AFP (alfa-fetoproteïne): de norm tijdens de zwangerschap

Een bloedtest voor AFP kan bijna altijd hetzelfde en normale resultaat laten zien bij een tweejarig meisje, een twaalfjarige jongen en een grootmoeder. Maar AFP tijdens de zwangerschap neemt zeer sterk en snel toe, en het decoderen van deze waarde stelt u in staat veel te leren over het verloop van de zwangerschap en over de vele gevaren die een zich ontwikkelende baby te wachten staan..

Een groot aantal verschillende stoffen circuleert constant in het bloed van een persoon. Sommigen van hen handhaven een nauw raamwerk van hun concentratie gedurende het hele leven, omdat ze zorgen voor de constantheid van de interne samenstelling van het lichaam, of homeostase. Deze indicatoren omvatten bijvoorbeeld de pH (zuur-base-balans). Normaal schommelt het erg dicht bij 7,36 - een licht alkalische omgeving.

Sommige stoffen veranderen hun concentratie afhankelijk van de hoeveelheid weefsel in het lichaam en het niveau van het metabolisme. De concentratie van creatinine neemt dus geleidelijk toe met de leeftijd, en bij volwassen mannen overschrijdt deze de concentratie van dezelfde stof bij vrouwen, omdat de hoeveelheid ervan direct verband houdt met het metabolisme van spierweefsel.

Maar er zijn ook van dergelijke metabolieten die alleen op een bepaald moment in grote hoeveelheden verschijnen, en helemaal niet. Een treffend voorbeeld van zo'n stof is alfa-fetoproteïne, dat eenvoudigweg AFP wordt genoemd.

Waarom wordt alfa-fetoproteïne gesynthetiseerd??

Wat is alfa-fetoproteïne en welke rol speelt deze chemische verbinding in het bloed van zwangere vrouwen? Alfa-fetoproteïne is een speciaal eiwit dat wordt geassocieerd met een koolhydraatresidu, of volgens chemische nomenclatuur een glycoproteïne. Het kan niet worden geproduceerd door het lichaam van een volwassene en een gezond persoon, en het begint pas bij de foetus te worden gesynthetiseerd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, en bovendien op bepaalde tijden. Na de geboorte neemt de hoeveelheid ervan in het bloed snel af, en nadat het kind een jaar oud is geworden, verandert deze kleine concentratie niet gedurende de rest van zijn leven. Het is waar dat in zeldzame gevallen de hoeveelheid alfa-fetoproteïne toeneemt, en dit is een belangrijke diagnostische marker voor sommige kwaadaardige neoplasmata. Dergelijke stoffen worden tumormarkers genoemd en zullen in detail worden besproken in het artikel Bloedtest voor tumormarkers.

Wat betreft de productie van AFP, of alfa-fetoproteïne bij de foetus, de functie ervan is onvervangbaar. In het artikel Albumine in de bloedtest wordt in detail de functie beschreven van de meest ‘gewichtige’ fractie - albumine. Ze "dragen" verschillende verbindingen over, zorgen voor de binding en overdracht van hormonen met de regulering van hun effect op organen en weefsels. AFP vervult precies dezelfde functie in foetale weefsels. Zonder dit is de ontwikkeling van het embryo onmogelijk en beschermt het de baby ook tegen de overmatige invloed van maternale immuniteit..

Tegelijkertijd correleert de concentratie van AFP strikt met de leeftijd (zwangerschapsduur), beginnend vanaf het moment van bevruchting van het ei en gestaag toenemend tot een bepaalde periode. Het is bekend dat het AFP-niveau tijdens de zwangerschap eerst optreedt in de weefsels van de foetus, en daarna blijft toenemen en geleidelijk het bloed van de moeder binnendringt, waar het analytisch kan worden gedetecteerd.

Een bloedtest kan deze stof detecteren vanaf 6-7 weken, en daarna blijft het normaal groeien tot 30 of 32 weken. Daarna neemt de concentratie alfa-fetoproteïne niet meer toe, en na de bevalling neemt deze geleidelijk af. Dit betekent dat het mogelijk is om de AFP-tarieven nauwkeurig te berekenen per week van de zwangerschap..

Hoe dringt alfa-fetoproteïne vanuit het lichaam van de ongeboren baby in het bloed van de moeder? Natuurlijk via de placenta. En daarom passeert een normaal ontwikkelende placenta deze stof vrijelijk.

Een verandering in de normale waarden van de analyse kan wijzen op een ongunstige toestand van de nieren van de foetus, het maagdarmkanaal en vooral de lever, waarin voornamelijk alfa-foetoproteïne wordt gesynthetiseerd. Daarom is AFP-analyse voor vermoedelijke obstetrische pathologie een zeer belangrijke marker voor foetale gezondheid..

Het is echter niet alleen de AFP-analyse tijdens de zwangerschap die veel informatiever is, maar ook de zogenaamde drievoudige test, waarbij naast deze metaboliet ook chronisch gonadotropine en oestradiol worden bepaald. Het meest informatief is zo'n drievoudig onderzoek bij 15 - 20 weken zwangerschap..

En als de persoon 'niet zwanger' is?

Hierboven werd gezegd dat bij gezonde volwassenen en niet-zwangere vrouwen het gehalte aan alfa-fetoproteïne in het bloed extreem laag is. In sommige gevallen, als er een leveraandoening is, kan de concentratie ervan toenemen. Maar in aanzienlijke hoeveelheden wordt het aangetroffen in levertumoren, in kwaadaardige neoplasmata van de geslachtsklieren en bij de diagnose van metastasen van verschillende neoplasma's in het leverweefsel.

In het geval dat we het hebben over primaire leverkanker die niet geassocieerd is met metastasen, is de diagnostische waarde en decodering van een verhoging van het niveau van dit eiwit erg groot. Het is een tumormarker en verschijnt veel eerder in het perifere bloed dan de eerste klinische symptomen van de ziekte waar de patiënt last van heeft. Gemiddeld stijgt alfa-fetoproteïne bij patiënten met primair hepatocellulair carcinoom 2 maanden eerder dan pijn, geelzucht en andere symptomen. Dit is belangrijk voor een tijdige diagnose en behandeling, en geeft ook een betere overlevingskans. Maar in detail over hoge niveaus van alfa-fetoproteïne, als tumormarker bij volwassenen, wordt beschreven in het artikel Alpha-fetoproteïne (AFP) - een tumormarker.

Analyse voor AFP tijdens de zwangerschap: indicaties

Je hoeft niet bang te zijn en je zorgen te maken als de verloskundige-gynaecoloog van de prenatale kliniek een analyse voor alfa-fetoproteïne voorschrijft. Het wordt minstens één keer aan alle zwangere vrouwen voorgeschreven als screeningstest, informatief en niet duur. Zoals hierboven vermeld, begint het te worden bepaald in moederbloed vanaf de zesde week, maar de analyse kan het beste worden uitgevoerd tussen 16 en 18 weken..

