D-dimeer

Wetenschappers-hematologen suggereren dat de omzetting van fibrinogeen in fibrine continu plaatsvindt in bloedplasma. Omdat fibrine het hoofdbestanddeel is van bloedstolsels, lijkt het erop dat dit proces een negatief effect zou hebben op het menselijk lichaam. Dit gebeurt echter niet vanwege het gecoördineerde werk van het fibrinolytische en coagulatiesysteem. Het is een feit dat fibrinefilamenten oplossen onder invloed van het anticoagulansysteem en deelnemen aan het proces van fibrinolyse. Om de werking van het hemocoagulatiesysteem in klinische laboratoriumdiagnostiek te volgen, wordt een speciale marker gebruikt - D-dimeer.

D-dimeer zijn gepaarde fragmenten van fibrinogeen waarmee het proces van vorming en ontbinding kan worden waargenomen.

D-dimeer - wat is het?

Het gebruik van D-dimeer als test voor het diagnosticeren van de vroege stadia van trombusverschijning wordt al sinds de jaren 90 van de vorige eeuw toegepast. De methode begon in de praktijk te worden toegepast als een van de belangrijkste tests die vroege detectie in laboratoriumomstandigheden mogelijk maken van omstandigheden die vatbaar zijn voor de vorming van bloedstolsels. Een dergelijk kenmerk van het D-dimeer als het verschijnen van eiwitverbindingen na het uiteenvallen van een bloedstolsel was 20 jaar vóór het gebruik van deze analyse in de praktijk bekend, maar de ontdekking kreeg geen praktische betekenis vanwege het lage kennisniveau van de methode..

Als de definitie van D-dimeer eerder alleen beschikbaar was voor gespecialiseerde klinieken, dan heeft in de moderne geneeskunde elke medische instelling die hulp biedt bij acute pathologieën van hemostase, apparatuur voor de implementatie van de techniek. Nooddiagnostiek op hoog niveau helpt om de behandeling tijdig te starten en de gezondheid en het leven van patiënten te redden.

Redenen voor het verschijnen van D-dimeer

Wanneer hemostase wordt geactiveerd, begint het proces van fibrinolyse. De belangrijkste katalysator, plasmine, stimuleert de afbraak van fibrine en fibrinogeen. Naast de voorspelde vervalproducten - D- en E-fragmenten, worden bijproducten gevormd - dimeren en trimeren.

Het verschijnen van D-dimeren in het bloedplasma duidt op overmatig actieve fibrinolyse. Het intensieve splitsingsproces duidt op een verhoging van de bloedstollingsdrempel en de ophoping van onoplosbaar fibrine in de voorgaande stadia. Als er tijdens de studie van bloedplasma D-dimeren in worden aangetroffen, is er een verhoogd risico op trombose, moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om hemostase te corrigeren.

D-dimeer-snelheid, gevolgen van lage en hoge waarden

De D-dimeer-indextest is een test voor de activering van hemostase op het hoogste niveau. De techniek is nogal ingewikkeld en maakt geen deel uit van de standaard diagnoseset.

De normale concentratie van de marker in het bloedplasma van een gezond persoon is maximaal 0,5 μg / ml (500 ng / ml), of wordt helemaal niet gedetecteerd, heeft negatieve waarden.

Een toename van het niveau van D-dimeer boven deze indicatoren is een teken van de ontwikkeling van trombose, intravasculaire verspreide bloedstolling (DIC), diepe veneuze trombose, longembolie.

Omstandigheden waarin het niveau van D-dimeer in plasma toeneemt:

Fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap;

Acuut ontstekingsproces;

Infectieuze laesie van welke etiologie dan ook;

De gevolgen van trombolytische therapie;

Ziekten die leiden tot schade aan het leverparenchym;

Trombofilie tijdens zwangerschap of onvruchtbaarheid;

Hematomen met een groot gebied, aanzienlijk trauma;

In 2% van de gevallen, wanneer de D-dimeerwaarden significant lager zijn dan normaal met de aanwezigheid van tekenen van trombose, is het noodzakelijk om de oorzaak van de paradoxale resultaten te achterhalen..

