Het gehalte aan bilirubine in het bloed en waarom het wordt gemeten

Een bilirubine-bloedtest meet de hoeveelheid oranjerood pigment na de afbraak van rode bloedcellen. Het wordt gebruikt om ziekten zoals geelzucht of bloedarmoede te bevestigen..

Wat laat bilirubine zien in een bloedtest?

Bilirubine wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, van waaruit het, samen met andere stoffen, de bloedsomloop binnendringt. Dit is de zogenaamde indirecte bilirubinefractie..

Onze lever en nieren zijn verantwoordelijk voor de verdere eliminatie ervan. Overtollige stoffen worden samen met urine en ontlasting gebonden en uitgescheiden.

Als alternatief is er ergens een obstakel op het pad van de eliminatie van bilirubine waardoor bilirubine van de lever naar de ontlasting reist. Met andere woorden, bilirubine in een bloedtest vertoont ofwel leverproblemen of bloedziekten.

Wanneer een bilirubine-bloedtest wordt voorgeschreven?

Het controleren van het bilirubinegehalte is opgenomen in de standaard biochemische bloedtest. Artsen gebruiken het om lever- en galblaasaandoeningen te diagnosticeren en te controleren. Deze omvatten meestal:

Hepatitis van verschillende etiologieën (viraal, auto-immuun, alcoholisch, enz.);

Galstenen (cholidocholithiasis)

Een bilirubine-bloedtest wordt ook voorgeschreven om aandoeningen te detecteren die hemolytische anemie veroorzaken, waarbij rode bloedcellen sneller worden vernietigd dan ze worden gemaakt.

Wat laat bilirubine zien in een biochemische bloedtest?

Een hoog bilirubinegehalte kan worden vermoed door enkele visuele tekenen, met name gele verkleuring van de oogsclera en de huid. Artsen noemen deze aandoening geelzucht..

Verhoogde bilirubinespiegels komen zeer vaak voor bij baby's, een tijdelijke aandoening die fysiologische geelzucht bij pasgeborenen wordt genoemd. In sommige gevallen kan het echter gevaarlijk zijn, daarom gebruiken kinderartsen vaak een bilirubine-bloedtest om te bepalen of behandeling nodig is..

Een arts kan deze test bestellen voor:

Duidelijke tekenen van geelzucht;

Verlaagd aantal rode bloedcellen;

Giftige reactie op bepaalde medicijnen;

Vermoedelijke virale hepatitis;

U kunt ook een bilirubine-bloedtest ondergaan voor deze symptomen:

Misselijkheid en overgeven;

Paroxysmale pijn, zwelling van de buik;

Kleikleurige stoel;

Onverklaarbare aanvallen van vermoeidheid, duizeligheid.

Indicatoren van een bloedtest voor bilirubine

De test meet het totale bilirubinespiegel. Het kan echter worden onderverdeeld in twee verschillende typen:

Ongeconjugeerd (indirect) bilirubine. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen en wordt samen met de koe naar de lever getransporteerd. Een toename van indirect bilirubine in het bloed is een zeker teken van problemen met de lever en galblaas, of de kanalen daarvan. Een andere optie: de organen werken normaal, maar er is een aanzienlijke afname van hemoglobine en erytrocyten;

Geconjugeerd (direct) bilirubine. Geassocieerd met organisch materiaal in de lever voor verdere verwijdering uit het lichaam. Als direct bilirubine verhoogd is, is dit een gevolg van verstoringen in de uitstroom van gal, waardoor het teveel in het bloed komt. In de regel duidt dit op hepatitis, galsteenziekte, kanker van de galblaas, pancreas of lever.

Wat zou de norm van bilirubine moeten zijn

Een belangrijk onderzoek naar de menselijke gezondheid is een volledig bloedbeeld. Op basis van deze analyse is het mogelijk om de norm vast te stellen voor het gehalte aan zo'n belangrijke stof als bilirubine. Het hoge percentage duidt op de ontwikkeling van een ernstige ziekte die in het menselijk lichaam voorkomt..

Wat is bilirubine

Het galbevattende pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobinesubstanties in rode bloedcellen, wordt bilirubine genoemd. Bilirubine wordt geproduceerd door de afbraak van rode bloedcellen. Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, wordt hemoglobine vrijgegeven en verwerkt door het beenmerg en de milt. Dit bilirubine is vrij giftig voor het lichaam, na zijn vorming komt het in de lever terecht, waar het verder wordt verwerkt..

Geelverkleuring van de huid en sclera van de ogen als gevolg van aandoeningen die verband houden met bilirubine, wordt geelzucht genoemd. Lees meer over haar in dit artikel..

Als resultaat van de verwerking van primair bilirubine door de lever, wordt het veilig en verlaat het veilig het menselijk lichaam met urine en ontlasting. Meestal duidt de kleuring van uitwerpselen in een donkere kleur op de eliminatie van gezuiverd bilirubine uit het lichaam. Heel vaak vormt een persoon nieuwe rode bloedcellen, en de oude worden dienovereenkomstig vernietigd, met behulp van bilirubine wordt het lichaam snel en veilig bevrijd van "onnodige" rode bloedcellen..

Bilirubine is meestal onderverdeeld in drie soorten:

  1. Algemeen.
  2. Indirect.
  3. Rechtdoor.

Totaal bilirubine verwijst naar de hoeveelheid indirecte en directe bilirubine in het lichaam.

  • Indirect bilirubine (niet geconjugeerd) is zeer giftig voor het lichaam, aangezien het onlangs is geïsoleerd uit bloedhemoglobine en de lever het nog niet onschadelijk heeft kunnen maken. Dit type stof is volledig onoplosbaar in water, maar lost perfect op in vetten. Bij penetratie van indirect bilirubine in gezonde cellen wordt hun normale werking verstoord
  • Direct of geconjugeerd bilirubine is die galstof die door de lever is verwerkt en nu niet giftig is, omdat het als gebonden wordt beschouwd. Dit bilirubine lost goed op in water en wordt met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden..

Om de juiste diagnose te stellen, moet u erachter komen welke van de soorten bilirubine verhoogd is, aangezien veel verschillende redenen de toename van direct en indirect pigment beïnvloeden.

De norm van bilirubine voor volwassenen en kinderen

De waarde van de norm van bilirubine verschilt tussen mannen en vrouwen. Bij vrouwen wordt bilirubine in de regel in minder hoeveelheden geproduceerd dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap neemt de productie van bilirubine door een vrouw aanzienlijk toe, omdat het lichaam van de vrouw sterk wordt belast. Het is noodzakelijk om constant het pigmentniveau in het bloed van een zwangere vrouw te controleren, omdat een grote hoeveelheid bilirubine kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige ziekten: cholecystitis, virale hepatitis, hemolytische anemie. De normen voor de hoeveelheid bilirubine worden weergegeven in tabel nr. 1 en tabel nr. 2.

Tabel 1. De norm van indicatoren van bilirubine in het bloed bij mannen en vrouwen.

Ik trimester

III trimester

De snelheid van bilirubine in het bloedBij mannenBij vrouwenBij zwangere vrouwen
II trimester
Totaal bilirubine μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Directe bilirubine μmol / l0,7 - 7,90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Indirect bilirubine μmol / lTot 16,26,4 - 16,83,9 - 214.5 - 22.84,9 - 23,9

Tabel 2. Norm van indicatoren van bilirubine in bloed bij kinderen van verschillende leeftijden.

