Nr. 1306 Bloedstollingstijd

In het menselijk lichaam is het Finse biologische systeem verantwoordelijk voor de bloedstolling. Systeemindicatoren zijn belangrijk voor het goed functioneren van het hele organisme, ze moeten in dynamisch evenwicht zijn. De vloeibare toestand van het bloed maakt het mogelijk om zijn belangrijkste functies uit te voeren:

  • vervoer;
  • beschermend;
  • trofisch;
  • thermoregulerende.

Gebrek aan of overmaat aan stollingsfactoren leiden tot ziekten die zijn gebaseerd op het versnellen of vertragen van het stollingsproces. Of dit systeem correct functioneert, helpt bij het opzetten van een bloedstollingstest.

De snelheid van bloedstolling wordt bepaald door hoe snel een bloedstolsel wordt gevormd na beschadiging en contact van bloed met een vreemd oppervlak.

Snelle bloedstolling, die de standaardwaarden overschrijdt, is gevaarlijker dan de toestand van vloeibaar bloed.

Waarom is stollingsanalyse belangrijk?

Bepaling van de bloedstollingstijd is noodzakelijk om de reactie van het lichaam op schade, de mate van vernauwing van het lumen van bloedvaten, de detectie van verworven of aangeboren stollingsziekte te controleren.

Om voor de hand liggende redenen wordt de bloedstollingstijd vóór operaties en bij zwangere vrouwen vastgesteld.

Testmethoden voor coagulatie

Bepaling van de bloedstolling kan worden uitgevoerd volgens verschillende methoden, waaronder: door bürker, door hertog (bepaling van de duur van bloeding), door moravitz. Maar het volgende wordt als betrouwbaarder en informatief beschouwd:

  • Sukharev-methode (voor capillair bloed),
  • methode door Lee White (voor veneus bloed).

De geactiveerde bloedstollingstijd maakt het mogelijk de stollingstijd van volbloed tijdens heparinisatie te beoordelen.

De redenen voor de schending van het dynamische evenwicht van het systeem

Bij volwassenen en kinderen kunnen bloedstollingsstoornissen aangeboren of verworven zijn. Ze manifesteren zich als toegenomen bloeding (zoals hemofilie) of de spontane vorming van bloedstolsels (trombi).

Symptomen van dergelijke aandoeningen zijn onder meer een langere bloedingstijd, bijvoorbeeld bloeding na het tandenpoetsen, een injectie, zware menstruatie bij vrouwen, regelmatige blauwe plekken, krampen in het hart.

Er zijn predisponerende factoren die leiden tot een onbevredigende bloedstolling, waaronder:

  • ongunstige erfelijkheid,
  • eerste zwangerschap,
  • diabetes,
  • slechte levensomstandigheden,
  • grote psycho-emotionele stress,
  • laag sociaal niveau, etc..

De normale werking van het systeem wordt geleverd door vitamines voor de bloedstolling, met name vitamine K, die betrokken is bij het stollingsproces en het menselijk lichaam binnenkomt via een uitgebalanceerd dieet, en ook constant wordt geproduceerd door darmbacteriën.

De ergste bloedstolling wordt waargenomen bij de eigenaren van bloedgroep 0.

Voorbereiding op onderzoek

Bloed voor deze analyse moet 's ochtends op een lege maag worden afgenomen. Als u geneesmiddelen heeft gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, moet u uw arts hierover waarschuwen..

Het decoderen van het resultaat wordt alleen uitgevoerd door een arts.

U kunt de bloedstollingstijd altijd volgens de vereiste methode bepalen in het INVITRO-laboratorium, waar een hoge nauwkeurigheid van de resultaten wordt gegarandeerd.

Bloedstollingstest. Naam, bij overhandiging, prijs Invitro, hemotest

De bloedsomloop is niet alleen verantwoordelijk voor de uitwisseling van voedsel en gas in organen, maar heeft ook een beschermende functie. Bij verschillende verwondingen vormen bloedcellen stolsels die de beschadigde bloedvaten blokkeren en het verlies ervan stoppen. Dit proces wordt coagulatie genoemd. Controleer de toestand van een dergelijk beschermingssysteem met behulp van een coagulatieanalyse.

Wat is bloedstolling

Coagulatie is een van de stadia van hemostase, die verantwoordelijk is voor het handhaven van de bloedviscositeit die nodig is voor het functioneren van het lichaam, dat wil zeggen dat dit systeem de ontwikkeling van bloedingen voorkomt.

De beschermende functie wordt uitgevoerd in 2 fasen:

  1. Hemostase van bloedplaatjes. Wanneer de integriteit van de weefsels wordt geschonden, worden de bloedvaten smaller en wordt de plaats van schade aan hun wanden gesloten door bloedcellen - bloedplaatjes. Dit proces voorkomt het vrijkomen van bloed uit de bloedvaten. De duur van de eerste fase is niet langer dan 3 minuten.
  2. Coagulatie hemostase. Het lichaam maakt speciale eiwitcellen aan die fibrines worden genoemd. Ze hebben speciale filamenteuze processen waardoor ze zich aan elkaar kunnen hechten en lange polymeerketens vormen. Dergelijke eiwitformaties worden bloedstolsels genoemd. Ze maken het bloed stroperiger door te voorkomen dat vreemde stoffen in de stroom terechtkomen..

Dit biochemische proces vindt alleen plaatselijk plaats. Wanneer de dreiging van bloeden is weggenomen, gaat de vloeistof weer stromen.

Voor de normale werking van alle systemen van het lichaam moet bloed constant in een bepaalde mate van viscositeit zijn. Het stollingsproces is verantwoordelijk voor de balans van zijn staten. Bij schendingen van de hemostase is het optreden van overvloedige bloeding of bloedstolsels mogelijk. Beide aandoeningen zijn levensbedreigend..

Waarom een ​​bloedstollingstest uitvoeren

Omdat elke pathologische toestand van het bloedstollings- en verdunningssysteem tot de dood van de patiënt leidt, moet elke persoon een coagulogram doen.

Naast het gebruikelijke medische onderzoek is een stollingsanalyse voorgeschreven voor:

  • spataderen;
  • bloedziekten;
  • auto-immuunziekten;
  • vermoedelijke hemofilie;
  • hartziekte;
  • toxicose in de latere stadia;
  • hartaanvallen;
  • beroertes;
  • verminderde immuniteit;
  • behandeling met geneesmiddelen die het bloed verdunnen;
  • hormoontherapie;
  • beenmergpathologieën;
  • beriberi;
  • longembolie;
  • leverziekten;
  • trombose van grote aderen;
  • schendingen van de bloedstroom in de bekkenorganen;
  • sclerodermie;
  • suikerziekte;
  • Reumatoïde artritis.

Elk van deze aandoeningen is gevaarlijk door het ontstaan ​​van een bloeding, die moeilijk te stoppen is als de hemostase mislukt. Ook is een verhoogde viscositeit van het bloed ook gevaarlijk, omdat het risico op stolsels die de hartspier binnendringen toeneemt, waardoor deze kan scheuren of blokkeren..

Wie bestelt de studie en wanneer

Een bloedstollingstest wordt een coagulogram genoemd. Er is ook een hemostasiogram dat, naast de belangrijkste indicatoren van het hemostase-systeem, ook de toestand van gestold bloed laat zien. Een van de tests wordt gedaan afhankelijk van de aanwezige symptomen.

Verschillende artsen kunnen een bloedtest voorschrijven:

  • therapeut voor klachten van niet-genezende wonden en schaafwonden;
  • chirurg en anesthesist tijdens voorbereiding en na operaties;
  • verloskundige-gynaecoloog vóór de bevalling;
  • reproductief geneticus bij het plannen van een zwangerschap;
  • immunoloog met verdenking van de ziekte van von Willebrand of het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom;
  • een neonatoloog tijdens het eerste onderzoek van een pasgeborene;
  • tandarts voor micro-operaties in de mondholte.

