Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen

12 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 549

• Vertrouwd raken met de belangrijkste elementen van het cardiogram
• Normale ECG-metingen
• Welke pathologieën kunnen worden gedetecteerd bij het decoderen van gegevens?
• Gerelateerde video's

Een elektrocardiografisch onderzoek is een vrij eenvoudige en effectieve diagnostische methode die door cardiologen over de hele wereld wordt gebruikt om de activiteit van de hartspier te bestuderen. De resultaten van de procedure in de vorm van grafieken en getallen worden in de regel naar specialisten gestuurd voor verdere gegevensanalyse. In het geval van bijvoorbeeld de afwezigheid van de noodzakelijke arts, heeft de patiënt de wens om onafhankelijk de indicatoren van zijn hart te ontcijferen..

Voorafgaande decodering van het ECG vereist kennis van speciale basisgegevens, die vanwege hun specificiteit niet voor iedereen vatbaar zijn. Om de juiste berekeningen van het ECG van het hart te maken voor een persoon die geen verband houdt met de geneeskunde, is het noodzakelijk om vertrouwd te raken met de basisprincipes van de verwerking, die voor het gemak in de juiste blokken worden gecombineerd.

Vertrouwd raken met de belangrijkste elementen van het cardiogram

U moet weten dat de interpretatie van het ECG wordt uitgevoerd dankzij elementaire, logische regels die zelfs door een gewoon persoon kunnen worden begrepen. Voor een aangenamere en rustigere perceptie ervan, is het raadzaam om eerst vertrouwd te raken met de eenvoudigste principes van decodering, en geleidelijk over te gaan naar een complexer kennisniveau.

Lint opmaak

Het papier waarop de gegevens over de werking van de hartspier worden weergegeven, is een breed lint van een lichtroze tint met een duidelijke "vierkante" markering. Grotere vierhoeken worden gevormd uit 25 kleine cellen, en elk van hen is op zijn beurt gelijk aan 1 mm. Als een grote cel slechts 16 punten bevat, kunt u er gemakshalve parallelle lijnen langs trekken en soortgelijke instructies volgen..

De horizontale lijnen van de cellen geven de duur van de hartslag (sec) aan en de verticale lijnen geven de spanning van individuele ECG-segmenten (mV) aan. 1 mm is 1 seconde tijd (in de breedte) en 1 mV spanning (in hoogte)! Dit axioma moet gedurende de hele periode van data-analyse in gedachten worden gehouden, later zal het belang ervan voor iedereen duidelijk worden..

Tanden en segmenten

Voordat u verder gaat met de naam van specifieke delen van de grillige grafiek, is het de moeite waard om uzelf vertrouwd te maken met de activiteit van het hart zelf. Het spierorgaan bestaat uit 4 secties: 2 bovenste worden atria genoemd, 2 onderste worden ventrikels genoemd. Tussen het ventrikel en het atrium in elke helft van het hart bevindt zich een klep - een knobbel, die verantwoordelijk is voor het begeleiden van de bloedstroom in één richting: van boven naar beneden.

Deze activiteit wordt bereikt door elektrische impulsen die door het hart bewegen volgens een "biologisch schema". Ze worden naar specifieke segmenten van het holle orgaan geleid met behulp van een systeem van bundels en knooppunten, die miniatuurspiervezels zijn..

De geboorte van een impuls vindt plaats in het bovenste deel van de rechterventrikel - de sinusknoop. Vervolgens gaat het signaal naar het linkerventrikel en wordt excitatie van de bovenste delen van het hart waargenomen, wat wordt geregistreerd door de P-golf op het ECG: het ziet eruit als een ondiepe omgekeerde cup.

Nadat de elektrische lading het atrioventriculaire knooppunt (of AV-knooppunt) bereikt, bijna op de kruising van alle 4 de holtes van de hartspier, verschijnt een kleine "rand" op het cardiogram, naar beneden gericht - dit is de Q-golf. Net onder het AV-knooppunt is het volgende punt aanwezig het doel van de impuls is de bundel van His, die onder andere wordt vastgelegd door de hoogste tand R, die kan worden weergegeven als een piek of berg.

Halverwege overwonnen, snelt een belangrijk signaal naar het onderste deel van het hart, door de zogenaamde bundeltak, die uiterlijk lijkt op de lange tentakels van een octopus die de ventrikels omhelzen. Geleiding van de impuls langs de vertakte processen van de bundel wordt weerspiegeld in de S-golf - een ondiepe groef aan de rechtervoet van R. Wanneer de impuls zich voortplant naar de ventrikels langs de benen van de bundel van His, trekken ze samen. De laatste hobbelige T-golf markeert het herstel (rust) van het hart voor de volgende cyclus.

Voor de 5 hoofdtanden op het ECG ziet u een rechthoekig uitsteeksel, u hoeft er niet bang voor te zijn, aangezien het een kalibratie- of controlesignaal is. Er zijn horizontaal gerichte secties tussen de tanden - segmenten, bijvoorbeeld S-T (van S naar T) of P-Q (van P naar Q). Voor een onafhankelijke formulering van een indicatieve diagnose, moet u een concept als het QRS-complex onthouden - de combinatie van de Q-, R- en S-golven, die het werk van de ventrikels registreert.

De tanden die boven de isometrische lijn uitsteken, worden positief genoemd en de tanden die zich eronder bevinden, worden negatief genoemd. Daarom wisselen alle 5 de tanden elkaar af: P (positief), Q (negatief), R (positief), S (negatief) en T (positief).

Leidt

Vaak horen mensen de vraag: waarom verschillen alle ECG-grafieken van elkaar? Het antwoord is relatief eenvoudig. Elk van de gebogen lijnen op de tape weerspiegelt de hartmetingen van 10–12 gekleurde elektroden die op de ledematen en de borst zijn geplaatst. Ze lezen gegevens over de hartimpuls, die zich op verschillende afstanden van de spierpomp bevindt, omdat de grafieken op de thermische tape vaak van elkaar verschillen..

