Hypertensiebehandeling

Als de bloeddruk vaak stijgt, duidt dit op het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten. De behandeling van arteriële hypertensie moet beginnen vanaf de eerste dagen dat er tekenen van hoge bloeddruk worden waargenomen.

Wat is arteriële hypertensie? Het concept betekent een aanhoudende stijging van de bloeddruk tijdens hartsystole (SBP) boven 140 mm Hg. Kunst. en tijdens diastole (DBP) meer dan 90 mm Hg.

Dit is de belangrijkste pathologische toestand van het lichaam, die alle noodzakelijke voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van stoornissen in het werk van de hartspier en neurocirculatoire stoornissen..

De term "hypertensie" werd voor het eerst geïntroduceerd door de Sovjetacademicus F.G. Lang. De betekenis van deze diagnose heeft een gemeenschappelijke betekenis met de term die in het buitenland veel wordt gebruikt, 'essentiële hypertensie', en betekent een verhoging van de bloeddruk boven normaal zonder enige duidelijke reden..

Symptomen van pathologie

Tekenen van hoge bloeddruk kunnen vaak niet worden geregistreerd, waardoor de ziekte een latente dreiging wordt. Aanhoudende hypertensie manifesteert zich als hoofdpijn, vermoeidheid, druk in de achterkant van het hoofd en slapen, bloedneuzen en misselijkheid.

Classificatie van arteriële hypertensie:

Hypertensie stadiaDruk tijdens systoleDruk tijdens diastole
Initiële hypertensie 1 graad.Van 140 tot 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Aanhoudende hypertensie graad 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Ernstige hypertensie graad 3> Of = 180 mm Hg.> Of = 110 mm Hg.
Geïsoleerde AG> 140ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
NODIG RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

Arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg), die herhaaldelijk is geregistreerd. De diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat de hoge bloeddruk (BP) bij de patiënt wordt geregistreerd ten minste drie metingen uitgevoerd tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen, op voorwaarde dat de patiënt geen medicijnen heeft ingenomen die deze kunnen verhogen of verlagen.

Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de mensen van middelbare leeftijd en ouderen, maar kan ook worden waargenomen bij adolescenten. De gemiddelde incidentie voor mannen en vrouwen is nagenoeg gelijk. Van alle vormen van de ziekte zijn matig en mild goed voor 80%.

Arteriële hypertensie is een ernstig medisch en sociaal probleem, aangezien het kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (inclusief myocardinfarct, beroerte), die blijvende invaliditeit en de dood kunnen veroorzaken.

Langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot aanzienlijke schade aan de arteriolen van doelorganen (ogen, hart, nieren, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie.

Risicofactoren

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie behoort tot schendingen van de regulerende functie van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die de functies van alle interne organen en systemen regelen, inclusief het cardiovasculaire systeem. Dat is de reden waarom arteriële hypertensie zich het vaakst ontwikkelt bij mensen die vaak mentaal en fysiek overwerkt zijn en onderhevig zijn aan sterke zenuwschokken. Risicofactoren voor het ontstaan ​​van arteriële hypertensie zijn ook schadelijke arbeidsomstandigheden (lawaai, trillingen, nachtdiensten).

Andere factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

  1. Een familiegeschiedenis van hypertensie. De kans op het ontwikkelen van de ziekte neemt meerdere keren toe bij mensen met twee of meer bloedverwanten die aan hoge bloeddruk lijden.
  2. Lipidenmetabolisme stoornissen zowel bij de patiënt zelf als in zijn naaste familie.
  3. Diabetes mellitus bij een patiënt of zijn ouders.
  4. Nierziekte.
  5. Zwaarlijvigheid.
  6. Alcoholmisbruik, roken.
  7. Zout misbruik. Consumptie van meer dan 5,0 g keukenzout per dag gaat gepaard met vochtretentie in het lichaam en spasmen van arteriolen.
  8. Sedentaire levensstijl.

In de climacterische periode bij vrouwen, tegen de achtergrond van hormonale onbalans, worden nerveuze en emotionele reacties verergerd, waardoor het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie toeneemt. Volgens statistieken treedt de ziekte bij ongeveer 60% van de vrouwen precies op bij het begin van de menopauze..

De leeftijdsfactor beïnvloedt het risico op arteriële hypertensie bij mannen. Vóór de leeftijd van 30 ontwikkelt de ziekte zich bij 9% van de mannen en na 65 jaar lijdt bijna elke seconde eraan. Tot de leeftijd van 40 jaar wordt arteriële hypertensie vaker gediagnosticeerd bij mannen; in de oudere leeftijdsgroep neemt de incidentie bij vrouwen toe. Dit komt door het feit dat na veertig jaar in het lichaam van vrouwen hormonale veranderingen beginnen die verband houden met het begin van de menopauze, evenals de hoge mortaliteit van mannen van middelbare en oudere leeftijd door complicaties van arteriële hypertensie.

Het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van arteriële hypertensie is gebaseerd op een toename van de weerstand van perifere bloedvaten en een toename van het hartminuutvolume. Onder invloed van een stressfactor wordt de regulatie van de medulla oblongata en de hypothalamus van de perifere vasculaire tonus verstoord. Dit leidt tot spasmen van arteriolen, de ontwikkeling van dyscirculatoire en dyskinetische syndromen..

Spasme van arteriolen verhoogt de secretie van hormonen van de renine-angiotensine-aldosterongroep. Aldosteron is direct betrokken bij het metabolisme van mineralen, draagt ​​bij tot het vasthouden van natrium- en waterionen in het lichaam van de patiënt. Dit bevordert op zijn beurt een toename van het circulerende bloedvolume en een toename van de bloeddruk..

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie heeft de patiënt een toename van de bloedviscositeit. Als gevolg hiervan neemt de bloedstroomsnelheid af en gaan metabolische processen in weefsels achteruit..

Na verloop van tijd worden de wanden van bloedvaten dikker, waardoor hun lumen smaller wordt en de perifere weerstand toeneemt. In dit stadium wordt arteriële hypertensie onomkeerbaar..

Verdere ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met een toename van de permeabiliteit en plasma-impregnatie van de wanden van bloedvaten, de ontwikkeling van arteriolosclerose en elastofibrose, die de oorzaak worden van secundaire veranderingen in verschillende organen en weefsels. Klinisch manifesteert dit zich door primaire nefroangiosclerose, hypertensieve encefalopathie, sclerotische veranderingen in het myocardium..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak wordt onderscheid gemaakt tussen essentiële en symptomatische arteriële hypertensie..

Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de mensen van middelbare leeftijd en ouderen, maar kan ook worden waargenomen bij adolescenten..

Essentiële (primaire) hypertensie komt in ongeveer 80% van de gevallen voor. De reden voor de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte kan niet worden vastgesteld..

