Wat betekent de protrombine-index en wat zou de norm moeten zijn?

Het coagulogram meet protrombine volgens Quick en INR - dit zijn indicatoren die de protrombinetijd uitdrukken, die de eerste en tweede fase van plasmahemostase karakteriseert (respectievelijk protrombinevorming en trombinevorming) en de activiteit van het protrombinecomplex weerspiegelt (factoren VII, V, X en II).

Protrombine, protrombine-index, internationaal genormaliseerde ratio.

Protrombine, PT, Protime, INR, International genormaliseerde ratio.

Side scatter detectiemethode, bepaling van het eindpuntpercentage.

% (procent), sec. (seconden).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor de test niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Een coagulogram definieert verschillende gerelateerde statistieken. De protrombinetijdtest evalueert een van de twee bloedstollingsmechanismen, de zogenaamde externe coagulatiecascade. Als resultaten worden de volgende indicatoren verkregen: protrombinetijd volgens Quick en international normalised ratio (INR). Prothrombine is volgens Quick een percentage van de norm, bepaald door een speciaal schema, dat is opgebouwd met verdunningen van standaard plasma. De bepaling van deze indicator is niet gestandaardiseerd, maar het wordt aanbevolen om de factoren van de externe activeringsroute van plasmahemostase te beoordelen.

De internationale genormaliseerde ratio (MHO) is gestandaardiseerd en is de protrombineverhouding (de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van normaal plasma) verhoogd tot de macht van de internationale gevoeligheidsindex (MIC). De INR wordt gebruikt om de mate van hypocoagulatie te beoordelen bij de behandeling van indirecte anticoagulantia (warfarine en andere), ongeacht de gebruikte tromboplastine, en ook om de resultaten te vergelijken die zijn verkregen door verschillende laboratoria..

Streef-INR-waarden bij gebruik van indirecte anticoagulantia (WHO)

Klinische toestand

INR

Preventie van diepe veneuze trombose

Behandeling van diepe veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie

Kritische ischemie van de onderste ledematen

Preventie van trombo-embolie bij atriumfibrilleren, hartaandoeningen

Bioprothesen voor hartkleppen

Secundaire preventie van een hartinfarct in aanwezigheid van contra-indicaties voor aspirine

Preventie van trombose bij antifosfolipidensyndroom

Mechanische prothetische hartkleppen

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Om bloeding te voorkomen bij behandeling met indirecte anticoagulantia.
  • Om de activiteit van factor VII te bepalen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij behandeling met indirecte anticoagulantia.
  • Screeningsonderzoek van het hemostatisch systeem.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (tabel met normen van coagulogramindicatoren)

  1. Protrombine volgens Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Leeftijd

Referentiewaarden

Zwangerschap week

Referentiewaarden

  1. Protrombinetijd

Leeftijd

Referentiewaarden

Een toename van de protrombinetijd en de karakteristieke parameters (INR) duiden op een neiging tot hypocoagulatie, een afname - ongeveer een neiging tot hypercoagulatie.

De redenen voor de toename van de protrombinetijd en INR in het coagulogram

  • Aangeboren deficiëntie van II, V, VII, X stollingsfactoren.
  • Verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van chronische leverziekte met verminderde functie, amyloïdose, nefrotisch syndroom of de aanwezigheid van antistollingsautoantilichamen.
  • Vitamine K-tekort als gevolg van cholestase (inclusief chronische pancreatitis, kanker van de alvleesklier en galblaas), intestinale malabsorptie of dysbiose.
  • DIC-syndroom, inclusief bij acute en chronische leukemie en andere oncologische ziekten.
  • Behandeling met indirecte anticoagulantia.
  • Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie en verminderde fibrinepolymerisatie.
  • Aanwezigheid van stollingsremmers (heparine, afbraakproducten van fibrine).
  • Het gebruik van een aantal geneesmiddelen: anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur (in hoge doses), laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, kinidine, kinine, thiazidediuretica, tolbutamide.
  • Verhoogde antitrombine- en / of antitromboplastinespiegels.

