Wat voor soort analyse is dit - coagulogram: norm, interpretatie van resultaten, hoe te nemen

Een coagulogram (ook bekend als hemostasiogram) is een speciale studie die laat zien hoe goed of slecht het bloed van een persoon stolt.

Deze analyse speelt een zeer belangrijke rol bij het bepalen van de toestand van een persoon. De indicatoren helpen om te voorspellen hoe de operatie of de bevalling zal verlopen, of de patiënt zal overleven, of het mogelijk is om het bloeden van de gewonde te stoppen.

Toegegeven, niet alle artsen kunnen een coagulogram lezen. Soms is het echter dit onderzoek dat iemands leven kan redden..

Een beetje over bloedstolling

Bloed is een speciale vloeistof die niet alleen door de bloedvaten kan circuleren, maar ook dichte stolsels (bloedstolsels) kan vormen. Deze kwaliteit stelt haar in staat om gaten in middelgrote en kleine slagaders en aders te dichten, soms zelfs onzichtbaar voor een persoon. Het behoud van de vloeibare toestand en de bloedstolling worden gereguleerd door het hemostatische systeem. Het stollingssysteem of hemostase-systeem bestaat uit drie componenten:

  • vasculaire cellen, en met name de binnenste laag (endotheel) - wanneer de vaatwand beschadigd of gescheurd is, komen een aantal biologisch actieve stoffen (stikstofoxide, prostacycline, trombomoduline) vrij uit endotheelcellen, die trombusvorming veroorzaken;
  • bloedplaatjes zijn bloedplaatjes die zich als eerste naar de plaats van het letsel haasten. Ze kleven aan elkaar en proberen de wond te sluiten (een primaire hemostatische plug vormen). Als bloedplaatjes het bloeden niet kunnen stoppen, worden plasmastollingsfactoren ingeschakeld;
  • plasmafactoren - het hemostase-systeem omvat 15 factoren (veel zijn enzymen), die, als gevolg van een aantal chemische reacties, een dicht fibrinestolsel vormen, dat uiteindelijk stopt met bloeden.

Een kenmerk van stollingsfactoren is dat ze bijna allemaal in de lever worden gevormd met de deelname van vitamine K. Menselijke hemostase wordt ook gecontroleerd door de anticoagulantia en fibrinolytische systemen. Hun belangrijkste functie is om spontane trombusvorming te voorkomen..

Indicatie voor de benoeming van een hemostasiogram

  • algemene beoordeling van de toestand van het hemostatisch systeem;
  • gepland onderzoek vóór de operatie;
  • spontane bevalling of keizersnede;
  • ernstige gestosis;
  • controle van therapie met indirecte anticoagulantia (aspirine, warfarine, trental), heparinegeneesmiddelen (clexane, fraxiparine);
  • diagnostiek van hemorragische pathologieën (hemofilie, trombocytopathie en trombocytopenie, de ziekte van von Willebrant);
  • spataderen van de onderste ledematen (zie behandeling van spataderen thuis);
  • met een hoog risico op trombose (atriumfibrilleren, ischemische hartziekte);
  • definitie van DIC-syndroom;
  • orale anticonceptiva, glucocorticosteroïden, anabole steroïden gebruiken;
  • chronische leverziekte (cirrose);
  • acute ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • diagnostiek van verschillende trombose - vaten van de onderste ledematen, darmen, ischemische beroerte, longembolie.

Voorbereiding op een coagulogram?

  • het materiaal wordt strikt op een lege maag ingenomen, het is wenselijk dat de vorige maaltijd minstens 12 uur geleden was;
  • de dag ervoor wordt aanbevolen om geen pittig, vet, gerookt voedsel, alcohol te eten;
  • roken is verboden voordat materiaal wordt ingenomen;
  • het is raadzaam om te stoppen met het gebruik van anticoagulantia van directe en indirecte actie, omdat hun aanwezigheid in het bloed de coagulogramindicatoren kan verstoren;
  • als het nemen van dergelijke medicijnen van vitaal belang is voor de patiënt, is het noodzakelijk om de laboratoriumarts te waarschuwen die de analyse zal overwegen.

Hoe wordt een bloedstollingstest uitgevoerd??

  • bemonstering wordt uitgevoerd met een droge steriele injectiespuit of een Vacutainer vacuüm bloedafnamesysteem;
  • bloedafname moet worden uitgevoerd met een naald met een breed lumen zonder een tourniquet te gebruiken;
  • aderpunctie moet atraumatisch zijn, anders komt er veel weefseltromboplastine in de reageerbuis, waardoor de resultaten worden verstoord;
  • de laboratoriumassistent vult 2 reageerbuizen met materiaal, terwijl alleen de tweede wordt opgestuurd voor onderzoek;
  • de buis moet een speciaal stollingsmiddel (natriumcitraat) bevatten.

Waar kan ik worden getest?

Deze studie kan worden uitgevoerd in elke particuliere of openbare kliniek of laboratorium die over de nodige reagentia beschikt. Een hemostasiogram is een moeilijke analyse om uit te voeren en vereist voldoende kwalificaties van laboratoriumartsen. De kosten van het onderzoek variëren van 1000 tot 3000 roebel, de prijs is afhankelijk van het aantal bepaalde factoren.

Hoeveel dagen is het coagulogram gedaan?

Om de resultaten van het onderzoek te verkrijgen, voert de laboratoriumarts meestal een reeks chemische reacties uit die enige tijd in beslag nemen. Het duurt gewoonlijk 1-2 werkdagen. Een ding hangt ook af van de werklast van het laboratorium, de beschikbaarheid van reagentia, het werk van de koerier.

Coagulogram-snelheid

Stollingstijd
  • Volgens Lee-White
  • Door Mass en Magro
  • 5-10 minuten;
  • 8-12 minuten.
Bloedingstijd
  • Volgens Duke
  • Door Ivy
  • Volgens Shitikova
  • 2-4 minuten;
  • Tot 8 minuten;
  • Maximaal 4 minuten;
Analyse-indicatorZijn benamingNorm
Protrombinetijd volgens QuickPV11-15 sec
INR (International Normalised Ratio)INR0,82-1,18
Geactiveerde gedeeltelijke (gedeeltelijke) tromboplastinetijdAPTT22,5-35,5 sec
Geactiveerde herberekeningstijdABP81-127 sec
Protrombine-indexPTI73-122%
TrombinetijdTV14-21 sec
Oplosbare fibrine-monomere complexenRFMK0.355-0.479 EENHEDEN
Antitrombine IIIBIJ III75,8-125,6%
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogeen2,7-4,013 g

Coagulogram decoderen

Protrombinetijd (PT)

PT is de tijd van trombinestolselvorming wanneer calcium en tromboplastine aan het plasma worden toegevoegd. De indicator geeft de 1e en 2e fase van plasmastolling weer en de activiteit van 2,5,7 en 10 factoren. Prothrombinetijd (PT) tarieven op verschillende leeftijden:

  • Pasgeboren premature baby's - 14-19 sec;
  • Pasgeboren voldragen baby's - 13-17 sec;
  • Jongere kinderen - 13-16 sec;
  • Oudere kinderen - 12-16 sec;
  • Volwassenen - 11-15 sec.

