Methoden en stadia van revalidatie na een beroerte

Ondanks het feit dat in Rusland het aantal sterfgevallen als gevolg van hartaanvallen en beroertes de afgelopen 5 jaar met 40% is afgenomen, blijven deze ziekten nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak onder de bevolking van het land, en na hartaandoeningen komt een beroerte op de tweede plaats. De reden voor de hoge mortaliteit is de verwaarlozing van spoedhospitaal en de noodzaak van revalidatie na een beroerte op gespecialiseerde afdelingen. Slechts 15-20% van de patiënten die aan deze gevaarlijke aandoening hebben geleden, zijn toevlucht tot de diensten van revalidatieafdelingen en centra.

De kans op een beroerte neemt dramatisch toe met de leeftijd: 95% van de beroertes komt voor bij mensen ouder dan 45 jaar, 2/3 - ouder dan 65 jaar, en deze aandoening komt vaker voor bij mannen. Bijkomende risicofactoren zijn onder meer chronische hartziekte, arteriële hypertensie, voorbijgaande ischemische aanvallen, zwaarlijvigheid en diabetes mellitus. Roken en nerveuze overbelasting hebben ook een negatief effect. Ten slotte is de kans op een beroerte groter als een direct familielid een vergelijkbare aandoening heeft..

Volgens de officiële statistieken van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie werden in 2014 meer dan 380 duizend gevallen van verschillende vormen van beroerte geregistreerd. De meeste van hen zijn van het ischemische type (herseninfarct) - 70%. Volgens Rosstat stierven in 2014 190,5 duizend mensen aan een beroerte.

De gevolgen van een beroerte

Een beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot de dood van zenuwcellen door zuurstofgebrek. De ziekte ontwikkelt zich snel - van enkele minuten tot enkele uren - en leidt vaak tot de dood van de patiënt, zelfs met tijdige hulp. Een beroerte beïnvloedt bepaalde delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor verschillende neurologische functies en leidt tot een verminderd geheugen, spraak, gehoor, motorische functies, psyche en verlies van gevoeligheid. Ongeacht de ernst van de beroerte, de patiënt moet noodzakelijkerwijs revalidatie nodig hebben na een beroerte, waarvan de belangrijkste taak is om de verloren functies te herstellen.

Volgens statistieken komt een vroege dertig dagen sterftecijfer bij patiënten na een beroerte voor in 43% van de gevallen met zelfbehandeling. Bij een behandeling in een ziekenhuis is deze indicator slechts 24%.

Beroerte is onderverdeeld in 3 soorten:

  • Ischemisch - het meest voorkomende type, dat zich in 70-85% van de gevallen ontwikkelt, wordt ook wel een herseninfarct genoemd. Bij deze ziekte is er sprake van compressie of blokkering van bloedvaten als gevolg van trombose, embolie of andere pathologieën van de bloedvaten, het hart of het bloed. Sterfte bij ischemische beroerte is ongeveer 15%.
  • Hemorragische - intracerebrale bloeding, waarvan in 85% van de gevallen hypertensie is. Bij dit type beroerte scheuren bloedvaten met daaropvolgende bloeding in de hersenen, onder de membranen of in de ventrikels. De frequentie is 20-25% en het sterftecijfer is ongeveer 33%.
  • Subarachnoïdale bloeding is de meest ernstige en zeldzame vorm van beroerte, die in 1-7% van de gevallen voorkomt. Het is van traumatische aard en treedt op als gevolg van een ruptuur van een arterieel aneurysma of een traumatisch hersenletsel. In dit geval komt bloed de ruimte tussen de arachnoïde en zachte membranen van de hersenen binnen. Het sterftecijfer voor subarachnoïdale bloeding bereikt 50%.

Revalidatie na een beroerte moet plaatsvinden in gespecialiseerde centra - dit is de enige manier om te rekenen op maximaal herstel van verloren functies. Revalidatiecentra zijn uitgerust met alle benodigde apparatuur, hun personeel is bemand met gekwalificeerde specialisten uit verschillende medische disciplines. Revalidatie is een uiterst moeilijk proces waaraan professionele traumatologen en revalidanten, oefentherapieartsen en massagetherapeuten, docenten en logopedisten, ergotherapeuten, psychologen, fysiotherapeuten en neurologen moeten deelnemen. Uit het bovenstaande blijkt dat het bijna onmogelijk is om na een beroerte thuis volledig te revalideren..

Herstelstadia

Als er tekenen van een beroerte worden gedetecteerd, is het belangrijk om zo snel mogelijk een ambulance te bellen en de symptomen aan de coördinator te beschrijven. Deze kunnen zijn: verminderde spraak en beweging, scheve glimlach, hoofdpijn, braken, hypertensie, bewustzijnsverlies, stijve nekspieren. Retinale bloeding is ook mogelijk.

De regels voor eerste hulp aan een patiënt vóór de aankomst van een ambulance zijn als volgt:

  • De patiënt mag niet eten of drinken, aangezien de slikorganen verlamd kunnen raken.
  • Bij braken moet het hoofd op zijn kant worden gedraaid, zodat het braaksel niet in de luchtwegen komt.
  • De patiënt moet worden neergelegd, terwijl het hoofd en de nek op dezelfde hoogte moeten zijn. Kussens moeten zo worden geplaatst dat de hoofd- en neklijn in een hoek van 30% met de horizontaal staat.

Het is belangrijk om te onthouden dat de patiënt geen plotselinge bewegingen mag maken. Strakke kleding, stropdassen, riemen en andere strakke kleding moeten worden losgemaakt. Indien mogelijk moet u de druk meten en de patiënt helpen het geneesmiddel in te nemen om het te normaliseren. Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren en tegelijkertijd zijn ademhaling niet ritmisch is, is het noodzakelijk om cardiopulmonale reanimatie uit te voeren.

Intensieve maatregelen zijn onder meer het stoppen van de acute fase, neuroprotectie, het herstellen van de elektrolytenbalans in het bloed, het elimineren van hersenoedeem en het voorkomen van de ontwikkeling van bijkomende ziekten. De revalidatiebehandeling kan al een week na het CVA beginnen. Met hemorragisch type - binnen 2-3 weken. De praktijk leert dat vroege revalidatie na een beroerte de herstelprognose significant verbetert en de kans op terugkerende aanvallen verkleint. In dit geval wordt het lichaam sneller gemobiliseerd om complicaties zoals diepe veneuze trombose, congestieve longontsteking, de vorming van contracturen en decubitus te bestrijden. Over het algemeen verloopt de eerste zes maanden van het revalidatieproces na een beroerte met de grootste resultaten en snelheid..

Beroerte-preventie is primair gericht op het beheersen en corrigeren van de hierboven genoemde risicofactoren. Het totale risico op een herhaalde beroerte in de eerste 2 jaar na de eerste aanval is 4 tot 14%. Om herhaalde beroertes te voorkomen, is het noodzakelijk om de oorzaken van de primaire beroerte te achterhalen en deze te voorkomen. Helaas hangt alles hier af van de motivatie van de patiënt, van zijn bereidheid om zijn levensstijl en dieet te veranderen, slechte gewoonten kwijt te raken, matige fysieke activiteit in de praktijk te brengen..

Revalidatiemethoden na een beroerte

Het belangrijkste geheim van succesvol herstel is de bekwame combinatie van de nieuwste en klassieke technieken, evenals een individuele benadering van de patiënt. Na een beroerte ontwikkelt elke patiënt een unieke reeks aandoeningen, wat betekent dat het revalidatieprogramma persoonlijk moet worden ontwikkeld. Er moet niet alleen aandacht worden besteed aan het herstel van verloren functies, maar ook aan de psychische toestand van de patiënt, het huishouden en de sociale aanpassing..

Geheugen

Geheugenstoornis verwijst naar cognitieve stoornissen en treedt op bij organische schade aan de rechterhersenhelft. Deze disfunctie vereist de tussenkomst van veel specialisten, zoals een neuropsycholoog, neurofysioloog, neuropsychiater, psycholoog. Tijdens revalidatie wordt speciale medicatie gecombineerd met cognitieve training en voeding..