Het is absoluut noodzakelijk om in deze gevallen een onderzoek uit te voeren om ernstige gevolgen na de uitgevoerde manipulaties uit te sluiten. Ook wordt een bloedtest uitgevoerd na chirurgische ingrepen, omdat monitoring van genezing en weefselfusie vereist is.

Hoe u zich op de studie voorbereidt

Bloed is een wispelturige vloeistof. Zijn toestand en structuur veranderen voortdurend. Er is speciale training vereist om correcte en nauwkeurige resultaten te verkrijgen..

Het is voldoende om een ​​aantal regels te volgen:

  • eet geen voedsel 12 uur vóór de analyse;
  • met een acuut hongergevoel, kun je een beetje schoon water drinken - niet meer dan 0,5 kopjes;
  • per dag is het noodzakelijk om tonische dranken op te geven;
  • eet meerdere dagen geen gerookt, gefrituurd en zout voedsel;
  • het is verboden alcoholische dranken te gebruiken ten minste 3 dagen voor het onderzoek;
  • roken is niet toegestaan ​​vóór het verzamelen van biomateriaal;
  • sluit elke overmatige fysieke activiteit per dag uit.

Als het nodig is om bloed aan kinderen te doneren, wordt aanbevolen om één regel te volgen:

  • zuigelingen: laatste voeding 40 min. vóór bloedafname;
  • onder de 5 jaar: voedselinname moet 4 uur vóór de analyse plaatsvinden.

Hoe en wie doet onderzoek

Een bloedstollingstest wordt ook wel een hemotest genoemd, maar deze formulering wordt vaker gebruikt in gespecialiseerde laboratoria.

De beste zijn:

Naam kliniekPrijs, wrijf.
Helix200 tot 1650
Invitro1310 tot 3470
HemotestVanaf 1720
MedExpertVanaf 1100

De prijs van een coagulogram hangt af van het type analyse en het aantal indicatoren erin.

De bloedstollingscontrole wordt 's ochtends uitgevoerd. Het biomateriaal wordt door een laboratoriumassistent uit een ader verzameld met behulp van een vacuüm of conventionele injectiespuit. De analyse vereist ongeveer 20 ml vloeistof, dus het wordt in verschillende speciale reageerbuizen geplaatst die zijn behandeld met natriumcitraat. In het laboratorium wordt bloed op verschillende manieren gecontroleerd op verschillende indicatoren.

Sommige methoden vereisen capillaire bloeddonatie, waarna de laboratoriumassistent een kleine hoeveelheid biomateriaal verzamelt via een punctie in de vinger.

  • Stollingstijd.

Deze parameter wordt op verschillende manieren gedefinieerd:

  1. Volgens Moravitz: een druppel van de testvloeistof wordt op een transparant glas geplaatst en daaroverheen geleid met een speciale steriele spatel. De tijd wordt geregistreerd vanaf het moment dat het bloed het glazen oppervlak binnenkomt tot de vorming van eiwitfilamenten, dat wil zeggen totdat de biomassa is verdicht. Coagulatie binnen 4-6 minuten wordt als de norm beschouwd. Capillair bloed wordt gebruikt voor analyse.
  2. Volgens Mas-Magro: bloed wordt op glas gedruppeld dat is behandeld met paraffine en vaseline, vervolgens wordt het opgevangen met een dispenser of pipet, deze handeling wordt uitgevoerd totdat zich een stolsel vormt. De stopwatch meet de tijd vanaf het moment dat de druppel op het oppervlak wordt aangebracht totdat de massa is verdicht. Capillair bloed wordt gebruikt voor analyse.
  3. Volgens Sukharev: ongeveer 25 ml bloed wordt in het capillair genomen, gedestilleerd in het centrale deel. Elke 30 sec. kantel de buis. De tijd wordt geregistreerd vanaf het moment dat de vloeistof het capillair binnendringt tot het einde van de transfusie erdoorheen. Het gemiddelde tarief voor deze methode is 2-5 minuten. Bloed voor onderzoek wordt verzameld uit een vinger.
  4. Volgens Lee-White: 1 ml bloed wordt in 3 buisjes gedaan. Bij een temperatuur van 37 ° C vormt het bloed protrombinase, wat coagulatie veroorzaakt. De tijd wordt geregistreerd vanaf het moment dat het bloed de buis binnenkomt totdat het niet meer uit de gekantelde buis stroomt. Deze methode kan elk type bloed gebruiken.

De Lee-White-methode is de belangrijkste methode om de stollingstijd te bepalen. De meeste laboratoria gebruiken moderne hemostase-analysers die automatisch de tijd van stolselvorming registreren.

  • Trombinetijd.

Veneus bloedplasma wordt over meerdere buisjes verdeeld en bij 37 ° C in een optische analysator geplaatst. Calciumchloride wordt aan elk monster toegevoegd en de tijd van fibrinevorming wordt gemeten.

  • Protrombinetijd.

Bij deze studie is alleen veneus bloedplasma betrokken. Het biomateriaal wordt in een reageerbuis met natriumcitraat geplaatst. Het bindt calciumdeeltjes in vloeistof en vertraagt ​​de stolling.

Met behulp van een centrifuge wordt het plasma gescheiden van de totale massa. Vervolgens wordt het met automatische apparaten verwarmd tot 37 ° C en wordt een mengsel van tromboplastine en calcium ingeschonken. Na neutralisatie van natriumcitraat wordt stollingsfactor III aan het monster toegevoegd en wordt de coagulatietijd geregistreerd. Het wordt automatisch gemeten met behulp van ingebouwde optische sensoren.

Bij het bepalen van deze parameter wordt vaak een mechanische methode gebruikt, omdat het apparaat foutieve gegevens kan geven vanwege de aanwezigheid van vetcellen in het bloed of een verhoogd gehalte aan bilirubine daarin..

  • Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT).

Er moeten verschillende stollingsfactoren in het bloed van een persoon zitten. Deze parameter geeft aan welke enzymen ontbreken voor normale hemostase. Fosfolipiden worden vanuit een ader aan het bloed toegevoegd, waardoor bloedplaatjes dikker worden. De parameter wordt alleen bepaald door automatische apparaten.

  • Protrombine-index.

De indicator wordt berekend als de verhouding tussen de bloedstollingstijd van de patiënt en de gemiddelde normale waarde.

  • Fibrinogeen.

De concentratie van deze stollingsfactor wordt bepaald op automatische of mechanische analysatoren volgens de Clauss-methode. Veneus bloedplasma wordt verdund met een bufferoplossing in een verhouding van 1: 9 en trombine wordt aan het mengsel toegevoegd. De tijd van stolselvorming wordt geregistreerd met behulp van optische sensoren. Vervolgens wordt de fibrinogeenconcentratie berekend met behulp van de eerder geconstrueerde rechte ijklijn.

  • Aantal bloedplaatjes.

Het tellen van bloedcellen gebeurt op twee manieren:

  1. Mechanisch: er wordt een uitstrijkje gedaan op 1000 erytrocyten. Met behulp van een microscoop worden alle bloedplaatjes tussen deze cellen geteld. Verder wordt de berekening uitgevoerd volgens de formules, rekening houdend met het aantal erytrocyten.
  2. Automatisch: de telling van de celconcentratie wordt uitgevoerd op een hematologie-analysator.

Capillair bloed vereist voor analyse.

  • Duke bloeden duur.

Met een speciale naald wordt een 4 mm diepe punctie gemaakt in de oorlel of ringvinger. Daarna elke 10 sec. breng filtreerpapier aan op de prikplaats. De tijd wordt geteld vanaf het moment dat de eerste druppel verschijnt tot het einde van het verschijnen van bloedsporen op het filter.

