Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd is de basiswaarde van het coagulogram, die de tijd van bloedstolselvorming bepaalt. APTT is nodig om het stollingsproces (algemeen en intern) te sturen en is in combinatie met protrombinetijd (PTT) een belangrijke diagnostische indicator.

Een verwijzing naar de analyse van APTT kan gegeven worden door zowel een huisarts (therapeut) als een nauwe specialist (gynaecoloog, verloskundige, hematoloog, fleboloog, cardioloog, chirurg, anesthesist).

Polikliniek Otradnoe biedt een handig systeem voor het afleggen van tests voor inwoners van het administratieve district Noordoost. Tot uw dienstbezoek van medische hulpverleners thuis, automatische verzending van resultaten per e-mail.

APTT - wat is het?

De APTT-test is een medische test die de bloedstolling simuleert om de aanwezigheid en het niveau van stollingsfactoren, anticoagulantia en remmers te beoordelen. Hiervoor wordt een monster verkregen uit veneus bloed gezuiverd van bloedplaatjes en blootgesteld aan een kaolien-cefaline-reagens om de belangrijkste actieve componenten van het coagulatiesysteem te activeren. Het is voldoende om het op deze manier bereide materiaal te verwerken met een kleine hoeveelheid natriumchloride om de prestaties van de actieve componenten te zien en een voorlopige diagnose te stellen.

De methode vereist een zorgvuldige en consistente uitvoering van acties, en is erg belangrijk voor de moderne geneeskunde:

  • is een universeel diagnostisch hulpmiddel voor hemofilie en andere aandoeningen in het bloedstollingssysteem (ziekte van von Willebrand, Hagemann-syndroom, DIC- en AF-syndromen);
  • het wordt gebruikt om de toestand te controleren van patiënten die een behandeling met heparine en hirudine ondergaan;
  • stelt u in staat de oorzaken en behandelingstactieken van een hartinfarct te bepalen;
  • bewaakt de hemostase bij zwangere vrouwen en helpt bij het diagnosticeren van de oorzaak van miskramen en onvruchtbaarheid;
  • is een verplichte test ter voorbereiding op een operatie.

REFERENTIE! Het DIC-syndroom heeft 2 ontwikkelingsstadia: ten eerste beginnen zich bloedstolsels te vormen in het vaatbed (het proces van hypercoagulatie), waarna de anticoagulantia zich ontwikkelt, wanneer het bloed ophoudt te stollen.

DIC is moeilijk te beheren en kan een struikelblok zijn als u kinderen wilt hebben.

APTT-tariefindicator

De APTT-indicator wordt gemeten in seconden. De referentiewaarden voor elk laboratorium kunnen enigszins verschillen (rekening houdend met de kalibratie van de apparatuur en de keuze van reagentia), maar in de meeste gevallen houden clinici zich aan de uiterste limieten tussen 21 en 39 seconden.

Norm en decodering van APTT

De waarde wordt in de regel opgenomen in de hemostasiogramindicatoren, daarom moet de eindbeoordeling in combinatie worden uitgevoerd (bijvoorbeeld met MFI). Als andere deelnemers aan het coagulogram afwijken van de norm, kan het APTT-niveau 30-40% afwijken.

De stollingstijd heeft echter ook een onafhankelijke decodering:

  • als de APTT-indicator de bovenste drempel van de norm overschrijdt, treedt een toestand van hypocoagulatie op, wanneer het bloed ofwel zeer langzaam stolt of helemaal niet coaguleert;
  • lage APTT is een symptoom van hypercoagulatie wanneer het stollingssysteem te actief werkt, wat kan leiden tot het risico op trombose en trombo-embolie.

Bepaling van APTT tijdens de zwangerschap

Het APTT-percentage bij vrouwen tijdens de zwangerschap verdient speciale aandacht. De verandering in de hormonale achtergrond en de vorming van een extra cirkel van bloedcirculatie (voor een kind) dwingt het hemostasesysteem om te reageren door de waarden van het hemostasiogram te veranderen. Het niveau van fibrinogeen stijgt, wat automatisch een verkorting van de geactiveerde tromboplastinetijd veroorzaakt. Zo kan de snelheid van APTT bij zwangere vrouwen worden teruggebracht tot de limiet van 14-20 seconden. Het toegestane bereik is teruggebracht tot 5-6 punten (vergeleken met 10-17 voor gewone mensen), daarom is een constante nauwlettende monitoring van de situatie noodzakelijk:

  • Het verminderen van APTT tot 20 seconden kan baarmoederbloeding veroorzaken.

Bij een normaal ontwikkelende zwangerschap wordt elk trimester een APTT-test aanbevolen. Voor risicovolle vrouwen schrijft de verloskundige aanvullende ongeplande monitoring voor. De rol van een risicofactor kan worden gespeeld door:

  • erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën (inclusief hypertensie);
  • hypertonie van de baarmoeder;
  • late toxicose van zwangerschap (gestosis);
  • verhoogd eiwit in de urine.

Oorzaken van verhoogde of verlaagde APTT

APTT boven normaal treedt op als gevolg van een gebrek aan plasma-stollingsfactoren of met een laag gehalte aan fibrinogeen eiwit. Dit kan worden veroorzaakt door:

  • tekort aan vitamine K (een belangrijke deelnemer bij de synthese van protrombine);
  • gebrek aan precallikreïne (specifieke proteasen die de synthese van kinines katalyseren - deelnemers aan het ontstekingsproces, die de productie van stollingsfactoren verhogen);
  • leverschade (de belangrijkste plaats van protrombinesynthese);
  • hoge niveaus van lupus-antilichamen (werken als sterke anticoagulantia, verstoren het natuurlijke stollingsproces);
  • heparinegeneesmiddelen gebruiken;
  • extra impact op het lichaam van biologisch actieve stoffen die de polymerisatie van eiwitformaties in het stollingssysteem vertragen (myelomapeptiden, fibrinogeenafbraakproducten);
  • transfusies met een groot bloedvolume;
  • chronische glomerulonefritis;
  • bindweefselziekten;
  • de ziekte van von Willebrand en het Hageman-syndroom (genetisch bepaalde plasmafactor-deficiëntie);
  • Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom (APTT verhoogd in stadia 2-3 van de ziekte) en antifosfolipidensyndromen.

De redenen voor de APTT-indicator onder normaal zijn veel minder. In de regel is dit de activering van het interne coagulatiemechanisme wanneer het niveau van sommige stollingsfactoren wordt overschreden of wanneer ze een verhoogde weerstand hebben tegen een specifiek C-proteïne. Bovendien kan een verhoogde trombose ontstaan ​​in het initiële (hypercoaguleerbare) stadium van DIC of als gevolg van het gebruik van hormonale geneesmiddelen..

Het lichaam voorbereiden op analyse

De APTT-test kan worden verstoord door de invloed van factoren van derden: inname van medicatie met specifieke (anticoagulantia) en niet-specifieke (sommige antibiotica en anti-epileptica) werking, opname van tromboplastine met ernstig trauma aan de ader, enz..

Om de mogelijkheid van fouten uit te sluiten, moet u zich strikt houden aan de aanbevelingen bij de voorbereiding op de bloedafnameprocedure:

  • stop met het innemen van medicijnen binnen 1-2 weken (aanbeveling van de behandelende arts is verplicht, vooral als annulering van medicijnen onmogelijk is);
  • Pas 1 week voor de ingreep uw dieet aan (stop met alcohol, koffie, exotische en ongebruikelijke gerechten voor uw levensstijl);
  • fysieke activiteit beperken de dag voordat bloed wordt afgenomen;
  • probeer niet te roken op de dag van de test;
  • een half uur voor de ingreep kunt u een glas water drinken.

