Allergische vasculitis

Allergische vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling
Allergische vasculitis van de huid is een heterogene groep ziekten die wordt gekenmerkt door schade aan de kleine bloedvaten van de huid. Er zijn dergelijke soorten aandoeningen - allergische vasculitis van de huid, leucoclastische vasculitis, evenals vasculitis met overheersende huidlaesies.

Tot nu toe zijn wetenschappers niet tot een gemeenschappelijke conclusie gekomen over het ontwikkelingsmechanisme, aangezien een dergelijk antigeen bijna nooit wordt gevonden. Aan de andere kant worden andere vormen van vasculitis hoogstwaarschijnlijk ook geassocieerd met allergische manifestaties, maar met antigenen die nog niet zijn vastgesteld.

Wat het is?

Allergische vasculitis is een ziekte die de wanden van bloedvaten aantast als gevolg van een allergische reactie. Allergische vasculitis (hierna AL) combineert verschillende onafhankelijke ziekten, die in feite de vormen zijn.

De ziekte kan mensen van alle leeftijden en geslachten treffen, maar de symptomen van allergische vasculitis bij kinderen en volwassenen kunnen verschillen..

  1. Dus in de kindertijd hebben vlekken een hemorragisch karakter en vage grenzen, een felrode tint. Op sommige plaatsen kunnen de vlekken samensmelten.
  2. Bij volwassenen zijn de vlekken daarentegen duidelijk..

Statistieken tonen aan dat verschillende vormen van de ziekte bij bepaalde groepen meer uitgesproken zijn. Hemorragische vasculitis treft dus vaak kinderen jonger dan 14 jaar.

Wat zijn de risicofactoren voor de ziekte?

Allergische vasculitis kan gemakkelijk worden veroorzaakt door gevaarlijke infecties veroorzaakt door een van de volgende pathogenen of factoren:

  • streptococcus;
  • al-antitrypsinedeficiëntie;
  • lepra;
  • HIV-infectie;
  • hepatitis A, B en C;
  • stafylokokken;
  • griepvirus;
  • primaire galcirrose;
  • diabetes mellitus type 2;
  • Koch's bacil (tuberculose);
  • jicht;
  • blootstelling aan straling;
  • regelmatige verkoudheid, sinusitis en ARVI;
  • fibrose van de retroperitoneale ruimte;
  • herpes-virus;
  • terugkerende polychondritis;
  • overgewicht.

Risico zijn mensen met voedselallergieën, patiënten die antibiotica, anticonceptiva (uit de orale categorie) en hoge doses vitamines gebruiken. De ziekte is ook gevaarlijk voor degenen die met chemische producten werken - wasmiddelen, antiseptica, benzine en andere aardolieproducten..

Ontwikkelingsmechanisme

Zoals bij elke allergie, is het startpunt voor de ontwikkeling van de ziekte de ontmoeting van het lichaam met een stof die door de cellen van het immuunsysteem wordt herkend als een allergeen en die de vorming van specifieke antilichamen veroorzaakt - immunoglobulinen. Verder verloopt het proces als volgt:

  • De antilichamen die door de immuuncellen worden geproduceerd, bevinden zich in een vrije toestand in het bloedplasma totdat een tweede ontmoeting van het organisme met hetzelfde allergeen plaatsvindt. Wanneer een allergeen opnieuw in de bloedbaan komt, binden antilichamen die al in het plasma aanwezig zijn eraan - immuuncomplexen worden gevormd.
  • Immuuncomplexen binden zich aan de celmembranen die het binnenoppervlak van bloedvaten bekleden (endotheelcellen).
  • Immuuncomplexen activeren allergische ontstekingen, wat leidt tot schade aan de vaatwand en de geleidelijke vernietiging ervan. De diepte van de schade aan de wand van een bloedvat hangt af van de prevalentie en ernst van de ontsteking..
  • De beschadigde vaatwand wordt niet alleen doorlaatbaar voor het vloeibare deel van het bloed, maar ook voor cellulaire elementen - leukocyten, erytrocyten. Dat wil zeggen dat er in feite perivasculaire bloedingen van verschillende grootte worden gevormd..
  • Bloedingen rond de bloedvaten veroorzaken de ontwikkeling van verdere ontstekingen en het optreden van verschillende symptomen, die afhankelijk zijn van de bloedvaten waarvan het gebied is aangetast.

Allergische laesies kunnen zich ontwikkelen in de wanden van zowel arteriële als veneuze vaten. Hoe kleiner de diameter van het bloedvat, hoe dunner de wand ervan en hoe sneller de vernietiging plaatsvindt. Daarom manifesteert de meeste hemorragische vasculitis zich door symptomen van schade aan de haarvaten en kleine aderen en slagaders. De bloedvaten van de huid zijn het meest vatbaar voor allergische laesies. Huidlaesies worden vaak gecombineerd met schade aan verschillende interne organen - nieren, darmen, maag, hart, gewrichten, enz..

Classificatie

Tegenwoordig is er geen enkele classificatie van huidvasculitis. Deze omvatten enkele tientallen dermatosen met klinische gelijkenis. De eenvoudigste indeling houdt verband met de bron van de ziekte..

  1. Primaire vasculitis is een onafhankelijke ziekte die wordt veroorzaakt door de directe werking van een allergeen: medicijn, intoxicatie, voedsel, onderkoeling of, omgekeerd, langdurige blootstelling aan de zon. Bijvoorbeeld toxisch-allergische vasculitis, die zich manifesteert als een reactie op de werking van een stof. De behandeling wordt in dergelijke gevallen beperkt tot het beëindigen van het contact met het allergeen..
  2. Secundair - treedt op als gevolg van sommige ziekten, bijvoorbeeld reumatisch.

Het volgende type classificatie is volgens de mate en diepte van vasculaire laesies in weefsels en organen:

Dermale vorm of vasculitis van de huidHet treft voornamelijk kleine bloedvaten in de bovenste lagen van de dermis. De mildste vorm, die praktisch geen complicaties veroorzaakt bij tijdige behandeling.
Dermo-hypodermale vormSchade aan de vaten van de dermis, die de diepe lagen bereikt. Soms worden kleine vaten van zachte weefsels aangetast.
Hypodermale vormHet wordt gekenmerkt door het verslaan van grote bloedvaten - aders en slagaders. Een van de gevaarlijkste varianten van de ziekte waarvoor ziekenhuisbehandeling nodig is.

[adsen] Als het om huidlaesies gaat, worden de volgende typen onderscheiden:

  • reumatisch (systemisch) - direct gerelateerd aan lupus en artritis;
  • hemorragisch (synoniemen die op medisch gebied worden gebruikt - anafylactische purpura, ziekte van Schönlein-Henoch, ook wel capillaire toxicose genoemd);
  • polymorfe vasculitis (artsen noemen het Ruiter's allergische arteriolitis);
  • leukocytoclastisch - de desintegratie van de kernen van leukocyten, gedetecteerd tijdens histologisch onderzoek;
  • urticariële vasculitis (in medische kringen bekend als necrotiserende urticariële vasculitis);
  • papulo-necrotische vasculitis (een aandoening die lijkt op het Werther-Dumling-syndroom);
  • gigantische cel - leidt tot ernstige schade aan grote slagaders;
  • granulomateus - korrels vormen zich in de bloedvaten, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd of gestopt;
  • vasculitis nodosum (erythema nodosum, zelden door medicatie);
  • nodulaire ulceratieve vasculitis (driemaal de naam - chronisch erythema nodosum).

De diagnose van vasculitis is niet zozeer gebaseerd op het registreren van symptomen, maar op het beoordelen van de snelheid van verandering. Een histologisch onderzoek van het getroffen gebied en overleg met de nodige specialisten is vereist.

Symptomen van allergische vasculitis

De manifestatie van een reactie in een geïnfecteerd gebied hangt af van de mate en diepte van de schade, veranderingen in weefsels en de cycliciteit van het proces.

In de meeste gevallen kunnen de volgende symptomen worden waargenomen (zie foto):

  • detectie van blaren op de huid;
  • het verschijnen van uitslag;
  • vlekken op het lichaam worden donkerpaars;
  • ernstige, aanhoudende jeuk en verbranding;
  • zweren omgeven door dood weefsel;
  • verhoogde lichaamstemperatuur en algemene zwakte.