Bloedstollingssnelheden

De bloedstollingstest wordt ook wel "faculteit" genoemd. Indicatoren die buiten het normale bereik vallen, duiden op een gebrek aan een van de 13 plasmastollingsfactoren. Overtreding van hun kwantitatieve ratio verhoogt het risico op het ontwikkelen van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste indicatoren van bloedstolling:

ParameterNormale waarden
Stollingstijd (Lee-White)2-6 minuten.
Trombinetijd12-25 sec.
ProtrombinetijdVolwassenen: 11-18 sec., Pasgeborenen: 13-17 sec.
Protrombine-index80-115%
BloedplaatjesLeeftijdVrouwen, g / lMannen, g / l
2 weken143-450216-420
4 weken278-570245-586
9 weken330-597230-565
6 maanden245-580240-530
2 jaar215-460205-445
6 jaar188-395200-402
Vanaf 6 jaar en volwassenen150-400
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd32-50 sec.
FibrinogeenVolwassenen: 2-4 g / l, pasgeborenen: 1,25-3,0 g / l.
Duke bloeden duur2-4 minuten.

Wat kan het resultaat beïnvloeden

Ongeacht de bloedtestmethode kan het resultaat foutief of onnauwkeurig zijn..

De verkregen waarden kunnen worden vervormd door:

  • niet-naleving van hygiëne en technologie bij het nemen van materiaal;
  • onjuiste opslag van bloed vóór het testen;
  • transport van bloed op lange termijn;
  • opname van vetcellen in het monster;
  • recente bloedtransfusie;
  • in het capillaire veneuze bloed komen;
  • alcohol of te vet voedsel drinken;
  • bepaalde medicijnen nemen:
  • antibiotica;
  • steroïde medicijnen;
  • diuretica;
  • remmers;
  • anticoagulantia;
  • vitamine K;
  • hormonale middelen;
  • braken;
  • diarree;
  • ondervoeding met overwegend eiwit- en koolhydraatvoedsel;
  • ongecontroleerd gebruik van suiker;
  • vergiftiging met pesticiden;
  • gebrek aan B-vitamines;
  • spanning;
  • draagtijd;
  • niet genoeg water drinken;
  • bemonstering van biomateriaal overdag of 's avonds;
  • eerdere pijnschok.

Het decoderen van de resultaten

De verkregen gegevens mogen alleen door een arts worden ontsleuteld. Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek wordt een klinische geschiedenis opgemaakt en, indien nodig, een schema voor het corrigeren van de bloedsamenstelling of aanvullende onderzoeken opgesteld.

1. Coagulatietijd.

De bloedstollingstest wordt hetzelfde genoemd als de basislijnparameter. De stollingstijd is de belangrijkste vanwege de mogelijkheid van snelle implementatie zonder aanvullend onderzoek. Maar de tijdsindicator wordt als voorlopig beschouwd en er wordt een uitdrukkelijke test uitgevoerd in geval van een ernstige ziekte..

Een langere stollingstijd duidt op de ontwikkeling van:

  • hemofilie;
  • Hepatitis A;
  • levercirrose.

Verlaagde waarden geven aan:

  • storingen van het endocriene systeem;
  • bloeden.

Ook kunnen waarden onder het normale niveau verschijnen bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen en na een operatie. Na de bevalling worden kleine indicatoren als normaal beschouwd, maar moeten ze gedurende meerdere dagen worden gecontroleerd.

2. Trombinetijd.

Deze parameter bepaalt het verloop van de hemostase van de coagulatie. In dit stadium wordt fibrine gevormd uit fibrinogeen. Deze test is het belangrijkst bij het volgen van de behandeling met fibrinolytische geneesmiddelen en heparine, evenals in de aanwezigheid van genetische pathologieën van het hematopoëtische systeem..

Decodering van deze parameter wordt uitgevoerd in combinatie met het resultaat van de geactiveerde partiële tromboplastine en protrombosed tijd.

De waarden nemen toe als:

  • de afwezigheid van het proces van fibrinevorming;
  • acute fase van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • myeloom;
  • een toename van de concentratie van bilirubine;
  • auto-immuunziekten;
  • vergiftiging;
  • levercirrose;
  • nierfalen.

Een afname van de indicator geeft de beginfase van DIC aan.

3. Protrombinetijd.

Deze parameter beoordeelt het concentratieniveau van stollingsfactoren in het plasma, dat wil zeggen het verloop van de eerste fase van hemostase.

Een toename van de tijd treedt op wanneer:

  • leverziekten;
  • lupus;
  • pathologieën van de galwegen;
  • plasma transfusies;
  • heparine therapie.

Een afname van de parameter geeft aan:

  • de ontwikkeling van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • het naderen van het tijdstip van levering;
  • hormonale middelen en geneesmiddelen die geprotromboseerde stollingsfactoren bevatten.

4. Protrombine-index.

Deze berekende parameter is standaardisatie. Het is noodzakelijk om de effectiviteit van anticoagulantia therapie te beoordelen. Een verhoging van de waarden tijdens het gebruik van coumarinegeneesmiddelen duidt op een verminderd risico op bloedstolsels zonder ernstige bloedverdunning.

Maar als, samen met deze indicator, de protrombinetijd ook toeneemt, duidt dit op de aanwezigheid van:

  • chronische hepatitis;
  • stoornissen van het eiwitmetabolisme;
  • levercirrose;
  • DIC-syndroom;
  • gebrek aan vitamine K;
  • genetische pathologieën van het bloedstollingssysteem;
  • onvoldoende productie van fibrinogeen;
  • krampen in de galwegen.

Verlaagde waarden geven aan:

  • trombo-embolie;
  • trombose;
  • zwangerschap;
  • plasmastoringen.

5. Bloedplaatjes.

Deze indicator regelt de samenstelling van het bloed en de pathologie van het hematopoëtische systeem. Een toename van het aantal van deze cellen hangt samen met de inname van hormonale medicijnen of een eerdere operatie.

Een afname van de concentratie van bloedcellen duidt op de ontwikkeling van:

  • Leukemie;
  • pathologieën van het ruggenmerg;
  • leverziekte;
  • trombocytopenie.

6. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd.

De bloedstollingstest omvat een studie van de activiteit van alle stollingsfactoren. Deze parameter wordt kortweg APTT genoemd. Het is het meest gevoelig voor het optreden van pathologieën in het lichaam..

Het overschrijden van normale waarden geeft aan:

  • resorptie van bloedstolsels;
  • hemofilie;
  • gebrek aan 2, 5, 8-10 en 12 stollingsfactoren;
  • auto-immuunziekten;
  • DIC-syndroom;
  • levercirrose;
  • De ziekte van Hageman;
  • hepatitis.

Een afname van APTT wordt als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap en geeft ook aan:

  • de eerste fase van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • het verschijnen van kwaadaardige tumoren;
  • inwendige bloedingen.

7. Fibrinogeen.

De hoeveelheid van dit eiwit beschrijft het proces van de laatste fase van hemostase..

De concentratie fibrinogeen neemt toe met:

  • ontsteking;
  • overgedragen spanningen;
  • het verschijnen van virussen in het lichaam;
  • de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën;
  • menstruatie en zwangerschap;
  • auto-immuunpathologieën;
  • jade;
  • amyloïdose;
  • uitgebreide brandwonden;
  • pyelonefritis.

Verlaagde eiwitniveaus duiden op:

  • levercirrose;
  • leukemie;
  • genetisch gebrek aan fibrinogeen;
  • oncologische ziekten van de geslachtsorganen;
  • acute fase van het DIC-syndroom;
  • vergiftiging;
  • mononucleosis.

8. Duur van bloeden.

Deze test helpt om pathologieën van het hemostatische systeem snel te identificeren.

Een toename van het tijdsinterval kan wijzen op de aanwezigheid van:

  • levercirrose;
  • hemofilie;
  • Hemorragische koorts;
  • trombocytopenie;
  • hepatosis;
  • Hepatitis A.

Een resultaat onder de norm wordt als onjuist beschouwd en vereist een tweede onderzoek..

