Coagulogram

Een coagulogram (syn. Hemostasiogram) is een speciale studie die aantoont hoe goed of slecht de coagulatie van de belangrijkste biologische vloeistof van het menselijk lichaam plaatsvindt. In feite geeft een dergelijke analyse het exacte tijdstip van bloedstolling aan. Zo'n test is belangrijk bij het bepalen van de toestand van de menselijke gezondheid en bepaalt de schending van de bloedstolling.

Zo'n studie van het bloed toont verschillende factoren van het hematopoietische systeem, die naar boven of naar beneden kunnen verschillen van de norm. In ieder geval zullen de redenen anders zijn, maar ze hebben bijna altijd een pathologische basis..

Afwijkingen van normale waarden hebben geen eigen klinische manifestaties, daarom kan een persoon niet zelfstandig ontdekken dat hij een verstoord bloedstollingsproces heeft. Symptomen omvatten alleen tekenen van een provocerende ziekte.

Bij een bloedstollingstest wordt biologisch materiaal uit een ader bestudeerd. Het proces van het nemen van vloeistof zelf kost niet veel tijd en het decoderen van de resultaten, waarmee de hematoloog bezig is, duurt slechts een paar dagen.

Het is ook vermeldenswaard dat de patiënt zich van tevoren moet voorbereiden, zodat de arts de meest nauwkeurige informatie ontvangt. Er zijn weinig voorbereidende maatregelen die een coagulogram nodig heeft en ze zijn allemaal eenvoudig.

De essentie en indicaties van het coagulogram

Een bloedcoagulogram is een specifieke analyse die de tijd van zijn stolling laat zien. Op zichzelf geeft een dergelijk proces de mogelijkheid aan om het menselijk lichaam tegen bloedingen te beschermen..

Coagulatie wordt uitgevoerd dankzij de speciale cellen van de belangrijkste biologische vloeistof, die bloedplaatjes worden genoemd. Het zijn deze gevormde elementen die naar de wond rennen en een bloedstolsel vormen. In sommige situaties kunnen ze zich echter vijandig gedragen, in het bijzonder vormen ze onnodig bloedstolsels. Deze aandoening wordt trombose genoemd..

Een dergelijke analyse neemt een belangrijke plaats in bij het bepalen van de toestand van een persoon. Coagulogram-indicatoren maken het mogelijk om te voorspellen:

  • het resultaat van een operatie;
  • het vermogen om het bloeden te stoppen;
  • einde van de bevalling.

Het bloedstollingssysteem of hemostase wordt beïnvloed door het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Om ervoor te zorgen dat bloed al zijn noodzakelijke functies volledig uitvoert, moet het een normale vloeibaarheid hebben, ook wel reologische eigenschappen genoemd..

Het coagulogram kan normaal gesproken worden verlaagd of verhoogd:

  • in het eerste geval praten clinici over hypocoagulatie, wat uitgebreid bloedverlies kan veroorzaken dat het menselijk leven bedreigt;
  • in de tweede situatie ontwikkelt zich hypercoagulatie, waartegen de vorming van bloedstolsels optreedt, waardoor de lumina van vitale bloedvaten worden geblokkeerd. Als gevolg hiervan kan een persoon een hartaanval of beroerte krijgen..

De belangrijkste componenten van hemostase zijn:

  • bloedplaatjes;
  • endotheelcellen in de vaatwand;
  • plasma factoren.

Een kenmerk van de stollingscomponenten is dat ze bijna allemaal in de lever worden gevormd, evenals met de deelname van vitamine K.Een soortgelijk proces wordt ook gecontroleerd door fibrinolytische en anticoagulerende systemen, waarvan de belangrijkste functie het voorkomen van spontane trombusvorming is.

Alle indicatoren waaruit het coagulogram bestaat, zijn bij benadering. Voor een volledige beoordeling van hemostase is het noodzakelijk om alle stollingsfactoren te bestuderen. Er zijn er ongeveer 30, maar ze breken elk is een probleem.

Een bloedtest voor een coagulogram heeft de volgende indicaties:

  • beoordeling van de algemene toestand van het hemostase-systeem - dit betekent dat een dergelijk laboratoriumonderzoek moet worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden;
  • gepland onderzoek vóór medische tussenkomst;
  • spontaan begin van de bevalling bij vrouwen of een keizersnede;
  • ernstig verloop van gestosis tijdens het dragen van een kind;
  • controle van de behandeling waarbij anticoagulantia werden voorgeschreven (bijvoorbeeld "aspirine", "trental" of "warfarine") of geneesmiddelen die heparine bevatten;
  • diagnose van hemorragische ziekten, waaronder hemofilie, trombocytopathie, trombocytopenie en de ziekte van von Willebrand;
  • chronische leverziekten zoals cirrose of hepatitis;
  • identificatie van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • Spataderen;
  • het gebruik van orale anticonceptiva, anabole steroïden of glucocorticosteroïden;
  • het verloop van acute ontstekingsprocessen;
  • diagnose van verschillende trombose, namelijk trombo-embolie van de longslagader, beenvaten, darmen of ischemische beroerte.

Coagulogram-indicatoren en normen

Een bloedstollingstest kan met verschillende technieken worden uitgevoerd (bijvoorbeeld Lee-White, Mas-Magro). Normaal gesproken kan de geschatte bloedstollingssnelheid variëren van 5-10 tot 8-12 minuten. De duur van het bloeden verschilt afhankelijk van de gekozen techniek:

  • Duke - 2-4 minuten;
  • op Ivy - niet meer dan 8 minuten;
  • op Shitikova - niet meer dan 4 minuten.

Evaluatie van de conformiteit van de resultaten dient zowel voor elke factor afzonderlijk als voor hun combinatie te worden uitgevoerd en vergeleken met algemeen aanvaarde normen. Het coagulogram heeft dus de volgende norm:

Wat is deze bloedcoagulogramanalyse, transcriptie bij volwassenen en de norm in de tabel

In het rapport van vandaag wordt een coagulogram beschouwd: wat voor soort analyse, norm, decodering is het. Voor het gemak hebben we de gegevens in tabellen geplaatst.

Coagulogische bloedtest is een uitgebreide laboratoriumbeoordeling van de hemostase. De belangrijkste functie van hemostase is om deel te nemen aan het proces van het stoppen van bloeden en het gebruik van bloedstolsels. De analyse stelt u in staat om storingen in de mechanismen van bloedstolling te diagnosticeren, en is ook vereist vóór elke chirurgische ingreep en bij het bepalen van de oorzaken van een miskraam.

Bloedstollingsmechanismen

Schending van de integriteit van weefsels en bloedvaten activeert de lancering van een reeks biochemische reacties van eiwitfactoren die zorgen voor stolling tijdens bloeding. Het eindresultaat is de vorming van een trombus uit fibrinefilamenten. Er zijn 2 hoofdroutes die leiden tot bloedstolling:

  • intern - voor de implementatie is direct contact van bloedcellen en het subendotheliale membraan van bloedvaten vereist;
  • extern - geactiveerd door proteïne antitrombine III, uitgescheiden door beschadigde weefsels en bloedvaten.