Normale ECG-metingen

Nu duidelijk is geworden hoe het cardiogram van het hart moet worden ontcijferd, moet men overgaan tot de directe diagnose van normale metingen. Maar voordat u ze leert kennen, is het noodzakelijk om de ECG-opnamesnelheid (50 mm / s of 25 mm / s) te schatten, die in de regel automatisch op papiertape wordt afgedrukt. Vervolgens kunt u op basis van het resultaat de normen bekijken voor de duur van de tanden en segmenten, die in de tabel zijn voorgeschreven (berekeningen kunnen worden uitgevoerd met behulp van een liniaal of geruite markeringen op een tape):

Prong naam	Duur in mm (voor 25 mm / s)	Duur in mm (voor 50 mm / s)
P.	1.8-2.8	3.5-5.5
PQ	Minder dan 3	Minder dan 6
Q	Ongeveer 0,7-0,8	Binnen 1.5
QRS	1.5-2.7	3-5.6
S	Geen exacte gegevens	Geen exacte gegevens
T	3-7	6-14

Onder de belangrijkste bepalingen van ECG-interpretatie kunnen de volgende worden genoemd:

• Segmenten S-T en P-Q moeten "versmelten" met de isometrische lijn, zonder de grenzen ervan te overschrijden.
• De diepte van de Q-golf mag niet groter zijn dan ¼ van de hoogte van de dunste golf - R.
• De exacte cijfers voor de S-golf zijn niet goedgekeurd, maar het is bekend dat deze soms een diepte van 18-20 mm bereikt.
• De T-golf mag niet hoger zijn dan R: de maximale waarde is ½ van de hoogte van R.

Controle van de hartslag is ook belangrijk. Het is noodzakelijk om een ​​liniaal in de hand te nemen en de lengte van de segmenten tussen de hoekpunten van R te meten: de verkregen resultaten moeten met elkaar samenvallen. Om de hartslag (of hartslag) te berekenen, is het de moeite waard om het totale aantal kleine cellen tussen de 3 hoekpunten van R te tellen en de numerieke waarde te delen door 2. Vervolgens moet je een van de 2 formules toepassen:

• 60 / X * 0,02 (bij een schrijfsnelheid van 50 mm / s).
• 60 / X * 0,04 (bij schrijfsnelheid van 25 mm / s).

Als het cijfer in het bereik van 59-60 tot 90 slagen / min ligt, is de hartslag normaal. Een stijging van deze index impliceert tachycardie, en een duidelijke daling impliceert bradycardie. Als voor een gevormd persoon een hartslag van meer dan 95-100 slagen per minuut een nogal twijfelachtig teken is, dan is dit voor kinderen onder de 5-6 jaar een van de varianten van de norm.

Welke pathologieën kunnen worden gedetecteerd bij het decoderen van gegevens?

Hoewel het ECG een van de uiterst eenvoudige studies is qua structuur, zijn er nog steeds geen analogen van een dergelijke diagnose van hartafwijkingen. De meest "populaire" ziekten die door het ECG worden herkend, kunnen worden gevonden door zowel de beschrijving van hun kenmerkende indicatoren als gedetailleerde grafische voorbeelden te bestuderen..

Paroxysmale tachycardie

Deze aandoening wordt vaak geregistreerd bij volwassenen tijdens het maken van een ECG, maar bij kinderen is het uiterst zeldzaam. Tot de meest voorkomende "katalysatoren" van de ziekte behoren het gebruik van drugs en alcoholische dranken, chronische stress, hyperthyreoïdie, enz. PT onderscheidt zich allereerst door een frequente hartslag, waarvan de indicatoren in het bereik van 138-140 tot 240-250 slagen / min liggen..

Door de manifestatie van dergelijke aanvallen (of paroxisme) kunnen beide hartkamers niet op tijd met bloed worden gevuld, wat de algemene bloedstroom verzwakt en de afgifte van het volgende deel van zuurstof naar alle delen van het lichaam, inclusief de hersenen, vertraagt. Tachycardie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gemodificeerd QRS-complex, een zwak tot expressie gebrachte T-golf en, belangrijker nog, de afwezigheid van een afstand tussen T en P.Met andere woorden, de groepen tanden op het elektrocardiogram zijn aan elkaar 'gelijmd'..

Bradycardie

Als de vorige anomalie de afwezigheid van het T-P-segment impliceerde, is bradycardie de antagonist ervan. Deze aandoening is precies de aanzienlijke verlenging van de T-P, wat duidt op een zwakke geleiding van de impuls of de onjuiste begeleiding door de hartspier. Patiënten met bradycardie hebben een extreem lage hartslagindex - minder dan 40-60 slagen / min. Als bij mensen die de voorkeur geven aan regelmatige lichaamsbeweging, een milde manifestatie van de ziekte de norm is, dan kunnen we in de overgrote meerderheid van de andere gevallen praten over het begin van een uiterst ernstige ziekte.

Ischemie

Ischemie wordt een voorbode van een hartinfarct genoemd, daarom draagt ​​vroege opsporing van de anomalie bij aan de verlichting van fatale malaise en, als gevolg daarvan, tot een gunstig resultaat. Eerder werd vermeld dat het S-T-interval "comfortabel" op de isoline zou moeten liggen, maar het weglaten ervan in de 1e en AVL-leads (tot 2,5 mm) duidt op ischemische hartziekte. Soms produceert coronaire hartziekte alleen de T-golf. Normaal gesproken mag het niet groter zijn dan ½ van de hoogte R, maar in dit geval kan het zowel "groeien" naar het senior element en onder de middellijn vallen. De rest van de tanden ondergaan geen significante veranderingen..

Atriale flutter en fibrillatie

Boezemfibrilleren is een abnormale toestand van het hart, uitgedrukt in een wanordelijke, chaotische manifestatie van elektrische impulsen in de bovenste zakken van het hart. Soms is het dan niet mogelijk om een ​​kwalitatieve oppervlakkige analyse te maken. Maar wetende waar u in de eerste plaats op moet letten, kunt u de ECG-indicatoren veilig ontcijferen. QRS-complexen zijn niet van fundamenteel belang, omdat ze vaak stabiel zijn, maar de openingen ertussen behoren tot de belangrijkste indicatoren: als ze knipperen, lijken ze op een reeks handzaagkaken.

Niet zulke chaotische, grote golven tussen de QRS duiden al op atriale flutter, die, in tegenstelling tot flikkering, wordt gekenmerkt door een iets meer uitgesproken hartslag (tot 400 slagen / min). Contracties en excitaties van de atria zijn onbeduidend onderhevig aan controle.

Verdikking van het atriale myocardium

Verdachte verdikking en uitrekking van de spierlaag van het myocardium gaat gepaard met een aanzienlijk probleem met de interne bloedstroom. Tegelijkertijd vervullen de boezems hun hoofdfunctie met constante onderbrekingen: de verdikte linkerkamer "duwt" bloed met grotere kracht in het ventrikel. Wanneer u thuis een ECG-grafiek probeert te lezen, moet u uw blik richten op de P-golf, die de toestand van het bovenste hart weergeeft.

Als het een soort koepel is met twee uitstulpingen, lijdt de patiënt waarschijnlijk aan de ziekte in kwestie. Aangezien de verdikking van het myocardium bij langdurige afwezigheid van gekwalificeerde medische tussenkomst een beroerte of een hartaanval veroorzaakt, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een afspraak te maken met een cardioloog met een gedetailleerde beschrijving van de eventuele ongemakkelijke symptomen..