Symptomatische (secundaire) hypertensie treedt op als gevolg van schade aan organen of systemen die betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk. Meestal ontwikkelt secundaire arteriële hypertensie zich tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

  • nierziekte (acute en chronische pyelo- en glomerulonefritis, obstructieve nefropathie, polycystische nierziekte, nierbindweefselziekte, diabetische nefropathie, hydronefrose, congenitale nierhypoplasie, renine-uitscheidende tumoren, Liddle-syndroom);
  • ongecontroleerd langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, glucocorticoïden, antidepressiva, sympathicomimetica, niet-steroïde ontstekingsremmers, lithiumpreparaten, moederkorenpreparaten, cocaïne, erytropoëtine, cyclosporine);
  • endocriene ziekten (acromegalie, Itsenko-Cushing-syndroom, aldosteronisme, congenitale bijnierhyperplasie, hyper- en hypothyreoïdie, hypercalciëmie, feochromocytoom);
  • vaatziekten (nierarteriestenose, coarctatie van de aorta en zijn hoofdtakken);
  • complicaties van zwangerschap;
  • neurologische aandoeningen (verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, encefalitis, respiratoire acidose, slaapapneu, acute porfyrie, loodvergiftiging);
  • chirurgische complicaties.

Stadia van arteriële hypertensie

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 jaar wordt de druk als normaal beschouwd als deze niet hoger is dan 130/85 mm Hg. st.. Druk 135-140 / 85-90 - grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van verhoging van de bloeddruk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

  1. Licht (140-160 / 90-100 mm Hg) - de druk stijgt onder invloed van stress en fysieke inspanning, waarna deze langzaam terugkeert naar normale waarden.
  2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet waargenomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
  3. Ernstig (180-210 / 110-120 mm Hg). Deze fase wordt gekenmerkt door hypertensieve crises. Tijdens een medisch onderzoek worden patiënten gediagnosticeerd met voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale slagaders.
  4. Extreem ernstig (meer dan 210/120 mm Hg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige weefselschade ontstaat, leidend tot orgaandisfunctie (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, ontleden aneurysma van bloedvaten, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale vasculaire trombose, hartfalen linker ventrikel, hypertensieve encefalopathie).

Gedurende de loop kan arteriële hypertensie goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van de symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Symptomen

Het klinische beloop van arteriële hypertensie is variabel en wordt niet alleen bepaald door het niveau van de verhoogde bloeddruk, maar ook door welke doelorganen bij het pathologische proces betrokken zijn..

Voor het vroege stadium van arteriële hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

  • voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
  • duizeligheid;
  • een gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
  • geluid in de oren;
  • slaapproblemen;
  • misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Bij verdere progressie van de ziekte wordt naast de bovenstaande symptomen ook kortademigheid toegevoegd, die optreedt tijdens lichamelijke inspanning (traplopen, hardlopen of stevig wandelen).

Verhoging van de bloeddruk boven 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. gemanifesteerd door de volgende tekens:

  • doffe pijn in de regio van het hart;
  • gevoelloosheid van de vingers;
  • spiertrillingen die lijken op koude rillingen;
  • roodheid van het gezicht;
  • overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan worden wallen van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers toegevoegd aan de vermelde symptomen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie ervaren patiënten een spasme van de retinale slagaders, die gepaard gaat met een verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem en vliegen voor de ogen. Bij een aanzienlijke stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, resulterend in blindheid..

Diagnostiek

Het examenprogramma voor arteriële hypertensie is gericht op de volgende doelen:

  1. Bevestig de aanwezigheid van een stabiele stijging van de bloeddruk.
  2. Identificeer mogelijke schade aan doelorganen (nier, hart, hersenen, gezichtsorgaan), beoordeel hun mate.
  3. Bepaal het stadium van arteriële hypertensie.
  4. Beoordeel de kans op complicaties.

Bij het verzamelen van anamnese wordt speciale aandacht besteed aan het verhelderen van de volgende vragen:

  • de aanwezigheid van risicofactoren;
  • het niveau van verhoogde bloeddruk;
  • de duur van de ziekte;
  • de frequentie van optreden van hypertensieve crises;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Als arteriële hypertensie wordt vermoed, moet de bloeddruk in de loop van de tijd worden gemeten met de verplichte inachtneming van de volgende voorwaarden:

  • de meting wordt uitgevoerd in een rustige atmosfeer, waarbij de patiënt 10-15 minuten tijd krijgt om zich aan te passen;
  • een uur voor de aanstaande meting wordt de patiënt geadviseerd niet te roken, geen sterke thee of koffie te drinken, niet te eten, niet in de ogen en neusdruppels te druppelen die sympathicomimetica bevatten;
  • bij het meten moet de hand van de patiënt zich op dezelfde hoogte bevinden als het hart;
  • de onderrand van de manchet moet 2,5-3 cm boven de cubitale fossa zijn.

Tijdens het eerste onderzoek van de patiënt meet de arts tweemaal de bloeddruk aan beide handen. Wacht 1-2 minuten voordat u opnieuw gaat meten. Als er een drukasymmetrie is van meer dan 5 mm Hg. Art., Dan worden alle verdere metingen met hoge snelheden aan de hand uitgevoerd. In gevallen waarin er geen asymmetrie is, moeten metingen aan de linkerhand voor rechtshandigen en aan de rechterkant voor linkshandigen worden uitgevoerd..

De diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat de hoge bloeddruk (BP) bij de patiënt wordt geregistreerd ten minste drie metingen uitgevoerd tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen.

Patiënten met arteriële hypertensie moeten de bloeddruk zelf leren meten, dit zorgt voor een betere controle over het verloop van de ziekte.

Laboratoriumdiagnostiek voor arteriële hypertensie omvat:

  • Rehberg-test;
  • urinetests volgens Nechiporenko en Zimnitsky;
  • triglyceriden, totaal cholesterol in het bloed;
  • bloed creatinine;
  • bloed glucose;
  • bloed elektrolyten.

Bij arteriële hypertensie moeten patiënten een 12-afleidingen elektrocardiografisch onderzoek ondergaan. De verkregen gegevens worden, indien nodig, aangevuld met de resultaten van echocardiografie.

Patiënten met vastgestelde arteriële hypertensie moeten worden geraadpleegd door een oogarts, met een verplicht onderzoek van de fundus.

Voer het volgende uit om de schade aan doelorganen te beoordelen:

  • Echografie van de buikorganen;
  • computertomografie van de nieren en bijnieren;
  • aortografie;
  • excretie-urografie;
  • elektro-encefalografie.

Hypertensiebehandeling

De behandeling van arteriële hypertensie moet niet alleen gericht zijn op het normaliseren van verhoogde bloeddruk, maar ook op het corrigeren van bestaande aandoeningen van de inwendige organen. De ziekte is chronisch van aard, en hoewel volledig herstel in de meeste gevallen onmogelijk is, voorkomt een correct geselecteerde behandeling van arteriële hypertensie de verdere ontwikkeling van het pathologische proces, vermindert het risico op hypertensieve crises en ernstige complicaties.