Behandeling met anticoagulantia wordt als effectief beschouwd als PT minstens 1,5-2 keer wordt verhoogd.

De INR of protrombineverhouding is de verhouding tussen de PT van de patiënt en de PT van de controlebuis. Deze indicator werd in 1983 door de Wereldgezondheidsorganisatie geïntroduceerd om het werk van laboratoria te stroomlijnen, aangezien elk laboratorium verschillende tromboplastinereagentia gebruikt. Het belangrijkste doel van het bepalen van INR is om de inname van indirecte anticoagulantia door patiënten te beheersen..

Redenen voor veranderingen in PV- en INR-indicatoren:

Verhoogde protrombinetijd en INRVerminderde protrombinetijd en INR
  • leveraandoeningen (levercirrose, chronische hepatitis);
  • tekort aan vitamine K bij enteropathie, intestinale dysbiose;
  • amyloïdose;
  • nefrotisch syndroom;
  • DIC-syndroom;
  • erfelijke deficiëntie van stollingsfactoren (2,5,7,10);
  • een afname van het niveau van fibrinogeen of de afwezigheid ervan;
  • behandeling met coumarinederivaten (warfarine, merevan);
  • de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed.
  • trombose en trombo-embolie van bloedvaten;
  • activering van fibrinolyse;
  • verhoogde activiteit van factor 7.

APTT (geactiveerde partiële trombinetijd, cefalinkaolinetijd)

APTT is een indicator voor de effectiviteit van het stoppen van bloeden door plasmafactoren. In feite weerspiegelt de APTT de interne hemostatische route, hoe snel het fibrinestolsel wordt gevormd. Dit is de meest gevoelige en nauwkeurige indicator van het hemostasiogram. De APTT-waarde hangt allereerst af van de activatorreagentia die door de arts worden gebruikt, en de indicator kan in verschillende laboratoria verschillen. Verkorting van APTT duidt op verhoogde stolling, de mogelijkheid van bloedstolsels. En de verlenging ervan duidt op een afname van de hemostase.

Waarom verandert de APTT-waarde??

Oorzaken van verlengingRedenen voor verkorting
  • verminderde bloedstolling;
  • aangeboren of verworven deficiëntie van bloedstollingsfactoren (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2e en 3e stadia van het DIC-syndroom;
  • behandeling met heparine en zijn analogen met laag moleculair gewicht (clexane, tsibor, fraxiparine);
  • auto-immuunpathologieën (systemische lupus erythematosus);
  • ernstige leverziekte (cirrose, leververvetting).
  • verhoogde bloedstolling;
  • 1e fase van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • onjuiste techniek van bloedafname (besmetting van het materiaal met weefseltromboplastine).

Geactiveerde herberekeningstijd

ABP is de tijd die nodig is voor de vorming van fibrine in plasma verzadigd met calcium en bloedplaatjes. De indicator geeft weer in welke mate de plasma- en cellulaire hemostaseverbindingen op elkaar inwerken. De waarde kan fluctueren afhankelijk van de reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. De AVR wordt verlengd met een afname van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) en een verandering in hun kwaliteit (trombocytopathieën), hemofilie. Een verkorte AVR duidt op een neiging om bloedstolsels te vormen..

Protrombine-index

De protrombine-index of PTI is de verhouding tussen de ideale protrombinetijd en de protrombinetijd van de patiënt, vermenigvuldigd met 100%. Momenteel wordt deze indicator als verouderd beschouwd; in plaats daarvan raden artsen aan om de INR te bepalen. De indicator elimineert, net als de INR, de verschillen in PT-resultaten die optreden als gevolg van de verschillende activiteit van tromboplastine in verschillende laboratoria..

Onder welke pathologieën verandert de indicator?

Stijgende lijnVerlaagt
  • tekort aan bloedstollingsfactoren;
  • vitamine K-tekort (colitis, enterocolitis);
  • behandeling met indirecte anticoagulantia (warfarine, neodikumarine, syncumar);
  • behandeling met heparine en zijn analogen met laag molecuulgewicht (flenox, clexane).
  • leverschade (cirrose, chronische hepatitis);
  • vasculaire trombose;
  • verhoogde stolling bij vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling.

Trombinetijd

Trombinetijd toont het laatste stadium van hemostase. TB kenmerkt de tijdsduur die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel in plasma, als er trombine aan wordt toegevoegd. Het wordt altijd samen met APTT en PT bepaald om fibrinolytische en heparinetherapie onder controle te houden en om aangeboren fibrinogeenpathologieën te diagnosticeren.

Welke ziekten beïnvloeden de trombinetijd?

Ziekten die de trombinetijd verlengenZiekten die de trombinetijd verkorten
  • een afname van de concentratie van fibrinogeen (minder dan 0,5 g / l) of de volledige afwezigheid ervan;
  • acute fibrinolyse;
  • DIC-syndroom;
  • therapie met fibrinolytische geneesmiddelen (streptokinase, urokinase);
  • auto-immuunpathologieën (de vorming van antilichamen tegen trombine);
  • chronische leveraandoeningen (cirrose, hepatitis).
  • behandeling met heparine- en fibrinepolymerisatieremmers;
  • 1e fase van verspreide intravasculaire coagulatie.

Fibrinogeen

Fibrinogeen is de eerste bloedstollingsfactor. Dit eiwit wordt in de lever gevormd en onder invloed van de Hageman-factor omgezet in onoplosbaar fibrine. Fibrinogeen behoort tot de acute fase-eiwitten, de concentratie neemt toe in plasma tijdens infecties, trauma, stress.

Waarom verandert het niveau van fibrinogeen in het bloed??

Verhoog de inhoudInhoud verminderen
  • ernstige inflammatoire pathologieën (pyelonefritis, peritonitis, longontsteking);
  • hartinfarct;
  • systemische bindweefselaandoeningen (reumatoïde artritis, SLE, systemische sclerodermie);
  • kwaadaardige tumoren (vooral in de longen);
  • zwangerschap;
  • brandwonden, brandwondenziekte;
  • na de operatie;
  • amyloïdose;
  • menstruatie;
  • behandeling met heparine en zijn analogen met een laag moleculair gewicht, oestrogenen, het gebruik van orale anticonceptiva.
  • aangeboren en erfelijke afwijkingen;
  • DIC-syndroom;
  • leverpathologie (alcoholische leverziekte, cirrose);
  • leukemie, aplastische laesie van het rode beenmerg;
  • uitgezaaide prostaatkanker;
  • toestand na bloeding;
  • therapie met anabole steroïden, androgenen, barbituraten, visolie, valproïnezuur, fibrinepolymerisatieremmers;
  • heparinevergiftiging (deze acute aandoening wordt behandeld met het tegengif van fibrine - protamine).