De snelheid van bilirubine in het bloedPas geboren baby'sDe eerste 4 dagen van het leven5 - 10 dagen1 maandOuder dan 1 maand
Totaal bilirubine μmol / l23,954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Normaal als volwassene
Directe bilirubine μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Indirect bilirubine μmol / l8,727, 877,72 - 8,711.2 - 4.5

Bij kinderen speelt bilirubine een niet minder belangrijke rol in het lichaam dan bij volwassenen. Deze stof is verantwoordelijk voor de goede werking van de lever en andere organen. Een kind heeft, net als een volwassene, 3 soorten bilirubine: algemeen, direct en indirect. Het laatste bilirubine in grote hoeveelheden wordt als gevaarlijk beschouwd voor de gezondheid van de baby, omdat het ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaakt (voornamelijk cellen en weefsels van de hersenen worden aangetast).

Een verhoogd bilirubinegehalte wordt alleen als normaal beschouwd bij pasgeborenen die de zogenaamde fysiologische geelzucht ontwikkelen (zie tabel 2). Het lichaam van de baby wordt gelig, maar zodra de lever normaal begint te functioneren, verdwijnt de geelzucht. Pasgeboren kinderen moeten nog steeds nauwlettend worden gevolgd door een kinderarts, vooral in de eerste dagen na de geboorte..

Als fysiologische geelzucht niet verdwijnt op de leeftijd van anderhalve maand, wordt dit als abnormaal beschouwd en duidt het op een schending van de lever en galblaas van de baby.

In deze video leer je meer over de normen van bilirubine in het bloed..

Waarom stijgt bilirubine?

Artsen identificeren verschillende belangrijke redenen waarom het niveau van bilirubine in het menselijk lichaam toeneemt:

  1. Ziekten van het bloed met verhoogde afbraak van rode bloedcellen (hemolyse), resulterend in overmatige productie van bilirubine.
  2. Pathologische veranderingen in de lever, waardoor er een schending is van de directe verwerking van indirect pigment.
  3. Blokkering van de kanalen van de galwegen, waardoor de normale uitstroom van gal wordt verstoord.

Aandacht! Verhoogde afbraak van rode bloedcellen duidt op pathologieën als: malaria, vergiftiging van het lichaam met verschillende giftige stoffen, sommige soorten bloedarmoede, en kan ook aanwezig zijn tijdens bloedtransfusie, verschillend in bloedgroep en Rh-factor van de vereiste, bij het bevestigen van het Rh-conflict van het bloed van het kind met moederbloed (deze pathologie komt alleen voor bij pasgeboren kinderen) en na een hartoperatie en met de diagnose hartfalen.

Met pathologische veranderingen in de lever, waardoor het niet in staat is om indirect bilirubine in een rechte lijn te verwerken:

  • acute hepatitis van toxische en infectieuze oorsprong;
  • alcoholische hepatitis;
  • aangeboren insufficiëntie van leverenzymen (syndroom van Gilbert);
  • levercirrose;
  • oncologie in de lever;
  • gebrek aan vitamine B 12;
  • blootstelling aan levercellen van verschillende giftige stoffen, chemische of plantaardige oorsprong;
  • leververvetting (niet als gevolg van alcoholgebruik);
  • slechte bloedtoevoer en laag zuurstofgehalte in bloedcellen.

Bij pathologieën van de galblaas neemt het directe bilirubine toe, wat ook ongunstig is voor het lichaam. Een toename van direct pigment kan het gevolg zijn van:

  • galblaasinfecties die pathologische veranderingen in de weefsels van het orgaan veroorzaken;
  • ontstekingsprocessen in de galwegen;
  • vernauwing van de kanalen waardoor gal wordt uitgescheiden;
  • cholangitis, cholecystitis en pancreatitis;
  • Het nemen van bepaalde medicijnen die de galproductie verminderen, zoals orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten
  • wanneer stenen in de galwegen komen;
  • helminthiasis en Giardiasis;
  • neoplasmata in de galblaas.

Aandacht! Als gevolg van een schending van de uitscheiding van gal, krijgen de ontlasting van een persoon een klei- (lichte) schaduw, dit gebeurt wanneer er onvoldoende bilirubine-verwerking is.

Methoden voor het verlagen van bilirubine

Om een ​​daling van de pigmentindices te starten, is het noodzakelijk om nauwkeurig te bepalen waarom het bilirubinespiegel is verhoogd. Om dit te doen, is het noodzakelijk om verschillende onderzoeken van de lever, de bloedsomloop en de galblaas te ondergaan. Het wordt niet aanbevolen om zelfmedicatie te geven, anders kunt u ernstige complicaties voor uw gezondheid krijgen, dus zodra een juiste diagnose is gesteld, zal de arts een effectieve behandeling voorschrijven om het bilirubinegehalte te verlagen.

Behandeling met geneesmiddelen

Wanneer bilirubine wordt verhoogd als gevolg van een schending van de uitstroom van gal, schrijft de arts choleretische middelen voor die de afscheiding van het enzym in de galblaas verhogen, wat betekent dat bilirubine afneemt met zijn uitscheiding. Als erfelijke ziekten die de vorming van bilirubine beïnvloeden, worden gediagnosticeerd, worden als behandeling verschillende vitamine-mineraalcomplexen, choleretische middelen en sorptiemiddelen voorgeschreven.

Als bilirubine verhoogd is als gevolg van infectieziekten van de lever, evenals na ontstekingsprocessen daarin, is het raadzaam om hepatoprotectors, antivirale en antibiotische therapie voor te schrijven. U kunt ook zo'n medicijn voor de lever gebruiken als Karsil. Als de toename van pigment wordt geassocieerd met vergiftiging van het lichaam, kunt u verschillende antioxidanten en sorptiemiddelen nemen, bijvoorbeeld Enterosgel, Polysorb, actieve kool.

Behandeling met een dieet

Om het niveau van bilirubine in het lichaam te verlagen, is het noodzakelijk om een ​​gezond dieet te volgen. Het wordt aanbevolen om dagelijks meer dan 2,5 liter puur niet-koolzuurhoudend water, verse sappen, bessenvruchtendranken en kruidenthee te drinken. Sterke thee, koffie en koolzuurhoudende limonades moeten worden vermeden. Met verhoogd bilirubine is het onmogelijk om alcohol te consumeren, zelfs niet in de meest minimale hoeveelheden. Het voer moet uitgebalanceerd en licht verteerbaar zijn. Van vet, gekruid en gefrituurd voedsel, je zult het volledig moeten opgeven. Het is goed om verschillende granen te eten met een dieet: rijst, boekweit, havervlokken.

Fototherapie

Dit type behandeling kan worden gebruikt als andere therapieën niet werken of om de een of andere reden niet kunnen worden gebruikt (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap). Fototherapie wordt ook gebruikt om bilirubine bij pasgeborenen te verminderen. Onder invloed van speciale fotolampen wordt het indirecte pigment direct en verlaat het zonder problemen het menselijk lichaam.

Fytotherapie

Bilirubine kan ook worden verlaagd met behulp van alternatieve therapie. Kruidenafkooksels en -infusies van planten als maïszijde, kamille, moederskruid, sint-janskruid en berkenbladeren worden als zeer effectieve middelen beschouwd. Om de infusie voor te bereiden, heeft u 1 eetl. giet een lepel van een mengsel van deze kruiden met 200 ml kokend water en laat de infusie minstens 30 minuten staan. Het geneesmiddel wordt 2 keer per dag vóór het eten ingenomen. Zet altijd een vers drankje.

Om het niveau van bilirubine in het bloed onder controle te houden, is het noodzakelijk om regelmatig de juiste tests uit te voeren, verschillende ziekten te diagnosticeren en tijdig te behandelen die een verhoogde pigmentvorming veroorzaken. Om een ​​normaal bilirubinegehalte te behouden, moet u zich houden aan de juiste voeding en slechte gewoonten opgeven. Het is belangrijk om te onthouden dat hoge bilirubinespiegels erg gevaarlijk zijn voor het menselijk lichaam..

De snelheid van bilirubine in het bloed

Elke minuut vinden er in het menselijk lichaam veel stofwisselingsprocessen plaats, waardoor verschillende enzymen verschijnen. Sommige zijn nuttig, andere niet helemaal, maar sommige moeten worden verwerkt en verwijderd, anders kunnen ze een persoon schaden. De laatste omvat bilirubine..