AANDACHT! Tijdens de menstruatieperiode beïnvloeden veranderingen in de hormonale achtergrond de indicatoren van hemostase, daarom wordt vrouwen voor de nauwkeurigheid van de studie geadviseerd om een ​​datum voor de analyse buiten deze periode te kiezen.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd, of APTT, is de tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen nadat calciumchloride en andere reagentia aan het plasma zijn toegevoegd. Het weerspiegelt het werk van de zogenaamde interne route en de algemene cascade van het menselijke bloedstollingssysteem en is de meest gevoelige indicator van bloedstolling.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd, cefaline-kaolientijd.

Engelse synoniemen

Gedeeltelijke tromboplastinetijd (PTT), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, aPTT, APTT.

Side scatter detectiemethode, bepaling van het eindpuntpercentage.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Eet 12 uur voor het testen niet.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) kenmerkt de interne bloedstollingsroute. APTT is de tijd die nodig is om een ​​stolsel te vormen in een bloedplasmamonster, nadat er speciale activatoren van dit proces aan zijn toegevoegd. Aldus wordt de mate van invloed van bloedstollingsfactoren op trombusvorming beoordeeld..

De duur van APTT hangt af van het gehalte aan kininogeen, precallikreïne en stollingsfactoren XII, XI, VIII met een hoog molecuulgewicht en is minder gevoelig voor veranderingen in het aantal factoren X, V, protrombine en fibrinogeen. APTT wordt bepaald door de duur van de vorming van bloedstolsels na toevoeging van calcium en partiële tromboplastine aan het bloedmonster. Een verlenging van de duur van APTT is geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen, en een afname is geassocieerd met trombose. Deze indicator wordt afzonderlijk gebruikt om therapie met directe anticoagulantia (heparine) te regelen.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor de diagnose van hemofilie.
  • Om de behandeling met heparine-anticoagulantia onder controle te houden.
  • Voor de diagnose van diepe hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie en fibrinemonomeerpolymerisatiestoornissen.
  • Om de aanleg van de patiënt voor bloeding te bepalen (in het complex van preoperatieve procedures).

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Als de patiënt bloedingen of blauwe plekken heeft van onbekende oorsprong, trombo-embolie of diffuse intravasculaire coagulatie die zowel bloedingen als bloedstolsels kan veroorzaken.
  • Bij het uitvoeren van heparinetherapie of bij het overschakelen van een patiënt van heparinetherapie op langdurige behandeling met warfarine.
  • In het complex van preoperatief onderzoek om de bloedingsneiging van het lichaam vast te stellen, vooral als de voorgestelde operatie gepaard gaat met groot bloedverlies of als eerdere bloeding in de klinische geschiedenis van de patiënt is aangegeven.
  • Bij de behandeling van een hartinfarct.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 21,1 - 36,5 sec.

Een toename van APTT duidt op een neiging tot bloeden: de bloedstolling duurt langer dan normaal, wat vaak duidt op een tekort aan een van de stollingsfactoren of op het effect van een remmer op het vermogen van het lichaam om bloedstolsels te veroorzaken.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • De aanwezigheid van onzuiverheden van directe anticoagulantia (in het bijzonder heparine) in het bloedmonster
  • Hoge concentratie van lipiden (vetten) in het bloed, bijvoorbeeld na het eten van vet voedsel aan de vooravond van het onderzoek
  • Wanneer zeer hoge doses heparine worden gebruikt, bijvoorbeeld tijdens openhartoperaties, verliest de APTT-test zijn gevoeligheid - trombusvorming wordt aanzienlijk verminderd.
  • De APTT-test wordt niet voorgeschreven als routinematige screeningstest. Het is nodig als er in de medische geschiedenis van de patiënt een indicatie is van een erfelijke neiging tot trombose of hemofilie. Asymptomatische patiënten worden vaak voorafgaand aan de operatie op APTT gescreend, vooral als hun zorgverlener denkt dat dit zal helpen bij het bepalen van het risico op overmatig bloeden tijdens de operatie.

APTT onder normaal - wat betekent het?

Het concept van APTT

De APTT-indicator kenmerkt de interne stollingsroute

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd is een van de primaire indicatieve tests voor het karakteriseren van het bloedstollingsvermogen van de patiënt..

APTT karakteriseert de activiteit van de "interne" route van het hemostase-systeem, dat wil zeggen, het geeft de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen in de samenstelling van bloedplasma aan. APTT afhankelijk van het aantal en de functionaliteit van plasmastollingsfactoren: VIII, IX, XI, XII. De essentie van het "interne" mechanisme van hemostase bestaat uit een cascade van reacties van activering van de keten van de genoemde factoren, die uiteindelijk leidt tot de activering van protrombine samen met de "externe" manier van hemostase. De synergie van beide mechanismen leidt tot de vorming van fibrine, een eiwit dat bloedingen kan stoppen.

Verlaagde bloedstollingswaarde

Vermindering van APTT - risico op bloedstolsels

Normale APTT varieert meestal van 25 tot 35 seconden. Soms wordt de bovengrens van de norm aangegeven door een indicator van 40-50 seconden, maar de waarde van de ondergrens wordt door verschillende auteurs meestal niet betwist. De APTT-indicator onder deze limiet (25 seconden) duidt op een versnelling van de bloedstolling (hypercoagulatie), die zich klinisch manifesteert door een hoge mate van vorming van bloedstolsels en, dienovereenkomstig, met grote waarschijnlijkheid, het optreden van trombose en embolie van bloedvaten van verschillende organen.

Redenen voor een afname van APTT

Het gebruik van hormonale medicijnen heeft invloed op het APTT-niveau

  1. Zwangerschap. In dit geval is de APTT-indicator van 17-20 seconden een fysiologische norm, maar bij lagere waarden moet men nadenken over hemostase-pathologieën of andere redenen. Hypercoagulatie tijdens de zwangerschap kan trombose van de placenta-vaten, ischemie, hypoxie en foetale dood veroorzaken.
  2. Een infectieus proces veroorzaakt door bacteriën of virussen. Banale acute respiratoire virale infecties veroorzaken echter in de regel geen ernstige verschuivingen in het bloedstollingssysteem, er moet worden gezocht naar een uitgebreider ontstekingsproces in het lichaam van de patiënt.
  3. Oncologische pathologie kan de APTT-waarden beïnvloeden, maar om deze reden als rechtvaardiging voor de afname van APTT te selecteren, moet men goede redenen hebben met instrumenteel, laboratorium, klinisch bewijs van de aanwezigheid van een tumor.
  4. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva.
  5. Vitamine K-overdosis.
  6. Trombose en trombo-embolie:
    • trombo-embolie van de longslagader met heldere symptomen van acute hypoxie en frequente dood van patiënten;
    • acute trombose van de ledemaatvaten met ernstige weefselischemie, zowel met de mogelijkheid van vaatherkanalisatie als met een ernstige uitkomst - ledemaatamputatie;
    • trombo-embolie van cerebrale vaten met ACVA-kliniek;
    • de eerste fase van het DIC-syndroom (treedt op bij ernstige en uitgebreide verwondingen, operaties, shock, sepsis, kwaadaardige tumoren, enz.).
  7. Onjuiste bloedafname.

Behandeling

Vitamine K-antagonisten zijn de voorkeursgeneesmiddelen

De belangrijkste groep geneesmiddelen voor behandeling zijn anticoagulantia. De classificatie van deze medicijnen is uitgebreid. Om te beginnen moeten twee groepen geneesmiddelen worden onderscheiden: indirecte en directe anticoagulantia..

De medicijnen van de eerste groep zijn antagonisten van vitamine K, wat nodig is voor de synthese van enkele stollingsfactoren in de lever. Het blokkeren van de vorming van deze factoren leidt tot een afname van de activiteit van de "interne" hemostase en normale bloedstolling. Binnen deze groep zijn er coumarinederivaten (syncumar, neodikumarine, warfarine, dicumarol) en indandionderivaten (fenylin). Het meest gebruikte medicijn in deze groep is warfarine..