RFMC (oplosbare fibrine-monomere complexen) zijn tussenproducten van de afbraak van het fibrinestolsel als gevolg van fibrinolyse. RFMK wordt zeer snel uitgescheiden uit bloedplasma, de indicator is erg moeilijk te bepalen. De diagnostische waarde ervan ligt in de vroege diagnose van verspreide intravasculaire coagulatie. Bovendien neemt RFMK toe met:

  • trombose van verschillende lokalisatie (trombo-embolie van de longslagader, diepe aderen van de ledematen);
  • in de postoperatieve periode;
  • complicaties van zwangerschap (pre-eclampsie, gestosis);
  • acuut en chronisch nierfalen;
  • sepsis;
  • schokken;
  • systemische pathologieën van bindweefsel en andere.

Antitrombine III

Antitrombine III is een fysiologisch anticoagulans. Structureel is het een glycoproteïne dat trombine en een aantal stollingsfactoren remt (9,10,12). De belangrijkste plaats van zijn synthese zijn levercellen. Antitrombine III-indicatoren op verschillende leeftijden:

  • Pasgeborenen - 40-80%
  • Kinderen jonger dan 10 jaar - 60-100%
  • Kinderen van 10 tot 16 jaar - 80-120%
  • Volwassenen - 75-125%.

Waarom verandert de inhoud ervan in het bloed??

Niveau omhoogVerlaging van het niveau
  • ernstige inflammatoire pathologieën (pyelonefritis, peritonitis, longontsteking);
  • acute leverschade (hepatitis);
  • gebrek aan vitamine K;
  • behandeling met glucocorticosteroïden, anabole steroïden.
  • aangeboren en erfelijke afwijkingen;
  • chronische leverpathologieën (alcoholische leverziekte, cirrose);
  • DIC-syndroom;
  • cardiale ischemie;
  • het laatste trimester van de zwangerschap;
  • trombose en trombo-embolie;
  • sepsis;
  • behandeling met heparine- en fibrinepolymerisatieremmers;

D-dimeer

D-dimeer is de rest van de gespleten fibrinestrengen. Deze indicator geeft zowel het werk van het stollingssysteem weer (als er veel D-dimeer in het bloed zit, betekent dit dat er veel fibrine is gespleten) als de functie van het antistollingssysteem. De indicator zit ongeveer 6 uur na vorming in het bloed, dus het materiaal moet onmiddellijk in het laboratorium worden onderzocht.

Alleen een verhoging van het niveau van de indicator, die optreedt wanneer:

  • trombose en trombo-embolie van slagaders en aders;
  • leverziekten;
  • uitgebreide hematomen;
  • ischemische hartziekte en myocardinfarct;
  • in de postoperatieve periode;
  • langdurig roken;
  • DIC-syndroom;
  • seropositieve reumatoïde artritis.

Bloedingstijd

Bepalingsmethode: doorboort de oorlel met een medische naald of verticuteermachine. Dan timen we de tijd totdat het bloed stopt. Artsen beoordelen alleen de verlenging van de indicator, omdat de verkorting ervan duidt op een onjuist onderzoek. De bloedingstijd wordt verlengd door:

  • een tekort aan bloedplaatjes in het bloed (trombocytopenie);
  • hemofilie A, B en C;
  • leverschade door alcohol;
  • hemorragische koorts (Krim-Congo, Ebola, met renaal syndroom);
  • trombocytopenie en trombocytopathie;
  • overdosis van indirecte anticoagulantia en anticoagulantia.

Bloedstollingstijd volgens Lee-White en Mass en Magro

Deze studie laat zien hoe lang het duurt voordat een bloedstolsel ontstaat. De methode is heel eenvoudig uit te voeren: er wordt bloed uit een ader genomen. Het materiaal wordt in een droge, steriele reageerbuis gegoten. De tijd wordt geregistreerd totdat er een bloedstolsel verschijnt dat zichtbaar is voor het oog. In geval van schending van het hemostatische systeem, kan de stollingstijd worden verkort en verlengd. Bij sommige pathologische aandoeningen (verspreide intravasculaire stolling, hemofilie) kan er helemaal geen stolsel ontstaan.

Verlengde bloedingstijdKortere bloedingstijd
  • ernstige inflammatoire pathologieën (pyelonefritis, peritonitis, longontsteking);
  • late stadia van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • systemische bindweefselaandoeningen (reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, systemische lupus erythematosus);
  • hemofilie;
  • kwaadaardige tumoren;
  • vergiftiging met fosfor en zijn verbindingen;
  • zwangerschap;
  • brandwonden, brandwondenziekte;
  • overdosis indirecte anticoagulantia en anticoagulantia;
  • chronische leverpathologieën (alcoholische leverziekte, cirrose);
  • anafylactische shock;
  • myxoedeem;
  • vroege stadia van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • hemorragische shock.

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw kolossale veranderingen die alle systemen beïnvloeden, inclusief het hemostatische systeem. Deze veranderingen zijn het gevolg van het verschijnen van een extra cirkel van bloedcirculatie (uteroplacentaal) en een verandering in hormonale status (de prevalentie van progesteron ten opzichte van oestrogenen).

Tijdens de dracht neemt de activiteit van stollingsfactoren toe, vooral 7,8,10 en fibrinogeen. Fragmenten van fibrine worden afgezet op de wanden van de bloedvaten van het placenta-uterussysteem. Het fibrinolysesysteem wordt onderdrukt. Zo probeert het lichaam van de vrouw zich in te dekken tegen het optreden van baarmoederbloeding en miskraam, voorkomt het abruptie van de placenta en de vorming van intravasculaire bloedstolsels..

Indicatoren van hemostase tijdens de zwangerschap

Inhoudsopgave1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
Protrombine-index,%85.4-90.191.2-100.4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombine III, g / l0.2220,1760,155
Bloedplaatjes * 10 9 / l301-317273-298242-263

Bij pathologische zwangerschap (vroege en late gestosis) treden stoornissen op in de regulatie van de bloedstolling. De levensduur van bloedplaatjes wordt verkort, de fibrinolytische activiteit neemt toe. Als een vrouw geen arts raadpleegt en de behandeling van pre-eclampsie niet wordt uitgevoerd, ontstaat een zeer formidabele complicatie - DIC-syndroom.

