Protrombine: norm, protrombine-index en tijd, verhoogd, verlaagd, oorzaken

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium. Maar als een vat beschadigd raakt, wordt onmiddellijk een hele reeks reacties geactiveerd, geprogrammeerd voor de vorming van een bloedstolsel en blokkering van de schade..

Wat is een coagulatiesysteem

Het hemostasesysteem is erg complex; er zijn veel weefsel- en serumfactoren bij betrokken. De lancering lijkt echt op een cascade: het is een kettingreactie, waarbij elke volgende schakel wordt versneld door extra enzymen.

Een vereenvoudigd schema van bloedstolling ziet er als volgt uit: tromboplastine komt vrij uit het beschadigde endotheel, met de deelname van calciumionen en vitamine K activeert het protrombine. Protrombine wordt omgezet in actief trombine, wat op zijn beurt de vorming van onoplosbaar fibrine uit oplosbaar fibrinogeen veroorzaakt. Dit proces eindigt met het stadium van terugtrekking van het bloedstolsel, dat wil zeggen de verdichting en de feitelijke blokkering van de schade.

Er zijn in elke fase veel meer factoren bij deze regeling betrokken. In totaal worden ze geïsoleerd door 13 plasma- en 22 bloedplaatjes.

Wat is protrombine

Het is een glycoproteïne geproduceerd in levercellen, plasmastollingsfactor II.

Vitamine K is vereist voor de synthese van protrombine, daarom is een van de redenen voor de afname ervan een onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel of een lage synthese in de darm..

Protrombine is een inert eiwit, de activering vindt plaats onder invloed van stollingsfactor XII (intern systeem) of wanneer het endotheel is beschadigd (extern mechanisme van hemostase).

De snelheid van protrombinegehalte in het bloed is 0,1-0,15 g / l. De kwantificering ervan wordt echter niet gebruikt bij routinematige diagnostiek. Dit is een nogal onstabiel eiwit, het wordt gemakkelijk vernietigd en het is moeilijk om het in een aparte fractie te scheiden en te tellen.

In de praktijk worden kwalitatieve tests voor protrombine gebruikt, die het gehalte in het bloed slechts indirect weerspiegelen. Ze zijn gebaseerd op het berekenen van de tijdsperiode gedurende welke bloedstolsels ontstaan ​​wanneer trombokinase-activatoren eraan worden toegevoegd (dat op zijn beurt protrombine activeert, het omzet in trombine en trombine de omzetting van fibrinogeen in fibrine katalyseert).

Als we dus zeggen "analyse op protrombine", "bloed op protrombine", betekent dit niet dat de concentratie ervan in het bloed moet worden bepaald, aangezien bijvoorbeeld glucose, hemoglobine of bilirubine wordt onderzocht. En het resultaat wordt niet in kwantitatieve eenheden gegeven, maar in procenten. Dit concept kenmerkt het externe mechanisme van hemocoagulatie als geheel en weerspiegelt de activiteit van het gehele protrombinecomplex (factoren II, V, VII, X).

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden om de activiteit van het protrombinecomplex te bestuderen, is het berekenen van de tijd van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk na het toevoegen van activatoren aan het bloed, en deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt opgevangen in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). Het flesje met citraatbloed wordt lichtjes opgewarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd dat bestaat uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden..

Nadat de PT van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PT). Het wordt meestal aangegeven op de reagensfles en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (het kan voor elk nieuw reagensmonster verschillen). De verhouding van PVI tot PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat op hypocoagulatie duidt.

Protrombine volgens Quick

De test is ook gebaseerd op de verhouding tussen de normale protrombinetijd en de PT van de patiënt, uitgedrukt als een percentage. Maar de methode wordt als nauwkeuriger beschouwd. Voor onderzoek worden verschillende verdunningen van plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) en de constructie van een ijkgrafiek gebruikt. Bepaal voor elke verdunning de PT en markeer deze op de grafiek..

Normen van protrombine volgens Quick van 75% tot 140%.

Binnen het normale eiwitbereik kunnen de Quick- en IPT-resultaten identiek zijn. Bij een laag gehalte lopen deze indicatoren soms uiteen..

Een andere indicator is de INR (International Normalised Ratio). Het wordt voornamelijk gebruikt om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia te beoordelen. Deze indicator wordt berekend met behulp van de formule:

INR = (PT van patiënt / gemiddelde PT is normaal) * waarde van de internationale tromboplastinegevoeligheidsindex (ISI).

Deze index staat vermeld op elke verpakking van het reagens. Met INR kunt u de resultaten van PT en IPT die in verschillende laboratoria worden uitgevoerd, standaardiseren. De INR-waarde bij gezonde personen is 0,8-1,2.

De aantallen protrombine volgens Quick en INR zijn omgekeerd evenredig met elkaar: als protrombine volgens Quick wordt verhoogd, wordt de INR verlaagd en vice versa.

Wanneer protrombine wordt getest

Een stollingstest (coagulogram) is geen routineonderzoek, het wordt niet voor alle patiënten op rij voorgeschreven. De test wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Symptomen die wijzen op stollingsproblemen: frequente neusbloedingen en andere bloedingen, blauwe plekken zonder duidelijke reden, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, hemorragische huiduitslag.
  • Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
  • Onderzoek van de patiënt vóór elke chirurgische ingreep.
  • Zwangere vrouwen moeten worden onderzocht.
  • Controle tijdens behandeling met anticoagulantia. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met aritmieën, na klepvervanging, met tromboflebitis. Het doel van deze medicijnen is om de bloedstollingstijd te verlengen en deze binnen een veilig bereik te houden. PV wordt 1,5-2 keer verhoogd, PTI en protrombine door Quick worden verlaagd, INR wordt verhoogd (veilig tot 2-3).
  • Voor leverziekten om het functionele falen ervan op te helderen.
  • Voordat u oestrogeenbevattende hormonen voorschrijft, evenals tijdens hun inname.

Protrombinecijfers bij verschillende patiëntengroepen

De snelheden van dit glycoproteïne in het bloed verschillen enigszins in verschillende leeftijdsgroepen. Bij kinderen onder de 18 jaar varieert het normale gehalte van 80 tot 110%, bij volwassenen - van 78 tot 145%.

De normen voor volwassen mannen en vrouwen verschillen niet. Bij vrouwen kan vóór de bevalling een matige toename van protrombine optreden.

Protrombine-index

Deze indicator wordt bepaald in alle coagulogrammen. Wat betekent protrombine-index??

De snelheid van de protrombine-index is 80-105%. Hoe meer PV van de patiënt in vergelijking met de normale, hoe minder zijn PI zal zijn en vice versa. Dienovereenkomstig duidt een lage index op een slechte coaguleerbaarheid en duidt een hoge index op hypercoaguleerbaarheid (neiging tot trombose)..

Een analyse voor de protrombine-index wordt in dezelfde situaties voorgeschreven als de analyse voor protrombine volgens Quick. In principe hebben beide waarden een directe correlatie en kunnen ze in het bereik van normale inhoud hetzelfde zijn.

De snelheid van de protrombine-index tijdens de zwangerschap verschilt enigszins per trimester:

  • Ik trimester - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Hoe een coagulogram te ontcijferen

Deze analyse wordt uitgevoerd om antwoord te krijgen op de vragen:

  • of bloed normaal stolt;
  • of er een risico is op postoperatieve of postpartumbloeding;
  • wat is de reden voor veelvuldig bloeden en blauwe plekken;
  • welke dosis anticoagulantia is veilig indien nodig.

Hypocoagulatie van het bloed en een neiging tot bloeden worden aangegeven door:

  • verlaagde protrombine volgens Quick (minder dan 75);
  • afname van de protrombine-index (minder dan 80);
  • verhoogde protrombinetijd (meer dan 18 seconden);
  • verhoogde INR (meer dan 1,3).

Hypercoagulatie en de neiging om bloedstolsels te vormen worden gekenmerkt door:

  • verhoogde protrombine-index (meer dan 110);
  • verhoogd protrombine (meer dan 145);
  • verkorting van PV (minder dan 10 s);
  • afname INR-indicator minder dan 0,8.

De belangrijkste redenen voor de afname van protrombine

Onthoud dat protrombine een eiwit is dat wordt gevormd in levercellen met de deelname van vitamine K. Het gaat over in een actieve toestand met behulp van verschillende weefsel- en plasmastollingsfactoren. Het gen dat verantwoordelijk is voor de normale synthese van protrombine is recessief en bevindt zich op chromosoom 11.

