Wat is ablatie?

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Definitie van het concept

Ablatie is de afstoting van een deel van het weefsel door straling. Straling (radiofrequentie of laser) werkt in op weefseleiwitten en veroorzaakt de afstoting van sommige cellen.

Radiofrequentie (katheter)

Radiofrequentie of katheterablatie wordt sinds het begin van de jaren 80 van de twintigste eeuw gebruikt. Tegenwoordig is het de eerste keus techniek voor aritmieën. Dankzij de ontwikkeling van deze methode kunnen openhartoperaties achterwege blijven..

Dit is een van de operaties waarbij katheterisatie wordt gebruikt. Elektroden-sondes worden gebruikt als katheters, die in de noodzakelijke holte worden ingebracht en de nodige weefsels dichtschroeien.
De meest gebruikelijke radiofrequentieprocedure wordt gebruikt in de cardiologie. Dit is een zeer effectieve procedure voor hartritmestoornissen..

Indicaties:

• Atriale flutter,
• Boezemfibrilleren,
• Ventriculaire premature slagen en tachycardie,
• Wolff-Parkinson-White-syndroom,
• Atriale tachycardie,
• Atrioventriculaire wederkerige nodale tachycardie.

Na de ingreep mag de patiënt geen medicatie nemen, verbetert zijn toestand in korte tijd en kan hij weer normaal leven. Tijdens de revalidatieperiode ervaart de patiënt geen onaangename sensaties..

De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Het wordt voorgeschreven na een onderzoek, inclusief een elektrocardiogram of andere methoden om het werk van het hart te onderzoeken..
Voorafgaand aan de procedure wordt het hele lichaam van de patiënt grondig onderzocht. Bij coronaire hartziekte of defecten worden aanvullende diagnostische maatregelen voorgeschreven. Eten en drinken is verboden op de dag van de ingreep.

De eerlijkere seks tijdens de premenopauzale periode mag deze procedure niet ondergaan tijdens de menstruatie, aangezien ablatie bloedverdunners gebruikt die het bloeden van de baarmoeder kunnen vergroten.

De ingreep zelf wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder röntgencontrole. Gidsen worden ingebracht in de dijader en slagader van de patiënt waardoor een elektrode wordt ingebracht. De procedure is niet pijnlijk en wordt uitgevoerd zonder algemene anesthesie. De duur van de operatie is ongeveer 2 uur.

Laser

Een speciale laagfrequente laser wordt gebruikt om ongewenst weefsel van het oppervlak van organen en bloedvaten te verwijderen. De methode wordt op grote schaal gebruikt in de geneeskunde, evenals in de nanotechnologie, de vaste-stoffysica..

Naald

Transurethrale naaldablatie wordt gebruikt bij de behandeling van prostaatadenoom. Deze methode wordt al meer dan vijftig jaar gebruikt. De procedure is minimaal invasief. Gecontroleerd met behulp van een endoscopische sonde die via de urethra in de blaas wordt ingebracht. Verschillende zeer kleine naalden worden in het lichaam van de prostaatklier ingebracht, waardoor laagfrequente radiogolven het weefsel binnendringen. Onder zijn werking worden de weefsels van de klieren vernietigd op die plaatsen waar de tumor zich bevindt. Met de procedure kunt u de binnendiameter van de urethra normaliseren, waardoor de patiënt zich beter voelt.

Deze procedure is niet bedoeld om de tumor te elimineren, maar alleen om de manifestaties van de ziekte te verminderen (problemen met plassen, zwakke stroom, gevoel van een volle blaas). Ablatie wordt gebruikt in gevallen waarin de patiënt lijdt aan veranderingen in de bloedstolling of andere ziekten die een operatie bemoeilijken.

Onmiddellijke verbetering is niet te verwachten. Het zou enige tijd moeten duren, omdat de dode cellen van de klier geleidelijk worden verwijderd. Meestal wordt de procedure uitgevoerd onder lokale anesthesie, daarom is het ook geïndiceerd voor personen die geen algemene anesthesie kunnen verdragen.
In de voorbereidende fase moeten patiënten cystoscopie krijgen.