Het herstel van spraakfuncties kan erg lang duren, soms duurt het meer dan 2 jaar. U moet begrijpen dat spraak niet vanzelf herstelt - dit vereist dagelijkse activiteiten en training, die een essentieel onderdeel zijn van revalidatie na een beroerte. Het trainingsprogramma, ontwikkeld met de hulp van psychologen, neuropsychologen, docenten en logopedisten, zal helpen om spraakfuncties zo snel en effectief mogelijk te herstellen. Een poging om de spraak thuis te herstellen zonder over de juiste kennis en technieken te beschikken, zal hoogstwaarschijnlijk niet het gewenste resultaat opleveren.

Visie

Gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen kan optreden wanneer de laesie zich bevindt in de bloedvaten die bloed naar de visuele centra van de hersenen voeren. Meestal wordt bij patiënten na een beroerte presbyopie waargenomen - problemen met de normale waarneming van objecten. Bovendien is er vaak verlies van bepaalde gebieden van het gezichtsveld. In het geval van een visuele beperking heeft de patiënt gekwalificeerde medische hulp nodig van een oogarts. Geen enkele andere specialist kan omgaan met de behandeling van een dergelijke pathologie. Misschien zowel medische als chirurgische behandeling van het probleem. Voor kleine laesies wordt herstellende gymnastiek voor de ogen gebruikt.

Mobiliteit

Herstel van mobiliteit is een van de moeilijkste en belangrijkste componenten in het revalidatieproces na een beroerte. Hier wordt een enorme variëteit aan technieken gebruikt. Hieronder staan ​​er een paar:

  • PNF-methode, gebaseerd op de principes van neurofysiologie en functionele anatomie, wordt gebruikt om posturale afwijkingen te corrigeren, pijn en ongelijke belasting van spieren te verlichten, de flexibiliteit en kracht van spierweefsel te vergroten, de coördinatie te verbeteren;
  • Exart-technologie, die neuromusculaire activering impliceert, co-activering van diepe spieren met oppervlakkige spieren, sensorimotorische training;
  • kinesthetiek - een methode om nieuwe motorische vaardigheden aan te leren die verloren bewegingen helpen herstellen;
  • reflexologie is vooral nuttig voor spiertonische syndromen, spastische hemi- en paraparese;
  • bobath-therapie, ontwikkeld door Karl en Bertha Bobath in de jaren 40 van de twintigste eeuw in het VK. Geïmplementeerd in het proces van fysiotherapie, gericht op het onderdrukken van pathologische bewegingspatronen en het stimuleren van de ontwikkeling van correcte bewegingen.

Motor vaardigheden

Motiliteit is een onderdeel van de motorische activiteit van het lichaam en wordt hersteld in de loop van de bovenstaande methoden van revalidatie na een beroerte. Werken met grove motoriek vindt plaats tijdens oefentherapie, fysiotherapie, tijdens inspanning op simulatoren. Fijne motoriek wordt ontwikkeld in het proces van aanpassing aan het huishouden en op het werk. Ergotherapie kan bijvoorbeeld bordspellen, handwerk, timmerwerk, lichaamsbeweging met verschillende middelen omvatten (om de fijne motoriek te herstellen), en computerspellen en oefeningen om cognitieve functies te herstellen..

Ten slotte is een van de meest effectieve methoden op dit gebied ergotherapie. De techniek is algemeen bekend in het Westen, maar wordt in Rusland alleen gebruikt in eersteklas revalidatiecentra. Ergotherapie helpt, net als ergotherapie, om verloren zelfzorgvaardigheden en activiteiten in het dagelijks leven en op het werk te herstellen.

De duur van de revalidatieperiode na een beroerte

De duur van de revalidatiebehandeling hangt voornamelijk af van de omvang en lokalisatie van de schade in de hersenen. Elke individuele functie heeft tijd nodig om te herstellen. Helaas slagen de meeste patiënten er slechts gedeeltelijk in om te herstellen. De standaard hersteltijd van ischemische beroerte is 12 maanden of meer. Bij een hemorragische beroerte duurt de revalidatie meerdere jaren en in de regel kunnen patiënten de aandoeningen van het bewegingsapparaat niet volledig elimineren.

Waar te gaan voor herstel van een beroerte?

Voor elke persoon die met zo'n ernstige ziekte als een beroerte is geconfronteerd, en zijn familieleden, rijst de vraag: waar is de beste plaats om revalidatie te ondergaan? Over het algemeen is de keuze tussen openbare en particuliere revalidatiecentra. De staat omvat niet alleen gespecialiseerde sanatoria, maar ook revalidatieafdelingen in grote klinieken en individuele revalidatie-instellingen.

De nadelen van een medische staatsinstelling zijn bij iedereen bekend - ten eerste is het erg moeilijk om erin te komen, en ten tweede missen ze vaak een moderne technologische basis en de nodige specialisten van het juiste kwalificatieniveau. Ten derde is het een massale benadering van de behandeling, waarbij een minimum aan aandacht wordt besteed aan elke patiënt. Van een individuele benadering is hier geen sprake, hoewel er steeds aangenamere uitzonderingen op deze "Sovjet" -regel zijn.

Kies een centrum dat het grootste aantal moderne technieken gebruikt in combinatie met een individuele benadering van elke patiënt en het juiste comfortniveau. Zo combineert en ontwikkelt het revalidatiecentrum Three Sisters, gelegen in een ecologisch schoon gebied van de regio Moskou, effectief de nieuwste methoden voor revalidatiebehandeling om het beste effect van revalidatie te bereiken. Het centrum houdt zich bezig met intramurale revalidatiebehandeling van patiënten met hersenletsels van verschillende ernst en beschikt over alle benodigde middelen: een team van hooggekwalificeerde artsen en verplegend personeel, de nieuwste apparatuur, een persoonlijke aanpak, evenals uitstekende service en comfort die overeenkomen met het niveau van een 4-sterrenhotel..

De afdeling ergotherapie verdient speciale aandacht: hier werken 4 eersteklas ergotherapeuten, die opleidingen en stages hebben in Europese medische revalidatiecentra. De hoofdarts van het centrum, Dmitry Viktorovich Kukhno, heeft 20 jaar ervaring in de beste medische revalidatie-instellingen in de Verenigde Staten. Het Three Sisters Center is opgericht naar het voorbeeld van eersteklas Europese revalidatieklinieken, en daarom vindt u hier de ideale combinatie van een individuele benadering van patiënten en een uitgebreide behandeling. Het centrum is omgeven door een dennenbos en heeft een eigen fitnessruimte, sauna en zwembad. Vrijetijdsbesteding van gasten wordt op het hoogste niveau georganiseerd.

* Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC "Three Sisters" op 2 augustus 2019.

Herstel van spraak, zicht, geheugen en motoriek na een beroerte. Revalidatieprogramma's

Zoals u weet, is sport leven. Fitness, vechtsporten of spelsporten verbeteren uw gezondheid. De munt heeft echter ook een keerzijde. Professionele atleten zijn als geen ander vatbaar voor verschillende ziekten die worden veroorzaakt door blessures en fysieke overbelasting. Helaas lopen degenen die in de loop der jaren serieus betrokken zijn geweest bij hardlopen, biatlon, zwemmen en andere duursporten een verhoogd risico op een beroerte..

Schadelijke gevolgen van een beroerte

Het woord 'beroerte' in medische terminologie betekent een verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, wat leidt tot beschadiging en necrotisatie van zenuwcellen.

Er zijn drie soorten slagen:

  • hemorragisch wanneer een bloedvat scheurt. Dergelijke gevallen zijn iets minder dan 20% van het totale aantal geregistreerde gevallen;
  • ischemisch, waarbij er een verstopping van bloedvaten is en hun dood. Bijna 80% van de beroertes is ischemisch;
  • subarachnoïdale bloeding als gevolg van hoofdtrauma of gescheurd arterieel aneurysma. Deze gevallen vertegenwoordigen minder dan 5% van het totaal.