Wat te doen als er afwijkingen worden gevonden

Bij het ontvangen van resultaten, waarbij afwijkingen van normale waarden worden gevonden, is het noodzakelijk om dringend een therapeut of hematoloog te raadplegen. Het is onmogelijk om de resultaten onafhankelijk te interpreteren, omdat veel van de parameters alleen in combinatie met andere worden beschouwd en geen ernstige afwijkingen aangeven.

Na alle indicatoren te hebben bestudeerd, kan de arts de aanwezigheid of afwezigheid van pathologieën bepalen, evenals hun mate. Als de patiënt tijdens het onderzoek medicijnen heeft ingenomen, moet de arts hiervan op de hoogte worden gesteld, omdat sommige middelen de resultaten aanzienlijk verstoren.

Ze worden ook beïnvloed door:

  • menstruatiecyclus;
  • leeftijd;
  • voeding;
  • slechte gewoontes;
  • zwangerschap.

Meestal worden afwijkingen veroorzaakt door uitdroging of infectie. Indien nodig zal de arts een aanvullend onderzoek en een speciaal drinkregime voorschrijven.

Als de analyse schendingen van de hemostase aan het licht brengt, kan behandeling nodig zijn met:

  1. Contrische en hemostatische geneesmiddelen die het niveau van fibrinogeen verhogen;
  2. vitamine K;
  3. transfusie van donorbloed, waardoor het niveau van fibrine toeneemt;
  4. Vikasol, een indirect stollingsmiddel dat de faculteitssamenstelling van bloed verhoogt;
  5. Oprelvekin en Hydroxyureas, die de concentratie van bloedplaatjes regelen;
  6. Protamine, dat de effecten van heparinetherapie elimineert;
  7. Cryoprecipitaat dat de ziekte van von Willebrand en hemofilie behandelt.

Deze fondsen worden alleen beheerd onder toezicht van specialisten in een ziekenhuisomgeving.

Om het therapeutische effect te versterken, wordt aanbevolen om het verbruik te verhogen:

  • foliumzuur;
  • kwark;
  • melk;
  • kaas;
  • kefir;
  • vissen;
  • rood vlees;
  • groen;
  • peulvruchten en granen.

Het bewaken van de toestand van het hemostase- en hematopoëse-systeem is alleen mogelijk met een periodieke studie van de bloedstolling. Bij de eerste detectie van afwijkingen kan de arts een uitgebreider onderzoek van de lichaamsvloeistof voorschrijven, dit wordt een uitgebreid coagulogram genoemd. Door deze tests tijdig af te leveren, kunt u niet alleen de gezondheid redden, maar ook het leven van een persoon.

Auteur: Shalunova Anna

Artikelontwerp: Mila Fridan

Video over coagulogram

Komarovsky zal praten over problemen met de bloedstolling:

Stollingstijd

Studie-informatie

Lokaal bepaald.

De bloedstollingstijd is een studie die het proces van bloedstolselvorming in volbloed kenmerkt. De test wordt gebruikt om grove schendingen van hemostase op te sporen en wordt veel gebruikt bij preventief onderzoek, maar ook in de preoperatieve fase..

Een verlenging van de bloedstollingstijd duidt op een neiging tot bloeden en wordt waargenomen wanneer:

  • significante tekortkoming van plasmastollingsfactoren of hun aangeboren functionele beperking;
  • leveraandoeningen met verminderde functies;
  • behandeling met heparine, indirecte anticoagulantia;
  • DIC-syndroom (hypocoagulatiefase).

Een verkorting van de bloedstollingstijd duidt op een verhoogd risico op trombusvorming en wordt waargenomen in: - hypercoaguleerbaar stadium van DIC; - trombose en trombofilie (aandoeningen met een hoog risico op actieve trombose); - langdurig gebruik van pil-anticonceptiva, hormonale preparaten die corticosteroïden bevatten, enz..

Er is geen speciale voorbereiding voor de studie vereist. Het is noodzakelijk om de algemene regels van voorbereiding op onderzoek te volgen.

ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP ONDERZOEK:

1. Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends, van 8 tot 11 uur, bloed te doneren op een lege maag (er moet minimaal 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en de bloedafname, water kan zoals gewoonlijk worden gedronken), aan de vooravond van het onderzoek een licht diner met beperkingen het eten van vet voedsel. Voor infectietests en noodonderzoeken is het toegestaan ​​om 4-6 uur na de laatste maaltijd bloed te doneren.

2. LET OP! Speciale voorbereidingsregels voor een aantal tests: strikt op een lege maag, na 12-14 uur vasten, moet bloed worden gedoneerd voor gastrine-17, lipidenprofiel (totaal cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol, triglyceriden, lipoproteïne (a), apolipoproteïne Al, apolipoproteïne B); glucosetolerantietest wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd na 12-16 uur vasten.

3. Op de vooravond van het onderzoek (binnen 24 uur) alcohol, intense lichamelijke activiteit, medicatie uitsluiten (in overleg met de arts).

4. Voorafgaand aan het doneren van bloed, gedurende 1-2 uur niet roken, geen sap, thee of koffie drinken, u kunt niet-koolzuurhoudend water drinken. Elimineer fysieke stress (rennen, snel traplopen), emotionele opwinding. Het wordt aanbevolen om 15 minuten te rusten en te kalmeren voordat u bloed doneert.

5. Doneer geen bloed voor laboratoriumonderzoek onmiddellijk na fysiotherapieprocedures, instrumenteel onderzoek, röntgen- en echografisch onderzoek, massage en andere medische procedures.

6. Bij het monitoren van laboratoriumparameters in dynamica, wordt aanbevolen om herhaalde onderzoeken onder dezelfde omstandigheden uit te voeren - in hetzelfde laboratorium, op hetzelfde tijdstip van de dag bloed doneren, enz..

7. Bloed voor onderzoek moet worden gedoneerd voordat medicatie wordt ingenomen of niet eerder dan 10-14 dagen na stopzetting van de medicatie. Om de controle van de effectiviteit van de behandeling met medicijnen te beoordelen, moet 7-14 dagen na de laatste medicijninname een onderzoek worden uitgevoerd.

Als u medicijnen gebruikt, moet u dit aan uw arts melden..

Bloedonderzoek voor coaguleerbaarheid in vitro

Vertel me alsjeblieft welke indicatoren moeten worden gecontroleerd als het constant, bij het verzorgen van bloed uit een ader, bijna onmiddellijk stolt, letterlijk in een minuut.

Beste Maria! Normaal begint de bloedstolling 30 seconden. tot 2 minuten, einde - van 3 tot 5 minuten. Bovendien heeft de techniek van het correct verzamelen van veneus bloed ook invloed op het proces van bloedstolling. Om het hematopoëtische systeem te beoordelen, kunt u een algemene bloedtest (test 5), een hemostasiogram (tests 1-4) doen en ook de duur van de bloeding (volgens Duke) en de tijd van bloedstolling (volgens Sukharev) bepalen. De laatste twee testen worden niet uitgevoerd in ons laboratorium. Meer gedetailleerde informatie over prijzen voor onderzoek en voorbereiding daarvoor is te vinden op de website van het INVITRO Laboratorium in de secties: "Analyses en prijzen" en "Onderzoeksprofielen", en door te bellen naar 363-0-363 (een enkele referentie van het INVITRO Laboratorium). Op basis van de testresultaten kunt u een consult krijgen bij een arts voor laboratoriumdiagnostiek om verdere tactieken te bepalen op de INVITRO Laboratory-website in de sectie "Gratis doktersconsultaties".

Coagulogram

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat het het meest raadzaam is om de behandeling van elke patiënt met anamnese te starten, wat niets meer is dan een verzameling informatie over de toestand van de menselijke gezondheid..

In de regel begint elk medisch onderzoek met het ondervragen van de patiënt zelf over eerdere ziekten of chirurgische ingrepen, over allergische reacties of erfelijke aanleg voor bepaalde aandoeningen, enzovoort..

Vervolgens schrijft de arts een reeks laboratoriumtests voor of gewoon tests die de geschiedenis helpen aanvullen met informatie over de ontwikkeling van de ziekte, evenals informatie die nodig is voor het kiezen van een behandelmethode of verdere diagnose..