De concentratie AFP tijdens de zwangerschap op dit moment in het bloed is vrij hoog en de afwijking van de norm is betrouwbaar. Maar er zijn ook strikte indicaties voor de analyse, het is de aanwezigheid van dergelijke risicofactoren:

  • nauw verwant huwelijk, wanneer een kind wordt verwekt uit een bloedverwant, bijvoorbeeld uit een neef;
  • late eerste zwangerschap, ouder dan 35 jaar, en vooral als de echtgenoot ook ouder is dan 40 jaar;
  • de aanwezigheid bij eerdere kinderen van verschillende ontwikkelingsstoornissen of erfelijke ziekten;
  • industriële gevaren;
  • langdurige onvruchtbaarheid, miskraam of doodgeboorte.

Schadelijke geneesmiddelen die de foetus nadelig beïnvloeden, erfelijke ziekten bij ouders, röntgenfoto's bij een zwangere vrouw in de vroege stadia zijn ook ongunstige factoren en vereisen verplichte monitoring van AFP.

Bij aanwezigheid van deze risicofactoren wordt in latere stadia van de zwangerschap niet alleen een eenmalige studie, maar ook een heronderzoek uitgevoerd. Een volwaardige prenatale screening kan echter worden beschouwd als niet alleen een analyse van alfa-fetoproteïne, zelfs als deze herhaald wordt, maar een volledige reeks onderzoeken. Dit is een echografisch onderzoek van de foetus met dopplerometrie, een drievoudige test en andere acties, waaronder genetische screening.

Hoe u correct wordt getest?

Om ervoor te zorgen dat er geen willekeurige afwijkingen in de testresultaten zijn, is het ongeveer twee weken voordat bloed wordt gedoneerd, dat wil zeggen ongeveer 15 weken zwangerschap, nodig om het gebruik van medicijnen zo veel mogelijk te verminderen. Het is een feit dat sommige medicijnen de resultaten van de alfa-fetoproteïne-test kunnen verstoren. Zwangere vrouwen proberen natuurlijk al alleen die medicijnen in te nemen die van vitaal belang zijn, en hun afspraak wordt streng gecontroleerd..

De dag voordat bloed wordt gedoneerd, is het noodzakelijk om het dieet van pittig, zout, vet en gebakken te beperken. Gewoonlijk is de voeding van zwangere vrouwen uitgebalanceerd en kan misbruik van dergelijke producten op zichzelf leiden tot allergisatie van de baby, evenals tot stofwisselingsstoornissen bij de aanstaande moeder en het kind, daarom moet dit advies ook in elk stadium van de zwangerschap worden opgevolgd.

Het is ook noodzakelijk om lichamelijke activiteit per dag te beperken, hoewel klein, en de laatste maaltijd mag niet later zijn dan 20 uur op de vooravond van de ochtendbloeddonatie. 'S Morgens, na het ontwaken, kunt u veilig een kleine hoeveelheid zuiver water drinken en vervolgens bloed doneren op een lege maag. Het is belangrijk dat het bezoek aan het laboratorium voldoende vroeg plaatsvindt, aangezien een later bezoek de werkelijke concentratie van alfa-fetoproteïne in bloedplasma kan verstoren..

AFP-percentage bij zwangere vrouwen en anderen

Ter vergelijking: bij mannen en niet-zwangere vrouwen, evenals bij alle kinderen ouder dan 1 jaar, fluctueert de alfa-fetoproteïne-indicator in referentiewaarden van 0,9 tot 6,67 IE / ml, dat wil zeggen dat de indicator onafhankelijk is van geslacht en leeftijd. Bij zuigelingen van 1 maand tot een jaar varieert de hoeveelheid alfa-fetoproteïne van 0,5 tot 23 eenheden bij jongens en tot 64 eenheden bij meisjes.

Opmerking: Sommige laboratoria gebruiken een Cobas 8000-analysator van Roche Diagnostics en hebben een bovengrens voor ELISA van 5,8 IE / ml voor vastefase chemiluminescente ELISA..

Wat betreft de AFP-snelheid tijdens de zwangerschap, is er een alfa-fetoproteïnetabel om de concentratie te beoordelen:

  • 1-12e week 0,5-15 IE / ml
  • 12-15e week 15-60 IE / ml
  • 15-19e week 15-95 IE / ml
  • 19-24 week 27 - 125 IE / ml
  • 24-28e week 52 - 140 IU / ml
  • 28-30e week 67 - 150 IE / ml
  • 30-32e week 100-250 IE / ml

De ophoping van alfa-fetoproteïne en een toename van de concentratie vindt plaats totdat de baby groeit, weefsels aanmaakt en onderscheidt. Nadat de baby alle organen en weefsels al volledig heeft gevormd, stopt de toename van de concentratie van dit eiwit in de 32e week van de zwangerschap. Nu komen de weefsels alleen maar "aan in gewicht", maar er wordt niets nieuws in het lichaam van de foetus gelegd.

Wat is IOM?

In serieuze, grote laboratoria wordt het analyseresultaat niet alleen in eenheden per milliliter (U / ml) gegeven, maar wordt nog een andere, faciliterende indicator gebruikt. Dit is MoM - Veelvoud van mediaan, veelvoud van de mediaan.

Hoe deze waarde berekenen? Hiervoor wordt de concentratie alfa-fetoproteïne in de patiënt gedeeld door de gemiddelde concentratie die normaal is voor een bepaalde zwangerschapsduur. De noemer is dus de mediaan van de concentratie. Als gevolg hiervan is er voor elk van de weken van de zwangerschap een bepaald bereik van waarden, maar de norm in veelvouden van de mediaan voor elke periode moet tussen 0,5 en 2,0 MoM liggen. Daarom, als een zwangere vrouw op een willekeurige week een uitslag krijgt, bijvoorbeeld 0,6 of 1,4, dan is dit de norm.

In gespecialiseerde perinatale centra, evenals in specialisten in de pathologie van zwangerschap, zijn er speciale, gecorrigeerde relatieve eenheden van MoM. Ze houden niet alleen rekening met de normale concentratie van alfa-fetoproteïne in verschillende stadia van de zwangerschap, maar er zijn ook speciale aanpassingen voor het gewicht van de zwangere vrouw, de leeftijd, de aanwezigheid van risicofactoren en verschillende ziekten..

Er moet aan worden herinnerd dat als een zwangere vrouw preparaten met monoklonale antilichamen gebruikt, dit ook het resultaat kan veranderen en tot onnauwkeurige indicatoren kan leiden. Interessant is dat bij vrouwen van het zwarte ras de alfa-fetoproteïne-index in alle stadia van de zwangerschap gemiddeld 15% hoger is dan bij blanken, en bij vrouwen van het Mongoloid-ras daarentegen is het percentage lager. Als een vrouw diabetes type 1 heeft, dat wil zeggen insuline-afhankelijk, dan zal de concentratie van alfa-fetoproteïne tegelijkertijd lager zijn dan die van een gezonde zwangere vrouw..

Onder welke omstandigheden verandert alfa-fetoproteïne en wanneer wordt het als gevaarlijk beschouwd?

