Normale, lage en hoge INR-waarden

De INR van bloed heeft normen, waarvan de waarden voor een gezond persoon variëren van 0,8 tot 1,2. Houd er rekening mee dat een dergelijke norm voor de INR-analyse alleen relevant is voor personen die niet onder invloed zijn van anticoagulantia, maar als geneesmiddelen van deze groep geneesmiddelen worden ingenomen, zal het INR-bloedtestpercentage verschillen.

INR-norm van een gezond persoon, evenals bij patiënten die directe anticoagulantia gebruiken *INR-tarief tijdens de zwangerschapINR-percentage bij gebruik van indirecte anticoagulantia **INR-snelheid bij patiënten met prothetische kleppen en antifosfolipidensyndroom
0,8 - 1,20,8 - 1,252.0 - 3.02,5 - 3,5

* directe anticoagulantia (heparine, hirudine, enz.)
** indirecte anticoagulantia (warfarine, dicumarine, neodicumarine, fenylin, syncumar, etc.)

De INR-waarde is erg belangrijk voor het beoordelen van de werking van het gehele bloedstollingssysteem. Afhankelijk van de waargenomen veranderingen in de INR-waarde, kan men de veranderingen in de gezondheidsstatus van de proefpersoon beoordelen.

Een gekwalificeerde arts houdt zich bezig met het decoderen van de INR-bloedtest, die niet met één indicator rekening houdt, maar met alle indicatoren in het algemeen.

Laten we de redenen voor de verhoogde of verlaagde INR nader bekijken.

Wat betekent het als de INR wordt verhoogd?

In het geval dat het INR-niveau wordt verhoogd (afhankelijk van een bloedtest van een gezond persoon die geen geneesmiddelen gebruikt die de stolling beïnvloeden), kan dit wijzen op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën. Deze omvatten:

  • stoornissen van de opname van vetten in de darm;
  • aangeboren ziekten van het bloedstollingssysteem (hemofilie A en B, evenals de ziekte van von Willebrand);
  • afwijkingen in het mechanisme van het binnendringen van gal in de twaalfvingerige darm;
  • verschillende leverziekten, omdat dit orgaan verantwoordelijk is voor de vorming van componenten van het bloedstollingssysteem;
  • hemorragische ziekte bij pasgeborenen (laag gehalte aan vitamine K in het bloed, de vitamine wordt geproduceerd door de lever).
Bovendien kan het INR-niveau worden verhoogd bij gebruik van geneesmiddelen van groepen zoals antibiotica (bijvoorbeeld diclofenac of blemaren), synthetische schildklierhormonen, anabole steroïden.

Als de INR in de metingen met meer dan 6 wordt verhoogd, vereist deze aandoening onmiddellijke behandeling. In dit geval kan een hoge INR duiden op een hoge kans op bloeding met verschillende lokalisaties en intensiteit, wat vooral gevaarlijk is voor diagnoses zoals ulceratieve of inflammatoire darm- en maagaandoeningen, hypertensie, vaatziekten van de hersenen, verschillende soorten nierpathologieën..

Zoals u kunt zien, duidt de inconsistentie van de INR met de vastgestelde norm, namelijk een toename van het INR-bloedbeeld, op afwijkingen in het werk van het bloedstollingssysteem van de patiënt. Hoe groter de afwijking van de INR van de norm, hoe gevaarlijker de toestand van de patiënt.

Wat betekent een lage INR?

In het geval dat de INR wordt verlaagd, kunnen de redenen voor dit fenomeen de volgende zijn:

  • langdurig verblijf van plasma in de koelkast bij 4 ° C;
  • bloed werd afgenomen van een katheter in een centrale ader;
  • lage of hoge hematocriet (de verhouding tussen bloedcellen en het vloeibare deel van het bloed, normaal is dit gemiddeld 0,40-0,50);
  • een verhoogd gehalte aan antitrombine III in het geteste bloed;
  • het nemen van bepaalde medicijnen: anticonvulsiva, diuretica, anticonceptiva of glucocorticoïden.
Een lage INR is een directe indicatie voor aanvullende en / of herhaalde onderzoeken. Het bepalen van een laag INR-niveau mag alleen worden gedaan door een ervaren arts die de toestand van de patiënt correct kan beoordelen. In sommige gevallen, met lage INR-waarden, is een spoedbehandeling vereist, daarom is het belangrijk om de INR-bloedwaarden regelmatig, tijdig en van hoge kwaliteit te controleren.!

Artsen van de kliniek "CardioDom" hebben uitgebreide ervaring in het werken met verschillende hartaandoeningen, alle patiënten krijgen gekwalificeerde hulp bij de behandeling.

INR tijdens de zwangerschap

Het belang van het bepalen van de INR tijdens de zwangerschap is moeilijk te overschatten, omdat tijdens deze periode een groot aantal veranderingen optreedt in het lichaam van de vrouw, inclusief de derde cirkel van bloedcirculatie, uteroplacentaal. In verband met deze functie neemt de INR tijdens de zwangerschap toe, neigend naar de bovengrenzen van de norm, en wordt de protrombinetijd verkort. In een normale toestand, wanneer de INR normaal is, is de protrombinetijd bijvoorbeeld 24-35 seconden, terwijl bij het bepalen van de INR tijdens de zwangerschap de protrombinetijd wordt verkort tot 17-20 seconden. Als dergelijke resultaten tijdens de zwangerschap worden verkregen, wordt voldaan aan de INR en de snelheid van protrombine, u hoeft zich geen zorgen te maken.

Om te bepalen of de INR-snelheid wordt waargenomen tijdens de ontwikkeling van de zwangerschap, wordt driemaal een bloedtest uitgevoerd in verschillende trimesters. Als het niveau van INR-indicaties niet overeenkomt met de vastgestelde normen, wordt de analyse vaker uitgevoerd en kan een speciale therapiekuur worden voorgeschreven.

De INR-indicator van bloed kan in dit geval wijzen op het risico van een spontane abortus. Het is uiterst belangrijk om de INR-bloedwaarden tijdens de zwangerschap te controleren.!

Internationale genormaliseerde ratio

Wat is een INR-bloedtest

INR is geen werkelijke waarde en wordt berekend met wiskundige vergelijkingen. De basis is de waarde van PT (protrombinetijd), waarvan de normale waarde wordt beschouwd als 11-16 seconden, en de thromboplastine gevoeligheidsindex (MIC), een actief ontwikkelend reagens.

Het resultaat van INR-metingen kan worden gepresenteerd in de vorm van een wiskundige formule (INR = PVMIC). In de meeste gevallen wordt een dergelijke analyse voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia gebruiken en die constante en tijdige controle van de bloedstolling nodig hebben. Als resultaat van een dergelijke analyse en correcte berekening, kunnen specialisten een nauwkeurig beeld krijgen van het plasmaspiegel in het bloed, met uitsluiting van fouten en eventuele externe factoren. Ongeacht het laboratorium waar de bloedtest werd uitgevoerd, de resultaten zijn geldig in medische instellingen over de hele wereld en zullen identiek zijn wanneer ze worden gedecodeerd. Met een dergelijke bloedtest kunnen specialisten de vereiste hoeveelheid anticoagulantia selecteren en het behandelingsproces volledig beheersen..

Decodering van een bloedtest voor INR

INR-waarden zullen voornamelijk afhangen van de activiteit van stollingsfactoren (specifieke bloedeiwitten), die in de lever worden gevormd en "doelwitten" zijn voor de werking van anticoagulantia (bijvoorbeeld Dabigatran, Warfarine). Daarom moet de patiënt, als hij anticoagulantia gebruikt, periodiek een bloedtest op INR uitvoeren.

Specialisten identificeren bepaalde indicaties voor de aanstelling van een bloedtest voor INR, terwijl de normen van dit kenmerk in verschillende gevallen zullen verschillen.

  1. Onderzoek van de patiënt voor de operatie. Normaal gesproken ligt de INR in het bereik van 0,85 tot 1,25.
  2. Warfarine-therapie voor chronische atriale fibrillatie. Het INR-tarief is 2,0-3,0.
  3. Behandeling van longembolie. Normale INR is van 2,0 tot 3,0.
  4. Bij sommige hartklepafwijkingen ligt de norm voor een INR-bloedtest tussen 2,0 en 3,0.
  5. Bij de behandeling van veneuze trombose is de normale INR-waarde 2,0-3,0.
  6. Bij vaatziekten is dit cijfer 3,0-4,5.