Daarnaast zijn er ook anticoagulerende factoren in het bloed, waarvan de verhoogde activiteit de componenten van het protrombinecomplex kan remmen.

Uit dit fysiologische mechanisme volgen de belangrijkste redenen voor lage protrombine en PTI (PT en INR zijn verhoogd):

  • Congenitale pathologie - veranderingen in genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van protrombine (vrij zeldzaam).
  • Leverziekten, vergezeld van een afname van de functie of de dood van hepatocyten: chronische hepatitis, cirrose. Het ontbreken van structurele eenheden voor synthese leidt ertoe dat protrombine in het bloed wordt verlaagd.
  • Een tekort aan vitamine K. Dit gebeurt zowel bij onvoldoende inname met voedsel als bij een schending van de opname en synthese in de darm. Daarom kunnen gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van dysbiose en verminderde vetopname, ook tot een tekort leiden..
  • Verlaagde niveaus van V, VIII, X-stollingsfactoren.
  • Auto-immuunziekten, die onder andere gepaard gaan met de productie van antilichamen tegen protrombine (meer bepaald tegen het fosfatidylserine-protrombinecomplex).
  • Lage fibrinogeenspiegels.
  • 2e fase van verspreide intravasculaire coagulatie (uitputtingsfase).
  • Een toename van de activiteit van de anticoagulerende factor antitrombine III.
  • Behandeling met anticoagulantia (heparine, fraxiparine, warfarine, neodicumarine).

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename van PTI duidt op hypercoagulabiliteit en is gevaarlijk voor de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van aderen in de benen, longembolie). Deze toestand is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

  • Laatste weken zwangerschap.
  • DIC - syndroom (1e fase).
  • Het gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenbevattende hormonen.
  • Aangeboren trombofilie.
  • Overtollige vitamine K.
  • Mutatie van het protrombine-gen G20210A (2-3% van de bevolking is drager van het defecte gen).
  • De periode na ernstige operaties, brandwondenziekte.
  • Postpartum stadium.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Antitrombine III-deficiëntie.
  • Antifosfolipidensyndroom.

Wat te doen met indicatoren die niet in de norm passen?

Protrombine wordt verhoogd of verlaagd, wat te doen?

Eerst moet je naar een dokter. Veel mensen denken dat de antwoorden op alle vragen nu op internet te vinden zijn. In feite is dit verre van het geval. Dit geldt vooral voor het stollingssysteem. De informatie over deze kwestie op internet is zeer verwarrend en voor 50% over het algemeen onjuist. Dit duidt op de hoge complexiteit van dit probleem..

Welke dokter moet je contacteren??

Aan degene die de analyse heeft besteld. Als het coagulogram alleen is ingenomen, gaan we eerst naar de therapeut.

Wat u uw arts moet vertellen?

  • Het is absoluut noodzakelijk om alle medicijnen die u gebruikt of onlangs heeft gebruikt op te sommen, inclusief voedingssupplementen. Veel medicijnen hebben de neiging om de coagulogram-indicatoren te beïnvloeden, en dit geldt niet alleen voor anticoagulantia. Zo, kan verlagen protrombine Nevigramon, Streptomycine, Tetracycline, Levomycetine, L-thyroxine, vitamine A, Aspirine in hoge doses.

Verhoog PTI mei: anticonceptiehormonen, cafeïne, antihistaminica, hoge doses vitamine C, K, corticosteroïde hormonen.

  • Langdurig alcoholmisbruik kan ook de PTI verlagen.
  • Een teveel aan voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K kan leiden tot een toename van protrombine, en onvoldoende inname ervan, integendeel, tot een afname. Dit zijn voedingsmiddelen zoals groenten, groene groenten en fruit, lever.
  • Vrouwen moeten op de hoogte worden gebracht van zwangerschap.

Welke aanvullende examens kunnen worden toegewezen?

  • Studie van de leverfunctie (geavanceerde biochemische analyse met bepaling van bilirubine, levertransaminasen, totaal eiwit, albumine).
  • Echografie van de lever en galwegen.
  • Fibroelastografie van de lever bij verdenking op cirrose.
  • Bepaling van antilichamen tegen virale hepatitis.
  • Uitgebreid onderzoek van het stollingssysteem (APTT, fibrinogeen, trombinetijd, D-dimeren, plasminogeen, antitrombine III, plasmafibrinolytische activiteit, lupus-anticoagulans, enz.)
  • Studie van de darm (analyse van uitwerpselen voor dysbiose, colonoscopie).

Hoe de protrombine-index te verlagen of te verhogen?

Als de indicatoren maar iets buiten de norm vallen, raak dan niet in paniek. Het is mogelijk dat na enige tijd na het stoppen van sommige medicijnen de heranalyse geen afwijkingen aan het licht brengt. Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag - wat te doen met het gebruik van anticonceptiva? Als hart- en vaatziekten worden gediagnosticeerd - stop dan zeker met het gebruik, als de vrouw over het algemeen gezond is, kunnen de pillen worden ingenomen, maar controleer regelmatig de analyse.

U kunt ook proberen uw PTI aan te passen met een dieet als u zeker weet dat uw dieet duidelijk geen voedsel bevat zoals kruiden (peterselie, dille, spinazie), groenten (kool, broccoli), runder- of varkenslever. Groene thee stimuleert PTI goed.

Wanneer de protrombinespiegels hoog zijn en er een risico op trombose bestaat, schrijven artsen gewoonlijk anticoagulantia voor. Tegelijkertijd zal alleen warfarine deze indicator duidelijk verminderen. Anticoagulantia van de nieuwe generatie (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis en andere) werken op andere stollingsfactoren, terwijl het protrombinegehalte mogelijk niet verandert.

Aspirine verandert deze indicator ook niet, maar het is logisch om het in kleine doses in te nemen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

Wanneer u geen tijd moet verspillen aan een dieet?

  • Als de coagulogram-indicatoren aanzienlijk hoger of lager zijn dan normaal.
  • Er zijn symptomen van verminderde homeostase: terugkerende bloeding of trombose.
  • Zwangerschap.
  • Abnormaal coagulogram bij een kind.
  • Er zijn andere symptomen (geelheid van de huid, donkere urine, zwelling, uitslag, jeuk enz.)

In deze gevallen moet u een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaak van de pathologie van het stollingssysteem te achterhalen..

Protrombine-index (PTI) - wat is het en hoe moet het worden berekend (formule). Waarom stijgt of daalt PTI??

Een van de indicatoren van een coagulogram is PTI of protrombinecomplex, waarvan de essentie een analyse is van de tijd gedurende welke plasma in menselijk bloed stolt.

Vervolgens worden de verkregen indicatoren vervangen door de formule en wordt het percentage uitgedrukt.

Normale waarden van PTI tonen van 78 tot 142% volgens de Quick's-methode, of van 95 tot 105% bij studie met andere methoden.

Bepaling van het PTI-niveau is een vermenigvuldiging van de protrombinetijd (PT) van elke patiënt afzonderlijk, met 100% PT van de normale plasma-coagulatie-index. De protrombinetijd is de periode vanaf het moment waarop tromboplastine en calciumcellen aan het bloed worden toegevoegd tot het moment waarop een trombus wordt gevormd..

PTI toont de activiteit van bloedstolling. Een daling van de indicatoren duidt op een slechte stolling, dit leidt tot bloedingen. Een toename van zijn cijfers duidt op de neiging van de bloedsomloop om bloedstolsels te vormen, die gepaard gaat met ernstige ziekte of zelfs de dood..

Wat is protrombine zelf?

Protrombine is een speciaal eiwit dat in het bloed wordt aangetroffen en onder invloed van vitamine K in de lever wordt gevormd.

Bij onvoldoende vitamine K dalen de protrombinewaarden.

Protrombine is de ouder van trombine, dat bloedstolsels beïnvloedt. Dit eiwit heeft een directe invloed op de toename of afname van de bloedstolling.

Om de PTI te onderzoeken, is het noodzakelijk om de plasma-stollingssnelheid voor elke persoon op een persoonlijke manier te observeren, aangezien de indicator van de persoon afhangt. De tijdsverhouding tussen deze twee waarden is de protrombine-index.

Als PTI wordt onderzocht met de Quick-methode, wordt de werking van protrombine gedetecteerd volgens het schema. Deze grafiek geeft meer nauwkeurigheid, vanwege het feit dat deze is gebouwd op basis van de markeringen van de resultaten van onderzoeken naar plasmastolling in verdunningen van verschillende concentraties.