De redenen voor de afname van de protrombinetijd en INR in het coagulogram

  • Trombose.
  • Hypercoagulabiliteit (polycytemie).
  • Massale afgifte van weefseltromboplastine in de bloedbaan als gevolg van letsel of necrose.
  • Verhoogde factor VII-activiteit.
  • Verhoogde bloedstolling tijdens zwangerschap en na de bevalling.
  • Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: acetylsalicylzuur (in kleine doses), mercaptopurine, orale anticonceptiva.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Afbraakproducten van fibrine of myeloomproteïnen (paraproteïnen).

Wie wijst de studie toe?

Therapeut, chirurg, anesthesist-reanimator, traumatoloog, cardioloog, longarts, kinderarts, huisarts.

Literatuur

  • Lifshits V.M. Biochemische analyses in de kliniek: naslagwerk / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2e ed. - M.: Medical Information Agency, 2001. - 303 p..
  • Dolgov V.V. Laboratoriumdiagnostiek van hemostasestoornissen / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Uitgeverij" Triada ", 2005. - 227 p..
  • G.I. Nazarenko Klinische beoordeling van laboratoriumonderzoeksresultaten / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s.

Analyse op protrombine volgens Quick - norm en afwijkingen

De meest voorkomende analyse onder studies van de protrombine-index van bloedplasma, waarmee u het werk kunt evalueren en daarom ziekten van de lever, het maagdarmkanaal en enkele andere pathologieën kunt diagnosticeren, is "protrombine volgens Quick" of "percentage protrombine volgens Quick".

Protrombine is een eiwit (α2-gobuline) dat wordt gesynthetiseerd door de lever en constant aanwezig is in plasma, waar de concentratie 15 mg / dL is.

Vitamine K is nodig voor de volledige synthese van dit eiwit en daarom leidt het ontbreken van leverpathologieën tot een sterke afname van de productie van protrombine, wat de basis vormt voor de diagnostische waarde van de Quick-test voor hepatologen en gastro-enterologen..

Protrombine is een onstabiel eiwit dat gemakkelijk wordt afgebroken tot kleinere moleculaire verbindingen wanneer een bloedvat scheurt. De meeste na de afbraak is trombine - een enzymactivator van bloedstolling en een stimulator van bloedstolsels. Hierdoor is de protrombinetest opgenomen in het studiecomplex voor het samenstellen van een coagulogram.

Snel protrombine is een zeer labiele test. Als er afwijkingen in de lever zijn, zal de concentratie na 18-20 uur dalen tot een niveau dat geen normale coagulatie kan bieden.

Deze screening, hoewel niet gestandaardiseerd, is algemeen aanvaard in de wereld, ook omdat ze, in vergelijking met andere methoden, een hoge gevoeligheid heeft op het gebied van verlaagde waarden, en daarom universeler is dan tests voor protrombinetijd of protrombine-indices die met andere methoden worden uitgevoerd..

Protrombinegehalte

Snelle test is de protrombineverhouding van de temporele activiteit van het protrombine-eiwit ten opzichte van het controlemonster in procenten. Het kenmerkt protrombinevorming - de eerste fase van plasmahomeostase, en evalueert stollingsfactor II.

  • Bloed voor de studie wordt uit een ader genomen.
  • Referentiecijfers: 75-145%.
  • Fysiologische norm tijdens zwangerschap: 85-150%.
  • Protrombinetijd in seconden: 9,8-12,1; bij zwangere vrouwen: 11-18.

Hieronder staan ​​tabellen waarin beide indicatoren hetzelfde zijn voor zowel mannen als vrouwen, maar verschillen afhankelijk van de leeftijd van de patiënten..

HET SNELLE TARIEF VAN PROTHROMBIN
LEEFTIJD0-6 jaar oud7-1213-1819-2526-40ouder dan 50 jaar
%80-10079-10278-11082-11578-13578-142
NORM VAN PROTHROMBINTIJD
LEEFTIJD0-3 dagen3 dagen - 1 maandtot een jaar1-6 jaar oud6-16ouder dan 16 jaar
seconden14.4-16.413,5 -16,011,5 -15,312.1-14.511.7-16.111.5-14.5

Een gelijktijdige toename van de protrombinetijd en% van de Quick-index duidt op een afname van het vermogen van het bloed om te stollen, en verlaagde waarden duiden op een neiging tot trombusvorming..