Plaatsen met roodheid zien eruit als knobbeltjes en er kunnen ook etterende blaasjes verschijnen. Meestal wordt de reactie waargenomen op de benen en armen, er zijn vaak gevallen van schade aan de huid van de romp.

Symptomen bij schade aan inwendige organen:

  • CZS-schade geassocieerd met interne bloeding.
  • disfunctie van de hartspier, leidend tot aritmieën, angina pectoris en zelfs een hartaanval.
  • pijn in de buik en spijsverteringsorganen, leidend tot misselijkheid en braken.
  • het verschijnen van bloedelementen in de ontlasting, vooral dit symptoom komt veel voor bij kinderen jonger dan 16 jaar.
  • pijnlijke gevoelens op het gebied van zwelling, het verschijnen van hematomen.
  • verminderde eetlust, koude rillingen en algemene zwakte.

Hoe ziet allergische vasculitis eruit: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich bij mensen manifesteert..

Diagnostiek

Omdat de ziekte bij elke patiënt afzonderlijk kan overgaan, vereist een verscheidenheid aan klinische symptomen de verzameling van een gedetailleerde anamnese, laboratoriumonderzoeken en soms zijn histologische analyses van de elementen van de uitslag en de huid vereist. Het is belangrijk om tijdig een toename van immunoglobuline E (IgE) op te merken als gevolg van de vorming van immuuncomplexen op de vaatwand..

Na het kammen van een allergische uitslag en het barsten van bellen, is het mogelijk om bijkomende pathogene bacteriën te hechten. Om hun type te bepalen, wordt de methode van inenting op een petrischaal gebruikt en wordt ook de gevoeligheid voor verschillende antibiotica vastgesteld..

Allergische vasculitisbehandeling

Wanneer allergische vasculitis optreedt, wordt behandeling met desensibiliserende en antihistaminica, calciumpreparaten uitgevoerd. Vasculaire preparaten worden veel gebruikt om de vasculaire tonus te verbeteren, de doorlaatbaarheid van de bloedvaten en de vorming van trombus in het lumen te verminderen. Deze omvatten: hydroxyethylrutoside, ethamsylaat, ascorbinezuur + rutoside, piricarbaat, aminocapronzuur, paardenkastanje-extract, enz..

In ernstige gevallen van allergische vasculitis is het gebruik van glucocorticosteroïden en cytostatica, extracorporale hemocorrectie (hemosorptie, membraanplasmaferese, enz.) Aangewezen. In aanwezigheid van besmettelijke haarden zijn hun sanitaire voorzieningen en systemische antibioticatherapie noodzakelijk..

Bij de behandeling van allergische vasculitis kunnen ook externe middelen worden gebruikt, voornamelijk crèmes en zalven die troxerutine, clostridiopeptidase, chlooramfenicol, runderbloed-extract, enz. Bevatten. magneettherapie.

Allergische vasculitis: behandeling en symptomen

Een van de meest ernstige manifestaties van allergieën kan allergische vasculitis zijn - schade aan de wanden van bloedvaten als gevolg van hun allergische ontsteking. Allereerst moet u weten dat allergische vasculitis de verzamelnaam is voor een groep ziekten met een vergelijkbaar ontwikkelingsmechanisme, maar tegelijkertijd zeer talrijke en gevarieerde manifestaties.

Inhoud

  • Wat vatbaar is voor de ontwikkeling van allergische vasculitis
  • Het mechanisme van ontwikkeling van allergische vasculitis
  • Soorten allergische vasculitis
  • Wat is de uitslag met allergische vasculitis
  • Symptomen van schade aan inwendige organen met vasculitis van allergische aard
  • Diagnose van allergische vasculitis
  • Behandeling voor allergische vasculitis

Predisponerende factoren

De volgende omstandigheden zijn vatbaar voor de ontwikkeling van allergische vasculitis:

  1. De aanwezigheid in het lichaam van infecties veroorzaakt door pathogenen zoals stafylokokken, streptokokken, tuberkelbacil, lepra, hepatitis-virussen A, B en C, herpesvirus, griepvirus, schimmels van het geslacht Candida.
  2. Regelmatige inname van medicatie - antibiotica, orale anticonceptiva, vitamines, enz..
  3. Of iemand een voedselallergie heeft.
  4. Werken met chemische producten - van huishoudelijke chemicaliën en antiseptica tot distillatieproducten van olie en giftige stoffen.

Het ontwikkelingsmechanisme van hemorragische vasculitis

Zoals bij elke allergie, is het startpunt voor de ontwikkeling van de ziekte de ontmoeting van het lichaam met een stof die door de cellen van het immuunsysteem wordt herkend als een allergeen en die de vorming van specifieke antilichamen veroorzaakt - immunoglobulinen. Verder verloopt het proces als volgt:

  1. De antilichamen die door de immuuncellen worden geproduceerd, bevinden zich in een vrije toestand in het bloedplasma totdat een tweede ontmoeting van het organisme met hetzelfde allergeen plaatsvindt. Wanneer een allergeen opnieuw in de bloedbaan komt, binden antilichamen die al in het plasma aanwezig zijn eraan - immuuncomplexen worden gevormd.
  2. Immuuncomplexen binden zich aan de celmembranen die het binnenoppervlak van bloedvaten bekleden (endotheelcellen).
  3. Immuuncomplexen activeren allergische ontstekingen, wat leidt tot schade aan de vaatwand en de geleidelijke vernietiging ervan. De diepte van de schade aan de wand van een bloedvat hangt af van de prevalentie en ernst van de ontsteking..
  4. De beschadigde vaatwand wordt niet alleen doorlaatbaar voor het vloeibare deel van het bloed, maar ook voor cellulaire elementen - leukocyten, erytrocyten. Dat wil zeggen dat er in feite perivasculaire bloedingen van verschillende grootte worden gevormd..
  5. Bloedingen rond de bloedvaten veroorzaken de ontwikkeling van verdere ontstekingen en het optreden van verschillende symptomen, die afhankelijk zijn van de bloedvaten waarvan het gebied is aangetast.

Allergische laesies kunnen zich ontwikkelen in de wanden van zowel arteriële als veneuze vaten. Hoe kleiner de diameter van het bloedvat, hoe dunner de wand ervan en hoe sneller de vernietiging plaatsvindt. Daarom manifesteert de meeste hemorragische vasculitis zich door symptomen van schade aan de haarvaten en kleine aderen en slagaders. De bloedvaten van de huid zijn het meest vatbaar voor allergische laesies. Huidlaesies worden vaak gecombineerd met schade aan verschillende interne organen - nieren, darmen, maag, hart, gewrichten, enz..

Classificatie van allergische vasculitis

Meestal wordt allergische vasculitis geclassificeerd op basis van het gebied van de laesie, de diepte van de laesie, het type uitslag en het klinische beeld (complex van symptomen).

De volgende zijn de meest voorkomende soorten allergische vasculitis.

Allergische vasculitis met overheersende huidlaesies:

  • hemorragische vasculitis (synoniemen - anafylactische purpura, capillaire toxicose, ziekte van Schönlein-Henoch);
  • papulo-necrotiserende vasculitis (Werther-Dumling-syndroom);
  • polymorfe vasculitis (allergische arteriolitis van Ruiter);
  • urticariële vasculitis (necrotiserende urticariële vasculitis);
  • vasculitis nodosum (erythema nodosum);
  • ulceratieve vasculitis (chronisch erythema nodosum).

Typische huidsymptomen van allergische vasculitis

De locatie van de uitslag is meestal symmetrisch, lokalisatie is de anterolaterale oppervlakken van de dijen en benen, billen en voeten. Minder vaak zijn de posterolaterale oppervlakken van de onderarmen en schouders, oren, gezicht en romp bij het proces betrokken. Opgemerkt moet worden dat er bij allergische vasculitis praktisch alle soorten huiduitslag bekend zijn in de geneeskunde. Tegelijkertijd veranderen de kenmerken van de uitslag afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van het ontstekingsproces..

