AFP-analyse tijdens zwangerschap: indicaties, mogelijke afwijkingen en gevolgen

Zwangerschap is een gelukkige en onvergetelijke tijd voor een vrouw. Maar weinig mensen weten hoeveel tests en onderzoeken men moet ondergaan om een ​​gezond kind te dragen en te baren. De aanstaande moeder moet zich de hele tijd zorgen maken, niet alleen over haar gezondheid, maar ook over de toestand van de baby.

AFP-analyse tijdens de zwangerschap is een verplichte procedure voor bevalling tijdens verschillende zwangerschapsperioden. Maternale veneuze eiwitniveaus kunnen wijzen op verschillende foetale complicaties en abnormale ontwikkeling..

AFP - wat is het?

In de geneeskunde worden specifieke eiwitten die worden gesynthetiseerd na de bevruchting van de vrouwelijke cel door het corpus luteum, en na de vijfde week van de zwangerschap, het maagdarmkanaal of de lever van de foetus alfa-fetoproteïne genoemd.

AFP vanaf de eerste dagen kent een speciale rol toe tijdens de ontwikkeling van de foetus:

  • Ze transporteren belangrijke eiwitten uit het bloed van de moeder, die betrokken zijn bij de opbouw van cellen en weefsels van het embryo, waardoor ze groeien en zich ontwikkelen.
  • Overdracht van essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren die nodig zijn voor membraansynthese. En in de vierde week voor stoffen die zich rond de longblaasjes van de longen bevinden, waardoor de baby in de eerste minuten van zijn leven kan ademen.
  • Het is een belemmering voor het effect van de oestrogenen van de moeder, die tijdens de zwangerschap worden aangemaakt, op de ontwikkeling van de foetus.
  • Regelt op fysiologisch niveau het niveau van de bloeddruk in de vaten van de foetus.
  • Vermindert de productie van immuuncellen van de moeder bij de zich ontwikkelende baby, wat de zwangerschap bevordert en spontane afstoting van de foetus voorkomt.
  • In de vijfde week na de bevruchting komt alfa-fetoproteïne de bloedsomloop van de vrouw binnen via de anatomische vloeistof, waar het met de urine van de foetus binnenkomt. Daarom groeit het AFP-niveau elke dag en bereikt het zijn maximum rond de veertiende week..

Het AFP-niveau in het veneuze bloed van de vrouw spreekt van afwijkingen in de ontwikkeling van de baby op chromosomaal niveau, duidt op problemen met zijn zenuwstelsel, defecten in de vorming en intra-uteriene ontwikkeling.

Wanneer uit te voeren?

AFP wordt aanbevolen voor alle vrouwen vóór de twaalfde week van de zwangerschap. Een richting voor heranalyse kan alleen worden gegeven als de eerste resultaten ten minste kleine afwijkingen van de norm vertoonden..

Strikte aanwijzingen voor het doorstaan ​​van de analyse kunnen zijn:

  • het verwekken van een foetus tussen bloedverwanten;
  • de geboorte van een vorig kind met ontwikkelingsstoornissen, erfelijke pathologieën;
  • eerste zwangerschap later dan vijfendertig jaar oud;
  • het effect van verschillende vergiften, straling op het lichaam van een zwangere vrouw;
  • spontane miskraam, bevalling, lange tijd niet kunnen zwanger worden;
  • het nemen van medicijnen vóór de conceptie of na de conceptie, die een toxisch effect hebben op de foetus;
  • genetische mutatie of pathologie van een andere aard bij een van de ouders;
  • Röntgenonderzoeken die de moeder in de vroege stadia van de conceptie heeft ondergaan.

Bovendien kan een arts die een zwangerschap leidt, AFP-bevalling sturen om levercirrose, kwaadaardige neoplasmata in de eierstokken, borstklieren en longen te voorkomen..

AFP-testpercentages en oorzaken van afwijkingen tijdens de zwangerschap

Elk medisch laboratorium gebruikt zijn eigen methoden en reagentia om AFP in het veneuze bloed van de moeder te bepalen. Daarom kunnen de indicatoren onderling nogal eens enigszins verschillen..

Het niveau van de eiwitindicator afhankelijk van de weken van de zwangerschap:

  • tot 15 U / ml na 5-11 weken;
  • tot 15-62 U / ml na 13-15 weken;
  • tot 15-92 U / ml na 15-19 weken;
  • tot 28-125 U / ml na 20-25 weken;
  • tot 50-140 U / ml na 25-27 weken;
  • tot 68-150 U / ml na 28-31 weken;
  • tot 100-250 U / ml na 32-34 weken.

Na 16-18 weken ontwikkeling van de foetus wordt vrouwen aangeraden om een ​​tweede biochemische screening te ondergaan. Daarom zal het AFP-niveau op dit moment variëren van 15-95 U / ml. Afwijkingen van de norm naar boven of naar beneden kunnen wijzen op verschillende ziekten van de foetus of de aanstaande moeder.

  • navelbreuk van de foetus;
  • waterzucht van de hersenen;
  • abnormale ontwikkeling van de neurale buis;
  • nier- of leverfalen van de foetus;
  • chromosomale afwijkingen;
  • groot gewicht van het kind;
  • onnauwkeurige zwangerschapsduur.
  • de dreiging van een spontane miskraam;
  • chromosomale afwijking;
  • ontwikkelingsachterstand;
  • bevroren fruit;
  • cystische drift;
  • gebrek aan zwangerschap;
  • hoge bloedsuikerspiegel bij de moeder.

Als de snelheid van alfa-fenol-eiwit afwijkt van internationale normen, duidt dit niet definitief op de aanwezigheid van ziekten. Om afwijkingen in de ontwikkeling en gezondheidsproblemen van de moeder en de foetus te weerleggen of te bevestigen, is het noodzakelijk om tests in hetzelfde laboratorium opnieuw af te leggen en een echografisch onderzoek te ondergaan.

Is de kans op het ontdekken van ernstige ziekten groot, dan schrijft de behandelende arts een onderzoek naar het vruchtwater voor. Dit maakt het mogelijk om het niveau van AFP dat de foetus aanmaakt te bepalen en om problemen met de ontwikkeling van de baby te voorkomen..

Er zijn vaak gevallen waarin, met kleine afwijkingen in eiwit, de zwangerschap soepel verloopt en een absoluut gezonde baby wordt geboren.

Voorbereiding voor analyse

Een analyse voor een specifiek eiwit wordt voorgeschreven door een gynaecoloog die de zwangerschap van een vrouw vanaf de eerste weken van conceptie leidt. De belangrijkste taak is om pathologieën in de ontwikkeling van het embryo in de vroege stadia te identificeren. De meest waarschijnlijke afwijkingen vinden in de zestiende week. Om dit te doen, wordt in elk laboratorium tien milliliter veneus bloed bij de moeder afgenomen..

Voorafgaand aan de procedure moet de behandelende arts de vrouw de regels voor de bevalling uitleggen. De bloedafname vindt 's ochtends plaats, dus de laatste maaltijd moet' s avonds zijn: elk voedsel kan het eiwitgehalte beïnvloeden. In sommige gevallen mag een vrouw de procedure op een volle maag ondergaan, maar de laatste maaltijd mag niet later dan vier uur geleden zijn..

Eventuele medicijnen hebben invloed op de samenstelling van het bloed, waarmee de arts rekening moet houden bij het geven van een verwijzing.

Het wordt aanbevolen om gefrituurd, gekruid en zoet voedsel een aantal dagen uit de dagelijkse voeding te verwijderen voordat u een eiwittest uitvoert. Regelmatige lichaamsbeweging kan ook de AFP-concentratie veranderen.

'S Morgens mag een vrouw slechts één glas schoon water drinken. De bloeddonatieprocedure moet enkele uren na het ontwaken plaatsvinden, daarom moet het laboratorium zo dicht mogelijk bij huis worden gekozen.

Wat te doen bij afwijkingen? "Drievoudige test"

Elke zwangere vrouw ondergaat een AFP-test en 5% van hen krijgt abnormale resultaten. Dit mag geen paniek veroorzaken: in de meeste gevallen worden perfect gezonde kinderen geboren..

Op zichzelf kunnen eiwittests de pathologie van de foetus niet nauwkeurig bepalen - ze zijn alleen de preventie van verschillende ziekten. Bij afwijkingen dient de gynaecoloog de vrouw door te verwijzen voor een echografisch onderzoek en een verwijzing voor een "drievoudige test".