De werking ervan tegen vasculaire trombi is buitengewoon effectief, maar het is moeilijk te beheersen. Overdosering bedreigt de ontwikkeling van ernstig gecontroleerde bloedingen, vooral in de aanwezigheid van kwetsbare plekken in het lichaam: verergerde maagzweren, slokdarmvarices, arteriële aneurysma's. Het is de moeite waard eraan te denken dat het bij langdurig (soms levenslang) gebruik van warfarine noodzakelijk is om de INR-indicator periodiek te meten, deze op een gunstig niveau van 2,0-3,0 U te houden, hiervoor de dosis van het medicijn aanpassen onder toezicht van de behandelende arts.

Directe anticoagulantia - geneesmiddelen voor de correctie van APTT

Geneesmiddelen van de tweede groep, directe anticoagulantia: ongefractioneerde heparine, heparines met laag molecuulgewicht (enoxaparine, nadroparine, dalteparine), heparinoïden (sulodexide), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Deze medicijnen remmen de vorming en activiteit van individuele stollingsfactoren, de actiepunten voor elk medicijn zijn verschillend. De vermelde medicijnen zijn een betrouwbaar alternatief voor warfarine, hun werking is gemakkelijker te beheersen, hemorragische complicaties komen minder vaak voor. Heparines kunnen worden gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen.

Rivaroxaban en dabigatran zijn de modernste geneesmiddelen die weinig of geen monitoring vereisen in de vorm van bloedstollingstests en met het laagste risico op complicaties..

Bijkomende geneesmiddelen in het geval van trombose en embolie zijn plaatjesaggregatieremmers die een afname van het "kleven" van bloedplaatjes aan elkaar en aan de vaatwand stimuleren. De geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer: ​​clopidogrel, aspirine, courantil, eptifibatide en andere.

Preventie

Het vermijden van vitamine K-rijk voedsel wordt aanbevolen

Bij verhoogde bloedstolling kan de patiënt zelfstandig een dieet kiezen. Het wordt aanbevolen om de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K te elimineren of te verminderen.Deze voedingsmiddelen omvatten: tomaten (en andere rode groenten en fruit), peulvruchten (erwten, sojabonen), bepaalde soorten vlees (rundvlees) en vis (kabeljauw), peterselie, dille, spinazie (de maximale hoeveelheid vitamine K van alle soorten voedsel).

Bij afwezigheid van duidelijke trombotische pathologie, maar in aanwezigheid van een afname van APTT, moeten vrouwen sommige gewoonten veranderen: zoek bijvoorbeeld een vervanging voor anticonceptie, vervang verouderde combinatie-OAC's door modernere tegenhangers of gebruik barrièremethoden voor anticonceptie..

Voorspelling voor het leven

Diagnose en behandeling bepalen de prognose voor de patiënt

De prognose hangt uitsluitend af van de klinische manifestaties van pathologie, waarbij de APTT afneemt. Zoals u weet, is het in het geval van ernstige ziekten (interne verbrandingsmotor, longembolie, beroerte) ongunstig, de patiënt kan gehandicapt zijn, soms overlijden.

Met tijdige correctie van de bloedstolling kan trombose worden vermeden of snel worden geneutraliseerd voordat een uitgesproken kliniek of ischemische complicaties optreden.

Factoren die het resultaat kunnen vertekenen

Correcte bloedafname - eliminatie van laboratoriumfouten

Een belangrijke factor om te onthouden bij het analyseren van de resultaten is de juistheid van bloedafname om de stollingseigenschappen van plasma te bestuderen..

  • onjuiste voorbereiding van de patiënt (bloed afnemen tegen de achtergrond van het nemen van medicijnen die de stollingsfunctie veranderen, of met uitgesproken fysieke of emotionele stress van de patiënt);
  • technische fouten tijdens manipulatie (gebrek aan natriumcitraat in een reageerbuis, verhoogde weefseltromboplastine in een bloedmonster met ernstige beschadiging van de vaatwand bij onhandige of agressieve manipulatie, of in het geval van een ontstekingsproces in het injectiegebied).

APTV: wat is het? de norm in de bloedtest, de redenen voor de lage en hoge

De afgekorte naam - APTT staat voor "geactiveerde partiële tromboplastinetijd" van bloedcoagulatie. Deze studie is een gespecialiseerde diagnostische test die in vitro, in het laboratorium, het proces van bloedstolling simuleert. Deze diagnostische studie wordt veel gebruikt in de medische praktijk om plasmafactoren, anticoagulantia en remmers te detecteren..

Veel mensen zijn geïnteresseerd in wat voor soort analyse het is en wat de betekenis ervan is. In termen van diagnostische waarde is deze studie effectief bij het diagnosticeren van hemofilie. Het controleert ook patiënten op heparine en indirecte anticoagulantia zoals warfarine..

Kenmerken en indicaties

De APTT-techniek is een fixatie van het tijdsinterval waarin zich een bloedstolsel vormt. Dit mechanisme treedt in werking nadat calciumchloride of andere reagentia aan het bloedplasma zijn toegevoegd. Tot op heden is de analyse voor APTT het meest informatief met betrekking tot de diagnose van pathologie geassocieerd met stollingsstoornissen. Als de belangrijkste indicaties voor de benoeming van deze analyse, kan men het volgende noemen:

  • Observatie in dynamiek voor patiënten die een behandeling met heparine ondergaan,
  • Onthullen van het latente beloop van hemofilie,
  • Diagnostics insufficiëntie van factoren van interne bloedstolling,
  • Met de vorming van een syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC-syndroom).

Dit type diagnose, zoals een coagulogram, omvat ook een APTT-onderzoek..

Voorbereiding op onderzoek

Een laboratoriumbloedonderzoek voor APTT voorziet niet in een gespecialiseerde opleiding. Om betrouwbare resultaten van APTT in het bloed te verkrijgen, volstaat het om eenvoudige regels te volgen:

  1. 2-3 dagen voor het verzamelen van biologisch materiaal, wordt aanbevolen om te stoppen met alcoholgebruik en roken,
  2. 3-4 dagen voor het bezoek aan het laboratorium mag u geen gekruid, gefrituurd en vet voedsel eten,
  3. 10-12 uur voor de test wordt aanbevolen om niet te eten,
  4. Bovendien wordt aanbevolen om verhoogde emotionele en fysieke stress te vermijden..

Voortgang van de procedure

Laboratoriumanalyse van APTT omvat de implementatie van de volgende opeenvolgende fasen:

  1. Om de indicatoren te bestuderen, neemt een laboratoriummedewerker bloed uit een ader, dat wordt overgebracht naar een steriele reageerbuis. Meestal bevat deze buis natriumcitraatreagens, dat calciumionen kan binden,
  2. Verder wordt een speciaal reagens aan het bloed toegevoegd dat bloedstolling induceert. Als genoemde stof wordt cefaline of kaolien gebruikt.,
  3. De volgende stap is het toevoegen van calciumchloride aan de eerder genoemde buis. Met deze manipulatie kunt u de stollingseigenschappen van natriumcitraat elimineren, waardoor het bloedstollingsvermogen wordt hersteld. Op basis van de verkregen gegevens schat de arts van laboratoriumdiagnostiek de snelheid van bloedstolselvorming.

Aan de vooravond van de bloedtestdag is het verboden om medicijnen te gebruiken die een anticoagulerend effect hebben, en als ze worden voorgeschreven, moeten ze voor een korte tijd worden geannuleerd.