Ablatie duurt ongeveer een half uur en wordt door de patiënt heel gemakkelijk verdragen. Hij hoeft niet in het ziekenhuis te blijven en kan vrijwel direct naar huis. Bijwerkingen en complicaties zijn zeldzaam.
Tijdens de herstelperiode hebben patiënten geen last van erectiestoornissen of urinaire disfunctie. Maar enige irritatie van de slijmvliezen kan nog 4 tot 6 weken worden waargenomen. Er is een kleine kans (1 - 2%) op de ontwikkeling van spermareflux in de tegenovergestelde richting (retrograde ejaculatie). Een vijfde van de patiënten die ablatie hebben ondergaan, heeft na een paar jaar een chirurgische behandeling nodig..

De methode wordt niet gebruikt voor grote neoplasmata (meer dan 80 kubieke centimeter), met een toename van het volume van het middelste deel van de prostaatklier.
Maar aangezien deze methode minimaal invasief en gemakkelijk uit te voeren is, nemen veel mannen er hun toevlucht tot..

Koud plasma

De methode wordt voornamelijk gebruikt om het kraakbeen van de gewrichten te beïnvloeden bij trauma en degeneratieve processen. Hiermee kunt u beschadigde meniscus elimineren, gebroken gewrichtscapsules behandelen, evenals ligamenten. Gestrekte ligamenten en kapsels worden door de stroom "samengedrukt".

Blootstelling aan stroom wordt 1 - 3 seconden uitgevoerd. Hierdoor kunt u de dichtheid van collageenvezels in het gewricht direct na de ingreep verhogen..
Volgens experimentele gegevens geeft de methode zes maanden en langer goede resultaten bij 98% van de patiënten.

Hart met aritmie

Er wordt alleen radiofrequente ablatie gebruikt. Dit is een minimaal invasieve ingreep waarbij de zenuwplexus die het hartritme verstoren, worden geëlimineerd. Het wordt gebruikt om aritmieën te behandelen.
Katheters worden ingebracht in de dijader of in de dijbeenslagader (afhankelijk van welke delen van het hart worden behandeld). Waarna ze in het hart worden vastgehouden. Om de te elimineren gebieden te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd, waarvan de resultaten worden vastgelegd door instrumenten. Zo identificeert de arts gebieden die het werk van het hart verstoren..

Een speciale elektrode wordt naar het "slechte" gebied gebracht en vernietigt deze door middel van radiostralen. Aan het einde wordt nog een test op effectiviteit gedaan en pas daarna worden de instrumenten verwijderd. Daarna wordt een strak verband op de injectieplaats aangebracht..

Aangezien cardiale ablatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, kan de patiënt enig ongemak voelen..
Na de procedure kreeg de patiënt bedrust voor een dag voorgeschreven. Soms wordt aspirine gedurende drie weken voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen..

Endometrium

Dit is een moderne wijziging van de "curettage" van de baarmoeder. Met behulp van een elektrisch mes of laser wordt het baarmoederslijmvlies vernietigd. Het nadeel van de procedure is dat je voor analyse geen stukje van het baarmoederslijmvlies kunt verwijderen.
Het wordt voorgeschreven bij hevig bloedverlies van de baarmoeder.

Contra-indicaties:

• Complexe intra-uteriene pathologie,
• Kwaadaardige tumor van het endometrium.

Het wordt voorgeschreven in gevallen waarin de patiënt categorisch weigert de verwijdering van de baarmoeder te ondergaan of als het gecontra-indiceerd is.
Vóór de procedure wordt een speciale medicijnbereiding uitgevoerd (danazol, decapeptyl-depot).

Onder invloed van een elektrisch mes of laser raakt het endometriumweefsel oververhit en sterft het. Vaten coaguleren 4 millimeter diep in de weefsels, wat bloeding voorkomt.