Analyses voor HHC en EZ worden rond de zestiende week opgeleverd. Met behulp van hen en AFP is het mogelijk om de bestaande afwijkingen nauwkeuriger vast te stellen en de juiste en effectieve therapie voor te schrijven om de zwangerschap in stand te houden..

Wat is HCG?

Na de bevestiging van een bevruchte eicel aan de wanden van de baarmoeder, begint een speciaal hormoon te worden geproduceerd: humaan choriongonadotrofine. Omdat het bijna vanaf de eerste uren van conceptie wordt gesynthetiseerd, dient het als een nauwkeurige indicator bij de diagnose van foetale ziekten.

Het hCG-niveau verdubbelt ongeveer in de tweede week en bereikt zijn maximum aan het einde van het eerste trimester. Daarna neemt het sterk af en blijft het tijdens de zwangerschap praktisch ongewijzigd.

Elke afwijking van de norm moet niet alleen de zwangere vrouw waarschuwen, maar ook de behandelende arts. Een verhoogde concentratie van een hormoon in het bloed kan wijzen op ernstige toxicose, verhoogde maternale druk, oedeem, verlies van eiwit in de urine, toevallen.

Afwijkingen van de norm naar de grotere kant worden vaak gezet in het geval van abnormale ontwikkeling van de foetus, het syndroom van Down en bij een foetale overtijd. Een verhoogde bloedsuikerspiegel bij de moeder of inname van synthetische progestagenen kan de indicator beïnvloeden.

Een lage concentratie hCG kan duiden op een bevroren zwangerschap, buitenbaarmoederlijke conceptie, de dreiging van een spontane miskraam.

EZ tijdens de zwangerschap

De placenta en de lever van de baby maken een specifiek hormoonvrij oestriol aan. Tijdens een normale zwangerschap neemt de indicator voortdurend toe, wat de juiste ontwikkeling van het kind aangeeft..

Een laag niveau van het hormoon in het bloed kan wijzen op een trage intra-uteriene ontwikkeling van de baby of op de dreiging van een spontane miskraam. In hetzelfde geval kan een infectieuze infectie van de foetus of bloedarmoede worden vastgesteld..

Als de resultaten komen met een te hoge concentratie, dan kunnen we praten over meerlingzwangerschappen. De slechtste optie is foetale leverproblemen.

Analyses voor AFP, hCG en EZ helpen de behandelende arts om in een vroeg stadium verschillende soorten afwijkingen van de ongeboren baby vast te stellen. Hierdoor kunt u de medicamenteuze therapie correct samenstellen of gevolgen vermijden..

Als een ernstige ziekte wordt vermoed, wordt de "drievoudige test" vroegtijdig uitgevoerd. Als de testresultaten slecht zijn, kan de behandelende arts de vrouw aanbevelen de zwangerschap te beëindigen..

AFP is een belangrijke analyse tijdens de zwangerschap, die de juiste intra-uteriene ontwikkeling van de foetus aangeeft. Dit onderzoek moet precies op het door de gynaecoloog voorgeschreven tijdstip worden uitgevoerd om complicaties te voorkomen..

HCG- en AFP-bloedtesten tijdens de zwangerschap. Wat hun resultaten aangeven

Analyse-interpretatie en AFP-tarief

Na het passeren van de analyse is het resultaat binnen twee dagen klaar, maar indien nodig kan het in noodgevallen na twee uur worden verkregen. Om over betrouwbare gegevens te beschikken, moet de analyse in het tweede trimester van de zwangerschap vaak worden uitgevoerd in combinatie met een echografie, een onderzoek naar placentaire hormonen en andere diagnostische technieken..

Elk laboratorium gebruikt zijn eigen methodologie en reagentia bij het analyseren van het AFP-niveau. Maar tegelijkertijd worden de meeteenheden in alle gevallen op dezelfde manier aangegeven: IU / ml of MoM. Als bijvoorbeeld een analyse van AFP en hCG wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, is de norm (MoM) 0,5-2. Gebruikt het laboratorium echter andere metingen (IE / ml), dan verandert het eiwitgehalte, afhankelijk van de zwangerschapsduur, als volgt (zie onderstaande tabel).

AFP-snelheid afhankelijk van de zwangerschapsduur

Zoals hierboven vermeld, is de norm bij mannen niet meer dan 10 IU / ml. Hetzelfde geldt voor niet-zwangere vrouwen..

Decodering

De hoeveelheid alfa-fetoproteïne in het bloed kan hoger of lager zijn dan normaal. Dit toont aan dat de foetus verschillende pathologieën kan hebben..

In MoM worden verschillende percentages AFP tijdens de zwangerschap uitgegeven, die een specifieke waarde laten zien die verband houdt met een bepaalde zwangerschapsperiode. De normale concentratie is 0,6 - 2,4 MoM. Als er een afwijking is van de norm onder of boven de grens, betekent dit dat er een kans is op een onjuiste vorming van de baby.

Als u tijdens de zwangerschap AFP heeft gebruikt, is het tarief hoger op momenten als:

  • twee of meer kruimels dragen;
  • afsterven van de leverkruimels;
  • misvorming van de neurale buis (vergroting van de hersenen);
  • hernia van de navel bij een kind;
  • verminderde nierontwikkeling;
  • andere foetale groeiproblemen.

Met lage AFP-waarden bij een zwangere vrouw, kan een gynaecoloog problemen vermoeden zoals:

  • Downsyndroom (na de elfde week van conceptie);
  • trisomie voor 18 paar chromosomen;
  • dood van het embryo;
  • onverwachte zwangerschapsruptuur.

Ook duidt een lage eiwitconcentratie op een onnauwkeurige instelling van het tijdstip van conceptie, dat wil zeggen dat de echte conceptie later kwam..

In de geneeskunde wordt AFP-analyse beschouwd als de belangrijkste marker van genetische verstoringen in het chromosoom zelf en de normale ontwikkeling van de kruimels bij het dragen ervan.

Onjuiste vorming van de baby geeft een toename van de AFP-stof in het bloed van een werkende vrouw, en een andere verschuiving in het eiwitniveau is meestal nauw verweven met pathologie bij moeders.

Deze analyse mag alleen worden uitgevoerd in combinatie met een echografie, waardoor de meeste defecten en problemen bij de vorming van uw kruimels van de lijst worden verwijderd

Het is ook erg belangrijk voor een vrouw tijdens de bevalling om de placenta en hCG te passeren voor hormonen. Al deze analyses worden "drievoudige test" genoemd en helpen om het probleem van het vinden van verschillende syndromen en afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo op een meer verantwoorde manier te benaderen.

Meestal krijgt een vrouw tijdens de zwangerschap een goede reactie op een AFP-test, maar de dingen zijn anders! Als u een negatief resultaat krijgt, hoeft u niet in paniek te raken. Ten eerste is de AFP-analyse zelf niet indicatief en duidt deze mogelijk niet onmiddellijk op chromosomale afwijkingen van de kruimels. Ten tweede behaalt ongeveer 6% van alle zwangere vrouwen niet erg goede resultaten, maar 91% van hen (volgens statistieken) bevalt van gezonde baby's.

Een verhoogde eiwitsnelheid kan duiden op een onjuist gedefinieerd tijdstip van conceptie. Nadat u alle tests en echografie hebt doorstaan, moet u mogelijk een geneticus raadplegen. En daarna is het de moeite waard om een ​​beslissing te nemen over onmiddellijke behandeling van de foetus of over het kunstmatig onderbreken van de ontwikkeling ervan..

Volgens beoordelingen van zwangere vrouwen zijn de meesten van hen tevreden met de AFP-test en het resultaat ervan, omdat aanstaande moeders maken zich zorgen over het nut en de gezondheid van hun kruimels. De analyse zelf is niet moeilijk uit te voeren, de prijs is ook acceptabel.

Volgens de aanbevelingen van artsen moet een dergelijke analyse tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd om de ontwikkeling van het ongeboren kind te diagnosticeren. Omdat de analyse zelf niet volledig informatief is, zal het in geval van een negatief resultaat nodig zijn om aanvullend een echografie uit te voeren en placentaire hormonen te doneren.

Zoals aanstaande moeders zeggen, worden velen van hen ontmoedigd door hun vrienden en advies van forums op internet om een ​​dergelijke analyse uit te voeren, maar het is beter om de aanbevelingen van uw gynaecoloog op te volgen

De gezondheid van kinderen, vooral tijdens de vormingsperiode, is erg belangrijk

Verdere behandeling is essentieel als de resultaten slecht zijn! Omdat de wereld en de mensen volwaardige, gezonde erfgenamen nodig hebben van toekomstige vooruitgang en leven op planeet Aarde. Niemand wil verantwoordelijkheid nemen voor het leven van kinderen met verschillende ziektebeelden en groeiachterstand van de foetus. Voer daarom tijdig alle noodzakelijke manipulaties uit voor de toekomstige gezondheid van uw kind en zijn generatie..