DIC of gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom bestaat uit 3 fasen:

  • hypercoagulatie - de vorming van veel kleine bloedstolsels, verminderde bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus;
  • hypocoagulatie - na verloop van tijd zijn de stollingsfactoren uitgeput in het bloed, bloedstolsels vallen uiteen;
  • acoagulatie - gebrek aan bloedstolling, uteriene bloeding treedt op, wat het leven van de moeder bedreigt, de foetus sterft in de meeste gevallen.

Coagulogram - bloedstollingstest

Menselijk bloed heeft het vermogen om te stollen bij het verlaten van de bloedvaten. Het is een natuurlijke verdediging tegen bloeden bij een blessure. Wat is een coagulogram is een bloedtest die informatie geeft over de toestand van het stollingssysteem. Dit omvat de studie van bloedplaatjes, eiwitten, bepaling van de stollingstijd. Hoeveel dagen een bloedtest voor een coagulogram wordt gedaan, hangt af van de omvang van het onderzoek. Meestal is de looptijd 1-3 dagen.

Hemostasiogram en coagulogram - wat is het verschil

Een hemostasiogram en een coagulogram zijn een en dezelfde studie. Het toont de toestand van het stollingssysteem. De naam hemostasiogram komt van het concept van hemostase - het handhaven van een stabiele toestand van het bloed. Een bloedcoagulogramtest wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen.

Wat is een coagulogramanalyse? Dit is een onderzoek dat de hoeveelheid stoffen bepaalt die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Als er weinig van dergelijke stoffen zijn, stolt het bloed slecht. Bij lichte verwondingen kan ernstige bloeding optreden. Een slechte coagulatie gaat gepaard met hemofilie.

Als er veel van dergelijke stoffen zijn die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, vormen zich bloedstolsels in een persoon. Ze verstoren de normale bloedstroom, hartaanvallen, beroertes, trombo-embolie van de longvaten treden op.

Er zijn twee soorten coagulogram. Tijdens het eerste onderzoek wordt een standaard coagulogram voorgeschreven. Als er afwijkingen in worden gedetecteerd, wordt een uitgebreid coagulogram voorgeschreven. Het standaardonderzoek omvat de bepaling van stollingstijd, PTI, APTT en fibrinogeen. De uitgebreide analyse kijkt naar alle stollingsfactoren, D-dimeren, oplosbare monomere complexen.

Aan wie en onder welke omstandigheden kan een coagulogram worden toegewezen

Waar wordt een bloedcoagulogram voor voorgeschreven? Zo'n bloedtest is nodig om ziekten te diagnosticeren die gepaard gaan met verhoogde of verzwakte bloedstolling. Indicaties voor het voorschrijven van een bloedtest voor een coagulogram:

  • slecht genezende wonden met langdurige bloeding;
  • onredelijke verschijning van blauwe plekken op de huid;
  • controle van anticoagulantia behandeling;
  • langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • chronische ziekten van het hart, de lever, de nieren;
  • auto-immuunpathologieën.

Voor vrouwen wordt een analyse voorgeschreven bij en tijdens het plannen van een zwangerschap. Coagulogram is geïndiceerd ter voorbereiding op operaties met een gepland groot volume bloedverlies..

Hoe u zich kunt laten testen op een coagulogram

Het is belangrijk om te weten hoe het coagulogram correct wordt ingenomen. De diagnose en de daaropvolgende behandeling zijn afhankelijk van de betrouwbaarheid van de resultaten. U kunt op elk moment een bloedtest voor een coagulogram laten doen, maar u kunt een bloedmonster niet langer dan 4 uur bewaren. Daarom is het optimaal om 's ochtends bloed te doneren, zodat het direct in het laboratorium kan worden onderzocht..

Waar komt bloed vandaan? Voor een bloedtest voor een coagulogram is veneus bloed nodig, of beter gezegd, plasma. Dit is de vloeistof die overblijft na het verwijderen van rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes. Na het nemen van bloed uit een ader, wordt het verzameld in een reageerbuis met een chemisch anticoagulans - natriumcitraat. Deze stof houdt de stollende eiwitten ongewijzigd. De hoeveelheid bloed die nodig is voor analyse is 5 ml. Er worden speciale vacuümbuizen gebruikt - vacutainers. Ze bevatten al een conserveermiddel.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op een bloedcoagulogramtest

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op een bloedafname, wordt meestal uitgelegd door een arts of verpleegkundige. De bemonstering vindt plaats op een lege maag, de patiënt mag uiterlijk 8 uur voor het onderzoek voor de laatste keer eten. De kalme toestand van het onderwerp is belangrijk, daarom moet hij een paar minuten zitten voordat hij bloed afneemt voor een coagulogram.

Vermijd, indien mogelijk, de dag vóór het onderzoek stress en aanzienlijke lichamelijke inspanning. Je mag niet roken, alcohol drinken. De patiënt moet de arts informeren over de medicijnen die hij gebruikt. Als sommige medicijnen tijdelijk kunnen worden stopgezet, moet dit worden gedaan. Tijdens de menstruatie kunt u een coagulogram slikken, dit heeft geen invloed op het resultaat. Als een vrouw menstruatie heeft, kunt u de test op elke dag van de cyclus doen..

Wat beïnvloedt het resultaat van de analyse op het coagulogram?

Het niet opvolgen van de regels voor het doneren of bewaren van bloed kan het testresultaat verstoren. Heeft een negatief effect op het resultaat:

  • spanning;
  • zware lichamelijke activiteit;
  • roken, alcohol drinken;
  • eten vlak voor het afleggen van de test;
  • gebrek aan anticoagulans in vitro;
  • langdurige opslag van biomateriaal.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​bloedtest te doen voor een coagulogram van een veneuze katheter, die meestal wordt aangetroffen bij patiënten op de intensive care. Katheters kunnen sporen van heparine bevatten, die het bloed verdunnen.

Hoeveel dagen is het coagulogram gedaan

Hoe lang een coagulogram wordt gedaan, hangt af van het volume van de studie. Een standaardanalyse met de bepaling van 4-5 indicatoren wordt in elke kliniek gedaan, de term voor het coagulogram is één dag. Gedetailleerde analyses worden gedaan met speciale reagentia in grote laboratoria. Het resultaat wordt binnen 2-3 dagen gegeven. De standaard houdbaarheid van de analyse is 10 dagen.

Tabel met coagulogramnormen bij kinderen en volwassenen

De tabel toont de normale waarden van alle indicatoren van het coagulogram bij kinderen en volwassenen.