Verder gaan dan deze indicatoren is buitengewoon ongewenst en in sommige gevallen zelfs gevaarlijk. Een toename van INR bij het gebruik van warfarine en zijn analogen duidt op een afname van de coagulatie, die gepaard gaat met verschillende bloedingen: zowel uitwendig als inwendig (maag, holte, baarmoeder).

Als de INR-waarden de bovengrenzen van de norm overschrijden, vereist de behandeling een verlaging van de dosis indirecte anticoagulantia, en te lage waarden suggereren een verhoging van de dosering van deze geneesmiddelen vanwege de ineffectiviteit van de behandeling.

Volgens het transcript van deze studie is een INR-waarde van meer dan 1,25 (bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken) buitengewoon gevaarlijk vanwege het risico op het ontwikkelen van een aantal pathologieën, met name:

  • aangeboren ziekten van het bloedstollingssysteem;
  • leverziekte;
  • stoornissen van de opname van lipiden in de darm;
  • problemen met het binnendringen van gal uit de lever in de twaalfvingerige darm;
  • hartinfarct;
  • preinfarct toestand;
  • kwaadaardige tumoren;
  • polycytemie;
  • hemorragische ziekte bij pasgeboren baby's.

In het geval dat een patiënt een INR-waarde heeft van meer dan 6 eenheden, heeft hij een dringende ziekenhuisopname nodig vanwege de aanzienlijke dreiging van bloeding van verschillende lokalisaties. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk als de patiënt enkele bijkomende ziekten heeft: ontstekings- of ulceratieve aandoeningen van de maag en darmen, nierpathologie, arteriële hypertensie.

Een verlaging van het INR-niveau bij een bloedtest duidt op de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • tekort aan vitamine K in het lichaam;
  • aangeboren of verworven protrombinedeficiëntie;
  • massale toegang tot de bloedbaan van weefseltromboplastine bij trauma of necrose;
  • verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Lage of hoge INR

Een bloedtest om het INR-niveau te controleren kan zowel in de behandelkamer als thuis worden uitgevoerd (hiervoor volstaat het om een ​​apparaat voor het meten van INR aan te schaffen). Het resultaat van de analyse moet worden ontcijferd door de arts, die de dosis anticoagulantia, indien gebruikt, zal aanpassen. In het geval van een verhoging van de INR (het risico op bloedingen neemt toe), moet de dosis anticoagulantia worden verlaagd. En als gevolg van een afname van deze indicator kunnen bloedstolsels ontstaan, dus de dosis moet worden verhoogd.

Andere redenen om een ​​bloedtest voor te schrijven om het INR-niveau te bepalen, kunnen zijn:

  • neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees;
  • onredelijk optreden van blauwe plekken;
  • bloed in de urine;
  • overvloedige langdurige menstruatie bij vrouwen;
  • sporen van bloed in sputum of braken;
  • bloed in de ontlasting;
  • langdurig bloeden met schaafwonden of snijwonden;
  • klimaatverandering, levensstijl, dieet.

Als, volgens de resultaten van de analyse, de INR in een grote richting afwijkt, geeft dit aan dat de bloedstolling is verhoogd en dienovereenkomstig het risico op ziekten en pathologieën is verhoogd:

  • hartinfarct;
  • leverziekte;
  • aangeboren aandoeningen van de bloedsomloop;
  • preinfarct toestand;
  • polycytemie;
  • kwaadaardige tumoren;
  • schending van de opname van vet in de darm;
  • hemorragische ziekte bij zuigelingen;
  • problemen met de doorgang van gal naar de twaalfvingerige darm vanuit de lever.

Als de INR wordt verlaagd, duidt dit ook op problemen in het lichaam:

  • de bloedstolling tijdens de zwangerschap en na de bevalling neemt toe;
  • tekort aan protrombine;
  • gebrek aan vitamine K;
  • de hoeveelheid tromboplastine in het bloed is verhoogd (als gevolg van een snijwond of anesthesie).

Sommige factoren kunnen het onderzoeksresultaat bij het decoderen verstoren:

  • de bloedtestbuis was onvoldoende gevuld en gemengd met een anticoagulans;
  • vernietiging van rode bloedcellen als gevolg van onjuiste aderpunctie;
  • bijwerkingen van bepaalde medicijnen (antibiotica, anabolen, steroïden);
  • de norm voor het vinden van een monster bij +4 ° C wordt geschonden;
  • er werd geen monster genomen van veneus, maar van capillair bloed (opname van weefseltromboplastine in het monster).

Het is de moeite waard om nogmaals te benadrukken dat tijdige controle van het INR-niveau iemand kan redden van verschillende pathologieën en complicaties, en ook het risico op complicaties tijdens anticoagulantia kan verminderen. Deze test wordt door de WHO aanbevolen als een van de meest effectieve en betrouwbare voor het bepalen van de bloedstollingstoestand..

INR-normen

Het coagulogram van de patiënt is een zeer individuele indicator. Daarom kan de tariefindicator voor elk specifiek geval variëren. Met een norm van 2-3 wordt één patiënt aanbevolen om de index dichter bij 2 te houden, terwijl voor een andere patiënt de optimale indicator 3 is.

  1. van 0,8 tot 1,15 - voor personen die geen anticoagulantia gebruiken;
  2. van 1,5 tot 2 - voor personen met de diagnose aritmie en preventie van bloedstolsels;
  3. van 2 tot 3 - voor personen na een operatie, bij het voorkomen van hartklepaandoeningen, bij het voorkomen van complicaties na een hartaanval, bij de behandeling van diepe veneuze trombose;
  4. van 3 tot 4 - voor personen die therapie ondergaan voor ziekten van de belangrijkste slagaders;
  5. van 4 tot 4,5 - voor personen die een operatie hebben ondergaan met de introductie van hartprothesen.

INR-tarief voor vrouwen en mannen

Een bloedtest voor INR is normaal als de bovenstaande indicatoren consistent zijn, voor zowel mannen als vrouwen. Het enige verschil is mogelijk de tarieven voor meisjes die anticonceptie gebruiken. Een verhoogd niveau kan ook worden waargenomen tijdens de zwangerschap..

Gedurende deze periode ondergaat het lichaam aanzienlijke veranderingen, die sprongen in de indicator kunnen veroorzaken. Daarom wordt aanbevolen om elke 3 maanden INR in het bloed van een vrouw uit te voeren. Een overschatte waarde is toegestaan, maar met een trend van constante groei van de indicator is het noodzakelijk om maatregelen te nemen, anders bestaat er een risico op vroeggeboorte en een dreiging van een miskraam.

Analyse decodering

Als de INR wordt verhoogd, duidt dit op de mogelijkheid van de volgende pathologieën:

  • erfelijke pathologie van het stollingssysteem;
  • onjuist werk aan de opname van vetten in de darm;
  • vitamine K-tekort;
  • leverziekte;
  • bijwerkingen van het nemen van indirecte medicijnen.

Een overschatte waarde is gevaarlijk met het risico op interne en externe bloedingen. Vooral kritiek is een indicator boven de 5. De situatie is gecompliceerd als de INR hoger is dan normaal bij de diagnose van hypertensie, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, ziekten van het urinewegstelsel. In dit geval heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname en behandeling nodig..

Een coagulogram, waarin er een onderschatte INR-waarde is, geeft de ontwikkeling van de volgende aandoeningen aan:

verhoogde antitrombinespiegels,

bijwerkingen van het gebruik van diuretica en anticonceptie,

abnormale hematocriet.

Een onderschatte index duidt op een verhoogde bloedviscositeit, waardoor bloedstolsels in de bloedvaten kunnen ontstaan.

Als bij een zwangere vrouw een lage INR wordt gedetecteerd, duidt dit op de kans op trombo-embolische complicaties. Elke overtreding van de norm van de indicator duidt op een storing in het lichaam, evenals op een mogelijk onjuist geselecteerde dosis ingenomen medicijnen.

INR-bloedtestnorm

Wanneer dit onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de beoordeling geleid door één algemene regel: hoe hoger de indicator, hoe vloeibaarder het plasma. De INR-snelheid van het bloed ligt altijd binnen de waarde 1. Afwijking duidt op enige pathologie, onjuiste dosering van medicijnen. Het ontbreken van de INR-norm kan duiden op:

Verhoogd, rekening houdend met de specifieke pathologie. Dit duidt op een overdosis medicijnen (indirecte anticoagulantia), wat kan leiden tot complicaties (bloeding). De arts moet de dosis verlagen.
Als het laag is, heeft de therapie niet het gewenste effect, treedt er geen bloedverdunning op, wat kan leiden tot de ontwikkeling van vasculaire trombose. In dit geval moet de dosering worden verhoogd..