Gezondheid voor u en uw kinderen!

Een negatief testresultaat voor de concentratie van AFP-eiwit tijdens de zwangerschap

Internationale statistieken zeggen dat bij 5% van de zwangere vrouwen de analyse van het AFP-gehalte in de ene of de andere richting afwijkt van de vastgestelde norm. Echter, 90% van deze vrouwen heeft vervolgens veilig bevallen van absoluut gezonde baby's. Het moet duidelijk zijn dat het alleen op basis van de resultaten van de analyse van de inhoud van AFP onmogelijk is om een ​​definitieve en nauwkeurige diagnose vast te stellen. Deze analyse wordt uitgevoerd om de abnormale ontwikkeling van het ongeboren kind vast te stellen. Een afzonderlijke analyse voor de concentratie van het eiwit van alfa-fetoproteïne kan geen volledige en gegarandeerde nauwkeurigheid van de resultaten geven. Om de meest objectieve informatie over het verloop van de zwangerschap te verkrijgen, wordt aanbevolen om deze analyse in combinatie uit te voeren. Om een ​​volledig beeld te krijgen, moet u tests ondergaan die het hCG-gehalte, het gehalte aan vrij oestiol bepalen, evenals een echografie.

De behandelende arts zal nauwkeurig bepalen wat de meest geschikte tijd is om deze tests te doorstaan, en ook hun behoefte vaststellen. Bloedafname om de concentratie alfa-fetoproteïne erin te detecteren, wordt alleen uit een ader gemaakt. De procedure moet op een lege maag worden uitgevoerd, tussen eten (zelfs een licht ontbijt) en bloedafname voor deze analyse, het tijdsinterval moet meer dan 4 uur zijn. Daarom is de beste tijd hiervoor de ochtenduren voor het ontbijt..

Bij een onbevredigend resultaat, als het zelfs maar kleine afwijkingen van de bovenste of onderste norm vertoont, moet de behandelende arts een herhaalde bloedtest voorschrijven. Bovendien zal een zwangere vrouw zonder enige twijfel een meer gedetailleerde en complexe echografie ondergaan. Om het meest nauwkeurige en gedetailleerde resultaat te verkrijgen, moet u een analyse van het vruchtwater ondergaan. Raadpleging en observatie door een geneticus is ook niet overbodig bij ongunstige AFP-testresultaten.

Gebaseerd op materialen van nedeli-beremennosti.com

Hypertensiebehandeling van hypertensie tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt hypertensie behandeld. De belangrijkste behandeling is het gebruik van antihypertensiva. Het gebruik van een aantal ervan is beperkt vanwege het nadelige effect op de foetus; daarom kunnen de momenteel ontwikkelde effectieve antihypertensieve behandelingsregimes niet altijd bij zwangere vrouwen worden gebruikt. Van bijzonder belang bij zwangere vrouwen is niet-medicamenteuze therapie (sedatieve fysiotherapie, kruidengeneeskunde, voedingsaanpassingen, beperking van de inname van keukenzout - minder dan 6 g per dag).

Van medicijnen bij zwangere vrouwen worden diuretica, krampstillers, calciumionantagonisten, adrenerge receptorstimulantia, vasodilatatoren, ganglionblokkers gebruikt.

Van de diuretica moet de voorkeur worden gegeven aan kaliumsparende geneesmiddelen: triamtereen, spironolacton of thiazidediureticum indapamide, dat een natriuretisch effect heeft en perifere vasodilatatie bevordert zonder het hartminuutvolume en de hartslag te verminderen. Diuretica worden gebruikt in kuren van 1-3 dagen na 7-10 dagen.

Volgens moderne concepten geven antispasmodica (dibazol, papaverine, no-shpa, aminofylline) een zwak hypotensief effect in vergelijking met andere nieuw voorgestelde geneesmiddelen. Vanwege het ontbreken van een negatief effect van krampstillers op de foetus, zijn ze echter onvervangbaar bij zwangere vrouwen. Tegelijkertijd werken antispasmodica beter bij parenterale toediening, vooral bij het verlichten van hypertensieve crises.

Momenteel worden calciumionantagonisten van de dihydropyridine-reeks steeds meer gebruikt als geneesmiddelen in de eerste fase. Van deze groep geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is het raadzaam om geneesmiddelen van de tweede generatie (Norvax, Lomir, Foridon) te gebruiken, die een zeer specifiek effect hebben, gekenmerkt worden door een lange halfwaardetijd en een zeer klein aantal bijwerkingen. De eerste generatie calciumionantagonist nifedipine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Stimulerende middelen van adrenerge receptoren (clonidine, methyldopa) worden veel gebruikt tijdens de zwangerschap vanwege hun effectiviteit en het ontbreken van een negatief effect op de foetus.

Van de vaatverwijders tijdens de zwangerschap wordt hydralazine (apressine) het vaakst gebruikt bij hypertensieve crisis of bij diastolische druk boven 100-110 mm Hg..

Ganglionblokkers (pentamine, benzohexonium) hebben bijwerkingen, beïnvloeden de darmfunctie bij de foetus en kunnen darmobstructie bij de pasgeborene veroorzaken. Deze medicijnen worden alleen tijdens de bevalling gebruikt om een ​​snelle, korte verlaging van de bloeddruk te bereiken..

Behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als bij niet-zwangere vrouwen. In het geval van hypertensie stadium I wordt monotherapie vaker uitgevoerd; in stadium II worden combinaties van twee of drie antihypertensiva met verschillende werkingsmechanismen voorgeschreven. Tegelijkertijd worden maatregelen genomen om de microcirculatie te normaliseren en placenta-insufficiëntie te voorkomen. Met de ontwikkeling van gestosis of placenta-insufficiëntie tegen de achtergrond van hypertensie, wordt het volledige therapeutische complex voorgeschreven, gebruikt voor deze complicaties van zwangerschap.

De bevalling bij vrouwen met essentiële hypertensie wordt meestal uitgevoerd via het vaginale geboortekanaal tegen de achtergrond van anesthesie en antihypertensieve therapie. Een keizersnede wordt uitgevoerd voor obstetrische indicaties of in omstandigheden die de gezondheid en het leven van de moeder bedreigen (netvliesloslating, cerebrovasculair accident, enz.).

Ed. G. Savelyeva

"Behandeling van hypertensie (hypertensie) tijdens de zwangerschap" - artikel uit de sectie Zwangerschap

ENAP - gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van het medicijn Enap wordt, net als andere ACE-remmers, niet aanbevolen in het eerste trimester van de zwangerschap. Het gebruik van ACE-remmers, incl. geneesmiddel Enap, in het II en III trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Epidemiologische gegevens over het risico op teratogene effecten van ACE-remmers tijdens de zwangerschap laten geen definitieve conclusies toe. De mogelijkheid van teratogene effecten kan echter niet worden uitgesloten. Als het nodig is om ACE-remmers te gebruiken, moet de patiënt worden overgeschakeld op een behandeling met een ander antihypertensivum met een bewezen veiligheidsprofiel voor zwangere vrouwen..

Als de zwangerschap is bevestigd, moet Enap zo snel mogelijk worden geannuleerd..

Het gebruik van ACE-remmers in het II en III trimester van de zwangerschap kan foetotoxische effecten veroorzaken (verminderde nierfunctie, oligohydramnion, vertraagde ossificatie van de schedelbeenderen) en neonatale toxische effecten (nierfalen, arteriële hypotensie, hyperkaliëmie).

Als de patiënt een ACE-remmer heeft gebruikt in het II en III trimester van de zwangerschap, wordt aanbevolen om een ​​echografie uit te voeren van de nieren en schedelbeenderen van de foetus..

In die zeldzame gevallen waarin het gebruik van een ACE-remmer tijdens de zwangerschap noodzakelijk wordt geacht, moet periodiek echografie worden uitgevoerd om de vruchtwaterindex te bepalen. Als oligohydramnion wordt gedetecteerd tijdens echografie, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn. Patiënten en artsen moeten zich ervan bewust zijn dat oligohydramnion ontstaat wanneer de foetus permanent beschadigd raakt. Als ACE-remmers worden gebruikt tijdens de zwangerschap en oligohydramnion ontwikkelt zich, dan kan afhankelijk van de zwangerschapsduur een stresstest, niet-stresstest of bepaling van het foetale biofysische profiel nodig zijn om de functionele toestand van de foetus te beoordelen..