InhoudsopgaveKinderenVolwassenen
Bloedplaatjes200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeertot 286 ng / mltot 286 ng / ml of tot 0,25 mg / l
APTT25-36 seconden25,4-36,9 seconden
Antitrombine III70-125%80-125%
Stollingstijd4-9 minuten5-10 minuten
Protrombinetijdindex92-100%92-100%
Eiwit S.50-120%Voor mannen 75-145% Voor vrouwen 55-125%
Proteïne C70-120%70-140% of 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogeen2-4 g / l200-400 mg% of 2-4 g / l
Trombinetijd10-15 seconden14-20 seconden
Lupus-anticoagulans31-44 seconden31-44 seconden
Plasma-herberekeningstijd60-120 seconden60-120 seconden
Geactiveerde Plasma-herberekeningstijd50-70 seconden50-70 seconden

Coagulogramtarieven bij kinderen variëren afhankelijk van de leeftijd.

Decodering van coagulogram-indicatoren

Alleen een arts kan het bloedcoagulogram ontcijferen. Hij beoordeelt alle onderdelen van het onderzoek, houdt rekening met de klachten van de patiënt, onderzoeksgegevens. Pas dan wordt de diagnose gesteld. Op basis van enkele indicatoren van het coagulogram wordt de diagnose niet gesteld. Bij het decoderen van indicatoren wordt rekening gehouden met de juistheid van de analyse.

Deze indicator van het coagulogram staat voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Het wordt soms gedeeltelijke tijd genoemd en is gecodeerd als APTT. Beoordeelt het werk van bloedstollingsfactor X. Het wordt gebruikt om de snelheid van vorming van het enzym protrombinase te beoordelen.

Fibrinogeen niveau

Eiwit, de eerste factor van het stollingssysteem. In een coagulogram vertoont fibrinogeen het proces van fibrinevorming. Gevormd in de lever. Verhoogd fibrinogeen is een factor bij de ontwikkeling van trombose en hartaandoeningen. Ook een eiwit van de acute fase van het ontstekingsproces.

Protrombine

Dit is factor II van stolling. Het vormt trombine, een eiwit dat bloedstolsels veroorzaakt. Protrombine wordt in de lever aangemaakt onder invloed van vitamine K.

Protrombine B volgens Quick

Deze indicator bepaalt de activiteit van protrombinevorming. Het plasma van de patiënt wordt vergeleken met het controleplasma van een gezond persoon. Bepaal ook de PTI - protrombine-index. Dit is het percentage van de tijd dat gezond plasma nodig heeft om zich te vouwen tot de tijd in het onderwerp..

INR is de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de gemiddelde protrombinetijd. Wordt gebruikt om de behandeling met anticoagulantia te controleren. INR-screening wordt elke drie maanden van de therapie uitgevoerd.

Stollingstijd volgens Lee-White

Bepaling van de bloedingstijd maakt het mogelijk om de toestand van de bloedvat-bloedplaatjesverbinding van hemostase te beoordelen. Met een verticuteermachine wordt een kleine incisie in de oorlel gemaakt. Vervolgens meten ze de duur van de bloeding en bepalen ze na hoe laat het bloed begint te stollen.

De Lee-White-stollingstijd is de tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen in een glazen buis zonder conserveermiddel..

Trombinetijd

De belangrijkste indicator van het coagulogram, die het werk van het coagulatiesysteem laat zien. Stimuleert bloedstolsels door fibrinogeen om te zetten in fibrine.

Coagulatie-enzymindicatoren

Er zijn in totaal dertien stollingsfactoren. Ze worden aangeduid met Romeinse cijfers:

  • I - fibrinogeen;
  • II - protrombine;
  • III - weefseltromboplastine;
  • IV - calcium;
  • V is de labiele factor;
  • VI - er wordt aangenomen dat het niet bestaat;
  • VII - proconvertijn;
  • VIII - antihemofiele factor;
  • IX - de kerstfactor;
  • X is de Stewart-factor;
  • XI - plasma-tromboplastine-precursor;
  • XII - Hageman-factor;
  • XIII - fibrine-stabiliserende factor.

Inactieve factoren zijn enzymen. Wanneer het stollingsproces begint, worden ze actief en veranderen ze in enzymen. Het resultaat van het werk van alle enzymen is de vorming van fibrine. Het is een eiwit dat het bloedstolsel versterkt en voorkomt dat het wordt vernietigd..

Tijd en geactiveerde tijd van plasmahercalcificatie

Dit is de tijd die het bloedplaatjesplasma nodig heeft om te vouwen. Geactiveerde tijd - de tijd van plasmastolling wanneer calciumchloride eraan wordt toegevoegd. De analyse geeft de belangrijkste stadia van bloedstolling weer.

Lupus-anticoagulans

Dit zijn antistoffen die worden gevormd tegen vetten en vet-eiwitcomplexen. In vitro kunnen ze de APTT en protrombinetijd verlengen. Beïnvloed het werk van proteïne C, verhoog het risico op trombose.

D-dimeren

Dit zijn eiwitten die worden gevormd tijdens de afbraak van fibrine. Hun identificatie duidt op de aanwezigheid van bloedstolsels in het lichaam. De analyse is niet-specifiek, het bepaalt alleen of er een trombus is of niet. Het is onmogelijk om de lokalisatie van een bloedstolsel op deze factor te beoordelen..

Oplosbare fibrine-monomere complexen

RFMK zijn deeltjes van bloedstolsels die in het bloed vrijkomen wanneer ze worden vernietigd. Gevormd met verhoogde trombusvorming.

Bloedplaatjes

Bloedplaatjes zijn bloedcellen die bloedstolsels vormen. Bloedplaatjes worden geproduceerd door het rode beenmerg. In het beenmerg bevinden zich megakaryocyten - enorme cellen. Kleine bloedplaatjes - bloedplaatjes - worden er constant van gescheiden. Een megakaryocyt kan tot 4000 bloedplaatjes produceren.

Als de wand van een bloedvat beschadigd is, snelt er een stroom bloedplaatjes naar deze plek. Ze kleven aan elkaar en aan de vaatwand. Dit vormt een bloedstolsel, dat de schade sluit en bloeding voorkomt. Het aantal bloedplaatjes wordt meestal bepaald in een algemene bloedtest..

Proteïne C

Eiwit dat het werk van het stollingssysteem onderdrukt. Voorkomt verhoogde bloedstolsels. Gevormd in de lever door vitamine K.

Eiwit S.

Het is een eiwit dat het effect van proteïne C versterkt.Gevormd in de lever onder invloed van vitamine K.Onderdrukt het werk van stollingsfactoren, voorkomt de vorming van bloedstolsels.

Antitrombine III

Het is een actief eiwit dat bloedstolling voorkomt. Behoudt een normale bloedstroom door de bloedvaten, voorkomt de vorming van bloedstolsels daarin.