Decoderingsindicatoren

APTT-waarden in bloed

Bij een bloedtest geeft de APTT-snelheid het goed gecoördineerde werk van alle coagulatie- en anticoagulatiemechanismen aan. Bij vrouwen en mannen is de optimale APTT 24 tot 35 seconden.

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt gemeten in de vaten. APTT in het bloed is gemakkelijk vast te stellen, maar de snelheid kan enigszins verschillen, afhankelijk van verschillende bronnen. Er zijn verschillende referentieparameters die de normen bepalen van 25 tot 39 seconden of van 28 tot 40 seconden.

Een verkorting van de tijd van vorming van een bloedstolsel (verlaagde waarde) met meer dan vijf seconden duidt op activering van het interne stollingssysteem. Bloedstolling vindt sneller plaats dan nodig is, dat wil zeggen, praat over hypercoagulatie.
Als de APTT verhoogd is, duidt dit op een afname van de stollingskenmerken van het bloed. Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van een tekort aan stollingsfactoren. Verlenging tot 40 seconden wordt als hypocoagulatie ervaren wanneer het bloed langzaam stolt.

Factoren die onderzoeksresultaten beïnvloeden

De snelheid van APTT in het bloed en de decodering ervan hangt af van de volgende factoren:

  • In de bloedtest van heparine komen,
  • Regelmatige consumptie van vet voedsel, alcohol en nicotine. Daarnaast is het krijgen van een kind en menstruatie een aparte factor. Deze factoren dragen bij aan een valse afname van APTT-indicatoren.,
  • Verhoogde hematocriet,
  • Gedeeltelijke bloeddruk, die stijgt met toenemende APTT,
  • Overtreding van de verhouding tussen anticoagulans en bloed in de reageerbuis. Om betrouwbare resultaten van de norm van aptv in een bloedtest te verkrijgen, is de optimale verhouding tussen bloed en anticoagulantia 9: 1.

De redenen voor de toename

Als de APTT hoger is dan normaal, kunnen we praten over de aanwezigheid van mogelijke leveraandoeningen bij een persoon - zij is tenslotte degene die eiwitten produceert die een belangrijke rol spelen in het proces van bloedstolling. Bovendien duidt een toename van APTT op een mogelijk vitamine K-tekort in het lichaam. Als de APTT-indicator wordt verhoogd, wat betekent dit dan dat de behandelende arts zal helpen begrijpen.

De volgende redenen leiden tot een toename van APTT-indicatoren bij een bloedtest:

  1. Hemofilie,
  2. Werking van streptokinase of heparine,
  3. Aangeboren gebrek aan kinine en precallikeïne,
  4. Gevolgen van transfusie van een enorme hoeveelheid gedoneerd bloed,
  5. Antifosfolipidensyndroom,
  6. Chronische glomerulonefritis,
  7. Lever pathologie,
  8. Systemische lupus erythematosus,
  9. DIC - syndroom,
  10. Bindweefselpathologieën,
  11. Anticoagulantia gebruiken.

Een pathologische toename van APTT duidt op een hoog risico op bloedingen bij mensen. Een langere geactiveerde partiële tromboplastische tijd vereist meer aandacht en tijdige behandeling.

Redenen voor de afname van de prestaties

Als de APTT-tijd lager is dan normaal, duidt dit op de dominante rol van het stollingsbloedsysteem ten opzichte van het antistollingsmiddel. Dergelijke factoren kunnen deze pathologische aandoening veroorzaken:

  • De periode van het baren van een kind,
  • Lancering van het mechanisme van bloedstolling bij trombo-embolie en trombose. Deze aandoening treedt vaak op wanneer stollingsfactor V resistent is tegen geactiveerd proteïne C,
  • Intensieve coagulatiefase bij DIC-syndroom.

Als het coagulogram van een persoon een afname van APTT onder de fysiologische norm vertoont, duidt dit op een hoog risico op trombo-embolie..

In eenvoudige bewoordingen duidt een hoge indicator - een lange stollingstijd - op een gebrek aan productie van de noodzakelijke stoffen, en een lage tijd duidt op een neiging tot trombose.

APTT tijdens de zwangerschap

Beoordeling van de normale toestand van het stollings- en antistollingssysteem maakt het mogelijk het verloop van de bevalling te voorspellen. Bij een toename of afname van APTT loopt een zwangere vrouw risico op bloeding of trombo-embolie.

Als de aanstaande moeder een hoge APTT heeft, loopt ze het risico op een spontane abortus of placenta-abruptie. Als er een lage APTT is, loopt de aanstaande moeder het risico op een pathologische aandoening als trombose van de placenta vaten. Deze aandoening leidt tot chronisch zuurstoftekort bij de foetus..

Veel zwangere vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag of de APTT onder de fysiologische norm ligt en wat dit betekent voor hun gezondheid. IJzerhoudende geneesmiddelen die aan aanstaande moeders worden voorgeschreven voor de preventie en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort, kunnen de indicatoren van deze laboratoriumtest helpen verminderen..

Op basis van de resultaten van de APTT-test krijgt de zwangere vrouw een biochemische bloedtest en een passende behandeling om de indicatoren te verhogen of te verlagen. Dit type diagnostische procedure wordt eens per 3 maanden aan aanstaande moeders toegewezen. Als de APTT wordt verlaagd en de zwangere vrouw lijdt aan lever- en hart- en vaatziekten, wordt de analyse voor geactiveerde partiële fysiologische tromboplastische tijd (APTT) vaker uitgevoerd. Deze studie wordt in dergelijke gevallen met spoed aan zwangere vrouwen voorgeschreven:

  1. Als u in het verleden meerdere miskramen heeft gehad,
  2. Als bij een zwangere vrouw een verhoogde tonus van de baarmoederspieren wordt vastgesteld, bestaat het risico op een spontane abortus,
  3. In het geval dat de aanstaande moeder alarmerende symptomen vertoont zoals symptomen van hoge bloeddruk, oedeem van de bovenste en onderste ledematen.

Met vroeg onderzoek naar ziekten die verband houden met verminderde bloedstolling en antistollingsfuncties, is er een garantie dat het risico op ernstige complicaties tot een minimum wordt beperkt.

De resultaten van dit laboratoriumonderzoek kunnen vaak verschillen door het verschil in kwaliteit van de laboratoriumreagentia. Elk diagnostisch laboratorium interpreteert de testresultaten anders. Alleen de behandelende arts, die rekening houdt met factoren zoals de leeftijd van de patiënt, het type reagens dat wordt gebruikt, het geslacht en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, kan zeggen dat de APTT hoger is dan de fysiologische norm, en wat dit betekent.

APTT: wat is het, de normen bij volwassenen en kinderen, wat betekenen de verlaagde en verhoogde parameters in het bloedonderzoek en wat zijn de oorzaken van de afwijkingen

En de PTT maakt deel uit van een uitgebreid coagulogram, een analyse die is ontworpen om de snelheid en kwaliteit van bloedstolling te onderzoeken. De afkorting kan worden ontcijferd als geactiveerde partiële tromboplastinetijd.

Een onderzoek wordt aan patiënten voorgeschreven, ongeacht hun gezondheidstoestand, als diagnostische of preventieve maatregel. Eventuele afwijkingen worden ondubbelzinnig geïnterpreteerd als pathologie. Stollingsstoornissen kunnen niet natuurlijk zijn, het is een anomalie. Afgezien van een paar gevallen. Als de indicatoren worden gewijzigd, zijn diagnose en behandeling het voorrecht van de hematoloog.

Naar goeddunken van een specialist wordt een therapie voorgeschreven. De arts controleert de kwaliteit van de correctie met dezelfde methode. Indien nodig, rekening houdend met de dynamiek, wordt het herstelschema gewijzigd. Als de pathologie geen genetische achtergrond heeft, is de prognose gunstig..