Hoe groter het gebied van necrotisatie, des te ernstiger schade aan de gezondheid toebrengt: functies van spraak, gehoor, schrijven, zicht, geheugen en motoriek kunnen verloren gaan. Als de bloeding een groot deel van de hersenen heeft beschadigd, is de kans op overlijden groot..

Beroerte-herstelmethoden

Maar een beroerte is verre van een doodvonnis. De geneeskunde staat niet stil en in de loop der jaren hebben artsen steeds meer succesvolle methoden voor behandeling en herstel van ziekte ontwikkeld. Momenteel zijn er verschillende methoden voor revalidatie. Uiteraard dienen alle werkzaamheden geïntegreerd te worden uitgevoerd..

Herstel van spraak

Voor een persoon die een beroerte heeft gehad, is het herstel van de spraak een van de belangrijkste doelen, omdat volledige communicatie noodzakelijk is voor psychologische revalidatie en het effectief herstel van andere lichaamsfuncties. De patiënt kan motorische afasie hebben (wanneer een persoon niet kan spreken), sensorische (wanneer er geen spraakverstaanbaarheid is) en totale beperking.

De techniek zelf bestaat rechtstreeks uit de ontwikkeling van spraakactiviteit: het uitspreken van verschillende namen met de patiënt (bijvoorbeeld omliggende objecten), het onthouden van tongbrekers en eenvoudige gedichten, het samenstellen van mondelinge verhalen. De snelheid waarmee de gevolgen van afasie (spraakstoornissen) worden geëlimineerd, is afhankelijk van de ernst van de hersenschade: soms geeft de therapie binnen enkele weken resultaat, en in sommige gevallen kan het proces jaren duren. De revalidatietraining begint onmiddellijk nadat de patiënt uit een ernstige toestand is gekomen. Bij de therapie zijn meestal een logopedist en een neuropsycholoog betrokken. De eerste lessen duren enkele minuten, daarna wordt hun duur langer. Het is belangrijk dat naast artsen ook familieleden met de patiënt communiceren - dit is een extra stimulans en praktijk om de spraak na een beroerte te herstellen..

Herstel van visie

Met behulp van het gezichtsvermogen ontvangt een persoon tot 80% van de informatie over de wereld en daarom zijn verworven aandoeningen, zoals gedeeltelijke of volledige blindheid, verlies van gezichtsscherpte en andere, een moeilijke test voor een persoon. Helaas zijn problemen met het gezichtsvermogen, in het bijzonder presbyopie (onvermogen om kleine voorwerpen van dichtbij te onderscheiden) onaangename "metgezellen" van bloeding. Er worden verschillende methoden gebruikt om het gezichtsvermogen na een beroerte te herstellen:

  • gymnastiek, die de patiënt zowel zelfstandig als met behulp van een verpleegkundige of familie kan uitvoeren. Oogmassage helpt ook;
  • fysiotherapie, zoals elektroforese en magnetoforese;
  • behandeling met geneesmiddelen. Het wordt individueel toegewezen;
  • operaties. In sommige gevallen is het mogelijk om het zicht gedeeltelijk of volledig te herstellen met behulp van een operatie. Deze methode brengt echter bepaalde risico's met zich mee en moet volledig worden goedgekeurd door zowel de behandelende arts als de patiënt zelf..

Geheugenherstel

Geheugenverlies, meer of minder uitgebreid, komt voor bij bijna iedereen die een beroerte heeft gehad. Daarom is het herstel van hersenactiviteit in het gebied dat "verantwoordelijk" is voor het geheugen en de herkenning van objecten, mensen en handelingen een van de belangrijkste taken van revalidatietherapie. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de bloedcirculatie verbeteren en de bloedvaten van de hersenen verwijden, nootropische medicijnen, bijnier- en alfablokkers, kalmerende middelen kunnen ook worden voorgeschreven. Alle aanbevelingen moeten afkomstig zijn van de behandelende arts: neuroloog, cardioloog.

Niet-medicinale methoden omvatten allereerst spelletjes die het geheugen trainen: "vinger", "woorden", "steden", kruiswoordpuzzels bedenken. Je kunt ook poëzie met de patiënt uit het hoofd leren, te beginnen met eenvoudige kinderen en geleidelijk over te gaan naar meer complexe en lange. Het is noodzakelijk om een ​​persoon constant te motiveren voor geheugenactiviteit: vraag hem om alle objecten om hem heen te noemen, praat over de afgelopen dag en over verschillende gebeurtenissen uit zijn verleden, bijvoorbeeld over een bruiloft of afstuderen op school. Dit werk kan worden uitgevoerd door een psycholoog of door de familie van de patiënt. Het belangrijkste is om de ondersteuning niet te vergeten: de emotionele component van therapie is niet minder belangrijk dan de technische..

Herstel van motoriek en motoriek

Om terug te keren naar een volledig leven, moet de patiënt alle motorische functies herstellen, inclusief de fijne motoriek van de handen. Bovendien beweren artsen dat herstellende motorische training helpt bij het revalideren van spraakfuncties en, in het algemeen, het revitaliseren van de hersenen..

In het begin, als de patiënt nog steeds niet in staat is om zelfstandig te bewegen, helpt het masseren en wrijven van de ledematen. Wanneer het mogelijk is om bewegingen uit te voeren met de hand, voet, vingers, beginnen patiënten verschillende oefeningen uit te voeren die gevoeligheid ontwikkelen en spieren activeren. Rol bijvoorbeeld ballen met zachte spikes of gewoon walnoten op tafel met je handpalm. Als de vingers van de patiënt gehoorzamen, kan hij de hand samenknijpen en losmaken, de vingers een voor een buigen (allemaal dezelfde 'vinger'-spellen zijn even nuttig voor motorische vaardigheden en voor het herstellen van spraak).

De belangrijkste last in lessen met de patiënt valt op hemzelf, evenals op degenen die in de buurt zijn - familieleden of, in een revalidatiecentrum, een verpleegkundige. Het proces wordt begeleid door een fysiotherapeut of huisarts.

Het is de moeite waard om nogmaals te benadrukken dat alle herstelprocedures alleen resultaten opleveren met een alomvattende, systematische en vooral individuele benadering..

Hersteltijd na ischemische en hemorragische beroertes

De tijd die een patiënt nodig heeft om te herstellen van hersenbeschadiging, is afhankelijk van veel factoren:

  • type beroerte. Met de overdracht van een ischemische variëteit is de kans op herstel van verloren functies groter en is de vereiste periode kleiner. Voor nauwkeurige voorspellingen moet u echter rekening houden met alle onderstaande nuances;
  • mate van schade. Bij aanzienlijke hersenschade treedt gedurende een lange periode volledig of gedeeltelijk herstel van een beroerte op. Sommige functies kunnen volledig verloren gaan;
  • starttijd van revalidatie. Een van de belangrijkste voorwaarden voor een succesvol verloop van de herstelfase is het vroege begin: op de tweede of derde dag na de bloeding;
  • de kwaliteit van de therapie, de gebruikte medicijnen, de mate van patiëntenzorg, de correct geselecteerde behandelmethode;
  • de psychische toestand van de patiënt is een factor waarvan het belang vaak wordt onderschat. Ondertussen zijn de meeste overlevenden van een beroerte vatbaar voor prikkelbaarheid en depressie, verlies van vertrouwen in hun eigen kracht, wat de effectiviteit van de therapie aanzienlijk vermindert. Het revalidatieprogramma moet noodzakelijkerwijs werken met een professionele psycholoog omvatten;
  • individuele kenmerken van het organisme.

Tekenen van een succesvolle revalidatie verschijnen op zijn best na 7-20 dagen en in het slechtste geval zes maanden later. Het vermogen om te communiceren herstelt gewoonlijk binnen een periode van 7 dagen tot 3 maanden. De functies van de ledematen - vanaf 1 maand voor de onderste en vanaf 3 maanden - voor de bovenste. Met hoogwaardig en uitgebreid werk met de patiënt, dat onmiddellijk na de ziekte begon en alle noodzakelijke maatregelen omvat, kunnen deze perioden aanzienlijk worden verkort en zal de mate van terugkeer naar werkcapaciteit hoger zijn - tot de volledige eliminatie van de gevolgen van een beroerte.