Redenen voor hoge en lage percentages coagulogram

Als alle indicatoren van het coagulogram normaal zijn, geeft dit de volledige werking van het stollingssysteem aan. Afwijkingen van de norm naar boven of naar beneden zijn tekenen van verschillende ziekten.

Coagulogram-indexafwijkingstabel

InhoudsopgaveBovengemiddeldHieronder normaal
BloedplaatjesDe aandoening wordt trombocytose genoemd en ontwikkelt zich wanneer:
kwaadaardige ziekten van het beenmerg;
bloeden;
infectieziekten;
chronisch ontstekingsproces;
chronische bloedarmoede door ijzertekort;
verwijderde milt.
De aandoening wordt trombocytopenie genoemd en ontwikkelt zich wanneer:
aplastische bloedarmoede;
Bloedarmoede door B12-deficiëntie;
acute leukemie;
behandeling met cytostatica, interferonpreparaten;
vergevorderde kanker;
trombocytopenische purpura.
D-dimeerHet wordt waargenomen met trombose en trombo-embolie van de longslagader, spataderen, hartaanvallen, beroertes. Een tijdelijke verhoging treedt op na een operatie of letsel. Normaal gesproken waargenomen gedurende de hele periode van het dragen van een kind.De afwezigheid geeft aan dat er geen bloedstolsels in het lichaam zijn.
Stollingstijdgebrek aan stollingsfactoren;
erfelijke ziekten;
leverziekte;
heparine behandeling.
het gevolg van bloeden tijdens operaties, bevalling;
DIC-syndroom;
als bijwerking van sommige anticonceptiva.
APTTDe aandoening wordt hypocoagulatie genoemd, het gebeurt tijdens: behandeling met heparine;
aangeboren fibrinedeficiëntie;
verworven fibrinedeficiëntie - met levercirrose;
hemofilie;
gebrek aan vitamine K;
bloedtransfusie.
Hypercoagulatie treedt op met verspreide intravasculaire coagulatie of onjuiste bemonstering.
Antitrombine IIIantistollingsbehandeling;
acute hepatitis en pancreatitis;
gebrek aan vitamine K;
ontsteking in het lichaam.
aangeboren tekort;
III trimester van de zwangerschap;
trombotische ziekte;
DIC-syndroom;
levercirrose;
langdurig gebruik van anticonceptie.
Protrombinetrombotische ziekte;
behandeling met barbituraten, antihistaminica;
anticonceptie gebruiken;
kwaadaardige tumoren.
erfelijk gebrek aan stollingsfactoren;
gebrek aan vitamine K;
DIC-syndroom;
levercirrose.
Eiwit S.Niet zichtbaaracute ontsteking;
aangeboren afwijking bij eiwitvorming;
anticoagulantia nemen;
zwangerschap.
Proteïne CNiet zichtbaaraangeboren tekort;
levercirrose;
DIC-syndroom;
anticoagulantia gebruiken.
Trombinetijdgebrek aan fibrinogeen;
DIC-syndroom;
behandeling met heparine, urokinase en streptokinase;
hepatitis en cirrose van de lever.
Het gebeurt zelden in de eerste fase van DIC.
Fibrinogeenacute ontsteking;
sommige infectieziekten;
zwangerschap;
hartaanval en beroerte;
hypothyreoïdie;
oncologische ziekten;
hormonen gebruiken, anticonceptie.
hepatitis, levercirrose;
DIC-syndroom;
aangeboren aandoening;
gebrek aan ascorbinezuur, vitamine B12;
vergiftiging met slangengif;
Myeloïde leukemie.
Lupus-anticoagulansHeparine behandelingAfwezigheid duidt op de afwezigheid van bloedstolsels

Het is onmogelijk om de resultaten van het coagulogram onafhankelijk te evalueren. Alle indicatoren in het totaal worden door de arts beoordeeld en bepalen de diagnose, rekening houdend met de klachten en klinische manifestaties van de ziekte. Er moet aan worden herinnerd dat de indicatoren van het coagulogram veranderen afhankelijk van de juistheid van de voorbereiding en levering van de analyse. Bijna alle coagulogram-indicatoren veranderen bij zwangere vrouwen..

Coagulogram

Een coagulogram (syn. Hemostasiogram) is een speciale studie die aantoont hoe goed of slecht de coagulatie van de belangrijkste biologische vloeistof van het menselijk lichaam plaatsvindt. In feite geeft een dergelijke analyse het exacte tijdstip van bloedstolling aan. Zo'n test is belangrijk bij het bepalen van de toestand van de menselijke gezondheid en bepaalt de schending van de bloedstolling.

Zo'n studie van het bloed toont verschillende factoren van het hematopoietische systeem, die naar boven of naar beneden kunnen verschillen van de norm. In ieder geval zullen de redenen anders zijn, maar ze hebben bijna altijd een pathologische basis..

Afwijkingen van normale waarden hebben geen eigen klinische manifestaties, daarom kan een persoon niet zelfstandig ontdekken dat hij een verstoord bloedstollingsproces heeft. Symptomen omvatten alleen tekenen van een provocerende ziekte.

Bij een bloedstollingstest wordt biologisch materiaal uit een ader bestudeerd. Het proces van het nemen van vloeistof zelf kost niet veel tijd en het decoderen van de resultaten, waarmee de hematoloog bezig is, duurt slechts een paar dagen.

Het is ook vermeldenswaard dat de patiënt zich van tevoren moet voorbereiden, zodat de arts de meest nauwkeurige informatie ontvangt. Er zijn weinig voorbereidende maatregelen die een coagulogram nodig heeft en ze zijn allemaal eenvoudig.

De essentie en indicaties van het coagulogram

Een bloedcoagulogram is een specifieke analyse die de tijd van zijn stolling laat zien. Op zichzelf geeft een dergelijk proces de mogelijkheid aan om het menselijk lichaam tegen bloedingen te beschermen..

Coagulatie wordt uitgevoerd dankzij de speciale cellen van de belangrijkste biologische vloeistof, die bloedplaatjes worden genoemd. Het zijn deze gevormde elementen die naar de wond rennen en een bloedstolsel vormen. In sommige situaties kunnen ze zich echter vijandig gedragen, in het bijzonder vormen ze onnodig bloedstolsels. Deze aandoening wordt trombose genoemd..

Een dergelijke analyse neemt een belangrijke plaats in bij het bepalen van de toestand van een persoon. Coagulogram-indicatoren maken het mogelijk om te voorspellen:

  • het resultaat van een operatie;
  • het vermogen om het bloeden te stoppen;
  • einde van de bevalling.