De essentie van de analyse en wat de studie laat zien

APTT (ook APTT) is een hulpmethode voor uitgebreid coagulogram. Ze bestuderen het altijd. Vanuit het oogpunt van de patiënt is er geen verschil met de standaard bloedtest. Nadat de laborant het biomateriaal heeft afgenomen, wordt hij doorverwezen naar een specialist.

Hoe werkt het met het monster:

  • Het bloed wordt in fracties verdeeld. Artsen zijn geïnteresseerd in het vloeibare deel, dat wil zeggen plasma. Ze is arm aan bloedplaatjes, dit is precies wat je nodig hebt. Anders zullen gevormde cellen het algemene beeld verstoren en de resultaten beïnvloeden. Het hoofdbestanddeel blijft aanwezig: dit zijn speciale eiwitten, fibrinogeen en stollingsfactoren.
  • Verder worden speciale chemische reagentia aan het schone monster toegevoegd. Calciumchloride, koaline en cefaline. Dit is een soort provocerende test die laat zien hoe efficiënt de stollingsfactoren zijn. Uiteindelijk moet het monster stollen.
  • APTT wordt berekend in seconden. Dienovereenkomstig, wanneer het bloed volledig verandert in vergelijking met de begintoestand, kunnen we praten over het einde van de analyse. De periode vanaf de introductie van reagentia tot het stollen van vloeibaar weefsel wordt APTT genoemd.
  • Het decoderen is niet erg moeilijk als de referentiewaarden en berekeningsmethoden bekend zijn. Een toename van APTT betekent hypocoagulatie: de tijd neemt toe, het bloed stolt langzamer. Het is vloeibaar. Een afname van de indicator is hypercoagulatie. De stof reageert te snel. Het is dik. In de toekomst garandeert deze aandoening bijna trombose..

Deze studie wordt zelden geïsoleerd gedaan. Het is informatief, maar er zijn verschillende problemen:

  • Als zodanig diagnosticeert de indicator geen schendingen van externe coagulatie. Dat wil zeggen, er is niets bekend over het werk van bloedplaatjes, hun adhesie en aggregatie. Dit is waar het probleem op de loer kan liggen.
  • Aan de andere kant zijn er grote verschillen in de methoden die laboratoria gebruiken. Daarom is er geen enkele normale waarde. Dit stelt bepaalde eisen aan het werk van de arts en het laboratorium zelf..

Specialisten moeten aangeven op welke manier ze het biomateriaal onderzoeken. De hematoloog bemoeit zich niet met de kennismaking met de techniek. Diepgaande diagnostische kennis vereist.

In principe wordt APTT parallel uitgevoerd met de studie van protrombinetijd.

Voorbereiding en levering van analyses

Voorafgaand aan de procedure moet u eenvoudige aanbevelingen volgen.

  • Gedurende 5 uur vóór de analyse moet u voedsel weigeren. Op een lege maag zijn de resultaten nauwkeuriger, de kans op fouten is veel kleiner. Dit komt door de eigenaardigheden van de dynamiek in de bloedbaan..

Na een overvloedige maaltijd wordt het vloeibare bindweefsel dikker. Dit heeft invloed op zowel de protrombinetijd als op APTT. Toegegeven, we hebben het over veranderingen op korte termijn. Maar dat is genoeg om de resultaten te vertekenen..

  • U mag in geen geval roken. Hoe veel? In ongeveer 3-5 uur. Nicotine is echt schadelijk, maar andere stoffen vormen het grootste gevaar. Bij het verbranden van tabak en kleurstof komen veel dingen vrij: cadmium, arseen, vluchtige koolstofverbindingen, bijvoorbeeld methaan.

Ze komen via het longsysteem in de bloedbaan en remmen de productie van stollingsfactoren. En als de ervaring lang is, integendeel - het vloeibare weefsel wordt snel dikker, er vormen zich bloedstolsels. Rokers "met ervaring" zullen niet overbodig zijn om langer af te zien van sigaretten. 2-3 dagen. Terwijl het lichaam later terugkaatst.

  • Overbelast uzelf niet lichamelijk. Mechanische spanning veroorzaakt hypercoagulatie. Er zijn veel stollingsfactoren. En bovendien, tijdens het sporten of slopende werk, verliest een persoon water. Het bruikbare volume van vloeibaar bindweefsel neemt af en het aantal stollingsfactoren verdwijnt niet..

Het blijkt dat meer specifieke stoffen in verhouding werken op een kleiner bloedvolume. Dit heeft zeker invloed op de analyse. Er zal een ernstige afwijzing zijn.

Natuurlijk zal het lichaam snel weer normaal worden. Maar het onderzoek blijkt vals te zijn, je zult de test opnieuw moeten doen. U moet het regime 8-12 uur vóór de procedure aanpassen.

  • Stress is ook uitgesloten. Mentale stress is niet minder gevaarlijk. Het is een feit dat na een nerveuze spanning de bijnieren actief beginnen te werken. Ze synthetiseren cortisol, adrenaline en veroorzaken de afgifte van norepinefrine.

Deze stoffen veranderen de reologische eigenschappen van bloed. De stof wordt te dik. Omgaan met stress is veel moeilijker dan het opgeven van fysieke activiteit. Het is voldoende om een ​​uur of twee voor de analyse te kalmeren.

U kunt een kalmerend middel op kruiden nemen. Bijvoorbeeld Valeriaan of Motherwort. Maar geen alcoholische tinctuur. Ethanol prikkelt het zenuwstelsel, veroorzaakt bloedstolsels, het effect zal het tegenovergestelde zijn.

De patiënt zal geen specifiek verschil opmerken tussen een coagulogram, een aPTT-studie en een eenvoudige CBC. Allemaal hetzelfde.

Het biomateriaal wordt uit een vinger of ader gehaald. Het hangt af van de praktijk in het betreffende laboratorium. Vervolgens wordt de buis gemarkeerd, doorgestuurd.

Sommige centra beoordelen de stollingssnelheid ter plaatse. Maar in het geval van APTT in een coagulogram is dit best moeilijk. Omdat u het bloed moet reinigen, isoleert u de vloeibare fractie en lokt u een chemische reactie uit.

Gewoonlijk krijgt de patiënt binnen 2-3 dagen resultaten.

Normale waarden

De vraag welke indicatoren adequaat kunnen worden genoemd, is nogal ingewikkeld. Omdat klinieken verschillende telmethoden gebruiken. Zelfs doktoren zijn in de war. Bij het decoderen houden ze rekening met de onderzoekstechniek die het laboratorium gebruikt..

Bij volwassenen en kinderen

De norm van APTT bij volwassenen is binnen 25-35 seconden. Dan hangt alles af van het specifieke medisch centrum.

Afwijkingen omhoog of omlaag gedurende 1-2 seconden zijn mogelijk. Bij vrouwen is de reden meestal een veranderde hormonale achtergrond. Afwijkingen zijn afhankelijk van de menstruatiecyclus, de fase ervan.

Alles wat verder gaat dan deze toegestane fout is bijna honderd procent indicatief voor pathologie. U moet het in detail begrijpen.

Er is ook geen specifiek verschil in APTT-tarieven bij kinderen. De stollingssnelheid tijdens chemische provocatie zal ongeveer hetzelfde zijn. Alle andere regels, zoals afwijkingen en de noodzaak van verdere diagnostiek, zijn ook geldig..

Tijdens de zwangerschap

Dracht is een serieuze test voor de bloedsomloop. Veranderingen beginnen in het tweede trimester. Op de eerste zijn er in de regel geen afwijkingen. Geschatte APTT-indicatoren kunnen als volgt worden weergegeven:

TrimesterAPTT-snelheid in seconden
ik25-35
II30-33
III31-36

Een verhoging van de indicator geeft aan dat het bloed langzamer stolt dan zou moeten. Ze is te vloeibaar.