INR is de norm bij vrouwen

Bij een volwassene en een gezond persoon zal de test altijd tussen 0,7 en 1,3 liggen. Het INR-tarief voor vrouwen verschilt niet van dat voor mannen en zal ook rond één schommelen. Het enige verschil tussen geslachten is dat de stollingscontrole tijdens de zwangerschap zeer voorzichtig moet zijn. Tijdens deze periode ondergaat het lichaam van het meisje enorme veranderingen. Plasma moet 3 keer worden gedoneerd (1 in elk trimester).

Bij zwangere vrouwen is deze indicator iets verhoogd, wat niet als een afwijking van de normale waarde wordt beschouwd. Bij een buitensporige stijging van de INR-waarde bestaat het risico op vroeggeboorte, vroege miskraam. Om de fout te bevestigen en te elimineren, ondergaat het meisje nog een test, waarna behandeling wordt voorgeschreven, constante monitoring van de stolling voor en na de bevalling.

Test doel

De dichtheid van bloed, of zijn reologische (vloeiende) eigenschappen zijn binnen het normale bereik wanneer beide systemen (coagulatie en anticoagulatie) harmonieus en harmonieus werken en een evenwicht behouden. Als een van de systemen faalt, kan een persoon bloedstolsels of meer bloeding krijgen.

In dit geval geeft het coagulogram de toestand van het coagulatiesysteem weer, waarbij protrombine de belangrijkste indicator is. Volgens de toestand van dit eiwit kan de arts de aan- en afwezigheid van hemostase-pathologie bij een patiënt aangeven. Het basiscoagulogram bevat de volgende indicatoren:

  • PTI - protrombine-index ("protrombine-index: norm en afwijkingen");
  • het niveau van protrombine volgens Quick;
  • PTT - protrombinetijd;
  • INR-indicator - is de meest nauwkeurige en betrouwbare.

In de meeste gevallen is het nodig om de INR te bepalen voor patiënten die langdurige indirecte anticoagulantia gebruiken, bijvoorbeeld warfarine. De moeilijkheid om het resultaat van de behandeling te volgen, is dat deze medicijnen slechts enkele van de stollingsfactoren beïnvloeden. En alleen INR is in staat om deze veranderingen te identificeren en de verbetering van de toestand van de patiënt te bepalen..

Een verhoging van de INR geeft aan dat de patiënt de neiging heeft om te bloeden. Op basis hiervan wordt de dosering van het nemen van anticoagulantia met een indirecte werking verminderd. Als uit de tests een verminderde waarde blijkt, neemt de kans op bloedstolsels toe. Daarom besluit de specialist om de benodigde dosis medicijnen te verhogen..

Geen paniek

Patiënten die herhaaldelijk (en constant) de INR moeten meten, zijn zich gewoonlijk bewust van alle fijne kneepjes van de analyse, maar mensen die net aan een 'nieuw leven' beginnen (met indirecte anticoagulantia) kunnen bang zijn als ze worden gevraagd de studie te herhalen. In dergelijke gevallen zouden er geen paniek en voorbarige conclusies mogen zijn, misschien is de analyse niet gelukt om redenen buiten de controle van de patiënt. De volgende factoren kunnen bijvoorbeeld de indicatorwaarden verstoren:

  1. Het bloed dat uit de ader werd gehaald en in een reageerbuis met een antistollingsmiddel werd geplaatst, was niet voldoende gemengd (ergens vormden zich stolsels);
  2. Bloed om de internationaal genormaliseerde verhouding te bepalen werd afgenomen uit capillaire vaten (in plaats van veneus), waardoor weefseltromboplastine in het monster terechtkwam, waardoor de gang van zaken op het verkeerde pad kwam;
  3. Onjuiste behandeling van het monster en daaropvolgende hemolyse leidden tot verstoring van de studieresultaten.

Paramedici zoeken meestal naar hun eigen fout en merken op dat de resultaten duidelijk vertekend zijn en geen haast hebben om te ontcijferen.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat de INR geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist (dieet en levensstijl - in de gebruikelijke modus), maar geneesmiddelen die worden gebruikt bij gelijktijdige pathologie en die de analyseresultaten kunnen veranderen, moeten worden uitgesloten. De arts zal u hierover echter zeker vertellen..

Maak een lijst van alle publicaties met een tag:

  • Analyses
  • Bloedstolling

Ga naar sectie:

Bloedziekten, analyses, lymfestelsel

Aanbevelingen aan de lezers van VesselInfo worden gegeven door professionele artsen met een hogere opleiding en ervaring met gespecialiseerd werk.

Uw vraag wordt beantwoord door een van de toonaangevende auteurs van de site.

Waarom is INR zo belangrijk?

Het menselijk lichaam heeft het vermogen tot zelfverdediging en zelfgenezing. Een van de apparaten die deze mogelijkheden biedt, is het hemostase-systeem, dat de bloedviscositeit handhaaft die nodig is voor het uitvoeren van de toegewezen functies..

Dat wil zeggen, het regelt het proces van coagulatie, namelijk wanneer er bloedingen optreden, wordt een ketting van chemische reacties gelanceerd die gericht zijn op het creëren van bloedstolsels. Deze laatste blokkeren de bloeduitlaat - "dicht de gaten" in de bloedvaten, waardoor het bloeden stopt.

Tegelijkertijd werden in verschillende laboratoria verschillende tromboplastines (van verschillende fabrikanten) gebruikt om deze bloedtest uit te voeren - reagentia die specifiek het coagulatieproces in gang zetten. Dit leidde vaak tot verschillende waarden die werden verkregen, wat zowel artsen als de patiënten zelf alarmeerde..

Om dergelijke inconsistenties te vermijden, verschillende resultaten te laten zien in verschillende laboratoria en niet gebonden te zijn aan de normen die in elk van hen zijn aangenomen, werd de INR-indicator geïntroduceerd. Het kan niet ondubbelzinnig een analyse worden genoemd, omdat het in wezen een gewone wiskundige berekening is volgens een gestandaardiseerde formule.

Referentie! De INR-test werd in 1983 goedgekeurd door twee internationale commissies - voor standaardisatie in hematologie en voor hemostase en trombose.

De beschreven parameter wordt berekend volgens een speciaal ontwikkelde formule die de PTT van de proefpersoon en de bijbehorende MIH-coëfficiënt omvat, die de internationale gevoeligheidsindex voor tromboplastine aangeeft. De WHO beveelt aan dat de fabrikant de MIC voor elke batch reagentia bepaalt door deze te vergelijken met een algemeen aanvaarde referentie-index..

Formule voor het berekenen van INR

Het gebruik van INR maakt het mogelijk om de resultaten van een studie die in verschillende laboratoria en op verschillende tijdstippen is uitgevoerd, te vergelijken zonder bang te hoeven zijn voor de toestand en het leven van patiënten. Dit is de standaardcoëfficiënt die door artsen in alle landen wordt gebruikt..

Daarom is het het resultaat van de berekening van de INR die onmisbaar is bij de selectie en het voorschrijven van de dosering van anticoagulantia, transfusie van plasma en zijn componenten, evenals andere middelen. Bovendien is een dergelijke studie nodig om de tactiek van verdere behandeling van patiënten met ziekten van het hemostatische systeem te bepalen..

Voorbereiding en levering van analyses

Het voorbereidingsproces voor de analyse voor INR is niet omslachtig of langdurig, maar om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moet met enkele punten rekening worden gehouden. Ten eerste mag u geen bloed doneren na intensieve lichamelijke activiteit, fysiotherapie, massage, intraveneuze vloeistoffen of intramusculaire injecties, aangezien dit de indicator kan beïnvloeden.

Ten tweede, als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet de volledige dagelijkse dosis uiterlijk 16.00-17.00 uur op de vooravond van het onderzoek worden ingenomen. Men mag niet vergeten dat bloed voor INR op een lege maag wordt gedoneerd, evenals voor algemene of biochemische analyse, dus na het eten moeten er minstens 8 uur verstrijken. Tegelijkertijd is meer dan 14 uur hongerig wandelen niet correct - dit kan ook leiden tot een verandering in de bloedsamenstelling.

Normale INR-waarden

Om de analyse uit te voeren, wordt het biomateriaal uit de cubitale ader gehaald, zoals bij de meeste onderzoeken met betrekking tot bloed. Vervolgens wordt de resulterende vloeistof gemengd met een conserveermiddel in een reageerbuis (meestal citraat), wordt het serum gescheiden van de celmassa en wordt puur plasma gebruikt voor de diagnose zelf..