Pasgeborenen van wie de moeder ACE-remmers heeft gebruikt tijdens de zwangerschap, moeten worden gecontroleerd op mogelijke arteriële hypotensie. Enalapril, dat de placenta passeert, kan gedeeltelijk uit de bloedsomloop van de pasgeborene worden verwijderd door middel van peritoneale dialyse, in theorie kan het worden verwijderd door wisseltransfusie.

Enalapril en enaprilaat worden bepaald in de moedermelk in sporenconcentraties, daarom moet de borstvoeding worden gestaakt als het medicijn Enap tijdens de borstvoeding moet worden gebruikt..

AFP-analyse tijdens de zwangerschap en de norm per week

Niet elke aanstaande moeder weet precies welke tests ze in de richting van een arts doet terwijl ze een kind draagt. En dit is niet altijd nodig. AFP-testen zijn echter goed bekend bij zwangere vrouwen. Wat voor soort onderzoek is dit, waar het over gaat en wat zijn de normatieve waarden van AFP tijdens de zwangerschap, zullen we in dit artikel vertellen..

De afkorting AFP staat voor het eiwit alpha-fetoprotein. Dit eiwit in het moederorganisme wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo en de foetus. Aanvankelijk werd de stof ontdekt als een marker van kankertumoren, en pas in de tweede helft van de twintigste eeuw merkten artsen en wetenschappers een patroon op - het eiwit verschijnt in het bloed van zwangere vrouwen die geen kwaadaardige tumoren hebben.

Alfa-fetoproteïne lijkt sterk op een ander eiwit: serumalbumine.

Bij volwassenen brengt het verschillende stoffen met een laag molecuulgewicht over in weefsels. Bij een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt, vervangt AFP albumine en vervult het zijn functies - het brengt stoffen die nodig zijn voor groei en ontwikkeling met bloed over naar alle weefsels.

Alle functies van dit geweldige eiwit zijn nog niet bekend bij de wetenschap. Daarom bevatten encyclopedieën en wetenschappelijke naslagwerken de formulering "waarschijnlijke functies", "mogelijke en vermoedelijke functies".

Dergelijke waarschijnlijke functies van AFP omvatten een immunosuppressief effect - het eiwit beïnvloedt door onbekende mechanismen de immuniteit van een vrouw, onderdrukt zijn activiteit en mogelijke afstoting van de foetus, die slechts voor de helft 'eigen' is voor hem. AFP wordt ook "verdacht" van het onderdrukken van foetale immuniteit. Anders zou de baby negatief kunnen reageren op nieuwe verbindingen en eiwitten die hij uit het bloed van de moeder krijgt..

Helemaal aan het begin van de zwangerschap wordt het AFP-eiwit geproduceerd door het corpus luteum. Al drie weken na de conceptie begint het baby-embryo echter zelf de noodzakelijke eiwitverbinding te produceren. De stof komt met de urine van de kruimels in het vruchtwater en van daaruit in de bloedbaan van de moeder om eruit te worden gehaald.

De hoeveelheid AFP neemt geleidelijk toe en vanaf 11-12 weken is het goed gedefinieerd in het bloed van de vrouw.

Tegen de 16-17 week stijgt de concentratie van de stof met grote indicatoren.

Het hoogste AFP-gehalte in het bloed van een vrouw wordt waargenomen na 33-34 weken, waarna de hoeveelheid embryonaal (foetaal) eiwit langzaam begint af te nemen.

Het eiwit is op grote schaal gebruikt bij de behandeling van vele ziekten, waaronder kanker. Het wordt gewonnen uit placenta en afgebroken bloed. Tijdens de zwangerschap kan het AFP-niveau wijzen op mogelijke complicaties en genetische pathologieën van de foetus..

De analyse voor alfa-fetoproteïne wordt ook wel de Tatarinov-Abelev-test genoemd. Het is opgenomen in de zogenaamde "drievoudige test", die wordt toegewezen aan alle zwangere vrouwen als onderdeel van de tweede prenatale screening.

Het beste voor de analyse wordt geacht een zwangerschap van 16-17-18 weken te zijn, omdat tijdens deze periode het eiwit goed is gedefinieerd in het bloed van de vrouw en een betrouwbare diagnostische waarde heeft.

Een foetus met chromosomale afwijkingen (syndroom van Down, Turner, Patau en anderen, niet-molaire trisomieën, evenals misvormingen van de neurale buis - hersenen en ruggenmerg) produceert bepaalde hoeveelheden van dit eiwit.

Door het niveau van AFP kan men indirect oordelen over een mogelijke afwijking in de ontwikkeling van het kind..

Om het plaatje completer te maken, wordt de concentratie van foetaal eiwit vergeleken met het niveau van hCG (choriongonadotroop hormoon), evenals het niveau van vrij oestriol.

In sommige klinieken wordt ook het niveau van inhibine, een hormoon van de placenta, bepaald, en dan wordt de analyse een "viervoudige test" genoemd. Vult de laboratoriumfoto van echografie aan, die verplicht is als onderdeel van een screeningonderzoek.

Er wordt bloed uit een ader genomen voor analyse. Een vrouw moet 's ochtends op een lege maag naar het laboratorium of de behandelkamer komen, nadat ze eerder de inname van alle hormonale middelen en antibiotica heeft geannuleerd, indien deze door de arts zijn voorgeschreven..

Een paar dagen voordat bloed wordt gedoneerd voor de analyse van een zwangere vrouw, is het de moeite waard om vet en zoet voedsel, grote hoeveelheden zout, koolzuurhoudende dranken, koffie te weigeren. Als de aanstaande moeder rookt, ondanks de overduidelijke schade van deze gewoonte, voordat u bloed doneert, moet u 3-4 uur niet roken.

Een nerveuze factor kan ook de resultaten van de analyse beïnvloeden, dus een vrouw wordt geadviseerd niet nerveus te zijn.

Het niveau van het foetale AFP-eiwit neemt toe met de zwangerschapsduur, het is gemakkelijk te begrijpen uit de tabel:

AFP-concentratie (in U / ml)

AFP-analyse alfa-fetoproteïne tijdens zwangerschap, de norm in het bloed

Alfa-fetoproteïne (AFP, AFP, α-fetoproteïne) is een eiwit dat wordt geproduceerd door de dooierzak en vervolgens in de lever en het maagdarmkanaal van het embryo. AFP-analyse tijdens de zwangerschap wordt gebruikt om aangeboren afwijkingen van de foetus te diagnosticeren. In de meeste gevallen worden AFP-veranderingen geassocieerd met de aanwezigheid van obstetrische pathologie bij de moeder. In de oncologie - Alfa-fetoproteïne is een marker van primaire leverkanker.

Tijdens de zwangerschap dringt α-foetoproteïne van de foetus door in het bloed van de moeder vanaf de zesde week van de zwangerschap en neemt geleidelijk toe, tot een maximum bij 32-33 weken zwangerschap.

Zwangere vrouwen doneren bloed voor AFP-analyse aan het begin van het tweede trimester gedurende een periode van 16-20 weken (optimaal 16-18 weken), samen met een analyse van hCG voor screening op aangeboren afwijkingen van de foetus.

De meest nauwkeurige resultaten kunnen worden verkregen wanneer een bloedtest wordt uitgevoerd tussen de 16e en 18e week van de zwangerschap; onderzoek voor de 14e of na de 21e week geeft geen nauwkeurige resultaten.

Het eiwit Alpha-fetoproteïne is genoemd naar "foetus" - het eiwit van de foetus. AFP verdwijnt bijna volledig uit het bloed binnen een jaar nadat een persoon is geboren. Op de leeftijd van 1 jaar zijn de normale serum-AFP-spiegels hetzelfde als bij volwassenen, dat wil zeggen minder dan 15 ng / ml. Het eiwit komt echter voor in het bloed van volwassenen met de ontwikkeling van leverkanker en sommige tumoren van het voortplantingssysteem..

Bij zwangere vrouwen is alfa-fetoproteïne direct gerelateerd aan veel processen in het lichaam van de vrouw. AFP beschermt de foetus tegen immuunafstoting door het lichaam van de moeder.

Alfa-foetoproteïneniveaus zijn gecorreleerd met de zwangerschapsduur, het foetale gewicht en weerspiegelen de mate van intra-uteriene rijping van de foetus en volwassenheid bij de geboorte.