De resultaten van snelle analyses worden in een grafiek weergegeven

PTI bestaat altijd uit de analyse van een coagulogram - dat is een uitgebreide studie van bloedstolling.

Wat is het doel van het doneren van bloed voor de studie van dit eiwit??

Door conclusies te trekken uit de resultaten van een dergelijke analyse, kan een gekwalificeerde arts bepalen:

  • Mogelijke hartaanval of aandoening vóór een beroerte,
  • Het verschijnen van bloedstolsels, met spataderen,
  • Heeft een bepaald organisme vitamine K nodig?,
  • Zijn er afwijkingen in de lever,
  • Wat is de toestand van de bloedspiegels die verantwoordelijk zijn voor stolling?,

Deze analyse is vooral nodig bij een dreigende chirurgische ingreep. Omdat artsen rekening moeten houden met dergelijke kenmerken en de hersteltijd van verwondingen moeten kennen.

De pti-waarden duiden op een stoornis in de bloedstolling, die leidt tot bloedingen of de vorming van bloedstolsels. De laatste twee factoren kunnen tot ernstige complicaties leiden..

Wanneer een IPT-bloedtest wordt voorgeschreven?

Er zijn veel factoren, in aanwezigheid waarvan de arts u voor een IPT-onderzoek kan sturen.

Waaronder:

  • Auto-immuunziekten,
  • Chronische leverafwijkingen,
  • Detectie van trombo-embolie,
  • Met hepatitis,
  • Wanneer levercellen afsterven (cirrose),
  • Oncologische ziekten,
  • In het geval van een aanstaande operatie,
  • In geval van spataderen,
  • Bij stollingsafwijkingen,
  • De effectiviteit van therapie controleren,
  • Na een infarct of na een beroerte,
  • en andere pathologieën.

Het is absoluut noodzakelijk dat PTI regelmatig wordt gecontroleerd voor mensen met hartklepimplantaten, omdat in deze gevallen het niveau wordt verhoogd, wat het risico op bloedstolsels verhoogt. En ook met cardiovasculaire pathologieën. Een coagulogram (inclusief PTI) helpt bij het beheersen van al deze processen.

Normale indicatoren van PTI

De waarden van dit eiwit worden in procenten vermeld. De tarieven variëren, afhankelijk van de bepalingsmethode. Volgens Quick zijn de normale niveaus 78 tot 142 procent, terwijl volgens andere onderzoeken 95 tot 105 procent is.

De dubbelzinnigheid van indicatoren wordt geassocieerd met verschillende gevoeligheid van reagentia, in laboratoria van verschillende typen worden verschillende gebruikt. PTI wordt als een verouderde indicator beschouwd en wordt in de moderne geneeskunde bijna niet gebruikt. Het werd vervangen door de INR (International Normalised Ratio).

In 1983 introduceerde het ministerie van Volksgezondheid deze waarde om dezelfde PT-resultaten te krijgen van verschillende laboratoria met verschillende reagentia. De INR wordt niet beïnvloed door de omstandigheden gecreëerd door het laboratorium, het INR-percentage is 0,82-1,18 voor de categorie volwassenen en van 2 tot 3 voor anticoagulantia..

Norm voor vrouwen

Als zodanig zijn er geen verschillen in de resultaten van niveaus tussen vrouwen en mannen. Normen zijn standaard voor beide geslachten.

PTI-snelheid tijdens de zwangerschap

Met meer aandacht moet er tijd worden besteed aan de analyse van het coagulogram, en in het bijzonder PTI tijdens de zwangerschap. Alle aanstaande moeders moeten deze procedure ondergaan. Op basis van deze analyse wordt het risico op bloeding of progressie van trombose tijdens de bevalling bepaald. Wanneer de PTI-waarden lager zijn dan 80%, is deze laag - als gevolg hiervan worden coagulantia voorgeschreven om tijdens de bevalling niet veel bloed te verliezen. Als het concentratiepercentage 100 is, is de therapie in de tegenovergestelde richting gericht..

Beknibbel niet op analyses - dit zal het leven van zowel u als uw ongeboren kind helpen redden. Het ontcijferen van de analyse door een gekwalificeerde arts is een kwestie van vijf minuten. En dit zal het behandelingsproces aanzienlijk versnellen..

Wat beïnvloedt de lage tarieven van de protrombine-index?

Afwijkingen zijn geen goede tekenen en kunnen wijzen op de aanwezigheid van verschillende pathologieën.

Het niveau is mogelijk verlaagd om de volgende redenen:

  • Lage aanwezigheid van vitamine K in het lichaam, wat de bloedstolling beïnvloedt,
  • In het geval van alvleesklierkanker,
  • Pancreas pathologie,
  • Chronische bloedstollingspathologie,
  • Behandeling met indirecte anticoagulantia,
  • Wanneer er een stoornis in het eiwitmetabolisme optreedt,
  • Oververzadiging van heparine,
  • Bij acute leukemie,
  • en andere pathologieën.

Van wat PTI groeit?

Sommige factoren dragen bij aan hypercoagulabiliteit - de PTI-indicator is aanzienlijk hoger dan de norm.

Deze omvatten:

  • Aangeboren stollingsafwijkingen,
  • Overtollige erytrocyten,
  • Laatste maanden zwangerschap,
  • Met trombose,
  • Kankertumoren,
  • Bij langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, barbituraten, corticosteroïden.

Formule voor het berekenen van PTI

De protrombine-index heeft zijn eigen berekeningsformule:

Normale indicatorniveaus en INR-formule

De INR (International Normalised Ratio) geeft ons de snelheid van trombusvorming. Normmarkeringen variëren, omdat ze direct afhankelijk zijn van kenmerken (tabel 1):

tafel 1

SituatieIndicatoren van de norm
Voor het normale verloop van chirurgische ingrepen0,85-1,25
In aanwezigheid van chronische atriale fibrillatie, trombo-embolie van de longslagader en het gebruik van "warfarine"2.0-3.0
Na implantatie van de aortaklep en mitralisklep, respectievelijk2,5-3,0, 2,5-3,5
Met pathologieën van de hartkleppen, en in het geval van preventie van trombo-embolie2.0-3.0
Na een operatie met trombose van bloedvaten en aders2.0-3.0
Met vasculaire pathologieën of infarctaandoeningen3.0-4.5

Voor een gemiddeld persoon die geen drugs gebruikt, mag het normale cijfer niet hoger zijn dan 1,25.

INR-berekeningsformule

Om de INR te berekenen, is er ook een formule:

Hoe het juiste coagulogram door te geven?

Als u een coagulogram neemt, zoals elke andere analyse, om een ​​absoluut nauwkeurig resultaat te verkrijgen, zijn er aanbevelingen:

  • Kom uitsluitend op een lege maag naar de test en stop minstens 8 uur voor de test met eten,
  • Als u wilt drinken, mag u alleen schoon drinkwater zonder gas gebruiken. Voor de bevalling moet u 200-250 ml water (1 glas) drinken,
  • Rook niet later dan een dag, rook geen sigaretten en stop niet later dan 2 uur met deze gewoonte,
  • Maak je geen zorgen voordat je bloed doneert. De coagulatie kan toenemen door stressvolle omstandigheden en ervaringen,
  • Als u medicijnen gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.

Gevolgtrekking

De behandeling van bepaalde pathologieën en ziekten vereist een bloedstollingsresultaat van PTI. Ze kunnen mogelijke bloeding of de vorming van bloedstolsels vaststellen en veel onaangename ziekten voorkomen. Dat is de reden waarom de analyse van het coagulogram, waaronder PTI, zowel bij therapie als bij chirurgie wordt gebruikt..

Artsen over de hele wereld hebben het PTI-niveau gewijzigd in INR, de waarde is stabiel en is niet afhankelijk van factoren zoals PTI. Door de indicatoren van deze index te volgen, kunt u uzelf van tevoren beschermen tegen mogelijke bloedstolsels in de bloedvaten of bloedingen.

Als er symptomen worden gedetecteerd, of als er direct indicatoren worden gedetecteerd die afwijken van de norm, in een of andere richting, raadpleeg dan een arts. In dit geval kan de behandeling niet worden uitgesteld, aangezien IPT geen afzonderlijke ziekte is en het verhoogde bloedbeeld alleen wijst op verschillende pathologieën en ziekten..