Redenen voor lage waarden:

De minimale grootte van bloedstolsels;

Lange blootstelling van het te testen materiaal (meer dan 6 uur) in laboratoriumcontainers;

Gebrek aan plasminogeen of overmatige concentratie van plasminogeenactiveringsremmer.

Door de studie van het niveau van D-dimeren toe te passen, is het mogelijk om de mate van risico op trombose, gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, te beoordelen om de dynamiek van therapie voor hemostase-pathologieën te volgen. Ondanks de nauwkeurigheid en informatieve inhoud van de techniek, hoeft u niet te wachten op de resultaten om een ​​antistollingsbehandeling te starten. De therapie wordt uitgevoerd op basis van het klinische beeld van de ziekte, zonder tijdverlies.

De studie van het niveau van D-dimeren wordt uitgevoerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten (ischemie), verdenking van pathologische processen in het hemostatische systeem.

D-dimeer tijdens de zwangerschap

Het bepalen van het fibrinogeengehalte in bloedplasma is van groot belang bij de behandeling van zwangerschap. Hoe dichter de vervaldatum, hoe hoger deze indicatoren. Houd er rekening mee dat een overmatige verhoging van de fibrinogeenspiegels niet altijd in de norm past, soms is het een teken van diepe veneuze trombose.

Voor de bevalling en direct tijdens de bevalling bereikt het een maximaal niveau, na 3 dagen neemt het intensief af, na 30-35 dagen komt het op standaardwaarden.

Tabel: D-dimeer-snelheid per dag van de zwangerschap:

D-dimeerwaarden per week van de zwangerschap, normaal in ng / ml

D-dimeer: ​​normen en afwijkingen, indicaties, decodering

D-dimeer is een speciale structuur die wordt gevormd door de vernietiging van het fibrine-eiwit, waarvan de bloedstolling afhankelijk is. De bloedstollingscapaciteit wordt bepaald met behulp van een D-dimeer-assay. Deze analyse is voorgeschreven voor risicopatiënten.

Algemene informatie over D-dimeer

D-dimeer is een eiwit dat de neiging heeft toe te nemen tijdens de vorming en desintegratie van bloedstolsels. Eiwitdraden (fibrine) zijn een soort gaas dat een trombus vasthoudt en fixeert. Door vroegtijdige detectie van een hoog D-dimeer is het mogelijk om het risico op hartaanvallen, beroertes en andere aandoeningen te voorkomen.

Wat is deze analyse en wie wordt er aangesteld

De analyse voor d-dimeer stelt u in staat om erachter te komen of het lichaam zich in het proces van trombusvorming bevindt. Wanneer bloedstolsels afbreken en fibrinestrengen afbreken, verschijnt er eiwit in het bloed.

Studies om het niveau van D-dimeer te verhogen, worden voorgeschreven aan patiënten met een risico op verstopping van aderen of slagaders met bloedstolsels. Trombusvorming leidt tot levensbedreigende aandoeningen.

Kenmerken van de analyse voor d-dimeer:

  1. De test duidt op bloedstolling (coagulatie), oplossen van stolsel (fibrinolyse) of een evenwicht tussen beide.
  2. Gemeten in ng / ml, FEU, DDU.
  3. Een hematoloog, fleboloog, gynaecoloog, reumatoloog, therapeut, specialist infectieziekten, vaatchirurg, cardioloog kan onderzoek laten doen.
  4. Norm - tot 250 ng / ml of tot 0,55 μg FEU / ml.

Een verkeerde verhoging van een specifiek eiwit kan tumoren, ontstekingen en leveraandoeningen veroorzaken.

Indicaties voor onderzoek

Patiënten worden gestuurd voor analyse met een vermoedelijke blokkering van slagaders en aders, die veneuze trombose, pulmonale trombo-embolie, hartaanvallen, beroertes en andere complicaties bedreigt. De d-dimeer-test is zeer betrouwbaar. De nauwkeurigheid is 98%.

Het d-dimeer wordt verwezen naar patiënten die lijden aan:

  • atriale fibrillatie;
  • spataderen van de benen;
  • spataderen;
  • infectieziekten en hun complicaties;
  • ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • intravasculair coagulatiesyndroom bij shock.
  • acute trombose van aders en slagaders.