Waar te gaan voor herstel van een beroerte?

Hoeveel familie en vrienden ook om de patiënt geven, hij heeft 24 uur per dag toezicht nodig van artsen en medisch personeel. Dit geldt vooral in de eerste weken en maanden na een bloeding, wanneer het risico op complicaties zo hoog is en het gebruik van complexe procedures zo belangrijk is. Het meest effectief wordt beschouwd als het herstel van een beroerte in een gespecialiseerd medisch centrum. Om maximale resultaten te behalen, moet u op de volgende criteria vertrouwen:

  • hooggekwalificeerde artsen, uitgebreide ervaring in het werken met patiënten die herstellen van een beroerte. Naast algemene specialisten kan de patiënt ook de hulp nodig hebben van een psycholoog, logopedist, massagetherapeut, neuroloog, cardioloog, enz. - het is belangrijk dat het personeel van de organisatie professionals van verschillende richtingen omvat;
  • met behulp van de modernste apparatuur en methoden in behandeling. De methoden van sommige auteurs geven een goed resultaat, maar ze moeten natuurlijk worden ontwikkeld door vooraanstaande experts in het veld en moeten veel positieve feedback krijgen;
  • comfortabele afdelingen uitgerust met "paniekknoppen";
  • de mogelijkheid om te leven en te bezoeken voor dierbaren. Communicatie met familie is een belangrijk onderdeel van revalidatie en moet aanwezig zijn;
  • individuele benadering en aandacht voor elke patiënt van alle medewerkers.

Aan alle bovenstaande eisen wordt bijvoorbeeld voldaan door de private multidisciplinaire kliniek van Three Sisters. Behandeling in het centrum lijkt op een verblijf in een goed hotel: vijfendertig eenpersoonskamers, in plaats van traditionele ziekenhuisafdelingen, die elk niet alleen een noodoproepapparaat hebben, maar ook een tv, telefoon en internettoegang. Patiënten worden gevoed in het restaurant van de kliniek. Behandelingsprocedures worden uitgevoerd rekening houdend met alle kenmerken van het lichaam van de patiënt en zijn toestand.

Licentie van het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC Three Sisters op 2 augustus 2019.

Hersenschade is een moeilijke test voor het menselijk lichaam, maar hoe eerder het wordt ontdekt, hoe eerder het slachtoffer naar het ziekenhuis wordt gebracht, hoe succesvoller de behandeling zal zijn. Als u vermoedt dat iemand een beroerte heeft, bel dan onmiddellijk de medische hulpdienst, u kunt u niet alleen helpen. Tekenen van een beroerte: verwarde spraak, verlamming van één kant van het gezicht, slechte coördinatie van bewegingen.

Revalidatie na een beroerte thuis

Revalidatie na een beroerte thuis

Een verminderde cerebrale circulatie leidt tot gevolgen als gedeeltelijke of volledige verlamming, verlies van spraak, geheugen, gehoor. Maar competente revalidatie na een beroerte stelt een persoon in staat om verloren vermogens terug te geven. Thuis is het mogelijk om een ​​volwaardige behandeling uit te voeren en te zorgen voor daaropvolgend herstel als je van tevoren begrijpt wat de mensen in de buurt van de patiënt te wachten staat, welke maatregelen genomen moeten worden.

Duur van de herstelperiode

Hoe lang het duurt voor revalidatie na een beroerte hangt af van de omvang van de schade, de mate van manifestatie van de ontstane aandoeningen, de leeftijd van de patiënt en andere factoren. Geleidelijk kunnen er nieuwe worden gevormd in plaats van dode neuronen. Sommige functies die worden uitgevoerd door beschadigde delen van de hersenen, kunnen worden overgedragen naar gezonde structuren.

Bij een milde vorm van ischemische beroerte, waardoor een persoon een milde verlamming van de ledematen, gezichtsspieren, verminderd zicht en coördinatie heeft, duurt het een tot twee maanden voor gedeeltelijk herstel. Voor volledig - ongeveer drie maanden.

Als de gevolgen van een verminderde cerebrale circulatie zich manifesteren in de vorm van aanhoudende coördinatiestoornissen, grove verlamming, duurt de revalidatieperiode minimaal zes maanden. Tegelijkertijd is de kans om alle verloren vaardigheden terug te geven minimaal..

Na een ernstige beroerte die verlamming van één kant van het lichaam en andere problemen veroorzaakte, duurt het een tot twee jaar vanaf het begin van de behandeling voordat de patiënt kan zitten en voor zichzelf kan zorgen. Het is in dit geval onmogelijk om over volledige genezing te praten..

De niveaus van herstel van normale lichaamsfuncties bij mensen die een beroerte hebben gehad, zijn onderverdeeld in drie groepen:

  • waar, waarbij de patiënt volledig terugkeert naar de toestand vóór een beroerte;
  • compenserend, waarbij functies van de aangetaste delen van de hersenen worden overgedragen aan gezonde;
  • heraanpassing, die bestaat uit een poging om de toestand van een persoon te verbeteren met een grote laesie en de onmogelijkheid om overtredingen te compenseren.

De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle revalidatie na een beroerte is de bereidheid van de patiënt zelf en zijn naasten om een ​​lange weg te gaan, zonder op te geven en zonder de lessen te onderbreken..

Revalidatie na een beroerte: stadia en herstelmethoden

Elk jaar krijgen 6 miljoen mensen over de hele wereld een beroerte. Helaas zijn 4,5 miljoen gevallen dodelijk. In ons land worden jaarlijks meer dan 400 duizend beroertes geregistreerd en dit aantal groeit constant [1]. De belangrijkste risicofactoren zijn arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, leeftijd ouder dan 50 jaar. De gevolgen van een beroerte zijn motorische, spraak- en cognitieve stoornissen, die gedeeltelijk en in verschillende mate omkeerbaar kunnen zijn tijdens actieve revalidatie. Dat is de reden waarom moderne artsen geloven dat het noodzakelijk is om te beginnen met herstel van de patiënt zodra de acute periode voorbij is..

Is er leven na een beroerte?

Een beroerte is een schending van de cerebrale circulatie, die acuut is ontstaan ​​en langer dan 24 uur duurt. Het is in de duur dat het verschilt van voorbijgaande ischemie, waarvan de symptomen binnen een dag verdwijnen. Ongeacht het mechanisme - een ernstig gebrek aan bloedstroom of, integendeel, bloeding - sterven sommige hersencellen af, inclusief de cellen van de zenuwcentra die bewegingen, spraak en cognitieve activiteit reguleren. Het manifesteert zich in verschillende neurologische aandoeningen..

Volgens het mechanisme van voorkomen kan een beroerte zijn:

  1. Ischemisch - "herseninfarct" dat optreedt als gevolg van blokkering van een bloedvat (tot 80% van alle beroertes is ischemisch) [2];
  2. Hemorragisch - veroorzaakt door bloeding in de diepe delen van de hersenen - parenchymaal, of onder zijn vasculaire (arachnoïdale) membraan - subarachnoïdale bloeding. Gemengde vormen zijn ook mogelijk, wanneer bloed in zowel de oppervlakkige als de diepe structuren van de hersenen wordt gegoten.

Elke beroerte is de finale van een complex complex van zich op de lange termijn ontwikkelende pathologische processen die optreden wanneer:

  • arteriële hypertensie;
  • atherosclerotische vernauwing van de slagaders van het hoofd en de nek;
  • een schending van het hartritme, wat bijdraagt ​​aan trombose;
  • intravasculaire trombusvorming.

Gewoonlijk zijn al deze processen op de een of andere manier met elkaar verbonden: hypertensie verstoort de structuur van de vaatwand, waardoor deze vatbaarder wordt voor atherosclerotische laesies, atherosclerose van de kransslagaders veroorzaakt vaak hartritmestoornissen als gevolg van onvoldoende voeding van de hartspier, enzovoort. De directe oorzaak van een beroerte is een hemodynamische crisis - een acute verandering in de bloedstroom.

