INR-bloedtest - wat is het en hoeveel zou normaal moeten zijn?

Dit artikel bespreekt de INR-bloedtest: wat het is en hoeveel moet de indicator zijn.

Voor laboratoriumbeoordeling van de kwaliteit van de externe route van bloedstolling, wordt de studie van protrombinetijd (PTT) en zijn derivaten gebruikt:

• protrombine-index (PTI);
• internationale genormaliseerde ratio (INR-indicator).

Deze indicatoren worden gebruikt bij het beoordelen van de toestand van het bloedstollingssysteem, het bewaken van de effectiviteit van de behandeling met warfarine-geneesmiddelen (analyse van INR tijdens warfarine-therapie is een verplichte diagnostische methode), leverdisfunctie, vitamine K-tekort, enz..

De analyse van de protrombinetijd en zijn derivaten (bloedtest voor INR en protrombine-index) stelt u in staat de kwaliteit en activiteit van de eerste, tweede, vijfde, zevende en tiende bloedstollingsfactoren te beoordelen. Om meer volledige informatie te verkrijgen, wordt deze studie vaak uitgevoerd in combinatie met geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT).

• 1 Wat is bloedstolling?
• 2 INR-bloedtest - wat is het en hoeveel zou het moeten zijn?
• 3 Wanneer wordt een INR-bloedtest getoond??
• 4 Voorbereiding op een INR-bloedtest?
• 5 Tabel met INR-normen bij vrouwen naar leeftijd
• 6 De norm van INR in bloed bij mannen
• 7 INR-norm bij gebruik van warfarine
• 8 Wat betekent het als de INR wordt verhoogd??
• 9 Verlaagd protrombine
• 10 voedingsmiddelen die de INR verhogen tijdens het gebruik van warfarine

Wat is bloedstolling?

Het bloedstollingsproces is het belangrijkste onderdeel van het hemostasesysteem (het systeem dat de vloeibare toestand van het bloed handhaaft, is verantwoordelijk voor het stoppen van bloeden, het oplossen van trombotische stolsels, enz.).

Bloedstolling bestaat uit verschillende fasen:

• stadia van primaire hemostase van bloedplaatjes (het primaire stadium van het stoppen van bloeden als gevolg van vasospasme en de vorming van een bloedplaatjesstolsel);
• het stadium van enzymatische bloedcoagulatie (hemocoagulatie, plasmahemostase, secundaire hemostase genoemd), die bestaat uit de vorming van een stabiele trombus versterkt door fibrinefilamenten.

Het proces van bloedstolling zelf is een enzym-enzymcascade die optreedt in de vorm van opeenvolgende activering van bloedstollingsfactoren door pro-enzymen. Als gevolg hiervan is het bloedstollingsproces verdeeld in drie fasen:

• activering (een complex van opeenvolgende processen die de vorming van protrombinasen en de omzetting van protrombine in trombine activeren);
• coagulatie (het proces waarbij fibrinevezels uit fibrinogeen worden gevormd);
• terugtrekking (het proces waarbij dichte fibrinestolsels worden gevormd).

Om het werk van het bloedstollingssysteem te beoordelen, worden globale (algemene) en lokale (specifieke) testen gebruikt.

Globale tests maken een algemene beoordeling van de toestand van het bloedstollingssysteem mogelijk en beoordelen de neiging van de patiënt om bloedstolsels te vormen of toegenomen bloeding.

Globale tests omvatten:

• bepaling van T (tijd) van bloedstolling volgens de methoden van Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
• tromboelastografie;
• trombinegeneratietests (beoordeling van trombinepotentieel en endogeen trombinepotentieel);
• trombodynamische beoordeling.

Lokale tests omvatten onderzoeken die individuele schakels van de coagulatiecascade beoordelen en de lokalisatie van het pathologische proces verduidelijken. Lokale analyses omvatten het beoordelen van:

• geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
• testen van protrombinetijd (protrombine-index, INR, enz.);
• eng gerichte technieken om afwijkingen in het werk van een specifieke bloedstollingsfactor te identificeren.

Het type analyse wordt uitsluitend toegewezen door een specialist op basis van de vermeende diagnose van aanvullende onderzoeksgegevens.

INR-bloedtest - wat is het en hoeveel zou het moeten zijn?

Een bloedtest voor INR is een van de opties voor de studie van protrombine, een complex eiwit dat een voorloper is van trombine en het proces van trombusvorming stimuleert.

De International Normalised Ratio (INR) vertegenwoordigt de snelheid waarmee een bloedstolsel wordt gevormd.

Afgezien van protrombine worden INR-waarden niet beoordeeld..

Dit komt door het feit dat de INR wordt berekend met de formule: (protrombinetijd van de patiënt / normale protrombinetijd), verhoogd tot de waarde van de MI (internationale gevoeligheidsindex).

De MIC-waarde varieert in de regel van 1 tot 2 en is afhankelijk van het reagens dat voor de analyse wordt gebruikt..

MIC toont het niveau van weefselfactor (tromboplastine) -activiteit voor een bepaalde batch reagens, vergeleken met gestandaardiseerde monsters.

Bij het decoderen van de testresultaten wordt het protrombinegehalte bepaald (vaak wordt protrombine volgens Quick gebruikt, waarbij de activiteit van protrombine in procenten wordt weergegeven), de INR-indicator en in de regel de protrombine-index (PTI geeft de verhouding weer van de indicator van de normale protrombinetijd tot de protrombinetijd van de patiënt).

Wanneer wordt een INR-bloedtest getoond??

Een onderzoek naar het protrombinegehalte, INR en PTI is geïndiceerd voor:

• vermoedelijke bloedingsstoornissen (toegenomen bloeding, trombose);
• screeningstudies van het hemostase-systeem;
• controle van de bloedstolling bij patiënten die anticoagulantia krijgen;
• voor en na een hartoperatie;
• behandeling van longembolie (evenals bij het beoordelen van het risico op het ontwikkelen van longembolie);
• de patiënt heeft cirrose van de lever, vitamine K-tekort, kwaadaardige neoplasmata, erfelijke en verworven coagulopathieën;
• behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling kunnen versterken of verminderen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een INR-bloedtest?

De analyse wordt op een lege maag ingenomen. Veneus bloed wordt gebruikt voor onderzoek.

Rook niet voordat u gaat testen. Het wordt ook aanbevolen om fysieke en emotionele stress te vermijden..

2-3 dagen voor het onderzoek moet u stoppen met het gebruik van alcoholische dranken.

De behandelende arts en het laboratoriumpersoneel moeten op de hoogte worden gebracht van de medicijnen die de patiënt heeft ingenomen, aangezien sommige medicijnen (anticoagulantia, orale anticonceptiva, glucocorticoïden, enz.) De testindicator kunnen beïnvloeden.

Tabel met INR-normen bij vrouwen naar leeftijd

Opgemerkt moet worden dat vanwege de verschillende reagentia die in verschillende laboratoria worden gebruikt, de normale waarden voor elk laboratorium kunnen verschillen..

In dit opzicht dient men zich bij het interpreteren van de resultaten van de analyse te laten leiden door de normen die op het formulier met de resultaten zijn aangegeven.

De snelheid van INR in bloed bij mannen

Het INR-tarief voor mannen en vrouwen verschilt niet. Voor mannen variëren de normale scores ook van 0,85 tot 1,35.

INR-snelheid bij gebruik van warfarine

Voor patiënten die worden behandeld met indirecte anticoagulantia (warfarine), varieert het beoogde INR-percentage van 2 tot 3.

Wat betekent het als de INR wordt verhoogd??