Redenen voor afwijzing

Hier zullen we niet in detail de verschillende foetale afwijkingen vermelden, waaronder mogelijk een verscheidenheid aan ziekten die optreden bij een toename van AFP. Deze pathologie van de placenta en foetaal teratoom en misvormingen. In de praktijk wordt echter aangenomen dat alfa-fetoproteïne, dat in hoge mate toeneemt, in zeer hoge mate de kans op het ontwikkelen van neurale buisdefecten bij de foetus aangeeft. Dit is spina bifida, ernstig, onverenigbaar met levensafwijkingen zoals anencefalie (afwezigheid van de hersenen). Zijn concentratie kan echter afnemen, en dit is ook een heel slecht teken..

Een laag alfa-foetoproteïne tijdens een korte draagtijd (tot 15 weken) kan duiden op een dreiging van een miskraam, het risico op vroeggeboorte, als de termijn later is. Een lage indicator geeft aan dat de groei van de foetus is vertraagd, de zwangerschap kan zijn bevroren of dat er een cystische afwijking is ontstaan.

Een laag alfa-fetoproteïne duidt hoogstwaarschijnlijk op chromosomale ontwikkelingsstoornissen. Dit zijn ziekten zoals het syndroom van Down, Patau of het syndroom van Edwards. Maar soms duidt het gewoon op de zwaarlijvigheid van een zwangere vrouw..

Maar om met biochemische methoden nauwkeuriger te leren over de waarschijnlijkheid van een bepaalde erfelijke ziekte, is het noodzakelijk om gezamenlijk een drievoudige analyse uit te voeren, waarbij naast alfa-fetoproteïne ook hCG wordt bestudeerd. Als laatste redmiddel, minstens dubbele analyse: hCG en alfa-fetoproteïne. Als beide indicatoren bijvoorbeeld erg hoog zijn, duidt dit op de aanwezigheid van open foetale defecten en als beide indicatoren laag zijn, duidt dit op een ernstige vorm van foetoplacentale insufficiëntie..

HCG- en AFP-bloedtesten tijdens de zwangerschap. Wat hun resultaten aangeven

Analyse-interpretatie en AFP-tarief

Na het passeren van de analyse is het resultaat binnen twee dagen klaar, maar indien nodig kan het in noodgevallen na twee uur worden verkregen. Om over betrouwbare gegevens te beschikken, moet de analyse in het tweede trimester van de zwangerschap vaak worden uitgevoerd in combinatie met een echografie, een onderzoek naar placentaire hormonen en andere diagnostische technieken..

Elk laboratorium gebruikt zijn eigen methodologie en reagentia bij het analyseren van het AFP-niveau. Maar tegelijkertijd worden de meeteenheden in alle gevallen op dezelfde manier aangegeven: IU / ml of MoM. Als bijvoorbeeld een analyse van AFP en hCG wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, is de norm (MoM) 0,5-2. Gebruikt het laboratorium echter andere metingen (IE / ml), dan verandert het eiwitgehalte, afhankelijk van de zwangerschapsduur, als volgt (zie onderstaande tabel).

AFP-snelheid afhankelijk van de zwangerschapsduur

Zoals hierboven vermeld, is de norm bij mannen niet meer dan 10 IU / ml. Hetzelfde geldt voor niet-zwangere vrouwen..

Decodering

De hoeveelheid alfa-fetoproteïne in het bloed kan hoger of lager zijn dan normaal. Dit toont aan dat de foetus verschillende pathologieën kan hebben..

In MoM worden verschillende percentages AFP tijdens de zwangerschap uitgegeven, die een specifieke waarde laten zien die verband houdt met een bepaalde zwangerschapsperiode. De normale concentratie is 0,6 - 2,4 MoM. Als er een afwijking is van de norm onder of boven de grens, betekent dit dat er een kans is op een onjuiste vorming van de baby.

Als u tijdens de zwangerschap AFP heeft gebruikt, is het tarief hoger op momenten als:

  • twee of meer kruimels dragen;
  • afsterven van de leverkruimels;
  • misvorming van de neurale buis (vergroting van de hersenen);
  • hernia van de navel bij een kind;
  • verminderde nierontwikkeling;
  • andere foetale groeiproblemen.

Met lage AFP-waarden bij een zwangere vrouw, kan een gynaecoloog problemen vermoeden zoals:

  • Downsyndroom (na de elfde week van conceptie);
  • trisomie voor 18 paar chromosomen;
  • dood van het embryo;
  • onverwachte zwangerschapsruptuur.

Ook duidt een lage eiwitconcentratie op een onnauwkeurige instelling van het tijdstip van conceptie, dat wil zeggen dat de echte conceptie later kwam..

In de geneeskunde wordt AFP-analyse beschouwd als de belangrijkste marker van genetische verstoringen in het chromosoom zelf en de normale ontwikkeling van de kruimels bij het dragen ervan.

Onjuiste vorming van de baby geeft een toename van de AFP-stof in het bloed van een werkende vrouw, en een andere verschuiving in het eiwitniveau is meestal nauw verweven met pathologie bij moeders.

Deze analyse mag alleen worden uitgevoerd in combinatie met een echografie, waardoor de meeste defecten en problemen bij de vorming van uw kruimels van de lijst worden verwijderd

Het is ook erg belangrijk voor een vrouw tijdens de bevalling om de placenta en hCG te passeren voor hormonen. Al deze analyses worden "drievoudige test" genoemd en helpen om het probleem van het vinden van verschillende syndromen en afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo op een meer verantwoorde manier te benaderen.

Meestal krijgt een vrouw tijdens de zwangerschap een goede reactie op een AFP-test, maar de dingen zijn anders! Als u een negatief resultaat krijgt, hoeft u niet in paniek te raken. Ten eerste is de AFP-analyse zelf niet indicatief en duidt deze mogelijk niet onmiddellijk op chromosomale afwijkingen van de kruimels. Ten tweede behaalt ongeveer 6% van alle zwangere vrouwen niet erg goede resultaten, maar 91% van hen (volgens statistieken) bevalt van gezonde baby's.

Een verhoogde eiwitsnelheid kan duiden op een onjuist gedefinieerd tijdstip van conceptie. Nadat u alle tests en echografie hebt doorstaan, moet u mogelijk een geneticus raadplegen. En daarna is het de moeite waard om een ​​beslissing te nemen over onmiddellijke behandeling van de foetus of over het kunstmatig onderbreken van de ontwikkeling ervan..

Volgens beoordelingen van zwangere vrouwen zijn de meesten van hen tevreden met de AFP-test en het resultaat ervan, omdat aanstaande moeders maken zich zorgen over het nut en de gezondheid van hun kruimels. De analyse zelf is niet moeilijk uit te voeren, de prijs is ook acceptabel.

Volgens de aanbevelingen van artsen moet een dergelijke analyse tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd om de ontwikkeling van het ongeboren kind te diagnosticeren. Omdat de analyse zelf niet volledig informatief is, zal het in geval van een negatief resultaat nodig zijn om aanvullend een echografie uit te voeren en placentaire hormonen te doneren.