Referentie! De werking van citraat is gericht op het binden van calciumionen, waardoor bloedstolling wordt voorkomen.

Vervolgens wordt in het laboratorium calcium aan het serum toegevoegd, dat het conserveermiddel neutraliseert, en tromboplastine. Bepaal vervolgens de tijd die wordt besteed aan coagulatie van puur serum. Dit is PTV. Na voltooiing van alle analytische tests, wordt de INR wiskundig berekend. In sommige diagnostische laboratoria worden modernere methoden gebruikt om de kwaliteit van stolling te bestuderen, bijvoorbeeld de PTT-analyse volgens Quick.

Bij het uitvoeren ervan wordt de verdunning van het biomateriaal in het serum van de patiënt verschillende keren uitgevoerd en duurt de hele procedure niet meer dan een dag. Als het resultaat van de analyse zeer snel vereist is, wordt het tegen een extra vergoeding in sommige laboratoria binnen 1-2 uur gedaan en ontcijferd.

Bij antistollingstherapie met indirecte anticoagulantia moet de patiënt ten minste eenmaal per 15-20 dagen op INR worden getest. En na het kiezen van de juiste dosering en het normaliseren van de toestand van de patiënt, zal de analyse minder vaak worden voorgeschreven, ongeveer eens per 6-8 weken.

INR-tarief en afwijkingen daarvan

De International Normalised Ratio wordt gebruikt als een laboratoriumindicator om het vermogen van de extrinsieke coagulatieroute te beoordelen. INR is een van de belangrijke indicatoren van het coagulogram, dat de functie van bloedstolling kenmerkt. Deze indicator wordt als volgt berekend op basis van de resultaten van een bloedtest (meestal is plasma nodig): het resultaat van het niveau van de protrombinetijd van de geanalyseerde persoon wordt genomen en gecorreleerd met de gestandaardiseerde protrombinetijd. Het resultaat dat tijdens de berekening wordt verkregen, wordt verhoogd tot de graad van MIH (de interpretatie van deze afkorting is de International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Dit is de INR-indicator (protrombinegehalte in het bloed). INR is opgenomen in een uitgebreide bloedtest - een coagulogram, dat elke afwijking van de norm laat zien.

Het INR-testresultaat is afhankelijk van of de persoon bloedstollingsmedicijnen gebruikt..

  • direct werkende anticoagulantia (hirudine, heparine, enz.);
  • indirecte anticoagulantia (warfarine, icumarine, pelentan, neodikumarine, syncumar, enz.).

Bovendien heeft een persoon met antifosfolipidensyndroom (APS) of een prothetische hartklep zeer waarschijnlijk trombose, wat ook een indicatie is voor constante controle van INR. Met deze factoren moet rekening worden gehouden bij het decoderen van de verkregen analyseresultaten..

INR-norm van een gezond persoon (en het nemen van directe anticoagulantia)0,8-1,2
INR-tarief tijdens de zwangerschap0,8-1,25
INR-snelheid van een persoon die indirecte anticoagulantia gebruikt2.0-3.0
De INR-snelheid van een persoon met APS of een prothetische hartklep2.5-3.5

Tijdens de zwangerschap moet u vooral voorzichtig zijn met het INR-niveau, aangezien een derde uteroplacentale bloedcirculatiecirkel plaatsvindt in het lichaam van een vrouw. Dit betekent dat de hoeveelheid protrombine toeneemt en de protrombinetijd korter wordt (gewoonlijk 24-35 seconden en tijdens de zwangerschap 17-20 seconden).

Als het resultaat tijdens de zwangerschap binnen deze grenzen fluctueert, is er geen reden tot bezorgdheid. Om de fluctuaties in de INR-snelheid tijdens de zwangerschap te bepalen, wordt bovendien driemaal een bloedtest uitgevoerd (in het eerste, tweede en derde trimester van de zwangerschap). Door de INR te bewaken, kan de dreiging van zwangerschapsafbreking en hypoxie of misvormingen van de foetus worden voorkomen.

Buitengewone analyse

Helaas zijn patiënten die lange tijd anticoagulantia moeten gebruiken, zoals gezonde mensen, niet immuun voor verschillende onvoorziene omstandigheden, maar ook voor situaties die een verandering in hun gewoonte vereisen. De reden voor het meten van de INR buiten het schema kan zijn:

  • Langdurig verkoudheid of acuut infectieus proces;
  • De noodzaak om de behandeling van bijkomende ziekten aan te passen;
  • Verandering van de klimaatzone (vlucht, reizen over lange afstanden);
  • Veranderingen in dieet, werk- en rustregime, lichamelijke activiteit;
  • Bloeden (nasaal, tandvlees, bij vrouwen - overvloedige menstruatie), langdurig - met lichte schade aan de huid;
  • Het verschijnen van bloed in ontlasting, urine, sputum, braaksel;
  • Tijdens de periode van anticoagulantia - pijn in de gewrichten, vergezeld van zwelling en verharding, tijdens de periode van anticoagulantia.

Een persoon die afhankelijk is van bloedverdunners, moet dus altijd onthouden dat elke verandering in zijn leven een gelegenheid is om de internationaal genormaliseerde houding te testen..

Algemene informatie

Om problemen met bloedstolling te diagnosticeren, wordt de PT-indicator gebruikt, die wordt uitgedrukt in seconden. Als PV in het laboratorium wordt bepaald om de behandeling met warfarine te evalueren, moet de INR worden gebruikt..

Deze indicator helpt om de resultaten uit te drukken, ongeacht welke tromboplastinegeneesmiddelen door het laboratorium worden gebruikt. Om de INR te berekenen, worden de PT van de patiënt en de normale waarde genomen. De patiëntindicator wordt gedeeld door de normale indicator. Zo wordt de indicator van de protrombineverhouding opgehelderd. Verder moet het resultaat tot een macht worden verheven. De indicator wordt geselecteerd in overeenstemming met de internationale gevoeligheidsindex. Bij het kiezen van de dosis anticoagulantia is het noodzakelijk om de INR op het vereiste niveau te houden. De aanbevelingen zijn natuurlijk afhankelijk van de ziekte.

Meestal geven artsen in de klinische praktijk de voorkeur aan warfarine. Dit indirecte anticoagulans is erg populair. In dit geval wordt aanbevolen de analyse te combineren met de bepaling van APTT.

Transcript van onderzoek

Het decoderen van de test heeft het principe: hoe hoger de cijfers in de bloedtest, hoe vloeibaarder het is.

De norm bij de analyse van mensen die geen anticoagulantia gebruiken, is van 0,8 tot 1,15. Bij het gebruik van medicijnen voor de preventie van boezemfibrilleren - de norm is 1,5 - 2. Bij het gebruik van medicijnen voor de preventie van bloedstolsels en de behandeling van ziekten die verband houden met de vorming van bloedstolsels - de norm is 2,0-3,0. Bij de behandeling van trombo-embolische laesies van de belangrijkste slagaders - 3,0 - 4,0. Bij de preventie van trombose na een operatie - 3-4.5.

Normale indicatoren duiden op een adequate behandeling van patiënten. Als de test een overschrijding van de norm vertoonde, moet de dosering van de medicijnen worden verlaagd, omdat er een risico op bloeding bestaat. Bij lage waarden moet de dosering van anticoagulantia worden verhoogd, omdat er een risico op bloedstolsels bestaat.

Toename van indicatoren

Als de decodering van de bloedtest hoge cijfers laat zien, vooral bij mensen die anticoagulantia gebruiken, dan is er sprake van bloedstolling. Dit kan bloedingen veroorzaken. In dit geval is een dosisaanpassing van het medicijn vereist..

Als de indicatoren de norm overschrijden bij mensen die geen medicijnen gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden, kan dit wijzen op het risico van pathologieën of aangeboren aandoeningen van het stollingssysteem.

Patiënten met hoge percentages kunnen een leveraandoening hebben, verminderde intestinale absorptie (in het bijzonder lipiden). Hoge tarieven kunnen duiden op problemen met het transport van gal van de lever naar de twaalfvingerige darm..

Als de test een aanzienlijke overschrijding van de norm vertoonde (vanaf 6 eenheden), heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig, omdat er een dreiging is van interne of externe bloedingen. Dit moet bekend zijn bij patiënten met een maagzweer, arteriële hypertensie, nier- en hartaandoeningen.