Analyse (PTI) protrombine-index

Wat is protrombine-index

De PTI-indicator helpt om de effectiviteit van het hemostasesysteem te beoordelen

De protrombine-index (PTI) is een test voor de studie van het hemostatische systeem. Hiermee kunt u afwijkingen in het mechanisme van bloedstolling bepalen en dient het ook als een aanvullende diagnose van verschillende ziekten. Net als andere protrombinetests die worden gebruikt bij de diagnose van coagulatie, wordt het bepaald door de externe coagulatieroute te reproduceren onder laboratoriumomstandigheden, wanneer weefselfactor bij het proces betrokken is..

Om de index te berekenen, moet u het resultaat van de protrombinetijd (PTT) weten. Deze test bepaalt de timing van stolselvorming wanneer weefselfactor (tromboplastine) en calciumchloride aan het bloedmonster worden toegevoegd. De verkregen indicator wordt vergeleken met het PTT-resultaat van het controleplasma, een set bloedmonsters van gezonde donoren.

  • PTI = PTT van de donor / PTT van de patiënt * 100%.

Standaarden

Analyse uitgevoerd in één laboratorium

Richtwaarden zijn 90 - 110%, maar kunnen per laboratorium verschillen. U moet uw resultaat controleren met de referentie-indicatoren op het analyseformulier. Daarom wordt het niet aanbevolen om het percentage van dezelfde patiënt verkregen in verschillende laboratoria te vergelijken..

Normaal gesproken beschermt het hemostasemechanisme de bloedsomloop op betrouwbare wijze tegen bloedingen en verhoogde trombusvorming, dat wil zeggen, het voorkomt bloedverlies in geval van schade aan de bloedvaten door obstakels te creëren - trombi, en lost ze vervolgens op zodat het bloed altijd in een vloeibare toestand blijft. Een afname of toename van de natuurlijke tijd voor het maken van een stolsel duidt op de aanwezigheid in het lichaam van bepaalde negatieve factoren die verplichte identificatie vereisen.

Redenen voor het verlaagde niveau

Een aantal medicijnen verlagen de IPT-niveaus

Een verlaagd IPT-niveau wijst op een verhoogde neiging tot bloeden, aangezien de tijd die het bloed nodig heeft om te stollen toeneemt.

De redenen zijn te wijten aan de volgende factoren:

  • Aangeboren ziekten die worden gekenmerkt door een tekort aan een van de stollingsfactoren.
  • Gebrek aan vitamine K, waarvan stollingsfactoren II, VII, IX en X afhankelijk zijn.
  • Leverziekte. Een schending van de synthese van vitamine K-afhankelijke factoren veroorzaken.
  • Chronische nierziekte. Gaan gepaard met remming van factoren II, IX, X, XI, XII.
  • Ontvangst van directe anticoagulantia vermindert de trombine-activiteit, indirecte anticoagulantia verstoren de vorming van protrombine.
  • Inname van fibrinolytica veroorzaakt afbraak van fibrinogeen, evenals factoren V en VII.
  • Oncologische ziekten hebben een negatieve invloed op de V-, VIII-, IX-factoren.

Redenen voor het verhoogde niveau

De reden voor de groei van PTI is trombusvorming in de vaten van de ledematen

Een hoge indexwaarde duidt op een verhoogde trombose.

  • Trombose. Stolselvorming, meestal in de onderste ledematen.
  • Trombo-embolie. Bloedstolsels dwalen door de bloedbaan.
  • DIC-syndroom. Verhoogde vorming van trombine, wat de vorming van veel microstolsels veroorzaakt.
  • Het gebruik van hormonale medicijnen triggert het mechanisme van verhoogde bloedstolling.
  • Kankertumoren vergezeld van veneuze trombose.
  • Gevolgen van een operatie.
  • Zwangerschap.

Kenmerken van de studie bij vrouwen

Het PTI-niveau kan afhankelijk zijn van de fase van de menstruatiecyclus.

Het tarief voor vrouwen is hetzelfde als voor mannen en kinderen. Maar het analyseresultaat wordt beïnvloed door de fase van de menstruatiecyclus. Een bloedtest voor PTI wordt aanbevolen om te worden onderzocht in de tweede helft van de cyclus, dat wil zeggen vanaf 15-20 dagen na de eerste dag van de menstruatie.

Het verschil, niet alleen in de resultaten, maar ook in de vastgestelde normen voor vrouwen, verwijst naar de periode van het baren van een kind..

PTI tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap hebben veranderingen invloed op het stollingssysteem.

Tijdens de zwangerschap neemt de waarde van PTI geleidelijk toe naarmate de bloedstolling toeneemt. Dit gebeurt omdat het hemostatische systeem het lichaam van de vrouw beschermt tegen mogelijke bloedingen en zich ook voorbereidt op de aanstaande geboorte. Tijdens de bevalling verliest een vrouw een grote hoeveelheid bloed. En als er geen verhoogde stolling was, zou het verlies kritiek worden. Het percentage PTI tijdens de zwangerschap is dus meestal meer dan 100%..

In sommige gevallen stijgt PTI sterk, als andere indicatoren hetzelfde resultaat laten zien, kunnen bloedverdunners worden voorgeschreven. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de indicatoren van het coagulogram als er in de afgelopen periode miskramen, bevroren zwangerschap en andere afwijkingen zijn opgetreden. De verhoogde tonus van de baarmoeder is ook een indicator voor een ongeplande studie van het niveau van PTI..

Indicaties

Leverziekte kan een indicatie zijn voor analyse

PTI wordt bepaald tijdens routineonderzoeken tijdens de zwangerschap, vóór de operatie en in de postoperatieve periode. Alle protrombinetesten hebben een belangrijke indicator bij het bewaken van de therapie van trombose of bloeding.

Als aanvullende test als de volgende pathologieën worden vermoed:

  • schendingen van de lever (hepatitis, cirrose);
  • gebrek aan vitamine K (dysbiose, obstructieve geelzucht);
  • trombose van verschillende locaties (cerebrale vaten, diepe aderen, nieraders);
  • complicatie van trombose (trombo-embolie);
  • ziekten van de bloedsomloop;
  • pre-infarctaandoeningen, evenals na een beroerte, hartaanval;
  • hevig bloeden, inclusief menstruatiebloedingen.

Analyse regels

Voorwaarde is de voorbereiding op de toets

De analyse voor PTI moet worden doorstaan ​​volgens de regels:

  • De hongerperiode moet minimaal 12 uur zijn.
  • Je mag alleen op de dag van de studie water drinken, met uitzondering van andere dranken.
  • Elimineer alcohol een dag voor analyse, roken - minstens een uur.
  • Beperk fysieke en psycho-emotionele stress, vooral een half uur voor de ingreep.
  • Gebruik geen medicijnen en als er in voorgaande dagen medicijnen zijn ingenomen, geef dan een lijst hiervan aan de arts.
  • Bloedafname wordt 's ochtends gedaan.

Resultaten interpreteren

De reden moet zo vroeg mogelijk worden vastgesteld

Verhoogde PTI is een indicator van een versnelde tijd voor de vorming van een bloedstolsel. Dit fenomeen leidt tot gevaarlijke omstandigheden die worden gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels, zelfs als de integriteit van de bloedvaten niet is beschadigd. Een trombus die het vat voor 3/4 blokkeert, belemmert de beweging van de bloedstroom naar het weefsel, wat leidt tot zuurstoftekort van het orgaan. Bij grotere stolselgroottes begint celdood. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van verhoogde IPT zo vroeg mogelijk vast te stellen en met de behandeling te beginnen..

Een lage PTI betekent dat het stolsel dat de plaats van vaatbeschadiging overlapt, te langzaam wordt gevormd. Deze pathologie kan leiden tot een hoog risico op bloedingen, zelfs bij kleine schendingen van de integriteit van het vat. Met een laag vermogen om te stollen, kan onvrijwillige bloeding beginnen, wat de situatie verder verergert. Tijdige identificatie van de factoren die een lage PTI veroorzaakten, maakt het mogelijk therapie voor te schrijven en risico's te elimineren.

In welke gevallen is het nodig om de analyse regelmatig uit te voeren

Bijzondere aandacht wordt besteed aan PTI tijdens de zwangerschap

Een analyse voor de PTI-indicator moet regelmatig worden uitgevoerd in gevallen waarin het nodig is om het mechanisme van bloedstolling te controleren.

  • Na een beroerte, hartaanval, met vaatziekten.
  • Als u hormonale anticonceptiva gebruikt.
  • Tijdens langdurige antistollingstherapie.
  • Tijdens het baren van een kind.
  • Met leverpathologieën.