Bij arteriële hypertensie wordt aanbevolen:

  • het volgen van een dieet met beperking van keukenzout en een hoog gehalte aan magnesium en kalium;
  • weigering om alcoholische dranken te gebruiken en roken;
  • normalisatie van lichaamsgewicht;
  • het niveau van fysieke activiteit verhogen (wandelen, fysiotherapie-oefeningen, zwemmen).

Medische behandeling van arteriële hypertensie wordt voorgeschreven door een cardioloog, het vereist een lange tijd en periodieke correctie. Naast antihypertensiva zijn volgens de indicaties diuretica, plaatjesaggregatieremmers, β-blokkers, hypoglycemische en hypolipidemische middelen, sedativa of kalmerende middelen opgenomen in het therapieregime..

De belangrijkste indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling van arteriële hypertensie zijn:

  • het verlagen van de bloeddruk tot een niveau dat goed wordt verdragen door de patiënt;
  • gebrek aan progressie van schade aan doelorganen;
  • preventie van de ontwikkeling van complicaties van het cardiovasculaire systeem, die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verslechteren of de dood kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot aanzienlijke schade aan de arteriolen van doelorganen (ogen, hart, nieren, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie. Als gevolg hiervan veroorzaakt een aanhoudende stijging van de bloeddruk het optreden van een hartinfarct, hartastma of longoedeem, ischemische of hemorragische beroerte, loslaten van het netvlies, dissectie van aorta-aneurysma's, chronisch nierfalen.

Volgens statistieken ontwikkelt ongeveer 60% van de vrouwen de ziekte bij het begin van de menopauze..

Arteriële hypertensie, vooral van een ernstig beloop, wordt vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van een hypertensieve crisis (episodes van een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk). De ontwikkeling van een crisis wordt veroorzaakt door mentale stress, een verandering in meteorologische omstandigheden en fysieke vermoeidheid. Klinisch manifesteert een hypertensieve crisis zich door de volgende symptomen:

  • significante stijging van de bloeddruk;
  • duizeligheid;
  • intense hoofdpijn;
  • verhoogde hartslag;
  • warm aanvoelen;
  • misselijkheid, braken, wat kan worden herhaald;
  • visuele stoornissen (knipperende "vliegen" voor de ogen, verlies van gezichtsvelden, donker worden van de ogen, enz.);
  • cardialgie.

Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis treden bewustzijnsstoornissen op. Patiënten kunnen gedesoriënteerd zijn in tijd en ruimte, bang, geagiteerd of, omgekeerd, geremd. In een ernstig verloop van de crisis kan het bewustzijn ontbreken.

Een hypertensieve crisis kan leiden tot acuut linkerventrikelfalen, acute verstoring van de cerebrale circulatie (ischemische of hemorragische beroerte), myocardinfarct.

Voorspelling

De prognose voor arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van het beloop (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

  • snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
  • III en IV stadia van arteriële hypertensie;
  • ernstige schade aan de bloedvaten.

Bij jonge mensen wordt een uiterst ongunstig beloop van arteriële hypertensie waargenomen. Ze hebben een hoog risico op een beroerte, myocardinfarct, hartfalen, plotselinge dood..

Met een vroege start van de behandeling van arteriële hypertensie en onder voorbehoud van de zorgvuldige naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts door de patiënt, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en soms langdurige remissie te bereiken.

Preventie van arteriële hypertensie

Primaire preventie van arteriële hypertensie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en omvat de volgende maatregelen:

  • het opgeven van slechte gewoonten (roken, alcoholische dranken drinken);
  • psychologische hulp;
  • een goede uitgebalanceerde voeding met beperking van vetten en keukenzout;
  • regelmatige matige lichamelijke activiteit;
  • lange wandelingen in de frisse lucht;
  • het vermijden van misbruik van cafeïne-rijke dranken (koffie, cola, thee, tonics).

Bij reeds ontwikkelde arteriële hypertensie is preventie gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Deze profylaxe wordt secundaire preventie genoemd en omvat de naleving door de patiënt van de voorschriften van de arts voor zowel medicamenteuze behandeling als aanpassingen van levensstijl, evenals regelmatige controle van de bloeddruk..

Arteriële hypertensie

In de 21e eeuw blijft arteriële hypertensie de meest voorkomende hart- en vaatziekte en een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit en mortaliteit.

Oorzaken van de ziekte

  • symptomatische hypertensie, d.w.z. gemanifesteerd als gevolg van ziekten van verschillende organen en systemen (bijvoorbeeld met pathologie van de nieren of bijnieren, hypothalamisch syndroom);
  • primaire of essentiële hypertensie zonder duidelijke vastgestelde oorzaken (meest voorkomende).

Symptomen van arteriële hypertensie

Diagnose van hypertensie

De diagnose hypertensie wordt gesteld door een arts in overeenstemming met de moderne classificatie en kent 3 stadia, 3 graden en 4 risicogroepen en kan alleen worden verduidelijkt na onderzoek, verduidelijking van de toestand van doelorganen (die meestal aan hypertensie lijden) en de aanwezigheid van bijbehorende klinische aandoeningen (beroerte, hartaanval, loslaten van het netvlies, etc.).

Arteriële hypertensie graad

  • 140-159 en 90-99 - graad 1 of milde hypertensie;
  • 159-179 en 100-109 - graad 2 (matig);
  • 180 en 110 en meer, respectievelijk - 3 graden.

Behandeling van hypertensie

Aandacht! Veranderingen in levensstijl kunnen de prognose voor hypertensie net zoveel verbeteren als de bloeddruk die idealiter met medicijnen onder controle wordt gehouden.

MedGlav.com

Medische directory van ziekten

Hypertonische ziekte. Typen, graden en behandeling van arteriële hypertensie.


HYPERTONISCHE ZIEKTE (GB).

Hypertensie, GB (Arteriële hypertensie ) --- een ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​aanhoudende hoge arteriële bloeddruk is, vanaf 140/90 mm Hg en hoger, de zogenaamde hypertensie.
Hypertensie is een van de meest voorkomende ziekten. Het ontwikkelt zich meestal na 40 jaar. Vaak wordt het begin van de ziekte echter ook op jonge leeftijd waargenomen, vanaf 20-25 jaar. Hypertensie komt vaker voor bij vrouwen, en enkele jaren voordat de menstruatie stopt. Maar bij mannen heeft de ziekte een ernstiger verloop; in het bijzonder zijn ze vatbaarder voor atherosclerose van de kransvaten van het hart - angina pectoris en myocardinfarct.