Extrasystole

Het is mogelijk om het ECG te ontcijferen met de "eerste zwaluwen" van extrasystolen als er kennis is over speciale indicatoren van een speciale manifestatie van aritmie. Door een dergelijke grafiek zorgvuldig te bekijken, kan de patiënt ongebruikelijke abnormale sprongen ontdekken die vaag lijken op QRS-complexen - extrasystolen. Ze komen voor in elk gebied van het ECG, ze worden vaak gevolgd door een compenserende pauze, waardoor de hartspier kan "rusten" voordat een nieuwe cyclus van opwinding en contractie begint..

Extrasystole in de medische praktijk wordt vaak gediagnosticeerd bij gezonde mensen. In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft het geen invloed op de normale levensloop en wordt het niet geassocieerd met ernstige ziekten. Bij het vaststellen van aritmie moet men echter op veilig spelen door contact op te nemen met specialisten.

AV-hartblok

Bij atrioventriculair hartblok is er een vergroting van de kloof tussen dezelfde P-golven, bovendien kunnen ze veel vaker voorkomen op het moment van analyse van de ECG-conclusie dan QRS-complexen. Registratie van een dergelijk patroon duidt op een lage impulsgeleiding van de bovenste kamers van het hart naar de ventrikels..

Zijn bundeltakblok

Een storing in de werking van een dergelijk element van het geleidingssysteem als de His-bundel mag in geen geval worden genegeerd, aangezien deze zich in de onmiddellijke nabijheid van het myocard bevindt. De pathologische focus in vergevorderde gevallen wordt meestal "geworpen" naar een van de belangrijkste delen van het hart. Het is heel goed mogelijk om het ECG zelf te ontcijferen in de aanwezigheid van een uiterst onaangename ziekte, u hoeft alleen maar zorgvuldig de hoogste pen op de thermische tape te onderzoeken. Als het geen "slanke" letter L vormt, maar een misvormde M, betekent dit dat de bundel van His is aangevallen.

De nederlaag van zijn linkerbeen, die de impuls doorgeeft aan de linker hartkamer, houdt de volledige verdwijning van de S-golf in. En de contactplaats van de twee hoekpunten van de gespleten R zal zich boven de isolijn bevinden. Het cardiografische beeld van de verzwakking van de rechterbundel van de bundel is vergelijkbaar met de vorige, alleen het knooppunt van de reeds gemarkeerde R-golfhoekpunten bevindt zich onder de middellijn. T is in beide gevallen negatief.

Myocardinfarct

Het myocardium is een fragment van de dichtste en dikste laag van de hartspier, die de afgelopen jaren aan verschillende aandoeningen is blootgesteld. De gevaarlijkste onder hen is necrose of een hartinfarct. Bij het decoderen van elektrocardiografie is het behoorlijk te onderscheiden van andere soorten ziekten. Als de P-golf, die de goede toestand van de 2 atria registreert, niet vervormd is, hebben de resterende ECG-segmenten aanzienlijke veranderingen ondergaan. Dus een puntige Q-golf kan het contourvlak "doorboren", en T kan worden omgezet in een negatieve golf.

Het meest veelzeggende teken van een hartaanval is een onnatuurlijke verhoging van de R-T. Er is een mnemonische regel waarmee u de exacte vorm kunt onthouden. Als men zich bij het onderzoeken van dit gebied de linker, stijgende zijde R kan voorstellen in de vorm van een naar rechts gekanteld rek, waarop een vlag wappert, dan hebben we het eigenlijk over myocardiale necrose.

Ventriculaire fibrillatie

Anders wordt een uiterst ernstige ziekte boezemfibrilleren genoemd. Een onderscheidend kenmerk van dit pathologische fenomeen wordt beschouwd als de destructieve activiteit van de geleidende bundels en knooppunten, wat wijst op een ongecontroleerde samentrekking van alle 4 de kamers van de spierpomp. Het lezen van de ECG-resultaten en het herkennen van ventrikelfibrilleren is helemaal niet moeilijk: op een geruite tape verschijnt het als een reeks chaotische golven en depressies, waarvan de parameters niet kunnen worden gecorreleerd met klassieke indicatoren. Geen van de segmenten vertoont minstens één bekend complex.

WPW-syndroom

Wanneer onverwacht een abnormale Kent-bundel wordt gevormd in het complex van klassieke routes voor het uitvoeren van een elektrische impuls, die zich in de "comfortabele wieg" van het linker of rechter atrium bevindt, kunnen we vol vertrouwen praten over een pathologie als het WPW-syndroom. Zodra de impulsen langs de onnatuurlijke cardiale snelweg beginnen te bewegen, gaat het spierritme verloren. "Correcte" geleidende vezels kunnen de atria niet volledig van bloed voorzien, omdat de impulsen de voorkeur gaven aan een kortere weg om de functionele cyclus te voltooien.

Het ECG bij het SVC-syndroom onderscheidt zich door het verschijnen van een microgolf aan de linkervoet van de R-golf, een lichte verbreding van het QRS-complex en, natuurlijk, een aanzienlijke vermindering van het P-Q-interval. Omdat het decoderen van het cardiogram van het hart dat WPW heeft ondergaan niet altijd effectief is, komt de HM-Holter-methode voor het diagnosticeren van de ziekte het medisch personeel te hulp. Het gaat om het dragen van een compact apparaat met sensoren die de klok rond op de huid zijn bevestigd..

Langdurige monitoring geeft een beter resultaat met een betrouwbare diagnose. Om een ​​anomalie in het hart tijdig op te vangen, wordt aanbevolen om de ECG-ruimte minstens één keer per jaar te bezoeken. Als u regelmatig medisch toezicht nodig heeft bij de behandeling van hart- en vaatziekten, moet u mogelijk vaker de hartactiviteit meten..

Algemeen schema (plan) voor het decoderen van het ECG: analyse van hartslag en geleiding, beoordeling van regelmaat

Voor een foutloze interpretatie van wijzigingen in de analyse van het ECG, is het noodzakelijk om zich te houden aan het onderstaande schema voor de interpretatie ervan..

Algemeen schema voor het decoderen van een ECG: decodering van een cardiogram bij kinderen en volwassenen: algemene principes, leesresultaten, een voorbeeld van decodering.

Normaal elektrocardiogram

Elk ECG bestaat uit verschillende golven, segmenten en intervallen, die het complexe voortplantingsproces van de excitatiegolf door het hart weerspiegelen.