Elk van de mechanismen afzonderlijk is niet effectief, maar doordat ze een nauwe relatie vormen, dragen ze uiteindelijk bij aan het stoppen van bloeden. Overtreding van de compensatiemechanismen van het hemostatische systeem is een van de redenen voor de ontwikkeling van trombose of bloeding, die een bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van de mens. Dit benadrukt het belang van een tijdige diagnose van de toestand van het hemostasesysteem..

Coagulogram - wat is deze analyse?

Patiënten stellen vaak de vraag: wat is een bloedcoagulogram bijvoorbeeld vóór een operatie of tijdens de zwangerschap en waarom is het zo belangrijk om het in te nemen??

Een coagulogram is een medische analyse om de toestand te beoordelen van het systeem dat het mechanisme voor bloedstolling start en stopt.

Het preoperatieve onderzoek is verplicht vanwege het mogelijke bloedingsrisico tijdens de operatie. Als er storingen in het hemostase-systeem worden gedetecteerd, kan de patiënt chirurgische interventie worden geweigerd als het risico op bloeding te groot is. Bovendien kan het onvermogen om een ​​van de coagulatiemechanismen te implementeren de oorzaak zijn van een miskraam..

De effectiviteit van therapie voor elke pathologie die het hemostasesysteem beïnvloedt, vereist strikte controle en wordt gerealiseerd door middel van het betreffende onderzoek. Positieve dynamiek getuigt van de juistheid van de gekozen tactiek en een gunstig resultaat. Gebrek aan verbetering vereist onmiddellijke correctie van het behandelschema door een specialist.

Wat zit er in een bloedcoagulogram?

Coagulogramparameters: protrombine-index (PTI), internationale genormaliseerde ratio (INR), fibrinogeen eiwit, antitrombine (AT III), geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en eiwitfragment (D-dimeer).

PTI en INR

Met behulp van twee parameters - PTI en INR, is het mogelijk om de normale werking van de externe en algemene bloedstollingsroute te beoordelen. In het geval van een afname van de concentratie van eiwitfactoren in het serum van het onderzochte, is er een afwijking van de beschouwde criteria naar boven van de norm..

Het is vastgesteld dat protrombine wordt aangemaakt door levercellen (hepatocyten) en dat vitamine K nodig is voor de normale werking ervan.In het geval van zijn hypofunctie (gebrek) treedt een storing op in de vorming van een trombusstolsel. Dit feit ligt ten grondslag aan de therapie van mensen met een aanleg voor trombose en CVS-pathologieën. De essentie van de behandeling is om medicijnen voor te schrijven die de normale synthese van de vitamine verstoren. Beide beschouwde criteria worden toegepast om de mate van effectiviteit van deze tactiek te bepalen..

Formule voor het berekenen van de protrombine-index:

PTI std. - de hoeveelheid tijd die nodig was om plasma in het controlemonster te stollen na toevoeging van stollingsfactor III.

Het INR-coagulogram wordt berekend met behulp van de volgende formule:

MIC (International Sensitivity Index) - standaardcoëfficiënt.

Het is bekend dat de beschouwde waarden worden gekenmerkt door een omgekeerde correlatie, dat wil zeggen, hoe hoger de protrombinetijdindex, hoe lager de INR. De verklaring is ook geldig voor de inverse relatie.

Fibrinogeen

Fibrinogeen-eiwitsynthese wordt uitgevoerd in hepatotocyten. Onder invloed van biochemische reacties en splitsende enzymen neemt het een actieve vorm aan in de vorm van een fibrinemonomeer, dat deel uitmaakt van een trombus. Het gebrek aan proteïne kan twee redenen hebben: aangeboren genetische mutaties en de overmatige uitputting ervan voor biochemische reacties. Deze aandoening wordt gekenmerkt door overmatig bloeden en slechte bloedstolling..

Bovendien, in strijd met de integriteit van weefsels als gevolg van mechanische schade of ontstekingsprocessen, wordt de productie van fibrinogeen aanzienlijk verhoogd. Meting van de eiwitconcentratie maakt het mogelijk om pathologieën van het cardiovasculaire systeem (CVS) en lever te diagnosticeren, evenals om het risico op mogelijke complicaties te beoordelen.

BIJ III

AT III is een van de belangrijkste factoren, waarvan de belangrijkste producenten hepatocyten en endotheel zijn, die de binnenholte van de bloedvaten bekleden. De belangrijkste functie is om de coagulatieprocessen te onderdrukken door de werking van trombine te remmen. Door de normale verhouding van deze twee eiwitten wordt hemostasestabiliteit bereikt. Onvoldoende synthese van antitrombine leidt tot verhoogde coagulatieprocessen en een kritiek niveau van trombose.

APTT in een coagulogram is een criterium waarmee u de normale implementatie van het interne pad kunt beoordelen. De duur ervan is recht evenredig met de concentratie van kininogeen (een voorloper van polypeptiden) en verschillende eiwitstollingsfactoren.

De APTT-waarde wordt bepaald door de tijd te meten die nodig is om een ​​volwaardig bloedstolsel te vormen wanneer reagentia aan het testmonster worden toegevoegd. Afwijking van het criterium naar een grotere kant van de norm leidt tot een toename van de frequentie van bloedingen en tot een kleinere - tot overmatige vorming van bloedstolsels. Bovendien is geïsoleerd gebruik van APTT toegestaan ​​om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia betrouwbaar te bewaken..

D-dimeer

Normaal gesproken zou een trombus na verloop van tijd vernietiging (vernietiging) moeten ondergaan. Door de D-dimeerwaarde te meten, is het mogelijk om de efficiëntie en volledigheid van dit proces vast te stellen. In het geval van onvolledige oplossing van de trombus, wordt een toename van het criterium opgemerkt. Bovendien is het toegestaan ​​om een ​​D-dimeer te gebruiken om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

De snelheid en interpretatie van het bloedcoagulogram bij volwassenen in de tabel

Alle indicatoren van het coagulogram (dat wil zeggen elk criterium en decodering) worden in de tabel gepresenteerd.