De INR-indicator wordt altijd samen met het protrombinegehalte geëvalueerd. Deze studie wordt niet geïsoleerd uitgevoerd (INR wordt berekend op basis van het protrombinegehalte van de patiënt). Daarom moeten de redenen voor de verandering in het INR-gehalte in het bloed worden geïnterpreteerd in samenhang met het protrombinegehalte..

Het INR-niveau is omgekeerd evenredig met het protrombinegehalte en het aantal stollingsfactoren (hoe hoger het INR-niveau, hoe lager het protrombinegehalte).

Meestal wordt de INR-indicator verhoogd met:

• leverziekten;
• consumptie coagulopathieën (aandoeningen waarbij, tegen de achtergrond van actieve trombusvorming, de bloedstolling afneemt als gevolg van uitputting van bloedstollingsfactoren);
• tekort aan fibrinogeen en / of protrombine;
• vitamine K-tekortkomingen.

Lage INR-spiegels worden waargenomen bij patiënten met een verhoogd risico op bloedstolsels, trombose in een vroeg stadium. Ook kan een afname van het INR-niveau worden waargenomen in het laatste trimester van de zwangerschap..

Een verhoging van het protrombinegehalte volgens Quick wordt opgemerkt wanneer:

• neiging tot trombose, de ontwikkeling van trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, een toename van de bloedviscositeit tegen de achtergrond van hypohydratie, met hyperglobulinemie;
• het nemen van bepaalde medicijnen: geneesmiddelen die de werking van coumarine kunnen remmen (vitamine K-preparaten, barbituraten), corticosteroïden, orale anticonceptiepillen, meprobamaatpreparaten, antihistaminica;
• polycytemie;
• de patiënt heeft kwaadaardige neoplasmata.

Verlaagd protrombine

Een verlaagd protrombinegehalte kan worden geregistreerd als:

• erfelijke of verworven tekortkomingen van de eerste, tweede, vijfde, zevende, tiende bloedstollingsfactoren;
• idiopathische familiaire hypoprotrombinemie;
• verworven of erfelijke hypofibrinogenemie;
• tekorten aan vitamine K (zonder vitamine K worden de tweede, zevende, tiende factoren van bloedstolling niet gevormd in hepatocytische cellen);
• tekorten aan vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese wordt waargenomen bij pasgeborenen);
• bepaalde medicijnen gebruiken: vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenylin, coumarine), anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indomethacine, neomycine, oxyfenbutazon, salicylaten, heparine, urokinase / streptokinase.

Voedingsmiddelen die de INR verhogen bij gebruik van warfarine

Alle medicatie en dieet moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar en kan de gezondheid onherstelbaar schaden. Er is geen speciaal dieet vereist voor patiënten die warfarine gebruiken. In dit opzicht hangt het dieet af van de onderliggende ziekte..

Meestal wordt patiënten geadviseerd om de consumptie van alcoholische dranken, rood vlees, vet, gebakken te beperken en ook de consumptie van fruit, groenten, magere vis, noten en groenten te verhogen.

Wanneer wordt een INR-bloedtest gedaan?

Wat is INR-bloedtest?

Functie van bloed - handhaving van homeostase

Bloed is de belangrijkste biologische vloeistof in het lichaam. Bloed regelt homeostase (de zogenaamde constantheid van de interne omgeving van het lichaam), is een transportmedium, beschermt het lichaam tegen vreemde stoffen. De normale dichtheid wordt gehandhaafd door een systeem dat in twee richtingen werkt:

• stollingseffect - bevordert verdikking en trombusvorming;
• anticoagulerend effect - houdt het bloed in een vloeibare en vloeibare toestand..

Wanneer het evenwicht van deze twee mechanismen wordt verstoord, wordt een persoon vatbaarder voor bloedstolsels of bloedingen..

Karakterisering van de externe stollingsroute - INR

De dichtheid van het bloed wordt gereguleerd door het eiwit protrombine, dat een voorloper is van de bloedstollingsfactor trombine. Het wordt in de lever gesynthetiseerd met de deelname van vitamine K.Om het protrombinegehalte te bepalen, gebruiken moderne artsen verschillende onderzoeksmethoden:

1. PTV en PTI.
2. Snel protrombinegehalte.
3. INR.

INR (staat voor) international normalised ratio is een gestandaardiseerde indicator die wordt gebruikt om de resultaten uit te drukken van een onderzoek naar protrombinetijd en bloedstollingssnelheid.

Tot 1983 werd alleen protrombinetijd (hierna PTT genoemd) gebruikt om de stollingssnelheid te bepalen - dit is de periode waarin een trombus wordt gevormd uit fibrinefilamenten, die mechanische schade aan bloedvaten verstopt en bloeding voorkomt. Om de PTV te berekenen, gebruikten laboratoria verschillende soorten reagentia van verschillende fabrikanten, waardoor de resultaten van analyses in verschillende instellingen verschilden. Om een ​​dergelijke link met de normen van een bepaald laboratorium te neutraliseren, besloot de WHO een INR-indicator in te voeren.

INR-tarief

Normindicatoren zijn afhankelijk van veel factoren.

Het INR-tarief voor gezonde patiënten en mensen die direct werkende bloedverdunners gebruiken, is 0,8-1,2. Deze indicator is standaard en relevant voor de meeste landen ter wereld. Houd er echter rekening mee dat in sommige gevallen de INR-normen kunnen verschillen van de algemeen aanvaarde normen:

• INR-tarief voor zwangere vrouwen - 0,8-1,25.
• De INR-norm voor degenen die bloedverdunnende medicijnen gebruiken met indirecte actie, is 2,0-3,0.
• Het INR-tarief voor mensen met kunstmatige kleppen of APS is 2,5-3,5.

Indicaties voor het voorschrijven van INR-analyse

Levercirrose - een indicatie voor analyse

Vaak is de bepaling van INR nodig in een uitgebreide studie (dit complex omvat ACTB, PTV en PTI - protrombine-index, analyse voor fibrogeen en D-dimeer) voor de snelheid en kwaliteit van bloedstolling. Bepaling van INR is een verplicht onderdeel van de diagnose van aangeboren of verworven vormen van bloedstollingstekort. Er zijn nog andere medische indicaties voor een INR-onderzoek:

• frequente en ongecontroleerde bloeding;
• PE (verstopping van de longslagader);
• hartinfarct;
• diepe veneuze trombose of verschillende organen;
• langdurige en ernstige leveraandoeningen (cirrose, hepatitis, enzovoort);
• DIC-syndroom (in de eerste stadia als diagnostische methode en vervolgens om de behandeling te beheersen).

Het is absoluut noodzakelijk om de INR-indicator te controleren voor mensen die anticoagulantia en coagulantia gebruiken (met name op oorlogsmateriaal gebaseerde geneesmiddelen). Afhankelijk van de indicator varieert de dosis medicijnen die de patiënt neemt en wordt zijn toestand beoordeeld.

Voorbereiding van de analyse en methodologie voor de implementatie ervan

Het wordt niet aanbevolen om zelfstandig te stoppen met het innemen van medicijnen

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van de analyse betrouwbaar zijn, dient u zich op de uitvoering ervan voor te bereiden. De patiënt heeft nodig:

1. Geef een paar dagen voor de analyse zware lichamelijke inspanning, fysiotherapie, massages, intraveneuze of conventionele injecties op.
2. Als een persoon wordt behandeld met anticoagulantia, moet hij om 17.00 uur (ongeveer) 's avonds aan de vooravond van de analyse de volledige dagelijkse dosis van het medicijn innemen.
3. Eet de laatste maaltijd minstens 8 uur voor de test. In de ochtend voor de studie kunt u gewoon plat water drinken..