  • Erythemateuze vlekken - rode vlekken met een onregelmatige vorm met duidelijke contouren.
  • Vasculaire plekken worden veroorzaakt door de uitzetting van bloedvaten in de huid. Met een diameter van maximaal 20 mm worden ze roseola genoemd, met een diameter van meer dan 20 mm - erytheem. Wanneer erop wordt gedrukt, verdwijnen de vlekken, maar verschijnen ze weer.
  • Purpura - hemorragische vasculaire plekken, dat wil zeggen plekken waar bloeding is opgetreden. Dergelijke plekken hebben meestal geen duidelijk gedefinieerde grenzen, hun randen zien er wazig uit. Kleine, tot 10 mm, vlekken worden petechiën genoemd, grotere worden hematomen genoemd. In het gewone spraakgebruik worden deze vlekken blauwe plekken genoemd en veranderen, afhankelijk van het stadium, hun kleur van blauw en bruin naar groenachtig en geelachtig.
  • Een urticariële uitslag is een beperkte, roze gekleurde huidknobbeltje. Blaren hebben geen gaatje en gaan gepaard met jeuk.
  • Papels (knobbeltjes) - beperkte afdichtingen van de oppervlaktelaag van de huid met een diameter van 1 tot 20 mm, roze, hebben geen holte.
  • Blaasjes zijn blaasjes, in de holte waarvan bij vasculitis een bloederige inhoud wordt waargenomen. Blaasjes met vasculitis kunnen zich in het midden van de papels vormen en snel uitdrogen en bedekt worden met een korst (er wordt een nieuw element gevormd - een puist).
  • Stieren zijn blaren met een diameter van meer dan 5 mm, gevuld met bloederig vocht. Deze elementen openen zich meestal spontaan met de vorming van erosies - gebieden van de huid waar de oppervlaktelaag van de epidermis afwezig is..

Alle holte-elementen, evenals petechiën en hematomen, zijn vatbaar voor necrose - dood van huidgebieden met daaropvolgende littekens of de vorming van trofische ulcera.

Helaas zijn gebieden met erosie en necrose vatbaar voor infectie, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van etterende ontstekingen, waarvoor behandeling met antibiotica en lokale antimicrobiële middelen vereist is..

Hoe ziet allergische vasculitis eruit?

Symptomen van schade aan inwendige organen met allergische vasculitis

Deze symptomen kunnen samenvallen met, volgen op of zelfs voorafgaan aan de huiduitslag. In het geval dat de symptomen van schade aan inwendige organen voorafgaan aan de huidverschijnselen, kunnen ze problemen opleveren voor de juiste diagnose en lijken ze op veel andere ziekten..

  1. Tekenen van gewrichtsschade: zwelling, pijn en soms onderhuidse hematomen in het gewrichtsgebied. Vaker zijn de knie- en enkelgewrichten bij het proces betrokken, minder vaak de elleboog, schouder en kleinere.
  2. Tekenen van schade aan het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, spastische paroxismale pijn in de buik, met ulceratie van de darmwanden - bloederige strepen in de ontlasting. Deze vorm van vasculitis komt vaker voor bij kinderen en adolescenten, veel minder vaak bij volwassenen..
  3. Tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel zijn afhankelijk van het gebied van de hersenen waar de bloeding plaatsvond en vereisen verplichte deelname aan de behandeling van een neuroloog.
  4. Schade aan de hartspier kan zich manifesteren door angina pectoris, aritmie, hartfalen en zelfs een hartaanval..
  5. Nierbeschadiging wordt gekenmerkt door pijn in de lumbale regio, het verschijnen van eiwitten en rode bloedcellen in de urine, verminderde nierfunctie tot urinair syndroom en acuut nierfalen.

Naast tekenen van schade aan inwendige organen, kunnen ook symptomen van algemene malaise worden opgemerkt: zwakte, koude rillingen, koorts, verminderde eetlust, enz..

Wanneer kun je denken aan allergische vasculitis?

Allergische vasculitis kan onder de volgende omstandigheden worden vermoed bij patiënten met de bovenstaande symptomen:

  • als de patiënt een allergische geschiedenis heeft (het is bekend dat hij allergisch is voor bepaalde stoffen of voedsel);
  • als het feit van het contact van de patiënt met een stof waarvoor hij allergisch is, nauwkeurig is vastgesteld;
  • als de ziekte onmiddellijk na dergelijk contact of kort daarna optreedt.

Veel soorten huiduitslag die worden beschreven bij allergische vasculitis, kunnen ook voorkomen bij andere infectie- of auto-immuunziekten. Om de allergische aard van vasculitis te bevestigen, worden complexe immunologische methoden gebruikt, die de aanwezigheid van antilichamen tegen het allergeen in het bloed van de patiënt aantonen.

Hoe allergische vasculitis te behandelen

Behandeling van allergische vasculitis moet worden bepaald door de ernst van de ziekte en moet complex zijn..

I.Beëindiging van het contact met het allergeen (stopzetting van het medicijn dat de allergie veroorzaakte, uitsluiting van voedsel dat allergenen bevat uit het dieet, verbod op contact met huishoudelijke chemicaliën en andere chemische producten).

II. Bij een mild verloop van de ziekte worden antihistaminica van de tweede of derde generatie, ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de NSAID-groep, angioprotectors (geneesmiddelen die helpen de vaatwand te herstellen) voorgeschreven.

III. In ernstige gevallen heeft de patiënt een intramurale behandeling nodig; de therapie moet intensiever zijn en naast de eerder genoemde geneesmiddelen de volgende geneesmiddelen omvatten:

  • glucocorticoïde hormonen - prednisolon, hydrocortison of dexamethason in voldoende hoge doses;
  • proteolyse-remmers (geneesmiddelen die de afbraak van eiwitten verminderen): ovomin, trasilol, contrikal of gordox intraveneus;
  • calciumchloride intraveneus;
  • geneesmiddelen die stolling verminderen - heparine, fraxiparine (om trombusvorming te voorkomen);
  • breedspectrumantibiotica om infectieuze complicaties uit te sluiten.

Gezien de allergische aard van de ziekte, moet het voorschrijven van geneesmiddelen, vooral antibiotica, met de nodige voorzichtigheid worden benaderd en, indien mogelijk, polyfarmacie vermijden - onredelijk voorschrijven van een groot aantal geneesmiddelen.

In geval van aanhoudend en ernstig beloop, evenals met schade aan de lever, nieren en spijsverteringsorganen, kan de patiënt methoden voor extracorporale bloedzuivering worden getoond:

  • hemodialyse (met nierfalen),
  • hemosorptie en plasmasorptie,
  • plasmaferese, enz..

De keuze voor een bloedzuiveringsmethode hangt af van de toestand van de patiënt, de therapeutische doelen en de uitrusting van het ziekenhuis waarin de patiënt zich bevindt..

IV. Lokale behandeling voor allergische vasculitis wordt voorgeschreven voor laesies van de huid en gewrichten en omvat het gebruik van ontstekingsremmende zalven, heparine-zalven, antibiotische zalven, wondgenezende medicijnen. De keuze van de zalf wordt bepaald door het ontwikkelingsstadium van de huidverschijnselen en de therapeutische doelen die moeten worden bereikt.

Ik zou willen benadrukken dat het verschijnen van een uitslag die lijkt op onderhuidse of intradermale bloedingen, erop kan wijzen dat dezelfde bloedingen optreden in inwendige organen. Daarom moet u niet zelfmedicatie toedienen of wachten tot de uitslag is genezen. Roep onmiddellijk medische hulp in.

Allergische vasculitis: symptomen en behandeling

Wanneer het lichaam in wisselwerking staat met infectieuze en toxische factoren, treedt een allergische reactie op als een manifestatie van overgevoeligheid. Als het ontstekingsproces zich op de vaatwand bevindt, wordt de pathologie allergische vasculitis genoemd..

Wat is allergische vasculitis

Allergische vasculitis is een ontsteking die zich concentreert op de vaatwand. Vanwege het feit dat er opties zijn voor waar huiduitslag kan optreden, hoe het zich zal ontwikkelen, wat de reden is waarom het voorkomt, is het concept van "allergische vasculitis" geschikt voor een hele groep ziekten.

In de geneeskunde is er een andere ziekte die ook de bloedvaten aantast: systemische vasculitis. In tegenstelling tot allergisch, tast het de bloedvaten van de huid en het onderhuidse weefsel aan..

Op dit moment is het zeker dat iedereen allergische vosculitis kan krijgen, ongeacht geslacht en leeftijd. Het enige is dat er bepaalde vormen van deze ziekte zijn, die, zou je kunnen zeggen, "gericht" zijn op patiënten van een bepaald geslacht en leeftijd. Dus de dermatose van Shamberg is gevoeliger voor mannen en hemorragische vasculitis komt vaker voor bij kinderen jonger dan 14 jaar..