De indicatie voor analyse is ook:

  • anticoagulantia nemen;
  • het gebruik van hormonale geneesmiddelen en anticonceptiva, waarbij de bloedstolling toeneemt;
  • toxicose in het derde trimester;
  • risico op een miskraam.

In het geval van blokkering van de aderen van de onderste ledematen, kunnen losse bloedstolsels die in de longslagader vallen de dood veroorzaken.

Symptomen, op basis waarvan de arts patiënten kan verwijzen naar de studie van coagulogram-indicatoren:

  • bleke huid;
  • cyanose van de onderste ledematen;
  • scherpe pijn op de borst, vergezeld van hoesten, kortademigheid, sputum met bloed;
  • pijn in de regio van het hart en snelle pols;
  • hoofdpijn gepaard gaande met onduidelijke spraak en zwakte van de benen;
  • bloeding bij het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (aspirine, Plavix en andere anticoagulantia).

Er zijn ook gevallen waarin de bepaling van het d-dimeer-niveau van vitaal belang is:

  1. Voorbereiding op een operatie. Het is noodzakelijk om de toestand van de bloedstolling vóór de operatie te beoordelen.
  2. Myocardinfarct. Als de d-dimeerindex verhoogd is, ontwikkelt de patiënt aritmie en shock.
  3. Risico op vasculaire blokkering.

Risico op een hartaanval

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat een verhoogd D-dimeer een hoger risico op een hartaanval betekent. En in de nabije toekomst. Mensen ouder dan 45 jaar wordt aanbevolen om eenmaal per jaar te worden getest.

Wie loopt er nog meer risico:

  • tabaksrokers;
  • patiënten met diabetes mellitus;
  • mensen met een hoog cholesterolgehalte;
  • zwaarlijvige patiënten;
  • mensen met arteriële hypertensie.

Risicofactoren zijn ook ongunstige erfelijkheid, stress, lage fysieke activiteit en slechte voeding..

D-dimeer normen

Het normale voor een gezond persoon is de volledige afwezigheid of minimumwaarde van het d-dimeer. Dit eiwit verschijnt alleen als fibrinestolsels oplossen, wat een gezond persoon niet heeft. Aanvaardbare normwaarden - 0,55 μg FEU / ml of 250 ng / ml.

Bij het uitvoeren van de analyse wordt rekening gehouden met de volgende punten:

  1. De studie wijst op de aanwezigheid van bloedstolsels, maar geeft niet eens een idee van hun lokalisatie.
  2. Als er kenmerkende klinische symptomen zijn en de indicator normaal is, schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor. Dit elimineert fouten die mogelijk zijn tijdens het verzamelen of bewaren van bloed.
  3. Als er twee negatieve resultaten worden verkregen, wordt de diagnose trombose verwijderd.
  4. Het analyseresultaat is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Hoe groter het is, hoe hoger de D-dimeerindex. Na 50 jaar wordt de formule gebruikt: het aantal jaren vermenigvuldigd met 10 in ng / ml.
  1. Bij mannen. De waarde blijft constant met de leeftijd. De referentiewaarde is minder dan 0,5 mg / L (of 110-300 ng / ml). Er zijn aanwijzingen dat het percentage bij oudere mannen kan stijgen.
  2. Bij vrouwen. De waarde van de indicator kan in verschillende levensfasen veranderen. De grootste afwijkingen worden waargenomen tijdens de zwangerschap. Tijdens de dracht neemt de indicator geleidelijk toe.
  3. Bij kinderen. In de kindertijd wordt een analyse voor een specifiek eiwit uitgevoerd om schendingen van de hemostase op te sporen. Op deze manier wordt het risico op trombose beoordeeld. Over het algemeen is een dergelijke pathologie zeldzaam bij kinderen, dus het onderzoek wordt als ongepast beschouwd. Er zijn geen aparte normen voor kinderen.

Redenen voor de verhoging

Het hoge gehalte aan eiwitfragmenten duidt op een constant proces van desintegratie van stolsels. De bloedsomloop probeert op eigen kracht de gevormde stolsels te bestrijden die de lumina van de bloedvaten sluiten.