Zoals aanstaande moeders zeggen, worden velen van hen ontmoedigd door hun vrienden en advies van forums op internet om een ​​dergelijke analyse uit te voeren, maar het is beter om de aanbevelingen van uw gynaecoloog op te volgen

De gezondheid van kinderen, vooral tijdens de vormingsperiode, is erg belangrijk

Verdere behandeling is essentieel als de resultaten slecht zijn! Omdat de wereld en de mensen volwaardige, gezonde erfgenamen nodig hebben van toekomstige vooruitgang en leven op planeet Aarde. Niemand wil verantwoordelijkheid nemen voor het leven van kinderen met verschillende ziektebeelden en groeiachterstand van de foetus. Voer daarom tijdig alle noodzakelijke manipulaties uit voor de toekomstige gezondheid van uw kind en zijn generatie..

Gezondheid voor u en uw kinderen!

Een negatief testresultaat voor de concentratie van AFP-eiwit tijdens de zwangerschap

Internationale statistieken zeggen dat bij 5% van de zwangere vrouwen de analyse van het AFP-gehalte in de ene of de andere richting afwijkt van de vastgestelde norm. Echter, 90% van deze vrouwen heeft vervolgens veilig bevallen van absoluut gezonde baby's. Het moet duidelijk zijn dat het alleen op basis van de resultaten van de analyse van de inhoud van AFP onmogelijk is om een ​​definitieve en nauwkeurige diagnose vast te stellen. Deze analyse wordt uitgevoerd om de abnormale ontwikkeling van het ongeboren kind vast te stellen. Een afzonderlijke analyse voor de concentratie van het eiwit van alfa-fetoproteïne kan geen volledige en gegarandeerde nauwkeurigheid van de resultaten geven. Om de meest objectieve informatie over het verloop van de zwangerschap te verkrijgen, wordt aanbevolen om deze analyse in combinatie uit te voeren. Om een ​​volledig beeld te krijgen, moet u tests ondergaan die het hCG-gehalte, het gehalte aan vrij oestiol bepalen, evenals een echografie.

De behandelende arts zal nauwkeurig bepalen wat de meest geschikte tijd is om deze tests te doorstaan, en ook hun behoefte vaststellen. Bloedafname om de concentratie alfa-fetoproteïne erin te detecteren, wordt alleen uit een ader gemaakt. De procedure moet op een lege maag worden uitgevoerd, tussen eten (zelfs een licht ontbijt) en bloedafname voor deze analyse, het tijdsinterval moet meer dan 4 uur zijn. Daarom is de beste tijd hiervoor de ochtenduren voor het ontbijt..

Bij een onbevredigend resultaat, als het zelfs maar kleine afwijkingen van de bovenste of onderste norm vertoont, moet de behandelende arts een herhaalde bloedtest voorschrijven. Bovendien zal een zwangere vrouw zonder enige twijfel een meer gedetailleerde en complexe echografie ondergaan. Om het meest nauwkeurige en gedetailleerde resultaat te verkrijgen, moet u een analyse van het vruchtwater ondergaan. Raadpleging en observatie door een geneticus is ook niet overbodig bij ongunstige AFP-testresultaten.

Gebaseerd op materialen van nedeli-beremennosti.com

Hypertensiebehandeling van hypertensie tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt hypertensie behandeld. De belangrijkste behandeling is het gebruik van antihypertensiva. Het gebruik van een aantal ervan is beperkt vanwege het nadelige effect op de foetus; daarom kunnen de momenteel ontwikkelde effectieve antihypertensieve behandelingsregimes niet altijd bij zwangere vrouwen worden gebruikt. Van bijzonder belang bij zwangere vrouwen is niet-medicamenteuze therapie (sedatieve fysiotherapie, kruidengeneeskunde, voedingsaanpassingen, beperking van de inname van keukenzout - minder dan 6 g per dag).

Van medicijnen bij zwangere vrouwen worden diuretica, krampstillers, calciumionantagonisten, adrenerge receptorstimulantia, vasodilatatoren, ganglionblokkers gebruikt.

Van de diuretica moet de voorkeur worden gegeven aan kaliumsparende geneesmiddelen: triamtereen, spironolacton of thiazidediureticum indapamide, dat een natriuretisch effect heeft en perifere vasodilatatie bevordert zonder het hartminuutvolume en de hartslag te verminderen. Diuretica worden gebruikt in kuren van 1-3 dagen na 7-10 dagen.

Volgens moderne concepten geven antispasmodica (dibazol, papaverine, no-shpa, aminofylline) een zwak hypotensief effect in vergelijking met andere nieuw voorgestelde geneesmiddelen. Vanwege het ontbreken van een negatief effect van krampstillers op de foetus, zijn ze echter onvervangbaar bij zwangere vrouwen. Tegelijkertijd werken antispasmodica beter bij parenterale toediening, vooral bij het verlichten van hypertensieve crises.

Momenteel worden calciumionantagonisten van de dihydropyridine-reeks steeds meer gebruikt als geneesmiddelen in de eerste fase. Van deze groep geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is het raadzaam om geneesmiddelen van de tweede generatie (Norvax, Lomir, Foridon) te gebruiken, die een zeer specifiek effect hebben, gekenmerkt worden door een lange halfwaardetijd en een zeer klein aantal bijwerkingen. De eerste generatie calciumionantagonist nifedipine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Stimulerende middelen van adrenerge receptoren (clonidine, methyldopa) worden veel gebruikt tijdens de zwangerschap vanwege hun effectiviteit en het ontbreken van een negatief effect op de foetus.

Van de vaatverwijders tijdens de zwangerschap wordt hydralazine (apressine) het vaakst gebruikt bij hypertensieve crisis of bij diastolische druk boven 100-110 mm Hg..

Ganglionblokkers (pentamine, benzohexonium) hebben bijwerkingen, beïnvloeden de darmfunctie bij de foetus en kunnen darmobstructie bij de pasgeborene veroorzaken. Deze medicijnen worden alleen tijdens de bevalling gebruikt om een ​​snelle, korte verlaging van de bloeddruk te bereiken..

Behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als bij niet-zwangere vrouwen. In het geval van hypertensie stadium I wordt monotherapie vaker uitgevoerd; in stadium II worden combinaties van twee of drie antihypertensiva met verschillende werkingsmechanismen voorgeschreven. Tegelijkertijd worden maatregelen genomen om de microcirculatie te normaliseren en placenta-insufficiëntie te voorkomen. Met de ontwikkeling van gestosis of placenta-insufficiëntie tegen de achtergrond van hypertensie, wordt het volledige therapeutische complex voorgeschreven, gebruikt voor deze complicaties van zwangerschap.

De bevalling bij vrouwen met essentiële hypertensie wordt meestal uitgevoerd via het vaginale geboortekanaal tegen de achtergrond van anesthesie en antihypertensieve therapie. Een keizersnede wordt uitgevoerd voor obstetrische indicaties of in omstandigheden die de gezondheid en het leven van de moeder bedreigen (netvliesloslating, cerebrovasculair accident, enz.).