De oorzaak van een hemodynamische crisis kan zijn:

  • een scherpe verandering in vasculaire tonus als gevolg van veranderingen in bloeddruk;
  • decompensatie van hartactiviteit;
  • verhoogde viscositeit van het bloed;
  • de vorming van een trombus in het ventrikel tijdens aritmie en de migratie ervan naar de bloedvaten van de hersenen;
  • desintegratie van een atherosclerotische plaque en het optreden van een bloedstolsel op zijn plaats.

En bij ischemische en hemorragische beroerte zijn de symptomen ongeveer hetzelfde. U kunt het begin van een beroerte vermoeden als:

  • zwakte in bepaalde spiergroepen;
  • schendingen van de gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam;
  • plotselinge duizeligheid;
  • schendingen van de coördinatie van bewegingen, gang;
  • plotselinge spraakstoornis;
  • plotseling verlies van gezichtsvermogen, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden;
  • slikstoornissen.

In ernstige gevallen, als een groot deel van de hersenen is aangetast, treedt bewustzijnsverlies op, inclusief coma. Bovendien kan in de acute periode van de ziekte de lichaamstemperatuur veranderen, kan de hemodynamiek worden verstoord (de druk zal sterk stijgen of, omgekeerd, dalen).

Ischemische beroerte komt vaker voor tijdens de slaap, 's ochtends, hemorragisch - tijdens zware activiteit, fysieke en emotionele stress.

De gevolgen van een beroerte zijn onderverdeeld in 3 grote groepen:

  • motorische stoornissen: parese, verlamming, contracturen;
  • spraakstoornissen - met schade aan de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het begrijpen, herkennen van spraak, het vergelijken van concepten en woorden die daarmee overeenkomen;
  • cognitieve en emotionele wilsstoornissen: verminderd geheugen, aandacht, cognitieve en intellectuele activiteit, depressie.

In ons land verliest 48% van de overlevenden van een beroerte het vermogen om te bewegen, 18% om te spreken, en slechts 20% herstelt zo veel dat ze geen handicapgroep krijgen [3]. De belangrijkste reden voor dergelijke statistieken is de verwaarlozing van vroege revalidatie door de familieleden van het slachtoffer en het ontbreken van een voldoende aantal en kwaliteit van revalidatieafdelingen van de staat in Russische klinieken..

In dit verband benadrukken we dat de volgende worden beschouwd als gunstige prognostische factoren die redelijke hoop geven:

  • de veiligheid van de intelligentie van de patiënt;
  • vroege start van revalidatie;
  • adequaat herstelprogramma;
  • actieve deelname van de patiënt zelf aan herstelactiviteiten.

Daarom moet de revalidatie na een beroerte zo vroeg mogelijk worden gestart, zodat de kans dat iemand terugkeert naar het normale leven zo groot mogelijk is..

Stadia en voorwaarden van revalidatie: wanneer elke minuut telt

De tijd na een beroerte is qua herstelmaatregelen in te delen in 4 periodes:

  1. Acuut: eerste 3-4 weken. Revalidatie begint op de neurologische (of angiochirurgische) afdeling.
  2. Vroeg herstel: eerste 6 maanden. De eerste 3 maanden zijn vooral belangrijk voor het herstel van motorische vaardigheden. Revalidatie kan worden uitgevoerd op de revalidatieafdeling van een ziekenhuis (als die er is), een revalidatiecentrum, een sanatorium (onder voorbehoud van aanzienlijk onafhankelijk herstel van functies), als al deze mogelijkheden niet beschikbaar zijn - op poliklinische basis..
  3. Laat herstel: 6 maanden - 1 jaar. Poliklinische klinische revalidatie. Als de patiënt de revalidatieafdeling (kantoor) niet kan bezoeken, gebeurt dit thuis.
  4. Op afstand: na 1 jaar. Kan thuis en in een medische instelling worden uitgevoerd.

Het menselijk lichaam, wat het ook zegt, heeft een ongelooflijk vermogen om te regenereren. Naarmate de functie van dode hersencellen wordt hersteld, nemen naburige cellen het over, worden de relaties tussen hersenstructuren opnieuw opgebouwd en worden voorheen inactieve neuronen geactiveerd. Maar voor een succesvolle revalidatie en het voorkomen van complicaties, is het belangrijk om het herstel letterlijk in de allereerste dagen te beginnen en ervoor te zorgen dat alle interne inspanningen van de patiënt.

De belangrijkste oorzaak van invaliditeit na een beroerte zijn bewegingsstoornissen. In dit geval contracturen, d.w.z. omstandigheden waarin het onmogelijk is om de ledemaat volledig te buigen of recht te trekken, ontstaan ​​er trofische laesies van de gewrichten tijdens de acute periode en het is het meest effectief om ze onmiddellijk te weerstaan. Al in de acute periode, zodra duidelijk wordt dat de bedreiging voor het leven van de patiënt voorbij is, kun je beginnen met passieve gymnastiek, massage, als het bewustzijn behouden blijft, en vervolgens ademhalingsoefeningen en lessen verbinden om de spraak te herstellen. Overigens zijn de eenvoudigste en meest effectieve ademhalingsoefeningen het opblazen van ballonnen of kinderspeelgoed..

Methoden voor revalidatie na een beroerte: programma's en hulpmiddelen

Zowel na ischemische als na hemorragische beroerte zijn de methoden en principes van herstel hetzelfde:

  • vroege start van de revalidatie - indien mogelijk de patiënt activeren terwijl hij nog op de intensive care-afdeling is;
  • continuïteit in alle stadia van de implementatie - een multidisciplinaire georganiseerde aanpak: aangezien de problemen verschillende gebieden betreffen, moet een goed gecoördineerd team van specialisten het herstel controleren;
  • continuïteit;
  • volgorde;
  • intensiteit van dagelijkse therapie.

Bewegingsstoornissen zijn het meest voorkomende probleem bij patiënten na een beroerte. Tot de centrale disfuncties (veroorzaakt door hersenbeschadiging) voegen pathologieën van de gewrichten toe als gevolg van verminderde innervatie, spiercontracturen en pijnsyndromen die een goede beweging verhinderen. Aangezien de combinatie van al deze factoren voor elke individuele patiënt individueel is, zijn algemene aanbevelingen verre van zo effectief als persoonlijk werk. Sommige problemen zijn vatbaar voor medicamenteuze correctie (bijvoorbeeld voor pijn die de mobiliteit beperkt, worden analgetica voorgeschreven, voor spierspasmen - spierverslappers, waaronder botulinumtoxine). Anderen vereisen lang en hard werken. Kinesitherapie maakt onder andere gebruik van positionele behandeling (het aangetaste ledemaat wordt gedurende een bepaalde tijd in een speciale spalk gefixeerd), passieve en actieve gymnastiek, voornamelijk individueel uitgevoerd. Standaard fysiotherapie-oefeningen kunnen zowel individueel als in groep worden uitgevoerd: oefeningen moeten het bewegingsbereik helpen vergroten, en parallel daarmee de ademhalings- en cardiovasculaire systemen versterken en de hersenactiviteit activeren. Een apart gebied zijn de zogenaamde functioneel georiënteerde technieken: oefeningen die dicht bij de normale dagelijkse bewegingen liggen.

Neurofysiologische technieken worden voortdurend ontwikkeld en verbeterd - "omscholingsprogramma's". De PNF-techniek (proprioceptive muscle relief) helpt bijvoorbeeld om motorische activiteit in verzwakte spieren vast te stellen ten koste van gezonde spieren die ermee geassocieerd zijn. Maar bobath-therapie is gericht op het creëren van nieuwe bewegingspatronen die na een beroerte comfortabeler en haalbaarder zijn voor de patiënt..

Fysiotherapie technieken worden ook gebruikt: massage, acupunctuur, elektromyostimulatie, magnetische en laserstimulatie...