Tijdens de operatie wordt de baarmoeder segmentaal verwerkt. Voor de procedure wordt meestal een hysteroresectoscoop met een lusvormige elektrode gebruikt. De elektrode doodt en snijdt tegelijkertijd weefsel.
De procedure wordt uitgevoerd onder epidurale of algemene anesthesie. Soms wordt ablatie gecombineerd met laparoscopie.
De procedure is effectief in 75% van de gevallen. De patiënten stoppen de baarmoederbloeding volledig, en dat is wat moet worden bereikt.

Vleesbomen

Dit is een nieuwe techniek die baarmoederfibromen effectief elimineert. Echografie wordt gebruikt als een actieve factor. Daarom wordt de procedure focale echografie-ablatie (FUS) genoemd..
Onder invloed van echografie, op een gegeven moment, worden de cellen verwarmd tot 60-90 graden en sterven ze af. De nabijgelegen cellen zijn niet beschadigd.

Röntgenfoto's worden gebruikt om de procedure te controleren. Het is beter als de interventie wordt uitgevoerd onder begeleiding van een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
De procedure is praktisch pijnloos, maar soms krijgen patiënten kalmerende middelen of milde pijnstillers. De duur van de procedure is van drie tot zes uur.

Tijdens de procedure ligt de patiënte in de MRI-machine met haar buik op een speciaal natgemaakt gelkussen. De gewaarwordingen kunnen enigszins doen denken aan pijn tijdens de menstruatie. In dit geval kan de vrouw een boek lezen of met medisch personeel praten. Als de patiënt ernstig ongemak voelt, kan ze de sessie onderbreken met een speciale knop.

Na de procedure moet u twee tot twaalf uur in het ziekenhuis blijven. Daarna moet u van tijd tot tijd een consult bij een gynaecoloog bezoeken om de aandoening onder controle te houden.

Aders met spataderen

Dit is de meest geavanceerde behandeling voor spataderen. De procedure laat praktisch geen sporen achter op het lichaam van de patiënt, veroorzaakt geen pijn. De belangrijkste bedrijfsfactor is radiofrequente straling die via de katheter op de plaats van blootstelling wordt afgegeven.

Radiogolven werken op een speciale manier op de wanden van de aderen, waardoor ze samentrekken en vervolgens volledig oplossen.
De sessies worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt hoeft niet naar het ziekenhuis.

Alle acties worden uitgevoerd onder controle van echografie. Een voerdraad wordt in de vena saphena ingebracht en naar de blootstellingslocatie gebracht. Zodra het de plaats bereikt, wordt de ader omgeven door een membraan van een waterige oplossing van een anestheticum. Dit verlicht tegelijkertijd het ongemak en biedt bescherming voor de cellen rond de ader. Daarna wordt een radiogolf verzonden. In één sessie kunt u slechts zeven centimeter van een ader verwerken. Vervolgens strekt de geleider zich uit naar een ander gebied en wordt weer ingeschakeld, het volgende gebied wordt verwerkt enzovoort door de aangetaste ader. Na het verwijderen van de geleidedraad wordt een strak verband aangebracht op de inbrengplaats en wordt een compressiekledingstuk aangebracht op het behandelde lidmaat. De patiënt wordt naar huis vrijgelaten.

Met deze technologie kiest de arts zelf de modus niet, omdat de generator automatisch de vereiste frequentie levert.

Technologie voordelen:

• In slechts 40 minuten kunt u de vreselijke knopen onder de huid verwijderen,
• Het effect wordt niet beïnvloed door de kwalificaties van de arts. Alleen het inbrengen van een katheter in een ader hangt ervan af.,
• Vrijwel pijnloze procedure,
• Er zijn geen sporen van de procedure achtergebleven,
• Kan worden gecombineerd met sclerotherapie of andere methoden,
• Vrijwel geen complicaties,
• U hoeft niet in het ziekenhuis te blijven en uw levensstijl veel te veranderen,
• Voorbereiding op de procedure is niet vereist.

Contra-indicaties:

• Tromboflebitis,
• Ernstige kronkeligheid van de ader.