De vorm van de elektrocardiografische complexen en de grootte van de tanden verschillen in verschillende afleidingen en worden bepaald door de grootte en richting van de projectie van de momentvectoren van de EMF van het hart op de as van een of andere leiding. Als de projectie van de momentvector naar de positieve elektrode van deze lead is gericht, wordt een opwaartse afwijking van de isoline geregistreerd op de ECG - positieve tanden. Als de projectie van de vector naar de negatieve elektrode is gericht, wordt de afwijking van de isolijn naar beneden geregistreerd op de ECG - negatieve tanden. In het geval dat de momentvector loodrecht op de hoofdas staat, is de projectie op deze as nul en worden er geen afwijkingen van de isolijn geregistreerd op het ECG. Als tijdens de excitatiecyclus de vector van richting verandert ten opzichte van de polen van de hoofdas, wordt de tand bifasisch.

Segmenten en golven van normaal ECG.

P-golf.

De P-golf weerspiegelt het proces van depolarisatie van de rechter en linker atria. Bij een gezond persoon, in leads I, II, aVF, V-V, is de P-golf altijd positief, in leads III en aVL, V kan deze positief, bifasisch of (zelden) negatief zijn, en in lead aVR is de P-golf altijd negatief. In afleidingen I en II heeft de P-golf een maximale amplitude. De duur van de P-golf is niet langer dan 0,1 s en de amplitude is 1,5-2,5 mm.

P-Q-interval (R).

Het P-Q (R) -interval weerspiegelt de duur van de atrioventriculaire geleiding, d.w.z. de tijd van voortplanting van excitatie door de atria, AV-knoop, zijn bundel en zijn takken. De duur is 0,12-0,20 s en bij een gezond persoon hangt het voornamelijk af van de hartslag: hoe hoger de hartslag, hoe korter het P-Q (R) -interval.

Ventriculair QRST-complex.

Het ventriculaire QRST-complex weerspiegelt het complexe proces van voortplanting (QRS-complex) en extinctie (RS-segment - T- en T-golf) van excitatie langs het ventriculaire myocardium.

Q-golf.

De Q-golf kan normaal gesproken worden geregistreerd in alle standaard en verbeterde unipolaire afleidingen van de ledematen en in de borstafleidingen V-V. De amplitude van een normale Q-golf in alle leads, behalve voor aVR, is niet groter dan de hoogte van de R-golf en de duur is 0,03 s. Bij lead aVR kan een gezond persoon een diepe en brede Q-golf hebben of zelfs een QS-complex.

R-golf.

Normaal gesproken kan de R-golf worden opgenomen in alle standaard en verbeterde ledemaatafleidingen. In lead aVR wordt de R-golf vaak slecht uitgedrukt of helemaal afwezig. In de thoraxdraden neemt de amplitude van de R-golf geleidelijk toe van V naar V en neemt vervolgens iets af in V en V. Soms is de r-golf afwezig. Weerhaak

R weerspiegelt de verspreiding van excitatie langs het interventriculaire septum en de R-golf - langs de spier van de linker- en rechterventrikels. Het interval van interne deviatie in afleiding V is niet groter dan 0,03 s, en in afleiding V - 0,05 s.

S-golf.

Bij een gezond persoon fluctueert de amplitude van de S-golf in verschillende elektrocardiografische leads binnen brede grenzen, niet meer dan 20 mm. In de normale positie van het hart in de borst in de afleidingen van de ledematen, is de S-amplitude klein, behalve voor afleiding aVR. In de thoraxdraden neemt de S-golf geleidelijk af van V, V naar V, en in de leads V, V heeft deze weinig of geen amplitude. Gelijkheid van R- en S-golven in de thoraxdraden ('overgangszone') wordt meestal geregistreerd in lead V of (minder vaak) tussen V en V of V en V.

De maximale duur van het ventriculaire complex is niet langer dan 0,10 s (meestal 0,07-0,09 s).

Segment RS-T.

Het RS-T-segment bij een gezonde persoon in de ledemaatafleidingen bevindt zich op de isoline (0,5 mm). Normaal gesproken kan er in de borstafleidingen V-V een lichte verplaatsing zijn van het RS-T-segment naar boven vanaf de isolijn (niet meer dan 2 mm), en in de afleidingen V - naar beneden (niet meer dan 0,5 mm).

T-golf.

Normaal gesproken is de T-golf altijd positief in afleidingen I, II, aVF, V-V, met T> T en T> T. In afleidingen III, aVL en V kan de T-golf positief, bifasisch of negatief zijn. In lead aVR is de T-golf normaal gesproken altijd negatief.

Q-T-interval (QRST)

Het Q-T-interval wordt elektrische ventriculaire systole genoemd. De duur hangt voornamelijk af van het aantal hartslagen: hoe hoger de hartslag, hoe korter het juiste Q-T-interval. De normale duur van het Q-T-interval wordt bepaald door de Bazett-formule: Q-T = K, waarbij K een coëfficiënt is die gelijk is aan 0,37 voor mannen en 0,40 voor vrouwen; R-R - duur van één hartcyclus.

Elektrocardiogram analyse.

De analyse van een ECG moet beginnen met het controleren van de juistheid van de techniek voor de registratie ervan. Ten eerste moet u letten op de aanwezigheid van verschillende soorten interferentie. Interferentie als gevolg van ECG-registratie:

a - vloedstromen - netinductie in de vorm van regelmatige oscillaties met een frequentie van 50 Hz;

b - "zwemmen" (drift) van de isoline als gevolg van slecht contact van de elektrode met de huid;

c - pick-up veroorzaakt door spiertremor (onregelmatige frequente fluctuaties zijn zichtbaar).

Interferentie als gevolg van ECG-registratie

Ten tweede is het noodzakelijk om de amplitude van de referentiemiljivolt te controleren, die moet overeenkomen met 10 mm.

Ten derde moet de papiersnelheid worden beoordeeld tijdens ECG-opname. Bij het opnemen van een ECG met een snelheid van 50 mm s komt 1 mm op papieren tape overeen met een tijdsinterval van 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Algemeen schema (plan) van ECG-decodering.

I. analyse van hartslag en geleiding:

1) beoordeling van de regelmaat van hartcontracties;

2) het tellen van het aantal hartslagen;

3) bepaling van de excitatiebron;

4) evaluatie van de geleidbaarheidsfunctie.

II. Bepaling van windingen van het hart rond de anteroposterieure, longitudinale en transversale as:

1) bepaling van de positie van de elektrische as van het hart in het frontale vlak;

2) bepaling van windingen van het hart rond de lengteas;

3) bepaling van windingen van het hart rond de dwarsas.

III. Atriale P-golfanalyse.

IV. Ventriculaire QRST-analyse:

1) analyse van het QRS-complex,

2) analyse van het RS-T-segment,

3) Q-T-intervalanalyse.