PTI,%

INR

Fibrinogeen, g / l

BIJ III,%

APTT, sec

D-dimeer, μg FEU / ml

LeeftijdNormale waardenRedenen voor de verhogingRedenen voor downgraden
Ieder70 tot 125· Syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC-syndroom);
· Trombose;
Verhoogde functionele activiteit van proconvertin.
· Gebrek aan stollingsfactoren;
· Productie van gemuteerde eiwitten die niet kunnen deelnemen aan biochemische processen;
· Hypofunctie van vitamine K;
· Leukemie in de acute fase;
· Pathologie van de hartspier;
· Leverziekten (chronische hepatitis, cirrose, kanker);
· Overtredingen in het werk van de galwegen;
· Kwaadaardige tumor van de alvleesklier;
Antistollingsmiddelen gebruiken.
Maximaal 3 dagen1.1-1.37Net als bij PTINet als bij PTI
Maximaal 1 maand1-1.4
Maximaal 1 jaar0.9-1.25
1-6 jaar oud0,95-1,1
6-12 jaar oud0,85-1,25
12-16 jaar oud1-1.35
Meer dan 16 jaar oud0,85-1,3
Ieder1,75 - 3,6· Acuut stadium van het infectieproces;
· Schendingen van de natuurlijke afweer van het lichaam;
· Pathologie van het hart;
· Oncopathologie;
· Kwaadaardige laesie van het lymfeweefsel;
· Nierziekte;
· Chronische virale hepatitis;
Schending van de integriteit van weefsels met onbekende etiologie.
· Aangeboren afwezigheid van fibrinogeen eiwit;
DIC-syndroom;
· Erfelijke hemofilie;
· Ziekten van de lever;
· Ernstige maligne oncopathologie;
· Bloedarmoede;
· Uitgebreide besmetting van het lichaam met bacteriën;
· Gebrek aan macro- en micro-elementen als gevolg van een verstoring van het spijsverteringsproces;
Bloedtransfusiereactie.
Maximaal 3 dagen57-90· Overtredingen in de productie en afvoer van gal;
· Hypofunctie van vitamine K;
· Menstruatieperiode;
· Gebruik van anticoagulantia;
Chronisch teveel aan globulines als gevolg van leverpathologie.
· Erfelijke afwijking;
DIC-syndroom;
· Vorming van bloedstolsels in diepe aderen;
· Ziekten van de lever;
· Hartaanval;
· Inflammatoire laesies van darmweefsel;
· Kwaadaardige tumoren;
Orgaan-sepsis.
Maximaal 1 maand60-85
Maximaal 1 jaar70-135
1-6 jaar oud100-135
6-12 jaar oud95-135
12-16 jaar oud95-125
Meer dan 16 jaar oud65-127
Ieder20,8 - 37· Erfelijke afwijking;
· Lage concentraties vitamine K;
· Genetische mutaties;
DIC-syndroom;
Nier- of leverinsufficiëntie;
· Bloedarmoede;
Anticoagulantia gebruiken.
· Bloeden voordat biomateriaal wordt bemonsterd;
Oncologische ziekte.
Ieder0 - 0,55· Trombose;
DIC-syndroom;
· Infectie van het lichaam;
· Mechanische verwondingen;
· Kanker.
-

Belangrijk: bij het selecteren van referentiewaarden (normaal) moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de proefpersoon.

Kenmerken:

Een verwijzing voor een bloedonderzoek naar een coagulogram kan worden voorgeschreven door een therapeut, chirurg, gynaecoloog of hepatoloog. Bovendien wordt in elk geval een bepaalde set criteria geselecteerd. De vastgestelde indicatoren van het coagulogram kunnen variëren van twee tot een volledig complex, inclusief alle 6 criteria. De indicatoren van de uitgebreide analyse zijn significant voor een alomvattende, uitgebreide beoordeling van de werking van de mechanismen die de bloedstolling garanderen.

Opgemerkt moet worden dat het decoderen van bloedcoagulogrammen bij volwassenen strikt door een specialist moet worden uitgevoerd. Zelfinterpretatie met het oog op het selecteren van een behandeling is onaanvaardbaar, dit kan leiden tot complicaties van de ziekte en overlijden. Bovendien is de betreffende analyse niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen. Het moet worden gebruikt in combinatie met aanvullende laboratorium- en instrumentele methoden..

Afwijking van de norm

Opgemerkt moet worden dat een kleine afwijking van de norm met tienden of honderdsten eenheden geen diagnostische betekenis heeft. Dit komt door dagelijkse schommelingen in alle laboratoriummetingen van een persoon, evenals door individuele kenmerken.

Significante afwijkingen van referentiewaarden krijgen diagnostische waarde - door meerdere eenheden of meer. Een vertienvoudiging van het criterium duidt op een ernstig stadium van de pathologie en vereist onmiddellijke behandeling.

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is een gedetailleerde analyse van het coagulogram verplicht voor alle vrouwen. Dit feit wordt verklaard door het feit dat de schending van de mechanismen die zorgen voor bloedstolling lange tijd kan doorgaan zonder klinische symptomen..

De standaardfrequentie van het onderzoek is eenmaal per trimester, maar als een vrouw spataderen, nier- of leverinsufficiëntie of chronische auto-immuunpathologieën heeft, neemt de frequentie toe naar goeddunken van de arts..

Normale waarden voor zwangere vrouwen

Bij het decoderen van de resultaten moet u rekening houden met de exacte week van de zwangerschap, aangezien de indicatoren voor elk van hen verschillen..

BIJ III,%

APTT, sec

D-dimeer, μg FEU / ml

Zwangerschap weekReferentiewaarden
Hetzelfde als voor niet-zwangere vrouwen: 70 tot 125
13-200,55-1,15
20-300.49-1.14
30-350,55-1,2
35-420.15-1.15

Fibrinogeen, g / l

Maximaal 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Hetzelfde als voor niet-zwangere vrouwen: 20,8 - 37
Maximaal 130-0,5
13-200.2-1.43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420.4-3.15

Wie heeft er een coagulogram nodig?

De belangrijkste indicaties voor een uitgebreid onderzoek voor een persoon:

  • verdenking van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • de operatie;
  • frequente neusbloedingen of bloedend tandvlees;
  • hematomen met onbekende etiologie;
  • chronische bloedarmoede;
  • overvloedige en langdurige menstruatie;
  • een scherpe onverklaarbare afname van de gezichtsscherpte;
  • trombose;
  • een geschiedenis van familieleden van hemostasestoornissen;
  • detectie van lupus-antilichamen;
  • CVS-ziekten met gelijktijdige pathologieën;
  • intra-uteriene groeiachterstand;
  • gewone miskramen (constante miskraam).

Hemostasiogram en coagulogram - wat is het verschil?

Vaak maken mensen zich zorgen over de vraag - wat zijn de analyses van het coagulogram en hemostasiogram en of er verschillen tussen beide zijn?

Een coagulogram is een onderdeel van een hemostasiogram, het stelt u in staat om de juiste implementatie van de coagulatiemechanismen direct te evalueren. Een hemostasiogram is op zijn beurt een uitgebreide diagnose die rekening houdt met de volledige cellulaire samenstelling van het bloed (erytrocyten, neutrofielen) en indicatoren die zijn opgenomen in hemostase (hematocriet, trombocriet).

Hoe u zich kunt laten testen op een coagulogram?

De meest betrouwbare resultaten worden behaald met de exacte implementatie van de analysemethodiek. En een juiste voorbereiding op een bloedcoagulogram is ook belangrijk..

De meest voorkomende vraag is of het nodig is om op een lege maag een test voor een coagulogram te doen of niet? Ja, biomateriaal moet strikt op een lege maag worden ingenomen. Het minimale interval na de laatste maaltijd moet 12 uur zijn. Het verteringsproces van voedsel is een complex meerfasig proces, waarbij alle biologische vloeistoffen van een persoon betrokken zijn. Het niet naleven van deze regel kan tot foutieve resultaten leiden..

Voorbereiding op het onderzoek impliceert ook het elimineren van fysieke en emotionele stress voor een persoon ten minste 1 uur voordat het materiaal wordt ingenomen. Ernstige stress verandert de toestand van menselijke weefsels, evenals de biochemische samenstelling van vloeistoffen. En voordat u de behandelkamer betreedt, is het aan te raden om minimaal 15 minuten in een vrije positie in het laboratorium te zitten en zoveel mogelijk te proberen te kalmeren.