Indicaties voor onderzoek

Bepaling van protrombineparameters volgens Quick bij mannen, vrouwen en kinderen is interessant voor de volgende medisch specialisten: anesthesioloog-beademingsapparaat, gastro-enteroloog (hepatoloog), cardioloog, kinderarts, longarts, therapeut, traumatoloog, chirurg. Meestal wordt in de volgende gevallen een protrombinetest voorgeschreven:

  • tijdens behandeling met anticoagulantia;
  • voor de operatie;
  • diagnostiek van goedaardig myeloblastoom, polycetemie, pathologieën met een toename of afname van plasmastolling, aandoeningen van de lever, dunne darm, nieren;
  • vermoeden van bloedkanker of kwaadaardige tumoren.

Tijdens klinisch onderzoek bij ouderen wordt de bepaling van protrombine vaker niet aan mannen toegewezen, maar aan vrouwen, omdat tegen de achtergrond van de menopauze de structuur van het plasma sterk verandert, en dit vergroot de kans op oncologische pathologieën.

Voorbereiding voor analyse

De regels voor het voorbereiden van een patiënt op plasmamonster tijdens een onderzoek naar protrombine zijn in principe identiek aan de regels die worden uitgevoerd vóór algemene klinische of biochemische laboratoriumonderzoeken, maar ze hebben ook enkele eigenaardigheden:

  1. De bemonstering wordt uitgevoerd tot 11.00 uur en op een lege maag. Het interval tussen de laatste maaltijd en de plasmabemonstering moet minimaal 8-12 uur zijn.
  2. 1-2 dagen voor het onderzoek is het absoluut noodzakelijk om vette voedingsmiddelen uit de voeding te verwijderen, omdat dit een toename van de productie van vitamine K2 (menaquinon) door de darmen veroorzaakt. U moet zich onthouden van voedsel en dranken met een verhoogd vitamine K1-gehalte:
    • groene thee;
    • runder- of varkenslever;
    • biet;
    • groene bladgroenten, vooral spinazie;
    • alle soorten kool;
    • peulvruchten, inclusief soja;
    • raap, radijs, daikon, radijs;
    • mosterd;
    • kant-en-klaar voedsel met veel conserveermiddelen;
    • vette zoete crèmes;
    • noten.
  3. U kunt geen alcoholische en alcoholarme dranken nemen, omdat deze vitamine K vernietigen en dit de bepaling van de waarde aanzienlijk zal beïnvloeden
  4. Een gedetailleerd overleg met de specialist die deze screening voorschrijft, is noodzakelijk, aangezien er een lange lijst van medicijnen is die de resultaten aanzienlijk kunnen verminderen en verbeteren. Onder hen:
    • indirecte anticoagulantia van vitamine K, vicasol, vitamine A en C;
    • antibiotica;
    • antihistaminica;
    • anabolen en corticosteroïden;
    • aspirine;
    • barbituraten, fenobarbital;
    • heparine;
    • diuretica;
    • cafeïne;
    • een nicotinezuur;
    • orale anticonceptiva;
    • chloraal hydraat.
  5. Atleten die kant-en-klare sportvoedingscomplexen gebruiken, moeten de arts tot in detail vertrouwd maken met de samenstellende componenten van deze voedingssupplementen.
  6. Op de ochtend van de studie mag je alleen water drinken. Laatste wateropname - 1 uur ervoor.
  7. Het is noodzakelijk om 30 minuten voordat u plasma inneemt te stoppen met roken en het lichaam in een staat van fysieke en emotionele rust te brengen..

Het is belangrijk om te onthouden dat vrouwen tijdens kritieke dagen van de menstruatiecyclus niet worden aangeraden protrombinetests uit te voeren..

Verhoogd en verlaagd protrombine volgens Quick

De redenen die een verhoging van de protrombine-index en een langere plasmastollingstijd kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • behandeling met indirecte anticoagulantia, stollingsremmers en een aantal andere geneesmiddelen;
  • erfelijke of verworven stollingsdeficiëntie II;
  • de aanwezigheid van auto-antilichamen tegen stollingsfactor II;
  • gebrek aan vitamine K, als gevolg van een onevenwichtig dieet, slechte absorptie of intestinale dysbiose, evenals leverpathologieën - cholestase, chronische pancreatitis, pancreas- of galblaaskanker;
  • ziekten met verminderde fibrinepolymerisatie, evenals een toename van het niveau van antitrombine en / of antitromboplastine;
  • hyperglobulinemisch symptoom;
  • DIC-syndroom;
  • acute en chronische leukemie, kwaadaardige tumoren;
  • massale bloedtransfusies.