Verworven hoge gevoeligheid voor allergenen moet worden genoemd als de belangrijkste oorzaak van het voorkomen ervan. Verschillende infecties werken als allergenen. Bovendien treedt allergische vasculitis op tegen de achtergrond van verschillende ziekten, die onder meer chronisch van aard zijn, variërend van een banale verkoudheid tot hepatitis en herpes..

Bovendien kunnen de veroorzakers van de ziekte zijn:

chemicaliën en straling.

Een toestand van langdurige intoxicatie kan deze ziekte ook veroorzaken..

Tegenwoordig is het in de geneeskunde gebruikelijk om twee soorten allergische vasculitis te onderscheiden:

oppervlakkig, wat de haarvaten en huidslagaders aantast;

diep, met invloed op middelgrote en grote slagaders en aders.

Symptomen van allergische vasculitis

Allergische vasculitis is een veel voorkomende naam voor verschillende ziekten:

hemorragische vasculitis (ziekte van Shenlein-Henoch);

nodulaire necrotiserende vasculitis;

Ruther's allergische arteriolitis;

Elk van deze ziekten heeft zijn eigen, zij het op sommige momenten, vergelijkbare symptomen..

Hemosiderosis wordt dus gekenmerkt door een uitslag met een geelbruine kleur en spataderen.

Typische symptomen van vasculitis:

pijn en zelfs krampen in de buik;

Nodulaire necrotiserende vasculitis kan worden geïdentificeerd door erythemateuze plekken en een algemene verslechtering van de aandoening.

Ruther's allergische vasculitis is veel gevaarlijker:

terugkerende hoofdpijn;

gewrichtsveranderingen in ontstekingsgewrichten.

Erythema nodosum heeft twee vormen, acuut en chronisch. Maar in beide gevallen zijn de volgende symptomen aanwezig:

negatieve afname van de toestand van het lichaam;

de vorming van artritis, evenals artralgie.

Hoe allergische vasculitis te identificeren

Vanwege het grote aantal variëteiten is het vrij moeilijk om vasculitis te diagnosticeren, dus artsen nemen meestal hun toevlucht tot een hele reeks analyses en onderzoeken..

Als u allergische vasculitis vermoedt, dient u een reumatoloog te raadplegen. Maar ook andere specialisten (angioschirurgen, flebologen, phthisiatricians) kunnen hun onderzoek doen..

Behandeling van vasculitis

In de regel worden drie soorten medicijnen gebruikt om de ziekte te behandelen:

preparaten voor bloedvaten;

het verminderen van de gevoeligheid voor allergeen.

Vasculitis kan gepaard gaan met infecties, daarom worden antibacteriële geneesmiddelen en zalven voor uitwendig gebruik tijdens de behandeling opgenomen.

Preventie van allergische vasculitis

Zoals bij elke andere allergie, is het onmogelijk om vasculitis volledig te verwijderen. De patiënt moet bronnen van allergieën vermijden en alle infecties zorgvuldig en snel behandelen. Als de eerste symptomen optreden, raadpleeg dan onmiddellijk een arts en volg al zijn aanbevelingen op.

Allergische vasculitis - oorzaken, symptomen en behandeling

Medisch deskundige artikelen

Allergische vasculitis is een ontstekingsproces van de vaatwanden als gevolg van een allergische reactie. Allergische vasculitis wordt gekenmerkt door de overheersende betrokkenheid van bloedvaten van klein kaliber bij het pathologische proces. Zowel mannen als vrouwen zijn er vatbaar voor, ongeacht hun leeftijd.

De predisponerende factoren voor allergische vasculitis zijn:

  1. Stofwisselingsziekten:
    • overgewicht,
    • de aanwezigheid van diabetes,
    • jicht,
    • atherosclerose.
  2. Ziekten van auto-immuun aard:
    • systemische lupus erythematosus,
    • Reumatoïde artritis.
  3. Pathologie van het cardiovasculaire systeem:
    • hypertone ziekte,
    • hartfalen.
  4. Leverziekten en andere comorbiditeiten:
    • levercirrose,
    • inflammatoire darmziekte,
    • immunodeficiëntievirus (HIV),
    • kwaadaardige tumor, etc..

Vasculitis wordt geclassificeerd door klinische en histologische manifestaties, de grootte van de aangetaste bloedvaten en de diepte van het pathologische proces.

Van de diameter van de aangetaste bloedvaten is allergische vasculitis onderverdeeld in:

  • oppervlakkig (dermale vasculitis), wanneer arteriolen, venulen en haarvaten van de huid worden aangetast,
  • diep (dermo-hypodermale vasculitis), wanneer middelgrote en grote slagaders en aders (de zogenaamde spierachtige vaten) worden aangetast.

Bij de vorming van allergische vasculitis spelen infectieus-toxische middelen een belangrijke rol, die de productie van circulerende immuuncomplexen (CIC's) stimuleren, die worden afgezet op het vasculaire endotheel (wanden). Uiteindelijk treedt schade op aan het endotheel van bloedvaten, een ontstekingsproces en een verhoogde permeabiliteit ontwikkelen zich daarin - allergische vasculitis wordt gevormd. De ernst van vasculitis hangt af van de hoeveelheid CEC in de bloedbaan..

ICD-10-code

Oorzaken van allergische vasculitis

Er zijn dergelijke oorzaken van allergische vasculitis.

  1. Besmettelijke aard van het voorval:
    • bacteriële flora (ẞ - groep A hemolytische streptococcus, mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, lepra);
    • virale flora (influenza, herpes, hepatitis A, B en C);
    • schimmelziekten (genus Candida).
  2. Reactie op medicijninname:
    • antibacteriële geneesmiddelen (penicillines, sulfonamiden, streptomycine);
    • insuline gebruik;
    • vitaminecomplexen;
    • orale anticonceptiva gebruiken;
    • toediening van streptokinase, etc..
  3. Blootstelling aan voedselallergenen - zuiveleiwitten, gluten.
  4. Invloed van verbindingen van chemische oorsprong - olieraffinagestoffen, insecticiden, huishoudelijke chemicaliën.

Symptomen van allergische vasculitis

Het belangrijkste klinische symptoom van allergische vasculitis in kleine bloedvaten is voelbare purpura. Palpabele purpura is een hemorragische uitslag die iets boven de huid uitstijgt (in het beginstadium van de ziekte kan deze niet worden gevoeld).

In het geval dat de bloedstolling verstoord is en trombocytopenie wordt opgemerkt, worden bloedingen (petechiën) klinisch gepresenteerd in de vorm van vlekken en zijn ze niet voelbaar. Allergische vasculitis wordt gekenmerkt door het optreden van inflammatoire infiltraten in verband waarmee ze worden vertegenwoordigd door papels die kunnen worden gepalpeerd.

De omvang van de uitslag met allergische vasculitis varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters. Het karakteristieke kenmerk is de symmetrie van de uitslag.

Met een uitgesproken ontstekingsproces verandert de voelbare purpura in een blaarvormende uitslag gevuld met hemorragische inhoud. Vervolgens vormen zich necrose en zweren in plaats van dergelijke blaren. In verband hiermee worden dergelijke vormen van allergische vasculitis onderscheiden:

  • papulair,
  • vesiculaire,
  • bulleus,
  • pustuleus,
  • ulceratief.

Soms kan allergische vasculitis jeuken en pijnlijk zijn in het getroffen gebied. Nadat de uitslag geneest, blijft hyperpigmentatie bestaan ​​en is de vorming van atrofische littekens ook mogelijk.

Meestal bevindt de uitslag zich op de benen, hoewel het mogelijk is dat deze zich verspreidt naar andere gebieden (meestal niet aangetast - het gezicht, slijmvliezen, handpalmen en voetzolen).

Allergische vasculitis van de huid

Allergische vasculitis van de huid is een polyetiologische combinatie van ziekten en hun klinische symptomencomplex is zeer divers. Maar het belangrijkste klinische symptoom is schade aan de huid van vlekken tot zweren (d.w.z. uitslagpolymorfisme is kenmerkend). De uitslag gaat vaak gepaard met jeuk, branderigheid of pijn. Parallel met de beschadiging van de huid is er een verslechtering van het algemeen welzijn: hoge koorts, lethargie, spierpijn en gewrichtspijn, verminderde eetlust, braken en de aanwezigheid van pijn in de buik.