Natuurlijk vereist zo'n complexe reeks maatregelen competent en goed gecoördineerd werk van een groep specialisten: een fysiotherapeut, een ergotherapeut (die helpt bij het herstellen van alledaagse vaardigheden), een massagetherapeut, een revalidatiearts.

Herstel van spraak na een beroerte

Tegen het einde van de acute periode behoudt meer dan een derde van de patiënten bepaalde spraakstoornissen [4]. Afasie (verlies van spreekvaardigheid) gaat vaak gepaard met agrafie (verlies van schrijfvaardigheid): voor het schrijven van een woord moet het immers mentaal worden uitgesproken. De logopedist-afasioloog beveelt speciale oefeningen aan, in feite is het zijn taak om de patiënt opnieuw te leren spreken. De oefeningen voor articulatie en fonatie worden vele, vele malen herhaald totdat de patiënt de nodige ligamenteuze motoriek heeft ontwikkeld. De spraak wordt het actiefst hersteld in de eerste 3-6 maanden na een beroerte, maar het hele proces kan 2-3 jaar duren.

Cognitief herstel

Dit is geheugen, aandacht, het vermogen om nieuwe informatie te assimileren en in de praktijk te gebruiken. Om cognitieve functies te herstellen, worden lessen gegeven, met als doel de mentale activiteit van de patiënt te activeren. Lezen, schrijven, oefeningen om het geheugen te trainen, associatief denken - en zelfs computerspelletjes die haalbaar zijn voor de patiënt - helpen aanzienlijk bij het herstellen van intellectuele vaardigheden.

Herstel van oculomotorische en visuele functies

Na een beroerte kan het gezichtsveld "verloren" gaan, de beweging van de oogbollen kan worden verstoord. Om deze overtredingen te corrigeren, worden speciale oefeningen gebruikt om visueel zoeken en het volgen van bewegende objecten te trainen..

Werk met de psycho-emotionele sfeer

Volgens medische statistieken ontwikkelt 32% van de overlevenden van een beroerte een ernstige depressie [5]. In werkelijkheid is dit cijfer waarschijnlijk veel hoger. Depressie bederft niet alleen het leven van de patiënt, het verslechtert ook aanzienlijk de resultaten van revalidatie - voor het succes van het herstel is immers de actieve deelname van de patiënt, zijn positieve houding ten opzichte van lang, moeilijk, maar noodzakelijk werk nodig. Daarom is het absoluut noodzakelijk om met een psycholoog te werken, en als medische correctie vereist is, dan is een psychiaterconsultatie (een psycholoog zonder medische opleiding heeft niet het recht om antidepressiva voor te schrijven).

Al deze activiteiten worden uitgevoerd tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie, ontworpen om de doorbloeding en voeding van de hersenen te verbeteren..

De kans op herhaling: hoe het risico te verkleinen

Het is een triest feit: 25 tot 32% van alle slagen wordt herhaald [6]. Het is nogal moeilijk om te praten over de exacte statistieken van terugkerende beroertes en hun uitkomsten: volgens het nationale register van beroertes is hun werkelijke frequentie 5-6 keer hoger dan de geregistreerde [7] - de banale afwezigheid van CT zorgt voor minstens 10% van de diagnostische fouten, zelfs met een duidelijk klinisch beeld [8].

Hoe het ook zij, aangezien de belangrijkste oorzaak van beroertes hemodynamische stoornissen zijn, is het voorkomen van herhaalde beroerte in de eerste plaats gericht op het corrigeren ervan:

  1. Controle van de bloeddruk. Het is wenselijk om bloeddrukwaarden onder 140/90 te bereiken. In dit geval mag de drukval in geen geval scherp zijn. Naast medicijnen moet je ook op de voeding letten: volgens de WHO verhoogt consumptie van meer dan 5 gram zout per dag het risico op het ontwikkelen van hypertensie en cardiovasculaire accidenten [9]. Bij gezonde mensen heeft de consumptie van grote hoeveelheden zout geen negatieve gevolgen, aangezien het lichaam zelf de elektrolytsamenstelling van biologische vloeistoffen in evenwicht houdt, maar dit geldt niet voor mensen die lijden aan hart- en / of nieraandoeningen. Er moet aan worden herinnerd: het meeste zout komt het dieet binnen via ingeblikt voedsel, halffabrikaten, gerookt vlees en soortgelijke producten..
  2. Normalisatie van cholesterol en bloedlipiden. Naast medicijnen (voorgeschreven door een arts), kunt u haver [10] en rijst [11] zemelen aan het dieet toevoegen - de oplosbare voedingsvezels die ze bevatten, helpen het cholesterol en de bloedlipiden te verlagen.
  3. Antitrombotische therapie. Meestal wordt voor de preventie van trombose acetylsalicylzuur voorgeschreven in een dosering van maximaal 325 mg / dag. Maar patiënten bij wie de beroerte werd veroorzaakt door een bloedstolsel in de hartholte tegen de achtergrond van aritmie, krijgen sterkere (maar ook gevaarlijker in termen van overdosering) medicijnen voorgeschreven, zoals warfarine. Deze fondsen vereisen een constante monitoring van de toestand van het bloedstollingssysteem..

Herstellen van een beroerte is een taak die een geïntegreerde aanpak vereist, de deelname van zowel artsen van vele specialismen als de patiënt zelf en zijn familieleden. Maar consistente en aanhoudende revalidatie is in staat om de patiënt, zo niet volledig terug te brengen naar zijn vroegere levensstijl, hem in staat te stellen onafhankelijk te blijven en de ontwikkeling van ernstige complicaties en herhaalde terugvallen te voorkomen..

Medische revalidatiecentra: welke te kiezen

Staatsklinieken, centra en sanatoria zijn de meest economische, maar helaas niet altijd de beste optie. Een groot aantal patiënten tegen de achtergrond van een tekort aan medisch personeel, een wachtrij voor diagnostische en behandelingsprocedures gedurende enkele maanden van tevoren - de problemen van 'gratis' thuisgeneeskunde zijn algemeen bekend.

Private rehabilitatiecentra worden onvermijdelijk een alternatief. In het bijzonder verleent het revalidatiecentrum Three Sisters diensten voor het herstel van patiënten na een beroerte op Europees niveau en verleent het diensten op het niveau van een viersterrenhotel. De patiënt van het Three Sisters Center staat 24 uur per dag onder toezicht van medisch personeel en revalidatiediensten worden verleend door een multidisciplinair team van artsen en experts van de expertklasse. Therapie met hoge intensiteit (tot 6 uur per dag) wordt precies bereikt dankzij de professionaliteit van een groot aantal specialisten die individueel met de patiënt werken. Een ander voordeel van deze instelling is het all-inclusive principe, dat wil zeggen: als u eenmaal voor het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis heeft betaald, hoeft u niet extra te betalen voor aanvullende diensten..

* Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC "Three Sisters" op 2 augustus 2019.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Huidige toestand van het probleem van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistieken over hartziekten en beroertes - Update 2015: een rapport van de American Heart Association.
  • 3 Stroke: een programma om terug te keren naar het actieve leven. M. Medische literatuur, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Acute periode van ischemische beroerte: diagnose en behandeling. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatiek 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, Bradley Waarom P. Haver b-glucaan verlaagt de cholesterolconcentratie in het bloed bij personen met hypercholesterolemie. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al.; Effecten van haverzemelen, rijstzemelen, tarwevezels en tarwekiemen op postprandiale lipemie bij gezonde volwassenen. Ben J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologische revalidatie kan helpen om verloren vaardigheden na een beroerte te herstellen, het fysieke en emotionele welzijn te verbeteren en de kwaliteit van leven te verbeteren..

Revalidatiemaatregelen zijn het meest productief bij het herstellen van verloren vermogens in de eerste drie maanden na een beroerte.

Sommige medische centra bieden mogelijk vaste kosten voor revalidatiediensten voor een patiënt met een acuut cerebrovasculair accident.