Bij aanzienlijke fysieke en mentale stress kan de bloeddruk bij volledig gezonde mensen gedurende korte tijd (minuten) stijgen. Een min of meer langdurige stijging van de arteriële bloeddruk treedt op bij een aantal ziekten, bij ontstekingsprocessen van de nieren (nefritis), bij ziekten van de endocriene klieren (bijnieren, bijbal, mond van de ziekte van Graves, enz.). Maar in deze gevallen is het slechts een van de vele symptomen en is het een gevolg van de anatomische veranderingen in de overeenkomstige organen., Kenmerkend voor deze ziekten..
Bij hypertensieve aandoeningen daarentegen is hoge bloeddruk niet het gevolg van anatomische veranderingen in welk orgaan dan ook, maar is het de belangrijkste, primaire manifestatie van het ziekteproces..

Hypertensie is gebaseerd op verhoogde spanning (verhoogde tonus) van de wanden van alle kleine slagaders (arteriolen) van het lichaam. De verhoogde tonus van de wanden van de arteriolen brengt hun vernauwing en bijgevolg een afname van hun lumen met zich mee, waardoor het moeilijk wordt voor bloed om van het ene deel van het vasculaire systeem (slagader) naar het andere (ader) te bewegen. In dit geval neemt de bloeddruk op de wanden van de slagaders toe en treedt dus hypertensie op..


Etiologie.
Aangenomen wordt dat de oorzaak van primaire hypertensie is dat vanuit het vasculaire-motorische centrum in de medulla oblongata, langs de zenuwbanen (vagus en sympathische zenuwen), impulsen naar de wanden van de arteriolen gaan, waardoor ofwel hun tonus toeneemt en daardoor hun vernauwing, of integendeel, een afname van de tonus en uitbreiding van arteriolen. Als het vasomotorische centrum geïrriteerd is, gaan voornamelijk impulsen naar de slagaders, waardoor hun tonus toeneemt en het lumen van de slagaders vernauwt. De invloed van het centrale zenuwstelsel op de regulering van de bloeddruk verklaart het verband van deze regulering met de mentale sfeer, die van groot belang is bij de ontwikkeling van hypertensie..

Arteriële hypertensie (hypertensie) wordt gekenmerkt door een toename van de systolische en diastolische druk.
Het is onderverdeeld in essentiële en symptomatische hypertensie..

  • Essentiële hypertensie - primaire hypertensie
  • Symptomatisch - secundaire hypertensie

Exogeen risicofactoren:

  • Nerveuze spanning en mentaal trauma (levenssituaties die gepaard gaan met langdurige of vaak herhaalde angst, angst, onzekerheid in de positie, enz.);
  • Irrationele, overmatige voeding, vooral vlees, vet voedsel;
  • Zout, alcoholmisbruik, roken;
  • Sedentaire levensstijl;

Endogene risicofactoren:

  • Al deze factoren spelen een doorslaggevende rol bij de verplichte aanwezigheid erfelijke aanleg (norepinefrine-afzettingsgen);
    Ondersteunende factoren:
  • Atherosclerose;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Nierziekte (chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, chronisch nierfalen, enz.);
  • Endocriene ziekten en stofwisselingsstoornissen (thyreotoxicose, hypothyreoïdie-myxoedeem, de ziekte van Itsenko-Cushing, menopauze, enz.);
  • Hemodynamische factor - de hoeveelheid bloed die vrijkomt in 1 minuut, bloeduitstroom, bloedviscositeit.
  • Aandoeningen van het lever-renale systeem,
  • Sympathische stoornissen van het adrenalinesysteem,


De trigger van hypertensie is een toename van de activiteit van het sympathische adrenalinesysteem onder invloed van een toename van pressorfactoren en een afname van depressorfactoren..

Pressor-factoren: adrenaline, norepinefrine, renine, aldosteron, endothenine.
Depressieve factoren: prostaglandinen, vasokinine, vasopressorfactor.

Een toename van de activiteit van het sympathische adrenalinesysteem en een verstoring van het hepato-renale systeem leidt uiteindelijk tot spasmen van venulen, hartcontracties nemen toe, minuut bloedvolume neemt toe, bloedvaten vernauwen, nierischemie ontwikkelt, bijniersterfte, bloeddruk stijgt.


WHO-classificatie.
Normale druk --- 120/80
Hoge normale druk --- 130-139 / 85-90
Grensdruk --- 140/90

Hypertensie 1 graad --- 140-145 / 90-95
Hypertensie 2 graden, matig --- 169-179 / 100-109
Hypertensie graad 3, ernstig --- 180 of meer / 110 of meer.

Doelorganen.
Fase 1 - geen tekenen van schade aan doelorganen.
Fase 2 - identificatie van een van de doelorganen (linkerventrikelhypertrofie, retinale vernauwing, atherosclerotische plaques).
Fase 3 - encefalopathie, beroertes, fundusbloeding, oogzenuwoedeem, fundusveranderingen volgens de Kees-methode.

Soorten hemodynamica.
1. Hyperkinetisch type - bij jonge mensen, verhoogd sympathisch adrenalinesysteem. Verhoogde systolische druk, tachycardie, prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst
2. Eukinetisch type - schade aan een van de doelorganen. Linker ventrikel hypertrofie. Er zijn hypertensieve crises, angina-aanvallen.
3. Hypokinetisch type - tekenen van atherosclerose, verplaatsing van de randen van het hart, ondoorzichtigheid van de onderkant van het oog, beroertes, hartaanvallen, longoedeem. Met secundaire hypertensie (natriumafhankelijke vorm) - oedeem, verhoogde systolische en diastolische druk, adynamisme, lethargie, spierzwakte, spierpijn.

Er zijn 2 soorten hypertensie:
1e vorm - goedaardig, langzaam stromend.
2e vorm - kwaadaardig.
In de eerste vorm nemen de symptomen toe over 20-30 jaar. Fasen van remissie, exacerbatie. Geschikt voor therapie.
Bij de tweede vorm stijgt zowel de systolische als de diastolische druk sterk en reageert deze niet op medicamenteuze behandeling. Vaker bij jonge mensen, met nierhypertensie, symptomatische hypertensie. Kwaadaardige hypertensie gaat gepaard met een nieraandoening. Een sterke verslechtering van het gezichtsvermogen, verhoogde creatinine, azotemie.

Soorten hypertensieve crises (volgens Kutakovsky).
1. Neurovegetatief - de patiënt is opgewonden, rusteloos, tremor van de handen, natte huid, tachycardie, aan het einde van de crisis - overvloedig urineren. Het mechanisme van het hyperadrenerge systeem.
2. Oedemateuze variant - de patiënt is geremd, slaperig, de urineproductie is verminderd, zwelling van het gezicht, de armen, spierzwakte, verhoogde systolische en diastolische druk. Het ontwikkelt zich vaker bij vrouwen na misbruik van keukenzout, vloeibaar.
3. Convulsieve variant - minder vaak voorkomend, gekenmerkt door bewustzijnsverlies, tonische en clonische convulsies. Het mechanisme is hypertensieve encefalopathie, hersenoedeem. Complicatie - bloeding in de hersenen of subarachnoïdale ruimte.