Als zodanig is er geen classificatie van allergische vasculitis van de huid, hun scheiding vindt plaats vanaf de diepte van het beschadigende proces. In dit opzicht worden oppervlakkige en diepe vasculitis onderscheiden..

Oppervlakkige allergische vasculitis is onderverdeeld in:

  1. Hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch).
  2. Allergische arteriolitis Ruiter.
  3. Mischer's hemorragische leucoclastische microbide - Sluiter.
  4. Nodulaire necrotiserende vasculitis door Werther Dumling.
  5. Acute lichenoïde parapsoriasis van de pokken.
    • Hemosiderosis (capillaritis)
      • ringvormige telangiëctatische purpura,
      • eczematoid purpura,
      • De ziekte van Shamberg,
      • jeukende purpura,
      • paars gepigmenteerde lichenoïde dermatitis,
      • boogvormige telangiëctatische purpura,
      • atrofie van de witte huid,
      • paars gepigmenteerde angiodermatitis,
      • orthostatische purpura,
      • reticulaire seniele hemosiderose.
  6. Onder diepe allergische vasculitis worden onderscheiden:
    • Cutane vorm van periarteritis nodosa.
    • Erythema nodosum - acute en chronische vormen.

Hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch)

Het wordt veroorzaakt door systemische schade aan het vasculaire endotheel, met de vorming van erytheem op de oppervlakken van de huid, die snel veranderen in hemorragische elementen. Deze vorm van vasculitis wordt gekenmerkt door beschadiging van de gewrichten en vitale organen (voornamelijk de maag, darmen en nieren). Meestal ontwikkelt het zich bij kinderen als gevolg van een infectieziekte (na tien tot twintig dagen). Het wordt gekenmerkt door een acuut begin, een temperatuurstijging en een intoxicatiesyndroom.

Er zijn (voorwaardelijk) de volgende soorten hemorragische vasculitis:

  • eenvoudig soort paars,
  • necrotisch,
  • reumatisch (articulair),
  • buik,
  • bliksem blik.

De uitslag met hemorragische vasculitis is symmetrisch, bevindt zich op de benen en billen en verdwijnt niet met druk. De uitslag is golvend van aard en verschijnt gemiddeld een keer per week. Gewrichtsschade treedt gelijktijdig op met schade aan de huid of na een paar uur. Gekenmerkt door schade aan grote gewrichten (knie, galenisch).

Met eenvoudige purpura worden alleen huiduitbarstingen opgemerkt. De algemene gezondheidstoestand is niet verstoord en de interne organen worden niet aangetast, en als ze bij het pathologische proces betrokken zijn, is dit onbeduidend. Het acute beloop is typerend voor het lichaam van het kind. De duur van de ziekte kan variëren van enkele dagen tot enkele weken. Uitslag in de vorm van erythemateuze plekken kan tot twee millimeter groot zijn, maar bereikt soms twee centimeter. Gelijktijdig met de vlekken worden urticariële elementen gevormd, vergezeld van jeuk aan de huid. Gewoonlijk verdwijnt bij eenvoudige purpura de uitslag spoorloos, alleen in zeldzame situaties kan hyperpigmentatie blijven bestaan..

Necrotische purpura wordt gekenmerkt door een polymorfisme van de uitslag, waarbij de huid tegelijkertijd vlekken (erytheem), nodulaire uitslag, blaren (met hemorragische of sereuze vulling) en necrotische veranderingen in de huid, zweren en hemorragische korsten vertoont. Littekens blijven vaak achter nadat zweren zijn genezen.

Reumatische purpura wordt gekenmerkt door gelijktijdige schade aan de huid en gewrichten. Grote gewrichten (knie en galenisch) zijn vaak beschadigd, ze worden pijnlijk en zwelling is zichtbaar boven hun oppervlak. De gewrichten worden gelijktijdig aangetast met het beschadigen van de huid, maar ze kunnen ook voorafgaan aan vasculitis, of omgekeerd - na een paar uur of zelfs weken. De huid boven het gewrichtsgebied wordt geelgroen van kleur, wat aangeeft dat er een bloeding was.

De abdominale vorm van hemorragische vasculitis komt vaak voor in het vroege leven en de adolescentie. Moeilijk te diagnosticeren uitslag op de huid kan afwezig zijn en manifesteert zich alleen door symptomen van een laesie van het spijsverteringskanaal - de aanwezigheid van pijn in de overbuikheid en darmen, braken, bij palpatie - de voorste buikwand is gespannen en pijnlijk. Nierbeschadiging wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan manifestaties, van kleine aandoeningen tot een beeld van acute glomerulonefritis, die kan verdwijnen of chronisch kan worden.

De fulminante vorm is erg moeilijk, met hoge koorts, met een gegeneraliseerde uitslag op het oppervlak van de huid en slijmvliezen. De razendsnelle vorm kenmerkt zich door beschadiging van de gewrichten, vitale organen. Een buitengewoon ongunstige levensloop.

Allergische arteriolitis Ruiter

Infectieus - allergische vasculitis van de huid. Het ontwikkelt zich tijdens een infectieuze pathologie, in de aanwezigheid van chronische infectieuze haarden (tonsillitis, sinusitis, adnexitis, enz.). Het wordt gekenmerkt door polymorfisme van de uitslag - erythemateuze en hemorragische vlekken, vesiculaire en nodulaire uitslag, necrotische veranderingen, zweren, sereuze of hemorragische korsten. Aan het einde van de ziekte blijven hyperpigmentatie en littekens bestaan. De algemene gezondheidstoestand is verstoord: zwakte, lethargie, koorts, slechte eetlust. Gekenmerkt door een lang beloop van de ziekte met remissies en exacerbaties.

Mischer's hemorragische leucoclastische microbieding - Sluiter

Het ontstaat acuut als gevolg van een chronisch infectieus proces. De uitslag wordt vertegenwoordigd door erythemateuze en hemorragische vlekkerige elementen op het oppervlak van de huid van de armen en benen, uiterst zelden op het gezicht en in het slijmvlies. Tijdens exacerbaties verandert de algemene gezondheidstoestand - de temperatuur stijgt, de eetlust neemt af en er treedt zwakte op. Intradermale test met bacterieel filtraat (streptokokkenantigeen verkregen uit amandelen) is positief. Tijdens histologisch onderzoek wordt significante leukoclasie opgemerkt, gekenmerkt door het uiteenvallen van de kern van granulaire leukocyten.

Nodulaire necrotiserende vasculitis door Werther Dumling

De belangrijkste manifestatie van deze ziekte is bruinachtig - cyanotische dermaal-hypodermale platte papels (knobbeltjes), stagnerend, dicht wanneer ze worden gesondeerd, hebben de grootte van een erwt. Samen met de papels worden vlekken van erythemateuze aard opgemerkt, die vaak veranderen in hemorragische elementen. Papulaire huiduitslag wordt na verloop van tijd necrotisch en er treden ulceratieve defecten op, die zich vormen tot littekenweefsel (atrofische of hypertrofische littekens). Verbranding en pijn zijn meestal afwezig. De uitslag wordt gekenmerkt door symmetrie, verschijnt in het gebied van de extensoroppervlakken van de armen en benen, soms bevindt het zich rond de gewrichten (het is mogelijk dat de uitslag zich op de romp en geslachtsdelen bevindt). De ziekte duurt lange tijd met perioden van exacerbaties en remissies. Tijdens een exacerbatie verandert ook het algemene welzijn, een temperatuurstijging is mogelijk.

Acute lichenoïde parapsoriasis van de pokken

Papulosquameuze huidziekte met een acuut beloop en onbekende etiologie. Aangenomen wordt dat het optreedt als reactie op een infectie. Komt vaak voor tijdens de adolescentie en jeugd. Kleine folliculaire papels vormen zich op de huid, die veranderen in puisten met necrose in het midden. De algemene gezondheidstoestand is verstoord: de temperatuur stijgt, lymfadenitis komt meestal samen.

Hemosiderosis (capillaritis)

Ze ontstaan ​​als gevolg van afzettingen op de binnenwanden van bloedvaten (precapillairen en capillairen) van hemosiderine. Hemosiderin is een pigment dat ijzer bevat en wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Bij hemosiderose zijn er: petechiale uitslag, kleine bruingele vlekken en spataderen. Er is uitslag in het gebied van de armen en benen (hun distale delen), meer in het gebied van de benen en gaat gepaard met een branderig gevoel van verschillende ernst. Het algemene welzijn en de vitale organen worden niet beïnvloed.