Coagulologische onderzoeken (afgekort als coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumbloedonderzoeken, die moeten worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een geplande keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten beginnen zich tevergeefs zorgen te maken wanneer ze van de behandelende arts zulke woorden horen, die op het eerste gezicht ongebruikelijk zijn, als een coagulogram of anderszins een hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogramanalyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit een vrij gebruikelijke methode is in de moderne geneeskunde voor het bestuderen van het werk van het hemostase-systeem van het menselijk lichaam, dat verantwoordelijk is voor belangrijke vitale functies als: het stoppen van bloeden wanneer bloedstolsels of bloedvaten beschadigd zijn, evenals het handhaven van een normale vloeibare bloedtoestand.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het hemostasesysteem van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulogramtest helpt bij het bestuderen van zo'n belangrijke functie van het bloed als het vermogen om te coaguleren, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelende arts van tevoren de uitkomst van de operatie of bevalling voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer seconden worden geteld en het bloeden zo snel mogelijk moet worden gestopt.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je al te veel zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van een hemostasiogram is immers niet te vergelijken met het vertrouwen dat de patiënt in leven zal zijn..

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

  • intestinale trombose;
  • beroerte;
  • trombo-embolie;
  • vasculaire trombose en spataderen van de onderste ledematen;
  • chronische cirrose;
  • gestosis;
  • ontstekingsprocessen in de acute fase;
  • hemorragische aandoeningen, zoals trombocytopenie, hemofilie of de ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de snelheid van bloedstolling te bepalen ter voorbereiding op een electieve operatie, bijvoorbeeld een keizersnede, evenals tijdens de zwangerschap om de toestand van hemostase en vóór een onafhankelijke bevalling te beoordelen. Op de ruilkaart van elke werkende vrouw moet gewoon een bloedtest als een coagulogram aanwezig zijn.

Menselijk hemostase-systeem

Nadat we hebben vastgesteld wat dit een hemostasetest is, is het de moeite waard om een ​​dergelijk concept als bloedstolling meer in detail te begrijpen. Misschien moeten we beginnen met een definitie. Het hemostase-systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed, evenals het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en wordt vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als slechts een levendig voorbeeld van hoe ingenieus gearrangeerd mensen zijn. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen kan verrichten in ons lichaam..

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar ook onmerkbaar want een persoon herstelt zijn hele leven aderen en slagaders vanwege het vermogen om bloedstolsels of dichte stolsels te vormen, d.w.z. rollen.

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostasesysteem:

  • Endotheliale vasculaire cellen (de binnenste laag bestaande uit platte cellen die de lymfevaten en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, wanneer de vaatwanden scheuren of andere beschadigingen, in staat zijn om biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofmonoxide vrij te geven. Ze starten op hun beurt het proces van bloedstolsels..
  • Bloedplaatjes of bloedplaatjes, die als het ware het vermogen hebben om aan elkaar te 'plakken' om verder de primaire hemostatische plug te vormen.
  • Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, de meeste zijn enzymen), die door chemische reacties een fibrinestolsel vormen, dat uiteindelijk moet stoppen met bloeden.

Samenvattend kunnen we ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat een bloedtest op hemostase laat zien tijdens de zwangerschap, ter voorbereiding op een geplande operatie of tijdens diagnostiek. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht de bloedstolling van de patiënt is. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen als het zich voordoet?.

Een bloedcoagulogram decoderen

Een bloedtest voor een coagulogram omvat veel verschillende indicatoren die u nodig hebt om correct te kunnen lezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om de hemostasiogramindicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren..

Na het uitvoeren van laboratoriumtests van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van de resultaten, vergelijkt de behandelende arts de decodering van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten en voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulogram voor een kind, man of zwangere vrouw heel verschillend is. Dit komt voornamelijk door de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van mensen van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën..

Coagulogram-indicatoren

Overweeg de parameters van de bloedstollingstest, namelijk de normale hemostasiogramindicatoren. Daarna zullen we dieper op elk van hen ingaan, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Het is vermeldenswaard dat in de onderstaande tabel verschillende varianten van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters zoals bloedingstijd en bloedstollingstijd worden aangegeven. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen..

  • van 8 tot 12 minuten;
  • van 5 tot 10 minuten.
  • niet meer dan 4 minuten;
  • van 2 tot 4 minuten;
  • niet meer dan 8 minuten.
Indicatornaam (afgekorte naam)Standaardwaarde van de indicator
Bloedstollingstijd:

  • norm voor Mass en Margot;
  • Lee-White norm.
Bloedingstijd:

  • norm volgens Shitikova;
  • Duke norm;
  • Ivy norm.
Internationale genormaliseerde ratio (INR of INR)0,82-1,18
Trombinetijd (TV)14-21 seconden
Protrombine-index (PTI)73-122%
Geactiveerde herberekeningstijd (AVR)81-127 seconden
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck's protrombinetijd (PT)11-15 seconden
Antitrombine III (AT III)75,8-125,6%
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)22,5-35,5 seconden
Fibrinogeen2,7-4,013 gram
Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMC)0.355-0.479 EENHEID *

* Internationale eenheid (IU) of actie-eenheid (U), d.w.z. maatstaf voor de dosis van een stof op basis van zijn biologische activiteit.

* Nanogram per milliliter. Bron: wikipedia

Stollingstijd

Deze laboratoriumtest van het bloed van een patiënt geeft de arts een idee van de tijd die het lichaam nodig heeft om een ​​bloedstolsel te vormen. Er is geen afkorting voor deze parameter in de analyse. In de loop van het onderzoek wordt het biologische materiaal (bloed) dat van de patiënt uit de ader wordt genomen, in een steriele en droge reageerbuis geplaatst, waarna de tijd wordt geregistreerd en gewacht totdat zich een zichtbare bloedstolsel vormt..

Wanneer de bloedstollingstijd normaal is, kan de arts concluderen dat het hemostase-systeem correct werkt, en sommige pathologische aandoeningen uitsluiten, bijvoorbeeld hemofilie of verspreide intravasculaire coagulatie, waarbij zich helemaal geen bloedstolsel vormt. In geval van afwijking van de norm van bloedstollingstijd (toename of afname van indicatoren), moet men de redenen meer in detail begrijpen.

Een verlenging van de bloedingstijd kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij hemofilie, systemische lupus erythematosus of bij reumatoïde artritis, evenals bij peritonitis, bij chronische leverpathologieën, bij longontsteking en in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Een verkorte bloedingstijd kan een signaal zijn voor de ontwikkeling van anafylactische of hemorragische shock, evenals myxoedeem..

Bovendien kunnen alle indicatoren van het coagulogram, inclusief deze, tijdens de zwangerschap afwijken van de norm. In de regel leren vrouwen eerst de naam van de bloedstollingstest tijdens de zwangerschap, wanneer ze verplicht veel laboratoriumtests krijgen toegewezen om de gezondheid van de moeder en het ongeboren kind te controleren en onmiddellijk te beïnvloeden..

De veranderingen die zich snel voordoen in het lichaam van een zwangere vrouw gaan niet voorbij zonder een spoor achter te laten voor de eigenschappen en kenmerken van het bloed. Het is opmerkelijk dat de bloedstollingstijd vanaf het eerste trimester geleidelijk afneemt, en in het derde trimester kan deze indicator heel anders zijn dan de norm. Wees echter niet bang, want dit is slechts een van de beschermende mechanismen die het vrouwelijk lichaam helpen voorbereiden op de bevalling en mogelijk bloedverlies verminderen..

Bloedingstijd

In overeenstemming met de normen mag de duur van het bloeden niet korter of langer zijn dan enkele minuten vanaf het moment van punctie, de zogenaamde primaire hemostase. Om het proces te voltooien, d.w.z. de vorming van een bloedstolsel duurt gemiddeld maximaal 10 minuten. De bloedstollingstijd is een zeer belangrijke indicator die een belangrijke rol speelt bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een keizersnede..