Het normale AFP-niveau tijdens de zwangerschap is van 0,5 tot 2,0 MoM. Dus als de conclusie aangeeft dat het AFP-niveau 0,2 is, dan hebben we het over een verlaagde eiwitconcentratie, en als de waarde van Alpha-fetoproteïne groter is dan 2 MoM, dan hebben we het over een verhoogd eiwitniveau.

In het bloed van vrouwen die zwanger zijn van een foetus met het syndroom van Down, wordt het gemiddelde AFP-niveau in het tweede trimester verlaagd en het hCG-niveau verhoogd. Op basis hiervan wordt de studie van serum van zwangere vrouwen voor AFP en hCG gebruikt als een methode voor massaal prenataal onderzoek van moeders, waarmee het mogelijk is om een ​​hoogrisicogroep onder vrouwen te vormen voor de aanwezigheid van CZS-misvormingen bij de foetus (anencefalie, encefalocele, spina bifida) of het syndroom van Down..

En als de persoon niet zwanger is

Hierboven werd gezegd dat bij gezonde volwassenen en niet-zwangere vrouwen het gehalte aan alfa-fetoproteïne in het bloed extreem laag is. In sommige gevallen, als er een leveraandoening is, kan de concentratie ervan toenemen. Maar in aanzienlijke hoeveelheden wordt het aangetroffen in levertumoren, in kwaadaardige neoplasmata van de geslachtsklieren en bij de diagnose van metastasen van verschillende neoplasma's in het leverweefsel.

In het geval dat we het hebben over primaire leverkanker die niet geassocieerd is met metastasen, is de diagnostische waarde en decodering van een verhoging van het niveau van dit eiwit erg groot. Het is een tumormarker en verschijnt veel eerder in het perifere bloed dan de eerste klinische symptomen van de ziekte waar de patiënt last van heeft. Gemiddeld stijgt alfa-fetoproteïne bij patiënten met primair hepatocellulair carcinoom 2 maanden eerder dan pijn, geelzucht en andere symptomen. Dit is belangrijk voor een tijdige diagnose en behandeling, en geeft ook een betere overlevingskans. Maar in detail over hoge niveaus van alfa-fetoproteïne, als tumormarker bij volwassenen, wordt beschreven in het artikel Alpha-fetoproteïne (AFP) - een tumormarker.

Hoe u op hCG kunt worden getest

Voor maximale nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de analyseresultaten, moet u enkele regels volgen

De arts moet informeren over de bereiding, maar het is belangrijk om te onthouden dat de analyse van het gehalte aan het hCG-hormoon tijdens de zwangerschap op een lege maag moet worden ingenomen. Het is ook aan te raden om dit 's ochtends te doen, andere tijden van de dag zijn toegestaan, mits daarvoor minimaal 5 uur niets is gegeten

Bloed voor deze analyse wordt uit een ader genomen. De dag voordat u bloed doneert, moet u elke fysieke activiteit uitsluiten, omdat alleen op deze manier het resultaat betrouwbaar is

Het is even belangrijk om te onthouden dat als een vrouw een kuur met hormonale medicijnen heeft ondergaan voordat ze voor de test slaagt, ze zeker de resultaten zullen beïnvloeden, dus het is nodig om de laboratoriummedewerker hierover te informeren.

Doneer bloed voor analyse op hCG-inhoud mag niet eerder zijn dan twee dagen vertraagde menstruatie of 12 dagen na de beoogde conceptie. Tegelijkertijd kan de aanwezigheid van het hormoon choriongonadotrofine in het bloed zelfs een week na de conceptie worden opgemerkt, maar in dit geval zal de nauwkeurigheid van de analyse laag zijn. Om de dynamiek van hCG-groei te volgen, is het nodig om driemaal bloed te doneren, het verschil moet minimaal 2 dagen zijn en, wordt aanbevolen, tegelijkertijd. Om foetale pathologieën te identificeren, moeten tests voor choriongonadotrofine worden ingediend vanaf 14 tot 18 weken zwangerschap.

De normen van hCG tijdens de zwangerschap zijn een van de belangrijkste indicatoren, die onder andere het normale verloop van de zwangerschap aangeven, en het draagt ​​ook bij aan de diagnose van een verscheidenheid aan zwangerschapsstoornissen, zelfs in de vroege stadia van hun ontwikkeling..

Op de een of andere manier, als het resultaat van de analyse voor de inhoud van choriongonadotrofine alarmerend is, moet u niet in paniek raken en verreikende conclusies trekken - alleen een gekwalificeerde arts kan de indicatoren betrouwbaar interpreteren, die verdere acties zal uitleggen en misschien zal aanbevelen om de analyse opnieuw uit te voeren.

Alternatieve diagnostische methoden

Het principe van het bepalen van de concentratiegraad van hCG in het lichaam is ingebed in de snelle diagnose van zwangerschap, met andere woorden, in zwangerschapstests thuis. Het verschil in dit geval is de afwezigheid van de noodzaak om bloed te doneren, aangezien urine wordt gediagnosticeerd. Alle moderne tests hebben voldoende gevoeligheid en informatie-inhoud, vanaf de eerste dagen van een vertraging in de menstruatie. Tegelijkertijd is hun diagnostische waarde ongetwijfeld iets lager dan die van dezelfde laboratoriumbloedonderzoeken. Deze methoden worden ook voor totaal verschillende doeleinden uitgevoerd, zodat ze elkaar alleen kunnen aanvullen en niet vervangen.

De combinatie van methoden moet de volgende tactiek volgen: om de aanwezigheid van zwangerschap te bevestigen, begint de diagnose met het gebruik van een conventionele sneltest en vervolgens een laboratoriumtest. Het is ook nodig om bloed te doneren als het testresultaat positief is en er tekenen zijn van afwijkingen in de loop van de zwangerschap, er zijn vermoedens van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het is mogelijk, maar niet rationeel, om de diagnose van zwangerschap te beginnen door bloed te doneren voor analyse.

Bloedonderzoek voor progesteron bij het bepalen van de zwangerschap

Er zijn gevallen waarin artsen, naast het bepalen van het niveau van choriongonadotrofine, aanbevelen om bloed te doneren voor analyse op het gehalte aan progesteron. Een ander zwangerschapshormoon wordt progesteron genoemd, afhankelijk van de inhoud ervan bepalen artsen hoe succesvol de ontwikkeling ervan is..

Het is algemeen aanvaard door de meeste artsen dat progesteronspiegels in de vroege zwangerschap boven 25 ng / ml erop wijzen dat de zwangerschap binnen normale grenzen verloopt. Als het niveau van dit hormoon tijdens de zwangerschap niet hoger is dan 5 ng / ml, vermindert dit de kans op een succesvolle zwangerschap aanzienlijk. Een tussenwaarde van 5 tot 25 ng / ml zal na enige tijd opnieuw moeten worden gemeten.

AFP-analyse tijdens de zwangerschap

AFP-analyse tijdens de zwangerschap, wat betekent. Veel vrouwen weten dat ze tijdens de zwangerschap zeker verschillende soorten tests zullen moeten doen, bijvoorbeeld een analyse van de hoeveelheid alfa-fetoproteïne. Overweeg waarom en voor welke doeleinden het wordt uitgevoerd.

Wat is alfa-fetoproteïne (AFP)

AFP is een speciaal soort eiwit dat wordt aangetroffen in de lever en organen van het maagdarmkanaal van de baby. Dit eiwit verschijnt in het bloed van de foetus vanaf de tweede maand van de zwangerschap. Er kan echter worden opgemerkt dat de vorming van dit eiwit al begint in het corpus luteum. Naarmate de zwangerschap vordert, neemt de hoeveelheid alfa-fetoproteïne bij de moeder en de baby toe. AFP-analyse is een indicator voor de aanwezigheid van pathologieën die de ontwikkeling van het kind beïnvloeden..

De concentratie van dit eiwit stijgt zowel in het lichaam van een zwangere vrouw als in het lichaam van een zich ontwikkelende foetus. De hoogste concentratie alfa-fetoproteïne wordt dichter bij de negende maand waargenomen, waarna deze langzaam begint af te nemen. Na de geboorte van een kind blijft er een bepaalde hoeveelheid AFP in zijn lichaam achter, en pas wanneer zijn leeftijd 12 maanden bereikt, wordt het gehalte aan AFP in zijn bloed het kleinst..