Cutane vorm van periarteritis nodosa

Allergische vasculitis van algemene aard, vergezeld van schade aan spierachtige slagaders (middelgroot en groot). Haarvaten zijn niet opgenomen in het pathologische proces. Vaker is deze pathologie typisch voor mannen. Het ontwikkelt zich voor de introductie van medicijnen - vaccins, serums, antibiotica, evenals een reactie op bacteriële en virale infecties. De ziekte komt vaker acuut voor, minder vaak subacuut. De temperatuur stijgt, zwakte en verlies van eetlust verschijnen. In de loop van de slagaders worden knobbeltjes (verdikkingen) gevormd in de vorm van aneurysmale uitsteeksels van de bloedvaten. Er is vasculaire occlusie, trombose, gevolgd door bloeding, ulceratie en mogelijke secundaire infectie. In de toekomst worden vitale organen aangetast (nieren, spijsverteringsstelsel, enz.) Uitslag op het huidoppervlak wordt weergegeven door een nodulaire uitslag - enkelvoudig of groep, dicht, mobiel en pijnlijk. De uitslag is vatbaar voor necrose en ulceratie. Ulceratieve defecten bloeden lange tijd en genezen.

Erythema nodosum

Een type allergische vasculitis, gekenmerkt door de vorming van dichte pijnlijke knobbeltjes en knooppunten, die zich in de regel symmetrisch in het gebied van de benen (op hun vooroppervlak) bevinden. Na de genezing van de nodulaire uitslag is er een voortdurende verharding, zweren en littekens zijn niet typisch. Het wordt vaak opgemerkt bij vrouwen op jonge leeftijd. Maak onderscheid tussen acuut en chronisch. Tijdens het acute beloop van erythema nodosum is er een temperatuurstijging, het begin van zwakte, hoofdpijn, spierpijn en artralgie.

Allergische vasculitis bij kinderen

Allergische vasculitis bij kinderen wordt gekenmerkt door een acuter begin, ernstiger en symptomatischer dan bij volwassenen. Huiduitslag is vatbaar voor generalisatie. Algemeen welzijn lijdt enorm - er kan een reactie op hoge temperatuur, lethargie, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, pijn in de overbuikheid en darmen, artralgie en spierpijn zijn, symptomen van het ontstekingsproces zijn meer uitgesproken. Allergische vasculitis is vooral moeilijk te verdragen als vitale organen en systemen bij het proces betrokken zijn. Een onderscheidend kenmerk van allergische vasculitis bij kinderen is vaker terugval. In de kindertijd treden hemorragische vasculitis (ziekte van Schönlein-Henoch) en periarteritis nodosa op.

Risicofactoren bij de vorming van allergische vasculitis bij kinderen zijn.

  • Genetische aanleg voor cardiovasculaire en reumatische pathologie.
  • Frequente acute infectieziekten.
  • Chronisch infectieus proces in het lichaam.
  • Het optreden van een hyperergische reactie op medicijnen, voedsel, insectenbeten.
  • Vaccinatie.
  • Hypothermie.
  • Helminten veroorzaken vaak vasculitis..
  • Verminderde immuniteit.

Infectieuze allergische vasculitis

Infectieuze allergische vasculitis is een hyperergische ziekte die optreedt tijdens infectieziekten als gevolg van gelijktijdige toxische allergische reacties. De oorzaak van vasculitis is het schadelijke effect van infectieuze agentia en hun toxines op de wanden van bloedvaten. Huiduitslag is polymorf, het algehele welzijn lijdt aanzienlijk. Infectieuze allergische vasculitis komt het vaakst voor bij streptokokken en stafylokokken schade aan het lichaam, bij virale infecties (influenza, hepatitis), bij tuberculose, enz..

Giftig-allergische vasculitis

Giftig-allergische vasculitis is een laesie van de huid die optreedt als reactie op de werking van stoffen die allergenen zijn en een toxisch effect hebben (medicijnen, voedsel, chemicaliën). Deze stoffen kunnen het lichaam binnendringen:

  • door inslikken (via het spijsverteringsstelsel),
  • via de luchtwegen,
  • tijdens intraveneuze, intradermale of intramusculaire injectie.

De ziekte treedt meestal acuut op. De uitslag kan polymorf zijn - urticarieel van aard, schorsachtig, scralatino- of rubella-achtig, in de vorm van purpura, lichenoïde, eczemateuze aard, enz. De uitslag bevindt zich op de huid en op de slijmvliezen. De uitslag gaat gepaard met een verslechtering van het algemeen welzijn: een toename van de temperatuurreactie, jeuk en verbranding van de getroffen gebieden, dyspepsie (misselijkheid, braken, buikpijn), pijn in spieren en gewrichten, het zenuwstelsel wordt aangetast. Bij herhaaldelijk contact met de factor die de vasculitis veroorzaakte, verschijnt de uitslag meestal op dezelfde plaats, hoewel het mogelijk is dat deze op een nieuwe plaats zal verschijnen. Mogelijk een zeer ernstig beloop van toxisch-allergische vasculitis - syndroom van Lyell en Stevens-Johnson.

Het Lyell-syndroom is een ernstig beloop van allergische, bulleuze huidlaesies. Het begint acuut, de algemene gezondheidstoestand verslechtert geleidelijk, het intoxicatiesyndroom neemt snel toe. Uitbarstingen op de huid zijn schorsachtig of scharlakenachtig, pijnlijk. Na een paar uur verandert de uitslag in blaren gevuld met sereuze of sereuze hemorragische inhoud. Ze openen snel en vormen erosie met een felrode kleur. Licht wrijven van een gezonde huid gaat gepaard met afschilfering van de epidermis en blootstelling van het huilende oppervlak (Nikolsky-symptoom). Inwendige organen worden vaak aangetast - hart, lever, nieren, darmen. Het Lyell-syndroom vereist onmiddellijke medische aandacht.

Stevens-Jones-syndroom is het meest ernstige verloop van exsudatief erytheem. Het begint plotseling en acuut met een temperatuurstijging. Op het bindvlies vormt zich een valse film, gelig of witgeel, die kan worden verwijderd. Deze film verdwijnt gemiddeld na een maand. Als het beloop van de ziekte gecompliceerd is, treden hoornvliesleucorroe en conjunctivale littekens op. Parallel met de nederlaag van het bindvlies wordt de huid ook aangetast, er worden vlekken van erythemateuze aard, blaren, knobbeltjes gevormd, wallen en sereus-bloederig exsudatie op de lippen, slijmvlies van de mondholte. Een onaangename geur van etterende afscheiding uit de mond, uitwendige geslachtsorganen worden uitgestoten.

Systemische allergische vasculitis

Systemische allergische vasculitis is een ziekte die het gevolg is van inflammatoire schade aan de wanden van bloedvaten van auto-immuun aard met een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Systemische allergische vasculitis omvat:

  • Polyarteritis nodosa.
  • Wegner's gigantische celgranulomatose.
  • Takayasu arteritis (niet-specifieke aortoarteritis).
  • Hamman-Rich Syndrome, Goodpsacher, Kawasaki, Churja-Strauss, Lyell en Stevens-Johnson.
  • Ziekte Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
  • Vasculitis met grote en kleine collagenosen (systemische sclerodermie, systemische lupus erythematosus, reuma, reumatoïde artritis).

Systemische allergische vasculitis wordt gekenmerkt door de gelijktijdige betrokkenheid van veel organen en systemen bij het pathologische proces. Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid van een uitgesproken exsudatieve component, cycliciteit tijdens het proces en tekenen van sensibilisatie, evenals de aanwezigheid van histomorfologische criteria voor fibrinoïde degeneratie van de hoofdsubstantie van de bindweefsels van de vaatwanden.