Het gebruik van anticoagulantia verstoort de resultaten aanzienlijk, tot volledige onbetrouwbaarheid. Daarom moeten ze, net als alle andere medicijnen (inclusief orale anticonceptiva), binnen 3 dagen worden uitgesloten. Bij onmogelijkheid de laboratoriummedewerker op de hoogte brengen van alle ingenomen medicijnen.

Het is verboden om 30 minuten te roken en per dag alcohol te drinken. Er moet minimaal 1 maand verstrijken vanaf het moment van bloedtransfusie, aangezien dit de waarde van fibrinogeen en APTT aanzienlijk kan verstoren.

Wat beïnvloedt het resultaat?

In het geval van zelfs maar één van de volgende omstandigheden van schade aan het biomateriaal, moet de analyse worden geannuleerd, het resultaat wordt als ongeldig beschouwd:

  • schending van het temperatuurregime van opslag of afname van biomateriaal;
  • hemolyse - vernietiging van rode bloedcellen;
  • de aanwezigheid van vette insluitsels in het serum;
  • het volume rode bloedcellen is kritisch abnormaal;
  • de aanwezigheid van antistollingsmoleculen in het biomateriaal als gevolg van medicijngebruik.

Herbemonstering van biomateriaal moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels.

Hoeveel dagen is het coagulogram gedaan?

In een polikliniek van de staat is het mogelijk om een ​​analyse door te geven met een minimum aan indicatoren, in de regel is dit een coagulogram van PTI en INR. De uitvoeringstermijn bedraagt ​​maximaal 1 dag, exclusief de dag van afname van het biomateriaal.

Privéklinieken bieden zowel een beperkte versie van de analyse (de prijs begint vanaf 200 roebel) als een uitgebreide volledige versie (vanaf 1500 roebel). De term is vergelijkbaar met die van overheidslaboratoria.

Samenvattend moet dus worden benadrukt dat:

  • tijdige detectie van hemostasestoornissen kan het risico op mogelijke bloeding of overmatige coagulatie aanzienlijk verminderen, waardoor de vorming van een bloedstolsel wordt bedreigd;
  • het is belangrijk om je goed voor te bereiden voordat het biomateriaal wordt ingeleverd;
  • deze laboratoriumparameters zijn niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen, omdat een afwijking van de norm veroorzaakt kan worden door een aantal pathologische aandoeningen. De definitie van de uiteindelijke diagnose impliceert het gebruik van aanvullende laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden.
  • Over de auteur
  • Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie van de Federale Staatsbegroting Educatieve Instelling voor Hoger Onderwijs Orenburg GAU.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Coagulogram (hemostasiogram), basis.

Kosten afzonderlijk Complexe kosten
Selecteer Ga naar winkelwagen

Basis coagulogram is een uitgebreide studie van het bloedstollingssysteem (zowel interne als externe stollingsroutes).

Het coagulogram bevat een reeks verschillende indicatoren, met name onder de basisindicatoren zijn er:

Actieve partiële tromboplastinetijd (APTT), die de snelheid van vorming van een bloedstolsel in plasma detecteert. Deze indicator is de basisindicator van het coagulogram bij het beoordelen van de effectiviteit van de interne bloedstollingsroute;

Indicatoren van protrombine (tijd, volgens Quick, INR), waardoor de mogelijkheid van een tekort aan factoren van het protrombinecomplex, dat de algemene activiteit van de externe route van bloedstolling kenmerkt, kan worden beoordeeld;

Trombinetijd kenmerkt de laatste fase van het coagulatieproces - de omzetting van fibrinogeen in fibrine onder invloed van trombine;

Fibrinogeen, een eiwit geproduceerd in de lever dat wordt omgezet in onoplosbaar fibrine - de basis van een stolsel wanneer bloedstolsels.

De studie van het basale coagulogram wordt in een aantal gevallen voorgeschreven, met name is het noodzakelijk vóór chirurgische ingrepen, tijdens de zwangerschap. De test is ook effectief bij het beoordelen van de risico's van bloeding en trombose, het diagnosticeren van pathologieën van bloedvaten, cardiovasculair systeem, lever.

Om een ​​basiscoagulogram op te stellen, wordt veneus bloed afgenomen, de analyse wordt uitgevoerd in de eerste helft van de dag, niet eerder dan 2-4 uur na een maaltijd. De resultaten geven de verkregen waarden en indicatoren van de norm weer.

Een coagulogram is een laboratoriumbloedtest die de hemostase in het menselijk lichaam aantoont. Zelfs de kleinste storing, aangeboren of verworven, bij de werking van dit systeem kan leiden tot embolie, intense inwendige bloedingen en trombose..

Bij het uitvoeren van dit onderzoek worden dergelijke indicatoren beoordeeld:

  • APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) - het diagnosticeert de aanwezigheid van pathologie van bloedstollingsfactoren langs het interne pad;
  • protrombinetijd - het weerspiegelt de algemene activiteit van de externe bloedstollingsroute;

In het coagulogram worden normaal gesproken nog 2 indicatoren bepaald:

  • Trombinetijd - Deze test controleert de effectiviteit van fibrinogeen bij het stollen van bloedplasma. De indicator wordt bepaald of de patiënt problemen heeft met bloedstolling of overmatig bloeden.
  • Fibrinogeen - de snelheid waarmee bloedingen worden gestopt, hangt af van de activiteit van de productie ervan door levercellen.

In een uitgebreid coagulogram worden de waarden van nog 3 indicatoren beoordeeld:

  • Proteïne C - Deze stof is betrokken bij het bloedverdunningsproces en voorkomt de vorming van overtollige bloedstolsels daarin. Normaal gesproken is dit eiwit betrokken bij het proces van celnecrose en heeft het een ontstekingsremmend effect..
  • D-dimeer - Het wordt gevormd tijdens de vernietiging van bloedstolsels. Een analyse van het gehalte aan bloed in het bloed is noodzakelijk voor de diagnose van ziekten die gepaard gaan met een verhoogd proces van bloedstolling in de bloedvaten. De D-dimeerwaarde sluit nauwkeurig omstandigheden uit die gepaard gaan met verhoogde trombusvorming.
  • Antitrombine III is een natuurlijk anticoagulans, het tekort aan het bloed leidt tot een verhoogde bloedstolling en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in de aderen..

Wanneer moet u bloed doneren voor een coagulogram?

De belangrijkste indicaties voor deze studie zijn:

  • spataderen;
  • leverziekte;
  • aanstaande operatie;
  • anticoagulantia nemen;
  • hoog risico op bloedstolsels in aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • het nemen van anabole steroïden, hormonale anticonceptiva;
  • zwangerschap;
  • neiging tot spontane bloeding;
  • de noodzaak om de toestand van hypocoagulatie te diagnosticeren.

Voorbereiding op een coagulogram?