Afname van indicatoren

Als een patiënt die anticoagulantia gebruikt, waarden in de analyse heeft onderschat, betekent dit dat een verhoging van de dosering van het medicijn nodig is, anders is de behandeling niet effectief. Een afname van indicatoren is mogelijk bij aangeboren pathologieën van het stollingssysteem. Bij vrouwen kunnen de testresultaten afnemen tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Een afname van het INR-niveau kan zijn na een blessure of als gevolg van necrose. In dit geval komt weefseltromboplastine actief in de bloedbaan van de patiënt. Lage percentages komen voor bij mensen met een tekort aan protrombine in het lichaam (aangeboren of verworven) of met een tekort aan vitamine K, dat betrokken is bij de bloedstolling.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Wanneer een persoon net begint met het nemen van een of ander anticoagulans, moet hij vaak een bloedtest voor INR ondergaan, waarvan de snelheid in de regel verandert. Na het aanpassen van de dosis van het medicijn, wordt de analyse minder vaak voorgeschreven. Aanvankelijk komt de patiënt om de dag bloed doneren, maar na verloop van tijd wordt deze procedure slechts twee tot vier keer per maand uitgevoerd.

De analyse moet op een lege maag worden gegeven. Nadat de laboratoriumassistent bloed uit de ader heeft afgenomen, voegt hij er weefseltromboplastine aan toe.

Om de INR-waarde te berekenen, moet de laboratoriumassistent eerst de protrombinetijd berekenen (de periode waarin zich onder invloed van het reagens een stolsel in het bloed vormt). De genormaliseerde ratio wordt als volgt berekend:

  • De protrombinetijd wordt gedeeld door wat als normaal wordt beschouwd..
  • Vervolgens wordt het resultaat vermenigvuldigd met de gevoeligheidsindex voor tromboplastine die is aangegeven op de verpakking van het reagens dat in het laboratorium wordt gebruikt..

De INR-norm varieert van 0,8 tot 1,15 eenheden. Als de INR-indicator de norm overschrijdt, duidt dit op een hoge bloedstolling.

Coagulogram

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat het het meest raadzaam is om de behandeling van elke patiënt met anamnese te starten, wat niets meer is dan een verzameling informatie over de toestand van de menselijke gezondheid..

In de regel begint elk medisch onderzoek met het ondervragen van de patiënt zelf over eerdere ziekten of chirurgische ingrepen, over allergische reacties of erfelijke aanleg voor bepaalde aandoeningen, enzovoort..

Vervolgens schrijft de arts een reeks laboratoriumtests voor of gewoon tests die de geschiedenis helpen aanvullen met informatie over de ontwikkeling van de ziekte, evenals informatie die nodig is voor het kiezen van een behandelmethode of verdere diagnose..

Coagulologische onderzoeken (afgekort als coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumbloedonderzoeken, die moeten worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een geplande keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten beginnen zich tevergeefs zorgen te maken wanneer ze van de behandelende arts zulke woorden horen, die op het eerste gezicht ongebruikelijk zijn, als een coagulogram of anderszins een hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogramanalyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit een vrij gebruikelijke methode is in de moderne geneeskunde voor het bestuderen van het werk van het hemostase-systeem van het menselijk lichaam, dat verantwoordelijk is voor belangrijke vitale functies als: het stoppen van bloeden wanneer bloedstolsels of bloedvaten beschadigd zijn, evenals het handhaven van een normale vloeibare bloedtoestand.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het hemostasesysteem van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulogramtest helpt bij het bestuderen van zo'n belangrijke functie van het bloed als het vermogen om te coaguleren, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelende arts van tevoren de uitkomst van de operatie of bevalling voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer seconden worden geteld en het bloeden zo snel mogelijk moet worden gestopt.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je al te veel zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van een hemostasiogram is immers niet te vergelijken met het vertrouwen dat de patiënt in leven zal zijn..

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

  • intestinale trombose;
  • beroerte;
  • trombo-embolie;
  • vasculaire trombose en spataderen van de onderste ledematen;
  • chronische cirrose;
  • gestosis;
  • ontstekingsprocessen in de acute fase;
  • hemorragische aandoeningen, zoals trombocytopenie, hemofilie of de ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de snelheid van bloedstolling te bepalen ter voorbereiding op een electieve operatie, bijvoorbeeld een keizersnede, evenals tijdens de zwangerschap om de toestand van hemostase en vóór een onafhankelijke bevalling te beoordelen. Op de ruilkaart van elke werkende vrouw moet gewoon een bloedtest als een coagulogram aanwezig zijn.

Menselijk hemostase-systeem

Nadat we hebben vastgesteld wat dit een hemostasetest is, is het de moeite waard om een ​​dergelijk concept als bloedstolling meer in detail te begrijpen. Misschien moeten we beginnen met een definitie. Het hemostase-systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed, evenals het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en wordt vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als slechts een levendig voorbeeld van hoe ingenieus gearrangeerd mensen zijn. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen kan verrichten in ons lichaam..

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar ook onmerkbaar want een persoon herstelt zijn hele leven aderen en slagaders vanwege het vermogen om bloedstolsels of dichte stolsels te vormen, d.w.z. rollen.

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostasesysteem:

  • Endotheliale vasculaire cellen (de binnenste laag bestaande uit platte cellen die de lymfevaten en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, wanneer de vaatwanden scheuren of andere beschadigingen, in staat zijn om biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofmonoxide vrij te geven. Ze starten op hun beurt het proces van bloedstolsels..
  • Bloedplaatjes of bloedplaatjes, die als het ware het vermogen hebben om aan elkaar te 'plakken' om verder de primaire hemostatische plug te vormen.
  • Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, de meeste zijn enzymen), die door chemische reacties een fibrinestolsel vormen, dat uiteindelijk moet stoppen met bloeden.

Samenvattend kunnen we ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat een bloedtest op hemostase laat zien tijdens de zwangerschap, ter voorbereiding op een geplande operatie of tijdens diagnostiek. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht de bloedstolling van de patiënt is. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen als het zich voordoet?.

Een bloedcoagulogram decoderen

Een bloedtest voor een coagulogram omvat veel verschillende indicatoren die u nodig hebt om correct te kunnen lezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om de hemostasiogramindicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren..

Na het uitvoeren van laboratoriumtests van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van de resultaten, vergelijkt de behandelende arts de decodering van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten en voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulogram voor een kind, man of zwangere vrouw heel verschillend is. Dit komt voornamelijk door de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van mensen van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën..

Coagulogram-indicatoren

Overweeg de parameters van de bloedstollingstest, namelijk de normale hemostasiogramindicatoren. Daarna zullen we dieper op elk van hen ingaan, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Het is vermeldenswaard dat in de onderstaande tabel verschillende varianten van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters zoals bloedingstijd en bloedstollingstijd worden aangegeven. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen..

  • van 8 tot 12 minuten;
  • van 5 tot 10 minuten.
  • niet meer dan 4 minuten;
  • van 2 tot 4 minuten;
  • niet meer dan 8 minuten.
Indicatornaam (afgekorte naam)Standaardwaarde van de indicator
Bloedstollingstijd:

  • norm voor Mass en Margot;
  • Lee-White norm.
Bloedingstijd:

  • norm volgens Shitikova;
  • Duke norm;
  • Ivy norm.
Internationale genormaliseerde ratio (INR of INR)0,82-1,18
Trombinetijd (TV)14-21 seconden
Protrombine-index (PTI)73-122%
Geactiveerde herberekeningstijd (AVR)81-127 seconden
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck's protrombinetijd (PT)11-15 seconden
Antitrombine III (AT III)75,8-125,6%
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)22,5-35,5 seconden
Fibrinogeen2,7-4,013 gram
Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMC)0.355-0.479 EENHEID *

* Internationale eenheid (IU) of actie-eenheid (U), d.w.z. maatstaf voor de dosis van een stof op basis van zijn biologische activiteit.

* Nanogram per milliliter. Bron: wikipedia

Stollingstijd

Deze laboratoriumtest van het bloed van een patiënt geeft de arts een idee van de tijd die het lichaam nodig heeft om een ​​bloedstolsel te vormen. Er is geen afkorting voor deze parameter in de analyse. In de loop van het onderzoek wordt het biologische materiaal (bloed) dat van de patiënt uit de ader wordt genomen, in een steriele en droge reageerbuis geplaatst, waarna de tijd wordt geregistreerd en gewacht totdat zich een zichtbare bloedstolsel vormt..