Protrombine-index

Wat is een coagulatiesysteem

Het hemostasesysteem is erg complex; er zijn veel weefsel- en serumfactoren bij betrokken. De lancering lijkt echt op een cascade: het is een kettingreactie, waarbij elke volgende schakel wordt versneld door extra enzymen.

Een vereenvoudigd schema van bloedstolling ziet er als volgt uit: tromboplastine komt vrij uit het beschadigde endotheel, met de deelname van calciumionen en vitamine K activeert het protrombine. Protrombine wordt omgezet in actief trombine, wat op zijn beurt de vorming van onoplosbaar fibrine uit oplosbaar fibrinogeen veroorzaakt. Dit proces eindigt met het stadium van terugtrekking van het bloedstolsel, dat wil zeggen de verdichting en de feitelijke blokkering van de schade.

Er zijn in elke fase veel meer factoren bij deze regeling betrokken. In totaal worden ze geïsoleerd door 13 plasma- en 22 bloedplaatjes.

Wat zijn INR en PTI in het bloed, wat geven ze aan

Als het protrombinegehalte verhoogd is, kunnen zich bloedstolsels vormen in de bloedvaten. Als het niveau laag is, kunnen bloedingen optreden. Vrouwen moeten hun protrombinegehalte controleren, vooral na 40 jaar. In dit geval is het mogelijk om overtredingen op tijd te identificeren en pathologie te voorkomen. Deze aandoening kan een hartaanval, beroerte of trombose veroorzaken..

PTI is de verhouding van de coagulatieperiode van het plasma van een gezonde en onderzochte persoon. De analyse toont het gehalte aan protrombine in het bloed. Het resultaat wordt uitgedrukt in een percentage. Storingen in de leverfunctie veroorzaken vaak afwijkingen in de concentratie van PTI. de lever maakt dit eiwit aan. Daarom maakt de studie het mogelijk om bloedziekten en orgaanaandoeningen op te sporen. PTI wordt ook doorgegeven door mensen die een operatie zullen ondergaan.

De INR-test is een indicator van bloedstolling. De INR van een gezond persoon varieert van 0,7 tot 1,3. De norm van de indicator is 1. Als de patiënt anticoagulantia gebruikt, maakt de INR-analyse het mogelijk om te achterhalen of de dosering van medicijnen verhoogd of verlaagd moet worden..

Bij sommige pathologieën kan de synthese van protrombine worden verminderd of verhoogd. INR bepalen:

  • voor vrouwen die zwanger zijn;
  • voor de operatie;
  • tijdens het onderzoek van patiënten.

Om het bloed tijdens de circulatie door de bloedvaten in vloeibare toestand te brengen en bij beschadiging te worden voorzien van protrombine, is een heel complex van transformaties nodig.

De protrombine-index bepaalt de neiging van de patiënt om te bloeden of bloedstolsels te krijgen. Protrombine wordt in de lever aangemaakt door vitamine K. Deze stof houdt het lichaam in balans; om de indicator te bepalen is de Quick-methode ontwikkeld.

We begrijpen de resultaten, ontdek de metingen

Twee toestanden zijn inherent aan menselijk bloed: vloeibaar en dik. Vloeibaar bloed vervult de meeste functies die belangrijk zijn voor het leven, en tijdens het bloeden begint het dikker te worden, waardoor de resulterende wond sneller geneest.

De snelheid van de bloedstolling wordt beïnvloed door het eiwit dat door de lever wordt geproduceerd - protrombine, dit is de belangrijkste indicator van bloedstolling, die kan worden onderzocht met een bloedtest voor de protrombine-index (PTI).

Wat is een bloedtest voor PTI

Een bloedtest voor de protrombine-index is een belangrijk aspect bij de studie van een coagulogram. Hiermee kunt u informatie krijgen over hoe snel of langzaam de bloedstolling is.

De index die tijdens het onderzoek werd verkregen, geeft de verhouding weer van de tijd waarin het bloedplasma begint te coaguleren. Deze indicator wordt gemeten als een percentage.

Tegelijkertijd zijn er twee methoden om de PTI te bepalen:

  1. Snelle methode;
  2. Werkwijze volgens Tugolukov.

Hoe de resultaten te begrijpen en wat de norm betekent

De indicator van de norm in deze studie ligt in het bereik van 95% tot 105%. Als de PTI-indicator buiten het normale bereik valt, betekent dit dat er een vermoeden bestaat van bloedhypocoagulatie (slechte stolling). Deze pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende gezondheidsproblemen:

  • Gebrek aan vitamine K;
  • Gebrek aan fibrinogeen;
  • Verstoring van de lever;
  • Langdurige inname van sommige medicijnen;
  • Congenitale bloedingsstoornis.

Maar als de PTI-indicator boven de norm uitkomt, is dit hypercoagulatie, dat wil zeggen verhoogde bloedstolling. Deze aandoening kan ook niet gezond worden genoemd en daarom treedt het op tegen de achtergrond van dergelijke problemen in het lichaam als:

  • Anticoagulantia gebruiken;
  • Ziekten van oncologische aard;
  • Antibiotica nemen;
  • Orale bescherming tegen zwangerschap
  • Laxerend drugsmisbruik;
  • Leverziekte;
  • Congenitale pathologieën van de bloedstolling.

Opgemerkt moet worden dat er aparte indicatoren van de norm bestaan ​​voor vrouwen in een positie. Omdat tijdens deze periode de hormonale achtergrond bij vrouwen verandert, zullen de normindicatoren hoger zijn, in het bereik van 90% tot 120%.

Indicaties voor de studie

Er is een hele lijst van ziekten waarbij het eenvoudigweg nodig is om constant het protrombinegehalte te controleren. Deze ziekten zijn onder meer:

  • Ontsteking van de veneuze wanden;
  • Schade aan bloedvaten en schade aan de bloedsomloop;
  • Hepatitis;
  • Kanker;
  • Myocardinfarct;
  • Beroerte en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • Voorbereiding op invasieve operaties;
  • Ziekten uit de gynaecologie;
  • Bloedstollingsproblemen

Hoe is de procedure

De methode om een ​​vloeistof voor de PTI-index te bestuderen, wordt als volgt uitgevoerd:

  1. Natriumcitraat wordt in de kolf gebracht waarin de testvloeistof zal worden gegoten.
  2. Vervolgens wordt het voor analyse verzamelde onderzoeksmateriaal aan de kolf toegevoegd..
  3. Er vormt zich dik bloed in de kolf, dat wil zeggen dat het niet coaguleert (door een chemische reactie met natriumcitraat). Met behulp van een centrifuge worden bloedcellen uit de kolf verwijderd.
  4. Speciale extra chemicaliën worden aan de kolf toegevoegd, de tijd wordt geregistreerd.
  5. Na verloop van tijd zou zich een bloedstolsel moeten vormen, en het is deze tijdsindicator die wordt ontcijferd als de PTI-index.

Voorbereiding op onderzoek

De bemonstering van het onderzoeksmateriaal gebeurt altijd uit de ader van de patiënt. Om nauwkeurige gegevens te krijgen, moet u zich goed voorbereiden op de analyse..

Het voorbereidingsplan bestaat uit het observeren van verschillende belangrijke punten (het moet door alle patiënten worden gevolgd, zonder uitzondering en ongeacht geslachtsclassificatie):

Kom bloed doneren op een lege maag en alleen 's ochtends;

  • Het avondeten van de avond ervoor moet worden overgeslagen;
  • U kunt aan de vooravond van de analyse geen alcohol drinken;
  • Voorafgaand aan het onderzoek moet u stoppen met roken, het is beter om u een hele dag te onthouden, maar u kunt dit niet minstens twee uur vóór de inname van de testvloeistof doen.

Zonder dit soort voorbereiding is het onpraktisch om een ​​analyse uit te voeren, aangezien de resultaten onnauwkeurig en onjuist zijn! U moet uw arts ook waarschuwen als:

  • Sommige medicijnen worden ingenomen;
  • Hormonale en orale anticonceptiemethoden worden gebruikt;
  • Diverse collecties geneeskrachtige kruiden worden geaccepteerd;
  • Allergische reacties hebben.

De beschreven bloedtestmethode kan op veel manieren de algemene toestand van de menselijke gezondheid aantonen en de aanwezigheid van bepaalde pathologieën aangeven.

U moet aandacht besteden aan uw gezondheid en deze constant in de gaten houden, vooral voor degenen die risico lopen (aangeboren pathologieën).

