantal ziekten.

Kenmerken van de studie bij vrouwen

PTI vereist speciale aandacht bij zwangere vrouwen. Normaal gesproken moet de indicator 90-120% zijn.

Als het niveau van 150% wordt overschreden, worden dringend anticoagulantia voorgeschreven om placenta-abruptie te voorkomen. Als de tests een index onder 80% lieten zien, worden stollingsmiddelen voorgeschreven om het risico op bevalling en postpartum bloeding te verminderen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op het testen?

Meestal leert de patiënt over een paar dagen over de komende analyse, waarin hij zich erop kan voorbereiden. De voorbereiding is als volgt:

  • Breng uw arts van tevoren op de hoogte van het gebruik van anticoagulantia, coagulantia, antibiotica, orale anticonceptiva en andere medicijnen;
  • Geef vet voedsel binnen een week op;
  • Weiger een dag lang alle drankjes, vooral alcohol;
  • Stop met roken 2 uur voor de analyse;
  • Stop 2 dagen voor de analyse met het bezoeken van sauna's en baden;
  • De laatste maaltijd is toegestaan ​​uiterlijk 8 uur voor de analyse;
  • U moet van tevoren naar het laboratorium komen;
  • Je moet 20-30 minuten in een rustige staat zitten, zonder muziek, nieuws lezen en onnodige emotionele onrust;
  • Drink 3-5 minuten voordat u bloed afneemt een glas schoon water.

De beste klinieken en artsen-hematologen

Wie is een hematoloog?

Velen weten niet wat deze specialisten behandelen. In de regel krijgt een hematoloog een afspraak van een therapeut en andere artsen..

Referentie! Het werkterrein van artsen-hematologen is beperkt tot ziekten van het bloed, de milt en het beenmerg.

Hematoloog gespecialiseerd in ziekten van het bloed en hematopoëtische organen.

Wat een hematoloog behandelt, wordt beschreven in de video:

De beste doktoren in Rusland

Kiryushchenkov Petr Alexandrovich, Moskou

Hoofd van de groep klinische hemostasiologie bij de N.N. IN EN. Kulakov. Verloskundige-gynaecoloog, hematoloog, hemostasioloog.

Referentie! Hemostasiologie is een nog smaller gebied dat verband houdt met de studie van bloedstolling.

Beroepservaring - 29 jaar. Petr Aleksandrovich is de auteur van meer dan 180 methodologische handleidingen en monografieën, spreekt vaak op wetenschappelijke en praktische conferenties in Rusland en andere landen.

De arts is gespecialiseerd in de diagnose, preventie en behandeling van complicaties die verband houden met bloedstolling tijdens en na zwangerschap en chirurgische ingrepen.

Elena Vladimirovna Kvasova, Sint-Petersburg:

  • Hematoloog, nefroloog, cardioloog.
  • Werkt op het gebied van ziekten van het hart, bloedvaten, bloed en organen waarin bloedcellen worden gevormd, nieren.
  • Doctor van de hoogste kwalificatiecategorie. Werkervaring - 22 jaar.

Elena Vladimirovna is de auteur van meer dan 10 werken gewijd aan de diagnose en behandeling van non-Hodgkin-lymfomen.

Udalyeva Vera Yurievna, Sint-Petersburg

Hematoloog van de hoogste kwalificatiecategorie met 26 jaar ervaring, kandidaat voor medische wetenschappen. Gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van bloedziekten.

Vera Yurievna heeft meer dan 40 wetenschappelijke artikelen op haar naam staan. Ze neemt deel aan medisch onderzoek, heeft onderscheidingen ontvangen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie en het Gezondheidscomité van de regering van St. Petersburg.

Mironov Sergey Leonidovich, Rostov aan de Don:

  • Cardioloog, hematoloog van de hoogste categorie. Werkervaring - meer dan 30 jaar.
  • Sergey Leonidovich heeft talrijke certificaten in cardiologie, hematologie, echografische diagnostiek, meer dan 60 medische publicaties in Russische en buitenlandse bronnen.
  • De specialist neemt deel aan talrijke congressen van cardiologen en therapeuten in binnen- en buitenland.

Lid van het presidium van de Vereniging van Cardiologen van de regio Rostov, de European Society of Cardiology, een freelance consulent-arts van het Rostov Regional Bureau of Forensic Medicine.

Volkova Svetlana Anatolyevna, Nizhny Novgorod

Therapeut, hematoloog van de hoogste categorie, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent. Studeerde in het buitenland aan de beste instellingen van Europa.