Het biomateriaal voor analyse is veneus bloed, dat alleen uit de perifere ader mag worden afgenomen. Na bloedafname in het laboratorium wordt het monster gemengd met een conserveermiddel dat voorkomt dat het bloed stolt door de binding van calciumionen. Vervolgens wordt bloedplasma gescheiden van sedimenten om zuiver bloedserum te verkrijgen.

In de volgende fase wordt het serumconserveringsmiddel geneutraliseerd met kalium en wordt tromboplastine toegevoegd, wat de plasmastolling zal stimuleren. De technicus berekent de tijd die nodig was om op te krullen. De resulterende indicator wordt protrombinetijd genoemd..

Na het bepalen van de protrombinetijd wordt de INR berekend met behulp van de standaardformule. Meestal kost de analyse niet veel tijd, in de meeste laboratoria kunnen de resultaten in 1 dag worden verkregen.

Verhoogde INR

Bij de ziekte van von Willebrand treedt een verhoging van de INR op

Een verhoging van de INR-indicator (op voorwaarde dat een persoon geen stollingsmiddelen of bloedverdunners gebruikt) kan wijzen op de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen in het lichaam:

• hepatische pathologie;
• ziekte van von Willebrand, type A / B hemofilie en andere stollingsstoornissen;
• schending van malabsorptie van vet;
• complicaties na uitgebreide bloedtransfusie;
• schending van galterugvloeiing in de twaalfvingerige darm;
• hemorragische ziekte bij pasgeborenen;
• gebrek aan vitamine K in het bloed.

Een verhoging van INR treedt vaak op bij langdurig of intensief gebruik van antibiotica (vooral diclofenac en blemaren), synthetische schildklierhormonen, anabole steroïden en middelen tegen jicht..

Een sterk verhoogde INR (waarbij 6 kritiek is) is een gevaarlijke toestand. Een dergelijke overtreding kan wijzen op de ontwikkeling van bloeding met verschillende intensiteit en lokalisatie. Met dergelijke diagnoses als ulceratieve erosieve laesies van het maagdarmkanaal, ontstekingsziekten van de maag en darmen, hypertensie, pathologie van de hersenvaten, nierziekte, is een verhoogde INR buitengewoon ongewenst..

Hoe downgraden?

De belangrijkste manier om de INR te verlagen, is door stollingsmiddelen te gebruiken, maar dergelijke medicijnen moeten strikt onder toezicht van een arts worden ingenomen. Daarom worden patiënten bij een verhoogd INR-niveau altijd in het ziekenhuis opgenomen.

INR verlaagd

Hematocrietafwijkingen - de reden voor de verandering in INR-niveaus

De redenen voor een verlaging van het INR-niveau of hypocoagulatie kunnen zijn:

• afname of toename van hematocriet (het volume rode bloedcellen in het bloed);
• een verhoging van de concentratie van antitrombine 3 in het bloed (een remmer van een aantal bloedstollingsfactoren);
• schending van analysemethoden (bloedafname uit een centrale ader in plaats van een perifere ader) of onjuiste opslag van biologisch materiaal (langdurige aanwezigheid van bloedplasma bij een temperatuur van + 4C);
• behandeling met anticonvulsiva, diuretica, anticonceptiva, corticosteroïden.

Als een lage INR wordt geregistreerd bij een persoon die indirecte anticoagulantia gebruikt, is een dosisaanpassing vereist.

Met hypocoagulatie neemt het niveau van trombusvorming aanzienlijk toe, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van trombose van verschillende bloedvaten en organen.

Hoe te verhogen?

Anticoagulantia worden gebruikt om het INR-niveau te verhogen en het bloed verder te verdunnen. Om ze voor te schrijven en de juiste dosis te bepalen, dient u uw arts te raadplegen..

INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou het bij volwassenen in een hol moeten zijn?

Voor de normale werking van elk organisme is het noodzakelijk om de constantheid van zijn interne omgeving te handhaven. Dit wordt verzorgd door alle organen en systemen: excretie, cardiovasculaire, respiratoire en andere.

Om dit alles soepel te laten verlopen, zijn op hun beurt voldoende zuurstof en voedingsstoffen nodig. Dit wordt geleverd door de belangrijkste stof van ons lichaam: bloed.

Bloed is een weefsel, en zoals alle weefsels is het uit meerdere componenten. Het bestaat uit cellen (gevormde elementen) en vloeistof (plasma). Cellen hebben zeer belangrijke functies: zuurstof transporteren, een immuunrespons geven, enz. Maar een even belangrijke functie in plasma, die de noodzakelijke consistentie van ons bloed handhaaft.

Plasma is de basis van de stollings- en antistollingssystemen, die perfect in balans moeten zijn..

Het belangrijkste tandwiel in dit mechanisme is een complex plasma-eiwit, protrombine, dat in de lever wordt aangemaakt onder invloed van vitamine K en de hoeveelheid ervan beïnvloedt de bloedstolling, evenals het risico op bloeding of trombose..

Om dit te bepalen, wordt een speciale studie uitgevoerd - een bloedcoagulogram. Indirect kan het protrombinegehalte worden gecontroleerd op basis van de volgende indicatoren:

• De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van het plasma van de patiënt en de stollingstijd van het plasma van een gezond persoon, hetzelfde voor geslacht en leeftijd, uitgedrukt als een percentage. Normale waarden zijn 80-100%.
• Protrombinetijd (PTT) - laat zien hoeveel plasma in seconden vouwt als er een speciaal reagens aan wordt toegevoegd (tromboplastine-calciummengsel) (normaal 11-16 seconden).
• Internationale genormaliseerde ratio (INR).
• Het protrombinegehalte volgens Quick is de verhouding tussen de plasma-activiteit en de stollingstijd in het controlemonster. Normale waarde is 78-142%.

Van alle bovenstaande waarden is het meest objectieve de internationaal genormaliseerde ratio. Opgemerkt moet worden dat dit een standaard is voor het bepalen van de toestand van het bloedstollingssysteem, die niet afhankelijk is van de methode voor het bepalen van de protrombinetijd en de gevoeligheid van reagentia die in laboratoria worden gebruikt..

1. Wat is INR
2. Wat zou normaal moeten zijn INR
3. In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??
4. Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??
5. Verhoogde INR
6. Verlaagd INR-niveau
7. Hoe een INR-analyse te maken
8. Voorbereiding voor INR-analyses
9. Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

Wat is INR

De INR (International Normalised Ratio) is een berekende waarde, een absoluut getal dat de verhouding weergeeft van de protrombinetijd van de patiënt tot de standaardwaarde (d.w.z. tot de protrombinetijd van een gezond persoon), verminderd tot de waarde van de internationale tromboplastine gevoeligheidsindex (MIC).

Dit is de activiteit van de weefselfactor in het reagens, die door de fabrikant op elke verpakking wordt aangegeven. INR laat zien hoe vaak de bloedstolling van de patiënt is veranderd in vergelijking met de norm. INR 2.3 betekent bijvoorbeeld dat de bloedstolling 2,3 keer erger is..

Wat zou normaal moeten zijn INR

Bij volwassenen ligt de norm in het bereik van 0,8 - 1,3. Het tarief voor vrouwen en mannen verschilt niet. Maar zwangere vrouwen kunnen een kleine verschuiving in beide richtingen hebben, daarom moet tijdens de zwangerschap de INR-controle minstens 1 keer per trimester worden uitgevoerd, en volgens de indicaties vaker.