Een AFP-test wordt afgenomen na 3-4 maanden zwangerschap. Het doel is om te bepalen of de eiwitconcentratie overeenkomt met de norm die tijdens deze zwangerschapsperiode in acht moet worden genomen. Afwijkingen van de norm kunnen wijzen op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën..

Wat de analyseresultaten zeggen

Analyseresultaten kunnen zowel verhoogde als verlaagde concentratie van AFP-eiwit aantonen. Er moet meteen worden opgemerkt dat afwijkingen van de norm niet altijd wijzen op de aanwezigheid van problemen. Als de arts ontdekt dat de hoeveelheid alfa-fetoproteïne hoger is dan het vereiste niveau, kan dit erop duiden dat niet één kind zich in de buik van een vrouw ontwikkelt, maar twee of meer baby's tegelijk. In sommige gevallen kan dit er ook op wijzen dat de arts een fout heeft gemaakt bij het bepalen van de zwangerschapsduur. Daarom is het bij het evalueren van de resultaten erg belangrijk om de exacte duur van de zwangerschap te weten. Gewoonlijk vertrouwen artsen op de gegevens die worden verkregen als gevolg van echografie om fouten zoveel mogelijk te elimineren..

Laten we het nu hebben over het slechte. Als de zwangerschapsduur correct wordt bepaald, kan een verhoogd AFP-gehalte in het bloed erop wijzen dat er afwijkingen in het lichaam van het kind zijn. Vermoedelijk kan dit erop wijzen dat het kind nier- of leverproblemen heeft, problemen met de ontwikkeling van de neurale buis of andere misvormingen. Of dit echt zo is of niet, hangt pas af van de exacte diagnose..

Lage AFP-waarden tijdens de zwangerschap

In sommige gevallen kan het analyseresultaat worden omgekeerd. Een lage concentratie AFP kan erop wijzen dat een baby kan worden geboren met het syndroom van Down, hydrocefalie en enkele andere aandoeningen. Ook wijst een laag alfa-foetoproteïnegehalte op een verhoogde kans op vroeggeboorte en miskraam. In sommige gevallen kan een vergelijkbaar testresultaat het gevolg zijn van een ziekte van de eicel..

AFP-analyse tijdens de zwangerschap

AFP, ook bekend als alfa-foetoproteïne, is een speciaal eiwit dat wordt geproduceerd door de lever en het maagdarmkanaal van de foetus, vanaf 5 weken - daarvoor is het corpus luteum van de zwangerschap verantwoordelijk voor de synthese van AFP. De concentratie van alfa-fetoproteïne neemt toe in het bloed van het embryo tijdens zijn ontwikkeling - het is dit eiwit dat de immuunafstoting van de foetus door het lichaam van de moeder voorkomt. Parallel met hoe de concentratie AFP in het lichaam van de baby toeneemt, neemt ook het niveau in het bloed van de moeder toe, tot een maximale concentratie van 32-34 weken.

AFP-analyse tijdens de zwangerschap: wanneer en waarom?

AFP-analyse tijdens de zwangerschap is nodig om de chromosomale afwijkingen van de ontwikkeling van de foetus, pathologieën van interne organen, defecten in de ontwikkeling van het zenuwkanaal te bepalen. De optimale periode voor de analyse voor alfa-fetoproteïne wordt beschouwd als het interval tussen de 12e en 20e week, het ideaal is 14-15 weken.

Wat een AFP-test kan signaleren tijdens de zwangerschap?

Volgens het internationale normenstelsel wordt de aanduiding van afwijkingen van de norm van AFP gemeten in MoM (veelvouden van mediaan - veelvouden van de mediaan), wat de gemiddelde waarden aangeeft die overeenkomen met een gegeven zwangerschapsduur. Indicatoren van 0,5 tot 2,5 MoM zijn normaal, maar als AFP-niveaus in een of andere richting afwijken van de norm, kan dit duiden op problemen bij de ontwikkeling van de foetus:

Overmatige AFP-waarden tijdens de zwangerschap:

  • meervoudige zwangerschap;
  • onjuist vastgestelde zwangerschapsperiode;
  • misvorming van de neurale buis;
  • nierpathologie;
  • levernecrose;

AFP-analyse tijdens de zwangerschap als een methode voor het identificeren van foetale pathologieën - wanneer en hoe het wordt uitgevoerd?

Tijdens de zwangerschap verschijnt de concentratie van stoffen die verband houden met zwangerschap of neemt deze sterk toe in het bloed. Meestal worden ze geproduceerd door de weefsels van het embryo en later door de placenta. Een bloedtest voor AFP tijdens de zwangerschap is een screeningstest die het gehalte aan een bepaald eiwit bepaalt. De hoeveelheid is direct gerelateerd aan de snelheid van de foetale ontwikkeling en dient als een marker voor ernstige afwijkingen..

Biologische betekenis

De ontdekking van menselijk alfa-fetoproteïne vond plaats in 1956 toen onderzoekers het vonden in het serum van een embryo. Later werd een soortgelijk eiwit gevonden in de embryo's van muizen en andere zoogdieren. Alfa-fetoproteïne is een stof uit de groep van glycoproteïnen, waarvan de basis eiwitten en koolhydraten zijn die eraan vastzitten.

AFP-synthese begint in het embryo na 5 weken ontwikkeling in de dooierzak, later in de lever, het spijsverteringskanaal, de primaire nier en andere weefsels. Eiwitsporen worden gevonden in de foetale hersenen. De vorming van foetoproteïne begint gelijktijdig met hematopoëse. Daarom wordt de eiwitsynthese geleidelijk verschoven van de dooierzak naar de lever - het belangrijkste hematopoietische orgaan van het embryo.

De chemische structuur van alfa-fetoproteïne ligt dicht bij albumine. Voor een zich ontwikkelende foetus vervult het de volgende functies:

  1. Noodzakelijk om oncotische druk te behouden, en dient ook als transporteiwit.
  2. Alfa-fetoproteïne combineert met meervoudig onverzadigde vetzuren, het adsorbeert ze uit het bloed van de moeder en brengt ze over naar de actief delende weefsels van het embryo.
  3. Heeft een hoge affiniteit voor maternale oestrogenen, combineert daarmee en beschermt de foetus tegen verhoogde concentraties hormonen.
  4. Heeft een immunosuppressief effect, beschermt de zich ontwikkelende foetus tegen de aanval van het immuunsysteem van het moederlichaam.

AFP wordt alleen in embryo's gesynthetiseerd, de concentratie hangt af van de zwangerschapsduur; daarom is het eiwit een van de belangrijke markers van aangeboren pathologieën en enkele zwangerschapscomplicaties. De eiwitproductie stopt een paar dagen nadat de baby is geboren en de concentratie neemt af. Het wordt gedurende het hele leven bij beide geslachten op een minimumniveau beschermd. De toename treedt alleen op tijdens de zwangerschap of bij kanker. Daarom is AFP een marker van leverkanker, tumoren van de testikels en eierstokken, maag, longen en pancreas..

Wie wordt getest op alfa-fetoproteïne

De foetus scheidt AFP via de nieren uit, samen met de urine komt het in het vruchtwater terecht en pas daarna in het bloed van de moeder. De maximale concentratie in het serum van het embryo wordt gediagnosticeerd na 9-10 weken zwangerschap. Maar in het bloed van de moeder begint het zich na 10 weken op te bouwen..

De optimale tijd voor diagnose tijdens de zwangerschap is het einde van het 1e en het begin van het 2e trimester. Er wordt onderzoek gedaan in verschillende testcombinaties. Of de AFP-test informatief is tijdens de zwangerschap, hangt af van de aanvullende tests waarmee deze wordt uitgevoerd. Prenatale screening kan de volgende tests omvatten:

  • een dubbele test - AFP en hCG, wordt uitgevoerd na 15-22 weken, in 59% van de gevallen onthult het het syndroom van Down, maar geeft tot 13% van de vals-positieve resultaten;
  • drievoudige test - vergelijkbaar met de dubbele test, maar met de bepaling van ongeconjugeerd oestriol, wordt tegelijkertijd uitgevoerd (maakt het mogelijk om trisomie te detecteren in 69%, vals-positief in 9% van de gevallen);
  • quadrotest - een uitgebreide drievoudige test, die de bepaling van inhibine-A omvat, de efficiëntie is hoger, hiermee kunt u het syndroom van Down in 76% van de gevallen diagnosticeren en vals-positieve resultaten worden teruggebracht tot 6%.