Elke afwijking van het niveau van deze stof van de gemiddelde indicatoren (zowel in "plus" als in "min") geeft aan dat er iets mis gaat in het lichaam.

Wat is de bilirubine-norm en wat is de reden voor de toename van de concentratie van deze stof in het menselijk lichaam?

Bilirubine, wat is het

Zoals hierboven opgemerkt, vinden continu verschillende processen plaats in het menselijk lichaam. Een van deze processen is het regelmatig afsterven van oude, verlopen erytrocyten. Volgens deskundigen sterft elke dag in het menselijk lichaam ongeveer één procent van de rode bloedcellen af. Wanneer een deel van de bloedcellen dat zijn levenscyclus heeft voltooid, wordt afgebroken, komt hemoglobine vrij. Na nog een aantal stadia wordt het zogenaamde indirecte bilirubine geproduceerd.

Hierna wordt het pigment uitgescheiden in de lever. Als resultaat van een reeks reacties in de grootste klier, verschijnt direct bilirubine. Van daaruit wordt het in de darmen uitgescheiden. Hier ontstaan ​​ook stofwisselingsprocessen en valt de stof uiteen in componenten. Sommigen van hen verlaten het lichaam met uitwerpselen. Deel - komt weer in de bloedbaan en vervolgens naar de nieren, waarna het weer weggaat bij lediging met urine.

Wat is de rol van de lever bij het metabolisme van pigment?

IJzer, dat indirect bilirubine verwerkt (het is deze vorm van bilirubine die extreem giftig en schadelijk is voor mensen), maakt het onschadelijk.

Wat duidt de verandering in het niveau van galpigment in het bloed van de patiënt aan??

Het feit dat een bepaalde storing in het lichaam is opgetreden, en een dringende behoefte om de reden voor de toename van de pigmentconcentratie te achterhalen.

Wat zijn de soorten bilirubine. Er zijn drie soorten stoffen: algemeen, direct en indirect (gratis). Wanneer het pigmentniveau om welke reden dan ook toeneemt en gedurende lange tijd op een hoog niveau wordt gehouden, bestaat het risico op een speciaal soort tandsteen. Ze worden bilirubinestenen in de galblaas genoemd..

Algemeen

Algemeen - een indicator van het pigment, bestaande uit twee componenten, direct en indirect. Deze twee enzymen verschillen van elkaar in de hoeveelheid in de totale indicator - het aandeel indirect pigment is ongeveer driekwart, het aandeel direct pigment is een kwart.

Rechtdoor

Direct (of gebonden) bilirubine is een niet-gevaarlijke stof voor het menselijk lichaam, omdat het al door de zuivering van het natuurlijke filter (lever) van het lichaam is gegaan.

Wanneer, als een hemolytisch (indirect, gevormd bijna onmiddellijk na de vernietiging van erytrocyten) pigment, in tegenstelling tot geconjugeerd, vóór zijn aankomst in de lever zeer, zeer giftig is.

Als alles in het lichaam in orde is, is de geconjugeerde stof in het menselijk bloed bijna afwezig. En dan zeggen ze dat de analyse voor direct bilirubine negatief is.

Wat betekent een verhoging van de concentratie van dit enzym in het lichaam van de patiënt (direct verhoogd)? De afwijking van indicatoren van de gemiddelde norm geeft aan dat metabole pathologie is opgetreden als gevolg van leverdisfunctie. In de regel gebeurt dit tijdens de ontwikkeling van hepatitis, cirrose en andere pathologieën van de klier..

Indirect

Bilirubine indirect (of ongeconjugeerd) is om zo te zeggen het primaire pigment. Het verschijnt in het bloed na verschillende processen die de afbraak van rode bloedcellen voltooien..

Als u het niveau van algemene en indirecte stoffen in het lichaam kent, is het mogelijk om het niveau te berekenen waarop direct bilirubine zich bevindt (hiervoor is er een speciale formule waarmee artsen werken).

Bilirubine-test

Als ze zeggen dat het nodig is om een ​​bilirubinetest te doen, betekent dit dat de patiënt een routinematige biochemische bloedtest moet ondergaan. Bij onderzoek zoeken laboratoriumassistenten naar bloed-enzymen - het galpigment is algemeen en onsamenhangend. En als het dan nodig is om de concentratie van een directe stof te kennen, wordt deze berekend met behulp van een speciale formule.

Waarom wordt dit onderzoek gedaan??

In de regel wordt het voorgeschreven voor vermoedens van leverpathologieën, galblaasaandoeningen en de manieren waarop gal circuleert, problemen met rode bloedcellen. Bovendien wordt de patiënt naar de "biochemie" gestuurd met de nadruk op het gal-enzym tijdens de passage van verschillende soorten preventieve onderzoeken. Inderdaad, soms kunnen sommige ernstige (en besmettelijke) leveraandoeningen alleen worden opgespoord met behulp van een dergelijke studie..

Hoe voor te bereiden

Hoe bereidt u een patiënt voor als hij een bloedtest voor bilirubine moet ondergaan? Voorbereiding voor een dergelijke studie verschilt niet van de voorbereiding die vereist is voordat een biochemische analyse voor andere indicatoren wordt doorstaan..

Bloedafname wordt 's ochtends gedaan, altijd op een lege maag. De laatste maaltijd moet 12 uur vóór de test zijn. Drie dagen voor de bloedafname mag u geen alcohol drinken, te vet voedsel eten, veel zoet, zout of gerookt - dit kan het resultaat ernstig verstoren.

Maar specifiek meerdere dagen vasten wordt ook niet aanbevolen, en deze factor kan ook de eerste gegevens van het bloedonderzoek aanzienlijk beïnvloeden. De dag voor het onderzoek adviseren artsen om geen koffie te drinken..

In overleg met de arts kan de patiënt ook worden geadviseerd om een ​​tijdje te stoppen met het innemen van medicijnen die het bloed verdunnen en gal verspreiden. Dit zal natuurlijk alleen worden gedaan als de gezondheid of het leven van een persoon niet van deze medicijnen afhangt..

Als de patiënt medicijnen gebruikt, als de vrouw op de baby wacht, als er al enkele gediagnosticeerde ziekten zijn, vooral als deze verband houden met de lever, galblaas, galwegen, is het noodzakelijk om de behandelende arts die voor analyse stuurt en een laboratoriumassistent hierover te waarschuwen, bloed afnemen.

Hoe u zich kunt laten testen

U kunt de test voor bilirubine doen in elke kliniek of laboratorium waar tests worden verzameld. Zo'n onderzoek wordt zowel in publieke als private zorginstellingen gedaan. Het enige voorbehoud: om bloed te doneren in een reguliere kliniek onder de verplichte medische verzekering, heeft u een verwijzing nodig van de behandelende arts. Zo'n schuif kan bijvoorbeeld worden afgenomen bij een plaatselijke therapeut of bij een dienstdoende arts..

Het werd hierboven al opgemerkt: bloedafname vindt 's ochtends plaats, het is absoluut noodzakelijk om op een lege maag naar de studie te komen. Voor onderzoek wordt bloed afgenomen uit een ader (als we het niet hebben over een pasgeboren kind).

Hoe pasgeborenen voorbijgaan

Een analyse voor bilirubine bij pasgeborenen is verplicht. De conclusies over de gezondheid van de baby zijn grotendeels afhankelijk van deze indicatoren. Als een bloedtest op bilirubine bij pasgeborenen een resultaat geeft dat hoger is dan het gemiddelde, wordt de baby een aanvullend onderzoek voorgeschreven. Maar bij pasgeborenen betekent verhoogd bilirubine in de regel de manifestatie van de zogenaamde geelzucht..