Blootstelling aan radiogolven voor aambeien

Ongeveer 10% van de patiënten met aambeien reageert niet op conservatieve behandeling. 90% kan uitstekende resultaten behalen zonder operatie met minimaal invasieve methoden. Een van deze methoden is ablatie van radiogolven. Hoogfrequente golven verwarmen weefsels. In dit geval raakt geen enkel deel van het apparaat het lichaam. Er wordt dus helemaal geen mechanische actie uitgevoerd.

Met de methode kunt u aambeien volledig zonder pijn en in korte tijd elimineren. Er zijn geen littekens meer na de ingreep, geen bloedverlies. De procedure wordt uitgevoerd in een polikliniek. Deze techniek heeft geen complicaties of bijwerkingen. Geen enkele terugkeer van de ziekte is volledig gegarandeerd.

Contra-indicaties:

• Glaucoom,
• Alle ziekten in acute vorm,
• Infecties,
• Zwangerschap,
• Oncologische ziekten,
• Suikerziekte,
• Epilepsie.

Amandelen met chronische tonsillitis

Dit is een moderne methode die het verwijderen van amandelen vermijdt en chronische tonsillitis behandelt..
Bij ablatie wordt de bovenste laag van de amandelen verwijderd. De drainage-eigenschappen van de amandelen zijn verbeterd, de ontsteking die kenmerkend is voor chronische tonsillitis is verlicht.

De ablatie wordt uitgevoerd met een speciale koolstoflaser met laag vermogen. Diameter straaldekking - slechts twee millimeter.
De procedure duurt maximaal 20 minuten. Daarbij zit de patiënt in een stoel. Eerder kreeg hij lokale anesthesie met een spray - lidocaïne. De patiënt heeft geen druppel bloed en hij voelt geen pijnlijke verschijnselen. Het oppervlak van de amandelen wordt meerdere keren achter elkaar gedurende 15 seconden per behandeling bewerkt.
In dit geval worden de stoffen onmiddellijk verwarmd, ze worden niet verkoold, maar alleen "verdampt".

Als de amandelen al littekens hebben, worden ze met een laser weggesneden. De vorm van de lacunes en de amandelen zelf wordt gecorrigeerd.
De procedure geeft praktisch geen complicaties. Na ablatie ervaart de patiënt pijn niet langer dan twee dagen (met verwijdering van de amandelen, bijna vijf dagen). Herstel vindt plaats in drie dagen (indien verwijderd gedurende ongeveer negen dagen).

Lever

Ablatie wordt soms gebruikt voor neoplasmata in de lever en helpt de tumor te vernietigen zonder toevlucht te nemen tot een operatie. Het wordt meestal gebruikt als er meerdere kleine tumoren zijn waar de chirurg niet bij kan. De procedure is lang niet in alle gevallen effectief voor kwaadaardige levertumoren. Als de tumor echter klein is, is de effectiviteit van de procedure niet minder dan die van een operatie. Deze procedure wordt soms voorgeschreven aan mensen die een levertransplantatie gaan ondergaan..
Een neoplasma dat met deze methode kan worden geëlimineerd, mag niet groter zijn dan drie centimeter in diameter. Als de formaties groter zijn en er zijn er meerdere, wordt een combinatie van embolisatie en ablatie voorgeschreven. Het voordeel van de techniek is dat de patiënt vrij snel herstelt en niet lang in het ziekenhuis blijft.

Bij leverkanker worden de volgende technieken gebruikt:

• Radiofrequentie. Een naaldvormige geleider wordt in de tumor ingebracht, waardoor een hoogfrequente stroom het weefsel binnendringt. Onder invloed van de stroom raken de weefsels oververhit en vernietigen ze. Een vrij veel voorkomende techniek,
• Ethylalcohol. Ook wel percutane ethanolinjectie genoemd. Een lange injectienaald wordt in de tumor gestoken, waardoor onverdunde alcohol wordt geïnjecteerd. Het vernietigt ook kankercellen. Voor een nauwkeurige treffer wordt een echoapparaat of een computertomograaf gebruikt,
• Magnetron. Microgolven worden gebruikt als een fysieke factor,
• Cryodestructuur. Een geleider wordt in de tumor ingebracht, waardoor deze wordt bevroren met gekoeld gas. Met deze methode kunnen ook grotere neoplasmata worden geëlimineerd. Soms wordt de procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Met tumoren