Maar een meer nauwkeurige studie is de integrale test. Het wordt in fasen uitgevoerd. De eerste analyse na 10-12 weken, omvat screening echografie (NT-echografie) en plasma-eiwit A (PAPP-A). De tweede studie wordt uitgevoerd na 15-20 weken, maar altijd na 21 dagen, het veld van de eerste fase. Dit verhoogt de betrouwbaarheid tot 93%, en valse resultaten worden waargenomen bij slechts 1,2% van de vrouwen..

Screeningtests zijn verplicht voor vrouwen die risico lopen, waaronder:

  • zwangere vrouwen ouder dan 35;
  • nauw verwant huwelijk;
  • kinderen met chromosomale afwijkingen werden in het gezin geboren;
  • onbevredigende resultaten van de eerste screeningsecho;
  • gewone miskraam;
  • langdurige dreiging van onderbreking;
  • de vrouw onderging chemotherapie of bestraling vóór de zwangerschap;
  • in het eerste trimester slikte de zwangere vrouw teratogene medicijnen.

Het resultaat, zoals aangetoond door de AFP-test, is geen diagnose. Op basis van de ontvangen gegevens selecteert de arts aanvullende diagnostische methoden om de indicaties te bevestigen of te weigeren.

Voorbereiding voor onderzoek en bemonstering

De arts waarschuwt de zwangere vrouw vooraf voor de noodzaak om een ​​AFP-test uit te voeren. De verwijzing wordt gegeven enkele dagen voor de verwachte examendatum. Als een echografie en een analyse van PAPP-A zijn uitgevoerd na 10-13 weken, worden 3 weken geteld vanaf de datum van het onderzoek en wordt een geschikte dag bepaald.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een AFP-test?

Neem voor onderzoek veneus bloed uit de elleboogbocht. De analyse wordt 's ochtends strikt op een lege maag uitgevoerd. De concentratie van eiwitten en het resultaat kan worden beïnvloed door voedselinname of gedronken dranken, eet of drink daarom geen thee, koffie of sappen. Maar schoon water is toegestaan. De laatste maaltijd moet minstens 8 uur geleden zijn.

Het is niet nodig om voor de analyse een speciaal dieet te volgen, maar 's avonds wordt vet, gekruid voedsel niet aanbevolen. Er zijn geen beperkingen aan medicatie-inname, deze hebben geen invloed op het onderzoeksresultaat. Als u 's ochtends pillen moet slikken, gebeurt dit na het doneren van bloed..

Voordat u naar de behandelkamer gaat, moet u kalmeren en niet nerveus zijn, er wordt aangenomen dat stressfactoren biochemische veranderingen kunnen veroorzaken en het resultaat kunnen beïnvloeden.

Hoe lang duurt de analyse??

Het hangt allemaal af van de kenmerken van het laboratorium. In grote onderzoekscentra duurt dit 1 dag. Als de kliniek geen eigen laboratorium heeft en analyses worden uitgevoerd in andere medische centra onder een overeenkomst, zijn de resultaten binnen 1-2 dagen klaar.

Methoden voor het bestuderen van AFP in het bloed van een zwangere vrouw

Aanvankelijk, na de ontdekking van foetoproteïne, werd het in bloed bepaald met behulp van papierelektroforese, maar tegenwoordig wordt enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) gebruikt. Het is gebaseerd op het vermogen van een eiwit dat als antigeen werkt om te binden aan antilichamen die een enzymlabel bevatten.

Als er proteïne in het serum aanwezig is, zal de reactie positief zijn. Een speciaal apparaat wordt gebruikt om de verdunning van het serum en de concentratie AFP erin te bepalen. Dit is een belangrijke indicator waarop wordt vertrouwd bij het stellen van een diagnose. Een alternatieve onderzoeksmethode die in sommige klinieken kan worden gebruikt, is chemiluminescentie.

ELISA verwijst naar immunochemische methoden die een vals positief resultaat kunnen geven. Het risico van onjuiste analyse ontstaat wanneer vrouwen een grote hoeveelheid eiwitten hebben die qua structuur vergelijkbaar zijn, evenals een grote hoeveelheid immunoglobuline M. Dit wordt waargenomen bij zwangere vrouwen met een verhoogde reumafactor, auto-immuunziekten, bij het gebruik van bepaalde medicijnen en systemische pathologieën.

Resultaten interpreteren

Ondanks het vroege verschijnen van foetoproteïne in het bloed van de foetus, begint het eiwit bij een zwangere vrouw vanaf 10 weken toe te nemen. In het serum van een kind tijdens de intra-uteriene ontwikkeling, neemt AFP toe na 12-16 weken ontwikkeling, blijft het lang op dit niveau en begint het af te nemen aan het einde van het 2e trimester. Tegen de tijd van de bevalling is het al onvoldoende en bereikt het tijdens het eerste levensjaar het niveau van een volwassene.

Tijdens de zwangerschap is de eiwitconcentratie in het bloed van de moeder anders dan die van de baby. Het begint te groeien vanaf week 10 en het maximum wordt pas bereikt bij 32-34 weken zwangerschap. De optimale tijd voor screening is 15-20 weken. Voor het onderzoek is deze tijd gekozen, zodat bij constatering van ontwikkelingsstoornissen een behandeling kan worden uitgevoerd. In ernstige gevallen, wanneer naast chromosomale afwijkingen ook ernstige misvormingen worden vastgesteld, wordt de vrouw aangeboden om de zwangerschap om medische redenen te beëindigen, hetgeen tot 22 weken mag gebeuren..

Het AFP-percentage per week van de zwangerschap verandert als volgt:

Bij een dynamische beoordeling van het AFP-niveau wordt, als de analyse meerdere keren is uitgevoerd, niet alleen aandacht besteed aan de absolute cijfers, maar ook aan hun groeipercentages. Na de minimumwaarden na 10 weken voegt AFP elke 7 dagen 15% toe tot 25 weken. Bij het bestuderen van de verhouding met albumine bereikt de concentratie van alfa-fetoproteïne 10%.

AFP-resultaten worden niet los gezien van de rest van de drievoudige test of het vervolgonderzoek. Dit kan leiden tot een onjuiste diagnose van pathologie en de keuze van de verkeerde tactiek van zwangerschapsmanagement. Testen is gericht op het identificeren van de volgende complicaties en defecten:

  • niet-sluiting van de neurale buis;
  • chromosomale afwijkingen, vaker het syndroom van Down en het Shereshevsky-Turner-syndroom;
  • enkele aangeboren afwijkingen van het spijsverteringskanaal, nieren;
  • placenta-insufficiëntie;
  • hemolytische ziekte van de foetus in latere stadia.

Analyse kan geen defecten identificeren zoals hypospadie, cryptorchisme en hydrocele..

Waarom is de indicator verhoogd?

Foetale neurale buisdefecten

Hoge AFP tijdens de zwangerschap suggereert deze pathologie. De meest gediagnosticeerde spina bifida is een onvolledige sluiting van het wervelkanaal. In dit geval puilen de hersenvliezen uit en vormen ze een hernia. Een aangeboren afwijking leidt niet altijd tot de dood van het kind, maar kan tot invaliditeit leiden en vereist neurochirurgische hulp onmiddellijk na de geboorte.

Anencefalie - afwezigheid van de hersenen

Als de diagnose door aanvullend onderzoek wordt bevestigd, wordt de foetus als niet-levensvatbaar beschouwd en wordt de vrouw geadviseerd de zwangerschap te beëindigen. Neurale buisdefecten worden gekenmerkt door een meervoudige toename van foetoproteïne in vergelijking met de norm. Dit komt door het weglekken van eiwit door defecten in de wervelkolom rechtstreeks in het vruchtwater en verder in de bloedbaan van de moeder..

Indicatoren worden verhoogd wanneer:

  • detectie op echografie van verhoogde intestinale echogeniciteit, die niet kan worden geassocieerd met andere ziekten;
  • Shereshevsky-Turner-syndroom;
  • tweelingzwangerschap - de concentratie verdubbelt van nature, maar kan niet worden gebruikt om de pathologie of normale ontwikkeling van de foetus te beoordelen;
  • mogelijk Rh-conflict tussen moeder en foetus in het 2e en 3e trimester;
  • ernstige hemolytische ziekte en intra-uteriene foetale dood;
  • lysis van levercellen en het binnendringen van eiwitten in de bloedbaan (bij necrose van de foetale lever veroorzaakt door een virale laesie treedt ook een toename van de concentratie op);
  • gecompliceerd verloop van de zwangerschap, bij vrouwen met ernstige toxicose in het eerste trimester, wordt een toename van de AFP-concentratie geassocieerd met de eigenaardigheden van eiwitsynthese in de lever;
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking als gevolg van een verhoging van de bloeddruk in de vaten van de foetus, daarom komt het eiwit actiever in de bloedbaan van de moeder.