Bloed uit een ader moet 's ochtends op een lege maag worden afgenomen - het eten van vet voedsel verhoogt de troebelheid van het bloed en de neiging om bloedstolsels te vormen. Om de consistentie van het biologische materiaal te verbeteren, is het de moeite waard om vóór de analyse 1-2 glazen schoon water zonder gas te drinken. De laboratoriumtestresultaten zullen nauwkeuriger zijn als u niet rookt en uzelf blootstelt aan ernstige fysieke en emotionele stress 30 minuten voordat u bloed doneert.

Een coagulogram, waarvan de kosten in onze kliniek voor elke cliënt beschikbaar zijn, is een snelle en nauwkeurige manier om de aanwezigheid van problemen met hemostase vast te stellen. Meer informatie over dit soort laboratoriumonderzoek van onze medewerkers kunt u vinden op het telefoonnummer dat op de website staat vermeld.

ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP BLOEDTESTS

Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, dit is vooral belangrijk als er dynamische monitoring van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Voedselopname kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysische eigenschappen van het monster rechtstreeks beïnvloeden (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van een vette maaltijd). Indien nodig kunt u na 2 tot 4 uur vasten overdag bloed doneren. Het wordt aanbevolen om 1-2 glazen niet-koolzuurhoudend water te drinken kort voordat bloed wordt afgenomen, dit zal helpen om het bloedvolume te verzamelen dat nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verlagen en de kans op bloedstolsels in de reageerbuis te verkleinen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, 30 minuten voor het onderzoek roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader genomen.

Coagulogram nummer 3 (protrombine (volgens Quick), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Een coagulogram is een uitgebreide studie van hemostase, waarmee u de toestand van verschillende schakels van de stollings-, anticoagulantia en fibrinolytische bloedsystemen kunt beoordelen en het risico van hypercoagulatie (overmatige coagulatie) of hypocoagulatie (bloeding) kunt identificeren.

Hemostasiogram: protrombine-index (PTI), protrombinetijd (PT), internationale genormaliseerde ratio, factor I (eerste) van het plasmastollingssysteem, antitrombine III (AT3), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, fibrinedegradatieproduct.

Engelse synoniemen

Stollingsonderzoeken (stollingsprofiel, coagpanel, coagulogram): protrombinetijd (Pro Time, PT, protrombinetijdverhouding, P / C-verhouding); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogeen (FG, Factor I); Antitrombine III (ATIII-activiteit, heparine-cofactor-activiteit, serineproteaseremmer); Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT, PTT); D-dimeer (fragment van afbraak van fibrine).

% (percentage), g / l (gram per liter), sec. (tweede) mcg FEO / ml (microgram fibrinogeen equivalente eenheden per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor het onderzoek niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Het hemostatische systeem bestaat uit vele biologische stoffen en biochemische mechanismen die ervoor zorgen dat de vloeibare toestand van het bloed behouden blijft, bloedingen voorkomen en stoppen. Het handhaaft een evenwicht tussen coagulerende en anticoagulerende factoren. Significante schendingen van de compensatiemechanismen van hemostase komen tot uiting in de processen van hypercoagulatie (overmatige trombusvorming) of hypocoagulatie (bloeding), die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

Wanneer weefsels en bloedvaten beschadigd zijn, zijn plasmacomponenten (stollingsfactoren) betrokken bij een cascade van biochemische reacties, met als resultaat de vorming van een fibrinestolsel. Er zijn interne en externe routes voor bloedstolling, die verschillen in de mechanismen voor het starten van het coagulatieproces. De interne route wordt gerealiseerd wanneer bloedcomponenten in contact komen met collageen van het subendotheel van de vaatwand. Dit proces vereist stollingsfactoren XII, XI, IX en VII. De externe route wordt geactiveerd door weefseltromboplastine (factor III) die vrijkomt uit beschadigde weefsels en de vaatwand. Beide mechanismen zijn nauw met elkaar verbonden en vanaf het moment van vorming van de actieve factor X hebben ze gemeenschappelijke manieren van realisatie.

Het coagulogram bepaalt verschillende belangrijke indicatoren van het hemostasesysteem De bepaling van PTI (protrombine-index) en INR (internationale genormaliseerde ratio) stelt ons in staat om de toestand van de externe bloedstollingsroute te beoordelen. PTI wordt berekend als de verhouding van de standaard protrombinetijd (tijd van stolling van het controleplasma na toevoeging van weefseltromboplastine) tot de stollingstijd van het plasma van de patiënt en wordt uitgedrukt als een percentage. INR is een protrombinetestindicator die gestandaardiseerd is in overeenstemming met internationale aanbevelingen. Het wordt berekend met de formule: INR = (protrombinetijd van de patiënt / protrombinetijd van controle) x MIC, waarbij MIC (internationale gevoeligheidsindex) de coëfficiënt van tromboplastinegevoeligheid is ten opzichte van de internationale standaard. INR en PTI zijn omgekeerd evenredig, dat wil zeggen, een toename van INR komt overeen met een afname van PTI bij een patiënt en vice versa.

Studies van PTI (of een nauwe indicator - protrombine volgens Quick) en INR als onderdeel van een coagulogram helpen bij het identificeren van stoornissen in de externe en algemene bloedstollingsroutes die verband houden met een tekort of defect van fibrinogeen (factor I), protrombine (factor II), factoren V (proaccelerine), VII (proconvertijn), X (Stuart-Prower-factor). Met een afname van hun concentratie in het bloed, neemt de protrombinetijd toe ten opzichte van de controlelaboratoriumparameters.

Plasmafactoren van de externe stollingsroute worden in de lever gesynthetiseerd. Voor de vorming van protrombine en enkele andere stollingsfactoren is vitamine K nodig, waarvan het tekort leidt tot verstoring van de cascade van reacties en de vorming van een bloedstolsel voorkomt. Dit feit wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met een verhoogd risico op trombo-embolie en cardiovasculaire complicaties. Dankzij de toediening van het indirecte anticoagulans warfarine wordt vitamine K, een afhankelijke eiwitsynthese, onderdrukt. PTI (of protrombine volgens Quick) en INR in coagulogram worden gebruikt om warfarinetherapie onder controle te houden bij patiënten met factoren die bijdragen aan trombose (bijv. Diepe veneuze trombose, kunstmatige kleppen, antifosfolipidensyndroom).

Naast protrombinetijd en gerelateerde indicatoren (INR, PTI, protrombine volgens Quick), kunnen andere indicatoren van het hemostatische systeem worden bepaald in het coagulogram.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) kenmerkt de interne bloedstollingsroute. De duur van APTT hangt af van het gehalte aan kininogeen, precallikreïne en stollingsfactoren XII, XI, VIII met een hoog molecuulgewicht en is minder gevoelig voor veranderingen in de niveaus van factoren X, V, protrombine en fibrinogeen. APTT wordt bepaald door de duur van de vorming van bloedstolsels na toevoeging van calcium en partiële tromboplastine aan het bloedmonster. Een toename van APTT is geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen, terwijl een afname geassocieerd is met trombose. Deze indicator wordt afzonderlijk gebruikt om therapie met directe anticoagulantia (heparine) te regelen.