Het bloedstollingssysteem of hemostase wordt beïnvloed door het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Om ervoor te zorgen dat bloed al zijn noodzakelijke functies volledig uitvoert, moet het een normale vloeibaarheid hebben, ook wel reologische eigenschappen genoemd..

Het coagulogram kan normaal gesproken worden verlaagd of verhoogd:

  • in het eerste geval praten clinici over hypocoagulatie, wat uitgebreid bloedverlies kan veroorzaken dat het menselijk leven bedreigt;
  • in de tweede situatie ontwikkelt zich hypercoagulatie, waartegen de vorming van bloedstolsels optreedt, waardoor de lumina van vitale bloedvaten worden geblokkeerd. Als gevolg hiervan kan een persoon een hartaanval of beroerte krijgen..

De belangrijkste componenten van hemostase zijn:

  • bloedplaatjes;
  • endotheelcellen in de vaatwand;
  • plasma factoren.

Een kenmerk van de stollingscomponenten is dat ze bijna allemaal in de lever worden gevormd, evenals met de deelname van vitamine K.Een soortgelijk proces wordt ook gecontroleerd door fibrinolytische en anticoagulerende systemen, waarvan de belangrijkste functie het voorkomen van spontane trombusvorming is.

Alle indicatoren waaruit het coagulogram bestaat, zijn bij benadering. Voor een volledige beoordeling van hemostase is het noodzakelijk om alle stollingsfactoren te bestuderen. Er zijn er ongeveer 30, maar ze breken elk is een probleem.

Een bloedtest voor een coagulogram heeft de volgende indicaties:

  • beoordeling van de algemene toestand van het hemostase-systeem - dit betekent dat een dergelijk laboratoriumonderzoek moet worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden;
  • gepland onderzoek vóór medische tussenkomst;
  • spontaan begin van de bevalling bij vrouwen of een keizersnede;
  • ernstig verloop van gestosis tijdens het dragen van een kind;
  • controle van de behandeling waarbij anticoagulantia werden voorgeschreven (bijvoorbeeld "aspirine", "trental" of "warfarine") of geneesmiddelen die heparine bevatten;
  • diagnose van hemorragische ziekten, waaronder hemofilie, trombocytopathie, trombocytopenie en de ziekte van von Willebrand;
  • chronische leverziekten zoals cirrose of hepatitis;
  • identificatie van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • Spataderen;
  • het gebruik van orale anticonceptiva, anabole steroïden of glucocorticosteroïden;
  • het verloop van acute ontstekingsprocessen;
  • diagnose van verschillende trombose, namelijk trombo-embolie van de longslagader, beenvaten, darmen of ischemische beroerte.

Coagulogram-indicatoren en normen

Een bloedstollingstest kan met verschillende technieken worden uitgevoerd (bijvoorbeeld Lee-White, Mas-Magro). Normaal gesproken kan de geschatte bloedstollingssnelheid variëren van 5-10 tot 8-12 minuten. De duur van het bloeden verschilt afhankelijk van de gekozen techniek:

  • Duke - 2-4 minuten;
  • op Ivy - niet meer dan 8 minuten;
  • op Shitikova - niet meer dan 4 minuten.

Evaluatie van de conformiteit van de resultaten dient zowel voor elke factor afzonderlijk als voor hun combinatie te worden uitgevoerd en vergeleken met algemeen aanvaarde normen. Het coagulogram heeft dus de volgende norm:

Coagulogram nummer 3 (protrombine (volgens Quick), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Een coagulogram is een uitgebreide studie van hemostase, waarmee u de toestand van verschillende schakels van de stollings-, anticoagulantia en fibrinolytische bloedsystemen kunt beoordelen en het risico van hypercoagulatie (overmatige coagulatie) of hypocoagulatie (bloeding) kunt identificeren.

Hemostasiogram: protrombine-index (PTI), protrombinetijd (PT), internationale genormaliseerde ratio, factor I (eerste) van het plasmastollingssysteem, antitrombine III (AT3), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, fibrinedegradatieproduct.

Engelse synoniemen

Stollingsonderzoeken (stollingsprofiel, coagpanel, coagulogram): protrombinetijd (Pro Time, PT, protrombinetijdverhouding, P / C-verhouding); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogeen (FG, Factor I); Antitrombine III (ATIII-activiteit, heparine-cofactor-activiteit, serineproteaseremmer); Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT, PTT); D-dimeer (fragment van afbraak van fibrine).

% (percentage), g / l (gram per liter), sec. (tweede) mcg FEO / ml (microgram fibrinogeen equivalente eenheden per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor het onderzoek niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Het hemostatische systeem bestaat uit vele biologische stoffen en biochemische mechanismen die ervoor zorgen dat de vloeibare toestand van het bloed behouden blijft, bloedingen voorkomen en stoppen. Het handhaaft een evenwicht tussen coagulerende en anticoagulerende factoren. Significante schendingen van de compensatiemechanismen van hemostase komen tot uiting in de processen van hypercoagulatie (overmatige trombusvorming) of hypocoagulatie (bloeding), die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

Wanneer weefsels en bloedvaten beschadigd zijn, zijn plasmacomponenten (stollingsfactoren) betrokken bij een cascade van biochemische reacties, met als resultaat de vorming van een fibrinestolsel. Er zijn interne en externe routes voor bloedstolling, die verschillen in de mechanismen voor het starten van het coagulatieproces. De interne route wordt gerealiseerd wanneer bloedcomponenten in contact komen met collageen van het subendotheel van de vaatwand. Dit proces vereist stollingsfactoren XII, XI, IX en VII. De externe route wordt geactiveerd door weefseltromboplastine (factor III) die vrijkomt uit beschadigde weefsels en de vaatwand. Beide mechanismen zijn nauw met elkaar verbonden en vanaf het moment van vorming van de actieve factor X hebben ze gemeenschappelijke manieren van realisatie.

Het coagulogram bepaalt verschillende belangrijke indicatoren van het hemostasesysteem De bepaling van PTI (protrombine-index) en INR (internationale genormaliseerde ratio) stelt ons in staat om de toestand van de externe bloedstollingsroute te beoordelen. PTI wordt berekend als de verhouding van de standaard protrombinetijd (tijd van stolling van het controleplasma na toevoeging van weefseltromboplastine) tot de stollingstijd van het plasma van de patiënt en wordt uitgedrukt als een percentage. INR is een protrombinetestindicator die gestandaardiseerd is in overeenstemming met internationale aanbevelingen. Het wordt berekend met de formule: INR = (protrombinetijd van de patiënt / protrombinetijd van controle) x MIC, waarbij MIC (internationale gevoeligheidsindex) de coëfficiënt van tromboplastinegevoeligheid is ten opzichte van de internationale standaard. INR en PTI zijn omgekeerd evenredig, dat wil zeggen, een toename van INR komt overeen met een afname van PTI bij een patiënt en vice versa.