V. Elektrocardiografische conclusie.

I.1) De regelmaat van de hartslagen wordt beoordeeld door de duur van de R-R-intervallen tussen opeenvolgende geregistreerde hartcycli te vergelijken. Het R-R-interval wordt meestal gemeten tussen de toppen van de R-golven. Regelmatig of correct hartritme wordt gediagnosticeerd als de duur van de gemeten R-R hetzelfde is en de spreiding van de verkregen waarden niet groter is dan 10% van de gemiddelde R-R-duur. In andere gevallen wordt het ritme als onjuist (onregelmatig) beschouwd, wat kan worden waargenomen bij extrasystole, atriale fibrillatie, sinusaritmie, enz..

2) Met het juiste ritme wordt de hartslag (HR) bepaald door de formule: HR =.

Bij een onregelmatig ritme wordt een ECG in een van de afleidingen (meestal in standaardafleiding II) langer dan normaal opgenomen, bijvoorbeeld binnen 3-4 seconden. Vervolgens wordt het aantal QRS-complexen geregistreerd in 3 s geteld en het resultaat wordt vermenigvuldigd met 20.

Bij een gezond persoon in rust is de hartslag van 60 tot 90 per minuut. Een toename van de hartslag wordt tachycardie genoemd en een afname van de hartslag wordt bradycardie genoemd..

Beoordeling van de regelmaat van ritme en hartslag:

a) correct ritme; b) c) verkeerd ritme

3) Om de bron van excitatie (pacemaker) te bepalen, was het noodzakelijk om het verloop van excitatie langs de atria te beoordelen en de verhouding van de R-golven tot de ventriculaire QRS-complexen vast te stellen.

Het sinusritme wordt gekenmerkt door: de aanwezigheid in standaardafleiding II van positieve H-golven voorafgaand aan elk QRS-complex; constante identieke vorm van alle P-golven in dezelfde lead.

Bij afwezigheid van deze symptomen worden verschillende varianten van niet-sinusritme gediagnosticeerd..

Atriaal ritme (van de onderste atria) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van negatieve P-, P-golven en onveranderde QRS-complexen die daarop volgen.

Het ritme van de AV-verbinding wordt gekenmerkt door: de afwezigheid van een P-golf op het ECG, versmelten met het gebruikelijke ongewijzigde QRS-complex, of de aanwezigheid van negatieve P-golven na de gebruikelijke ongewijzigde QRS-complexen.

Het ventriculaire (idioventriculaire) ritme wordt gekenmerkt door: een lage ventriculaire frequentie (minder dan 40 slagen per minuut); de aanwezigheid van geëxpandeerde en vervormde QRS-complexen; gebrek aan een regelmatige verbinding tussen QRS-complexen en P-golven.

4) Voor een ruwe voorlopige beoordeling van de geleidingsfunctie is het nodig om de duur van de P-golf, de duur van het P-Q (R) -interval en de totale duur van het ventriculaire QRS-complex te meten. Een toename van de duur van deze tanden en intervallen duidt op een vertraging van de geleiding in het overeenkomstige deel van het hartgeleidingssysteem.

II. Bepaling van de positie van de elektrische as van het hart. Er zijn de volgende opties voor de positie van de elektrische as van het hart:

Bailey's zesassige systeem.

a) Bepaling van de hoek met grafische methode. Bereken de algebraïsche som van de amplitudes van de QRS-complexe tanden in twee willekeurige afleidingen vanaf de extremiteiten (meestal met behulp van I- en III-standaardafleidingen), waarvan de assen zich in het frontale vlak bevinden. De positieve of negatieve waarde van de algebraïsche som in een willekeurig gekozen schaal wordt uitgezet op het positieve of negatieve deel van de as van de corresponderende lead in het zesassige Bailey-coördinatensysteem. Deze waarden vertegenwoordigen de projectie van de gewenste elektrische as van het hart op de assen I en III van de standaarddraden. Vanaf de uiteinden van deze projecties worden de loodlijnen op de loden assen hersteld. Het snijpunt van de loodlijnen is verbonden met het midden van het systeem. Deze lijn is de elektrische as van het hart..

b) Visuele bepaling van de hoek. Hiermee kunt u snel de hoek schatten met een nauwkeurigheid van 10 °. De methode is gebaseerd op twee principes:

1. De maximale positieve waarde van de algebraïsche som van de tanden van het QRS-complex wordt waargenomen in die lead, waarvan de as ongeveer samenvalt met de locatie van de elektrische as van het hart, evenwijdig daaraan.

2. Een complex van het RS-type, waarbij de algebraïsche som van de tanden gelijk is aan nul (R = S of R = Q + S), wordt geregistreerd in de lead waarvan de as loodrecht op de elektrische as van het hart staat..

In de normale positie van de elektrische as van het hart: RRR; in afleidingen III en aVL zijn de R- en S-golven ongeveer gelijk aan elkaar.

Met een horizontale positie of afwijking van de elektrische as van het hart naar links: hoge R-tanden worden gefixeerd in leads I en aVL, met R> R> R; diepe S-golf wordt opgenomen in lead III.

Met een rechtopstaande positie of afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts: hoge R-golven worden geregistreerd in leads III en aVF, met R R> R; diepe S-golven worden geregistreerd in leads I en aV

III. Analyse van de P-golf omvat: 1) het meten van de amplitude van de P-golf; 2) het meten van de duur van de P-golf; 3) bepaling van de polariteit van de P-golf; 4) het bepalen van de vorm van de P-golf.

IV.1) Analyse van het QRS-complex omvat: a) beoordeling van de Q-golf: amplitude en vergelijking met de R-amplitude, duur; b) beoordeling van de R-golf: amplitude, door deze te vergelijken met de amplitude van Q of S in dezelfde leiding en met R in andere afleidingen; de duur van het interval van interne deviatie in leads V en V; mogelijke splitsing van een tand of het verschijnen van een extra tand; c) evaluatie van de S-golf: amplitude, door deze te vergelijken met de R-amplitude; mogelijke verwijding, gekartelde of splijten van de tand.

2) Bij het analyseren van het RS-T-segment is het nodig om: het knooppunt j te vinden; meet de afwijking (+ -) van de isolijn; meet de grootte van de verplaatsing van het RS-T-segment van de isolijn omhoog of omlaag op een punt dat zich vanaf punt j naar rechts bevindt met 0,05-0,08 s; bepaal de vorm van een mogelijke verplaatsing van het RS-T-segment: horizontaal, schuin, schuin.

3) Bij het analyseren van de T-golf moet u: de polariteit van T bepalen, de vorm ervan evalueren, de amplitude meten.

4) Analyse van Q-T-interval: meting van duur.

V. elektrocardiografische conclusie:

1) de bron van het hartritme;

2) regelmaat van het hartritme;

4) de positie van de elektrische as van het hart;

5) de aanwezigheid van vier elektrocardiografische syndromen: a) hartritmestoornissen; b) geleidingsstoringen; c) hypertrofie van het myocardium van de ventrikels en atria of hun acute overbelasting; d) myocardiale schade (ischemie, dystrofie, necrose, littekens).