Ed. G. Savelyeva

"Behandeling van hypertensie (hypertensie) tijdens de zwangerschap" - artikel uit de sectie Zwangerschap

ENAP - gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van het medicijn Enap wordt, net als andere ACE-remmers, niet aanbevolen in het eerste trimester van de zwangerschap. Het gebruik van ACE-remmers, incl. geneesmiddel Enap, in het II en III trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Epidemiologische gegevens over het risico op teratogene effecten van ACE-remmers tijdens de zwangerschap laten geen definitieve conclusies toe. De mogelijkheid van teratogene effecten kan echter niet worden uitgesloten. Als het nodig is om ACE-remmers te gebruiken, moet de patiënt worden overgeschakeld op een behandeling met een ander antihypertensivum met een bewezen veiligheidsprofiel voor zwangere vrouwen..

Als de zwangerschap is bevestigd, moet Enap zo snel mogelijk worden geannuleerd..

Het gebruik van ACE-remmers in het II en III trimester van de zwangerschap kan foetotoxische effecten veroorzaken (verminderde nierfunctie, oligohydramnion, vertraagde ossificatie van de schedelbeenderen) en neonatale toxische effecten (nierfalen, arteriële hypotensie, hyperkaliëmie).

Als de patiënt een ACE-remmer heeft gebruikt in het II en III trimester van de zwangerschap, wordt aanbevolen om een ​​echografie uit te voeren van de nieren en schedelbeenderen van de foetus..

In die zeldzame gevallen waarin het gebruik van een ACE-remmer tijdens de zwangerschap noodzakelijk wordt geacht, moet periodiek echografie worden uitgevoerd om de vruchtwaterindex te bepalen. Als oligohydramnion wordt gedetecteerd tijdens echografie, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn. Patiënten en artsen moeten zich ervan bewust zijn dat oligohydramnion ontstaat wanneer de foetus permanent beschadigd raakt. Als ACE-remmers worden gebruikt tijdens de zwangerschap en oligohydramnion ontwikkelt zich, dan kan afhankelijk van de zwangerschapsduur een stresstest, niet-stresstest of bepaling van het foetale biofysische profiel nodig zijn om de functionele toestand van de foetus te beoordelen..

Pasgeborenen van wie de moeder ACE-remmers heeft gebruikt tijdens de zwangerschap, moeten worden gecontroleerd op mogelijke arteriële hypotensie. Enalapril, dat de placenta passeert, kan gedeeltelijk uit de bloedsomloop van de pasgeborene worden verwijderd door middel van peritoneale dialyse, in theorie kan het worden verwijderd door wisseltransfusie.

Enalapril en enaprilaat worden bepaald in de moedermelk in sporenconcentraties, daarom moet de borstvoeding worden gestaakt als het medicijn Enap tijdens de borstvoeding moet worden gebruikt..

AFP-analyse tijdens de zwangerschap en de norm per week

Niet elke aanstaande moeder weet precies welke tests ze in de richting van een arts doet terwijl ze een kind draagt. En dit is niet altijd nodig. AFP-testen zijn echter goed bekend bij zwangere vrouwen. Wat voor soort onderzoek is dit, waar het over gaat en wat zijn de normatieve waarden van AFP tijdens de zwangerschap, zullen we in dit artikel vertellen..

De afkorting AFP staat voor het eiwit alpha-fetoprotein. Dit eiwit in het moederorganisme wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo en de foetus. Aanvankelijk werd de stof ontdekt als een marker van kankertumoren, en pas in de tweede helft van de twintigste eeuw merkten artsen en wetenschappers een patroon op - het eiwit verschijnt in het bloed van zwangere vrouwen die geen kwaadaardige tumoren hebben.

Alfa-fetoproteïne lijkt sterk op een ander eiwit: serumalbumine.

Bij volwassenen brengt het verschillende stoffen met een laag molecuulgewicht over in weefsels. Bij een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt, vervangt AFP albumine en vervult het zijn functies - het brengt stoffen die nodig zijn voor groei en ontwikkeling met bloed over naar alle weefsels.

Alle functies van dit geweldige eiwit zijn nog niet bekend bij de wetenschap. Daarom bevatten encyclopedieën en wetenschappelijke naslagwerken de formulering "waarschijnlijke functies", "mogelijke en vermoedelijke functies".

Dergelijke waarschijnlijke functies van AFP omvatten een immunosuppressief effect - het eiwit beïnvloedt door onbekende mechanismen de immuniteit van een vrouw, onderdrukt zijn activiteit en mogelijke afstoting van de foetus, die slechts voor de helft 'eigen' is voor hem. AFP wordt ook "verdacht" van het onderdrukken van foetale immuniteit. Anders zou de baby negatief kunnen reageren op nieuwe verbindingen en eiwitten die hij uit het bloed van de moeder krijgt..

Helemaal aan het begin van de zwangerschap wordt het AFP-eiwit geproduceerd door het corpus luteum. Al drie weken na de conceptie begint het baby-embryo echter zelf de noodzakelijke eiwitverbinding te produceren. De stof komt met de urine van de kruimels in het vruchtwater en van daaruit in de bloedbaan van de moeder om eruit te worden gehaald.

De hoeveelheid AFP neemt geleidelijk toe en vanaf 11-12 weken is het goed gedefinieerd in het bloed van de vrouw.

Tegen de 16-17 week stijgt de concentratie van de stof met grote indicatoren.

Het hoogste AFP-gehalte in het bloed van een vrouw wordt waargenomen na 33-34 weken, waarna de hoeveelheid embryonaal (foetaal) eiwit langzaam begint af te nemen.

Het eiwit is op grote schaal gebruikt bij de behandeling van vele ziekten, waaronder kanker. Het wordt gewonnen uit placenta en afgebroken bloed. Tijdens de zwangerschap kan het AFP-niveau wijzen op mogelijke complicaties en genetische pathologieën van de foetus..

De analyse voor alfa-fetoproteïne wordt ook wel de Tatarinov-Abelev-test genoemd. Het is opgenomen in de zogenaamde "drievoudige test", die wordt toegewezen aan alle zwangere vrouwen als onderdeel van de tweede prenatale screening.

Het beste voor de analyse wordt geacht een zwangerschap van 16-17-18 weken te zijn, omdat tijdens deze periode het eiwit goed is gedefinieerd in het bloed van de vrouw en een betrouwbare diagnostische waarde heeft.

Een foetus met chromosomale afwijkingen (syndroom van Down, Turner, Patau en anderen, niet-molaire trisomieën, evenals misvormingen van de neurale buis - hersenen en ruggenmerg) produceert bepaalde hoeveelheden van dit eiwit.

Door het niveau van AFP kan men indirect oordelen over een mogelijke afwijking in de ontwikkeling van het kind..

Om het plaatje completer te maken, wordt de concentratie van foetaal eiwit vergeleken met het niveau van hCG (choriongonadotroop hormoon), evenals het niveau van vrij oestriol.

In sommige klinieken wordt ook het niveau van inhibine, een hormoon van de placenta, bepaald, en dan wordt de analyse een "viervoudige test" genoemd. Vult de laboratoriumfoto van echografie aan, die verplicht is als onderdeel van een screeningonderzoek.