Een toename van D-dimeer kan worden waargenomen wanneer:

  • diepe veneuze trombose;
  • diffuse intravasale stolling;
  • trombo-embolie van de longslagaders;
  • neoplasmata;
  • pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • behandeling met trombolytica;
  • ontstekingsprocessen;
  • leverziekte;
  • operaties;
  • verwondingen.

Het specifieke eiwitgehalte kan toenemen tijdens de zwangerschap en bij ouderen.

Redenen voor downgraden

D-dimeer verwijst naar indicatoren waarvan de concentratie niet lager is dan de norm, omdat de afkapwaarde nul is. En onder deze waarde kan er geen resultaat zijn. Daarom impliceert een lagere waarde een ten onrechte verlaagd resultaat als gevolg van laboratoriumfouten..

Een afname van een hoger, eerder gemeten resultaat kan worden waargenomen na inname van heparine en het gebruik van indirecte anticoagulantia.

Bepaling van d-dimeer bij zwangere vrouwen

Het D-dimeer is tijdens de zwangerschap altijd licht verhoogd. Bovendien groeit het met de toename van de looptijd. Tijdens het eerste trimester neemt de indicator 1,5 keer toe, in de tweede - 2, in de derde - 3 keer vergeleken met de initiële indicator.

D-dimeerpercentages bij zwangere vrouwen:

Zwangerschapsperiode, weekD-dimeer dichtheid, μg / ml
4-130-0,55
13-210.2-1.4
21-290.3-1.7
29-350,3-3
35-410.4-3.1

Bij het analyseren voor d-dimeer kunnen verschillende meeteenheden worden gebruikt, daarom kunnen de resultaten in numerieke termen verschillen.

Redenen voor een toename van D-dimeer bij zwangere vrouwen

Tijdens de bevalling verliest een vrouw veel bloed. Zodat de bevalling niet dodelijk is, bereidt het lichaam zich van tevoren voor op groot bloedverlies. De neiging om bloedstolsels te vormen is een soort bescherming van het lichaam tegen het opkomende bloedverlies. Als het D-dimeer verhoogd is, kunnen de oorzaken zowel natuurlijk als pathologisch zijn..

Fysiologisch

Een toename van een specifiek eiwit in het bloed van een zwangere vrouw hangt samen met natuurlijke processen. Tijdens de bevalling verliest een vrouw ongeveer 0,5 liter bloed. Vooral het moment van scheiding van de placenta is gevaarlijk. Als er te weinig bloedplaatjes in het bloed zitten, is het niet mogelijk om de bloedstroom snel te blokkeren met bloedstolsels. Als gevolg hiervan kan bloedverlies kritiek worden. Zelfs de dood is mogelijk.

Kenmerken van fysiologische "verdikking" van bloed:

  • de stollingstijd neemt af;
  • groeiende D-dimeer;
  • de concentratie van bloedplaatjes neemt toe;
  • vermindert de tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen.

Fysiologische groei van het vermogen van het bloed om te verdikken vereist geen behandeling. Als een vrouw zich goed voelt en de resultaten van andere tests normaal zijn, is een verhoogd dimeer geen symptoom van de ziekte..

Pathologisch

Als er in de vroege stadia van de zwangerschap een aanzienlijke toename van de concentratie van een specifiek eiwit in het bloed is, wordt een aanvullend onderzoek voorgeschreven. Het doel van de diagnose is om de oorzaak van de hoge afwijking vast te stellen.

Hoge d-dimeerwaarden bij zwangere vrouwen treden op wanneer:

  • trombo-embolie - er is een dreiging van blokkering van een belangrijk vat;
  • DIC-syndroom (verspreide intravasculaire coagulatie) - een schending van het trombusvormingsproces leidt tot blokkering van veel kleine bloedvaten;
  • diepe trombose.

Een vals-positief resultaat wordt waargenomen wanneer:

  • leverziekten;
  • met ernstige ontsteking;
  • met kwaadaardige tumoren;
  • na verwondingen en operaties.

Bij trombo-embolie kan verstopping van de longslagader optreden. In een dergelijke situatie treedt de dood binnen enkele minuten op..