Elektrocardiogram voor hartritmestoornissen

1. Overtredingen van het automatisme van de CA-knoop (nomotopische aritmieën)

1) Sinustachycardie: een toename van het aantal hartslagen tot 90-160 (180) per minuut (verkorting van de R-R-intervallen); behoud van het juiste sinusritme (correcte afwisseling van de P-top en het QRST-complex in alle cycli en een positieve P-top).

2) Sinusbradycardie: een afname van het aantal hartcontracties tot 59-40 per minuut (een toename van de duur van de R-R-intervallen); behoud van het juiste sinusritme.

3) Sinusaritmie: fluctuaties in de duur van de R-R-intervallen groter dan 0,15 s en geassocieerd met de ademhalingsfasen; behoud van alle elektrocardiografische tekenen van sinusritme (afwisseling van de P-golf en het QRS-T-complex).

4) Syndroom van zwakte van de sinusknoop: aanhoudende sinusbradycardie; periodiek verschijnen van buitenbaarmoederlijke (niet-sinus) ritmes; de aanwezigheid van een SA-blokkade; bradycardie - tachycardiesyndroom.

a) ECG van een gezond persoon; b) sinusbradycardie; c) sinusaritmie

2. Extrasystole.

1) Atriale extrasystole: voortijdige buitengewone verschijning van de P'-golf en het volgende QRST'-complex; vervorming of verandering in de polariteit van de P'-golf van de extrasystole; de aanwezigheid van een ongewijzigd extrasystolisch ventriculair complex QRST ′, vergelijkbaar in vorm met gewone normale complexen; de aanwezigheid van een onvolledige compenserende pauze na een atriale extrasystole.

Atriale extrasystole (II standaarddraad): a) vanuit de bovenste atria; b) vanuit de middelste delen van de atria; c) vanuit de onderste atria; d) geblokkeerde atriale extrasystole.

2) Extrasystolen van de atrioventriculaire junctie: premature buitengewone verschijning op het ECG van het ongewijzigde ventriculaire QRS-complex, vergelijkbaar in vorm met de andere QRST-complexen van sinusoorsprong; negatieve P 'golf in afleidingen II, III en aVF na extrasystolisch QRS' complex of afwezigheid van P 'golf (fusie van P' en QRS '); de aanwezigheid van een onvolledige compenserende pauze.

3) Ventriculaire extrasystole: vroegtijdige buitengewone verschijning op het ECG van het veranderde ventriculaire QRS-complex; significante uitzetting en vervorming van het extrasystolische QRS-complex; de locatie van het RS-T'-segment en de T'-tand van de extrasystole is in strijd met de richting van de hoofdtand van het QRS'-complex; de afwezigheid van een P-golf vóór de ventriculaire extrasystole; de aanwezigheid in de meeste gevallen na een ventriculaire extrasystole van een volledige compenserende pauze.

a) linkerventrikel; b) rechterventrikel extrasystole

3. Paroxysmale tachycardie.

1) Atriale paroxysmale tachycardie: een plotseling begin en ook een plotseling einde van een aanval met een verhoogde hartslag tot 140-250 per minuut met behoud van het juiste ritme; de aanwezigheid van een gereduceerde, vervormde, bifasische of negatieve P-golf voor elk ventriculair QRS-complex; normale ongewijzigde ventriculaire QRS-complexen; in sommige gevallen is er een verslechtering van de atrioventriculaire geleiding met de ontwikkeling van een I-graad atrioventriculair blok met periodieke afname van individuele QRS-complexen (intermitterende symptomen).

2) Paroxysmale tachycardie van het atrioventriculaire knooppunt: een plotseling begin en ook een plotseling einde van een aanval met een verhoogde hartslag tot 140-220 per minuut met behoud van het juiste ritme; de aanwezigheid in afleidingen II, III en aVF van negatieve P'-golven die zich achter de QRS'-complexen bevinden of ermee versmelten en niet geregistreerd op het ECG; normale ongewijzigde ventriculaire complexen QRS ′.

3) Ventriculaire paroxysmale tachycardie: een plotseling begin en ook een plotseling einde van een aanval met een verhoogde hartslag tot 140-220 per minuut, waarbij in de meeste gevallen het juiste ritme wordt gehandhaafd; vervorming en uitzetting van het QRS-complex gedurende meer dan 0,12 s met dissonante locatie van het RS-T-segment en de T-golf; de aanwezigheid van atrioventriculaire dissociatie, d.w.z. volledige dissociatie van het frequente ventriculaire ritme en het normale atriale ritme met af en toe geregistreerde enkele normale ongewijzigde QRST-complexen van sinusoorsprong.

4. Atriale flutter: de aanwezigheid op het ECG van frequente - tot 200-400 per minuut - regelmatige, gelijkaardige atriale F-golven met een karakteristieke zaagtandvorm (afleidingen II, III, aVF, V, V); in de meeste gevallen correct, regelmatig ventriculair ritme met regelmatige F-F-intervallen; de aanwezigheid van normale ongewijzigde ventriculaire complexen, die elk worden voorafgegaan door een bepaald aantal atriale golven F (2: 1, 3: 1, 4: 1, enz.).

5. Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren): afwezigheid van P-golf in alle afleidingen; de aanwezigheid gedurende de gehele hartcyclus van willekeurige golven f, met een verschillende vorm en amplitude; f golven worden beter geregistreerd in afleidingen V, V, II, III en aVF; onregelmatigheid van ventriculaire QRS-complexen - onregelmatig ventriculair ritme; de aanwezigheid van QRS-complexen, die in de meeste gevallen een normaal onveranderd uiterlijk hebben.

a) grote golvende vorm; b) fijne golvende vorm.

6. Ventriculaire flutter: frequent (tot 200-300 per minuut), regelmatig en gelijk in vorm en amplitude, fluttergolven, die lijkt op een sinusvormige curve.

7. Flikkering (fibrillatie) van de ventrikels: frequent (van 200 tot 500 per minuut), maar onregelmatige golven, die van elkaar verschillen in verschillende vormen en amplitudes.

Elektrocardiogram voor schendingen van de geleidingsfunctie.

1. Sinoatriale blokkade: periodiek verlies van individuele hartcycli; een toename op het moment van verlies van hartcycli van de pauze tussen twee aangrenzende P- of R-golven met bijna 2 keer (minder vaak 3 of 4 keer) in vergelijking met de gebruikelijke P-P- of R-R-intervallen.

2. Intraatriaal blok: een toename van de duur van de P-golf met meer dan 0,11 s; P-golf decolleté.

3. Atrioventriculair blok.

1) I degree: een toename van de duur van het interval P-Q (R) met meer dan 0,20 s.

a) atriale vorm: uitbreiding en splitsing van de P-golf; Normale vorm QRS.

b) nodulaire vorm: verlenging van het P-Q (R) -segment.

c) distale (drie-bundel) vorm: uitgesproken vervorming van de QRS.