Wanneer de bloedstollingstijd normaal is, kan de arts concluderen dat het hemostase-systeem correct werkt, en sommige pathologische aandoeningen uitsluiten, bijvoorbeeld hemofilie of verspreide intravasculaire coagulatie, waarbij zich helemaal geen bloedstolsel vormt. In geval van afwijking van de norm van bloedstollingstijd (toename of afname van indicatoren), moet men de redenen meer in detail begrijpen.

Een verlenging van de bloedingstijd kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij hemofilie, systemische lupus erythematosus of bij reumatoïde artritis, evenals bij peritonitis, bij chronische leverpathologieën, bij longontsteking en in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Een verkorte bloedingstijd kan een signaal zijn voor de ontwikkeling van anafylactische of hemorragische shock, evenals myxoedeem..

Bovendien kunnen alle indicatoren van het coagulogram, inclusief deze, tijdens de zwangerschap afwijken van de norm. In de regel leren vrouwen eerst de naam van de bloedstollingstest tijdens de zwangerschap, wanneer ze verplicht veel laboratoriumtests krijgen toegewezen om de gezondheid van de moeder en het ongeboren kind te controleren en onmiddellijk te beïnvloeden..

De veranderingen die zich snel voordoen in het lichaam van een zwangere vrouw gaan niet voorbij zonder een spoor achter te laten voor de eigenschappen en kenmerken van het bloed. Het is opmerkelijk dat de bloedstollingstijd vanaf het eerste trimester geleidelijk afneemt, en in het derde trimester kan deze indicator heel anders zijn dan de norm. Wees echter niet bang, want dit is slechts een van de beschermende mechanismen die het vrouwelijk lichaam helpen voorbereiden op de bevalling en mogelijk bloedverlies verminderen..

Bloedingstijd

In overeenstemming met de normen mag de duur van het bloeden niet korter of langer zijn dan enkele minuten vanaf het moment van punctie, de zogenaamde primaire hemostase. Om het proces te voltooien, d.w.z. de vorming van een bloedstolsel duurt gemiddeld maximaal 10 minuten. De bloedstollingstijd is een zeer belangrijke indicator die een belangrijke rol speelt bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een keizersnede..

De bloedstollingssnelheid bij vrouwen verschilt niet van de normen die voor volwassenen zijn vastgesteld. De snelheid van bloedstolling bij kinderen hangt af van de leeftijd van het kind. Gemiddeld mag de bloedingstijd niet langer zijn dan 2-4 minuten en binnen 2-5 minuten moet zich een bloedstolsel vormen.

De bloedingstijd kan toenemen bij:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, d.w.z. met een tekort aan bloedplaatjes in het bloed;
  • hemorragische koorts, zoals Ebola of Crimea-Congo;
  • leverschade door alcohol (intoxicatie);
  • trombocytopathie;
  • overdosis drugs.

Hoe u een bloedstollingstest uitvoert?

Om ervoor te zorgen dat de arts onvervormde informatie ontvangt na laboratoriumtests, moet men de levering van alle tests correct benaderen, inclusief bloedstolling. Het biologische materiaal wordt 's ochtends ingenomen, altijd op een lege maag. Houd er rekening mee dat er ten minste 8, en bij voorkeur 12 uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd..

Bovendien is het de moeite waard om aan de vooravond van het onderzoek geen alcoholische dranken en medicijnen te gebruiken, omdat dit het testresultaat kan beïnvloeden. Als de patiënt gedwongen wordt om medicijnen in te nemen, mag hij niet vergeten de medische professional hierover te informeren..

Protrombinetijd

Wat is protrombinetijd? Dit is een van de belangrijkste laboratoriumindicatoren van een coagulogram dat door artsen wordt gebruikt om het hemostasesysteem van het menselijk lichaam als geheel te beoordelen, en om de effectiviteit te bepalen van geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen..

PV weerspiegelt de 1e en 2e fase van plasmacoagulatie. Met andere woorden, de tijd van vorming van een trombinestolsel in het bloed wanneer tromboplastine en calcium worden toegevoegd. Voor deze parameter wordt de afkorting PV geaccepteerd; Dergelijke parameters van de bloedstollingstest zoals de internationale genormaliseerde ratio (INR) en de protrombine-index (PTI) zijn afgeleid van de protrombinetijd, waarvan de snelheid verschilt afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt..

De norm voor trombinetijd bij vrouwen en mannen is bijvoorbeeld 11-15 seconden. Voor kinderen worden normen opgesteld afhankelijk van hun leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeboren baby's - 13-17 seconden of 14-19 seconden voor premature baby's. Voor een ouder kind (vanaf 10 jaar oud) is de norm 12-16 seconden en voor een jonger kind 13-16 seconden.

Trombinetijd is boven normaal - wat betekent dit? Afwijking van de standaardindicatoren die voor deze parameter van het coagulogram zijn vastgesteld, kan het volgende betekenen:

  • gebrek aan vitamine K in het lichaam;
  • lage concentratie of gebrek aan bloedstollingsfactoren 1,2,5,7, evenals 10;
  • overtreding van de normale werking van de lever, leverfalen of andere ziekten van dit orgaan;
  • aanwezigheid van verspreide intravasculaire coagulatie.

De protrombinetijd wordt verlengd, wat betekent dit? In de regel wordt een overschrijding van de PV-indicator geassocieerd met de inname van geneesmiddelen die tot de groep van anticoagulantia behoren, d.w.z. geneesmiddelen met anticoagulantia, zoals heparine, coumadiniline of warfarine.

Internationale genormaliseerde ratio

Wat is protrombineverhouding (afgekort PTI) of INR in een bloedtest? U moet beginnen met een beetje achtergrondinformatie. Zo'n parameter als INR in een hemostasiogram verscheen in 1983, toen de Wereldgezondheidsorganisatie (hierna de WHO) besloot het werk van onderzoekslaboratoria te stroomlijnen en alle indicatoren van de bloedstollingstest naar één begrijpelijk patroon te brengen voor artsen over de hele wereld..

Voorheen kon elk laboratorium verschillende tromboplastinereagentia gebruiken, wat de uiteindelijke onderzoeksresultaten zou kunnen verstoren. Deze parameter van het coagulogram wordt afgekort als INR of INR. In de huisartsgeneeskunde kunt u momenteel in plaats van INR nog steeds zo'n indicator vinden als de protrombine-index, die aangeeft hoe goed het bloed van de patiënt stolt..

Vanwege verschillende methoden om deze parameter te bepalen, wordt deze echter als onstabiel beschouwd en daarom is het gebruikelijk om INR in het buitenland te gebruiken. Bij een bloedtest voor PTI en INR wordt de norm gesteld op het niveau:

  • PTI - 70-100, en voor patiënten die warfarine gebruiken - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Dus wat is INR in een bloedtest? Dit is een indicator die niets meer is dan de verhouding tussen de PT van de analyse van de patiënt en de PT van het controlemonster. De INR-norm bij een test van menselijk bloed volgens internationale normen kan variëren van 0,82 tot 1,18.

Bij afwijking van bovenstaande waarden kan bij de patiënt de diagnose van de volgende ziekten worden gesteld:

  • met verhoogde PT en INR: chronische hepatitis, vitamine K-tekort, levercirrose, amyloïdose, verspreide intravasculaire stolling, lage fibrinogeenspiegels, nefrotisch syndroom, intestinale dysbiose, tekort aan stollingsfactoren (2,5, 7 en 10);
  • met lage PT en INR: vasculaire trombo-embolie, verhoogde activiteit van factor 7, trombose of activering van fibrinolyse.

Bovendien kan een verhoging van de INR- en PT-indicator duiden op de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed van de patiënt. Daarom verschilt het INR-tarief bij het gebruik van Warfarine van de vastgestelde normen. Voor patiënten die dit medicijn gebruiken en soortgelijke geneesmiddelen in actie, wordt het volgende bereik van normale INR-waarden gebruikt: 2,0-3,0.

De norm van INR in bloed bij vrouwen verschilt meestal niet van de algemene waarden. Maar tijdens het baren van een kind verandert het vrouwelijk lichaam zo sterk dat het INR-tarief tijdens de zwangerschap mogelijk niet samenvalt met de hierboven aangegeven cijfers.

Geactiveerde partiële trombinetijd

APTT-bloedtest - wat is het? Dit is een andere indicator van de analyse, die informatie geeft over de effectiviteit van het werk van plasmafactoren, ontworpen om bloedingen snel te stoppen. Deze parameter wordt afgekort als APTT..