Via de online service kunt u advies krijgen en zich aanmelden voor revalidatie.

Cognitieve en motorische stoornissen na een beroerte kunnen onomkeerbaar zijn als ze niet goed worden hersteld.

Let bij het kiezen van een medisch centrum op instellingen die gespecialiseerd zijn in revalidatie en die positieve ervaring hebben met het oplossen van dergelijke problemen..

Onthoud dat revalidatie bij een beroerte zo vroeg als medisch mogelijk moet beginnen. De minste vertraging verkleint de kans op succes aanzienlijk.

Thuisvoeding en herstel van een beroerte

Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (ACVA) leiden tot aanhoudend verlies van lichaamsfuncties en invaliditeit. Primaire revalidatie in medische centra vindt plaats om mogelijk het werk van de verstoorde delen van het zenuwstelsel te compenseren. Herstel na een beroerte thuis is vereist om een ​​persoon terug te brengen naar een normaal sociaal leven.

Revalidatie na een beroerte thuis

Zonder de thuisbehandeling voor een beroerte voort te zetten, ontwikkelt een persoon onomkeerbare anatomische en functionele veranderingen.

Alleen in de vroege herstelperiode, tot 6 maanden vanaf het moment van ziekte, is het mogelijk om terug te keren naar de maximale activiteit. De eerste 3 maanden zijn belangrijk voor het activeren van motorische vaardigheden.

Een revalidatieprogramma voor thuis wordt door artsen ontwikkeld waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van de ziekte, de mate van zelfstandigheid van een persoon in het dagelijks leven en zijn leeftijd. Dit zijn individueel ontworpen behandelmethoden die de voorgeschreven medicijnen aanvullen..

Voortdurend herstel na een beroerte helpt:

  • de ontwikkeling van complicaties voorkomen;
  • stop de progressie van gestoorde functies;
  • terugval voorkomen;
  • verloren vaardigheden gedeeltelijk of volledig herstellen.

Dieet na een beroerte

Dieettherapie wordt beschouwd als een fundamentele factor bij het ontwerpen van een voedingsprogramma voor thuis. Voor de groep hart- en vaatziekten is Tabel nr. 10 ontwikkeld. Dit is een uitgebalanceerd voedsel dat tot taak heeft de bloeddruk en de bloedcirculatie te normaliseren, de belasting van het hart en de bloedvaten te verminderen..

Thuis is het dieet ontworpen om:

  • het caloriegehalte van gerechten verminderen;
  • zoutopname beperken;
  • cholesterol verlagen;
  • verhoog de inname van voedsel met kalium en magnesium.

Om aan de nieuwe menukaart te wennen en geen honger te hebben, is het dagrantsoen verdeeld in 4-5 recepties. De lijst met producten die stoffen bevatten die nodig zijn voor het lichaam, omvat:

  • een vis;
  • mager vlees;
  • noten, gedroogd fruit;
  • granen;
  • fruit groenten;
  • plantaardige olien.

Door de ontwikkeling van atherosclerotische plaques te voorkomen, kan worden geweigerd:

  • varkensvlees, spek, worst, gerookt vlees;
  • behoud;
  • alcohol;
  • zware room, zure room;
  • snoepgoed.

Een lipidenverlagend dieet thuis na een beroerte kan niet van korte duur zijn. Dergelijke voeding zou de levensstijl van een patiënt moeten worden..

Toegestane fysieke activiteit thuis

Bij meer dan de helft van de patiënten na een beroerte blijven bewegingsstoornissen voor altijd bestaan. Vaak zijn dit hemiparese (de helft van het lichaam is aangetast) en monoparese (parese van een ledemaat). Het is vereist om maximale inspanningen te leveren om de verloren functies binnen 2-3 maanden te herstellen.

Maar het is onmogelijk om op het bereikte niveau te stoppen. Gymnastiektraining moet worden opgenomen in een normale levensstijl. Oefeningen na een beroerte ontwikkelen het niveau van zelfzorg, helpen het werk van de paretische arm, het been, te herstellen.

Een reeks oefeningen voor gymnastiek thuis is ontwikkeld door een oefentherapie-arts. Elke oefening traint beweging in het paretische lidmaat en stopt pathologische samentrekking van spieren, ligamenten, pezen (contracturen).

Bij uitgesproken spasticiteit in de buigspieren is het verboden om in de expander en de bal te knijpen, omdat dit meer de verschijning van spierspanning veroorzaakt.

Therapeutische oefeningen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de toestand van de patiënt. Bij verlamming helpen familieleden of een instructeur bij passieve gymnastiek. Regelmatige lichaamsbeweging activeert neuronen in de hersenen, die neurologische gebreken gedeeltelijk of volledig compenseren.

Het succes en resultaat van training hangt af van het doorzettingsvermogen van de persoon.

Herstel van spraak en geheugen

De cognitieve gevolgen van een beroerte manifesteren zich in verschillende mate van ernst. Vaak is het afasie (geen spraak) en dysartrie (uitspraakstoornis). Na een beroerte wordt aanbevolen om thuis lessen te volgen bij een logopedist, neuropsycholoog. In ernstige gevallen is de hulp van een afasioloog vereist. Specialisten geven veel taken voor het herstellen en corrigeren van spraak.

Regelmatige mentale gymnastiek stelt u in staat zich snel aan te passen aan het leven in de periode na een beroerte en dementie in de toekomst te voorkomen.

Bij verminderde geheugenopslag wordt psychologische onaangepastheid opgemerkt. Dergelijke gevallen vereisen het uitvoeren van taken om het geheugen te trainen. Hiervoor wordt aanbevolen:

  • werken met verenigingen;
  • logische spellen spelen;
  • visualisatie ontwikkelen;
  • onthoud gedichten, liedjes;
  • kruiswoordraadsels oplossen.

Bij afwezigheid van de mogelijkheid om professionele hulp te zoeken, wordt spraakherstel na een beroerte thuis uitgevoerd, met behulp van de handleiding van M.K. Burlakova "Correctie van complexe spraakstoornissen".

Drukcorrectie

Veel aandacht wordt besteed aan patiënten na een hemorragische beroerte met een voorgeschiedenis van hypertensie. Om een ​​volgende scheuring van bloedvaten te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloeddruk te controleren, aangezien hypertensieve bloedingen optreden bij 70% van de hypertensieve patiënten.

Naast antihypertensieve therapie is thuisrevalidatie gericht op het behouden van een gezonde levensstijl, namelijk:

  • naleving van een antisclerotisch dieet;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • lichamelijke activiteit rekening houdend met de toestand.

Complicaties bestrijden

Een belangrijke fase van de revalidatieperiode is vanaf de eerste dagen na een hersenramp het voorkomen van herhaalde beroertes en het bestrijden van complicaties. De groep aandoeningen die ongunstig zijn voor het leven van de patiënt omvat:

  1. Longontsteking.
    Het lijkt te wijten aan aspiratie (penetratie) in de luchtwegen van voedselresten bij patiënten met slikstoornissen, verminderd bewustzijn, verlamd. Bij dergelijke patiënten wordt een nasogastrische buis geïnstalleerd voor voeding, het hoofdeinde van het bed wordt 45 ° verhoogd. Ernstig zieke patiënten zonder hoestreflex zuigen het resulterende geheim op.
  2. Diepe veneuze trombose.
    Bloedstolsels veroorzaken longembolie. Naast anticoagulantia en andere medicijnen zijn gymnastiek, massage, verband van de benen met elastische verbanden voor spataderen vereist.
  3. Doorligplekken.
    Ze ontwikkelen zich zonder zorg. Beschadigde huidintegriteit veroorzaakt ernstig pijnsyndroom, necrose. Sepsis is een dodelijk gevaar voor necrotisch weefsel..
  4. Urineweginfecties.
    Ze treden op als gevolg van langdurige katheterisatie van de blaas en urinewegaandoeningen. Daarom wordt aanbevolen om het gebruik van de katheter te beperken..

De ontwikkeling van complicaties heeft een negatieve invloed op de uitkomst van de ziekte, daarom zijn alle therapeutische en herstellende maatregelen gericht op hun preventie.