Fibrinogeen is een stollingsfactor die in de lever wordt geproduceerd. Dankzij de werking van de coagulatiecascade en actieve plasma-enzymen verandert het in fibrine, dat betrokken is bij de vorming van een bloedstolsel en trombus. Fibrinogeentekort kan primair zijn (als gevolg van genetische aandoeningen) of secundair (als gevolg van overmatige consumptie bij biochemische reacties), wat zich manifesteert door een schending van de vorming van een stabiele trombus en verhoogde bloeding.

Fibrinogeen is ook een acute fase-eiwit, de concentratie in het bloed neemt toe bij ziekten die gepaard gaan met weefselschade en ontsteking. Bepaling van het fibrinogeengehalte in de samenstelling van het coagulogram is belangrijk bij de diagnose van ziekten met verhoogde bloeding of trombose, evenals voor de beoordeling van de synthetische leverfunctie en het risico op hart- en vaatziekten met complicaties..

Het antistollingssysteem van het bloed voorkomt de vorming van een te grote hoeveelheid actieve stollingsfactoren in het bloed. Antitrombine III is de belangrijkste natuurlijke remmer van de bloedstolling, die in de lever wordt aangemaakt. Het remt trombine, geactiveerde factoren IXa, Xa en XIIa. Heparine versterkt 1000-voudig de activiteit van antitrombine, omdat het de cofactor is. De proportionele verhouding van trombine en antitrombine zorgt voor de stabiliteit van het hemostatische systeem. Bij primaire (aangeboren) of secundaire (verworven) AT III-deficiëntie wordt het bloedstollingsproces niet tijdig gestopt, wat leidt tot verhoogde bloedstolling en een hoog risico op trombose.

De gevormde trombus ondergaat na verloop van tijd fibrinolyse. D-dimeer is een afbraakproduct van fibrine, waarmee de fibrinolytische activiteit van plasma kan worden beoordeeld. Deze indicator neemt significant toe bij aandoeningen die gepaard gaan met intravasculaire trombose. Het wordt ook gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor een algemene beoordeling van het bloedstollingssysteem.
  • Voor de diagnose van aandoeningen van de interne, externe en algemene routes van bloedstolling, evenals de activiteit van de anticoagulantia en fibrinolytische systemen.
  • Om de patiënt vóór de operatie te onderzoeken.
  • Om de oorzaken van een miskraam te diagnosticeren.
  • Voor de diagnose van verspreide intravasculaire coagulatie, veneuze trombose, antifosfolipidensyndroom, hemofilie en beoordeling van de effectiviteit van hun behandeling.
  • Voor het volgen van antistollingstherapie.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij vermoeden van verspreide intravasculaire coagulatie, longembolie.
  • Bij het plannen van invasieve procedures (chirurgische ingrepen).
  • Bij het onderzoeken van patiënten met bloedneuzen, bloedend tandvlees, bloed in ontlasting of urine, bloedingen onder de huid en in grote gewrichten, chronische bloedarmoede, zware menstruatie, plotseling verlies van gezichtsvermogen.
  • Bij het onderzoeken van een patiënt met trombose, trombo-embolie.
  • Als lupus en cardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd.
  • Met een erfelijke aanleg voor aandoeningen van het hemostase-systeem.
  • Met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en trombo-embolie.
  • Met een ernstige leverziekte.
  • Met herhaalde miskramen.
  • Bij het bewaken van het hemostasesysteem tegen de achtergrond van langdurig gebruik van anticoagulantia. Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (tabel met normen van coagulogramindicatoren)

Coagulogram - bloedstollingstest

Menselijk bloed heeft het vermogen om te stollen bij het verlaten van de bloedvaten. Het is een natuurlijke verdediging tegen bloeden bij een blessure. Wat is een coagulogram is een bloedtest die informatie geeft over de toestand van het stollingssysteem. Dit omvat de studie van bloedplaatjes, eiwitten, bepaling van de stollingstijd. Hoeveel dagen een bloedtest voor een coagulogram wordt gedaan, hangt af van de omvang van het onderzoek. Meestal is de looptijd 1-3 dagen.

Hemostasiogram en coagulogram - wat is het verschil

Een hemostasiogram en een coagulogram zijn een en dezelfde studie. Het toont de toestand van het stollingssysteem. De naam hemostasiogram komt van het concept van hemostase - het handhaven van een stabiele toestand van het bloed. Een bloedcoagulogramtest wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen.

Wat is een coagulogramanalyse? Dit is een onderzoek dat de hoeveelheid stoffen bepaalt die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Als er weinig van dergelijke stoffen zijn, stolt het bloed slecht. Bij lichte verwondingen kan ernstige bloeding optreden. Een slechte coagulatie gaat gepaard met hemofilie.

Als er veel van dergelijke stoffen zijn die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, vormen zich bloedstolsels in een persoon. Ze verstoren de normale bloedstroom, hartaanvallen, beroertes, trombo-embolie van de longvaten treden op.

Er zijn twee soorten coagulogram. Tijdens het eerste onderzoek wordt een standaard coagulogram voorgeschreven. Als er afwijkingen in worden gedetecteerd, wordt een uitgebreid coagulogram voorgeschreven. Het standaardonderzoek omvat de bepaling van stollingstijd, PTI, APTT en fibrinogeen. De uitgebreide analyse kijkt naar alle stollingsfactoren, D-dimeren, oplosbare monomere complexen.

Aan wie en onder welke omstandigheden kan een coagulogram worden toegewezen

Waar wordt een bloedcoagulogram voor voorgeschreven? Zo'n bloedtest is nodig om ziekten te diagnosticeren die gepaard gaan met verhoogde of verzwakte bloedstolling. Indicaties voor het voorschrijven van een bloedtest voor een coagulogram:

  • slecht genezende wonden met langdurige bloeding;
  • onredelijke verschijning van blauwe plekken op de huid;
  • controle van anticoagulantia behandeling;
  • langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • chronische ziekten van het hart, de lever, de nieren;
  • auto-immuunpathologieën.

Voor vrouwen wordt een analyse voorgeschreven bij en tijdens het plannen van een zwangerschap. Coagulogram is geïndiceerd ter voorbereiding op operaties met een gepland groot volume bloedverlies..

Hoe u zich kunt laten testen op een coagulogram

Het is belangrijk om te weten hoe het coagulogram correct wordt ingenomen. De diagnose en de daaropvolgende behandeling zijn afhankelijk van de betrouwbaarheid van de resultaten. U kunt op elk moment een bloedtest voor een coagulogram laten doen, maar u kunt een bloedmonster niet langer dan 4 uur bewaren. Daarom is het optimaal om 's ochtends bloed te doneren, zodat het direct in het laboratorium kan worden onderzocht..

Waar komt bloed vandaan? Voor een bloedtest voor een coagulogram is veneus bloed nodig, of beter gezegd, plasma. Dit is de vloeistof die overblijft na het verwijderen van rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes. Na het nemen van bloed uit een ader, wordt het verzameld in een reageerbuis met een chemisch anticoagulans - natriumcitraat. Deze stof houdt de stollende eiwitten ongewijzigd. De hoeveelheid bloed die nodig is voor analyse is 5 ml. Er worden speciale vacuümbuizen gebruikt - vacutainers. Ze bevatten al een conserveermiddel.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op een bloedcoagulogramtest

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op een bloedafname, wordt meestal uitgelegd door een arts of verpleegkundige. De bemonstering vindt plaats op een lege maag, de patiënt mag uiterlijk 8 uur voor het onderzoek voor de laatste keer eten. De kalme toestand van het onderwerp is belangrijk, daarom moet hij een paar minuten zitten voordat hij bloed afneemt voor een coagulogram.