2) II graad: verlies van individuele ventriculaire QRST-complexen.

a) Mobitz type I: geleidelijke verlenging van het P-Q (R) -interval met daaropvolgend verlies van QRST. Na een lange pauze - weer normaal of iets verlengde P-Q (R), waarna de hele cyclus wordt herhaald.

b) Mobitz type II: QRST-prolaps gaat niet gepaard met een geleidelijke verlenging van P-Q (R), die constant blijft.

c) Mobitz type III (onvolledig AV-blok): ofwel elke seconde (2: 1), of twee of meer ventriculaire complexen achter elkaar (blokkade 3: 1, 4: 1, etc.).

3) III graad: volledige scheiding van het atriale en ventriculaire ritme en een afname van het aantal ventriculaire contracties tot 60-30 per minuut of minder.

4. Blokkade van de benen en takken van de His-bundel.

1) Blokkade van het rechterbeen (tak) van de bundel van His.

a) Volledige blokkade: de aanwezigheid in de rechterborstafleidingen V (minder vaak in afleidingen van de extremiteiten III en aVF) van de QRS-complexen van het type rSR ′ of rSR ′, met een M-vormig uiterlijk, en R ′> r; de aanwezigheid van een verbrede, vaak gekartelde S-golf in de linkerborstkabels (V, V) en draden I, aVL; een toename van de duur (breedte) van het QRS-complex met meer dan 0,12 s; de aanwezigheid in lead V (minder vaak in III) van depressie van het RS-T-segment met een convexiteit naar boven gericht en een negatieve of bifasische (- +) asymmetrische T-golf.

b) Onvolledige blokkade: de aanwezigheid van een QRS-complex van het rSr 'of rSR'-type in afleiding V, en een enigszins verbrede S-golf in afleidingen I en V; duur van het QRS-complex 0,09-0,11 s.

2) Blokkade van de linker voorste tak van de His-bundel: een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar links (hoek α –30 °); QRS in afleidingen I, aVL type qR, III, aVF, type II rS; totale duur van het QRS-complex 0,08-0,11 s.

3) Blokkade van de linker posterieure tak van de His-bundel: een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts (hoek α120 °); de vorm van het QRS-complex in afleidingen I en aVL van het type rS, en in afleidingen III, aVF - van het type qR; de duur van het QRS-complex binnen 0,08-0,11 s.

4) Blokkade van de linker bundeltak: in leads V, V, I, aVL, verwijde vervormde ventriculaire complexen van het R-type met een gespleten of wijde top; in afleidingen V, V, III, aVF, verbrede vervormde ventriculaire complexen die eruitzien als QS of rS met een gespleten of brede top van de S-golf; toename van de totale duur van het QRS-complex met meer dan 0,12 s; de aanwezigheid in leads V, V, I, aVL die niet overeenstemmen met de QRS-verplaatsing van het RS-T-segment en negatieve of bifasische (- +) asymmetrische T-golven; afwijking van de elektrische as van het hart naar links wordt vaak waargenomen, maar niet altijd.

5) Blokkade van drie takken van de His-bundel: atrioventriculair blok I, II of III graad; blokkade van twee takken van de bundel van His.

Elektrocardiogram voor atriale en ventriculaire hypertrofie.

1. Hypertrofie van het linker atrium: bifurcatie en toename van de amplitude van de P-golven (P-mitrale); een toename van de amplitude en duur van de tweede negatieve (linker atriale) fase van de P-golf in lead V (minder vaak V) of de vorming van negatieve P; negatief of tweefasig (+ -) P-golf (variabel teken); toename van de totale duur (breedte) van de P-golf - meer dan 0,1 s.

2. Hypertrofie van het rechteratrium: in afleidingen II, III, aVF hebben de P-golven een hoge amplitude, met een puntige top (P-pulmonale); in afleidingen V is de P-golf (of in ieder geval de eerste - de rechter atriale fase) positief met een puntige top (P-pulmonale); in afleidingen I, aVL, V, de P-golf met lage amplitude, en in aVL kan deze negatief zijn (niet-permanent teken); de duur van de P-golven is niet langer dan 0,10 s.

3. Linkerventrikelhypertrofie: een toename van de amplitude van de R- en S-golven, in dit geval is R2 25 mm; tekenen van rotatie van het hart rond de lengteas tegen de klok in; verplaatsing van de elektrische as van het hart naar links; verplaatsing van het RS-T-segment in afleidingen V, I, aVL onder de isolijn en de vorming van een negatieve of tweefasige (- +) T-golf in afleidingen I, aVL en V; een toename van de duur van het interval van interne QRS-deviatie in de linkerborst leidt meer dan 0,05 s.

4. Hypertrofie van de rechterventrikel: verplaatsing van de elektrische as van het hart naar rechts (hoek α meer dan 100 °); een toename van de amplitude van de R-golf in V en de S-golf in V; het verschijnen in lead V van het QRS-complex van het type rSR ′ of QR; tekenen van rotatie van het hart rond de lengteas met de klok mee; verplaatsing van het RS-T-segment naar beneden en het verschijnen van negatieve T-golven in leads III, aVF, V; toename van de duur van het interval van interne deviatie in V meer dan 0,03 s.

Elektrocardiogram voor ischemische hartziekte.

1. Het acute stadium van een myocardinfarct wordt gekenmerkt door een snelle, binnen 1-2 dagen, de vorming van een pathologische Q-golf of QS-complex, verplaatsing van het RS-T-segment boven de isolijn en het daarmee versmelten van eerst een positieve en vervolgens een negatieve T-golf; binnen een paar dagen nadert het RS-T-segment de isoline. In de 2-3e week van de ziekte wordt het RS-T-segment iso-elektrisch en wordt de negatieve coronaire T-golf scherp dieper en symmetrisch, puntig.

2. In het subacute stadium van een myocardinfarct worden een pathologische Q-golf of QS-complex (necrose) en een negatieve coronaire T-golf (ischemie) geregistreerd, waarvan de amplitude geleidelijk afneemt van de 20e tot 25e dag. Het RS-T-segment bevindt zich op de isolijn.

3. Het cicatriciale stadium van een myocardinfarct wordt gekenmerkt door persistentie gedurende een aantal jaren, vaak gedurende het hele leven van de patiënt, pathologische Q-golf of QS-complex en de aanwezigheid van een zwak negatieve of positieve T-golf.

ECG-interpretatie bij volwassenen en kinderen, normen in tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Tijdige behandeling en diagnostiek van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tot op heden is een elektrocardiogram de meest effectieve en gemakkelijk toegankelijke methode om het werk van het hart te onderzoeken.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoek van een patiënt, letten artsen op componenten van het ECG zoals:

• Tanden;
• Intervallen;
• Segmenten.