De onderstaande tabel toont de normale INR-waarden voor verschillende omstandigheden.

Tabel nummer 1: INR-decodering: de norm (hoeveel zou moeten zijn) onder verschillende omstandigheden.

(warfarine)Patiënten met prothetische hartkleppen 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32.0 - 3.02,5 - 3,5

In welke situaties wordt dit onderzoek toegewezen??

Dit onderzoek is voorgeschreven voor de behandeling met indirecte anticoagulantia - vitamine K-antagonisten (neodikumarine, warfarine, syncumar), die het protrombinegehalte in het bloed verlagen, waardoor het dunner wordt.

Door de indicator regelmatig te controleren, kunt u de dosering van de bovengenoemde geneesmiddelen regelen om bloeding of bloedstolsels te voorkomen.

Wanneer is het nodig om indirecte anticoagulantia in te nemen??

In welke situaties is het nodig om regelmatig een bloedtest te doen op INR en protrombine?

• Behandeling en preventie van trombose van oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen;
• Spataderen;
• Acute kransslagader syndroom;
• Acute cerebrale circulatiestoornis (CVA);
• PE (longembolie);
• Permanente vorm van boezemfibrilleren;
• Hartziekte;
• Tromboflebitis;
• De aanwezigheid van kunstmatige kleppen in het hart;
• De aanwezigheid van een cava-filter (een filter in een grote ader van het lichaam dat voorkomt dat trombotische massa's de aderen van de onderste ledematen en bekkenorganen naar het hart en de longen binnendringen.

Er moet aan worden herinnerd dat bij gebruik van warfarine en andere anticoagulantia het INR-niveau wordt verhoogd en binnen het bereik van 2,0 - 3,0 moet worden gehouden (de optimale waarde is 2,5), en bij prothetische hartkleppen van 2,5 tot 3,5. Patiënten met een INR-waarde van meer dan 6,0 hebben een spoedbehandeling nodig.

Als een persoon niet wordt behandeld met anticoagulantia, kan een INR-afwijking van de norm ernstige pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaken. Laten we eens kijken in welke situaties het niveau van deze indicator kan veranderen..

Verhoogde INR

Als de INR wordt verhoogd, heeft dit betrekking op de volgende problemen:

• leveraandoeningen (cirrose, vervetting, chronische hepatitis, toxische schade);
• schending van de synthese van vitamine K in het lichaam;
• gebrek aan bepaalde plasma-eiwitten;
• DIC-syndroom;
• aangeboren insufficiëntie van de factoren van het stollingssysteem;
• ziekten van de maag en darmen, waarbij de opname en afbraak van vetten wordt verstoord;
• massale bloedtransfusie.

De INR boven de norm is een gevolg van verminderde bloedstolling, de zogenaamde hypocoagulatie. Deze aandoening kan de oorzaak zijn van bloeding of bloeding.

Massale uitwendige bloedingen kunnen optreden met een lichte schending van de integriteit van de huid (schuren, krassen), en inwendige bloedingen ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van een bestaande ziekte (bijvoorbeeld maag - met een maagzweer, baarmoeder - met uterusmyoma).

Dergelijke aandoeningen vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en correctie van het gestoorde stollingssysteem..

Verlaagd INR-niveau

Er is ook een omgekeerde toestand - hypercoagulatie, waarbij het bloed dikker wordt. Deze toestand is gevaarlijk vanwege bloedstolsels die de bloedvaten naar vitale organen kunnen verstoppen..

Dan zijn er zulke ernstige aandoeningen als longembolie (embolie (trombo-embolie) van de longslagader), myocardinfarct, nier, milt, darminfarct, acuut ischemisch cerebrovasculair accident.

Doorgaans nemen INR-waarden af ​​wanneer:

• uitdroging van het lichaam (snel vochtverlies zonder het aan te vullen) - bij het nemen van diuretica, brandwonden, schending van de doorlaatbaarheid van de wand van bloedvaten, wanneer de vloeistof daaruit in de omliggende weefsels terechtkomt en de cellulaire elementen in het bed blijven;
• erfelijke deficiëntie van antitrombine III;
• wanneer u hormonale geneesmiddelen gebruikt (vooral orale anticonceptiva);
• infectieziekten, vergezeld van een aanzienlijke temperatuurstijging;
• Kwaadaardige neoplasma's;

Ook kunnen de indicatoren laag zijn vanwege technische fouten bij het afnemen of analyseren van bloed..

Hoe een INR-analyse te maken

Patiënten die in een ziekenhuisbehandeling met indirecte anticoagulantia worden behandeld, doorstaan ​​de INR-analyse volgens het volgende schema:

• in het begin wordt de controle 3-4 dagen uitgevoerd;
• daarna 2-3 keer per week totdat de gewenste resultaten zijn bereikt.

Er moet aan worden herinnerd dat ontslag uit het ziekenhuis geen reden is om anticoagulantia te annuleren (ze worden voor het leven ingenomen), dan moet in eerste instantie elke 6-8 weken een INR-bloedtest worden uitgevoerd.

Als de patiënt daartoe in staat is, kan hij naar het laboratorium van de polikliniek in de woonplaats of naar een privé-instelling komen en tests afleggen.

Bloedafname wordt uitgevoerd uit een ader, wat het meest optimaal en correct is, maar het kan technisch moeilijk zijn bij patiënten met slechte aderen (zwaarlijvig, chemotherapie ondergaan, littekens op de huid van de onderarmen en handen, enz.).

Als het niet mogelijk was om een ​​monster uit een ader te nemen, wordt met een verticuteermachine bloed afgenomen van een vinger.

Voorbereiding voor INR-analyses

Bereid je als volgt voor op de test:

• het is noodzakelijk om medicijnen die regelmatig worden ingenomen voor de behandeling van gelijktijdige pathologie vóór overgave te annuleren;
• op de avond voordat u de analyse uitvoert, vette voedingsmiddelen weigeren;
• geef alle soorten alcohol drie dagen voor de bevalling op;
• het is beter om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren;
• vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie geen bloed te doneren.

Maar, zoals alle regels, zijn er uitzonderingen. De bovenstaande beperkingen zijn niet relevant in een noodsituatie waarin iemands leven op het spel staat. In dergelijke situaties wordt de INR-bloedtest met spoed uitgevoerd zonder voorbereiding, na een tijdje wordt de bevalling opnieuw herhaald.

Het is ook mogelijk om op elk moment huizen te besturen met een speciaal apparaat, wetende wat de INR is. Metingen worden tegelijkertijd uitgevoerd, bij voorkeur 's ochtends..

Het wordt aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden met uw resultaten..

Het apparaat dat wordt gebruikt om INR te meten, is handig en compact, het resultaat is binnen enkele minuten klaar.

Het enige nadeel is de vrij hoge prijs. Dergelijke maatregelen zijn alleen nodig aan het begin van de antistollingstherapie om de meest optimale dosering van het medicijn te selecteren. In de toekomst, na het bereiken van het vereiste INR-niveau, moet de controle worden uitgevoerd volgens de aanwijzingen.

Wat zijn de aanwijzingen voor een buitengewone test?