Klinische symptomen.
Pijnlijke symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, slechts in zeldzame gevallen beginnen ze acuut en gaan ze snel vooruit.
Hypertensie doorloopt een aantal stadia in zijn ontwikkeling.

1e etappe. Neurogeen, functioneel stadium.
In dit stadium kan de ziekte overgaan zonder speciale klachten of zich manifesteren als vermoeidheid, prikkelbaarheid, terugkerende hoofdpijn, hartkloppingen, soms pijn in de regio van het hart en een zwaar gevoel in het achterhoofd. De bloeddruk bereikt 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, wat gemakkelijk tot normaal wordt teruggebracht. In dit stadium wordt een stijging van de bloeddruk gemakkelijk veroorzaakt door psycho-emotionele en fysieke stress..

2e etappe. Sclerotische fase.
In de toekomst vordert de ziekte. Klachten nemen toe, hoofdpijn wordt intenser, treedt 's nachts op,' s morgens vroeg, niet erg intens, in het occipitale gebied. Duizeligheid, gevoelloosheid in de vingers en tenen, bloedstroom naar het hoofd, knipperende "vliegen" voor de ogen, slechte slaap, snelle vermoeidheid worden opgemerkt. De stijging van de bloeddruk wordt gedurende lange tijd aanhoudend. In alle kleine slagaders worden in meer of mindere mate de verschijnselen sclerose en verlies van elasticiteit, voornamelijk van de spierlaag, aangetroffen. Deze fase duurt meestal meerdere jaren..
Patiënten zijn actief, mobiel. Ondervoeding van organen en weefsels als gevolg van sclerose van kleine slagaders leidt uiteindelijk tot ernstige functiestoornissen..

3e etappe. Laatste stadium.
In dit stadium worden hartfalen of nierfalen, cerebrovasculair accident gedetecteerd. In dit stadium van de ziekte worden de klinische manifestaties en het resultaat grotendeels bepaald door de vorm van hypertensie. Aanhoudende hypertensieve crises zijn kenmerkend.
Met de hartvorm ontwikkelt zich hartfalen (kortademigheid, cardiale astma, oedeem, vergrote lever).
Bij een cerebrale vorm manifesteert de ziekte zich voornamelijk door hoofdpijn, duizeligheid, geluid in het hoofd, visuele stoornissen.
Bij hypertensieve crises verschijnen hoofdpijn van het type CSF-pijn, die bij de minste beweging verergert, misselijkheid, braken en gehoorstoornissen. In dit stadium kan een stijging van de bloeddruk leiden tot een verminderde cerebrale circulatie. Er is een risico op hersenbloeding (beroerte).
De niervorm van hypertensie leidt tot nierfalen, wat zich manifesteert door symptomen van uremie.


BEHANDELING VAN HYPERTONISCHE ZIEKTE.

Onmiddellijke behandeling en medicatiecursus.
Onmiddellijke behandeling - gewichtsverlies met overgewicht, scherpe beperking van de zoutinname, afwijzing van slechte gewoonten, medicijnen die de bloeddruk helpen verhogen.


Behandeling met geneesmiddelen.

MODERNE HYPOTENSIEVE DRUGS.
Alfablokkers, B-blokkers, Ca-antagonisten, ACE-remmers, diuretica.

  • Alfablokkers.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - breidt het veneuze bed uit, vermindert de perifere weerstand, verlaagt de bloeddruk, vermindert hartfalen. Het heeft een gunstig effect op de nierfunctie, de renale doorbloeding en een toename van de glomerulaire filtratie, heeft weinig effect op de elektrolytenbalans, waardoor het kan worden voorgeschreven bij chronisch nierfalen (CRF). Het heeft een mild anticholesterolemisch effect. Bijwerkingen - posturale hypotensieve duizeligheid, slaperigheid, droge mond, impotentie.
    2. Doxazosine (cardura) - heeft een langere werking dan prazosine, verder is de werking vergelijkbaar met prazosine; verbetert het metabolisme van lipiden, koolhydraten. Het wordt voorgeschreven bij diabetes mellitus. Voorgeschreven 1-8 mg eenmaal daags.
  • B-blokkers.
    Lipofiele B-blokkers worden vanuit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Hydrofiele B-blokkers, uitgescheiden door de nieren.
    B-blokkers zijn geïndiceerd voor hypertensie van het hyperkinetische type. Combinatie van hypertensie met ischemische hartziekte, combinatie van hypertensie met tachyaritmie, bij patiënten met hyperthyreoïdie, migraine, glaucoom. Niet gebruikt voor AV-blokkade, bradycardie, met progressieve angina pectoris.
    1. Propranolol (anapriline, inderal, obsidaan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Calciumkanaalblokkers. Ca-antagonisten.
    Ze hebben een negatief inotroop effect, verminderen de samentrekking van het myocard, verminderen de afterload, leiden daardoor tot een afname van de totale perifere weerstand, verminderen de reabsorptie van Na in de niertubuli, verwijden de niertubuli, verhogen de renale bloedstroom, verminderen de aggregatie van bloedplaatjes, hebben een antisclerotisch effect, antiaggregaat effect.
    Bijwerkingen - tachycardie, roodheid van het gezicht, stelen syndroom met verergering van angina pectoris, obstipatie. Ze hebben een langdurige werking, ze werken 24 uur op het myocardium.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipine retard (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipine (Norvax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretica.
    Ze verminderen het gehalte aan Na en water in de stroom, waardoor het hartminuutvolume wordt verminderd, het oedeem van de vaatwanden wordt verminderd en de gevoeligheid voor aldosteron wordt verminderd..

1. TIAZIDEN - - werken op het niveau van de distale tubuli, remt de reabsorptie van natrium. Eliminatie van hypernatriëmie leidt tot een afname van het hartminuutvolume, perifere weerstand. Thiaziden worden gebruikt bij patiënten met een intacte nierfunctie, ze worden gebruikt bij patiënten met nierfalen. Hypothiazide, indanamide (Arifon), diazoxide.

2. LOOP DIURETICA -- handelen op het niveau van de stijgende lus van Henle, hebben een krachtig natriuretisch effect; parallel is de terugtrekking uit het lichaam van K, Mg, Ca geïndiceerd voor nierfalen en bij patiënten met diabetische nefropathie. Furosemide - met hypertensieve crises, hartfalen, met ernstig nierfalen. Veroorzaakt hypokaliëmie, hyponatriëmie. Uregit (ethacrynzuur).

3. KALIUMBESCHERMENDE DIURETICA. Amiloride - verhoogt de afgifte van Na, Cl-ionen, vermindert de uitscheiding van K. Gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen vanwege de dreiging van hyperkaliëmie. Moduretic - / Amiloride met Hydrochloorthiazide /.
Triamtereen - Verhoogt de uitscheiding van Na, Mg, bicarbonaten, K behoudt. Diuretische en hypotensieve effecten zijn mild.