Niet alleen hun aan- of afwezigheid wordt beoordeeld, maar ook de hoogte, duur, locatie, richting en volgorde.

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking kan duiden op schendingen van het werk van het hart.

ECG-analyse

De hele reeks ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van het werk van de hartspier en het geleidingssysteem kan bepalen: hartslag, hartslag, pacemaker, geleidbaarheid, elektrische as van het hart.

Tot op heden worden al deze indicatoren onderzocht door zeer nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinus hartslag

Dit is een parameter die het ritme van hartcontracties weergeeft die ontstaan ​​onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is heel gemakkelijk te bepalen door de hoogste R-golven: als de afstand daartussen gedurende de hele opname hetzelfde is of niet meer dan 10% afwijkt, heeft de patiënt geen last van aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen door het tellen van de pols worden bepaald, maar ook door het ECG. Om dit te doen, moet u de snelheid weten waarmee het ECG werd opgenomen (meestal 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van het ene hoekpunt naar het andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken variëren de indicatoren van 60 tot 80 slagen per minuut..

Excitatiebron

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zo ontworpen dat het contractieproces afhangt van de ophoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is dit een sinusknoop, waarvan impulsen door het hele zenuwstelsel van het hart afwijken..

In sommige gevallen kan de rol van een pacemaker worden overgenomen door andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair). Dit kan worden bepaald door de P-golf te onderzoeken - onopvallend, net boven de isolijn.

Wat is postmyocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Loop je risico? Ontdek alles!

De oorzaken van cardiosclerose van het hart en de belangrijkste risicofactoren worden in ons volgende artikel in detail besproken..

U kunt hier gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiosclerose van het hart lezen.

Geleidbaarheid

Dit is een criterium dat het proces van impulsoverdracht aantoont. Normaal gesproken worden impulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

Een indicator gebaseerd op het proces van ventriculaire excitatie. Met wiskundige analyse van de Q-, R-, S-golven in I- en III-leads kunt u een bepaalde resulterende vector van hun excitatie berekenen. Dit is nodig om de werking van de takken van de Zijn bundel vast te stellen.

De resulterende hellingshoek van de hartas wordt geschat door de waarde: 50-70 ° norm, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

In gevallen waar er een helling is van meer dan 90 ° of meer dan -30 °, is er een ernstige verstoring van het werk van de His-bundel.

Gaffels, segmenten en intervallen

Prongs - ECG-gebieden die boven de isolijn liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van samentrekking en ontspanning van de atria.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van excitatie van de ventrikels.
• T - ventriculair relaxatieproces.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isolijn liggen.

• PQ - weerspiegelt de voortplantingstijd van de impuls van de atria naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-secties die een interval en een golf bevatten.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST - tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP - tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Decodering van het ECG van het hart en de norm van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel weergegeven:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden bepaald door de ECG-metingen tijdens het decoderen?

Extrasystole

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een uitval van de hartslag. De persoon voelt een tijdelijke toename van de frequentie van weeën, gevolgd door een pauze. Het wordt geassocieerd met de activering van andere pacemakers, waarbij een extra uitbarsting van impulsen samen met de sinusknoop wordt verzonden, wat leidt tot een buitengewone contractie.

Als extrasystolen niet vaker dan 5 keer per uur verschijnen, kunnen ze de gezondheid niet significant schaden.

Aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de periodiciteit van het sinusritme, wanneer de impulsen op verschillende frequenties aankomen. Slechts 30% van deze aritmieën heeft behandeling nodig. in staat om meer ernstige ziekten te veroorzaken.

In andere gevallen kan dit een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt het geen bedreiging voor de gezondheid.

Bradycardie

Het treedt op wanneer de sinusknoop verzwakt is, niet in staat is om impulsen met de juiste frequentie te genereren, waardoor de hartslag ook vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

Bradycardie kan ook een manifestatie zijn van een normale hartfunctie als het ECG tijdens de slaap wordt opgenomen.

Tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename van de hartslag met meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een temperatuurstijging..

Geleidingsstoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal gesproken voeren ze impulsen uit van een pacemaker van de eerste orde. Maar als hun functies verzwakt zijn, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door depressie van het hart..

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels zullen minder vaak of onregelmatig samentrekken.

Veel factoren kunnen leiden tot verstoringen van het werk van de hartspier zelf. Tumoren ontwikkelen zich, spiervoeding wordt verstoord en depolarisatieprocessen mislukken. De meeste van deze pathologieën vereisen een serieuze behandeling..

Waarom er verschillen in prestaties kunnen zijn

In sommige gevallen worden bij heranalyse van het ECG afwijkingen van eerder verkregen resultaten onthuld. Met wat het kan worden verbonden?

• Verschillende tijden van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG te maken, wanneer het lichaam nog geen tijd heeft gehad om aan stressfactoren te worden blootgesteld..
• Ladingen. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. Het vrijkomen van hormonen kan de hartslag verhogen en de metingen verstoren. Bovendien wordt het ook niet aanbevolen om voor het onderzoek zware lichamelijke arbeid te verrichten..
• Voedselopname. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedcirculatie en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en bloeddruk beïnvloeden.
• Elektroden. Een onjuiste overlap of onbedoelde verplaatsing kan de indicatoren ernstig veranderen. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid in het gebied waar de elektroden worden aangebracht te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten vóór het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen vreemde apparaten de werking van de elektrocardiograaf beïnvloeden..

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe u moet leven, wat u moet eten en wat u moet behandelen om uw hart te ondersteunen?

Is er een gehandicaptengroep na een hartaanval en wat kan je verwachten in het werkplan? We zullen het in onze recensie vertellen.

Zeldzaam maar goed gericht myocardinfarct van de achterwand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende onderzoekstechnieken

Halster

Een methode voor langdurige studie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte bandrecorder, die de resultaten op magneetband kan opnemen. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om terugkerende pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken..

Loopband

In tegenstelling tot een conventioneel rust-ECG is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te beoordelen van mogelijke pathologieën die niet op een standaard ECG werden gedetecteerd, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad..

Fonocardiografie

Hiermee kunt u hartgeluiden en gemurmel analyseren. Hun duur, frequentie en tijd van optreden correleren met de fasen van hartactiviteit, waardoor het mogelijk is om het werk van de kleppen en de risico's van het ontwikkelen van endo- en reumatische hartaandoeningen te beoordelen..

Een standaard ECG is een grafische weergave van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus u moet de aanbevelingen van de arts volgen.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar er kunnen aanvullende tests nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte raden we aan om een ​​videocursus te bekijken over het decoderen van "ECG kan door iedereen worden gedaan":