Diagnose van allergische vasculitis

De diagnose van allergische vasculitis is gebaseerd op:

  1. medische geschiedenis,
  2. klachten,
  3. klinisch beeld,
  4. aanvullende onderzoeksmethoden:
    • algemene klinische laboratoriumtesten (algemene bloedtest, urinetest, biochemische bloedtest, bloedsuikertest),
    • bepaling van ASL-O in geval van vermoedelijke ziekten veroorzaakt door beta-hemolytische streptokokken,
    • kwantitatieve analyse van bloedimmunoglobulinen,
    • bepaling van CEC (circulerende immuuncomplexen),
    • bacteriologisch onderzoek van uitstrijkjes uit de nasopharynx, evenals urine en ontlasting,
    • onderzoek van vrouwen door een gynaecoloog,
    • PCR-studie om verschillende infecties op te sporen,
    • ECG en angiografie, radiografie,
    • echografie van bloedvaten,
  5. Raadplegingen van nauwe specialisten: dermatoloog, phthisiatrician, cardioloog, vaatchirurg, reumatoloog, veneroloog.

Allergische vasculitis: variëteiten, pathogenese en methoden voor de behandeling van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Infectieuze allergische vasculitis treedt op wanneer de volgende oorzaken optreden:

  • reproductie van pathogene flora in verschillende haarden (KNO-organen, amandelen, epidermis), die via gebieden met vasculaire laesies in de bloedbaan doordringt;
  • frequente virale ziekten, waaronder hepatitis, influenza, herpes, SARS;
  • het gebruik van bepaalde categorieën geneesmiddelen (antibiotica, fungiciden, orale anticonceptiva, pijnstillers);
  • de effecten van chemicaliën op het lichaam, bijvoorbeeld bij het schoonmaken van gebouwen of bij het werken in een oliemaatschappij;
  • de werking van allergenen van planten en dieren (pollen van ambrosia, berken, dierenhaar, vogelveren, huisstof, enz.);
  • het effect van straling;
  • langdurige intoxicatie;
  • stofwisselingsstoornissen (jicht, diabetes, obesitas);
  • chronische inflammatoire vaatziekten (spataderen, hypertensie);
  • leverpathologie (hepatitis, vervetting, cirrose).

Schadelijke factoren veroorzaken de ontwikkeling van allergieën in het vaatweefsel. Dit veroorzaakt niet alleen interne veranderingen, er zijn ook externe symptomen, die zich manifesteren door uitslag en andere tekenen.

Het immuunsysteem ontwikkelt zich anders, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Als dit een kind is, begint de immuniteit zich net te vormen, ontmoet verschillende infectieuze agentia. Maar de reactie is sterk, aangezien het lichaam nog niet sterk genoeg is. Overgevoeligheid met allergenen is gemakkelijker op volwassen leeftijd.

Het kind heeft

Allergische vasculitis bij kinderen manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

  • snelle ontwikkeling van de reactie onder invloed van minimale hoeveelheden schadelijke factoren, bijvoorbeeld bij gebruik van 1 dosis van een antibioticum;
  • overvloedige huiduitslag, gemanifesteerd in de vorm van spataderen, ze kunnen niet alleen op de ledematen voorkomen, maar ook op het hele lichaam;
  • ernstige jeuk, waardoor het kind het huidoppervlak krabt, er verschijnen blauwe plekken;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • tekenen van intoxicatie van het lichaam.

Het kind wordt lusteloos, zwak. Hij is duizelig door een trage bloedsomloop. Huilt vaak, wordt hysterisch. Er ontstaan ​​plotselinge stemmingswisselingen, veroorzaakt door hevige jeuk. Patiënten hebben een voorgeschiedenis van atopische dermatitis, eczeem, angiitis.

Bij een volwassene

Bij volwassenen is het immuunsysteem stabieler, waardoor reacties minder vaak voorkomen, pathologische verschijnselen in mindere mate. De periode van remissie is verlengd, maar tijdens een exacerbatie treden de volgende symptomen van allergische vasculitis op:

  • petechiale bloeding onder de huid op de ledematen;
  • zweren, voornamelijk gelokaliseerd op de benen;
  • foci van bloeding in gebieden nabij zweren;
  • ernstige jeuk, die goed onder controle wordt gehouden door medicijnen, zodat patiënten minder op hun huid krabben;
  • de algemene toestand is stabiel, de patiënt voelt zich goed.

In zeldzame gevallen verslechtert de gezondheidstoestand. Dit komt door de ontwikkeling van een ernstige vorm van vasculitis, wanneer het pathologische proces overgaat in de darmen, nieren, lever.

Soorten allergische vasculitis en hun verschillen

Vasculitis is een veel voorkomende naam. Pathologie is ingedeeld in veel ziekten, elk met zijn eigen symptomen. Alleen een allergoloog, immunoloog, therapeut, dermatoloog kan het exacte type ziekte bepalen. Hiervoor worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd, een algemeen onderzoek is niet voldoende.

Hemosiderosis

In het proces van de ziekte, irritatie van het endotheel van de haarvaten, precapillairen. Grote bloedvaten zijn niet onderhevig aan pathologische veranderingen. Hemoglobine wordt afgebroken, waaruit het hemosiderinepigment vrijkomt. Het is een ijzerhoudende stof die zich ophoopt in het endotheel. Door dit proces worden de volgende tekens gevormd:

  • petechiën onder de huid, met een kleine diameter;
  • geelbruine vlekken;
  • spataderen.

Het pathologische proces komt vaker voor op de benen. De aandoening gaat gepaard met jeuk van verschillende intensiteit. De algemene gezondheidstoestand is stabiel, verandert niet. Met het verschijnen van een ernstige pathologie, zonder behandeling, worden zweren van het atrofische type gevormd.

De risicogroep omvat patiënten die lijden aan gordelroos, toxidermie, atopische dermatitis.

Hemorragische vasculitis (ziekte van Shenlein-Henoch)

Een ernstige vorm van pathologie die niet alleen de systemische vaten aantast, maar ook die in de organen. Door het ontstekingsproces vormen zich kleine bloedstolsels, die kleine bloedvaten blokkeren en necrose van een deel of het hele orgaan veroorzaken.

Er zijn verschillende soorten allergische reacties:

  • huid en gewrichten - bloedingen, erytheem, artritis;
  • buik - schade aan de darmen, nieren met tekenen van glomerulonefritis;
  • necrotisch - schade aan het hart, de longen, gewrichten met snelle dood van de patiënt;
  • gemengd - schade aan de neusholtes, organen van het maagdarmkanaal, nieren, hart.

Omdat de tekenen van pathologie vergelijkbaar zijn met andere ziekten, is een differentiële diagnose vereist. De ziekte kan worden verward met dermatitis, periartritis, eczeem, erytheem.

Nodulaire necrotiserende vasculitis

Met de ontwikkeling van pathologie verslechtert het welzijn van een persoon. Hij wordt bleek, lusteloos. Storende jeuk verstoort de slaap, maakt het angstig. De cursus is chronisch, medicijnen moeten lange tijd worden gebruikt. De ziekte wordt gekenmerkt door hemorragische bloedingen onder de huid.

Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met huidtuberculose, vergezeld van papels en necrotische haarden..

Allergische arteriolitis

Toxisch-allergische vasculitis, gekenmerkt door meerdere symptomen:

  • uitslag over het hele lichaam in de vorm van vlekken, papels, puisten, spataderen, blaren;
  • malaise in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn, bedwelming, artralgie, koorts, gewrichtspijn;
  • gebieden met necrose en huidzweren.

Vanwege de verschillende soorten uitslag is deze pathologie ook onderverdeeld in verschillende soorten. Het is hemorragisch, nodulair-necrotisch, polymorf-nodulair. De behandeling voor elke pathologie is ongeveer hetzelfde, daarom worden ze gecombineerd tot allergische arteriolitis.

Erythema nodosum

Erythema nodosum is een allergische vasculitis van de huid, die is onderverdeeld in chronische en acute stadia. De pathologie kreeg zijn naam vanwege de vorming van dichte knooppunten, vaker gelokaliseerd op de benen. Als de behandeling wordt gestart, lossen de knooppunten op zonder vernietiging..

Tijdens de periode van exacerbatie voelt de patiënt een verslechtering van de gezondheid. Er is hoofdpijn, duizeligheid, een scherpe inzinking, slaperigheid. De gewrichtsholte wordt aangetast, daarom wordt artritis gevormd.

Diagnose van de ziekte

Een allergoloog is nodig voor de diagnose. Overleg met een reumatoloog is vereist om verschillende soorten auto-immuunziekten uit te sluiten.

Omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met veel andere ziekten, is een differentiële diagnose vereist.