Tijdens de zwangerschap veranderen ook andere weefseleigenschappen, laboratoriumniveaus. Inclusief fibrine, bloedplaatjesconcentratie. Dit is normaal.

Te sterke veranderingen in het coagulogram, zelfs als er geen verband is met pathologieën, voorspellen echter niet veel goeds. Behandeling nodig.

Als de APTT zich op de grens van 35-36 bevindt, en nog meer deze grenzen overschrijdt, moet je de aanstaande moeder helpen. Omdat met de natuurlijke resolutie van de bevalling de kans op dodelijke baarmoederbloeding groot is.

Natuurlijk zijn hematologen beperkt in hun keuze van remedies. Zwangere vrouwen mogen niet veel medicijnen gebruiken. Het probleem wordt opgelost door een groep specialisten.

APTT hoger - de norm, wat betekent dit en wat zijn de redenen

Provocateurs zijn altijd pathologisch. Er zijn hier geen natuurlijke factoren. Bovendien, wanneer de indicator gestaag en gedurende een lange periode is verhoogd. Als we het hebben over specifieke punten:

Erfelijke en genetisch bepaalde aandoeningen

Bijvoorbeeld de ziekte van Hageman. Hiermee is de XII-stollingsfactor niet voldoende in het menselijk lichaam. Er zijn andere mogelijkheden.

Ongeacht de specifieke diagnose is de essentie ongeveer hetzelfde. De kwaliteit en snelheid van stolling neemt af. In de moeilijkste gevallen wordt er helemaal geen eiwit geproduceerd.

Oorzaken in overgeërfd defect materiaal van ouders. Het is moeilijk om effectief met dergelijke problemen om te gaan. We moeten de benodigde stoffen kunstmatig van buitenaf introduceren. Maar het is onmogelijk om radicaal te helpen, omdat het probleem is gecodeerd in de basis van het lichaam..

Oncologie

Vooral kwaadaardig, verwaarloosd. Wanneer de tumor begint te desintegreren. De plaats waar de neoplasie zich bevindt, speelt geen grote rol. Hoe snel cellen delen.

Met een snelle proliferatie consumeren ze zoveel voedingsstoffen dat ze afsterven door "gulzigheid". Andere kankercellen hebben geen voedsel. Ze sterven van de honger, een tekort aan nuttige verbindingen.

In beide gevallen komt een groot aantal dode cytologische structuren in de bloedbaan terecht. Ze breken af ​​en laten gifstoffen achter. Deze giftige stoffen remmen de synthese van stollingsfactoren. Daarom kunnen gevaarlijke complicaties niet worden vermeden.

Meestal is het lichaam al uitgeput tegen de tijd dat de tumor begint te desintegreren. Het beenmerg werkt tot het uiterste. De algemene asthenische toestand van de patiënt maakt de situatie nog erger.

Systemische auto-immuunziekten

Bijvoorbeeld lupus erythematosus. De reden voor de toename van APTT is onvoldoende productie van stollingsfactoren, een enorm falen van alle lichaamssystemen. Zonder behandeling leidt pathologie snel tot invaliditeit en vervolgens tot de dood. Stollingsstoornissen maken deel uit van een enorm pathologisch beeld.

Hepatitis

Ontstekingen van de lever van verschillende oorsprong. Meestal besmettelijk, viraal. Patiënten met alcoholmisbruik lopen ook risico.

Ook degenen die een uitgebreide behandeling krijgen voor ontsteking, kanker, enz. Aangezien het lichaam de meeste stollingsfactoren in de lever synthetiseert, hebben zelfs de kleinste afwijkingen onmiddellijk invloed op de eigenschappen van het bloed..

Levercirrose

Veel gevaarlijkere toestand. Een andere naam is hepatonecrose. Dat wil zeggen, de dood van orgaancellen. Bij een chronisch beloop neemt de mate van verstoring geleidelijk toe, intensiveert naarmate de ziekte vordert.

Acute opties eindigen in snelle frustratie. In de regel is analyse niet nodig. Alles is duidelijk.

Hemofilie

Een groep ziekten van de bloedsomloop. Bij hemofilie worden niet genoeg stollingsfactoren geproduceerd, APTT neemt toe. Om welke reden - u moet het in elk geval afzonderlijk weten.

Bijna altijd zijn er genetisch bepaalde vormen van de ziekte..

Hormonale aandoeningen

Overmatige activiteit van de schildklier of problemen met de hypofyse als basis van dergelijke afwijkingen. APTT wordt verhoogd totdat het niveau van specifieke stoffen weer normaal wordt.

Er is misschien een uitzondering. Hetzelfde effect treedt op als de patiënt anticoagulantia gebruikt. Bijvoorbeeld heparine of andere medicijnen. Strikt genomen is dit geen ziekte of pathologie. Liever een bijwerking van de medicatie.

Zodra de medicatie wordt stopgezet, herstelt de bloedconditie geleidelijk. Hoewel in sommige gevallen de stollingssnelheid vanzelf niet terugkeert naar normaal.

Vooral als heparine lange tijd of in grote doses is gebruikt. In dit geval is speciale assistentie vereist. Hemostatische medicijnen worden voorgeschreven, andere methoden zijn mogelijk.

Als het APTT-niveau hoger is dan normaal, is het bloed te vloeibaar. Diagnostiek wordt uitgevoerd door een hematoloog. De behandeling is etiotroop. Het is zijn taak om de factor die deze overtreding veroorzaakt, te elimineren..

Redenen voor de afname van de indicator

Wanneer het niveau daalt, wordt het bloed dik. Met grote waarschijnlijkheid maakt het lichaam veel specifieke eiwitten aan.

Waarom het gebeurt:

  • DIC-syndroom in de eerste fase. Een aandoening waarbij vloeibaar bindweefsel zich vrijwillig midden in de bloedvaten begint te vouwen. Pathologie is erfelijk of secundair vanwege hormonale stoornissen. Er zijn uitzonderingen.

Hypercoagulatie, wat een lage APTT betekent, is typisch pas aan het begin van de ziekte. Dan keert de aandoening 180 graden om..

  • Trombose.
  • Trombo-embolie. In beide gevallen is de daling van de indicator het resultaat van een secundair pathologisch proces. En soms is er helemaal geen verbinding.

Er zijn ook natuurlijke factoren. Hoewel sommigen van hen dat heel voorwaardelijk kunnen worden genoemd.

  • Oefening stress. Waarom dit gebeurt - is al gezegd. Intense afgifte van hormonen, waterverlies. De hoeveelheid functioneel bloedvolume neemt af en cortisol en andere steroïden versnellen de synthese van stollingsfactoren. Het resultaat is hypercoagulatie. Maar dit is een tijdelijk fenomeen. Een gezond lichaam lost het probleem zelf op en brengt het systeem snel weer normaal.
  • Stroomtoevoer fouten. Stoffen zoals cafeïne en tannine hebben een negatieve invloed op de toestand van het bloed en de bloedvaten. Ze zijn te vinden in populaire dranken. Dit is echter, net als in het vorige geval, niet gevaarlijk. In ieder geval voor gezonde mensen.
  • Stressvolle situaties. Ze veroorzaken een actieve afgifte van cortisol en adrenaline. Het is onmogelijk om nerveuze spanning volledig kwijt te raken, omdat het lichaam. Soms houden de symptomen jarenlang aan. Het hangt allemaal af van aanpassingsvermogen.
  • Roken. Vooral patiënten met behoorlijke ervaring lopen risico. Het lichaam past zich aan de negatieve factor aan, maar dat lijkt het alleen maar te zijn. In feite stopt een persoon gewoon met het opmerken van problemen..
  • Alcohol is niet minder agressief. Ethanol veroorzaakt hypercoagulabiliteit, verdikt het bloed. Het proces is complex. Wanneer de patiënt regelmatig drinkt, wordt de stoornis aanhoudend. Gaat niet vanzelf over.