Wanneer protrombine wordt getest

Een stollingstest (coagulogram) is geen routineonderzoek, het wordt niet voor alle patiënten op rij voorgeschreven. De test wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Symptomen die wijzen op stollingsproblemen: frequente neusbloedingen en andere bloedingen, blauwe plekken zonder duidelijke reden, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, hemorragische huiduitslag.
  • Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
  • Onderzoek van de patiënt vóór elke chirurgische ingreep.
  • Zwangere vrouwen moeten worden onderzocht.
  • Controle tijdens behandeling met anticoagulantia. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met aritmieën, na klepvervanging, met tromboflebitis. Het doel van deze medicijnen is om de bloedstollingstijd te verlengen en deze binnen een veilig bereik te houden. PV wordt 1,5-2 keer verhoogd, PTI en protrombine door Quick worden verlaagd, INR wordt verhoogd (veilig tot 2-3).
  • Voor leverziekten om het functionele falen ervan op te helderen.
  • Voordat u oestrogeenbevattende hormonen voorschrijft, evenals tijdens hun inname.

Normale indicatoren

Bij een gezonde volwassene kan het PTI-percentage variëren van 70% tot 140%, maar in sommige gevallen kan de afwijking groter zijn en toch als normaal worden beschouwd. Bijvoorbeeld tijdens een kuur met bepaalde medicijnen. Momenteel gebruiken artsen de Quick PTI-tabel, deze is gemaakt op basis van talrijke statistische gegevens over de indicatoren van bloedstolling bij gezonde mensen, en vandaag is deze de meest relevante.

  • tot 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 van 78 tot 140

Het is interessant! Om PTI te berekenen, moet u de referentieprothrombinetijd delen door de protrombinetijd van de onderzochte patiënt en deze vermenigvuldigen met 100%.

Bloedonderzoek dat PTI decodeert

In gevallen waarin een persoon een voorspelde lichte bloeding verwacht - vóór een operatie in zijn lichaam; tijdens de zwangerschap, vóór de bevalling; in de postoperatieve periode; evenals bij ziekten zoals spataderen, atherosclerose van bloedvaten, leverziekten en auto-immuunziekten, wordt menselijk bloed onderzocht op het vermogen om te stollen.

Bloedstolling is het vermogen om snel van een vloeibare substantie in een stolsel te veranderen. De functies van bloed in het menselijk lichaam zijn zodanig dat een vloeibare toestand nodig is voor hun prestaties. Bloed is een transportmiddel dat voedsel en zuurstof aan organen levert, de weefseltemperatuur reguleert en het lichaam beschermt tegen infecties. Als de omhulling en het inwendige weefsel echter gewond zijn en het bloeden begint, begint het bloed te stollen - het wordt dikker en vormt bloedstolsels..

Verdikking van bloed en de vorming van bloedstolsels vindt plaats met behulp van een complex eiwit - protrombine. Protrombine wordt in de lever gevormd met de deelname van vitamine K en is de belangrijkste, tweede factor bij de bloedstolling. Protrombine is een voorloper van trombine.

Bloedonderzoek dat PTI decodeert is de protrombine-index - de verhouding tussen de tijd die het duurt voordat normaal bloedplasma en het plasma van de patiënt stollen. Druk PTI uit als een percentage. Als de PTI minder is dan normaal, loopt de patiënt het risico op bloeding. Wanneer meer dan normaal - de dreiging van tromboflebitis en beroerte.

Het beoefenen van geneeskunde kent verschillende manieren om de stollingstijd in het plasma te bepalen. Onder andere de Quick-methode en de Tugopukov-methode. Meestal wordt de snelle methode gekozen..

PTI wordt beschouwd als een ietwat achterhaald type enquête, maar wordt algemeen toegepast. Een moderner examen is de INR. Deze analyse wordt aanbevolen door WHO-experts als het nodig is om de inname van medicijnen te volgen bij behandeling met indirecte anticoagulantia. Indirecte anticoagulantia zijn gesynthetiseerde vitamine K. Deze behandeling is bedoeld om het protrombinegehalte in het bloed te verlagen en de bloedstollingstijd te vertragen. Behandeling met indirecte anticoagulantia in geval van bloedstolsels in de aderen - tromboflebitis, trombose, longembolie, complicaties van een hartinfarct, coronaire insufficiëntie.

Een INR-bloedtest helpt om de dosis van het medicijn aan te passen en om de effectiviteit van het verloop van de behandeling te bepalen.

Bloedonderzoek decodering PTI is een noodzakelijk onderzoek ter voorbereiding op een operatie en bevalling.

Fout: geen artikelen om weer te geven

Wat is protrombine

Het is een glycoproteïne geproduceerd in levercellen, plasmastollingsfactor II.

Vitamine K is vereist voor de synthese van protrombine, daarom is een van de redenen voor de afname ervan een onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel of een lage synthese in de darm..

Protrombine is een inert eiwit, de activering vindt plaats onder invloed van stollingsfactor XII (intern systeem) of wanneer het endotheel is beschadigd (extern mechanisme van hemostase).

De snelheid van protrombinegehalte in het bloed is 0,1-0,15 g / l. De kwantificering ervan wordt echter niet gebruikt bij routinematige diagnostiek. Dit is een nogal onstabiel eiwit, het wordt gemakkelijk vernietigd en het is moeilijk om het in een aparte fractie te scheiden en te tellen.

In de praktijk worden kwalitatieve tests voor protrombine gebruikt, die het gehalte in het bloed slechts indirect weerspiegelen. Ze zijn gebaseerd op het berekenen van de tijdsperiode gedurende welke bloedstolsels ontstaan ​​wanneer trombokinase-activatoren eraan worden toegevoegd (dat op zijn beurt protrombine activeert, het omzet in trombine en trombine de omzetting van fibrinogeen in fibrine katalyseert).

Als we dus zeggen "analyse op protrombine", "bloed op protrombine", betekent dit niet dat de concentratie ervan in het bloed moet worden bepaald, aangezien bijvoorbeeld glucose, hemoglobine of bilirubine wordt onderzocht. En het resultaat wordt niet in kwantitatieve eenheden gegeven, maar in procenten. Dit concept kenmerkt het externe mechanisme van hemocoagulatie als geheel en weerspiegelt de activiteit van het gehele protrombinecomplex (factoren II, V, VII, X).

Wat is de protrombine-index. Het percentage PTI bij vrouwen en mannen

De protrombine-index (PTI) is een belangrijke indicator van de bloedstolling, samen met de protrombinetijd (PT) en de internationaal genormaliseerde ratio. Deze indicatoren worden in de diagnostische praktijk gebruikt om de oorzaken van bloeding en trombusvorming te ontcijferen..

De protrombine-index geeft de verhouding weer van de protrombinetijd van een normaal referentiemonster (protrombinetijd is normaal) tot de protrombinetijd van een patiëntmonster. Opgemerkt moet worden dat PTI alleen de PT van het externe vouwpad kan beoordelen.

Wat is de protrombine-index en zijn norm

De diagnostische waarde van samengestelde coagulogramstudies kan niet worden overschat. Met behulp van de resultaten van een dergelijke analyse is het mogelijk om conclusies te trekken over de aanwezigheid en ernst van de ziekte en het verloop van de behandeling te volgen..

Het ontcijferen van een coagulogram is een moeizaam proces dat een grondige kennis van coagulatieprocessen vereist. Daarom moet de arts zich bezighouden met het decoderen van de analyse en het formuleren van een passende diagnose..

De stollingsindexanalyse wordt uitgevoerd in een klinisch laboratorium. Hiervoor wordt een veneus bloedmonster genomen..

Vóór het onderzoek wordt de patiënt niet aangeraden om ten minste zes uur vóór het onderzoek voedsel te consumeren, om een ​​dag voor de analyse af te zien van vet en gefrituurd voedsel..

Patiënten die al een behandeling voor bloedstollingsproblemen ondergaan, wordt aangeraden twaalf uur voor het onderzoek te stoppen met het innemen van medicijnen.

De protrombine-index bij normale mannen en vrouwen varieert van 95% tot 105%.

Afwijking van de protrombine-index van de norm

Een hoog of laag IPT-niveau kan wijzen op de ontwikkeling van een verscheidenheid aan ziekten. De aard van deze ziekten wordt in de regel geassocieerd met coagulatieprocessen of met de synthese van stollingsfactoren door de lever..

De protrombine-index wordt verhoogd met:

  • anticoagulantia nemen;
  • sommige leveraandoeningen waarbij de afscheiding van essentiële stoffen wordt verhoogd of verlaagd (hepatitis, cirrose);
  • gebrek aan vitamine K en daarmee gepaard gaande onvoldoende synthese van stollingsfactoren;
  • gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom);
  • erfelijke of verworven deficiëntie van sommige stollingsfactoren;
  • significante bloedtransfusies.