Een valse toename van foetoproteïne is geassocieerd met systemische pathologieën van de moeder: systemische lupus erythematosus, dermatitis of acuut eczeem.

Fetoproteïne stijgt 3 keer of meer met de volgende anomalieën:

  • atresie van de slokdarm of twaalfvingerige darm;
  • defecten van de voorste buikwand;
  • omphalocele;
  • aangeboren nefrose;
  • polycystische nierziekte;
  • agenese van de nieren;
  • epidermolysis bullosa waarbij het slijmvlies van het spijsverteringskanaal betrokken is.

Maar zelfs als er geen bevestiging van misvormingen is, lopen zwangere vrouwen met een toename van AFP na 15-20 weken risico op de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en ondervoeding van de foetus..

Redenen voor een afname van alfa-fetoproteïne

Syndroom van Down

Meestal wordt een afname van AFP geassocieerd met het syndroom van Down. Dit is een genomische pathologie, waarbij de foetus, in plaats van 46 chromosomen, er 47 heeft. Analyse op foetoproteïne wordt geëvalueerd in combinatie met echografische gegevens na 10-12 weken, waarvan de resultaten kunnen wijzen op een toename van de dikte van de cervicale plooi of een anomalie in de ontwikkeling van het neusbot.

Lage AFP bevestigt een hoog risico op het syndroom van Down bij de foetus, maar biedt geen 100% garantie voor de ontwikkeling van de ziekte. Soms zijn er valse resultaten waarbij kinderen worden geboren met een normale set chromosomen. Daarom is na de analyse aanvullende diagnostiek vereist. Een positieve testscore kan als volgt zijn:

  • drievoudige test - risico 1:25;
  • quadrotest - risico 1:13;
  • geïntegreerde test - risico 1: 3.

Edwards-syndroom

Lage AFP treedt op bij chromosoom 18-deling of het Edwards-syndroom. Dit is een chromosomale pathologie met ernstige misvormingen. Baby's worden geboren met afwijkingen aan de gezichtsschedel, een onregelmatige schedelvorm en een laag geboortegewicht. Er zijn meerdere misvormingen van grote bloedvaten, hart en andere organen, waardoor pasgeborenen niet levensvatbaar zijn.

Bubble drift

Dit is een anomalie waarbij de ontwikkeling van het embryo niet plaatsvindt en de chorionische villi gezwellen vormen in de vorm van bellen. Een vrouw kan alle symptomen van zwangerschap voelen, maar als ze zich niet registreerde en het eerste onderzoek na 12 weken plaatsvond, is er een risico op complicaties in de vorm van verhoogde bloeddruk en de ontwikkeling van pre-eclampsie, proteïnurie en in ernstige gevallen uitzaaiingen naar andere organen.

Meer over pathologie via een link.

Als de zwangerschapsduur onjuist is bepaald, zal AFP relatief laag zijn als de term te hoog is. Daarom is het belangrijk dat vrouwen bij het registreren de dag van de laatste menstruatie weten..

Wat beïnvloedt de nauwkeurigheid van de resultaten

Bij het interpreteren van de analyse en het voorspellen van het risico wordt rekening gehouden met factoren die het onderzoeksresultaat kunnen verstoren. De nauwkeurigheid wordt beïnvloed door het gewicht van de moeder. Het is bewezen dat bij zwangere vrouwen met een kwetsbare lichaamsbouw de markers bovengemiddeld zijn en bij obesitas aan de ondergrens van de norm. Maar het risico om een ​​baby te krijgen met neurale buisdefecten is 2-3 keer hoger bij zwaarlijvige vrouwen..

Raciale kenmerken hebben ook invloed op de uitkomst. Bij vrouwen van het negroïde ras zijn AFP, inhibine-A en choriongonadotrofine verhoogd, in tegenstelling tot blanken. Bij gebruik van de IVF-procedure neemt de concentratie van hCG toe door hormonale stimulatie en neemt ongeconjugeerd oestriol en PAPP-A af met 15-20%.

De berekening van het AFP-percentage wordt ingewikkelder bij meerlingzwangerschappen. Elke foetus synthetiseert individueel zijn eigen foetoproteïne, dat in de bloedbaan van de moeder terechtkomt. Daarom is AFP verhoogd, maar weerspiegelt het niet de toestand van de foetus. Een van hen kan gezond zijn en geen ontwikkelingsstoornissen hebben, en de tweede zal defecten hebben.

Ziekten van de moeder hebben ook invloed op de concentratie van foetoproteïne. Bij insulineafhankelijke diabetes mellitus is er een afname van AFP met 18%, terwijl tegelijkertijd, maar in mindere mate, oestriol en inhibine afnemen. Het onderzoek zal niet informatief blijken te zijn, daarom is de test gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen met diabetes mellitus of met een meerlingzwangerschap. Ze gebruiken andere diagnostische methoden..

Het is noodzakelijk om de test een week over te dragen voor vaginale bloedingen bij een zwangere vrouw. Als het bloedverlies significant is, zal er een verandering in de verhouding van bloedeiwitten optreden en kan AFP toenemen. Een bloedtest mag niet worden gedaan na een vruchtwaterpunctie. Bij de studie van vruchtwater kan bloedtransfusie van de foetus naar de moeder optreden, wat een toename van AFP zal veroorzaken.

De betrouwbaarheid van de analyse neemt af bij vrouwen die in het verleden al kinderen met een neuraalbuisdefect hebben gedragen. Bij volgende zwangerschappen met een gezonde foetus overschrijden de alfa-foetoproteïne-waarden de normale waarden.

Wat te doen bij afwijking van de norm

Een toename of afname van AFP maakt het mogelijk om de mate van risico op het ontwikkelen van foetale pathologie of zwangerschapscomplicaties vast te stellen, maar is geen diagnose. Vrouwen krijgen meer complexe invasieve diagnostische methoden aangeboden om de chromosoomset van de foetus te bepalen. Hiervoor wordt vruchtwaterpunctie uitgevoerd binnen 17-20 weken. Op basis van de analyse van vruchtwater kan 100% het karyotype van de foetus en genomische ziekten bepalen.

Als er geen afwijkingen worden vastgesteld en het niveau van foetoproteïne wordt verhoogd, wordt een speciale formule gebruikt om het risico op ondervoeding van de foetus te beoordelen. De prognose is alleen informatief op basis van de resultaten van analyses die vóór 24 weken zijn uitgevoerd. Voor de berekening wordt een aanvullende beoordeling van de bloedstroom in de baarmoederslagaders, de dikte van de placenta en de bloedstroom in de foetale aorta gebruikt. Als de index hoger is dan 7,22 punten, duidt dit op een hoog risico op placenta-insufficiëntie. Daarom wordt de zwangere vrouw profylaxe voorgeschreven met behulp van vitaminecomplexen, geneesmiddelen die de doorbloeding van de placenta verbeteren.

De beslissing om de zwangerschap te beëindigen, als de foetus een bevestigde chromosomale afwijking heeft, wordt onafhankelijk genomen door de vrouw. De arts moet de risico's die zich voordoen bij het baren van een kind met dergelijke pathologieën informeren, evenals de mogelijke gevolgen van onderbreking. Als de afname van AFP verband houdt met cystische drift, moet de vrouw dringend in het ziekenhuis worden opgenomen, het afwijkende product van de conceptie operatief worden verwijderd en, indien geïndiceerd, chemotherapie..

Meer Over Tachycardie

Iedereen heeft wel eens gehoord van diabetes. Gelukkig hebben veel mensen deze aandoening niet. Hoewel het vaak gebeurt dat de ziekte zich heel rustig, onmerkbaar, alleen ontwikkelt tijdens een routineonderzoek of in een noodsituatie die zijn gezicht laat zien.

Calcium is een macronutriënt die betrokken is bij stofwisselingsprocessen en is een bouwstof voor sterke botten en tanden. Overmatige opname van het mineraal tegen de achtergrond van verminderde assimilatie leidt tot afzetting ervan in zachte weefsels, inwendige organen en bloedvaten.

Statines van de nieuwste generatie worden erkend als de meest effectieve en veilige geneesmiddelen in de strijd tegen de complicaties van atherosclerose.

Wat is Antistreptolysin O (ASLO)?ASLO's zijn specifieke antilichamen die door het lichaam worden aangemaakt om de enzymen te neutraliseren die worden afgescheiden door streptokokken van groep A.