APTT-bloedtest - wat is het? Heel vaak is er zo een naam voor de parameter als geactiveerde partiële tromboplastinetijd. APTT geeft, net als aPTT, informatie over de snelheid van vorming van een fibrinestolsel en karakteriseert het beste het interne proces van hemostase. Aangenomen wordt dat de APTT-indicator de meest nauwkeurige is, maar tegelijkertijd en de meest gevoelige, omdat kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoek worden gebruikt.

De algemene snelheid van APTT in menselijk bloed is vastgesteld op 22,5-35,5 seconden. Het APTT-percentage bij vrouwen komt ook overeen met de hierboven aangegeven waarden. Net als bij andere parameters van het coagulogram, komt het APTT-percentage tijdens de zwangerschap echter niet altijd overeen met de algemene regels. Overweeg de redenen voor de afwijking van deze indicator van de norm.

Als algemene regel geldt dat als de APTT verhoogd is, dit betekent dat het hemostatische systeem onstabiel is of dat de patiënt heparine en zijn analogen gebruikt, bijvoorbeeld Fraxiparin, Clexane en ook Cybor.

Als de bovenstaande redenen zijn uitgesloten en de APTT boven normaal is, betekent dit dat de patiënt ziekten kan hebben als:

  • fibrinolyse;
  • verworven of mogelijk aangeboren insufficiëntie van bloedstollingsfactoren (8, 9, 11, 10, 12, 2 en 5);
  • DIC-syndroom (stadium 2 of 3);
  • auto-immuunpathologieën (meestal systemische lupus erythematosus);
  • leverziekte.

Als de APTT wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Als de waarde van de indicator lager is dan normaal, geeft dit aan dat het vermogen van bloed om te stollen is verminderd. De belangrijkste redenen voor deze aandoening kunnen zijn:

  • DIC-syndroom 1 graad;
  • verhoogde coagulatie;
  • een fout bij de productie van laboratoriumtests, bijvoorbeeld onjuiste bloedafname.

Oplosbare fibrine-monomere complexen

Afgekort in het coagulogram, wordt het aangeduid als RFMK. RFMK-analyse, wat is het? Het is de moeite waard om te beginnen met de definitie van fibrine-monomere complexen - dit zijn de afbraakproducten van een bloedstolsel tijdens het proces van fibrinolyse. Volgens de onderzoekers is deze indicator vrij moeilijk betrouwbaar te bepalen, aangezien oplosbare fibrine-monomere complexen zeer snel uit het bloed worden verwijderd..

Zo'n parameter als RFMK speelt een belangrijke rol bij de diagnose van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom (de volledige naam is het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom). De snelheid van RFMK in menselijk bloed is 0,355-0,479 U. Tijdens de zwangerschap kunnen de RFMK-normen echter aanzienlijk verschillen van het hierboven aangegeven niveau. Omdat het vrouwelijk lichaam zich actief voorbereidt op de aanstaande geboorte, veranderen daarmee ook de basisparameters van het bloed, inclusief het vermogen om te stollen.

Dit is een soort afweermechanisme dat het risico op bloedingen helpt te verkleinen. Het wordt als normaal beschouwd dat het niveau van RFMK tijdens de zwangerschap afwijkt tot 5,1 ml. per 100 ml. bloed. Als RFMK verhoogd is, wat betekenen deze analyseresultaten dan??

In het coagulogram van de RFMK van een patiënt kunnen de redenen de volgende zijn:

  • schok;
  • diepe veneuze trombo-embolie van de extremiteiten of longslagader;
  • sepsis;
  • gestosis of pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
  • bindweefselpathologie;
  • chronisch of acuut nierfalen.

Een verhoging van deze indicator wordt vaak gevonden bij patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan. Daarom kan in de postoperatieve periode de analyse voor RFMK afwijken van de norm..

Geactiveerde herberekeningstijd

In de analyse afgekort, wordt ABP aangeduid en geeft het de tijd aan die nodig is voor de vorming van fibrine in bloedplasma verzadigd met bloedplaatjes en calcium. Deze parameter wordt ook gebruikt om het bloedstollingssysteem als geheel te beoordelen. AVR weerspiegelt de interactie van cellulaire en plasma hemostaseverbindingen.

Het is opmerkelijk dat de waarde van deze parameter kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoeken worden gebruikt. In de regel duidt een verkorte hercalcificatietijd op de neiging van een patiënt om bloedstolsels te vormen, en een langere - over hemofilie, evenals een afname van het aantal bloedplaatjes en een verandering in hun belangrijkste kenmerken..

Protrombine-index. Norm voor vrouwen

De afgekorte naam van deze parameter in de analyse is PTI. Bloedonderzoek voor PTI - wat is het? De protrombine-index is de verhouding tussen de vastgestelde ideale protrombinetijd en de protrombinetijd in de analyse van de patiënt, vermenigvuldigd met 100%.

Het is opmerkelijk dat deze indicator momenteel bijna niet wordt gebruikt, aangezien de WHO aanbeveelt om een ​​dergelijke parameter, die beter bestand is tegen laboratoriumonderzoek, zoals INR te gebruiken. Het percentage PTI in bloed voor een gezond persoon is vastgesteld op 73-122%.

Als algemene regel geldt dat het PTI-percentage bij vrouwen niet mag verschillen van de bovenstaande waarden, met uitzondering van de zwangerschapsperiode, wanneer de bloedstolling toeneemt. Daarom moet u in geval van afwijking van de norm van PTI bij een vrouw in een coagulogram een ​​arts raadplegen voor advies. Deze parameter stijgt in de regel als het menselijk lichaam vitamine K mist, en er is ook een tekort aan bloedstollingsfactoren.

Bovendien is een toename van PTI het gevolg van behandeling met anticoagulantia zoals Syncumar, Warfarine of Neodikumarin, evenals bij gebruik van heparine en zijn analogen. Verminderde PTI bij leverschade, bijvoorbeeld bij cirrose en hepatitis, bij vasculaire trombose en tijdens zwangerschap.

De snelheid van protrombine voor vrouwen in het bloed

In het hemostatische systeem spelen 15 stollingsfactoren een fundamentele rol, d.w.z. stoffen die de juistheid van zijn werk kenmerken. Een van de belangrijkste factoren wordt beschouwd als protrombine of factor II, ook wel bekend als trombogeen. Dit is een eiwit dat een voorloper is van trombine, dat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de bloedstollingsfunctie - stimuleert de vorming van een trombus (bloedstolsel).

Het protrombinegehalte in het bloed wordt bepaald met behulp van de volgende tests:

  • PV volgens Quick - de norm voor vrouwen is 78-142%;
  • INR of INR - de norm voor vrouwen 0,85-1,15.

Als het factor II-niveau hoger is dan normaal, wordt de bloedcirculatie moeilijk vanwege het feit dat het bloed stroperig wordt, met als gevolg dat de bloedvaten verstopt raken. In deze toestand loopt het lichaam van de patiënt meer dan ooit het risico op beroertes en hartaanvallen, en is het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren of trombo-embolie aanzienlijk verhoogd..

In het geval dat het niveau van trombogeen wordt verlaagd, treedt de vorming van een bloedstolsel abnormaal langzaam op, wat gepaard gaat met aanzienlijk bloedverlies in geval van bloeding. In de regel zijn de redenen voor een dergelijke storing in het hemostase-systeem: gebrek aan vitamine K in het lichaam of andere aangeboren en verworven factoren.

Trombinetijd

De afgekorte naam is TV. Deze parameter kenmerkt de laatste fase van hemostase en bepaalt de tijdsduur die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel wanneer trombine aan het bloedplasma wordt toegevoegd. TBC-bestrijding wordt altijd uitgevoerd in combinatie met PT en APTT voor de meest effectieve diagnose van pathologieën van fibrinogenen van aangeboren aard, evenals voor het beoordelen van de effectiviteit van fibrinolytische en heparinetherapie.

Fibrinogeen

Wat is een fibrinogeenbloedtest? De eerste bloedstollingsfactor of fibrinogeen is niets meer dan een eiwit dat onder invloed van de Hageman-factor in de lever wordt gevormd en later onder invloed daarvan wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. De aanwezigheid van fibrinogeen wordt bepaald met een trombotest.

Aangenomen wordt dat thrombotest graad 4 en 5 normaal zijn. Het is vermeldenswaard dat, aangezien fibrinogeen (een eiwit in de acute fase), het niveau ervan in het bloed stijgt tijdens stress, letsel of infectie. Als algemene regel geldt dat het fibrinogeengehalte in het bloed tussen de 2,7 en 4,013 gram moet liggen. De snelheid van fibrinogeen bij vrouwen in het bloed mag niet lager of hoger zijn dan de aangegeven waarden, met uitzondering van de zwangerschapsperiode..