De ablatietechniek wordt op verschillende manieren voor kanker gebruikt:

• Het inbrengen van de sonde in het neoplasma via de huid - deze methode wordt het vaakst gebruikt,
• Introductie van de sonde door de laparoscoop. Hiervoor wordt een incisie in de huid gemaakt. Meestal wordt de methode gebruikt voor tumoren van de buikholte,
• Soms gelijktijdig met een operatie uitgevoerd als aanvullende therapie.

Deze therapiemethode wordt gebruikt voor radicale vernietiging van neoplasmata, gedeeltelijke of verlichting van de toestand van de patiënt met niet-operabele kanker.

Bovendien wordt een procedure voorgeschreven als de patiënt anesthesie niet kan verdragen of als de locatie van de tumor het wegsnijden niet toelaat..
Het is vrij effectief om ablatie te gebruiken voor uitzaaiingen in de lever, borstklier of darmen. Metastasen van tumoren van endocriene klieren worden ook gecontroleerd. Soms wordt de patiënt geadviseerd om voorafgaand aan de ingreep chemotherapie te ondergaan.

Een goed effect kan worden bereikt bij gebruik van de methode in het primaire stadium van longkanker, als een operatie niet wordt aanbevolen. De grootte van het neoplasma mag niet meer zijn dan 4 cm en het moet dichter bij het oppervlak van het orgel zijn.

Bij secundaire longtumoren geeft de ingreep ook effect, er kunnen maximaal 5 tumoren tegelijk worden geëlimineerd. Als er meer wordt verwijderd, wordt de procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie..
Bij nierkanker is deze methode niet de belangrijkste. Maar in het geval dat de patiënt de operatie niet kan overleven, is ablatie een alternatief. Het wordt gebruikt als de tumor niet groter is dan 3 cm.

Longaderen

De procedure geeft uitstekende resultaten bij boezemfibrilleren. Buitenlandse wetenschappers hebben werk verricht om de effectiviteit van deze methode te controleren. Het werk werd begin jaren 2000 uitgevoerd op basis van de Universiteit van Michigan en het St. Raphael's ziekenhuis (Italië, Milaan). Bij het experiment waren 146 patiënten betrokken die gedurende zes maanden of langer aan atriumfibrilleren leden..

De deelnemers werden verdeeld in twee groepen: de eerste onderging ablatie en de tweede onderging medische behandeling. De ablatie werd tweemaal uitgevoerd (bij 25% van de patiënten) en de duur was ongeveer 40 minuten.
Het hartritme werd hersteld in zowel de experimentele als de controlegroep. Maar een jaar na de behandeling in de experimentele groep ervoer 74% van de patiënten geen klachten, en in de controlegroep slechts 58%. 77% van de patiënten uit de controlegroep onderging ablatie 4-5 maanden na conservatieve behandeling. De hartslag werd bij 37 mensen weer normaal. Opgemerkt werd dat aan het einde van de behandeling de amplitude van de linker ventrikel contractie verbeterde, de intensiteit van de ziekteverschijnselen afnam..

Op basis van de studie kan de methode van ablatie van de opening van de longaderen worden beschouwd als een effectieve methode voor atriale fibrillatie van constante of periodieke aard. De procedure verbetert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk en draagt ​​bij aan de normalisatie van het hart..
Volgens buitenlandse wetenschappers kan ablatie worden beschouwd als de methode van eerste keuze bij de behandeling van patiënten met permanent atriumfibrilleren..

Voor verjonging

Een speciale laser wordt gebruikt als beïnvloedende factor voor huidverjonging en -regeneratie..
De volgende ablatiemethoden worden gebruikt in de cosmetologie:

• Klassiek,
• Fractioneel.