Er wordt bloed uit een ader genomen voor analyse. Een vrouw moet 's ochtends op een lege maag naar het laboratorium of de behandelkamer komen, nadat ze eerder de inname van alle hormonale middelen en antibiotica heeft geannuleerd, indien deze door de arts zijn voorgeschreven..

Een paar dagen voordat bloed wordt gedoneerd voor de analyse van een zwangere vrouw, is het de moeite waard om vet en zoet voedsel, grote hoeveelheden zout, koolzuurhoudende dranken, koffie te weigeren. Als de aanstaande moeder rookt, ondanks de overduidelijke schade van deze gewoonte, voordat u bloed doneert, moet u 3-4 uur niet roken.

Een nerveuze factor kan ook de resultaten van de analyse beïnvloeden, dus een vrouw wordt geadviseerd niet nerveus te zijn.

Het niveau van het foetale AFP-eiwit neemt toe met de zwangerschapsduur, het is gemakkelijk te begrijpen uit de tabel:

AFP-concentratie (in U / ml)

AFP-analyse alfa-fetoproteïne tijdens zwangerschap, de norm in het bloed

Alfa-fetoproteïne (AFP, AFP, α-fetoproteïne) is een eiwit dat wordt geproduceerd door de dooierzak en vervolgens in de lever en het maagdarmkanaal van het embryo. AFP-analyse tijdens de zwangerschap wordt gebruikt om aangeboren afwijkingen van de foetus te diagnosticeren. In de meeste gevallen worden AFP-veranderingen geassocieerd met de aanwezigheid van obstetrische pathologie bij de moeder. In de oncologie - Alfa-fetoproteïne is een marker van primaire leverkanker.

Tijdens de zwangerschap dringt α-foetoproteïne van de foetus door in het bloed van de moeder vanaf de zesde week van de zwangerschap en neemt geleidelijk toe, tot een maximum bij 32-33 weken zwangerschap.

Zwangere vrouwen doneren bloed voor AFP-analyse aan het begin van het tweede trimester gedurende een periode van 16-20 weken (optimaal 16-18 weken), samen met een analyse van hCG voor screening op aangeboren afwijkingen van de foetus.

De meest nauwkeurige resultaten kunnen worden verkregen wanneer een bloedtest wordt uitgevoerd tussen de 16e en 18e week van de zwangerschap; onderzoek voor de 14e of na de 21e week geeft geen nauwkeurige resultaten.

Het eiwit Alpha-fetoproteïne is genoemd naar "foetus" - het eiwit van de foetus. AFP verdwijnt bijna volledig uit het bloed binnen een jaar nadat een persoon is geboren. Op de leeftijd van 1 jaar zijn de normale serum-AFP-spiegels hetzelfde als bij volwassenen, dat wil zeggen minder dan 15 ng / ml. Het eiwit komt echter voor in het bloed van volwassenen met de ontwikkeling van leverkanker en sommige tumoren van het voortplantingssysteem..

Bij zwangere vrouwen is alfa-fetoproteïne direct gerelateerd aan veel processen in het lichaam van de vrouw. AFP beschermt de foetus tegen immuunafstoting door het lichaam van de moeder.

Alfa-foetoproteïneniveaus zijn gecorreleerd met de zwangerschapsduur, het foetale gewicht en weerspiegelen de mate van intra-uteriene rijping van de foetus en volwassenheid bij de geboorte.

Het normale AFP-niveau tijdens de zwangerschap is van 0,5 tot 2,0 MoM. Dus als de conclusie aangeeft dat het AFP-niveau 0,2 is, dan hebben we het over een verlaagde eiwitconcentratie, en als de waarde van Alpha-fetoproteïne groter is dan 2 MoM, dan hebben we het over een verhoogd eiwitniveau.

In het bloed van vrouwen die zwanger zijn van een foetus met het syndroom van Down, wordt het gemiddelde AFP-niveau in het tweede trimester verlaagd en het hCG-niveau verhoogd. Op basis hiervan wordt de studie van serum van zwangere vrouwen voor AFP en hCG gebruikt als een methode voor massaal prenataal onderzoek van moeders, waarmee het mogelijk is om een ​​hoogrisicogroep onder vrouwen te vormen voor de aanwezigheid van CZS-misvormingen bij de foetus (anencefalie, encefalocele, spina bifida) of het syndroom van Down..

En als de persoon niet zwanger is

Hierboven werd gezegd dat bij gezonde volwassenen en niet-zwangere vrouwen het gehalte aan alfa-fetoproteïne in het bloed extreem laag is. In sommige gevallen, als er een leveraandoening is, kan de concentratie ervan toenemen. Maar in aanzienlijke hoeveelheden wordt het aangetroffen in levertumoren, in kwaadaardige neoplasmata van de geslachtsklieren en bij de diagnose van metastasen van verschillende neoplasma's in het leverweefsel.

In het geval dat we het hebben over primaire leverkanker die niet geassocieerd is met metastasen, is de diagnostische waarde en decodering van een verhoging van het niveau van dit eiwit erg groot. Het is een tumormarker en verschijnt veel eerder in het perifere bloed dan de eerste klinische symptomen van de ziekte waar de patiënt last van heeft. Gemiddeld stijgt alfa-fetoproteïne bij patiënten met primair hepatocellulair carcinoom 2 maanden eerder dan pijn, geelzucht en andere symptomen. Dit is belangrijk voor een tijdige diagnose en behandeling, en geeft ook een betere overlevingskans. Maar in detail over hoge niveaus van alfa-fetoproteïne, als tumormarker bij volwassenen, wordt beschreven in het artikel Alpha-fetoproteïne (AFP) - een tumormarker.

Hoe u op hCG kunt worden getest

Voor maximale nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de analyseresultaten, moet u enkele regels volgen

De arts moet informeren over de bereiding, maar het is belangrijk om te onthouden dat de analyse van het gehalte aan het hCG-hormoon tijdens de zwangerschap op een lege maag moet worden ingenomen. Het is ook aan te raden om dit 's ochtends te doen, andere tijden van de dag zijn toegestaan, mits daarvoor minimaal 5 uur niets is gegeten

Bloed voor deze analyse wordt uit een ader genomen. De dag voordat u bloed doneert, moet u elke fysieke activiteit uitsluiten, omdat alleen op deze manier het resultaat betrouwbaar is

Het is even belangrijk om te onthouden dat als een vrouw een kuur met hormonale medicijnen heeft ondergaan voordat ze voor de test slaagt, ze zeker de resultaten zullen beïnvloeden, dus het is nodig om de laboratoriummedewerker hierover te informeren.

Doneer bloed voor analyse op hCG-inhoud mag niet eerder zijn dan twee dagen vertraagde menstruatie of 12 dagen na de beoogde conceptie. Tegelijkertijd kan de aanwezigheid van het hormoon choriongonadotrofine in het bloed zelfs een week na de conceptie worden opgemerkt, maar in dit geval zal de nauwkeurigheid van de analyse laag zijn. Om de dynamiek van hCG-groei te volgen, is het nodig om driemaal bloed te doneren, het verschil moet minimaal 2 dagen zijn en, wordt aanbevolen, tegelijkertijd. Om foetale pathologieën te identificeren, moeten tests voor choriongonadotrofine worden ingediend vanaf 14 tot 18 weken zwangerschap.