• Acute infectieziekte (luchtweg-, darminfectie).
• Klimaatverandering (lange en lange vluchten, reizen).
• Veranderingen in werk en rust, dieet, lichamelijke activiteit, inname van nieuwe medicijnen. Opgemerkt moet worden dat bij het nemen van nieuwe medicijnen of het gebruik van nieuwe producten de INR niet onmiddellijk opnieuw moet worden gecontroleerd, maar na 2-3 dagen. Er moet aan worden herinnerd dat er een lijst is met geneesmiddelen die het effect van warfarine versterken of verminderen.
• Frequente en langdurige bloeding (neus, tandvlees, menstruatiebloedingen, bloed in de ontlasting, urine, sputum).
• Het verschijnen van afdichtingen en zwelling in de gewrichten.
• Voor geplande invasieve ingrepen (tandextractie, gastroscopie)

Concluderend zou ik willen zeggen dat het naleven van eenvoudige regels voor het nemen van anticoagulantia met regelmatige controle van INR u zal besparen op onnodige kosten voor dure en ongepaste behandeling en ernstige complicaties..

Internationale genormaliseerde ratio

Wat is een INR-bloedtest

INR is geen werkelijke waarde en wordt berekend met wiskundige vergelijkingen. De basis is de waarde van PT (protrombinetijd), waarvan de normale waarde wordt beschouwd als 11-16 seconden, en de thromboplastine gevoeligheidsindex (MIC), een actief ontwikkelend reagens.

Het resultaat van INR-metingen kan worden gepresenteerd in de vorm van een wiskundige formule (INR = PVMIC). In de meeste gevallen wordt een dergelijke analyse voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia gebruiken en die constante en tijdige controle van de bloedstolling nodig hebben. Als resultaat van een dergelijke analyse en correcte berekening, kunnen specialisten een nauwkeurig beeld krijgen van het plasmaspiegel in het bloed, met uitsluiting van fouten en eventuele externe factoren. Ongeacht het laboratorium waar de bloedtest werd uitgevoerd, de resultaten zijn geldig in medische instellingen over de hele wereld en zullen identiek zijn wanneer ze worden gedecodeerd. Met een dergelijke bloedtest kunnen specialisten de vereiste hoeveelheid anticoagulantia selecteren en het behandelingsproces volledig beheersen..

Decodering van een bloedtest voor INR

INR-waarden zullen voornamelijk afhangen van de activiteit van stollingsfactoren (specifieke bloedeiwitten), die in de lever worden gevormd en "doelwitten" zijn voor de werking van anticoagulantia (bijvoorbeeld Dabigatran, Warfarine). Daarom moet de patiënt, als hij anticoagulantia gebruikt, periodiek een bloedtest op INR uitvoeren.

Specialisten identificeren bepaalde indicaties voor de aanstelling van een bloedtest voor INR, terwijl de normen van dit kenmerk in verschillende gevallen zullen verschillen.

1. Onderzoek van de patiënt voor de operatie. Normaal gesproken ligt de INR in het bereik van 0,85 tot 1,25.
2. Warfarine-therapie voor chronische atriale fibrillatie. Het INR-tarief is 2,0-3,0.
3. Behandeling van longembolie. Normale INR is van 2,0 tot 3,0.
4. Bij sommige hartklepafwijkingen ligt de norm voor een INR-bloedtest tussen 2,0 en 3,0.
5. Bij de behandeling van veneuze trombose is de normale INR-waarde 2,0-3,0.
6. Bij vaatziekten is dit cijfer 3,0-4,5.

Verder gaan dan deze indicatoren is buitengewoon ongewenst en in sommige gevallen zelfs gevaarlijk. Een toename van INR bij het gebruik van warfarine en zijn analogen duidt op een afname van de coagulatie, die gepaard gaat met verschillende bloedingen: zowel uitwendig als inwendig (maag, holte, baarmoeder).

Als de INR-waarden de bovengrenzen van de norm overschrijden, vereist de behandeling een verlaging van de dosis indirecte anticoagulantia, en te lage waarden suggereren een verhoging van de dosering van deze geneesmiddelen vanwege de ineffectiviteit van de behandeling.

Volgens het transcript van deze studie is een INR-waarde van meer dan 1,25 (bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken) buitengewoon gevaarlijk vanwege het risico op het ontwikkelen van een aantal pathologieën, met name:

• aangeboren ziekten van het bloedstollingssysteem;
• leverziekte;
• stoornissen van de opname van lipiden in de darm;
• problemen met het binnendringen van gal uit de lever in de twaalfvingerige darm;
• hartinfarct;
• preinfarct toestand;
• kwaadaardige tumoren;
• polycytemie;
• hemorragische ziekte bij pasgeboren baby's.

In het geval dat een patiënt een INR-waarde heeft van meer dan 6 eenheden, heeft hij een dringende ziekenhuisopname nodig vanwege de aanzienlijke dreiging van bloeding van verschillende lokalisaties. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk als de patiënt enkele bijkomende ziekten heeft: ontstekings- of ulceratieve aandoeningen van de maag en darmen, nierpathologie, arteriële hypertensie.

Een verlaging van het INR-niveau bij een bloedtest duidt op de volgende pathologieën en aandoeningen:

• tekort aan vitamine K in het lichaam;
• aangeboren of verworven protrombinedeficiëntie;
• massale toegang tot de bloedbaan van weefseltromboplastine bij trauma of necrose;
• verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Lage of hoge INR

Een bloedtest om het INR-niveau te controleren kan zowel in de behandelkamer als thuis worden uitgevoerd (hiervoor volstaat het om een ​​apparaat voor het meten van INR aan te schaffen). Het resultaat van de analyse moet worden ontcijferd door de arts, die de dosis anticoagulantia, indien gebruikt, zal aanpassen. In het geval van een verhoging van de INR (het risico op bloedingen neemt toe), moet de dosis anticoagulantia worden verlaagd. En als gevolg van een afname van deze indicator kunnen bloedstolsels ontstaan, dus de dosis moet worden verhoogd.

Andere redenen om een ​​bloedtest voor te schrijven om het INR-niveau te bepalen, kunnen zijn:

• neusbloedingen;
• bloedend tandvlees;
• onredelijk optreden van blauwe plekken;
• bloed in de urine;
• overvloedige langdurige menstruatie bij vrouwen;
• sporen van bloed in sputum of braken;
• bloed in de ontlasting;
• langdurig bloeden met schaafwonden of snijwonden;
• klimaatverandering, levensstijl, dieet.

Als, volgens de resultaten van de analyse, de INR in een grote richting afwijkt, geeft dit aan dat de bloedstolling is verhoogd en dienovereenkomstig het risico op ziekten en pathologieën is verhoogd:

• hartinfarct;
• leverziekte;
• aangeboren aandoeningen van de bloedsomloop;
• preinfarct toestand;
• polycytemie;
• kwaadaardige tumoren;
• schending van de opname van vet in de darm;
• hemorragische ziekte bij zuigelingen;
• problemen met de doorgang van gal naar de twaalfvingerige darm vanuit de lever.

Als de INR wordt verlaagd, duidt dit ook op problemen in het lichaam:

• de bloedstolling tijdens de zwangerschap en na de bevalling neemt toe;
• tekort aan protrombine;
• gebrek aan vitamine K;
• de hoeveelheid tromboplastine in het bloed is verhoogd (als gevolg van een snijwond of anesthesie).

Sommige factoren kunnen het onderzoeksresultaat bij het decoderen verstoren:

• de bloedtestbuis was onvoldoende gevuld en gemengd met een anticoagulans;
• vernietiging van rode bloedcellen als gevolg van onjuiste aderpunctie;
• bijwerkingen van bepaalde medicijnen (antibiotica, anabolen, steroïden);
• de norm voor het vinden van een monster bij +4 ° C wordt geschonden;
• er werd geen monster genomen van veneus, maar van capillair bloed (opname van weefseltromboplastine in het monster).