De bloedstollingssnelheid bij vrouwen verschilt niet van de normen die voor volwassenen zijn vastgesteld. De snelheid van bloedstolling bij kinderen hangt af van de leeftijd van het kind. Gemiddeld mag de bloedingstijd niet langer zijn dan 2-4 minuten en binnen 2-5 minuten moet zich een bloedstolsel vormen.

De bloedingstijd kan toenemen bij:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, d.w.z. met een tekort aan bloedplaatjes in het bloed;
  • hemorragische koorts, zoals Ebola of Crimea-Congo;
  • leverschade door alcohol (intoxicatie);
  • trombocytopathie;
  • overdosis drugs.

Hoe u een bloedstollingstest uitvoert?

Om ervoor te zorgen dat de arts onvervormde informatie ontvangt na laboratoriumtests, moet men de levering van alle tests correct benaderen, inclusief bloedstolling. Het biologische materiaal wordt 's ochtends ingenomen, altijd op een lege maag. Houd er rekening mee dat er ten minste 8, en bij voorkeur 12 uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd..

Bovendien is het de moeite waard om aan de vooravond van het onderzoek geen alcoholische dranken en medicijnen te gebruiken, omdat dit het testresultaat kan beïnvloeden. Als de patiënt gedwongen wordt om medicijnen in te nemen, mag hij niet vergeten de medische professional hierover te informeren..

Protrombinetijd

Wat is protrombinetijd? Dit is een van de belangrijkste laboratoriumindicatoren van een coagulogram dat door artsen wordt gebruikt om het hemostasesysteem van het menselijk lichaam als geheel te beoordelen, en om de effectiviteit te bepalen van geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen..

PV weerspiegelt de 1e en 2e fase van plasmacoagulatie. Met andere woorden, de tijd van vorming van een trombinestolsel in het bloed wanneer tromboplastine en calcium worden toegevoegd. Voor deze parameter wordt de afkorting PV geaccepteerd; Dergelijke parameters van de bloedstollingstest zoals de internationale genormaliseerde ratio (INR) en de protrombine-index (PTI) zijn afgeleid van de protrombinetijd, waarvan de snelheid verschilt afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt..

De norm voor trombinetijd bij vrouwen en mannen is bijvoorbeeld 11-15 seconden. Voor kinderen worden normen opgesteld afhankelijk van hun leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeboren baby's - 13-17 seconden of 14-19 seconden voor premature baby's. Voor een ouder kind (vanaf 10 jaar oud) is de norm 12-16 seconden en voor een jonger kind 13-16 seconden.

Trombinetijd is boven normaal - wat betekent dit? Afwijking van de standaardindicatoren die voor deze parameter van het coagulogram zijn vastgesteld, kan het volgende betekenen:

  • gebrek aan vitamine K in het lichaam;
  • lage concentratie of gebrek aan bloedstollingsfactoren 1,2,5,7, evenals 10;
  • overtreding van de normale werking van de lever, leverfalen of andere ziekten van dit orgaan;
  • aanwezigheid van verspreide intravasculaire coagulatie.

De protrombinetijd wordt verlengd, wat betekent dit? In de regel wordt een overschrijding van de PV-indicator geassocieerd met de inname van geneesmiddelen die tot de groep van anticoagulantia behoren, d.w.z. geneesmiddelen met anticoagulantia, zoals heparine, coumadiniline of warfarine.

Internationale genormaliseerde ratio

Wat is protrombineverhouding (afgekort PTI) of INR in een bloedtest? U moet beginnen met een beetje achtergrondinformatie. Zo'n parameter als INR in een hemostasiogram verscheen in 1983, toen de Wereldgezondheidsorganisatie (hierna de WHO) besloot het werk van onderzoekslaboratoria te stroomlijnen en alle indicatoren van de bloedstollingstest naar één begrijpelijk patroon te brengen voor artsen over de hele wereld..

Voorheen kon elk laboratorium verschillende tromboplastinereagentia gebruiken, wat de uiteindelijke onderzoeksresultaten zou kunnen verstoren. Deze parameter van het coagulogram wordt afgekort als INR of INR. In de huisartsgeneeskunde kunt u momenteel in plaats van INR nog steeds zo'n indicator vinden als de protrombine-index, die aangeeft hoe goed het bloed van de patiënt stolt..

Vanwege verschillende methoden om deze parameter te bepalen, wordt deze echter als onstabiel beschouwd en daarom is het gebruikelijk om INR in het buitenland te gebruiken. Bij een bloedtest voor PTI en INR wordt de norm gesteld op het niveau:

  • PTI - 70-100, en voor patiënten die warfarine gebruiken - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Dus wat is INR in een bloedtest? Dit is een indicator die niets meer is dan de verhouding tussen de PT van de analyse van de patiënt en de PT van het controlemonster. De INR-norm bij een test van menselijk bloed volgens internationale normen kan variëren van 0,82 tot 1,18.

Bij afwijking van bovenstaande waarden kan bij de patiënt de diagnose van de volgende ziekten worden gesteld:

  • met verhoogde PT en INR: chronische hepatitis, vitamine K-tekort, levercirrose, amyloïdose, verspreide intravasculaire stolling, lage fibrinogeenspiegels, nefrotisch syndroom, intestinale dysbiose, tekort aan stollingsfactoren (2,5, 7 en 10);
  • met lage PT en INR: vasculaire trombo-embolie, verhoogde activiteit van factor 7, trombose of activering van fibrinolyse.

Bovendien kan een verhoging van de INR- en PT-indicator duiden op de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed van de patiënt. Daarom verschilt het INR-tarief bij het gebruik van Warfarine van de vastgestelde normen. Voor patiënten die dit medicijn gebruiken en soortgelijke geneesmiddelen in actie, wordt het volgende bereik van normale INR-waarden gebruikt: 2,0-3,0.

De norm van INR in bloed bij vrouwen verschilt meestal niet van de algemene waarden. Maar tijdens het baren van een kind verandert het vrouwelijk lichaam zo sterk dat het INR-tarief tijdens de zwangerschap mogelijk niet samenvalt met de hierboven aangegeven cijfers.

Geactiveerde partiële trombinetijd

APTT-bloedtest - wat is het? Dit is een andere indicator van de analyse, die informatie geeft over de effectiviteit van het werk van plasmafactoren, ontworpen om bloedingen snel te stoppen. Deze parameter wordt afgekort als APTT..

APTT-bloedtest - wat is het? Heel vaak is er zo een naam voor de parameter als geactiveerde partiële tromboplastinetijd. APTT geeft, net als aPTT, informatie over de snelheid van vorming van een fibrinestolsel en karakteriseert het beste het interne proces van hemostase. Aangenomen wordt dat de APTT-indicator de meest nauwkeurige is, maar tegelijkertijd en de meest gevoelige, omdat kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoek worden gebruikt.

De algemene snelheid van APTT in menselijk bloed is vastgesteld op 22,5-35,5 seconden. Het APTT-percentage bij vrouwen komt ook overeen met de hierboven aangegeven waarden. Net als bij andere parameters van het coagulogram, komt het APTT-percentage tijdens de zwangerschap echter niet altijd overeen met de algemene regels. Overweeg de redenen voor de afwijking van deze indicator van de norm.

Als algemene regel geldt dat als de APTT verhoogd is, dit betekent dat het hemostatische systeem onstabiel is of dat de patiënt heparine en zijn analogen gebruikt, bijvoorbeeld Fraxiparin, Clexane en ook Cybor.

Als de bovenstaande redenen zijn uitgesloten en de APTT boven normaal is, betekent dit dat de patiënt ziekten kan hebben als:

  • fibrinolyse;
  • verworven of mogelijk aangeboren insufficiëntie van bloedstollingsfactoren (8, 9, 11, 10, 12, 2 en 5);
  • DIC-syndroom (stadium 2 of 3);
  • auto-immuunpathologieën (meestal systemische lupus erythematosus);
  • leverziekte.