Voorbereiding voor analyse

D-dimeeranalyse wordt uitgevoerd na een speciale training. Als u de onderstaande regels niet volgt, zijn de resultaten onjuist..

Voorbereiding op de analyse:

  • aan de vooravond is het verboden om vet voedsel te eten;
  • het is verboden om alcoholische dranken per dag te consumeren;
  • U mag een uur voordat u bloed doneert niet roken;
  • het gebruik van medicijnen de dag ervoor annuleren;
  • het lichaam fysiek en emotioneel niet overbelasten;
  • bloeddonatie gebeurt 's morgens vroeg, vóór het ontbijt.

Onderzoeksmethoden

Waar bloed moet worden gedoneerd, krijgt de patiënt te horen van de arts die de verwijzing geeft. Dit gebeurt in een polikliniek op de woonplaats of in privélaboratoria die stollingsbloedonderzoek doen.

Er zijn verschillende methoden om D-dimeer te bepalen:

  1. Immunoassay. Verschilt in hoge nauwkeurigheid. Het nadeel is de complexiteit van het gebruik onder zware omstandigheden.
  2. Latex-agglutinatie. Eenvoudige maar niet nauwkeurig genoeg methode. Kan in noodgevallen worden gebruikt. Resultaten zijn meestal scheef met reumafactor.
  3. Andere methodes. Maak onderscheid tussen immunochromatografie en immunochemiluminescentie. Dit zijn precieze technieken die de kleinste eiwitconcentratie in het bloed kunnen detecteren. Nadeel - dure apparatuur.

Hoe de D-dimeer te verlagen

D-dimeer-correctie kan niet alleen worden uitgevoerd. Strikt medisch toezicht is vereist. Zelfmedicatie kan de toestand verergeren. De correctiemethode wordt gekozen rekening houdend met de redenen voor de afwijking, de gezondheidstoestand van de patiënt en enkele andere factoren.

De belangrijkste taak van de correctie is het bereiken van een evenwicht tussen het stollings- en antistollingsvermogen van het bloed. Om het doel te bereiken, kunt u naast medicamenteuze therapie traditionele methoden en voeding gebruiken.

Voeding correctie

Het dieet in het correctieprogramma dient als ondersteunende maatregel. De juiste voeding alleen is niet voldoende om de bloedsamenstelling te corrigeren..

Om het stollingselement in het bloed te verminderen, wordt aanbevolen om in de voeding te introduceren:

  • mager vlees (konijn, kip, kalkoen);
  • zeevis (bot, makreel, heilbot).

Voedingsmiddelen die omega-3 vetzuren bevatten, kunnen de D-dimeerwaarden helpen verlagen:

  • bonen, soja;
  • lijnzaad;
  • noten;
  • haver, tarwe;
  • spinazie, prei;
  • bloemkool;
  • aardbeien, frambozen;
  • avocado;
  • tofu kaas;
  • moerbei;
  • olijfolie, raapzaadolie en lijnzaadolie.

De volgende producten hebben een verdunnend effect:

  • zonnebloempitten - niet meer dan 30 g per dag;
  • gemberwortel - voeg een beetje toe aan thee;
  • donkere chocolade - tot 30 g per dag;
  • groene uien;
  • aloë-sap - 1 theelepel voor het eten;
  • vitaminecomplexen met een hoog gehalte aan E-vitamine.

Het is noodzakelijk om van de dieetvoeding die het bloed verdikt uit te sluiten:

  • bananen;
  • donkere boekweit;
  • appelbes;
  • brandnetel bouillon;
  • witte kool.

Met een hoog d-dimeer worden beperkingen opgelegd aan koffie, thee en alcoholische dranken. Vet, gefrituurd en gekruid voedsel, rijke bouillons zijn gecontra-indiceerd.

Folkmedicijnen

Voordat u met folkmethoden wordt behandeld, wordt het aanbevolen om een ​​allergietest uit te voeren. Als er geen individuele contra-indicaties zijn, kunt u veilig folkremedies gebruiken.