Vermijd, indien mogelijk, de dag vóór het onderzoek stress en aanzienlijke lichamelijke inspanning. Je mag niet roken, alcohol drinken. De patiënt moet de arts informeren over de medicijnen die hij gebruikt. Als sommige medicijnen tijdelijk kunnen worden stopgezet, moet dit worden gedaan. Tijdens de menstruatie kunt u een coagulogram slikken, dit heeft geen invloed op het resultaat. Als een vrouw menstruatie heeft, kunt u de test op elke dag van de cyclus doen..

Wat beïnvloedt het resultaat van de analyse op het coagulogram?

Het niet opvolgen van de regels voor het doneren of bewaren van bloed kan het testresultaat verstoren. Heeft een negatief effect op het resultaat:

  • spanning;
  • zware lichamelijke activiteit;
  • roken, alcohol drinken;
  • eten vlak voor het afleggen van de test;
  • gebrek aan anticoagulans in vitro;
  • langdurige opslag van biomateriaal.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​bloedtest te doen voor een coagulogram van een veneuze katheter, die meestal wordt aangetroffen bij patiënten op de intensive care. Katheters kunnen sporen van heparine bevatten, die het bloed verdunnen.

Hoeveel dagen is het coagulogram gedaan

Hoe lang een coagulogram wordt gedaan, hangt af van het volume van de studie. Een standaardanalyse met de bepaling van 4-5 indicatoren wordt in elke kliniek gedaan, de term voor het coagulogram is één dag. Gedetailleerde analyses worden gedaan met speciale reagentia in grote laboratoria. Het resultaat wordt binnen 2-3 dagen gegeven. De standaard houdbaarheid van de analyse is 10 dagen.

Tabel met coagulogramnormen bij kinderen en volwassenen

De tabel toont de normale waarden van alle indicatoren van het coagulogram bij kinderen en volwassenen.

InhoudsopgaveKinderenVolwassenen
Bloedplaatjes200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeertot 286 ng / mltot 286 ng / ml of tot 0,25 mg / l
APTT25-36 seconden25,4-36,9 seconden
Antitrombine III70-125%80-125%
Stollingstijd4-9 minuten5-10 minuten
Protrombinetijdindex92-100%92-100%
Eiwit S.50-120%Voor mannen 75-145% Voor vrouwen 55-125%
Proteïne C70-120%70-140% of 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogeen2-4 g / l200-400 mg% of 2-4 g / l
Trombinetijd10-15 seconden14-20 seconden
Lupus-anticoagulans31-44 seconden31-44 seconden
Plasma-herberekeningstijd60-120 seconden60-120 seconden
Geactiveerde Plasma-herberekeningstijd50-70 seconden50-70 seconden

Coagulogramtarieven bij kinderen variëren afhankelijk van de leeftijd.

Decodering van coagulogram-indicatoren

Alleen een arts kan het bloedcoagulogram ontcijferen. Hij beoordeelt alle onderdelen van het onderzoek, houdt rekening met de klachten van de patiënt, onderzoeksgegevens. Pas dan wordt de diagnose gesteld. Op basis van enkele indicatoren van het coagulogram wordt de diagnose niet gesteld. Bij het decoderen van indicatoren wordt rekening gehouden met de juistheid van de analyse.

Deze indicator van het coagulogram staat voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Het wordt soms gedeeltelijke tijd genoemd en is gecodeerd als APTT. Beoordeelt het werk van bloedstollingsfactor X. Het wordt gebruikt om de snelheid van vorming van het enzym protrombinase te beoordelen.

Fibrinogeen niveau

Eiwit, de eerste factor van het stollingssysteem. In een coagulogram vertoont fibrinogeen het proces van fibrinevorming. Gevormd in de lever. Verhoogd fibrinogeen is een factor bij de ontwikkeling van trombose en hartaandoeningen. Ook een eiwit van de acute fase van het ontstekingsproces.

Protrombine

Dit is factor II van stolling. Het vormt trombine, een eiwit dat bloedstolsels veroorzaakt. Protrombine wordt in de lever aangemaakt onder invloed van vitamine K.

Protrombine B volgens Quick

Deze indicator bepaalt de activiteit van protrombinevorming. Het plasma van de patiënt wordt vergeleken met het controleplasma van een gezond persoon. Bepaal ook de PTI - protrombine-index. Dit is het percentage van de tijd dat gezond plasma nodig heeft om zich te vouwen tot de tijd in het onderwerp..

INR is de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de gemiddelde protrombinetijd. Wordt gebruikt om de behandeling met anticoagulantia te controleren. INR-screening wordt elke drie maanden van de therapie uitgevoerd.

Stollingstijd volgens Lee-White

Bepaling van de bloedingstijd maakt het mogelijk om de toestand van de bloedvat-bloedplaatjesverbinding van hemostase te beoordelen. Met een verticuteermachine wordt een kleine incisie in de oorlel gemaakt. Vervolgens meten ze de duur van de bloeding en bepalen ze na hoe laat het bloed begint te stollen.

De Lee-White-stollingstijd is de tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen in een glazen buis zonder conserveermiddel..

Trombinetijd

De belangrijkste indicator van het coagulogram, die het werk van het coagulatiesysteem laat zien. Stimuleert bloedstolsels door fibrinogeen om te zetten in fibrine.

Coagulatie-enzymindicatoren

Er zijn in totaal dertien stollingsfactoren. Ze worden aangeduid met Romeinse cijfers:

  • I - fibrinogeen;
  • II - protrombine;
  • III - weefseltromboplastine;
  • IV - calcium;
  • V is de labiele factor;
  • VI - er wordt aangenomen dat het niet bestaat;
  • VII - proconvertijn;
  • VIII - antihemofiele factor;
  • IX - de kerstfactor;
  • X is de Stewart-factor;
  • XI - plasma-tromboplastine-precursor;
  • XII - Hageman-factor;
  • XIII - fibrine-stabiliserende factor.

Inactieve factoren zijn enzymen. Wanneer het stollingsproces begint, worden ze actief en veranderen ze in enzymen. Het resultaat van het werk van alle enzymen is de vorming van fibrine. Het is een eiwit dat het bloedstolsel versterkt en voorkomt dat het wordt vernietigd..

Tijd en geactiveerde tijd van plasmahercalcificatie

Dit is de tijd die het bloedplaatjesplasma nodig heeft om te vouwen. Geactiveerde tijd - de tijd van plasmastolling wanneer calciumchloride eraan wordt toegevoegd. De analyse geeft de belangrijkste stadia van bloedstolling weer.

Lupus-anticoagulans

Dit zijn antistoffen die worden gevormd tegen vetten en vet-eiwitcomplexen. In vitro kunnen ze de APTT en protrombinetijd verlengen. Beïnvloed het werk van proteïne C, verhoog het risico op trombose.