Klassieke ablatie was de eerste die werd ontwikkeld en zette de ontwikkeling van laserhuidverjonging in gang. Dit omvat laserpeeling en laser skin resurfacing.
De procedure bestaat uit het feit dat een erbium- of koolstofdioxidelaser op het huidoppervlak wordt aangebracht, wat leidt tot een verhoging van de temperatuur van de oppervlaktecellen van de huid, inclusief het stratum corneum. Deze procedure activeert het zelfherstel van de huid. Tegelijkertijd is de opkomende nieuwe laag gladder en schoner..

De procedure is gericht op het elimineren van:

• Moedervlekken,
• Rimpels van elke diepte,
• Ultraviolette brandwonden,
• Pigmentvlekken.

De methode verwijdert goed striae op de huid en littekens, en elimineert ook tatoeages. De prijs van dergelijke procedures is niet erg hoog, wat veel klanten trekt. Als u echter in handen valt van een niet-gekwalificeerde arts, kunt u uw uiterlijk aanzienlijk schaden..
Dus na dergelijke procedures is het noodzakelijk om gedurende drie maanden revalidatie te ondergaan, waarbij nauwkeurig wordt voldaan aan alle voorschriften van de arts. De procedures hebben ook bijwerkingen waarover de arts u zou moeten vertellen. De meeste bijwerkingen verdwijnen na verloop van tijd vanzelf.

Het:

• Roodheid op de plaats van blootstelling,
• Afscheiding van sereuze vloeistof,
• Zwelling van weefsels,
• Verhoogde pigmentatie.

Er is kans op littekens en littekens, evenals besmetting van het behandelde oppervlak met pathogene microflora. Na de procedure is de lokale immuniteit van de huid volledig aangetast, daarom is deze erg gevoelig voor de introductie van schimmels en bacteriën. Om infectie te voorkomen, moet de arts speciale zalven voorschrijven. Voor algemene versterking van het lichaam moet u multivitaminen gebruiken.

Contra-indicaties:

• Suikerziekte,
• Schimmellaesies,
• Kwaadaardige neoplasma's,
• Verslechtering van de bloedstolling.

Fractionele ablatie is een modernere techniek die gemakkelijker door de huid wordt verdragen. Fractionele laser tast alleen bepaalde, zeer kleine weefselgebieden aan (microthermische zones), waarin regeneratieprocessen worden geactiveerd.

Alleen in deze zones is het stratum corneum van de epidermis volledig "verdampt". Maar aangezien een groot oppervlak van de huid niet wordt aangetast door de laser, worden de natuurlijke functies niet aangetast.
De indicaties en contra-indicaties voor deze methode zijn dezelfde als voor de klassieke. Maar omdat de laser milder is, is de procedure gemakkelijker te verdragen. Revalidatie na een dergelijke procedure vindt plaats binnen 21 dagen..

Indicaties:

• Atrofische littekens,
• Rimpels van elke diepte,
• Losse huid,
• Striae,
• Hyperpigmentatie.

Soms wordt de methode gebruikt voor acne als aanvullende behandeling..

Gevolgen en complicaties

Auteur: Pashkov M.K. Content Project Coördinator.

Wat is radiofrequente ablatie van het hart? Indicaties voor de uitvoering, voorbereiding en het verloop van de operatie

Radiofrequente ablatie van het hart (of RFA) is een van de modernste en meest effectieve methoden voor antiaritmische behandeling

Aritmieën verenigen een grote groep van verschillende hartritmestoornissen.

De meest voorkomende zijn:

• atriale flutter
• atriale fibrillatie of atriale fibrillatie
• ventriculaire premature slagen
• AV-knoop wederkerige tachycardie
• ventriculaire tachycardie.

Voor het eerst werd een dergelijke minimaal invasieve operatie met succes uitgevoerd in de jaren 80 van de twintigste eeuw..

Radiofrequente hartablatie is een zeer effectief alternatief voor conventionele anti-aritmische medicamenteuze behandeling of traumatische openhartchirurgie.