4. SPIRONOLACTONE (Veroshpiron) - blokkeert aldosteronreceptoren, verhoogt de uitscheiding van Na, maar vermindert de uitscheiding van K. Gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen met hyperkaliëmie. Geïndiceerd voor hypokaliëmie die ontstaat bij langdurig gebruik van andere diuretica.

KENMERKEN VAN DE BEHANDELING VAN ARTERIËLE HYPERTENSIE

Bij CHRONISCH NIERFALEN (CRF).

Complexe therapie -- beperking van keukenzout, diuretica, antihypertensiva (meestal 2-3).
1. Van de diuretica zijn de meest effectieve lisdiuretica (Furosemide, Uregit), die de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) verhogen, waardoor de K-uitscheiding toeneemt.

Thiazidediuretica zijn gecontra-indiceerd! Kaliumsparend is ook gecontra-indiceerd!

2. Het wordt aanbevolen om Ca-antagonisten aan te stellen.
Ze kunnen worden gecombineerd met B-blokkers, Sympatholytica, ACE-remmers.

3. Krachtige vasodilatoren

  • Diazoxide (hyperethaat) - 300 mg IV-jet, kan indien nodig gedurende 2-4 dagen worden toegediend.
  • Natriumnitroprusside - 50 mg i.v. druppel in 250 ml 5% glucose-oplossing. Kan 2-3 dagen worden toegediend.


NOODTHERAPIE VOOR HYPERTONISCHE CRISIS

BIJ PATIËNTEN MET ONGECONTROLEERDE NIERDRUK.

1. Introductie van ganglionblokkers - Pentamine 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytica - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m of / in met 10-20 ml fysisch. oplossing, langzaam.
3. Calciumantagonisten - Verapamil 5-10 mg IV-jet.

Alles over arteriële hypertensie: classificatie, oorzaken en behandeling

In de afgelopen jaren is de incidentie van hypertensie toegenomen tot 40% van de bevolking in sommige landen, en de leeftijd waarop het voor het eerst wordt gediagnosticeerd, is afgenomen. Dit probleem is zeer urgent, omdat het leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de interne organen en tot de dood..

Wat is arteriële hypertensie is een verhoging van de systolische druk boven 141 millimeter kwik (mm Hg) en / of diastolische druk boven 91 mm Hg, geregistreerd ten minste twee medische metingen met een interval van meerdere dagen.

Classificatie

De meest voorkomende vorm is een gemengde vorm, waarbij zowel de systolische als de diastolische druk toeneemt. Minder vaak treedt geïsoleerde hypertensie op - een toename van slechts één type druk. De laatste vorm is typerend voor ouderen..

Door het voorkomen kunnen 2 soorten arteriële hypertensie worden onderscheiden:

  1. Primair - idiopathisch of essentieel, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Het komt in 90% van de gevallen voor. De diagnose primaire hypertensie wordt gesteld wanneer alle mogelijke oorzaken van een stijging van de bloeddruk zijn uitgesloten..
  2. Secundair - is slechts een symptoom van een ziekte, en geen onafhankelijke nosologie, dat wil zeggen, de reden voor de toename van de druk is altijd duidelijk.

Alle arteriële hypertensie kan worden onderverdeeld in 3 graden, afhankelijk van het niveau van druktoename:

  1. Optimale bloeddruk - systolische bloeddruk, bloeddruk> 110 mm Hg.

Indeling naar stadium van de ziekte:

  • Stadium I - er wordt geen schade aan het doelorgaan waargenomen;
  • Stadium II - disfunctie van een of meer doelorganen;
  • Stadium III - een combinatie van schade aan doelorganen met bijbehorende klinische ziekten.

Soorten geïsoleerde arteriële hypertensie: systolisch - bovendruk is meer dan 141, lager - minder dan 89, diastolisch - bovendruk is normaal, lager is meer dan 91.

Vormen van arteriële hypertensie in overeenstemming met het niveau van druktoename:

  • milde hypertensie - komt overeen met de I-graad van verhoging van de bloeddruk;
  • matige hypertensie - komt overeen met de II-graad van verhoging van de bloeddruk;
  • ernstige hypertensie - komt overeen met de III-graad van verhoging van de bloeddruk.

Redenen voor ontwikkeling

Arteriële hypertensie is een syndroom dat een uiting kan zijn van vele ziekten. Er zijn een aantal predisponerende factoren:

  • erfelijkheid;
  • leeftijd (mannen ouder dan 45 jaar, vrouwen ouder dan 65 jaar);
  • hypodynamie;
  • obesitas - verhoogt het risico op arteriële hypertensie met 5-6 keer, vanwege het optreden van metabool syndroom. Overgewicht draagt ​​ook bij aan atherosclerose, wat leidt tot vasoconstrictie en verhoogde bloeddruk;
  • een verhoogde consumptie van natriumchloride (keukenzout) van meer dan 6 g per dag verhoogt de bloeddruk. Natrium verhoogt de osmotische druk, waardoor het circulerend bloedvolume en het hartminuutvolume toenemen;
  • onvoldoende kaliuminname;
  • overmatige consumptie van alcoholische dranken verstoort de centrale regulering van de bloeddruk;
  • nicotine draagt ​​bij tot beschadiging van het vasculaire endotheel en activering van lokale vasoconstrictieve factoren.

Arteriële hypertensie syndroom kan optreden bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis;
  • vasoconstrictie van beide nieren;
  • nierontsteking;
  • diabetische angiosclerose van de niervaten;
  • renale amyloïdose;
  • hyperthyreoïdie;
  • feochromocytoom - een hormoonproducerende tumor van de bijnieren;
  • primair en secundair hyperaldosteronisme;
  • insufficiëntie van de aortaklep in het hart;
  • posttraumatische encefalopathie;
  • aortapathologie - coarctatie of atherosclerose;
  • Ziekte van pagina - schade aan de hypothalamus;
  • encefalitis, meningitis;
  • subarachnoïdale bloeding.

De oorzaken van aanhoudende hypertensie zijn dus zeer divers en een grondig onderzoek is nodig om ze te identificeren..

Het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk

Allereerst moet u weten wat hypertensie is. Uit het oud-Grieks wordt dit woord vertaald als een toename van de druk in elk systeem en is het niet noodzakelijk geassocieerd met het vasculaire systeem van het lichaam.

BP wordt bepaald door drie hoofdfactoren:

  1. Totale perifere vaatweerstand - hangt af van de toestand van de vaatwand, de mate van vernauwing van het vaatlumen.
  2. Hartminuutvolume - een waarde die afhankelijk is van de mogelijkheid van samentrekking van het linkerventrikel myocardium.
  3. Circulerend bloedvolume.

Een verandering in een van deze factoren leidt tot een verandering in de bloeddruk..