Hoe wordt de analyse van galpigment genomen bij kinderen die net zijn geboren? Het hekwerk wordt direct na de geboorte gemaakt. Indien nodig wordt de analyse na enige tijd herhaald. Dit wordt gedaan om gegevens in de loop van de tijd te volgen..

Deze vraag wordt vaak gesteld door jonge moeders. Omdat het nogal moeilijk is om bloed uit de krans op de arm van een pasgeboren kind te nemen, wordt het uit de hiel of uit een ader op het hoofd genomen..

Bilirubine in ontlasting

Als alles in orde is in het menselijk lichaam, is bilirubine niet aanwezig in de ontlasting en bij analyse op deze indicator is een positief resultaat onmogelijk.

Als de galpigmentindex positief is in de ontlasting van een volwassene, dan is er iets mis met de interne systemen. Zoals al vermeld in de vorige blokken, is bilirubine betrokken bij verschillende metabolische processen, waarvan de laatste plaatsvindt in de darm. Daar wordt het enzym afgebroken tot componenten en komt het niet in zuivere vorm in de ontlasting terecht..

Het resultaat voor bilirubine in de ontlasting is positief?

Dit duidt op pathologieën van het maagdarmkanaal. Kristallen van de stof komen onverwerkt uit het lichaam in geval van verminderde leverfunctie, in geval van acute vergiftiging. Dit scenario is ook mogelijk bij dyspepsie en dysbiose.

Als een galpigment in de ontlasting wordt aangetroffen, schrijven artsen een aanvullend onderzoek en behandeling voor die overeenkomen met de diagnose, die wordt uitgevoerd totdat het bilirubine in de ontlasting een negatieve indicator geeft.

Maar in de ontlasting van zuigelingen is het gehalte aan bilirubine gebruikelijk. Dit komt door het feit dat het spijsverteringssysteem van de baby nog niet volledig is gerijpt en niet in staat is om de verwerking van bepaalde stoffen aan te pakken. Daarom zal de reactie op bilirubine in de ontlasting van het kind positief zijn..

En wanneer de baby een beetje opgroeit en zijn spijsverteringsstelsel stabiliseert, zal het kind bij het analyseren van uitwerpselen een negatieve reactie op het pigment hebben.

Decoderingsanalyses

Over welke pathologieën en afwijkingen in het lichaam van de patiënt zal de decodering van het onderzoek naar galpigmenten vertellen?

Meestal schrijven artsen niet alleen een onderzoek voor deze stof voor, maar een algemene bloedtest voor biochemische indicaties. Als je geïnteresseerd bent in het gal-enzym, let dan allereerst op het gehalte ervan.

Voor elke afwijking van deze indicator van de norm, zal de arts echter naar de volledige samenvatting van de studie kijken, de afwijkingen van de norm in het niveau van andere stoffen bestuderen om te begrijpen wat er mis is gegaan..

Voor de eerste keer in het leven van een persoon wordt bloed afgenomen van een persoon voor biochemie in het algemeen, en voor bilirubine in het bijzonder, terwijl hij nog in het ziekenhuis ligt. Wanneer op de allereerste dag na de geboorte van een baby het bilirubinegehalte de maximaal toegestane waarden overschrijdt (voor de eerste dag van het leven bij voldragen baby's is de norm maximaal 34 μmol / l - in deze eenheden wordt het gal-enzym aangegeven in de analyses), praten artsen over de ontwikkeling van pathologische geelzucht.

Als er niets aan deze aandoening wordt gedaan, kan bilirubine-intoxicatie optreden en vervolgens bilirubine-encefalopathie bij pasgeborenen. En dit leidt op zijn beurt tot ernstige en zelfs onomkeerbare schade aan het centrale zenuwstelsel van de baby..

Wat betekent een verhoogd galpigment in een biochemische analyse bij een volwassene??

Deze stof kan om verschillende redenen in het menselijk lichaam toenemen:

  • Snelle afbraak en dood van erytrocyten - deze aandoening toont in de analyse een verhoogd gehalte van de primaire (toxische) stof, die kan worden geassocieerd met bloedziekten,
  • Slechte beweging van gal, die optreedt als gevolg van cholelithiasis, wanneer calciumstenen worden gevormd, cholecystitis, ontsteking in de galblaas, ontwikkeling onder invloed van infecties en andere redenen. De aanduiding van deze pathologieën in de analyse kan worden begrepen door het verhoogde niveau van direct galpigment.,
  • Het levermetabolisme is verstoord. Deze aandoening is een gevolg van ernstige pathologieën van de klier - hepatitis van verschillende etiologie, oncologische tumor, cirrose van de lever. Deze ziekten zullen ook worden aangegeven door verhoogde niveaus van niet-toxisch bilirubine..

Zoals hierboven opgemerkt, kijken artsen, naast het niveau van galpigment, ook naar andere biochemische parameters. Dus meestal in de "bundel" bloed testen op bilirubine en cholesterol. Als beide indicatoren worden afgewezen "plus" van de gemiddelde waarden, duidt dit op ondubbelzinnige schendingen van de lever, galblaas en galstromen, die zich gelijktijdig ontwikkelen.

Ook als er tijdens het bloedonderzoek een vermoeden bestaat van een verhoogd gal-enzym, wordt er niet alleen de nadruk op gelegd, maar ook op de AST- en ALT-indicatoren. Een verhoging van ALT AST met verhoogd bilirubine bevestigt eens te meer de aanwezigheid van pathologieën in de lever. Als ALAT en AST verhoogd zijn en bilirubine normaal is, is het de moeite waard om het hart dringend te onderzoeken, mogelijk de ontwikkeling van necrose van de hartspier of het specifieke gebied ervan.

Na verwijdering van de galblaas

Bilirubine na verwijdering van de galblaas wijkt in de regel af van de normale waarde in "plus". Dit klinische beeld wordt door artsen als normaal beschouwd, omdat na amputatie van de galblaas in het lichaam de galstroom tijdelijk wordt verstoord.

Als het orgaan efficiënt en zonder storingen wordt verwijderd, zullen na korte tijd de functies van de geamputeerde blaas worden herverdeeld naar de bestaande ingewanden en systemen, en zullen de gal-enzymindicatoren stabiliseren.

Tijdens de herstelperiode van een patiënt na een orgaanamputatieoperatie, zullen artsen de niveau-indicatoren van alle componenten van de biochemische analyse volgen. Als bilirubine en andere indicatoren na genezing niet terugkeren naar normaal, zal de arts een aanvullend onderzoek voorschrijven om de oorzaak van wat er gebeurt te identificeren.

Indicatoren voor hepatitis

Hepatitis is een ziekte die in de vroege stadia moeilijk te diagnosticeren is vanwege het ontbreken van duidelijke symptomen. Het zal helpen om een ​​aandoening vast te stellen, niet alleen een speciale test voor de aanwezigheid van ziekteverwekkers in het lichaam, maar ook voor biochemie.

De bilirubinespiegels bij hepatitis zullen verhoogd zijn. Het niveau van galpigment zal laten zien hoe ernstig de lever heeft geleden tijdens de ontwikkeling van de pathologie. En het type bilirubine dat in "plus" is veranderd, geeft informatie over welke vorm van hepatitis in het lichaam heerst. Is het indirecte bilirubine verhoogd bij hepatitis? Dit betekent dat de pathologie waarschijnlijk wordt veroorzaakt door overmatige medicatie, ernstige vergiftiging (inclusief alcohol) of bacterieel van aard is. Een afwijking van de norm in de "plus" van het directe enzym duidt op een virale etiologie van de ziekte.