Een afname van de protrombine-index kan wijzen op de volgende pathologieën:

  • consumptie van antihistaminica, orale anticonceptiva, mercaptopurine;
  • polycytemie (verhoogde viscositeit van het bloed, wat leidt tot hypercoagulabiliteit);
  • het laatste trimester van de zwangerschap en de postpartumtoestand;
  • trombose en trombo-embolie;
  • verhoogde tromboplastine in de bloedbaan als gevolg van weefselschade.

PTI-waarden tijdens de zwangerschap

Vrouwen moeten vooral voorzichtig en voorzichtig zijn met de betekenis van PTI. Om vooraf voor de gezondheid van het ongeboren kind te zorgen, leidt de arts die het verloop van de zwangerschap volgt de vrouw zonder mankeren naar een coagulogram en andere tests.

Normaal gesproken wordt tijdens de zwangerschap de protrombine-index iets verlaagd (de protrombinetijd wordt verhoogd), wat geen gevaarlijke trend is..

Dergelijke waarden van de index worden verklaard door de normale verandering in de hormonale achtergrond van de vrouw, de vorming van een extra cirkel van bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus, evenals de zelfvoorbereiding van het lichaam op het bevallingsproces en het mogelijk overvloedige bloedverlies..

Deze complicaties, waaronder ernstige inwendige en uitwendige bloedingen en abruptie van de placenta, zijn veelvoorkomende doodsoorzaken voor zowel het kind als de moeder..

Als de protrombine-index wordt verhoogd of verlaagd, betekent dit dat u dringend een arts moet raadplegen voor advies.

Bij lage PTI-waarden moeten vrouwen gedurende de hele zwangerschap voedingsmiddelen opnemen die verzadigd zijn met stollingsfactoren. Voor een aparte decodering van de analyseresultaten en consultatie van de betreffende specialisten dient u direct contact op te nemen met het ziekenhuis.

De protrombine-index (PTI) moet normaal worden gehouden, niet alleen door vrouwen die moeder willen worden, maar ook door alle groepen mensen die hun gezondheid controleren.

Vergeet niet regelmatig een arts te bezoeken voor preventief onderzoek, regelmatig lichaamstesten uit te voeren, een correct voedingspatroon op te stellen en uw eigen gezondheid zorgvuldig te bewaken.

Vroegtijdige opsporing van de ziekte is de helft van het succes bij de behandeling.

Hoe u zich op de test voorbereidt

Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om bloed correct te doneren voor tests. Bloed wordt afgenomen voor 11 uur, altijd op een lege maag. Om u voor te bereiden op de analyse, moet u enkele aanbevelingen volgen:

Gedurende ongeveer drie dagen nadat u van plan bent naar het ziekenhuis te gaan, dient u zich te onthouden van vet en gefrituurd voedsel. Er kan geen sprake zijn van alcoholische dranken. Dit alles zal een grote belasting zijn voor de lever..

Rook niet drie uur voordat u bloed doneert, omdat nicotine zal leiden tot een verlaging van de protrombine-index.

Als u constant medicijnen gebruikt, geef ze dan zes uur voordat u van plan bent bloed te doneren op, waarna u het gebruik kunt hervatten..

Het is op deze dag, of liever vóór de test, onmogelijk om zware lichamelijke inspanning te verrichten.

Het is onmogelijk om tijdens de menstruatie bloed van vrouwen af ​​te nemen, op dit moment zijn de indicatoren onbetrouwbaar.

Bloed wordt uit een ader genomen, waarna het in een speciale buis met zoutoplossing wordt geplaatst, gecentrifugeerd en vervolgens zal een grondig onderzoek plaatsvinden.

Wanneer een analyse is gepland

In dergelijke situaties wordt een INR-bloedtest voor coaguleerbaarheid voorgeschreven:

  • voor de operatie;
  • tijdens het gebruik van anticoagulantia;
  • om geen bloedstolsels te veroorzaken;
  • tijdens de zwangerschap;
  • spataderen;
  • met slechte stolling;
  • met ziekten van het hart en de bloedsomloop;
  • gebrek aan vitamine K;
  • cirrose.

INR-analyse wordt uitgevoerd in verschillende medische instellingen. De testresultaten, zelfs als ze in verschillende laboratoria zijn uitgevoerd, zijn hetzelfde. Met de INR-analyse kunt u de effectiviteit van de behandeling volgen van patiënten die bloedverdunners krijgen voorgeschreven: Finilin, Syncumar, enz..

Anticoagulantia worden gebruikt wanneer bloedstolsels kunnen ontstaan, wat gebeurt bij dergelijke ziekten:

  • hartaanval,
  • trombo-embolie,
  • coronaire insufficiëntie,
  • longembolie,
  • hart drempel.

Als de INR van een vrouw verhoogd is, heeft ze aanleg voor bloeding en moet de dosering van het anticoagulans worden verlaagd. Als het resultaat laag is, loopt de patiënt risico op bloedstolsels. In dit geval vertoont de bloedverdunner niet de gewenste effectiviteit, dus de dosering van medicijnen wordt verhoogd.

Afwijkingen

Bij een gezond persoon moet de protrombine-index altijd normaal zijn - van 78 tot 140%. Dit is een relatief constante indicator, dus als er wordt afgeweken van de norm, is diagnostiek en identificatie van de oorzaken vereist.

Na bestudering van de resultaten kunnen een aantal conclusies worden getrokken:

  1. Om het risico op een hartaanval, beroerte en veneuze trombose in spataderen te beoordelen;
  2. Beoordeel het werk van het spijsverteringsstelsel;
  3. Veronderstel de aanwezigheid van een tumor in de alvleesklier, lever en andere organen;
  4. Bepaal de effectiviteit van medicijnen;
  5. Bepaal vitamine K-tekort of -tekort.

Een afwijking van de norm moet worden behandeld of nader onderzocht om de oorzaak vast te stellen.

Waarvan hangt de indexwijziging af

IPT is in wezen de hoeveelheid van het proteïne protrombine in het bloed. Als het niet genoeg is, bestaat er een kans op bloeding..

Redenen voor verminderde PTI:

  1. Gebrek aan vitamine K;
  2. Pathologische veranderingen in de lever;
  3. Gebrek aan fibrinogeen - een ander bloedeiwit dat betrokken is bij stolling;
  4. DIC-syndroom;
  5. Een overmaat aan heparine - een stof die in de lever wordt geproduceerd en de stolling reguleert;
  6. Amyloïdose is een schending van het eiwitmetabolisme, waarbij bepaalde groepen eiwitten in combinatie met polysacchariden worden afgezet in organen en weefsels;
  7. Nefrotisch syndroom - nierbeschadiging;
  8. Pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier;
  9. Neoplasmata in de galblaas;
  10. Leukemie en andere ziekten die verband houden met bloedstolling;
  11. Darmziekten en dysbiose;
  12. Gebruik van bepaalde medicijnen (stollingsmiddelen);
  13. Congenitale vasculaire afwijkingen;
  14. Pathologieën in de schildklier.

Een verhoging van de protrombine-index (hypercoagulabiliteit), wat bloedstolsels en blokkades kan veroorzaken.

De redenen kunnen de volgende zijn:

  • Erfelijkheid;
  • Aangeboren afwijkingen van de bloedstolling;
  • Verhoogd gehalte aan rode bloedcellen;
  • Oncologische ziekten;
  • Gebrek aan heparine;
  • Zwangerschap (vooral in het derde trimester);
  • Gebruik van hormonale medicijnen en andere medicijnen (anticoagulantia, coumarines, antibiotica, sterke laxeermiddelen, barbituraten, corticosteroïden).

Hoe snel is de protrombinetijd

Om de protrombinetijd te bepalen, wordt een zeer oude, maar betrouwbare en eenvoudige methode van Quick, die voor het eerst werd voorgesteld in 1935, gebruikt. Hiervoor wordt het bloedplasma van de patiënt afgenomen en wordt er tromboplastine aan toegevoegd, dat de activiteit van bloedplaatjes nabootst. Deze tromboplastine komt veel voor bij 5 gezonde donoren met een normale bloedstolling.