Als de APTT wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Als de waarde van de indicator lager is dan normaal, geeft dit aan dat het vermogen van bloed om te stollen is verminderd. De belangrijkste redenen voor deze aandoening kunnen zijn:

  • DIC-syndroom 1 graad;
  • verhoogde coagulatie;
  • een fout bij de productie van laboratoriumtests, bijvoorbeeld onjuiste bloedafname.

Oplosbare fibrine-monomere complexen

Afgekort in het coagulogram, wordt het aangeduid als RFMK. RFMK-analyse, wat is het? Het is de moeite waard om te beginnen met de definitie van fibrine-monomere complexen - dit zijn de afbraakproducten van een bloedstolsel tijdens het proces van fibrinolyse. Volgens de onderzoekers is deze indicator vrij moeilijk betrouwbaar te bepalen, aangezien oplosbare fibrine-monomere complexen zeer snel uit het bloed worden verwijderd..

Zo'n parameter als RFMK speelt een belangrijke rol bij de diagnose van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom (de volledige naam is het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom). De snelheid van RFMK in menselijk bloed is 0,355-0,479 U. Tijdens de zwangerschap kunnen de RFMK-normen echter aanzienlijk verschillen van het hierboven aangegeven niveau. Omdat het vrouwelijk lichaam zich actief voorbereidt op de aanstaande geboorte, veranderen daarmee ook de basisparameters van het bloed, inclusief het vermogen om te stollen.

Dit is een soort afweermechanisme dat het risico op bloedingen helpt te verkleinen. Het wordt als normaal beschouwd dat het niveau van RFMK tijdens de zwangerschap afwijkt tot 5,1 ml. per 100 ml. bloed. Als RFMK verhoogd is, wat betekenen deze analyseresultaten dan??

In het coagulogram van de RFMK van een patiënt kunnen de redenen de volgende zijn:

  • schok;
  • diepe veneuze trombo-embolie van de extremiteiten of longslagader;
  • sepsis;
  • gestosis of pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
  • bindweefselpathologie;
  • chronisch of acuut nierfalen.

Een verhoging van deze indicator wordt vaak gevonden bij patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan. Daarom kan in de postoperatieve periode de analyse voor RFMK afwijken van de norm..

Geactiveerde herberekeningstijd

In de analyse afgekort, wordt ABP aangeduid en geeft het de tijd aan die nodig is voor de vorming van fibrine in bloedplasma verzadigd met bloedplaatjes en calcium. Deze parameter wordt ook gebruikt om het bloedstollingssysteem als geheel te beoordelen. AVR weerspiegelt de interactie van cellulaire en plasma hemostaseverbindingen.

Het is opmerkelijk dat de waarde van deze parameter kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoeken worden gebruikt. In de regel duidt een verkorte hercalcificatietijd op de neiging van een patiënt om bloedstolsels te vormen, en een langere - over hemofilie, evenals een afname van het aantal bloedplaatjes en een verandering in hun belangrijkste kenmerken..

Protrombine-index. Norm voor vrouwen

De afgekorte naam van deze parameter in de analyse is PTI. Bloedonderzoek voor PTI - wat is het? De protrombine-index is de verhouding tussen de vastgestelde ideale protrombinetijd en de protrombinetijd in de analyse van de patiënt, vermenigvuldigd met 100%.

Het is opmerkelijk dat deze indicator momenteel bijna niet wordt gebruikt, aangezien de WHO aanbeveelt om een ​​dergelijke parameter, die beter bestand is tegen laboratoriumonderzoek, zoals INR te gebruiken. Het percentage PTI in bloed voor een gezond persoon is vastgesteld op 73-122%.

Als algemene regel geldt dat het PTI-percentage bij vrouwen niet mag verschillen van de bovenstaande waarden, met uitzondering van de zwangerschapsperiode, wanneer de bloedstolling toeneemt. Daarom moet u in geval van afwijking van de norm van PTI bij een vrouw in een coagulogram een ​​arts raadplegen voor advies. Deze parameter stijgt in de regel als het menselijk lichaam vitamine K mist, en er is ook een tekort aan bloedstollingsfactoren.

Bovendien is een toename van PTI het gevolg van behandeling met anticoagulantia zoals Syncumar, Warfarine of Neodikumarin, evenals bij gebruik van heparine en zijn analogen. Verminderde PTI bij leverschade, bijvoorbeeld bij cirrose en hepatitis, bij vasculaire trombose en tijdens zwangerschap.

De snelheid van protrombine voor vrouwen in het bloed

In het hemostatische systeem spelen 15 stollingsfactoren een fundamentele rol, d.w.z. stoffen die de juistheid van zijn werk kenmerken. Een van de belangrijkste factoren wordt beschouwd als protrombine of factor II, ook wel bekend als trombogeen. Dit is een eiwit dat een voorloper is van trombine, dat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de bloedstollingsfunctie - stimuleert de vorming van een trombus (bloedstolsel).

Het protrombinegehalte in het bloed wordt bepaald met behulp van de volgende tests:

  • PV volgens Quick - de norm voor vrouwen is 78-142%;
  • INR of INR - de norm voor vrouwen 0,85-1,15.

Als het factor II-niveau hoger is dan normaal, wordt de bloedcirculatie moeilijk vanwege het feit dat het bloed stroperig wordt, met als gevolg dat de bloedvaten verstopt raken. In deze toestand loopt het lichaam van de patiënt meer dan ooit het risico op beroertes en hartaanvallen, en is het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren of trombo-embolie aanzienlijk verhoogd..

In het geval dat het niveau van trombogeen wordt verlaagd, treedt de vorming van een bloedstolsel abnormaal langzaam op, wat gepaard gaat met aanzienlijk bloedverlies in geval van bloeding. In de regel zijn de redenen voor een dergelijke storing in het hemostase-systeem: gebrek aan vitamine K in het lichaam of andere aangeboren en verworven factoren.

Trombinetijd

De afgekorte naam is TV. Deze parameter kenmerkt de laatste fase van hemostase en bepaalt de tijdsduur die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel wanneer trombine aan het bloedplasma wordt toegevoegd. TBC-bestrijding wordt altijd uitgevoerd in combinatie met PT en APTT voor de meest effectieve diagnose van pathologieën van fibrinogenen van aangeboren aard, evenals voor het beoordelen van de effectiviteit van fibrinolytische en heparinetherapie.

Fibrinogeen

Wat is een fibrinogeenbloedtest? De eerste bloedstollingsfactor of fibrinogeen is niets meer dan een eiwit dat onder invloed van de Hageman-factor in de lever wordt gevormd en later onder invloed daarvan wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. De aanwezigheid van fibrinogeen wordt bepaald met een trombotest.

Aangenomen wordt dat thrombotest graad 4 en 5 normaal zijn. Het is vermeldenswaard dat, aangezien fibrinogeen (een eiwit in de acute fase), het niveau ervan in het bloed stijgt tijdens stress, letsel of infectie. Als algemene regel geldt dat het fibrinogeengehalte in het bloed tussen de 2,7 en 4,013 gram moet liggen. De snelheid van fibrinogeen bij vrouwen in het bloed mag niet lager of hoger zijn dan de aangegeven waarden, met uitzondering van de zwangerschapsperiode..

De bloedparameters van een zwangere vrouw ondergaan veranderingen, zoals haar hele lichaam als geheel. Er worden veel beschermende systemen gelanceerd, waaronder het hemostase-systeem dat zich voorbereidt op de aanstaande bevalling. Vaak kan het niveau van fibrinogeen al in het eerste trimester iets hoger of lager zijn dan normaal. Voor deze zwangerschapsperiode worden indicatoren vastgesteld van 2,3 tot 5 g / l.