  1. Anamnese nemen. Dit zijn symptomen die worden geïdentificeerd door de woorden van de patiënt of zijn ouders. Een persoon klaagt over verontrustende pijnen, huiduitslag, formaties onder de huid. Het algemene welzijn van de patiënt is ongewijzigd, maar verslechtert vaak.
  2. Algemene Inspectie. De arts identificeert bloedingen, verschillende soorten huiduitslag. Een persoon kamt ze, zodat er kleine bloedinghaarden kunnen ontstaan.
  3. Algemene analyse van bloed, urine. Dit is een verplichte studie die de toestand van de bloedsomloop en het immuunsysteem aangeeft. Bepaal de toestand van bloedplaatjes, stollingsfactoren. Als er een pathologie met de vorming van bloedstolsels wordt gevormd, is dit te zien aan de resultaten.
  4. Bloed samenstelling. Omdat petechiën, worden spataderen vaak gevormd met hepatitis, wordt pathologie ermee verward. De testresultaten verhogen de hoeveelheid leverenzymen niet.
  5. Angiografie. De brandpunten van vasculaire laesies, de aanwezigheid van een inflammatoire vasculaire reactie worden bepaald.
  6. Immuuntests. Bepaal de aanwezigheid van immuuncomplexen die een ontstekingsreactie veroorzaken.
  7. Bepaling van de bloedsuikerspiegel. De pathologie is vergelijkbaar met diabetes mellitus, maar de bloedglucosespiegel stijgt niet.
  8. RIF. Het is een enzymgekoppelde immunosorbenttest die de hoeveelheid immunoglobulinen, antigeen-antilichaamcomplexen bepaalt.
  9. Bacteriële inoculatie van biologische vloeistoffen. Een toename van stafylokokken, streptokokken en andere micro-organismen wordt gedetecteerd als de oorzaak van de laesie een infectie is.
  10. PCR-analyse om infectie op te sporen.
  11. Overleg met een phthisiatrician om tuberculose uit te sluiten.
  12. ECG, overleg met een fleboloog en een vaatchirurg om de toestand van het cardiovasculaire systeem te bepalen tijdens een verergering van het chronische proces van vasculitis.

Alle analyses zijn niet tegelijkertijd vereist. De arts schrijft ze elk voor zodra bepaalde symptomen worden vastgesteld. Als hij zeker is van de aanwezigheid van allergische vasculitis van de huid, bloedvaten, is alles wat nodig is immuuntests, angiografie.

Behandeling

De behandeling is gebaseerd op medicamenteuze behandeling. Een complex van medicijnen wordt gebruikt om ontstekingen, oedeem en schade te elimineren en de bloedstroom door de bloedvaten te normaliseren. Als de pathologie chronisch is, worden medicijnen voor het leven ingenomen om het risico op terugval en exacerbatie te elimineren. Bovendien gebruiken ze traditionele geneeskunde om de aandoening te verlichten, maar het kan niet de enige behandelingsmethode zijn.

Drugs therapie

Allergische vasculitis wordt behandeld met de volgende groepen geneesmiddelen:

  • antihistaminica oraal of injecteerbaar (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), het is beter om de nieuwste generatie medicijnen te gebruiken, omdat ze geen slaperigheid veroorzaken (zie 'Antihistaminica voor kinderen van verschillende leeftijden' en 'Antihistaminica bij de behandeling van allergieën: werkingsmechanisme en classificatie “);
  • desensibiliserende medicijnen;
  • op calcium gebaseerde medicijnen;
  • geneesmiddelen die het vasculaire endotheel stabiliseren en de vernietiging ervan voorkomen;
  • anticoagulantia gericht op het verdunnen van het bloed, het voorkomen van trombusvorming (etamsylaat, aminocapronzuur);
  • glucocorticosteroïden, gericht op het onderdrukken van een acute ontstekingsreactie, worden in korte tijd gebruikt om de functie van het endocriene systeem niet te verstoren;
  • cytostatica;
  • plasmaferese, dat wil zeggen zuivering en omgekeerde infusie van plasma om giftige componenten, allergenen erin te elimineren;
  • systemische antibiotica met een breed werkingsspectrum;
  • crèmes, gels, zalven, smeersel dat jeuk, huiduitslag elimineert;
  • ontstekingsremmende zalven om pijn in de gewrichten te elimineren.

Om de gezondheid te normaliseren, worden fysiotherapiemethoden gebruikt. Deze omvatten het gebruik van een magneet, verwarming, elektroforese, infraroodstraling. Verbetert de bloedstroom door de bloedvaten, vermindert ontstekingen in de laesie.

Aanbevelingen voor traditionele geneeskunde

Als de aandoening acuut is, worden traditionele geneeswijzen niet aanbevolen. Ze kunnen vasculitis, huiduitslag, verergeren. Ze worden gebruikt om het immuunsysteem te stabiliseren, de overgang van pathologie naar het chronische stadium:

  • behandeling van aangetaste gebieden met afkooksels van kruidenextracten, bijvoorbeeld kamille, eikenschors, klein hoefblad, calendula (hebben ontstekingsremmende, antiseptische, pijnstillende effecten);
  • het gebruik van natuurlijke sorptiemiddelen om giftige stoffen snel uit het spijsverteringskanaal te verwijderen (eierschalen, actieve kool);
  • aloë-extract voor de genezing van trofische ulcera;
  • glycerine met toevoeging van kruidenextracten die de huid hydrateren en scheurtjes voorkomen.

Het gebruik van een alternatieve therapie kan een reactie veroorzaken. Raadpleeg daarom voor gebruik een arts. Als er bijwerkingen optreden, wordt de methode onmiddellijk stopgezet..

Preventieve maatregelen

Het is onmogelijk om het risico op het ontwikkelen van vasculitis op het gezicht en andere delen van het lichaam volledig te elimineren. Er zijn preventieve maatregelen die de kans op een allergische reactie of verergering verminderen:

  • een verbod op het gebruik van voedingsmiddelen met een hoge allergeniciteit. Onder hen zijn koemelkeiwitten, eieren, citrusvruchten, vis, noten (zie in meer detail "Voedingsmiddelen die het vaakst allergieën veroorzaken bij volwassenen en kinderen");
  • een verbod om een ​​persoon lange tijd in direct zonlicht te vinden, vooral in de zomer;
  • het wordt niet aanbevolen om alcohol te drinken, het heeft een toxisch effect op het hele lichaam, inclusief de bloedvaten;
  • tijdige behandeling van infectieuze pathologieën van de KNO-organen, andere delen van het lichaam;
  • het gebruik van medicijnen alleen zoals voorgeschreven door een arts;
  • controle van een allergische reactie, tijdige medicatie.

Preventiemaatregelen worden elke dag in acht genomen. Veel soorten voedsel ontwikkelen kruisreacties (zie “Kruisallergie bij volwassenen en kinderen”). Daarom sluiten ze hun effect op het lichaam uit.

Allergische vasculitis is een ernstige vorm van overgevoeligheid. Ze wordt onder controle gehouden om het risico op ernstige aandoeningen, disfunctie van interne organen te elimineren. De aandoening is gevaarlijk, de ontstekingsreactie in het endotheel kan de toegang van bloed naar de lever, nieren en maag volledig blokkeren. Dit veroorzaakt necrose van een deel of het hele orgaan. Het is absoluut noodzakelijk om medicamenteuze behandeling uit te voeren, maar alleen na onderzoek en diagnose. De aandoening gaat niet vanzelf over.

Meer Over Tachycardie

Foetale hypoxie is een meervoudig orgaansyndroom geassocieerd met zuurstofgebrek van de foetus tijdens intra-uteriene ontwikkeling, gekenmerkt door een complex van pathologische veranderingen aan de kant van vele organen en systemen.

De hersenen zijn, in vergelijking met andere weefsels, het meest gevoelig voor tekorten aan zuurstof en voedingsstoffen. Bij onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen (ischemie) worden de functies van het centrale zenuwstelsel verstoord, wat uiteindelijk kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

NetosisIn 2004 werd een belangrijk mechanisme ontdekt waardoor neutrofielen beschermende functies vervullen, genaamd netosis (van het Engelse NETosis (van NET - Neutrophil Extracellular Trap)).

5 opmerkingen

Een bloedtest geeft een idee van de gezondheid van een vrouw - deze studie wordt voorgeschreven voor bijna elk bezoek aan een arts.