De normen van hCG tijdens de zwangerschap zijn een van de belangrijkste indicatoren, die onder andere het normale verloop van de zwangerschap aangeven, en het draagt ​​ook bij aan de diagnose van een verscheidenheid aan zwangerschapsstoornissen, zelfs in de vroege stadia van hun ontwikkeling..

Op de een of andere manier, als het resultaat van de analyse voor de inhoud van choriongonadotrofine alarmerend is, moet u niet in paniek raken en verreikende conclusies trekken - alleen een gekwalificeerde arts kan de indicatoren betrouwbaar interpreteren, die verdere acties zal uitleggen en misschien zal aanbevelen om de analyse opnieuw uit te voeren.

Alternatieve diagnostische methoden

Het principe van het bepalen van de concentratiegraad van hCG in het lichaam is ingebed in de snelle diagnose van zwangerschap, met andere woorden, in zwangerschapstests thuis. Het verschil in dit geval is de afwezigheid van de noodzaak om bloed te doneren, aangezien urine wordt gediagnosticeerd. Alle moderne tests hebben voldoende gevoeligheid en informatie-inhoud, vanaf de eerste dagen van een vertraging in de menstruatie. Tegelijkertijd is hun diagnostische waarde ongetwijfeld iets lager dan die van dezelfde laboratoriumbloedonderzoeken. Deze methoden worden ook voor totaal verschillende doeleinden uitgevoerd, zodat ze elkaar alleen kunnen aanvullen en niet vervangen.

De combinatie van methoden moet de volgende tactiek volgen: om de aanwezigheid van zwangerschap te bevestigen, begint de diagnose met het gebruik van een conventionele sneltest en vervolgens een laboratoriumtest. Het is ook nodig om bloed te doneren als het testresultaat positief is en er tekenen zijn van afwijkingen in de loop van de zwangerschap, er zijn vermoedens van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het is mogelijk, maar niet rationeel, om de diagnose van zwangerschap te beginnen door bloed te doneren voor analyse.

Bloedonderzoek voor progesteron bij het bepalen van de zwangerschap

Er zijn gevallen waarin artsen, naast het bepalen van het niveau van choriongonadotrofine, aanbevelen om bloed te doneren voor analyse op het gehalte aan progesteron. Een ander zwangerschapshormoon wordt progesteron genoemd, afhankelijk van de inhoud ervan bepalen artsen hoe succesvol de ontwikkeling ervan is..

Het is algemeen aanvaard door de meeste artsen dat progesteronspiegels in de vroege zwangerschap boven 25 ng / ml erop wijzen dat de zwangerschap binnen normale grenzen verloopt. Als het niveau van dit hormoon tijdens de zwangerschap niet hoger is dan 5 ng / ml, vermindert dit de kans op een succesvolle zwangerschap aanzienlijk. Een tussenwaarde van 5 tot 25 ng / ml zal na enige tijd opnieuw moeten worden gemeten.

Drievoudige test of "prenatale risicobeoordeling": hCG, AFP en vrij oestriol

Het belangrijkste doel van bloedonderzoek tijdens de zwangerschap is om het risico op foetale afwijkingen te bepalen. "Drievoudige test" - een bloedtest van een zwangere vrouw voor het niveau van hCG, AFP en vrij oestriol.

De test wordt uitgevoerd tussen de 16e en 18e week van de zwangerschap, 's ochtends, strikt op een lege maag. De arts in de prenatale kliniek is verplicht de aanstaande moeder naar dit onderzoek te sturen. Een speciaal programma berekent het risico op het krijgen van een kind met de ziekte van Down, het risico op DZST (deze afkorting staat voor bepaalde groepen aangeboren afwijkingen) en het risico op groeiachterstand van de foetus. Het resultaat is dat je een resultaat krijgt waarin onbegrijpelijke cijfers en letters worden geschreven.

Laten we dus eens kijken wat al deze afkortingen, cijfers, letters betekenen en wat hun betekenis voor ons is.

HCG - humaan choriongonadotrofine

  • HCG is een humaan choriongonadotrofine, het begint in het lichaam van een vrouw te worden uitgescheiden onmiddellijk nadat het embryo aan de baarmoederwand is bevestigd (dit gebeurt ongeveer op de vierde tot vijfde dag na de bevruchting). HCG is een eiwit van de placenta, waarvan het niveau de toestand van de placenta in een bepaald stadium van de zwangerschap kenmerkt; het kan veranderen als de foetus (en dus in de placenta) chromosomale afwijkingen vertoont. Eiwitniveaus kunnen ook wijzen op de aanwezigheid van een dreigende zwangerschapsafbreking, veranderingen in de placenta als gevolg van infectie, immunologische conflicten en om andere redenen. Een veranderd hCG-niveau is ook te zien bij een normale zwangerschap (!).

Als hCG laag is (voor de normen van het hCG-niveau voor elke term, zie hieronder), kan dit duiden op een dreigende beëindiging (als het niveau van het hormoon geleidelijk afneemt, met meer dan 50% van de norm), chronische placenta-insufficiëntie, langdurige zwangerschap en prenatale foetale dood.
Als de hCG hoog is, kan dit duiden op meerlingzwangerschappen (het niveau van de indicator stijgt evenredig met het aantal foetussen), langdurige zwangerschap, een discrepantie tussen de werkelijke en de vastgestelde zwangerschapsduur, toxicose, gestosis, diabetes mellitus bij de moeder en het gebruik van synthetische gestagens (hormonen die bijdragen aan het normale beloop van zwangerschap). Hoge hCG kan ook wijzen op de aanwezigheid van het syndroom van Down bij de foetus, maar alleen in combinatie met verlaagde niveaus van AFP en vrij oestriol!

AFP - alfa-fetoproteïne

  • AFP - staat voor alpha-fetoprotein. Het is een eiwitproduct dat wordt geproduceerd door de lever van de baby en tijdens de zwangerschap in de bloedbaan van de moeder terechtkomt. Bepaling van het niveau wordt gebruikt om de ontwikkeling van neurale buisdefecten bij de foetus, verschillende delen van het spijsverteringskanaal, urinewegen en het Shershevsky-Turner-syndroom uit te sluiten (een ongeneeslijke chromosomale ziekte gekenmerkt door aangeboren afwijkingen van het hart en andere inwendige organen, onvruchtbaarheid; soms - een afname van de mentale ontwikkeling), ernstige groeiachterstand van de foetus, bepaalde ziekten van de placenta en ten slotte het syndroom van Down.