Wanneer het niveau van dit eiwit stijgt, wordt het bloed dichter en dikker. Hierdoor begint het proces van trombusvorming, wat het kind schaadt, omdat hij zal lijden aan een acuut zuurstofgebrek en als gevolg daarvan aan een tekort aan belangrijke micro- en macro-elementen, evenals aan vitamines. Tijdens de zwangerschap in het tweede trimester moet de fibrinogeenindicator binnen het normale bereik van 2,4-5,1 g / l liggen en in het derde trimester - tot 6,2 g / l.

Een verhoogd fibrinogeengehalte wordt ook waargenomen bij:

  • hartinfarct;
  • branden ziekte;
  • menstruatie;
  • Reumatoïde artritis;
  • amyloïdose;
  • longontsteking;
  • pyelonefritis;
  • systemische sclerodermie;
  • peritonitis.

Bovendien beïnvloeden geneesmiddelen zoals heparine en orale anticonceptiva de eiwitniveaus..

Een laag fibrinogeengehalte geeft aan dat de patiënt ziekten heeft zoals:

  • DIC-syndroom;
  • prostaatkanker;
  • cirrose van de lever en andere orgaanpathologieën;
  • leukemie.

De fibrinogeenspiegels kunnen afnemen bij heparinevergiftiging, evenals bij het gebruik van anabole steroïden, valeriaanzuur, androgenen, visolie en barbituraten.

Antitrombine III

Dit fysiologische anticoagulans in zijn structuur verwijst naar glycoproteïnen, d.w.z. stoffen die stollingsfactoren 9, 10 en 12 en trombine kunnen remmen. Het wordt gesynthetiseerd in levercellen. De normatieve indicatoren van deze parameter van het coagulogram veranderen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt..

Voor volwassenen is de normale indicator 75-125%, voor pasgeborenen - 40-80%, voor kinderen van 10 tot 16 jaar oud - 80-120% en tot 10 jaar oud - 60-100%. Als antitrombine 3 wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Een verlaging van het niveau van dit anticoagulans kan in verband worden gebracht met de aanwezigheid bij de patiënt van ziekten zoals verspreide intravasculaire coagulatie, sepsis, ischemie, levercirrose, trombo-embolie of trombose..

Bovendien kan antitrombine III afnemen tijdens het laatste trimester van de zwangerschap en wanneer de patiënt heparine- of fibrineremmers gebruikt. Wanneer antitrombine 3 verhoogd is, kunnen inflammatoire pathologieën zoals peritonitis, pyelonefritis en longontsteking, evenals hepatitis en vitamine K-tekort de oorzaak zijn..

D-dimeer

Een andere indicator van een uitgebreid coagulogram, met behulp waarvan de arts niet alleen de bloedcoagulatie analyseert, maar ook het anticoagulansysteem van het menselijk lichaam. D-dimeer is een gespleten fibrinestreng. Alleen het verhoogde resultaat van deze parameter is belangrijk, wat duidt op de ontwikkeling van leveraandoeningen in het lichaam van de patiënt, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, trombose, ischemie, artritis, hartinfarct.

Bovendien is een stijging van de D-dimeerindex een teken van zware rokers..

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Wat is een coagulogram tijdens de zwangerschap? Dit is allemaal hetzelfde coagulogram, dat noodzakelijkerwijs aan vrouwen wordt voorgeschreven tijdens de periode dat ze een kind baren, maar ook vlak voordat ze zich voorbereiden op de bevalling..

Tijdens de zwangerschap komt de norm voor alle indicatoren van de bloedstollingstest niet overeen met de algemeen aanvaarde waarden voor het lichaam van een gezonde volwassene.

Dit komt in de eerste plaats door het feit dat het hemostase-systeem van een zwangere vrouw ernstige veranderingen ondergaat, evenals haar hele lichaam als geheel door het verschijnen van een andere cirkel van bloedcirculatie - uteroplacentaal. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de hormonale achtergrond, waarin progesteron overheerst..

Het is opmerkelijk dat tijdens de zwangerschap de activiteit van dergelijke bloedstollingsfactoren als 7.8 en 10, evenals fibrinogeen, aanzienlijk toeneemt. Het is een natuurlijk afweermechanisme dat is ontworpen om de kans op een gunstige uitkomst bij de geboorte te vergroten..

Fragmenten van fibrine zetten zich af op de wanden van bloedvaten en zo wordt het fibrinolysesysteem onderdrukt. Hierdoor kan het vrouwelijk lichaam op safe spelen in geval van abruptie of miskraam van de placenta, bij baarmoederbloeding en bij de vorming van intravasculaire bloedstolsels..

Ontcijfering van de indicatoren van het coagulogram tijdens de zwangerschap

Afgekorte naam van de indicator, meeteenheidIk ben het trimester van de zwangerschapII trimester van de zwangerschapIII trimester van de zwangerschap
RFMK, ED78-13085-13590-140
Bloedplaatjes * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombine III, g / l0.2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
Protrombine-index,%85.4-90.191.2-100.4105,8-110,6
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233,6-37,436,9-39,6

Hoe een coagulogram te nemen?

We hebben gesproken over wat een coagulogram is en waarom deze analyse wordt uitgevoerd. Laten we nu eens kijken hoe we op de juiste manier een hemostasiogram kunnen ondergaan, zodat de arts op basis van de verkregen resultaten de juiste conclusie kan trekken en een effectief behandelplan kan kiezen.

Dus als u een bloedstollingstest moet doen, onthoud dan de volgende regels:

  • bloed wordt uitsluitend op een lege maag gedoneerd, het is beter dat er meer dan 12 uur zijn verstreken sinds uw laatste maaltijd;
  • aan de vooravond van de analyse mag u niet te gekruid voedsel eten, u moet ook afzien van gerookt vlees en te vet voedsel;
  • het is ten strengste verboden om alcohol te consumeren, zelfs als de drank een klein percentage ervan bevat;
  • niet roken;
  • het wordt aanbevolen om voor de analyse geen medicatie te nemen, en als medicatie noodzakelijk is, dient u de laboratoriumassistent hierover zeker te waarschuwen en aan te geven welke medicatie u wordt voorgeschreven.

Een standaard hemostasiogram kan in de meeste volksgezondheidsklinieken worden gemaakt en een uitgebreide of gedetailleerde analyse is vaker beschikbaar bij betaalde medische instellingen. In het Invitro-laboratorium kan bijvoorbeeld vrij snel een coagulogram worden gedaan. In de regel kan het resultaat van het onderzoek na een paar dagen worden genomen. Dit komt door de behoefte aan het gedrag van een aantal chemische reacties die bepaalde tijdkosten vergen, die eenvoudigweg niet kunnen worden vermeden..

In elk geval ontvangt u het resultaat van een betaalde analyse echter veel sneller van uw handen dan in een staatsinstelling, waar het laboratorium zwaar wordt belast vanwege de toestroom van patiënten of waar sommige reagentia mogelijk niet nodig zijn voor het onderzoek. De kosten van de analyse zijn afhankelijk van het aantal parameters dat moet worden bestudeerd en variëren van 1000 tot 3000 roebel.

Meer Over Tachycardie

Mitralisklepprolaps (MVP) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een doorhangende klep die het ventrikel scheidt van de linker atria. Als gevolg hiervan beginnen de flappen stevig genoeg te sluiten.

Wat is een INR-bloedtestINR is geen werkelijke waarde en wordt berekend met wiskundige vergelijkingen. De basis is de waarde van PT (protrombinetijd), waarvan de normale waarde wordt beschouwd als 11-16 seconden, en de thromboplastine gevoeligheidsindex (MIC), een actief ontwikkelend reagens.

De normale werking van het menselijk lichaam wordt verzekerd door een voldoende gehalte aan alle componenten die nodig zijn voor vitale activiteit. Afwijkingen van de norm van elk van hen dreigen met een ernstige verstoring van het werk van organen en leiden in sommige gevallen zelfs tot de dood..

Gevolgen van hoge hematocriet bij mannen en vrouwenAllereerst moet worden bedacht dat een toename van het aantal rode bloedcellen een verdikking van het bindweefsel van de bloedsomloop betekent.