Als de APTT laag is, betekent dit dat het bloed te dik is en deze positie een ideale grond is voor trombose. Zonder behandeling kan alles in een ramp eindigen..

Aanvullende onderzoeken

Specialisten-hematologen houden zich bezig met diagnostiek. Het zal meer moeite kosten om de essentie van de overtreding, de oorsprong ervan, te achterhalen..

Zelfs als de APTT binnen de normale limieten valt, kan het probleem iets anders zijn: hormonale stoornissen, verzwakking van de adhesie of aggregatie van bloedplaatjes, enz..

Een geïntegreerde aanpak is vereist:

  • De patiënt interviewen, anamnese nemen. Gezondheidsklachten zijn een zeer nuttige bron van informatie. Aan de hand van de symptomen, hun combinatie, kan men de waarschijnlijke ziekte beoordelen. Hetzelfde geldt voor de geschiedenis.
  • Studie van protrombinetijd. In de regel worden APTT en deze indicator onmiddellijk bestudeerd. Binnen het coagulogram.
  • Echografie van de buikorganen. Bijvoorbeeld om leverproblemen uit te sluiten of te bevestigen.
  • Tests voor hormonen. Schildklier, hypofyse en noodzakelijkerwijs - bijnieren. Endocrinoloog onderzoek.

Op aanvraag - genetische counseling en speciale laboratoriumtests.

Als de APTT bij een vrouw buiten het normale bereik valt, wordt een consult met een gynaecoloog voorgeschreven. Vooral als de overtreding wordt aangetroffen bij zwangere vrouwen. De vraag staat vierkant.

Fatale complicaties zijn mogelijk zonder kwaliteitsbehandeling. Dichter bij de bevalling of juist tijdens de dracht.

APTT in een bloedtest is een indirecte indicator die spreekt over de kwaliteit en snelheid van stolling. Alle afwijkingen moeten worden opgehelderd. De vraag heeft geen vertraging. De aandoening gedraagt ​​zich onvoorspelbaar zonder de juiste behandeling.

APTT-analyse: norm, redenen voor toename en afname, interpretatie van resultaten

APTT is hoger dan normaal, wat betekent dit? We zullen dit probleem in meer detail begrijpen.

APTT is een afkorting die staat voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Het betekent een speciale diagnostische test die de tijd van bloedstolselvorming laat zien na toevoeging van natriumcitraat (reagens). Met de test kunt u de effectiviteit van de externe en interne stollingsroutes evalueren, wordt deze gebruikt om ziekten van het immuunsysteem, de bloedsomloop, de nieren en de lever te diagnosticeren.

Wat het is?

De APTT-test wordt samen met andere diagnostische procedures uitgevoerd om trombusvorming en stolling te beoordelen, en om de mate van effectiviteit van heparinebehandeling te controleren.

Stolling is een essentieel proces dat verantwoordelijk is voor het voorkomen van groot bloedverlies. Normale stollingstijd weerspiegelt de effectieve interactie van elementen bij trombusvorming.

De coagulatiecascade, dat wil zeggen de volgorde van activering van bloedstollingsfactoren, heeft twee manieren: intern en extern. De externe route wordt gekenmerkt door het vrijkomen van weefselfactor, de interne veroorzaakt de vorming van een bloedstolsel in het vat.

Wat is het APTT-tarief, interessant voor velen.

Kenmerken van de test

De studie van de stollingssnelheid maakt het mogelijk om systemische afwijkingen bij volwassenen en kinderen vast te stellen die verband houden met een schending van de kwantitatieve of kwalitatieve indicatoren van bloedfactoren.

De diagnostische analyse wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

Het materiaal voor onderzoek wordt toegevoegd aan een reageerbuis met daar een anticoagulans dat calciumionen bindt, zodat het bloed niet stolt.

Centrifugeren wordt gedaan om bloedplasma te scheiden van verschillende elementen (bloedplaatjes, enz.).

Daarna worden calciumchloride, een activator en fosfolipiden aan de reageerbuis toegevoegd..

De periode van bloedstolselvorming wordt beoordeeld.

Fosfolipiden zijn nodig om de externe stollingsroute te activeren en calciumchloride is een belangrijk element tijdens de stolling. Een dergelijke analyse beoordeelt het proces van trombusvorming niet volledig, maar stelt u in staat om de afwijking van de APTT van de norm te bepalen om de oorzaak van deze pathologie verder te vinden.

Indicaties voor analyse

Een soortgelijke test kan worden voorgeschreven met een aantal diagnostische maatregelen: analyse van protrombinetijd, protrombine-index, voor fibrinogeen. Bloed uit een ader wordt onderzocht en voorbereiding is nodig voordat de diagnose van een volwassene en een kind wordt gesteld.

Twaalf uur voor de analyse mag je niets eten. De uitsluiting van alle fysieke activiteit is vereist. Rook niet direct dertig minuten voor de levering van het biomateriaal. Vermijd ernstige stressvolle situaties.

Materiaal voor analyse moet bij kamertemperatuur worden bewaard en binnen zes uur na afname aan het laboratorium worden geleverd. Diagnostische tijd - één dag.

Voor kinderen en volwassenen wordt een aPTT-diagnose voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende afwijkingen:

intestinale necrose, myocardinfarct, bloeding;

definitie van ICS-syndroom, controle van therapie;

ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem, zwangerschapsafbreking, onvruchtbaarheid;

diagnostiek vóór de operatie om inwendige bloedingen te voorkomen;

bepaling van de aanleg van de patiënt voor bloeding, hemofilie;

schade aan grote bloedvaten, trombo-embolie, diepe veneuze en vasculaire trombose.

Het is belangrijk dat de analyse wordt voorgeschreven voor controle tijdens de behandeling met heparine en andere geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

APTT-tarief voor verschillende groepen

De indicator wordt gemeten in seconden, het hangt af van de gebruikte behandeling, voeding en leeftijd van de patiënt.

De normale waarde voor een volwassene is het resultaat van een gedeeltelijk geactiveerde tromboplastinetijd in het bereik van 24-40 seconden. Voor pasgeborenen is dit cijfer 1-3 seconden hoger, voor een te vroeg geboren baby - 3-5 seconden hoger dan normaal.

Een verlenging van de indicator wordt gediagnosticeerd als er een toename of afname van een stollingsfactor met meer dan 30% is.

Het is noodzakelijk om de indicator van gedeeltelijk geactiveerde tromboplastinetijd bij volwassenen en kinderen te berekenen om de oorzaak van pathologische trombose te bepalen, en om de mate van effectiviteit van anticoagulantia te beoordelen..

Afwijkingen van de norm

Hierdoor kunnen er afwijkingen van APTT zijn van de norm?

Bij het stellen van een diagnose kan het resultaat onjuist zijn als de volgende factoren de analyse beïnvloeden:

  • het gebruik van zoute en vette voedingsmiddelen voorafgaand aan een diagnostisch onderzoek;
  • vervuiling van het materiaal;
  • een afname van APTT wordt waargenomen tijdens kritieke dagen en zwangerschap.

Wanneer de interpretatie van het resultaat een afwijking van de norm van APTT in de analyse weerspiegelt, kan, ondanks de analyse volgens alle regels, men oordelen over hemofilie, leverziekte of andere ernstige pathologieën.

Redenen voor de verhoging

APTT boven normaal - wat betekent het?