Het is de moeite waard om nogmaals te benadrukken dat tijdige controle van het INR-niveau iemand kan redden van verschillende pathologieën en complicaties, en ook het risico op complicaties tijdens anticoagulantia kan verminderen. Deze test wordt door de WHO aanbevolen als een van de meest effectieve en betrouwbare voor het bepalen van de bloedstollingstoestand..

INR-normen

Het coagulogram van de patiënt is een zeer individuele indicator. Daarom kan de tariefindicator voor elk specifiek geval variëren. Met een norm van 2-3 wordt één patiënt aanbevolen om de index dichter bij 2 te houden, terwijl voor een andere patiënt de optimale indicator 3 is.

1. van 0,8 tot 1,15 - voor personen die geen anticoagulantia gebruiken;
2. van 1,5 tot 2 - voor personen met de diagnose aritmie en preventie van bloedstolsels;
3. van 2 tot 3 - voor personen na een operatie, bij het voorkomen van hartklepaandoeningen, bij het voorkomen van complicaties na een hartaanval, bij de behandeling van diepe veneuze trombose;
4. van 3 tot 4 - voor personen die therapie ondergaan voor ziekten van de belangrijkste slagaders;
5. van 4 tot 4,5 - voor personen die een operatie hebben ondergaan met de introductie van hartprothesen.

INR-tarief voor vrouwen en mannen

Een bloedtest voor INR is normaal als de bovenstaande indicatoren consistent zijn, voor zowel mannen als vrouwen. Het enige verschil is mogelijk de tarieven voor meisjes die anticonceptie gebruiken. Een verhoogd niveau kan ook worden waargenomen tijdens de zwangerschap..

Gedurende deze periode ondergaat het lichaam aanzienlijke veranderingen, die sprongen in de indicator kunnen veroorzaken. Daarom wordt aanbevolen om elke 3 maanden INR in het bloed van een vrouw uit te voeren. Een overschatte waarde is toegestaan, maar met een trend van constante groei van de indicator is het noodzakelijk om maatregelen te nemen, anders bestaat er een risico op vroeggeboorte en een dreiging van een miskraam.

Analyse decodering

Als de INR wordt verhoogd, duidt dit op de mogelijkheid van de volgende pathologieën:

• erfelijke pathologie van het stollingssysteem;
• onjuist werk aan de opname van vetten in de darm;
• vitamine K-tekort;
• leverziekte;
• bijwerkingen van het nemen van indirecte medicijnen.

Een overschatte waarde is gevaarlijk met het risico op interne en externe bloedingen. Vooral kritiek is een indicator boven de 5. De situatie is gecompliceerd als de INR hoger is dan normaal bij de diagnose van hypertensie, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, ziekten van het urinewegstelsel. In dit geval heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname en behandeling nodig..

Een coagulogram, waarin er een onderschatte INR-waarde is, geeft de ontwikkeling van de volgende aandoeningen aan:

verhoogde antitrombinespiegels,

bijwerkingen van het gebruik van diuretica en anticonceptie,

abnormale hematocriet.

Een onderschatte index duidt op een verhoogde bloedviscositeit, waardoor bloedstolsels in de bloedvaten kunnen ontstaan.

Als bij een zwangere vrouw een lage INR wordt gedetecteerd, duidt dit op de kans op trombo-embolische complicaties. Elke overtreding van de norm van de indicator duidt op een storing in het lichaam, evenals op een mogelijk onjuist geselecteerde dosis ingenomen medicijnen.

INR-bloedtestnorm

Wanneer dit onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de beoordeling geleid door één algemene regel: hoe hoger de indicator, hoe vloeibaarder het plasma. De INR-snelheid van het bloed ligt altijd binnen de waarde 1. Afwijking duidt op enige pathologie, onjuiste dosering van medicijnen. Het ontbreken van de INR-norm kan duiden op:

Verhoogd, rekening houdend met de specifieke pathologie. Dit duidt op een overdosis medicijnen (indirecte anticoagulantia), wat kan leiden tot complicaties (bloeding). De arts moet de dosis verlagen.
Als het laag is, heeft de therapie niet het gewenste effect, treedt er geen bloedverdunning op, wat kan leiden tot de ontwikkeling van vasculaire trombose. In dit geval moet de dosering worden verhoogd..

INR is de norm bij vrouwen

Bij een volwassene en een gezond persoon zal de test altijd tussen 0,7 en 1,3 liggen. Het INR-tarief voor vrouwen verschilt niet van dat voor mannen en zal ook rond één schommelen. Het enige verschil tussen geslachten is dat de stollingscontrole tijdens de zwangerschap zeer voorzichtig moet zijn. Tijdens deze periode ondergaat het lichaam van het meisje enorme veranderingen. Plasma moet 3 keer worden gedoneerd (1 in elk trimester).

Bij zwangere vrouwen is deze indicator iets verhoogd, wat niet als een afwijking van de normale waarde wordt beschouwd. Bij een buitensporige stijging van de INR-waarde bestaat het risico op vroeggeboorte, vroege miskraam. Om de fout te bevestigen en te elimineren, ondergaat het meisje nog een test, waarna behandeling wordt voorgeschreven, constante monitoring van de stolling voor en na de bevalling.

Test doel

De dichtheid van bloed, of zijn reologische (vloeiende) eigenschappen zijn binnen het normale bereik wanneer beide systemen (coagulatie en anticoagulatie) harmonieus en harmonieus werken en een evenwicht behouden. Als een van de systemen faalt, kan een persoon bloedstolsels of meer bloeding krijgen.

In dit geval geeft het coagulogram de toestand van het coagulatiesysteem weer, waarbij protrombine de belangrijkste indicator is. Volgens de toestand van dit eiwit kan de arts de aan- en afwezigheid van hemostase-pathologie bij een patiënt aangeven. Het basiscoagulogram bevat de volgende indicatoren:

• PTI - protrombine-index ("protrombine-index: norm en afwijkingen");
• het niveau van protrombine volgens Quick;
• PTT - protrombinetijd;
• INR-indicator - is de meest nauwkeurige en betrouwbare.

In de meeste gevallen is het nodig om de INR te bepalen voor patiënten die langdurige indirecte anticoagulantia gebruiken, bijvoorbeeld warfarine. De moeilijkheid om het resultaat van de behandeling te volgen, is dat deze medicijnen slechts enkele van de stollingsfactoren beïnvloeden. En alleen INR is in staat om deze veranderingen te identificeren en de verbetering van de toestand van de patiënt te bepalen..

Een verhoging van de INR geeft aan dat de patiënt de neiging heeft om te bloeden. Op basis hiervan wordt de dosering van het nemen van anticoagulantia met een indirecte werking verminderd. Als uit de tests een verminderde waarde blijkt, neemt de kans op bloedstolsels toe. Daarom besluit de specialist om de benodigde dosis medicijnen te verhogen..

Geen paniek

Patiënten die herhaaldelijk (en constant) de INR moeten meten, zijn zich gewoonlijk bewust van alle fijne kneepjes van de analyse, maar mensen die net aan een 'nieuw leven' beginnen (met indirecte anticoagulantia) kunnen bang zijn als ze worden gevraagd de studie te herhalen. In dergelijke gevallen zouden er geen paniek en voorbarige conclusies mogen zijn, misschien is de analyse niet gelukt om redenen buiten de controle van de patiënt. De volgende factoren kunnen bijvoorbeeld de indicatorwaarden verstoren:

1. Het bloed dat uit de ader werd gehaald en in een reageerbuis met een antistollingsmiddel werd geplaatst, was niet voldoende gemengd (ergens vormden zich stolsels);
2. Bloed om de internationaal genormaliseerde verhouding te bepalen werd afgenomen uit capillaire vaten (in plaats van veneus), waardoor weefseltromboplastine in het monster terechtkwam, waardoor de gang van zaken op het verkeerde pad kwam;
3. Onjuiste behandeling van het monster en daaropvolgende hemolyse leidden tot verstoring van de studieresultaten.