Bilirubine tarieven

De snelheid van bilirubine in het bloed van een persoon verandert gedurende het hele leven. Als voor een baby van vijf dagen de totale bilirubinesnelheid minder is dan 205 μmol / l, dan zijn dit voor een volwassene catastrofaal hoge tarieven (de tarieven van alle soorten galpigmenten bij volwassenen in de tabel, die gemakkelijk op het net te vinden zijn). Indicatoren van totaal bilirubine, zij het enigszins, maar veranderen met de leeftijd bij zowel mannen als vrouwen. Alcohol en vet voedsel kunnen het gehalte van een stof in het lichaam aanzienlijk verhogen..

Normen bij kinderen en adolescenten

De snelste verandering in het niveau van galpigment in het bloed van een kind in de eerste dagen van het leven. Totaal bilirubine bij premature baby's bij de geboorte kan oplopen tot 68 μmol / l. En dit is de norm. Wanneer deze indicator wordt overschreden (op de eerste levensdag), beginnen artsen de dynamiek van het stofniveau te observeren. Als het groeit, beginnen ze maatregelen te nemen tegen de ontwikkeling van pathologische geelzucht..

Op de derde dag kan bij te vroeg geboren baby's de hoeveelheid van het enzym meer dan tweehonderd eenheden bedragen. Als het eigen risico onbeduidend is, is dit de norm voor te vroeg geboren kinderen. Als bilirubine tijdens deze periode 270 eenheden bij zuigelingen vertoont, praten artsen ook over pathologische geelzucht, aangezien het lichaam van het kind nog niet klaar was voor de geboorte, ontwikkelen dergelijke kinderen alleen deze vorm van pathologie.

Voor voldragen baby's is de norm op de eerste dag na de geboorte minder dan 34 eenheden, op de tweede dag kan dit oplopen tot 149 eenheden, en artsen zullen dit als een gemiddelde waarde beschouwen. Verder volgt van de tweede tot de vijfde dag in de regel een scherpe sprong in de hoeveelheid van de stof in het lichaam van de baby. Daarom bereikt de snelheid tijdens deze periode 255 μmol / l. Ondanks zulke hoge gemiddelde statistische indicatoren, wordt het niveau van de stof ook zorgvuldig gecontroleerd en als het wordt overschreden (bijvoorbeeld tot 300 of zelfs 320 eenheden), beginnen ze de nodige maatregelen te nemen.

Verder, als alles in orde is met de baby, wordt het overtollige galpigment onafhankelijk uit het lichaam uitgescheiden en bereikt het een indicator van 23 eenheden. Op de leeftijd van 2 jaar (en tot tien jaar) is de norm voor bilirubine zelfs nog lager - 12-18 μmol / l. Wanneer adolescenten van 10 tot 16 jaar oud bloed doneren voor biochemie, wordt hun niveau van galpigment als de norm beschouwd rond de 11 - 17 eenheden.

De norm bij zwangere vrouwen

Het niveau van bilirubine bij zwangere vrouwen wordt zorgvuldig gecontroleerd door een verloskundige-gynaecoloog die de aanstaande moeder observeert. Een afwijking van de norm van deze stof in het bloed van zwangere vrouwen kan wijzen op de ontwikkeling van een aandoening die zowel een vrouw die een baby verwacht als een ongeboren kind bedreigt.

Tijdens de zwangerschap is de norm van het niveau van totaal bilirubine niet veel (slechts vier eenheden) verschilt van de gebruikelijke gemiddelde indicatoren van deze stof in het lichaam van een vrouw die geen baby verwacht. En idealiter zouden deze cijfers niet moeten veranderen tijdens alle drie de trimesters. Maar de normen van direct en indirect bilirubine in het eerste, in het tweede en derde trimester verschillen enigszins van elkaar.

Normen van direct en indirect bilirubine voor een vrouw die een baby verwacht:

  • 1 trimester: direct - tot 8,9 eenheden, indirect - tot 21,
  • 2e trimester: direct - tot 10,1, indirect - tot 22,8,
  • 3e trimester: direct - tot 11,2, indirect - tot 23,9 μmol / l.

Normen bij vrouwen naar leeftijd

Opgemerkt moet worden dat de norm van bilirubine bij vrouwen, als alles in orde is met het lichaam, en in het bijzonder met de lever en galblaas, niet erg verandert.

Dus, welke indicator wordt als de norm beschouwd voor de mooie helft van de mensheid, afhankelijk van de leeftijdscategorie:

  • 18 - 19 jaar oud. De onderste drempel is ongeveer 3,5 eenheden, de bovenste is 17 μmol / l,
  • Tussen de 20 en 29 jaar zijn de normen iets verschoven naar "plus" - 4 - 18,
  • Op 30-39 jaar oud wordt aangenomen dat de norm van de totale stof van 3,8 tot bijna 18 eenheden is.,
  • 40 - 49 jaar oud. In deze leeftijdscategorie hebben de gemiddelde galpigmentindicatoren een "aanloop" van 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • Bij vrouwen na 50 jaar en jonger dan 59 jaar neemt het percentage licht af (3,7 - 17,4 eenheden),
  • Op de leeftijd van 60 tot 69 jaar, in de vertegenwoordigers van de zwakke helft van de mensheid, kan het galpigment in het bloed indicatoren hebben van 3,4 tot 17 met een kleine μmol / l,
  • Bij oudere patiënten die de mijlpaal van zeventig jaar hebben overschreden, daalt het normale niveau ook en is het - 3,1 - 16,9 eenheden.

Normen bij mannen naar leeftijd

De norm van bilirubine in het bloed bij mannen verschilt niet veel van de normale indicatoren van het niveau van deze stof in het vrouwelijk lichaam.

Wat is de norm voor de hoeveelheid galpigment in het lichaam van een man in elke leeftijdsgroep:

  • Oudere adolescentie (van zeventien tot negentien jaar) - tot 18 μmol / l,
  • Jongeren van 20 tot 29 jaar oud met bloedzuigen voor galpigment kunnen dergelijke resultaten zien in de conclusie over de analyse - van 3,8 tot 19 eenheden. En dit geeft aan dat ze geen afwijkingen in hun lichaam hebben.,
  • Na 30 en tot 39 jaar blijft de onderste drempel voor het niveau van de stof hetzelfde, maar de bovenste wordt iets minder - 18,9,
  • De volgende leeftijdsgroep is 40 - 49 jaar oud. Gedurende deze periode liggen de gemiddelde statistische indicatoren tussen 3,9 en 18,6 eenheden,
  • Op de leeftijd van mannen van 50 tot 59 jaar ligt de norm van een stof in het lichaam tussen 3,8 en 18,5 μmol / l,
  • Nadat een man met pensioen gaat en tot 69 jaar oud is, worden de cijfers - 3,7 - 18,4 als normale indicatoren voor een stof in het bloed beschouwd,
  • Na 70, als de gezondheid van de man relatief goed is, zal de biochemische analyse het niveau van galpigment in de regio van 3,5 - 18,2 eenheden aantonen..

Elke afwijking van het niveau van een stof in het bloed van de bovenstaande cijfers (en niet alleen in "plus", maar ook in "minus") duidt op de ontwikkeling van enige pathologie in het lichaam, mogelijk zeer ernstig. Daarom, wanneer de conclusie over het biochemische onderzoek van bloed zegt - bilirubine 160, is een aanvullend onderzoek dringend nodig om de redenen voor de toename van het niveau van de stof te achterhalen..

Welk onderzoek nodig is, beslist de observerende arts natuurlijk. Voordien zal hij de patiënt onderzoeken en de resultaten van andere indicatoren in biochemische analyse evalueren. De inhoud van welke stoffen, allereerst, artsen letten op bij het beoordelen van het niveau van bilirubine, werd vermeld in een van de vorige blokken.

Voorspellingen bij een verhoging van het gehalte van een stof in het lichaam kunnen zeer gunstig zijn. Het hangt allemaal af van wat voor soort ziekte zich ontwikkelt in het lichaam van de patiënt, hoe lang geleden de aanvang of infectie plaatsvond en hoeveel schade de ziekte erin slaagde om organen en systemen aan te richten..