Lage AFP (zie hieronder voor het normale niveau voor elke term) komt voor bij het syndroom van Down bij de foetus, met een lage placenta, obesitas, de aanwezigheid van diabetes mellitus, hypothyreoïdie en enkele andere ziekten bij een zwangere vrouw, evenals bij een normale zwangerschap (!). Er is ook een raciale en AFP-relatie.
Als de AFP hoog is, kan dit betekenen dat het kind schade aan het zenuwstelsel heeft: verzachting van de wervelkolom, afwezigheid van de hele hersenen of delen ervan. Met deze pathologie kan het kind worden geboren met verlamming van de onderste helft van het lichaam en anencefalie (een ziekte waarbij de hersenen van het kind ernstig onderontwikkeld zijn of zich helemaal niet ontwikkelen). Ook wordt een verhoogd AFP-niveau waargenomen met een ongunstig verloop van de zwangerschap, de dreiging van beëindiging, Rh-conflict, oligohydramnion en intra-uteriene foetale dood. Een verhoogd AFP-niveau bij meerlingzwangerschappen is een fysiologische norm..

E3 of vrij oestriol

  • E3 of vrij oestriol is een vrouwelijk geslachtshormoon dat wordt aangemaakt door de placenta en de lever van de foetus. Met het verloop van de zwangerschap neemt het oestriolgehalte in het bloed van de vrouw geleidelijk toe. Estriol verbetert de bloedstroom door de vaten van de baarmoeder, bevordert de ontwikkeling van melkkanalen tijdens de zwangerschap. Een afname of een sterke afname van oestriol (met 40% of meer) duidt op een pathologische toestand van de foetus.

Een laag niveau van oestriol kan wijzen op een dreiging van een miskraam of vroeggeboorte, verlengde zwangerschap, foetoplacentale insufficiëntie, foetale ondervoeding (vertraagde foetale groeisnelheid), Rh-conflict, foetale anemie (verlaagd hemoglobine), intra-uteriene infectie, bijnierhypoplasie, anencefalus foetus (CZS-defecten), hartafwijkingen, evenals het syndroom van Down. Ook kan een laag niveau van vrij oestriol worden waargenomen bij de aanstaande moeder met onvoldoende voeding, evenals bij het gebruik van antibiotica.
Als oestriol hoog is, duidt dit meestal op een grote foetus of meerlingzwangerschap, het kan ook over leveraandoeningen praten, en alleen met een scherpe (!) Stijging van het hormoon - over de kans op vroeggeboorte.
Het gehalte aan serummarkers in het bloed van zwangere vrouwen varieert afhankelijk van de zwangerschapsduur; elk laboratorium gebruikt zijn eigen normen, afhankelijk van het type reagentia dat wordt gebruikt. Bij het evalueren van de resultaten hoeft u alleen te vertrouwen op de normen van het laboratorium waar de analyse is uitgevoerd. Voor het gemak bij het beoordelen van het niveau van serummerkers worden de waarden meestal uitgedrukt in relatieve eenheden - MoM (veelvouden van mediaan - een veelvoud van het gemiddelde). De norm in MoM voor elke serummarker in elk stadium van de zwangerschap is 0,5-2,0 MoM.

Het wijzigen van slechts één van de indicatoren van de "drievoudige test" is niet significant, een uitgebreide analyse is altijd vereist. Een juiste beoordeling van het resultaat kan worden verkregen met behulp van computerprogramma's voor het berekenen van het genetisch risico, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele indicatoren van elke patiënt - leeftijd, gewicht, etniciteit, de aanwezigheid van bepaalde ziekten, echografische gegevens. En zelfs de resultaten van computerberekeningen dienen niet als diagnose van de ziekte, maar vertegenwoordigen slechts een statistische inschatting van het individuele risico.


Hieronder is de indicatieve snelheid van hCG, AFP en E3. Maar, zoals hierboven vermeld, gebruiken laboratoria verschillende meeteenheden en vaak worden indicatoren van de norm naast het resultaat aangegeven..

Het normale hCG-gehalte in het serum van zwangere vrouwen kan worden bepaald aan de hand van de volgende tabel:

Zwangerschapsduur
(weken)
Mediaan
(gemeen)
Norm
1-215050-300
3-420001500-5000
4-520.00010000-30000
5-650.00020.000-100.000
6-7100.00050.000-200.000
7-870.00020000-200000
8-96500020.000-100.000
9-1060.00020000-95000
10-115500020000-95000
11-124500020000-90000
13-143500015000-60000
15-252200010000-35000
26-372800010000-60000

Het gehalte aan oestriol (E3) in het bloed van zwangere vrouwen:

Zwangerschap weekEstriol-concentratie
(nmol / l)
121.05-3.5
dertien1,05-3,85
veertien1.4-5.6
vijftien3.5-15.4
zestien4.9-22.75
175.25-23.1
achttien5.6-29.75
196.65-38.5
207.35-45.5

Het gehalte aan alfa-fetoproteïne (AFP) in het bloed van zwangere vrouwen:

Zwangerschap weekGemeen
(mediaan)
IE / ml
veertien26,0
vijftien30.2
zestien34,4
1739,0
achttien44,2
1950,2
2057,0

De drievoudige test is fysiek veilig voor zowel de moeder als de foetus. Het enige gevaar zijn onnodige zorgen en zorgen. Het grootste nadeel van het onderzoek is, op zijn zachtst gezegd, onnauwkeurigheid. Nu zeggen experts ongeveer 80% van de fout-positieve resultaten (volgens de officiële versie, 5%). Een vals-positief resultaat is bijvoorbeeld heel goed mogelijk met een onjuist gedefinieerde zwangerschapsduur, afwijkingen in het gewicht van de moeder, de moeder heeft diabetes.
Alleen uw persoonlijke arts kan de testresultaten evalueren: alleen hij kan alle nuances van de test zien! Dus, om de arts een genetische pathologie bij de foetus te laten vermoeden, is het noodzakelijk dat de indicatoren van de drievoudige test meerdere keren hoger of lager zijn dan de norm, maar onbeduidende veranderingen in de indicatoren zijn in de regel de reden om de analyse opnieuw uit te voeren.
Beste toekomstige moeders! Onthoud één eenvoudig ding: u kunt met deze test geen nauwkeurige diagnose stellen! Hiermee kunt u alleen zwangere vrouwen identificeren die risico lopen en die een serieus aanvullend onderzoek moeten ondergaan! Daarom, als de drievoudige test positief is, wanhoop dan niet en trek geen overhaaste conclusies.!

Neem contact op met een specialist voor een gedetailleerd onderzoek!

Meer Over Tachycardie

Publicatiedatum van het artikel: 01.06.2018Datum waarop het artikel is bijgewerkt: 4.09.2018Het grootste vat in het menselijk lichaam is de aorta.

Dankzij intraoculaire druk wordt een bolvorm van de oogbol verzekerd, worden uitwisselingen vergemakkelijkt. Het helpt ook om stofwisselingsproducten uit het oog te verwijderen.

Microstroke - necrose van hersencellen, die optreedt als gevolg van een bloedstolsel of een scherpe vernauwing van het vat. De ziekte wordt vaak verward met een voorbijgaande ischemische aanval die optreedt wanneer de voeding van de hersenen achteruitgaat.

Manieren om bloedtriglyceriden te verlagenEen verhoogde waarde van triglyceriden in het bloed duidt op het risico op coronaire hartziekten. Wanneer de triglycerideniveaus stijgen tot 500 mg / dL, praten artsen over ernstige hypertriglyceridemie.