De pathogenese van arteriële hypertensie wordt weergegeven door drie hoofdtheorieën:

  1. De eerste is de theorie van centrale genese. Volgens deze theorie treedt arteriële hypertensie op als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar de corticale centra van drukregulatie. Dit gebeurt meestal als gevolg van langdurige neurose, psychologisch trauma en negatieve emoties..
  2. De tweede theorie is hyperactivering van het sympathische bijniersysteem. De etiologie van arteriële hypertensie is in dit geval de ontoereikende reactie van het hormonale systeem op psycho-emotionele en fysieke stress. Als gevolg van de verhoogde respons van het sympatho-bijnierstelsel neemt de contractie van de linker hartkamer toe, nemen het hartminuutvolume en de bloeddruk toe..
  3. De derde theorie is de theorie van de activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). De pathofysiologie van arteriële hypertensie is in dit geval de verandering in de reninesecretie van renine. Onder invloed van dit hormoon wordt angiatensine-1 gevormd, dat verandert in angiatensine-2, dat een vaatvernauwend effect heeft..

Het ontwikkelingsmechanisme van arteriële hypertensie omvat ook een verandering in de volgende indicatoren:

  • mineralocorticoïden (in het bijzonder aldosteron) - houden natriumionen in het lichaam vast, wat leidt tot vochtretentie en verhoogde BCC;
  • atriale natriuretische factor - bevordert de uitscheiding van natrium uit het lichaam, waardoor de BCC en bloeddruk worden verlaagd. Met een afname van de hoeveelheid van deze factor treedt ongecontroleerde arteriële hypertensie op;
  • schending van het transport van ionen door het celmembraan - met vasculaire hypertensie, de membraanpermeabiliteit voor bepaalde ionen: natrium en calcium neemt toe, waardoor hun intracellulaire concentratie toeneemt, wat leidt tot een toename van de tonus van de vaatwand, vernauwing van het lumen en een verhoging van de bloeddruk.

Simpel gezegd, een verhoging van de bloeddruk treedt op als gevolg van een toename van de vaatweerstand, een toename van de hartslag of een toename van het circulerend bloedvolume..

Medisch expert van het portaal Taras Nevelichuk

Klinische en pathofysiologische veranderingen in doelorganen

Voordat u naar de kliniek gaat, moet u het volgende begrijpen: de totaliteit van de symptomen van de ziekte en of de concepten arteriële hypertensie en essentiële hypertensie identiek zijn?

Hypertensiesyndroom is een symptoomcomplex dat kenmerkend is voor een aantal van de vele hierboven genoemde ziekten. Hypertensie is op zijn beurt een onafhankelijke ziekte, de oorzaken van hypertensie zijn in dit geval niet duidelijk.

Symptomen van hypertensie zijn afhankelijk van welk doelorgaan het eerst wordt aangetast. De laatste zijn onder meer:

  1. Hart.
  2. Hersenen.
  3. Nier.
  4. Schepen.

Pathologische veranderingen in de bloedvaten hebben voornamelijk betrekking op hun wanden: hypertrofie, proliferatie en infiltratie door plasma-eiwitten treden op. Deze veranderingen in de vaatwand veroorzaken verdikking en vernauwing van het lumen van de bloedvaten. Dit leidt tot een afname van functionerende bloedvaten en hypoxie van de door hen geleverde organen..

Veranderingen in het hart beginnen met myocardiale hypertrofie. In de toekomst treedt hartfalen op en is er een hoog risico op plotselinge hartdood..

In de nieren wordt eerst het renine-angiotensine-aldosteronsysteem geactiveerd en worden depressieve mechanismen geremd. Vervolgens treden structurele en degeneratieve veranderingen op in de nierslagaders, wat leidt tot atrofie van de niernefronen en een primair gerimpelde nier wordt gevormd..

Dezelfde degeneratieve veranderingen treden op in de hersenen als in de niervaten. Dit leidt tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie, ischemische en hemorragische beroertes..

Simpel gezegd leidt hoge bloeddruk tot een verdikking van de vaatwand en een toename van de belasting van het hart. Dit veroorzaakt een verdikking van het myocardium en de ontwikkeling van hartfalen. Andere doelorganen, zoals de hersenen, nieren en ogen, worden ook beïnvloed door de verslechtering van de bloedtoevoer..

Medisch expert van het portaal Taras Nevelichuk

Klinisch beeld

Op zichzelf heeft arteriële hypertensie geen symptomen. De meeste patiënten met deze ziekte klagen nergens over, hoge bloeddruk wordt bij toeval opgemerkt.

De klinische manifestaties van arteriële hypertensie zijn afhankelijk van welke organen op dit moment worden aangetast. Patiënten met goedaardige arteriële hypertensie kunnen de volgende klachten hebben:

  • Hoofdpijn - kan het allereerste en belangrijkste symptoom zijn. Er zijn verschillende soorten hoofdpijn:
  1. saai, niet intens, gekenmerkt door een gevoel van zwaarte in het voorhoofd en het achterhoofd. Het komt het vaakst voor 's nachts of' s ochtends, verergerd door een scherpe verandering in de positie van het hoofd en zelfs door een kleine lichamelijke inspanning. Dergelijke pijn wordt veroorzaakt door een schending van de veneuze uitstroom van bloed uit de bloedvaten van de schedel, hun overstroming en stimulatie van pijnreceptoren;
  2. CSF - barst diffuus door het hoofd, kan pulserend zijn. Elke spanning veroorzaakt meer pijn. Het komt het vaakst voor in de late stadia van hypertensie of in aanwezigheid van pulshypertensie. Als gevolg hiervan zijn de bloedvaten sterk met bloed gevuld en is de uitstroom moeilijk;
  3. ischemisch - saai of pijnlijk van aard, vergezeld van duizeligheid en misselijkheid. Het treedt op bij een sterke stijging van de bloeddruk. Er is een scherpe spasme van bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenweefsels wordt verstoord.
  • Pijn in de regio van het hart - cardialgie, niet ischemisch van aard, de coronaire vaten zijn in orde, terwijl de pijn niet stopt bij de sublinguale toediening van nitraten (nitroglycerine onder de tong) en zowel in rust als tijdens emotionele stress kan optreden. Sportactiviteiten zijn geen provocerende factor..
  • Kortademigheid - treedt in eerste instantie alleen op tijdens het sporten, met de progressie van hypertensie, het kan ook in rust optreden. Kenmerkt hartfalen.
  • Zwelling - meestal aangetroffen op de benen als gevolg van stagnatie van bloed in de systemische circulatie, natrium- en waterretentie of nierstoornissen. Het verschijnen bij kinderen gelijktijdig met oedeem van hematurie en hypertensie is kenmerkend voor glomerulonefritis, wat erg belangrijk is om te onthouden bij het uitvoeren van een differentiële diagnose.
  • Visuele beperking - manifesteert zich in de vorm van wazig zien, het verschijnen van een sluier of flikkerende vliegen. Komt voor als gevolg van schade aan de retinale vaten.