Auteur van meer dan 80 wetenschappelijke publicaties, werkervaring - 25 jaar.

De beste hematologische klinieken

Onderzoeksinstituut voor klinische en experimentele lymfologie, Novosibirsk

Een grote multidisciplinaire medische instelling in Novosibirsk, op basis waarvan een klinisch diagnostisch laboratorium opereert.

Het voert biochemische en algemene bloed- en urinetests, hemostasestudies, immunogenetische en serologische studies, PCR- en ELISA-diagnostiek uit..

De kliniek maakt gebruik van hoogwaardige reagentia, geavanceerde apparatuur en specialisten van topniveau.

Medisch centrum "Tradities", St. Petersburg:

  • Het centrum voert een algemene, bio- en immunochemische analyse uit van bloed bij volwassenen en kinderen van alle leeftijden.
  • Ze voeren ook immunologische, cytologische, morfologische en histochemische studies uit, maken DNA-diagnostiek, diagnosticeren bacteriële, parasitaire ziekten en virale infecties, nemen monsters op allergische reacties, onderzoeken het niveau van hormonen en tumormarkers, specifieke markers en markers van auto-immuunziekten.

Naast het afnemen van bloed in het laboratorium gaan de teams naar huis.

Multidisciplinair medisch centrum "Med Garant", Balashikha

Het centrum voert alle soorten medisch onderzoek uit: meer dan 3000 laboratoriumtests, evenals CT, MRI, echografie, röntgenfoto's, ECG en andere moderne diagnostische methoden.

Analyses worden in alle richtingen uitgevoerd: analyse voor bacteriële infecties, genetische en serologische studies, biochemie, analyse voor hormonen, markers van osteoporose, algemene klinische en cytologische studies, immunologische en allergologische studies en andere..

Klinisch diagnostisch laboratorium KDL, Moskou, Barnaul, Vladivostok, Tyumen en anderen

KDL-vestigingen bevinden zich in heel Rusland.

Laboratoriumtests worden zowel in de kliniek als thuis uitgevoerd.

Meest populaire onderzoeken:

  1. coagulogram,
  2. screening,
  3. diabetes diagnose,
  4. borstkanker,
  5. bloedziekten,
  6. biochemische en algemene bloedtest,
  7. laboratoriummarkers van vaatziekten,
  8. reumatologisch,
  9. analyse voor antilichamen en anderen.

Diagnostisch laboratorium "Hemohelp", Nizhny Novgorod en anderen

Het laboratorium voert een bloedtest uit op alle gebieden: klinisch, isoserologisch, coagulogisch onderzoek, biochemisch, immunologisch, hormonaal en andere soorten. Analysekosten - vanaf 50 roebel.

Medisch centrum "Diamed", Ulan-Ude

Er zijn 10 klinieken in de stad in verschillende wijken. Alle soorten diagnostiek van biologische media (bloed, uitwerpselen, urine), onderzoek voor de detectie van infectieuze, geslachtsziekten en andere ziekten worden uitgevoerd. Onderzoekskosten - vanaf 100 roebel.

Met een PTI-bloedtest kunt u een van de belangrijkste kenmerken van bloed bepalen: het vermogen om te stollen.

Het moet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, vóór de aanstaande operatie, en moet regelmatig protrombine voor bepaalde ziekten onderzoeken. Bloedafname wordt uitgevoerd onder standaard laboratoriumomstandigheden en de resultaten zijn binnen 2 uur klaar.

Aandacht! Als er niet genoeg of te veel proteïne is, kan een stollings- of antistollingstherapie nodig zijn.

Meer Over Tachycardie

Doel en circulatie van creatinineAlle chemische verbindingen die in het lichaam circuleren, kunnen worden onderverdeeld in stoffen die constant in het metabolisme worden opgenomen in de vorm van verschillende metabolieten die in elkaar overgaan, en die stoffen die tot de groep van afvalslakken behoren.

De bloeddruk van een persoon wordt meestal verdeeld in boven en onder. Het kan variëren afhankelijk van de belasting van de bloedsomloop. Waarom diastolische en systolische bloeddruk stijgt?

Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren, boezemfibrilleren) is een van de soorten hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door een snelle onregelmatige atriale contractie met een frequentie van 350-700 per minuut.

Myocardinfarct (acute ischemische hartziekte) is een focale necrose van de hartspier die ontstaat bij een gebrek aan bloedcirculatie. De vorm en omvang hangt af van het kaliber en de locatie van het afgesloten vat.