Paramedici zoeken meestal naar hun eigen fout en merken op dat de resultaten duidelijk vertekend zijn en geen haast hebben om te ontcijferen.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat de INR geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist (dieet en levensstijl - in de gebruikelijke modus), maar geneesmiddelen die worden gebruikt bij gelijktijdige pathologie en die de analyseresultaten kunnen veranderen, moeten worden uitgesloten. De arts zal u hierover echter zeker vertellen..

Maak een lijst van alle publicaties met een tag:

• Analyses
• Bloedstolling

Ga naar sectie:

Bloedziekten, analyses, lymfestelsel

Aanbevelingen aan de lezers van VesselInfo worden gegeven door professionele artsen met een hogere opleiding en ervaring met gespecialiseerd werk.

Uw vraag wordt beantwoord door een van de toonaangevende auteurs van de site.

Waarom is INR zo belangrijk?

Het menselijk lichaam heeft het vermogen tot zelfverdediging en zelfgenezing. Een van de apparaten die deze mogelijkheden biedt, is het hemostase-systeem, dat de bloedviscositeit handhaaft die nodig is voor het uitvoeren van de toegewezen functies..

Dat wil zeggen, het regelt het proces van coagulatie, namelijk wanneer er bloedingen optreden, wordt een ketting van chemische reacties gelanceerd die gericht zijn op het creëren van bloedstolsels. Deze laatste blokkeren de bloeduitlaat - "dicht de gaten" in de bloedvaten, waardoor het bloeden stopt.

Tegelijkertijd werden in verschillende laboratoria verschillende tromboplastines (van verschillende fabrikanten) gebruikt om deze bloedtest uit te voeren - reagentia die specifiek het coagulatieproces in gang zetten. Dit leidde vaak tot verschillende waarden die werden verkregen, wat zowel artsen als de patiënten zelf alarmeerde..

Om dergelijke inconsistenties te vermijden, verschillende resultaten te laten zien in verschillende laboratoria en niet gebonden te zijn aan de normen die in elk van hen zijn aangenomen, werd de INR-indicator geïntroduceerd. Het kan niet ondubbelzinnig een analyse worden genoemd, omdat het in wezen een gewone wiskundige berekening is volgens een gestandaardiseerde formule.

Referentie! De INR-test werd in 1983 goedgekeurd door twee internationale commissies - voor standaardisatie in hematologie en voor hemostase en trombose.

De beschreven parameter wordt berekend volgens een speciaal ontwikkelde formule die de PTT van de proefpersoon en de bijbehorende MIH-coëfficiënt omvat, die de internationale gevoeligheidsindex voor tromboplastine aangeeft. De WHO beveelt aan dat de fabrikant de MIC voor elke batch reagentia bepaalt door deze te vergelijken met een algemeen aanvaarde referentie-index..

Formule voor het berekenen van INR

Het gebruik van INR maakt het mogelijk om de resultaten van een studie die in verschillende laboratoria en op verschillende tijdstippen is uitgevoerd, te vergelijken zonder bang te hoeven zijn voor de toestand en het leven van patiënten. Dit is de standaardcoëfficiënt die door artsen in alle landen wordt gebruikt..

Daarom is het het resultaat van de berekening van de INR die onmisbaar is bij de selectie en het voorschrijven van de dosering van anticoagulantia, transfusie van plasma en zijn componenten, evenals andere middelen. Bovendien is een dergelijke studie nodig om de tactiek van verdere behandeling van patiënten met ziekten van het hemostatische systeem te bepalen..

Voorbereiding en levering van analyses

Het voorbereidingsproces voor de analyse voor INR is niet omslachtig of langdurig, maar om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moet met enkele punten rekening worden gehouden. Ten eerste mag u geen bloed doneren na intensieve lichamelijke activiteit, fysiotherapie, massage, intraveneuze vloeistoffen of intramusculaire injecties, aangezien dit de indicator kan beïnvloeden.

Ten tweede, als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet de volledige dagelijkse dosis uiterlijk 16.00-17.00 uur op de vooravond van het onderzoek worden ingenomen. Men mag niet vergeten dat bloed voor INR op een lege maag wordt gedoneerd, evenals voor algemene of biochemische analyse, dus na het eten moeten er minstens 8 uur verstrijken. Tegelijkertijd is meer dan 14 uur hongerig wandelen niet correct - dit kan ook leiden tot een verandering in de bloedsamenstelling.

Normale INR-waarden

Om de analyse uit te voeren, wordt het biomateriaal uit de cubitale ader gehaald, zoals bij de meeste onderzoeken met betrekking tot bloed. Vervolgens wordt de resulterende vloeistof gemengd met een conserveermiddel in een reageerbuis (meestal citraat), wordt het serum gescheiden van de celmassa en wordt puur plasma gebruikt voor de diagnose zelf..

Referentie! De werking van citraat is gericht op het binden van calciumionen, waardoor bloedstolling wordt voorkomen.

Vervolgens wordt in het laboratorium calcium aan het serum toegevoegd, dat het conserveermiddel neutraliseert, en tromboplastine. Bepaal vervolgens de tijd die wordt besteed aan coagulatie van puur serum. Dit is PTV. Na voltooiing van alle analytische tests, wordt de INR wiskundig berekend. In sommige diagnostische laboratoria worden modernere methoden gebruikt om de kwaliteit van stolling te bestuderen, bijvoorbeeld de PTT-analyse volgens Quick.

Bij het uitvoeren ervan wordt de verdunning van het biomateriaal in het serum van de patiënt verschillende keren uitgevoerd en duurt de hele procedure niet meer dan een dag. Als het resultaat van de analyse zeer snel vereist is, wordt het tegen een extra vergoeding in sommige laboratoria binnen 1-2 uur gedaan en ontcijferd.

Bij antistollingstherapie met indirecte anticoagulantia moet de patiënt ten minste eenmaal per 15-20 dagen op INR worden getest. En na het kiezen van de juiste dosering en het normaliseren van de toestand van de patiënt, zal de analyse minder vaak worden voorgeschreven, ongeveer eens per 6-8 weken.

INR-tarief en afwijkingen daarvan

De International Normalised Ratio wordt gebruikt als een laboratoriumindicator om het vermogen van de extrinsieke coagulatieroute te beoordelen. INR is een van de belangrijke indicatoren van het coagulogram, dat de functie van bloedstolling kenmerkt. Deze indicator wordt als volgt berekend op basis van de resultaten van een bloedtest (meestal is plasma nodig): het resultaat van het niveau van de protrombinetijd van de geanalyseerde persoon wordt genomen en gecorreleerd met de gestandaardiseerde protrombinetijd. Het resultaat dat tijdens de berekening wordt verkregen, wordt verhoogd tot de graad van MIH (de interpretatie van deze afkorting is de International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Dit is de INR-indicator (protrombinegehalte in het bloed). INR is opgenomen in een uitgebreide bloedtest - een coagulogram, dat elke afwijking van de norm laat zien.

Het INR-testresultaat is afhankelijk van of de persoon bloedstollingsmedicijnen gebruikt..

• direct werkende anticoagulantia (hirudine, heparine, enz.);
• indirecte anticoagulantia (warfarine, icumarine, pelentan, neodikumarine, syncumar, enz.).