Chronische arteriële hypertensie veroorzaakt nierbeschadiging met de ontwikkeling van nierfalen en de bijbehorende klachten van renale oorsprong, die hieronder zullen worden besproken. Chronische hypertensie leidt ook tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie, die wordt gekenmerkt door een afname van geheugen, aandacht en prestatie, slaapstoornissen (verhoogde slaperigheid overdag, gecombineerd met slapeloosheid 's nachts), duizeligheid, oorsuizen en depressieve stemming.

Bij het verzamelen van anamnese (een gedetailleerd onderzoek van de patiënt), is het in de medische geschiedenis noodzakelijk om de familiegeschiedenis en de oorzaken van hypertensie bij naaste familieleden vast te leggen, om het tijdstip van het optreden van de eerste klinische symptomen te verduidelijken, om bijkomende ziekten op te merken. U moet ook de aanwezigheid van risicofactoren en de toestand van de doelorganen beoordelen..

Klachten over arteriële hypertensie kunnen zeer zelden van patiënten worden gehoord, vaker op oudere leeftijd, en daarom is het noodzakelijk om een ​​zeer grondig onderzoek uit te voeren.

Men moet ook bedenken dat hypertensie bij adolescenten veel minder vaak voorkomt dan bij ouderen..

Het belangrijkste teken van hypertensie, dat een arts tijdens een onderzoek kan detecteren, is een verhoging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Kunst. Tekenen van hypertensie bij onderzoek kunnen heel verschillend zijn: van oedeem in de onderste ledematen tot cyanose van de huid. Ze kenmerken allemaal ischemie en hypoxie van interne organen..

Bij goedaardige hypertensie treden veranderingen in organen geleidelijk op, bij kwaadaardige hypertensie wordt een sterke stijging van de druk gecombineerd met snel voortschrijdende veranderingen in doelorganen..

De definitie van arteriële hypertensie klonk de specifieke cijfers van de toename van de druk, en daarom is het formuleren van de diagnose alleen mogelijk als deze cijfers binnen enkele dagen in twee dimensies worden vastgesteld. Patiënten met arteriële hypertensie hebben meestal dagelijkse controle van de bloeddruk nodig..

Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis is een urgente aandoening die bestaat uit een sterke stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen en wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de bloedtoevoer naar alle inwendige organen, in het bijzonder vitale organen..

Het treedt op wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan verschillende ongunstige factoren, het kan niet worden voorspeld, daarom is ongecontroleerde hypertensie gevaarlijk. De urgentie van het probleem ligt ook in het feit dat bij gebrek aan tijdige spoedeisende zorg een dodelijke afloop mogelijk is..

Om spoedeisende zorg te verlenen, moet de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht, waar zijn bloeddruk snel wordt verlaagd met medicijnen.

Geneeskundestudenten studeren eerste hulp bij hypertensieve crisis aan de afdeling Propedeuse Interne Geneeskunde, en daarom kan een toevallige voorbijganger het beste niet proberen te helpen, maar een ambulance bellen..

Behandeling van hoge bloeddruk

Veel mensen vragen zich af hoe hypertensie moet worden behandeld en of het mogelijk is om hypertensie thuis te behandelen. Dit wordt hieronder besproken..

Behandeling van arteriële hypertensie met niet-medicamenteuze middelen bestaat uit het verminderen en elimineren van de volgende risicofactoren:

  • roken en alcohol drinken;
  • normalisatie van het gewicht;
  • voldoende fysieke activiteit;
  • normalisatie van verhoogde bloedlipiden en een afname van de hoeveelheid lipoproteïnen met lage dichtheid.

Dit laatste wordt zowel medisch als met de juiste voeding bereikt. Het dieet voor hypertensie bestaat uit het verminderen van de consumptie van natriumchloride (keukenzout) tot 3-3,5 g per dag, waardoor meer aardappelen (gebakken in een schil), zeewier en algen, bonen en erwten (bronnen van kalium en magnesium) in het dieet komen.

De behandeling van arteriële hypertensie met medicijnen begint in die gevallen waarin de bloeddruk van de patiënt langer dan drie maanden op rij op 140 en hoger wordt gehouden en deze overdag niet afneemt, ondanks de verandering in levensstijl.

De principes van de behandeling van arteriële hypertensie zijn als volgt:

  1. De behandeling moet beginnen met een minimale dosis antihypertensiva en deze alleen verhogen als er geen effect is.
  2. Focus op levenslange medicatie om een ​​optimale bloeddruk te behouden en het risico op complicaties te verkleinen.
  3. Geef bij het kiezen van een medicijn voorrang aan langwerkende medicijnen, zodat een enkele dosis 's ochtends mogelijk is.
  4. Het wordt aanbevolen om de behandeling met monotherapie te starten en alleen bij afwezigheid van positieve dynamiek door te gaan met een combinatie van geneesmiddelen van verschillende groepen.

De volgende soorten antihypertensiva worden onderscheiden:

  • bètablokkers - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
  • langzame calciumantagonisten - amlodipine, felodipine;
  • angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • angiotensine II-receptorblokkers - losartan;
  • diuretica - hypothiazide, indapamide.

Bij ouderen wordt aanbevolen om te beginnen met langzame calciumkanaalblokkers bij de behandeling van hypertensie. Componenten die het glucose- en insulinemetabolisme veranderen, moeten in de formuleringen van preparaten worden vermeden. Het belangrijkste doel van de behandeling bij ouderen is het voorkomen van fatale complicaties.

Bij het formuleren van de diagnose van arteriële hypertensie, moeten alle kenmerken van het beloop en de aanwezigheid van complicaties het meest volledig worden gekarakteriseerd om de meest correcte tactiek voor de behandeling van de patiënt te bepalen.

Hypertensie is dus een zeer veelzijdige en verraderlijke ziekte. Het is belangrijk om dit niet alleen op tijd op te merken, maar ook om de juiste behandeling te starten. Dan is de kans op complicaties minimaal..

Meer Over Tachycardie

Reoencefalografie (REG) is een van de methoden voor het diagnosticeren van hersenvaten. Een zwakke, hoogfrequente elektrische stroom wordt door de weefsels van het hoofd geleid en speciale apparatuur registreert de elektrische weerstand van de hersenen.

Tot 90% van de informatie over de wereld rondom een ​​persoon ontvangt via het gezichtsorgaan. Het oog is een zeer gevoelig orgaan; de ogen moeten worden beschermd en trauma en letsel moeten met zorg worden behandeld.

Een van de indicatoren van een coagulogram is PTI of protrombinecomplex, waarvan de essentie een analyse is van de tijd gedurende welke plasma in menselijk bloed stolt.

Wat is diabetes type 2? We zullen de oorzaken van voorkomen, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr. Khitaryan A.G., een fleboloog met een ervaring van 30 jaar.