D-dimeren

Dit zijn eiwitten die worden gevormd tijdens de afbraak van fibrine. Hun identificatie duidt op de aanwezigheid van bloedstolsels in het lichaam. De analyse is niet-specifiek, het bepaalt alleen of er een trombus is of niet. Het is onmogelijk om de lokalisatie van een bloedstolsel op deze factor te beoordelen..

Oplosbare fibrine-monomere complexen

RFMK zijn deeltjes van bloedstolsels die in het bloed vrijkomen wanneer ze worden vernietigd. Gevormd met verhoogde trombusvorming.

Bloedplaatjes

Bloedplaatjes zijn bloedcellen die bloedstolsels vormen. Bloedplaatjes worden geproduceerd door het rode beenmerg. In het beenmerg bevinden zich megakaryocyten - enorme cellen. Kleine bloedplaatjes - bloedplaatjes - worden er constant van gescheiden. Een megakaryocyt kan tot 4000 bloedplaatjes produceren.

Als de wand van een bloedvat beschadigd is, snelt er een stroom bloedplaatjes naar deze plek. Ze kleven aan elkaar en aan de vaatwand. Dit vormt een bloedstolsel, dat de schade sluit en bloeding voorkomt. Het aantal bloedplaatjes wordt meestal bepaald in een algemene bloedtest..

Proteïne C

Eiwit dat het werk van het stollingssysteem onderdrukt. Voorkomt verhoogde bloedstolsels. Gevormd in de lever door vitamine K.

Eiwit S.

Het is een eiwit dat het effect van proteïne C versterkt.Gevormd in de lever onder invloed van vitamine K.Onderdrukt het werk van stollingsfactoren, voorkomt de vorming van bloedstolsels.

Antitrombine III

Het is een actief eiwit dat bloedstolling voorkomt. Behoudt een normale bloedstroom door de bloedvaten, voorkomt de vorming van bloedstolsels daarin.

Redenen voor hoge en lage percentages coagulogram

Als alle indicatoren van het coagulogram normaal zijn, geeft dit de volledige werking van het stollingssysteem aan. Afwijkingen van de norm naar boven of naar beneden zijn tekenen van verschillende ziekten.

Coagulogram-indexafwijkingstabel

InhoudsopgaveBovengemiddeldHieronder normaal
BloedplaatjesDe aandoening wordt trombocytose genoemd en ontwikkelt zich wanneer:
kwaadaardige ziekten van het beenmerg;
bloeden;
infectieziekten;
chronisch ontstekingsproces;
chronische bloedarmoede door ijzertekort;
verwijderde milt.
De aandoening wordt trombocytopenie genoemd en ontwikkelt zich wanneer:
aplastische bloedarmoede;
Bloedarmoede door B12-deficiëntie;
acute leukemie;
behandeling met cytostatica, interferonpreparaten;
vergevorderde kanker;
trombocytopenische purpura.
D-dimeerHet wordt waargenomen met trombose en trombo-embolie van de longslagader, spataderen, hartaanvallen, beroertes. Een tijdelijke verhoging treedt op na een operatie of letsel. Normaal gesproken waargenomen gedurende de hele periode van het dragen van een kind.De afwezigheid geeft aan dat er geen bloedstolsels in het lichaam zijn.
Stollingstijdgebrek aan stollingsfactoren;
erfelijke ziekten;
leverziekte;
heparine behandeling.
het gevolg van bloeden tijdens operaties, bevalling;
DIC-syndroom;
als bijwerking van sommige anticonceptiva.
APTTDe aandoening wordt hypocoagulatie genoemd, het gebeurt tijdens: behandeling met heparine;
aangeboren fibrinedeficiëntie;
verworven fibrinedeficiëntie - met levercirrose;
hemofilie;
gebrek aan vitamine K;
bloedtransfusie.
Hypercoagulatie treedt op met verspreide intravasculaire coagulatie of onjuiste bemonstering.
Antitrombine IIIantistollingsbehandeling;
acute hepatitis en pancreatitis;
gebrek aan vitamine K;
ontsteking in het lichaam.
aangeboren tekort;
III trimester van de zwangerschap;
trombotische ziekte;
DIC-syndroom;
levercirrose;
langdurig gebruik van anticonceptie.
Protrombinetrombotische ziekte;
behandeling met barbituraten, antihistaminica;
anticonceptie gebruiken;
kwaadaardige tumoren.
erfelijk gebrek aan stollingsfactoren;
gebrek aan vitamine K;
DIC-syndroom;
levercirrose.
Eiwit S.Niet zichtbaaracute ontsteking;
aangeboren afwijking bij eiwitvorming;
anticoagulantia nemen;
zwangerschap.
Proteïne CNiet zichtbaaraangeboren tekort;
levercirrose;
DIC-syndroom;
anticoagulantia gebruiken.
Trombinetijdgebrek aan fibrinogeen;
DIC-syndroom;
behandeling met heparine, urokinase en streptokinase;
hepatitis en cirrose van de lever.
Het gebeurt zelden in de eerste fase van DIC.
Fibrinogeenacute ontsteking;
sommige infectieziekten;
zwangerschap;
hartaanval en beroerte;
hypothyreoïdie;
oncologische ziekten;
hormonen gebruiken, anticonceptie.
hepatitis, levercirrose;
DIC-syndroom;
aangeboren aandoening;
gebrek aan ascorbinezuur, vitamine B12;
vergiftiging met slangengif;
Myeloïde leukemie.
Lupus-anticoagulansHeparine behandelingAfwezigheid duidt op de afwezigheid van bloedstolsels

Het is onmogelijk om de resultaten van het coagulogram onafhankelijk te evalueren. Alle indicatoren in het totaal worden door de arts beoordeeld en bepalen de diagnose, rekening houdend met de klachten en klinische manifestaties van de ziekte. Er moet aan worden herinnerd dat de indicatoren van het coagulogram veranderen afhankelijk van de juistheid van de voorbereiding en levering van de analyse. Bijna alle coagulogram-indicatoren veranderen bij zwangere vrouwen..

Meer Over Tachycardie

Publicatiedatum van het artikel: 01.06.2018Datum van update van het artikel: 8.06.2019Telangiectasia (of telangiectasia) - aanhoudende uitzetting van haarvaten, arteriolen, venulen aan het huidoppervlak.

Wat is vasculaire stenting?Het plaatsen van een stent is een medische ingreep, waarvan de belangrijkste taak is om een ​​stent, dat wil zeggen een speciaal frame, in het lumen van een hol orgaan (vat, galkanaal) te plaatsen en het daardoor uit te zetten tot de vereiste grootte.

Trombose gaat gepaard met de vorming van een bloedstolsel in de bloedvaten die de uitstroom van bloed blokkeren. Het pathologische proces ontwikkelt zich als gevolg van een bloedstollingsstoornis.

De aanwezigheid van ernstige misvorming, abnormale verstrengeling of kromming van de halsslagader, wat meestal een aangeboren afwijking is, kan zonder tijdige behandeling ernstige gevolgen hebben.