Een toename van APTT geeft de kans op bloeding aan, die kan worden veroorzaakt door:

  • Gebrek aan vitamine K in het lichaam - treedt op tegen de achtergrond van spijsverteringsziekten, omdat deze vitamine wordt gesynthetiseerd door darmbacteriën.
  • Hemofilie type A, B of C.
  • Vitamine is nodig voor de normale werking van bijna alle stollingsfactoren. Het tekort ontwikkelt zich met dysbiose, langdurige antibioticatherapie, met een agressief dieet.
  • Aanwezigheid van antilichamen, lupus-anticoagulans in het bloed tegen stollingsfactoren.
  • Erfelijke afwijkingen geassocieerd met defecten in de kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van bloed. De APTT-waarde zal in dit geval de norm aanzienlijk overschrijden.
  • Acute leukemie, verspreide intravasculaire coagulatie, postpartumbloeding.
  • Onjuiste voorbereiding van de patiënt voor onderzoek en het binnendringen van heparine in het monster.
  • Een belangrijke indicator van de norm is de protrombinetijd (een dergelijke test wordt meestal parallel uitgevoerd). Samen met APTT kunnen ze veel zeggen..
  • Als de protrombinetijd verhoogd is en de APTT-index normaal is, dan hebben we het over een vitamine K-tekort, leverpathologieën, inactiviteit van de zevende stollingsfactor.
  • Met een normale APTT en protrombinetijd en in aanwezigheid van lupus-anticoagulans wordt de ziekte van von Willebrand bepaald.
  • Als APTT en protrombinetijd verhoogd zijn, kan een tekort aan de eerste en tweede factoren, het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom, leverpathologie worden vastgesteld.
  • De protrombinetijd is normaal en een lichte afname van APTT duidt op een normale stollingssnelheid of een licht gebrek aan stollingsfactor.

Het komt voor dat de APTT onder normaal is, wat betekent dit??

Verlaagde APTT: mogelijke oorzaken

Als de analyse een verminderde partiële geactiveerde tromboplastinetijd weerspiegelt, betekent dit dat er een neiging is tot trombo-embolie en bloeding..

Het tarief kan in de volgende gevallen dalen:

  • gebrek aan de achtste factor - verschijnt met inflammatoire pathologieën en nadat de toestand weer normaal is, gaat deze over;
  • de beginfase van het DIC-syndroom bij een kind;
  • trombose of trombo-embolie (de meest voorkomende afwijkingen waarbij het resultaat verminderd is).

APTT onder normaal geeft het risico op stollingsstoornissen, de aanleg van de patiënt voor hemofilie, antifosfolipidensyndroom aan. Bepaling van deze indicator is vereist voor de diagnose van intravasculaire verspreide coagulatie.

Om de analyse tegen verminderde waarde te verduidelijken, wordt een aanvullende studie uitgevoerd voor fibrinogeen en andere elementen. De coagulatieperiode wordt bepaald door de concentratie van de volgende stollingsfactoren: 8, 9, 11, 12.

De diagnose wordt niet gesteld als de patiënt wordt behandeld met heparine met een laag molecuulgewicht, omdat het resultaat niet overeenkomt met de werkelijkheid.

Wat is de snelheid van APTT in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap?

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam aanpassingsprocessen die nodig zijn om zich voor te bereiden op bloedverlies tijdens de bevalling. Om pathologisch bloedverlies tijdens de zwangerschap te voorkomen, is het noodzakelijk om de positie van het hemostasesysteem te regelen, waarbij een van de significante indicatoren van activiteit APTT is. De norm bij vrouwen tijdens de zwangerschap verandert, omdat dit een natuurlijk aanpassingsmechanisme van het vrouwelijk lichaam is. Al aan het einde van het eerste trimester neemt de periode van trombusvorming geleidelijk af.

Factoren die afwijkingen veroorzaken

Deze veranderingen worden veroorzaakt door twee factoren.

In het vrouwelijk lichaam wordt een nieuwe uteroplacentaire cirkel van bloedcirculatie toegevoegd. Er zijn veel bloedvaten in de placenta, waardoor zelfs bij een klein gebied van loslating ernstig bloedverlies optreedt. Een episode van placenta-abruptie kan optreden met een toename van de uterustonus - de dreiging van zwangerschapsafbreking.

Een verkorting van de trombusvormingsperiode is vereist bij arbeid als compensatiemechanisme. Na de geboorte van de baby, met de scheiding van de placenta, verliest een vrouw onmiddellijk bloed tot vierhonderd milliliter. Bij een dergelijk enorm en snel bloedverlies moet het stollingssysteem worden voorbereid op snelle trombose en het voorkomen van verder bloedverlies..

Wat is de norm tijdens de zwangerschap?

De APTT-snelheid tijdens de zwangerschap heeft een waarde van 17 tot 20 seconden.

In het normale verloop van de zwangerschap op een geplande manier, doneren vrouwen bloed voor aPTT bij inschrijving bij een instelling (tot 12 weken), van 20 tot 22 weken en van 32 tot 36 weken.

Analyse bij kinderen

Wat is de snelheid van APTT in het bloed bij kinderen?

Een bloedstollingstest, of coagulogram, wordt bij een kind gedaan om het stollingsvermogen van het bloed te beoordelen. Deze analyse is van groot belang, aangezien elke afwijking van de norm ernstige gevolgen kan hebben voor het leven en de gezondheid van de kleine patiënt..

Bloedstollingsstoornissen bij een kind zijn verworven en aangeboren. Ze kunnen zich manifesteren als verdikking van bloed en bloedstolsels, of toegenomen bloeding (hemofilie of de ziekte van von Willebrand bij jongens).

De levering van een coagulogram is noodzakelijk voor kinderen vóór elke chirurgische ingreep, zelfs als deze van geringe omvang is. Een coagulogram dat vóór de operatie wordt uitgevoerd, voorkomt mogelijk ernstig bloedverlies. Er zijn situaties waarin chirurgische ingreep onmogelijk wordt vanwege een te hoge bloedstolling, waardoor de kans op trombusvorming toeneemt. Vaak wordt een coagulogram gebruikt om kinderen met een vermoedelijke hemofilie te diagnosticeren.

Bij een tekort aan vitamine K in het lichaam van het kind of bij nierfalen stijgt de APTT-indicator plotseling.

De partieel geactiveerde tromboplastinetijd wordt vastgesteld in de vorm van een modificatie van plasmahercalcificatie door toevoeging van standaardoplossingen van erythrofosfatide of cefaline - fosfolipiden.

Met zijn hulp is het mogelijk om de insufficiëntie van de coaguleerbaarheid van plasmafactoren te bepalen. De snelheid van APTT bij kinderen varieert van 38 tot 55 seconden. Als deze indicator wordt verkort, kan men de kans op het ontwikkelen van trombose vermoeden en wordt een verlenging van de APTT-waarde waargenomen tijdens behandeling met heparine of insufficiëntie van aangeboren stollingsfactoren.

We hebben onderzocht wat de snelheid van APTT is in de bloedtest.

Meer Over Tachycardie

De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) is een niet-specifieke laboratoriumbloedindex die de verhouding van plasma-eiwitfracties weergeeft.Een verandering in de resultaten van deze test ten opzichte van de norm is een indirect teken van een pathologisch of ontstekingsproces in het menselijk lichaam.

Behandeling van ziekten van de alvleesklier is een complex en tijdrovend proces waarbij de patiënt voortdurend zijn dieet moet volgen en regelmatig medicijnen moet nemen.

Spataderen of spataderen, deze formuleringen in de flebologie betekenen een pathologie die gepaard gaat met een wijziging, dat wil zeggen vervorming van de aderen.

De uitzetting van spataderen heeft niet alleen invloed op de vaten van de onderste ledematen. Bij mannen kunnen zich knooppunten vormen in de veneuze plexus van het scrotum - de zaadstrengen van de linker of rechter zaadbal.