Daarna wordt alles verwarmd in een waterbad, waarna calciumchloride wordt toegevoegd en geschud. Het is bekend dat de aanwezigheid van calcium een ​​zeer belangrijke factor is in de betrouwbare werking van het hemostase-systeem, en met zijn tekort wordt de bloedstolling aanzienlijk verslechterd. Na het schudden stolt het bloed en dit proces duurt letterlijk een paar seconden. Als gevolg hiervan vallen fibrinedraden eruit. Dienovereenkomstig, hoe sneller ze verschijnen, hoe actiever protrombine is..

Het decoderen van PTI in een biochemische bloedtest is heel eenvoudig. Om de protrombine-index te berekenen, wordt de normale indicator van donorbloed (in seconden) in de teller van de fractie geplaatst en wordt de stollingstijd van het onderzochte bloed in de noemer geplaatst. Bij een gezond persoon varieert de protrombinetijd die nodig is om een ​​stabiel bloedstolsel te vormen, gewoonlijk van 12 tot 15 seconden. En de protrombine-index bij een gezond persoon kan respectievelijk 78 tot 142% zijn.

Een meer gedetailleerde beschrijving vindt u in ons artikel Protrombinetijd.

Omdat zelfs een ervaren laboratoriumassistent het soms nogal moeilijk vindt om protrombinetijdindicatoren met een nauwkeurigheid van een seconde te ontcijferen, zelfs met een chronometer in de hand, gebruiken moderne laboratoria speciale analysatoren die het moment van fibrinevorming zeer nauwkeurig markeren door het spectrum en de optische dichtheid te veranderen op het moment van overgang van oplossing naar stollen. Nu begrijpt iedereen wat een IPT-analyse is. Wat zijn de indicaties voor het doel van dit onderzoek?

Protrombine. Norm en interpretatie van analyses

Prothrombine volgens Quick, de norm is van 70 tot 120% of van 78 tot 142%, afhankelijk van het laboratorium. In dit verband moet men zich concentreren op de indicatoren van de norm die op het formulier met de resultaten worden aangegeven..

Als referentie. Prothrombine, Quick-tarief is niet afhankelijk van geslacht.

De norm bij zwangere vrouwen komt ook overeen met waarden van 70 tot 120% of van 78 tot 142%. In de laatste maanden van de zwangerschap kan een lichte stijging van de waarden worden waargenomen.

Internationale genormaliseerde ratio-waarden bij volwassenen variëren van 0,8 tot 1,2. Voor patiënten die worden behandeld met geneesmiddelen van indirecte anticoagulantia, kunnen de waarden verschuiven van 2,0 naar 3,0. Bij personen met prothetische kleppen is de INR-snelheid 2,5 tot 3,5.

Aandacht. Houd ook rekening met de leeftijdsnormen van de INR.. Voor baby's jonger dan drie dagen is de norm van de internationale genormaliseerde ratio van 1,15 tot 1,35

Voor baby's jonger dan drie dagen ligt de internationaal genormaliseerde ratio tussen 1,15 en 1,35.

Van drie dagen tot een maand - van 1,05 tot 1,35.

Van een maand tot een levensjaar - van 0,86 tot 1,22.

Van één tot zes jaar oud - van 0,92 tot 1,14.

Van zes tot elf jaar oud - van 0,86 tot 1,2.

Van elf tot zestien jaar oud - van 0,97 tot 1,3.

Vanaf zestien jaar verschilt het INR-tarief niet van volwassenen.

Aandacht. Bij het beoordelen van de waarden van protrombine door INR, moet in gedachten worden gehouden dat de norm bij zwangere vrouwen afhangt van de week van de zwangerschap. Van de eerste tot de dertiende week - van 0,8 tot 1,2

Van de eerste tot de dertiende week - van 0,8 tot 1,2.

Dertiende tot eenentwintigste - 0,56 tot 1,1.

21 tot 29 - 0,5 tot 1,13.

29 tot 35 - 0,58 tot 1,17.

35e - van 0,15 tot 1,14.

Belangrijk. Indicatoren van protrombinetijd zijn niet afhankelijk van geslacht, maar vertonen leeftijdsgebonden schommelingen. Waarden worden in seconden geregistreerd

Waarden worden in seconden geregistreerd.

Voor baby's tot drie dagen oud is het PV-tarief van 14,4 tot 16,4.

Van drie dagen tot een maand - van 13.5 tot 16.4.

Van een maand tot een levensjaar - van 11,5 tot 15,3.

Van één tot zes jaar oud - van 12.1 tot 14.5.

Van zes tot elf jaar - van 11,7 tot 15,1.

Van elf tot zestien jaar oud - van 12,7 tot 16,1.

Als referentie. Normale indicatoren van de protrombine-index liggen in het bereik van 93 tot 107%.

PTI en protrombine

Als resultaat van een reeks chemische transformaties wordt protrombine gesplitst om trombine te vormen. Trombine is op zijn beurt nodig om fibrinogeen om te zetten in fibrine (en dit zijn de draden die de basis vormen van een trombus). Dienovereenkomstig is normale bloedstolling onmogelijk zonder trombine, aangezien het de allereerste schakel is in het cascademechanisme van permanente trombusvorming. Natuurlijk zijn de daaropvolgende schakels niet minder belangrijk, aangezien het uitschakelen van een ervan leidt tot een schending van de bloedstolling.

Strikt genomen maakt de protrombine-index het echter mogelijk om niet het gehalte aan protrombine in het bloed zelf te schatten, maar de tijd gedurende welke het alle transformaties doorloopt. Daarom is het fundamenteel verkeerd om aan te nemen dat deze indicator uitsluitend afhankelijk is van protrombine. Het wordt bepaald door een combinatie van verschillende stollingsfactoren (waaronder factor II). En voor een afzonderlijke bepaling van protrombine zijn er andere onderzoeken..

Redenen voor afwijkingen van de norm en correctiemethoden

Bij het analyseren van het bloed van PTI kan de norm bij vrouwen fluctueren. Als de PTI wordt verhoogd, meer dan 150%, geeft dit de volgende redenen aan:

  1. Ziekten die zich manifesteren door een tekort aan vitamine K.
  2. DIC-syndroom,
  3. Pathologieën waarbij fibrine slecht wordt geproduceerd.
  4. Erfelijke aandoeningen gekenmerkt door verminderde bloedstolling.

PTI stijgt als een vrouw al lange tijd medicijnen gebruikt, zoals aspirine, antibiotica, anabole steroïden, heparine, laxeermiddelen, nicotinezuur en methotrexaat. PTI bij vrouwen stijgt op de leeftijd van 45-50 jaar. Bij vrouwen kan de index stijgen door het gebruik van hormonale medicijnen. Als de patiënt een hartaandoening heeft, moet het gebruik van hormonale anticonceptiva worden stopgezet.

Als PTI wordt verhoogd, moet u een dieet volgen en een gezonde levensstijl leiden. U moet voedsel eten dat het bloed verdunt:

  • havermout (als ontbijt);
  • bessen;
  • tomatensap;
  • biet;
  • gember;
  • olijfolie;
  • visvet;
  • ananas.

Eet meer fruit en groenten en minder vlees. Stomen moet gebeuren. Je moet vaak eten, maar in kleine porties. U moet veel vocht drinken.

Moet worden uitgesloten van het dieet:

  • ingeblikt voedsel;
  • gerookt vlees;
  • likeur.

Als de PTI bij een vrouw is verminderd, is protrombine overmatig actief. Lage PTI komt voor bij zwangere vrouwen, patiënten met polycytemie, trombose, indigestie, dysbiose, hypovitaminose, kanker, allergieën. In dit geval schrijven artsen warfarine, heparine voor.

  • vetten;
  • boekweit;
  • Rode peper;
  • meel;
  • gerookt en gezouten voedsel;
  • peulvruchten.

Zieke vrouwen zouden visolie, knoflook, citrusvruchten, gember, groene thee, havermout en bessen moeten consumeren.

Meer Over Tachycardie

De bloedvaten zijn verdeeld in slagaders, aders en haarvaten. Dit zijn delicate structuren die gemakkelijk kunnen worden beschadigd. Komt vaak tot scheuren, verwijdingen of vernauwingen van bloedvaten.

Versie: MedElement Disease Handbookalgemene informatieKorte beschrijvingEtiologie en pathogeneseMaak onderscheid tussen organische en functionele insufficiëntie van de tricuspidalisklep.

Vasculaire mesh op de benen (telangiectasia) is een cosmetisch probleem dat zich manifesteert in een rood "patroon" op de huid van de benen. De oorzaak van het defect is de uitzetting van kleine bloedvaten - haarvaten.

Enkele decennia geleden eindigde een beroerte (acute verstoring van de cerebrale circulatie) bijna altijd in de dood van de patiënt.