Studies van PTI (of een nauwe indicator - protrombine volgens Quick) en INR als onderdeel van een coagulogram helpen bij het identificeren van stoornissen in de externe en algemene bloedstollingsroutes die verband houden met een tekort of defect van fibrinogeen (factor I), protrombine (factor II), factoren V (proaccelerine), VII (proconvertijn), X (Stuart-Prower-factor). Met een afname van hun concentratie in het bloed, neemt de protrombinetijd toe ten opzichte van de controlelaboratoriumparameters.

Plasmafactoren van de externe stollingsroute worden in de lever gesynthetiseerd. Voor de vorming van protrombine en enkele andere stollingsfactoren is vitamine K nodig, waarvan het tekort leidt tot verstoring van de cascade van reacties en de vorming van een bloedstolsel voorkomt. Dit feit wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met een verhoogd risico op trombo-embolie en cardiovasculaire complicaties. Dankzij de toediening van het indirecte anticoagulans warfarine wordt vitamine K, een afhankelijke eiwitsynthese, onderdrukt. PTI (of protrombine volgens Quick) en INR in coagulogram worden gebruikt om warfarinetherapie onder controle te houden bij patiënten met factoren die bijdragen aan trombose (bijv. Diepe veneuze trombose, kunstmatige kleppen, antifosfolipidensyndroom).

Naast protrombinetijd en gerelateerde indicatoren (INR, PTI, protrombine volgens Quick), kunnen andere indicatoren van het hemostatische systeem worden bepaald in het coagulogram.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) kenmerkt de interne bloedstollingsroute. De duur van APTT hangt af van het gehalte aan kininogeen, precallikreïne en stollingsfactoren XII, XI, VIII met een hoog molecuulgewicht en is minder gevoelig voor veranderingen in de niveaus van factoren X, V, protrombine en fibrinogeen. APTT wordt bepaald door de duur van de vorming van bloedstolsels na toevoeging van calcium en partiële tromboplastine aan het bloedmonster. Een toename van APTT is geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen, terwijl een afname geassocieerd is met trombose. Deze indicator wordt afzonderlijk gebruikt om therapie met directe anticoagulantia (heparine) te regelen.

Fibrinogeen is een stollingsfactor die in de lever wordt geproduceerd. Dankzij de werking van de coagulatiecascade en actieve plasma-enzymen verandert het in fibrine, dat betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel en trombus. Fibrinogeentekort kan primair zijn (als gevolg van genetische aandoeningen) of secundair (als gevolg van overmatige consumptie bij biochemische reacties), wat zich manifesteert door een schending van de vorming van een stabiele trombus en verhoogde bloeding.

Fibrinogeen is ook een acute fase-eiwit, de concentratie in het bloed neemt toe bij ziekten die gepaard gaan met weefselschade en ontsteking. Bepaling van het fibrinogeengehalte in de samenstelling van het coagulogram is belangrijk bij de diagnose van ziekten met verhoogde bloeding of trombose, evenals voor de beoordeling van de synthetische leverfunctie en het risico op hart- en vaatziekten met complicaties..

Het antistollingssysteem van het bloed voorkomt de vorming van een te grote hoeveelheid actieve stollingsfactoren in het bloed. Antitrombine III is de belangrijkste natuurlijke remmer van de bloedstolling, die in de lever wordt aangemaakt. Het remt trombine, geactiveerde factoren IXa, Xa en XIIa. Heparine versterkt 1000-voudig de activiteit van antitrombine, omdat het de cofactor is. De proportionele verhouding van trombine en antitrombine zorgt voor de stabiliteit van het hemostatische systeem. Bij primaire (aangeboren) of secundaire (verworven) AT III-deficiëntie wordt het bloedstollingsproces niet tijdig gestopt, wat leidt tot verhoogde bloedstolling en een hoog risico op trombose.

De gevormde trombus ondergaat na verloop van tijd fibrinolyse. D-dimeer is een afbraakproduct van fibrine, waarmee de fibrinolytische activiteit van plasma kan worden beoordeeld. Deze indicator neemt significant toe bij aandoeningen die gepaard gaan met intravasculaire trombose. Het wordt ook gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor een algemene beoordeling van het bloedstollingssysteem.
  • Voor de diagnose van aandoeningen van de interne, externe en algemene routes van bloedstolling, evenals de activiteit van de anticoagulantia en fibrinolytische systemen.
  • Om de patiënt vóór de operatie te onderzoeken.
  • Om de oorzaken van een miskraam te diagnosticeren.
  • Voor de diagnose van verspreide intravasculaire coagulatie, veneuze trombose, antifosfolipidensyndroom, hemofilie en beoordeling van de effectiviteit van hun behandeling.
  • Voor het volgen van antistollingstherapie.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij vermoeden van verspreide intravasculaire coagulatie, longembolie.
  • Bij het plannen van invasieve procedures (chirurgische ingrepen).
  • Bij het onderzoeken van patiënten met bloedneuzen, bloedend tandvlees, bloed in ontlasting of urine, bloedingen onder de huid en in grote gewrichten, chronische bloedarmoede, zware menstruatie, plotseling verlies van gezichtsvermogen.
  • Bij het onderzoeken van een patiënt met trombose, trombo-embolie.
  • Als lupus en cardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd.
  • Met een erfelijke aanleg voor aandoeningen van het hemostase-systeem.
  • Met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en trombo-embolie.
  • Met een ernstige leverziekte.
  • Met herhaalde miskramen.
  • Bij het bewaken van het hemostasesysteem tegen de achtergrond van langdurig gebruik van anticoagulantia. Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (tabel met normen van coagulogramindicatoren)

Meer Over Tachycardie

Het menselijk brein is te vergelijken met een computer. De gegevens worden ook onthouden, opgeslagen en op het juiste moment gereproduceerd.

Een bloedsuikertest is een bekende uitdrukking, want iedereen neemt het periodiek af en ervaart het zodat alles in orde is. Maar deze term is niet helemaal correct en gaat terug tot de middeleeuwen, toen artsen dachten dat het gevoel van dorst, de frequentie van plassen en andere problemen afhangen van de hoeveelheid suiker in het bloed.

Mitralisstenose of vernauwing van het linker atrioventriculaire foramen is de meest voorkomende reumatische hartziekte. De eerste klinische beschrijving van dit defect werd gemaakt door Vienssen in 1705..

Bloedonderzoek speelt natuurlijk een belangrijke rol bij de diagnose van ziekten. Kennis van de deelname van verschillende soorten leukocyten aan het leven van het lichaam stelt u in staat om afwijkingen en vermoedelijke pathologie tijdig te identificeren..