In veel gevallen, als de diagnose tijdig en correct is, wordt adequate therapie voorgeschreven, is het mogelijk om niet alleen verlichting te bereiken, maar ook een volledige genezing van de ziekte. Als gevolg hiervan zal het niveau van galpigment normaliseren tot de gebruikelijke gemiddelde indicatoren..

Redenen voor de verhoging

Verhoogde pigmentniveaus kunnen wijzen op de ontwikkeling van veel verschillende ziekten..

Allereerst zullen artsen bij een toename van het gehalte van een indirect type stof de aanwezigheid van bloedziekten vermoeden, met name hemolytische anemie.

Deze aandoening ontwikkelt zich in de regel om twee redenen: het kan worden geërfd van familieleden of tijdens het leven worden verworven. In het tweede geval kunnen verschillende blootstellingen aan straling, een ernstige toxische aanval op het lichaam, eerdere malaria de schijn van een diagnose veroorzaken.

Een te hoge concentratie van het enzym in het lichaam vertelt over leverproblemen. Bovendien kan een verhoogd pigmentgehalte in het bloed vaak een van de weinige (zo niet de enige) tekenen worden van een ernstige ziekte die asymptomatisch is..

Bilirubine zal "springen" met ernstige leverschade veroorzaakt door vergiftiging (inclusief alcohol van lage kwaliteit), langdurig gebruik van alcohol (vooral namaak) en andere toxische effecten. Ook is een soortgelijk beeld in biochemische analyse typerend voor de ontwikkeling van cirrose, hepatitis, leverkanker.

Bovendien geeft het hoge gehalte aan galpigment aan dat er problemen zijn met de afgifte van gal en de circulatie ervan. Dit wordt veroorzaakt door een ontsteking van de galwegen of verstopping als gevolg van een galblaasaandoening..

Video

Hoog bilirubine. Langdurige geconjugeerde geelzucht. Fototherapie. Onze ervaring.

Bilirubinetests detecteren ernstige leverziekte

Bilirubine is een roodbruin galpigment. Het is een product van hemoglobine-katabolisme, dat wordt gevormd in de lever. Bilirubinetests zijn de beste manier om een ​​ernstige leveraandoening op te sporen.

Wat is bilirubine, wat betekent

Het bilirubinemolecuul bestaat uit 4 pyrroolringen die met elkaar zijn verbonden. Het molecuulgewicht van het molecuul is 548,68. Zuiver bilirubine is een slecht oplosbare kristallijne stof.

tests voor bilirubine

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tests voor bilirubine "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " maten = "(max-breedte: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Als product van de afbraak van erytrocyten is bilirubine giftig. Zijn indirecte vorm wordt constant gevormd in weefsels en bloed en wordt niet uitgescheiden uit het lichaam. De lever verwerkt de giftige stof, zet deze om in een directe vorm, oplosbaar in water. De directe vorm wordt uitgescheiden in uitwerpselen of urine, waardoor ze bruin worden.

Van groot belang bij diagnostiek is de studie van de relatie tussen de indicatoren van bilirubine in het bloed, urine en ontlasting. Zelfs als uit een bloedtest blijkt dat totaal bilirubine normaal is, maar de absolute waarden en de verhouding van pigmentfracties afwijkingen vertonen, moet een differentiële diagnose van de ziekte worden gesteld..

De som van de fracties kan een over het algemeen normale waarde van het totale bilirubine geven, maar het komt vaak voor dat het primaire bilirubine wordt verhoogd en de bijbehorende fractie onder de norm ligt. Deze fractionele verhouding wordt waargenomen bij de eerste vormen van leverenzymdeficiëntie en de dreiging van overmatige accumulatie van toxisch indirect bilirubine in de weefsels..

Bilirubine-normen naar leeftijd

Bilirubine-type

Kinderen: de eerste 3 dagen na de geboorte, μmol / l

Kinderen: van 3 tot 6 dagen leven, μmol / l

Kinderen: ouder dan 1 maand, μmol / l

Volwassenen, μmol / l

Bilirubine-bloedtest

Het resultaat van de behandeling van een ziekte hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. Heel vaak moet de arts differentiële diagnostiek uitvoeren door de indicatoren van laboratorium-, instrumentele en hardwarestudies te analyseren, omdat verschillende ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Allereerst richt de arts zich op een biochemische bloedtest vanwege de veelzijdigheid van de kenmerken van deze complexe test. Een van de basisindicatoren is een van de belangrijkste het gehalte aan bilirubine in het bloed, dat de werking van de lever, pancreas en galblaas beoordeelt. De speciale waarde van de "bilirubine" -indicator en zijn relatie met andere bloedkenmerken zal worden bevestigd door elk medisch forum met talrijke vragen over dit onderwerp..

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Als in de testresultaten een toename van bilirubine in het bloed wordt opgemerkt, kan dit de aanwezigheid van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen betekenen:

  • erfelijk of veroorzaakt door andere ziekten, enzymdeficiëntie van de lever;
  • levercirrose en hepatitis;
  • ziekten van de galwegen en galblaas;
  • hemolytische anemie;
  • kankergezwel of metastasen naar de lever vanuit andere organen;
  • vitaminetekort B12;
  • verwondingen met meerdere hematomen.

Een uitzondering is kinderfysiologische geelzucht, die optreedt in verband met de herstructurering van het lichaam van de pasgeborene na intra-uteriene ontwikkeling. In alle andere gevallen is het nodig om de exacte oorzaak van het hoge bilirubinegehalte te bepalen..

Het is niet altijd mogelijk om de echte ziekte te identificeren op basis van één indicator, daarom vergelijkt de arts de waarden van verschillende indicatoren en verkrijgt hij meer gedetailleerde informatie over het pathologische proces.

Hoe bilirubine verband houdt met andere bloedparameters

Bilirubine en hemoglobine. Hemoglobine en bilirubine zijn stoffen die met elkaar zijn verbonden door één ketting van chemische reacties, waardoor de interesse in het vergelijken van hun waarden in een bloedtest toeneemt en die dient als aanvullende informatie bij de diagnose van ziekten. Hemoglobine breekt tijdens de vernieuwing van erytrocyten af ​​in globineketens en heem, dat door enzymen wordt omgezet in giftig indirect bilirubine.

Bijgevolg zijn hoge hemoglobine- en bilirubinespiegels indicatief voor hemolytische anemie of kneuzingen en kneuzingen met een groot aantal vernietigde rode bloedcellen. Als er een laag hemoglobine en een hoog ongeconjugeerd bilirubine is, kan de pathologie verband houden met een gebrek aan albumine, dat verantwoordelijk is voor de beweging van geel pigment in de lever..

Bilirubine en cholesterol. Verhoogd cholesterol en bilirubine kunnen wijzen op een onjuist dieet, waardoor het galsysteem lijdt en leververvetting mogelijk is. In de regel wordt een dergelijke diagnose verduidelijkt na beschouwing van de fracties van galpigment, andere indicatoren van een gedetailleerde biochemische bloedtest, echografie van de buikorganen.

Urine-bilirubinetesten: bilirubinurie

Bij gezonde mensen kan galpigment bilirubine in onbeduidende hoeveelheden in de urine voorkomen en kan dit niet worden bepaald met standaard laboratoriummethoden. Daarom is de norm van bilirubine in de urine de afwezigheid van galpigment..

Verhoogd bilirubine in de urine

Bij verschillende ziekten kunnen directe en indirecte bilirubinefracties in urinemonsters worden gevonden. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd..

Indirect bilirubine verschijnt als het gehalte in het bloed de norm aanzienlijk overschrijdt en tegelijkertijd de permeabiliteit van het glomerulaire membraan wordt verhoogd. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis van verschillende etiologieën.
  • Ga-nefropathie (ziekte van Berger)
  • systemische lupus erythematosus;
  • paars Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytisch-uremisch syndroom (HUS);
  • idiopathische trombocytopenische purpura (ITP).