Zorg voor een bedlegerige patiënt na een beroerte

De zorg voor een bedlegerige patiënt na een beroerte thuis verschilt van intramurale zorg. Met het verlies van fysieke activiteit zorgen familieleden voor een persoon. Revalidatie buiten het ziekenhuis is de langste en verre van de gemakkelijkste periode. Het delen van verantwoordelijkheden onder familieleden om een ​​verlamd persoon te helpen, maakt het leven voor het hele gezin gemakkelijker.

Een verlamde persoon leert geleidelijk oefeningen om verlamming te verminderen en elementaire zelfzorgvaardigheden (voeding, persoonlijke hygiëne).

Thuis moet de behandeling van een patiënt na een beroerte plaatsvinden volgens een door een arts ontwikkeld schema. De deelname van het hele gezin aan het revalidatieproces activeert en versnelt het fysieke herstel van een persoon, zijn psychologische en sociale aanpassing aan een nieuw leven.

Positionering

Bij focale hersenschade is positionele behandeling vereist voor:

  • optimale locatie van de romp en ledematen;
  • ondersteuning voor normale ademhaling;
  • eliminatie van pijnsyndroom;
  • het voorkomen van de ontwikkeling van de Wernicke-Mann-houding.

Verlamde patiënten dienen zo min mogelijk in rugligging te liggen.

Om de patiënt goed om te draaien wordt het bed van beide kanten benaderd. Het is raadzaam om thuis een multifunctioneel bed te installeren. Voor positionering moet u voldoende kussens, rollen met verschillende diktes, zachtheid en maten kopen. De techniek om een ​​liggende persoon veilig te verplaatsen moet worden beheerst door alle familieleden die voor hem zorgen.

Oorzaken (soorten) van een beroerte: bloeding (bloeding), ischemie (trombus), ischemie (atherosclerose)

De positie van het lichaam wordt indien nodig gewijzigd (niet meer dan drie uur op één plaats). Tekenen voor een verandering van houding zijn roodheid van de huid op de steunpunten. De patiënt wordt periodiek naar de zieke kant, de gezonde kant, naar de maag gedraaid.

Voeding

Ernstig zieke patiënten die een beroerte hebben gehad, mogen na ontslag halfzittend in bed eten. Voor zelfvoeding wordt de hoofdsteun van het bed verhoogd of worden er meerdere kussens achter de rug geplaatst. Wie in staat is tot zelfbediening, eet aan het nachtkastje. Bij de verzorging van een onaangepaste patiënt na een beroerte thuis, is voeden met een lepel en een slokje vereist.

Ontlasting controle

Door het gebrek aan fysieke activiteit bij ernstig zieke patiënten lijdt de darmmotiliteit. Langdurige bedrust veroorzaakt colitis, obstipatie.

Om schendingen van de darmmotiliteit te voorkomen, heeft u nodig:

  • Volg een dieet dat rijk is aan vezelrijke granen, groenten en fruit.
  • Organiseer de consumptie van maximaal twee liter plat water.
  • Doe regelmatig gymnastiek.
  • Gebruik laxeermiddelen zoals voorgeschreven door uw arts.

Verandering van beddengoed

Het beddengoed wordt minstens één keer per week verschoond en als het vuil wordt. Voor liggende patiënten wordt het laken op twee manieren uitgespreid:

  • Dwars.
    De patiënt wordt op zijn zij gelegd. Het vuile laken wordt over de lengte naar het midden van het bed gerold en een schoon laken wordt uitgespreid. De persoon wordt omgedraaid, het vuile laken wordt verwijderd en het schone laken wordt over het bed verdeeld.
  • Longitudinaal.
    Het laken wordt aan beide kanten als een verband naar het midden gerold en verwijderd, waardoor de verlamde persoon omhoog komt. Een schoon laken opgerold met een roller wordt onder het heiligbeen geplaatst en op en neer gerold.

de afwas

De huid van een liggende patiënt is besmet met afscheiding van zweet, talgklieren, fysiologische functies en bacteriën. Daarom wordt voor veiligheid en emotioneel comfort de huid van een ernstig zieke persoon schoon gehouden. In eerste instantie heeft een persoon hulp nodig bij standaard hygiëneprocedures (wassen, tandenpoetsen, wassen). De verlamden worden volledig in bed gewassen op tafelzeil met zachte hygiëneproducten.

Preventie van doorligwonden

Het voorkomen van de ontwikkeling van necrotische ulceratieve laesies van de huid is een belangrijke taak bij de zorg voor bedlegerige patiënten. Doorligwonden treden op als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer op compressieplaatsen (achterkant van het hoofd, heiligbeen, ellebogen, hielbeenderen). De oorzaak van het uiterlijk kan een vochtig wasgoed en kreukels zijn..

Complicaties zijn gemakkelijker te voorkomen dan te genezen.

Om doorligwonden te voorkomen, worden ernstig zieke patiënten dagelijks met kamferalcohol afgeveegd, met aandacht voor natuurlijke plooien.

Een aanvullende reeks maatregelen tegen decubitus omvat:

  • de positie van de patiënt om de 2-3 uur veranderen;
  • zorgvuldig onderzoek van kwetsbare delen van het lichaam (benige uitsteeksels);
  • persoonlijke hygiëne;
  • gymnastiek en massage uitvoeren;
  • het gebruik van cirkels, rollers, crèmes.

Aanbevelingen voor niet-bedlegerige patiënten

Een vastgestelde beroerte verandert iemands leven. Tijdige hulp zal de gevolgen van de ziekte tot een minimum beperken. De herstelperiode is afhankelijk van de ernst van het hersenongeval. Met een goed ontwikkeld revalidatieprogramma en de actieve deelname van een persoon eraan, kunt u compensatiemechanismen lanceren.

De bewaarde zenuwcellen zullen gedeeltelijk of volledig de functies van de verloren gaan uitvoeren, zodat de persoon terugkeert naar de gebruikelijke manier van leven. Elke dag thuis trainen na een beroerte is essentieel, omdat fysieke activiteit de stemming voor herstel bevordert..

Hoge risico's op het ontwikkelen van herhaalde ischemie en bloeding zetten de patiënt ertoe aan de volgende aanbevelingen op te volgen:

  • controle van de bloeddruk in de ochtend en avond;
  • om lichaamsgewicht te verminderen met obesitas;
  • volg een hypocholesteroldieet;
  • voorgeschreven medicijnen nemen;
  • weigeren van slechte gewoonten.

Revalidatiemaatregelen verbeteren de toestand van patiënten in de periode na een beroerte aanzienlijk. Lessen die vanaf de eerste ziektedagen worden gegeven, kunnen een persoon terugbrengen naar een normaal leven. Positieve veranderingen vinden plaats op alle betrokken gebieden.

Revalidatie na traumatisch hersenletsel

Uitgebreide hersenbloeding: oorzaken en gevolgen van een beroerte

Migraine beroerte: oorzaken, symptomen, behandeling, verschillen met gewone migraine

Beroerte bij diabetes mellitus en de gevolgen ervan

Herstellen van verlies van gezichtsvermogen na een beroerte

Meer Over Tachycardie

Het is twee eeuwen geleden dat de Franse arts Rene Laanek het eerste apparaat creëerde om naar het hart van een patiënt te luisteren: de stethoscoop.

Verlaagde protrombine wat te doenNaast medicamenteuze behandeling moet u ook uw dieet volgen. De volgende voedingsmiddelen worden niet aanbevolen:

Aneurysma's van cerebrale vaten zijn een pathologie met een karakteristieke triade van symptomen: algemeen, neurologisch en hemodynamisch.

Bloedplaatjes - bloedbestanddelen die ovaal van vorm zijn, kunnen in het midden enigszins afgeplat zijn. De functie van bloedplaatjes is moeilijk te overschatten, omdat deze cellen niet alleen verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, maar ook voor weerstand tegen pathogene micro-organismen en actief betrokken zijn bij de constructie van bloedvaten..