Bovendien heeft een persoon met antifosfolipidensyndroom (APS) of een prothetische hartklep zeer waarschijnlijk trombose, wat ook een indicatie is voor constante controle van INR. Met deze factoren moet rekening worden gehouden bij het decoderen van de verkregen analyseresultaten..

Tijdens de zwangerschap moet u vooral voorzichtig zijn met het INR-niveau, aangezien een derde uteroplacentale bloedcirculatiecirkel plaatsvindt in het lichaam van een vrouw. Dit betekent dat de hoeveelheid protrombine toeneemt en de protrombinetijd korter wordt (gewoonlijk 24-35 seconden en tijdens de zwangerschap 17-20 seconden).

Als het resultaat tijdens de zwangerschap binnen deze grenzen fluctueert, is er geen reden tot bezorgdheid. Om de fluctuaties in de INR-snelheid tijdens de zwangerschap te bepalen, wordt bovendien driemaal een bloedtest uitgevoerd (in het eerste, tweede en derde trimester van de zwangerschap). Door de INR te bewaken, kan de dreiging van zwangerschapsafbreking en hypoxie of misvormingen van de foetus worden voorkomen.

Buitengewone analyse

Helaas zijn patiënten die lange tijd anticoagulantia moeten gebruiken, zoals gezonde mensen, niet immuun voor verschillende onvoorziene omstandigheden, maar ook voor situaties die een verandering in hun gewoonte vereisen. De reden voor het meten van de INR buiten het schema kan zijn:

• Langdurig verkoudheid of acuut infectieus proces;
• De noodzaak om de behandeling van bijkomende ziekten aan te passen;
• Verandering van de klimaatzone (vlucht, reizen over lange afstanden);
• Veranderingen in dieet, werk- en rustregime, lichamelijke activiteit;
• Bloeden (nasaal, tandvlees, bij vrouwen - overvloedige menstruatie), langdurig - met lichte schade aan de huid;
• Het verschijnen van bloed in ontlasting, urine, sputum, braaksel;
• Tijdens de periode van anticoagulantia - pijn in de gewrichten, vergezeld van zwelling en verharding, tijdens de periode van anticoagulantia.

Een persoon die afhankelijk is van bloedverdunners, moet dus altijd onthouden dat elke verandering in zijn leven een gelegenheid is om de internationaal genormaliseerde houding te testen..

Algemene informatie

Om problemen met bloedstolling te diagnosticeren, wordt de PT-indicator gebruikt, die wordt uitgedrukt in seconden. Als PV in het laboratorium wordt bepaald om de behandeling met warfarine te evalueren, moet de INR worden gebruikt..

Deze indicator helpt om de resultaten uit te drukken, ongeacht welke tromboplastinegeneesmiddelen door het laboratorium worden gebruikt. Om de INR te berekenen, worden de PT van de patiënt en de normale waarde genomen. De patiëntindicator wordt gedeeld door de normale indicator. Zo wordt de indicator van de protrombineverhouding opgehelderd. Verder moet het resultaat tot een macht worden verheven. De indicator wordt geselecteerd in overeenstemming met de internationale gevoeligheidsindex. Bij het kiezen van de dosis anticoagulantia is het noodzakelijk om de INR op het vereiste niveau te houden. De aanbevelingen zijn natuurlijk afhankelijk van de ziekte.

Meestal geven artsen in de klinische praktijk de voorkeur aan warfarine. Dit indirecte anticoagulans is erg populair. In dit geval wordt aanbevolen de analyse te combineren met de bepaling van APTT.

Transcript van onderzoek

Het decoderen van de test heeft het principe: hoe hoger de cijfers in de bloedtest, hoe vloeibaarder het is.

De norm bij de analyse van mensen die geen anticoagulantia gebruiken, is van 0,8 tot 1,15. Bij het gebruik van medicijnen voor de preventie van boezemfibrilleren - de norm is 1,5 - 2. Bij het gebruik van medicijnen voor de preventie van bloedstolsels en de behandeling van ziekten die verband houden met de vorming van bloedstolsels - de norm is 2,0-3,0. Bij de behandeling van trombo-embolische laesies van de belangrijkste slagaders - 3,0 - 4,0. Bij de preventie van trombose na een operatie - 3-4.5.

Normale indicatoren duiden op een adequate behandeling van patiënten. Als de test een overschrijding van de norm vertoonde, moet de dosering van de medicijnen worden verlaagd, omdat er een risico op bloeding bestaat. Bij lage waarden moet de dosering van anticoagulantia worden verhoogd, omdat er een risico op bloedstolsels bestaat.

Toename van indicatoren

Als de decodering van de bloedtest hoge cijfers laat zien, vooral bij mensen die anticoagulantia gebruiken, dan is er sprake van bloedstolling. Dit kan bloedingen veroorzaken. In dit geval is een dosisaanpassing van het medicijn vereist..

Als de indicatoren de norm overschrijden bij mensen die geen medicijnen gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden, kan dit wijzen op het risico van pathologieën of aangeboren aandoeningen van het stollingssysteem.

Patiënten met hoge percentages kunnen een leveraandoening hebben, verminderde intestinale absorptie (in het bijzonder lipiden). Hoge tarieven kunnen duiden op problemen met het transport van gal van de lever naar de twaalfvingerige darm..

Als de test een aanzienlijke overschrijding van de norm vertoonde (vanaf 6 eenheden), heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig, omdat er een dreiging is van interne of externe bloedingen. Dit moet bekend zijn bij patiënten met een maagzweer, arteriële hypertensie, nier- en hartaandoeningen.

Afname van indicatoren

Als een patiënt die anticoagulantia gebruikt, waarden in de analyse heeft onderschat, betekent dit dat een verhoging van de dosering van het medicijn nodig is, anders is de behandeling niet effectief. Een afname van indicatoren is mogelijk bij aangeboren pathologieën van het stollingssysteem. Bij vrouwen kunnen de testresultaten afnemen tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Een afname van het INR-niveau kan zijn na een blessure of als gevolg van necrose. In dit geval komt weefseltromboplastine actief in de bloedbaan van de patiënt. Lage percentages komen voor bij mensen met een tekort aan protrombine in het lichaam (aangeboren of verworven) of met een tekort aan vitamine K, dat betrokken is bij de bloedstolling.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Wanneer een persoon net begint met het nemen van een of ander anticoagulans, moet hij vaak een bloedtest voor INR ondergaan, waarvan de snelheid in de regel verandert. Na het aanpassen van de dosis van het medicijn, wordt de analyse minder vaak voorgeschreven. Aanvankelijk komt de patiënt om de dag bloed doneren, maar na verloop van tijd wordt deze procedure slechts twee tot vier keer per maand uitgevoerd.

De analyse moet op een lege maag worden gegeven. Nadat de laboratoriumassistent bloed uit de ader heeft afgenomen, voegt hij er weefseltromboplastine aan toe.

Om de INR-waarde te berekenen, moet de laboratoriumassistent eerst de protrombinetijd berekenen (de periode waarin zich onder invloed van het reagens een stolsel in het bloed vormt). De genormaliseerde ratio wordt als volgt berekend:

• De protrombinetijd wordt gedeeld door wat als normaal wordt beschouwd..
• Vervolgens wordt het resultaat vermenigvuldigd met de gevoeligheidsindex voor tromboplastine die is aangegeven op de verpakking van het reagens dat in het laboratorium wordt gebruikt..

De INR-norm varieert van 0,8 tot 1,15 eenheden. Als de INR-indicator de norm overschrijdt, duidt dit op een hoge bloedstolling.