De reden voor de verhoogde directe bilirubine in de urine is geelzucht. Een positieve reactie wordt al gedetecteerd in gevallen waarin het bloed bilirubine bevat in het bereik van 30-34 µmol / l. Dit duidt op een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en een overmaat van de bilirubine-norm bij volwassenen en kinderen in plasma. Als de bloedtest voor totaal bilirubine normaal is, zit dit pigment niet in de urine.

De aan- en afwezigheid van dit galpigment in de urine bij verschillende vormen van hepatitis wordt weergegeven in de tabel:

Type geelzucht

Norm (gezonde persoon)

Parenchymaal, bij het begin van de ziekte

Parenchymal, midden in de ziekte

Parenchymaal, herstellend

Hoe worden tests gedaan voor bilirubinurie?

Om bilirubine in de urine te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd:

De Gmelin-test (modificatie van Rosenbach) wordt als volgt uitgevoerd: voeg 1 à 2 druppels azijnzuur toe aan 100 à 150 ml urine en de oplossing wordt meerdere keren door een papieren filter gefilterd. Daarna laat men het natte filter op de petrischaal drogen, waarna een druppel van een mengsel van salpeterig en salpeterzuur op het oppervlak wordt aangebracht. Het verhoogde bilirubine in de urine zorgt ervoor dat het papier wordt gekleurd in de vorm van veelkleurige concentrische ringen, naar buiten geteld - groen, blauw, paars, rood en in het midden - geel. Zonder de aanwezigheid van een groene ring wordt het monster als negatief beschouwd..

Rosin-test wordt uitgevoerd door aan 9-10 ml urine die voor onderzoek wordt ingenomen, enkele druppels 1% alcoholoplossing van jodium of Lugol-oplossing toe te voegen. In aanwezigheid van bilirubinefracties in het monster wordt een aanhoudende, merkbare groene ring gevormd aan het vloeistofgrensvlak.

Om de hoeveelheid directe bilirubinefractie te bepalen, wordt ook een screeningstest op standaardstrips gebruikt. Het gehalte aan dit pigment wordt bepaald nadat er urine op is aangebracht en de resulterende kleur is geëvalueerd volgens de bijgevoegde schaal.

Urineonderzoek naar de aanwezigheid van dit leverenzym biedt uitstekende mogelijkheden:

  • met vroege detectie van hepatitis en de differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht;
  • om de effectiviteit van de behandeling bij de behandeling van veel leveraandoeningen te bepalen;
  • bij de diagnose van nierpathologieën, vergezeld van een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan;
  • om de aanwezigheid van pigment in de urine tijdens de zwangerschap te controleren en preventief onderzoek van personen die met gevaarlijke stoffen werken;
  • als een snelle test voor de toestand van de lever bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de activiteit kunnen verstoren.

Urinetests voor bilirubine zijn heel eenvoudig, maar vrij informatief..

Ontlastingstest voor bilirubine

Galpigment - bilirubine, wordt normaal gesproken alleen aangetroffen in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van zuigelingen geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is absoluut normaal en heeft niets te maken met een hoog bilirubinegehalte in het bloed bij pasgeborenen of pasgeborenen en met infantiele geelzucht, die wordt gekenmerkt door een verhoogd indirect bilirubine..

Tegen de vierde maand begint een microflora te verschijnen in de darmen van de baby, die dit pigment gedeeltelijk metaboliseert tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden wordt deze stof volledig gemetaboliseerd in de darm tot stercobiline en stercobilinogeen.

Redenen voor de aanwezigheid van bilirubinefracties in de ontlasting

  • Bij oudere kinderen mag positief bilirubine niet in de ontlasting worden gedetecteerd, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms in de ontlasting wordt waargenomen tijdens het eerste jaar van het leven van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de darmen van kinderen.
  • Bij volwassenen zouden de bilirubine-waarden in het coprogram negatief moeten zijn. Zijn aanwezigheid, vooral in combinatie met een afname van de concentratie van stercobilinogeen, duidt op de bestaande dysbiose (openlijk of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
  • Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met frequente stoelgangstoornissen, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen er sporen van bilirubine in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde vertering van voedsel. In dergelijke gevallen wordt bij een biochemische bloedtest ook de norm van bilirubinefracties verhoogd..
  • Deze stof kan voorkomen in de resultaten van het coprogram bij acute vergiftiging. In dit geval is het werk van het maagdarmkanaal en de lever verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Als gevolg hiervan komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en het verlaat de darm te snel, heeft geen tijd om te metaboliseren in stercobiline en stercobilinogeen, en wordt aangetroffen in de ontlasting. In dit geval is het indirecte bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe wordt bilirubine in ontlasting bepaald?

Het gehalte aan pigment bilirubine in de ontlasting wordt bepaald met de Fouche-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -oplossing van ijzerchloride. Een stuk ontlasting wordt getritureerd met water in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw.

De sublimerende reactie kan ook het gehalte aan bilirubine in de ontlasting detecteren, maar is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje ontlasting gemalen in een vijzel met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (kwikchloride) en een dag in een zuurkast gelaten. Door de kleur van de ontlasting wordt de aanwezigheid van bilirubine erin beoordeeld. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie blijkt de kleur van de ontlasting groenachtig te zijn.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment in de ontlasting van een volwassene wordt aangetroffen, is raadpleging van een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten nodig, vooral als tegelijkertijd de totale bilirubine-index ook wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Bilirubine en acuut en chronisch leverfalen (hepatargie)

Leverfalen treedt op met uitgesproken veranderingen in het leverparenchym (fibreus, dystrofisch of necrotisch). Afhankelijk van de snelheid van optreden zijn er acute en chronische vormen..

Bij hepatgia is de ontgiftingsfunctie van de lever sterk verminderd, waardoor de endotoxinen die hadden moeten worden uitgescheiden in de bloedbaan komen en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. In het bloed stijgt het directe en totale bilirubine tot kritische niveaus (260-350 μmol / l), wat schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Het sterftecijfer is 50-80%. Leverfalen is acuut en chronisch. Identificeer de mate van gevaar door middel van tests voor bilirubine.

Oorzaken van hepatgia

  • De aandoening is vaak een gevolg van de ontwikkeling van virale hepatitis en levercirrose. In dit geval is de aanwezigheid van langzaam progressieve hepatgie kenmerkend. Hepatitis en cirrose kunnen lange tijd asymptomatisch zijn en de snelheid van direct bilirubine in het bloed kan lange tijd niet worden overschreden;
  • Soms is de oorzaak een menselijke infectie met Epstein-Barr-virussen, herpes, adenovirus, enz. Wanneer een vrouw is geïnfecteerd met het cytomegalovirus, treedt intra-uteriene infectie van de foetus op en sterft deze. In dit geval is het totale bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd..
  • De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is blootstelling aan gifstoffen en medicijnen. In sommige gevallen treedt vergiftiging op door het gebruik van medicijnen in de verkeerde dosering, en soms is het het gevolg van een mislukte zelfmoord. In dit geval ontwikkelt het proces zich scherp en gaat het gepaard met misselijkheid, braken, hemorragisch syndroom, 'hepatische' slechte adem, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogd totaal bilirubine in het bloed.
  • Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. De lever kan zowel de hoofdfocus als de metastase naar dit orgaan bevatten. Bij kanker nemen de symptomen geleidelijk toe, met ernstige geelzucht, misselijkheid, braken en cachexie. Aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces kan er een normaal niveau van bilirubine zijn - 7-18%, maar geleidelijk neemt de concentratie in het bloed toe en begint het de norm 10-15 keer te overschrijden.
  • Een andere oorzaak van leverfalen is alcohol- en drugsmisbruik. In dit geval kan het proces zowel snel als langzaam verlopen, het hangt allemaal af van de specifieke versie van "verslaving". Na verloop van tijd overschrijdt het verhoogde bilirubine echter nog steeds vele malen de norm.