  1. Groene thee met kaneel en gember. Voeg een paar stukjes gember en een snufje kaneel toe aan de losse thee. Giet kokend water over en laat 10 minuten staan. Drink de thee warm met wat honing en een schijfje citroen. 250 ml drank is voldoende per dag.
  2. Ginkgo biloba. Giet 50 g droge bladeren met 0,5 l kokend water. Laat 10 minuten intrekken en breng dan aan de kook. Koel en druk. Drankje 1 d. L. voor het eten. Cursus - 12 dagen.
  3. Paardekastanje. Giet 50 g kastanjeschil met 1 liter kokend water. Na 24 uur aandringen, zeef en voeg 5 eetlepels toe. l. citroensap. 2 eetlepels. l. verdun de infusie met een glas mineraalwater en drink 's ochtends. De cursus duurt 2 weken. Pauze - 2 weken.
  4. Moerbeiboomwortel. Maal de verse wortel van de boom in een blender of koffiemolen. Giet 200 g poeder in 3 liter water en kook op laag vuur. Schakel de gekookte bouillon uit en laat afkoelen. Bewaar de bouillon op een koele plaats. Drink 2 eetlepels. l. na het ontbijt en diner.
  5. Thee collectie. Combineer droge rauwe zwarte thee met grote bladeren, wilde rozenblaadjes en moerasspirea bloemen. 1 eetl. l. verzameling, giet een glas kokend water. Koel en drink de hele dag door.
  6. Frambozenjam. Eet elke dag 5-7 eetlepels frambozenjam. Contra-indicaties - diabetes mellitus en allergische reactie.
  7. Sinaasappelsap. Knijp de sappen uit twee sinaasappels. Voeg een beetje kaneel toe aan 100 ml sap en drink op. Eén inname per dag is voldoende.
  8. Cranberry- en frambozenthee. Neem droge bessen in gelijke delen. Giet 1 eetl. l. een glas kokend water. Drink 1-2 glazen infusie per dag.

Geneesmiddelen

Therapie voor verhoogd D-dimeer omvat het gebruik van anticoagulantia. Meestal gegeven door injectie heparine.

  1. Aspirine cardio. Een medicijn met acetylsalicylzuur. Voorgeschreven om de doorbloeding te verbeteren.
  2. Angiovitis. Het wordt voorgeschreven om de vaatwanden te versterken. Het medicijn bevat vitamines uit de B-groep.
  3. Clexane. Bevat heparine. Formulier vrijgeven - injectie-oplossing. Een bijwerking is inwendige bloeding. Het medicijn wordt alleen in een ziekenhuisomgeving gebruikt.
  4. Fraxiparine. Het wordt subcutaan of intraveneus toegediend. Bijwerkingen - inwendige bloedingen en verhoogde productie van leverenzymen.
  5. Trombotische ACC. Bevat acetylsalicylzuur. Vrijgaveformulier - tablets. Het product kan misselijkheid veroorzaken..
  6. Angiovitis. Vorm vrijgeven - omhulde tabletten. Kan worden toegediend aan zwangere vrouwen. Bijwerkingen - hoofdpijn en misselijkheid.

D-dimeer is in bepaalde situaties een verplichte analyse waarmee u de belangrijkste informatie over de toestand van het hematopoëtische systeem kunt krijgen. Tijdig onderzoek kan de ontwikkeling van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen voorkomen.

Meer Over Tachycardie

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Zelfs met tijdig geïnitieerde en correct uitgevoerde reanimatiemaatregelen, is het sterftecijfer 85-100%. Zonder de uitwendige hartmassage te stoppen, wordt kunstmatige ventilatie van de longen, medicamenteuze stimulatie van het hart uitgevoerd.

Coronaire angiografie van hartvaten, die actief wordt gebruikt in de Verenigde Staten en een aantal andere ontwikkelde landen, is zojuist onderdeel geworden van de noodzakelijke medische procedures in de post-Sovjetruimte, inclusief de Russische Federatie.

Diagnose van atriale vergroting wordt uitgevoerd op sinusritme en met betrouwbare uitsluiting van ectopisch atriaal ritme.Atriale depolarisatie is normaalDe eerste 0,02-0,03 sec normale depolarisatie van het rechteratrium.