Als er volgens Quick een hoge protrombine-index wordt vastgesteld, is de kans op een nierfunctiestoornis groot. Een dergelijke toename vereist overleg met een nefroloog voor de diagnose van renale amyloïdose of nefrotisch syndroom.

Bij zwangere vrouwen zal correctie van verhoogde protrombine abruptie van de placenta voorkomen, evenals het optreden van massale bloedingen na de bevalling..

Verlengde plasmastollingstijd wordt beschouwd als een belangrijke indicator voor de diagnose van hemofilie en de ziekte van von Willebrand..

Een laag protrombine kan te wijten zijn aan het volgende:

  • het nemen van medicijnen die het bloed verdikken en orale anticonceptiva;
  • trombo-embolie en trombose;
  • polycytemie;
  • toestand van pre-infarct, hartinfarct;
  • een scherp verlies van vloeistofvolumes, ook na braken, diarree;
  • necrose of letsel waardoor grote hoeveelheden tromboplastine in de bloedbaan zijn gekomen;
  • een sprong in de activiteit van stollingsfactor VII;
  • hepatitis, cirrose;
  • postpartum periode.

Als het kind na de geboorte hemorragische diathese ontwikkelt, dan was de moeder tijdens de zwangerschap het vitamine K-gehalte aanzienlijk lager dan normaal.

Hoe protrombineniveaus te normaliseren

Om een ​​lichte afname van de activiteit van de protrombineproductie te corrigeren, kan de behandelende specialist een dieet voorschrijven met een verhoogde hoeveelheid voedingsmiddelen die natuurlijke vitamine K bevatten (zie de lijst in de sectie "Voorbereiding op screening"). Het wordt aanbevolen om de waterbalans te normaliseren door het vloeistofverbruik te optimaliseren tot 2 liter schoon water per dag. Om mogelijke bloedingen te voorkomen, wordt de weigering om medicinale afkooksels op basis van boerenwormkruid, duizendblad en brandnetel te gebruiken zeker aanbevolen.

Voor een lichte afname van de productie van protrombine is een dieet met overwegend tomaten, tomatensap, een grote hoeveelheid ui en knoflook, lijnzaad, beredruif en olijfolie geschikt. Vis en zeevruchten op smaak gebracht met appelciderazijn worden ook aanbevolen. Van fruit: citroenen, frambozen, aardbeien, veenbessen en kersen.

Het is nodig om te verduidelijken. Om significante afwijkingen van protrombine-indices van de norm te normaliseren, is het alleen mogelijk door de ware basis van een dergelijk klinisch symptoom te achterhalen en, indien mogelijk, te elimineren.

Meer Over Tachycardie

In de medische praktijk is het moeilijk om een ​​ziekte te vinden waarbij de traditionele geneeskunde hulpeloos zou zijn. De meeste van de bekende pathologieën worden behandeld met behulp van traditionele medicijnrecepten, en zelfs als deze therapiemethode de ziekte niet volledig aankan, kan het het effect van het nemen van medicijnen versterken, de ontwikkeling van pathologie opschorten of vertragen, de toestand van de patiënt verbeteren, enz..

Het werkingsmechanisme bij aritmie wordt grotendeels bepaald door de soort en de oorzaken. Voor de meeste patiënten zijn lichamelijke en ademhalingsactiviteit gunstig.

Angina is een type coronaire hartziekte waarvan het pijnsymptoom de belangrijkste is..Angina pectoris is wijdverspreid onder zowel volwassen als oudere mensen.

De inhoud van het artikel Vaten op de benen zijn zichtbaar: de oorzaken van pathologie Vaten op de benen: behandeling Vaten op de benen zijn zichtbaar: behandeling met folkremediesAls we merken dat er kleine blauwe of paarse bloedvaatjes op de poten zichtbaar zijn geworden, denken we na over de redenen voor dit fenomeen en of dit een goede reden is voor een bezoek aan de dokter?