Symptomen van hepatgia

Met deze pathologie nemen ze geleidelijk toe; geelzucht, gewichtsverlies oedeem, koorts, telangiëctasieën en doffe buikpijn. "Levertekens" verschijnen op het lichaam: palmair erytheem, bloedingen, sterretjes van Chistovich, spataderen van de buik in de vorm van een "kwallenkop".

In de toekomst krijgen ze gezelschap van: een zware geur uit de mond, neurose, apathie, een onstabiele emotionele toestand. Er kan onduidelijke spraak zijn, schrijfstoornissen, trillingen van de vingers, verminderde coördinatie. Het totale bloedbeeld en de biochemie vertonen significante afwijkingen van de norm.

Bij verdere progressie van insufficiëntie treedt hepatisch coma op. De voorlopers zijn: slaperigheid, lethargie, stijfheid van skeletspieren, verwarring, spiertrekkingen, convulsies, ongecontroleerd urineren. In het bloed zijn er zeer hoge indicatoren van leverfunctietesten, een bloedtest voor totaal bilirubine kan oplopen tot 500 μmol / l. De zieken die in coma raken, sterven.

Om geen slachtoffer van deze ziekte te worden, moet u voor uw lever zorgen, uw gezondheid controleren, periodiek testen doen en, als de biochemie "slecht" is en het totale bilirubine toeneemt, moeten de redenen voor dit fenomeen worden opgehelderd. Gebruik geen zelfmedicatie, want alleen een arts weet precies wat bilirubine en andere bloedparameters zouden moeten zijn.

Fysiologische en pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen wordt geassocieerd met de afbraak van vruchtbaar hemoglobine in de eerste levensdagen. Het kan fysiologisch en pathologisch zijn. Met fysiologische geelzucht gaan de manifestaties ervan vanzelf over en lijdt de algemene toestand van de pasgeborene niet. De concentratie van totaal bilirubine is in dit geval de norm bij kinderen, deze neemt alleen toe vanwege de ongebonden fractie. Er worden bilirubinetests afgenomen om de omvang van het probleem bij kinderen te bepalen.

Ernstige fysiologische geelzucht

Als de norm van gratis bilirubine aanzienlijk wordt overschreden, kan de algemene toestand van het kind eronder lijden. Zulke baby's zijn lusteloos, geremd, zuigen slecht, hun temperatuur kan stijgen en braken kan optreden. De toestand van de pasgeborene moet echter niet op deze symptomen worden beoordeeld, maar op de bilirubine-indicator..

Wanneer het totale bilirubine bij pasgeborenen de norm aanzienlijk overschrijdt, kan albumine dat door de lever van het kind wordt geproduceerd het niet volledig conjugeren en dringt het door de bloed-hersenbarrière in het centrale zenuwstelsel. In dit geval is er een toxisch effect van dit pigment, dat in feite een gif is, op de hersenen. Als gevolg hiervan kan de baby vervolgens verlamming, mentale retardatie, doofheid en blindheid ontwikkelen..

Geelzucht behandeling

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het in het geval van een ernstig en langdurig beloop van geelzucht noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling uit te voeren.

Vroeger kregen kinderen verschillende oplossingen ingespoten om het bilirubinegehalte te normaliseren, maar nu is hier afgezien van. Nu wordt fototherapie uitgevoerd, waarbij de huid van de pasgeborene wordt verlicht met een speciale installatie. Bij blootstelling aan licht ontbindt het pigment en wordt het uit het lichaam verwijderd. Deze kinderen worden gecontroleerd door neonatologen totdat het directe bilirubine weer normaal is. Meestal is het mogelijk om bilirubine binnen 9 dagen of minder te normaliseren.

Een geweldige manier om geelzucht te bestrijden, is door uw baby zo vroeg mogelijk borstvoeding te geven, omdat colostrum helpt om meconium vrij te maken en de darmen van de pasgeborene te reinigen..

Het is opgemerkt dat een vergelijkbare aandoening vaker wordt waargenomen bij te vroeg geboren kinderen, met meerlingzwangerschappen en moeilijke geboorten. Kinderen van moeders die lijden aan chronische ziekten zoals diabetes mellitus, zijn vatbaar voor geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn de verhoogde bilirubine-index van de moeder tijdens de zwangerschap en de gele verkleuring van de huid bij de baby die wordt geboren absoluut niet gerelateerd.

Bilirubine-tests onthullen abnormale geelzucht

Dit type pathologie van pasgeborenen manifesteert zich in de eerste dagen van het leven. Zo'n baby kan hebben: acholische ontlasting, donkere urine, bloedingen en heldere geelheid van de huid en sclera. In tegenstelling tot fysiologische hyperbilirubinemie, wordt in het geval van het pathologische beloop de norm van direct bilirubine in het bloed duidelijk overschreden. In dit geval is een uitgebreid onderzoek en behandeling noodzakelijk..

De oorzaken van het fenomeen zijn het vaakst bekend:

  • De onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de baby in de groep en de Rh-factor kan hemolyse van erytrocyten en icterische kleuring van de sclera van de pasgeborene veroorzaken.
  • Soms raakt een kind besmet met het hepatitisvirus of protozoa van de moeder en ontwikkelt het een infectie. In dit geval wordt specifieke therapie voor de moeder en de baby uitgevoerd, omdat de norm van totaal bilirubine bij een vrouw in dit geval ook wordt verhoogd als gevolg van infectie.
  • Als gevolg van aangeboren afwijkingen van de lever en de galwegen kan obstructieve geelzucht optreden, gekenmerkt door een toename van de directe bilirubinespiegels met zes of meer keer. Alleen chirurgen kunnen hier helpen.
  • Er is een grote groep erfelijke hyperglobulinemieën (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-syndromen) die worden veroorzaakt door genetische metabole defecten. In dit geval moet u zich voorbereiden op een langdurige diagnose en levenslange onderhoudstherapie..

Om geelzucht bij pasgeborenen correct te diagnosticeren, en alleen een arts kan de oorzaak achterhalen. De diagnose kan alleen worden gesteld door testresultaten.

Waar te testen op bilirubine in Sint-Petersburg, prijzen

U kunt in St. Petersburg alle tests afleggen, ook voor bilirubine, in het moderne Diana Medical Center. Hier kunt u ook een echo van de lever ondergaan. We werken zeven dagen per week. De prijzen voor tests zijn laag, er wordt een korting gegeven voor de diagnose van infecties.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter

Meer Over Tachycardie

hypocapnia - n., aantal synoniemen: 2 • acapnia (1) • staat (48) ASIS synoniemenwoordenboek. V.N. Trishin. 2013... Woordenboek van synoniemenHYPOCAPNIA - (van het Griekse hypo hieronder, onder en kapnosrook), de term die door Henderson is voorgesteld om een ​​laag CO2-gehalte in het bloed aan te duiden (in plaats van acapnie, zie), vanwege verhoogde ventilatie van de longen onder invloed van verhoogde ademhalingsactiviteit...

De resultaten van een bloedtest, wanneer de bezinkingssnelheid van erytrocyten toeneemt, zullen de patiënt bang maken, vooral als er geen tekenen van de ziekte zijn.

Waarom ferritine stijgtDit kan worden waargenomen door de ontwikkeling van de ziekte hemochromatose - in eenvoudige bewoordingen is dit een overtreding van ijzeropslag. De oorzaken van de ziekte zijn voornamelijk erfelijk.

Er zijn vier categorieën bloedgroepen in de wereld: I (0), II (A), III (B) en IV (AB), waarbij de eerste de meest voorkomende is.Kenmerken van de eerste bloedgroepDe groep wordt "jagers" of "roofdieren" genoemd.