De bloedparameters van een zwangere vrouw ondergaan veranderingen, zoals haar hele lichaam als geheel. Er worden veel beschermende systemen gelanceerd, waaronder het hemostase-systeem dat zich voorbereidt op de aanstaande bevalling. Vaak kan het niveau van fibrinogeen al in het eerste trimester iets hoger of lager zijn dan normaal. Voor deze zwangerschapsperiode worden indicatoren vastgesteld van 2,3 tot 5 g / l.

Wanneer het niveau van dit eiwit stijgt, wordt het bloed dichter en dikker. Hierdoor begint het proces van trombusvorming, wat het kind schaadt, omdat hij zal lijden aan een acuut zuurstofgebrek en als gevolg daarvan aan een tekort aan belangrijke micro- en macro-elementen, evenals aan vitamines. Tijdens de zwangerschap in het tweede trimester moet de fibrinogeenindicator binnen het normale bereik van 2,4-5,1 g / l liggen en in het derde trimester - tot 6,2 g / l.

Een verhoogd fibrinogeengehalte wordt ook waargenomen bij:

  • hartinfarct;
  • branden ziekte;
  • menstruatie;
  • Reumatoïde artritis;
  • amyloïdose;
  • longontsteking;
  • pyelonefritis;
  • systemische sclerodermie;
  • peritonitis.

Bovendien beïnvloeden geneesmiddelen zoals heparine en orale anticonceptiva de eiwitniveaus..

Een laag fibrinogeengehalte geeft aan dat de patiënt ziekten heeft zoals:

  • DIC-syndroom;
  • prostaatkanker;
  • cirrose van de lever en andere orgaanpathologieën;
  • leukemie.

De fibrinogeenspiegels kunnen afnemen bij heparinevergiftiging, evenals bij het gebruik van anabole steroïden, valeriaanzuur, androgenen, visolie en barbituraten.

Antitrombine III

Dit fysiologische anticoagulans in zijn structuur verwijst naar glycoproteïnen, d.w.z. stoffen die stollingsfactoren 9, 10 en 12 en trombine kunnen remmen. Het wordt gesynthetiseerd in levercellen. De normatieve indicatoren van deze parameter van het coagulogram veranderen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt..

Voor volwassenen is de normale indicator 75-125%, voor pasgeborenen - 40-80%, voor kinderen van 10 tot 16 jaar oud - 80-120% en tot 10 jaar oud - 60-100%. Als antitrombine 3 wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Een verlaging van het niveau van dit anticoagulans kan in verband worden gebracht met de aanwezigheid bij de patiënt van ziekten zoals verspreide intravasculaire coagulatie, sepsis, ischemie, levercirrose, trombo-embolie of trombose..

Bovendien kan antitrombine III afnemen tijdens het laatste trimester van de zwangerschap en wanneer de patiënt heparine- of fibrineremmers gebruikt. Wanneer antitrombine 3 verhoogd is, kunnen inflammatoire pathologieën zoals peritonitis, pyelonefritis en longontsteking, evenals hepatitis en vitamine K-tekort de oorzaak zijn..

D-dimeer

Een andere indicator van een uitgebreid coagulogram, met behulp waarvan de arts niet alleen de bloedcoagulatie analyseert, maar ook het anticoagulansysteem van het menselijk lichaam. D-dimeer is een gespleten fibrinestreng. Alleen het verhoogde resultaat van deze parameter is belangrijk, wat duidt op de ontwikkeling van leveraandoeningen in het lichaam van de patiënt, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, trombose, ischemie, artritis, hartinfarct.

Bovendien is een stijging van de D-dimeerindex een teken van zware rokers..

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Wat is een coagulogram tijdens de zwangerschap? Dit is allemaal hetzelfde coagulogram, dat noodzakelijkerwijs aan vrouwen wordt voorgeschreven tijdens de periode dat ze een kind baren, maar ook vlak voordat ze zich voorbereiden op de bevalling..

Tijdens de zwangerschap komt de norm voor alle indicatoren van de bloedstollingstest niet overeen met de algemeen aanvaarde waarden voor het lichaam van een gezonde volwassene.

Dit komt in de eerste plaats door het feit dat het hemostase-systeem van een zwangere vrouw ernstige veranderingen ondergaat, evenals haar hele lichaam als geheel door het verschijnen van een andere cirkel van bloedcirculatie - uteroplacentaal. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de hormonale achtergrond, waarin progesteron overheerst..

Het is opmerkelijk dat tijdens de zwangerschap de activiteit van dergelijke bloedstollingsfactoren als 7.8 en 10, evenals fibrinogeen, aanzienlijk toeneemt. Het is een natuurlijk afweermechanisme dat is ontworpen om de kans op een gunstige uitkomst bij de geboorte te vergroten..

Fragmenten van fibrine zetten zich af op de wanden van bloedvaten en zo wordt het fibrinolysesysteem onderdrukt. Hierdoor kan het vrouwelijk lichaam op safe spelen in geval van abruptie of miskraam van de placenta, bij baarmoederbloeding en bij de vorming van intravasculaire bloedstolsels..

Ontcijfering van de indicatoren van het coagulogram tijdens de zwangerschap

Afgekorte naam van de indicator, meeteenheidIk ben het trimester van de zwangerschapII trimester van de zwangerschapIII trimester van de zwangerschap
RFMK, ED78-13085-13590-140
Bloedplaatjes * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombine III, g / l0.2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
Protrombine-index,%85.4-90.191.2-100.4105,8-110,6
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233,6-37,436,9-39,6

Hoe een coagulogram te nemen?

We hebben gesproken over wat een coagulogram is en waarom deze analyse wordt uitgevoerd. Laten we nu eens kijken hoe we op de juiste manier een hemostasiogram kunnen ondergaan, zodat de arts op basis van de verkregen resultaten de juiste conclusie kan trekken en een effectief behandelplan kan kiezen.

Dus als u een bloedstollingstest moet doen, onthoud dan de volgende regels:

  • bloed wordt uitsluitend op een lege maag gedoneerd, het is beter dat er meer dan 12 uur zijn verstreken sinds uw laatste maaltijd;
  • aan de vooravond van de analyse mag u niet te gekruid voedsel eten, u moet ook afzien van gerookt vlees en te vet voedsel;
  • het is ten strengste verboden om alcohol te consumeren, zelfs als de drank een klein percentage ervan bevat;
  • niet roken;
  • het wordt aanbevolen om voor de analyse geen medicatie te nemen, en als medicatie noodzakelijk is, dient u de laboratoriumassistent hierover zeker te waarschuwen en aan te geven welke medicatie u wordt voorgeschreven.

Een standaard hemostasiogram kan in de meeste volksgezondheidsklinieken worden gemaakt en een uitgebreide of gedetailleerde analyse is vaker beschikbaar bij betaalde medische instellingen. In het Invitro-laboratorium kan bijvoorbeeld vrij snel een coagulogram worden gedaan. In de regel kan het resultaat van het onderzoek na een paar dagen worden genomen. Dit komt door de behoefte aan het gedrag van een aantal chemische reacties die bepaalde tijdkosten vergen, die eenvoudigweg niet kunnen worden vermeden..

In elk geval ontvangt u het resultaat van een betaalde analyse echter veel sneller van uw handen dan in een staatsinstelling, waar het laboratorium zwaar wordt belast vanwege de toestroom van patiënten of waar sommige reagentia mogelijk niet nodig zijn voor het onderzoek. De kosten van de analyse zijn afhankelijk van het aantal parameters dat moet worden bestudeerd en variëren van 1000 tot 3000 roebel.

Meer Over Tachycardie

Publicatiedatum van het artikel: 01.06.2018Datum van artikelupdate: 24.10.2019Een van de methoden om de toestand van de bloedvaten te controleren, is de echografie van de onderste ledematen (Doppler-echografie) - een procedure die lijkt op een eenvoudige echografie.

Overweeg moderne antihypertensiva van verschillende farmacologische groepen met snelle en langdurige werking, hun eigenschappen, bijwerkingen, compatibiliteit.

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium.

Iedereen weet dat het voorkomen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem veel gevaarlijke ziekten kan voorkomen, maar ze besteden weinig aandacht aan zo'n belangrijk punt als bloedviscositeitsindicatoren.