Het wordt uitgevoerd door aritmologen of hartchirurgen. In de operatiekamer onder röntgenbesturing, zonder gebruik van een scalpel en huidincisies.

Belangrijkste indicaties voor RFA-werking

Boezemfibrilleren, ook bekend als boezemfibrilleren, en atriale flutter. Deze hartritmestoornissen staan ​​op de eerste plaats in termen van voorkomen onder alle soorten aritmieën. Het gevaar schuilt in de 5-voudige toename van het risico op een beroerte. Dergelijke beroertes worden geassocieerd met een hogere mortaliteit en ernstige invaliditeit bij patiënten..

RFA voor boezemfibrilleren wordt uitgevoerd in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze therapie en frequente hartritmestoornissen.

Soms zijn er meerdere procedures nodig om een ​​blijvend klinisch effect te bereiken..

Meestal wordt radiofrequente ablatie van het hart uitgevoerd voor de volgende hartritmestoornissen:

1. AV-knoop wederkerige tachycardie. De absolute indicaties voor ablatie zijn resistentie tegen anti-aritmische behandeling of intolerantie voor medicijnen..
2. Supraventriculaire of supraventriculaire tachycardie is: sinus, sinoatriale tachycardie door het herintredingsmechanisme, atriale tachycardie. De hartslag voor dit soort aritmieën is meestal 150 of meer slagen per minuut..
3. Ventriculaire tachycardie is het gevaarlijkste type aritmie, omdat het kan veranderen in ventrikelfibrilleren, wat leidt tot een hartstilstand. Katheterablatie is geïndiceerd in het geval van idiopathische, bij afwezigheid van een organische hartaandoening, ventriculaire tachycardie uit het uitstroomkanaal van het linkerventrikel, fasciculaire tachycardie en in sommige andere situaties.
4. Wolff-Parkinson-White-syndroom of WPW-syndroom. Bij deze ziekte in het hart zijn er aanvullende geleidingsroutes waarlangs een onjuiste impuls zich voortplant, wat leidt tot het optreden van AV-nodale reciproque tachycardie..

Contra-indicaties voor RFA

Radiofrequente ablatie van het hart kan worden uitgesteld of geannuleerd als de patiënt de volgende contra-indicaties heeft:

• allergie voor jodiumhoudende geneesmiddelen, omdat een contrastmiddel op basis van jodium in de bloedvaten wordt geïnjecteerd;
• acuut myocardinfarct of beroerte, zowel hemorragisch als ischemisch;
• de aanwezigheid van intracardiale bloedstolsels;
• bloedingsstoornissen - hypocoagulatie of hypercoagulatie, ernstige bloedarmoede;
• acute ontstekingsziekten;
• chronische ziekten in het stadium van decompensatie - ernstig hart-, nier-, ademhalingsfalen;
• infectieuze endocarditis.

Preoperatieve voorbereiding

Voordat de radiofrequente ablatieprocedure wordt uitgevoerd, moet de patiënt een standaardlijst met onderzoeken ondergaan:

• algemene klinische bloed- en urinetests;
• biochemische bloedtest, coagulogram;
• bepaling van de bloedgroep en Rh-factor;
• markers van virale hepatitis, HIV;
• Wasserman-reactie, d.w.z. analyse voor syfilis);
• elektrocardiogram;
• dagelijkse ECG-bewaking - Holter-ECG;
• echocardiografie - echografie van het hart.

De aritmoloog kan aanvullende diagnostische tests bestellen.

Stresstest op een loopband of fietsergometer, EGD, coronaire angiografie, transesofageale echocardiografie.

Radiofrequente ablatie van het hart

Annulering van anti-aritmica en anticoagulantia, zoals Warfarine of Aspeckard, kan enkele dagen eerder nodig zijn.

De dag voordat de patiënt wordt onderzocht door een anesthesist, is het ontbijt op de dag van de procedure uitgesloten.

De patiënt moet de liesgebieden aan beide kanten scheren.

Radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd in een röntgenoperatiekamer.

• De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst en aangesloten op de meldkamer voor ECG, bloeddruk en zuurstofverzadiging.
• Een perifere katheter wordt in een ader ingebracht om medicijnen toe te dienen.
• De arts voert alle manipulaties uit onder controle van röntgenstraling. Het beeld wordt weergegeven op de monitor in de operatiekamer.
• De hartchirurg bevindt zich rechts van de patiënt en verwerkt het operatieveld met een antiseptische oplossing.
• Vervolgens voert hij lokale anesthesie uit met een oplossing van novocaïne of lidocaïne in de liesstreek en voert hij een punctie uit - punctie van de dijader.
• Verdere manipulaties worden uitgevoerd met instrumenten met een kleine diameter, niet meer dan 5 mm. Katheters worden via de inferieure vena cava in het hart afgeleverd.
• Met behulp van een contrastmiddel op basis van jodium, bijvoorbeeld Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol, vindt de arts de noodzakelijke hartzone.

Het kan een linker of rechter atrium zijn..

Diagnose van aritmiehaarden

De focus van aritmie wordt gediagnosticeerd door het uitvoeren van een elektrofysiologische katheter en het bouwen van een kaart met hartimpulsen.

Als de patiënt geen symptomen van aritmie heeft, provoceert de operator het optreden ervan door speciale medicijnen toe te dienen.

Of isoproterenol, of elektrische actie op de binnenwand van het hart.

Bij atriale fibrillatie bevindt de focus zich rond de openingen van de longaders. Met atriale flutter of WPW-syndroom - in verschillende delen van een van de atria.

Radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd door lokale blootstelling bij hoge temperatuur aan de focus van de ritmestoornis. Wat leidt tot vernietiging en necrose van het hartweefsel.

Dit is hoe de voortplanting van pathologische impulsen door het myocardium wordt onderbroken. Ablatie kan ook gebruik maken van laser, ultrasone energie of cauterisatie bij lage temperatuur - cryodestructuur.

Laatste RFA-procedures

Nadat RFA is voltooid, wacht de operator 15-20 minuten en probeert opnieuw een aritmie-aanval uit te lokken. Als de aritmie niet optreedt, wordt de operatie als voltooid herkend en beëindigd.

De tijd van ablatie is strikt individueel. In de regel hangt het af van het type aritmie en de individuele kenmerken van de patiënt.

Bij het WPW-syndroom, AV-nodale wederkerige tachycardie, is de gemiddelde duur van de procedure ongeveer 1 uur. Terwijl boezemfibrilleren tot 3-4 uur kan duren, en soms langer.

Katheters worden verwijderd uit de femorale vaten, af en toe wordt de toegangsplaats gehecht met 1-2 hechtingen om mogelijke bloeding te stoppen.

Een steriel verband wordt op de liesstreek aangebracht en stevig verbonden. Daarna wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling.

Mogelijke complicaties na een RFA-operatie

De incidentie van bijwerkingen bij radiofrequente ablatie is laag en bedraagt ​​niet meer dan 2 à 3%.

Ze zijn onderverdeeld in 4 groepen complicaties:

1. Complicaties bij punctie en vasculaire katheterisatie:
   • hematoom in de lies-femorale regio
   • femorale trombose
   • vals aneurysma
   • perforatie van de wand van een ader of slagader
   • bloeden.
2. veroorzaakt door manipulatie van een katheter in het hart:
   • hartklep letsel
   • schade aan de hartmuur
   • massale bloeding en tamponade
   • trombo-embolie.
3. veroorzaakt door de ablatie zelf:
   • atrioventriculair blok
   • myocardiaal letsel
   • acuut cerebrovasculair accident.
4. geassocieerd met röntgenstraling: brandwonden, stralingsziekte. Momenteel komen ze praktisch niet voor vanwege het gebruik van moderne apparatuur, evenals de korte tijd van blootstelling aan straling..

De meest voorkomende lokale complicaties van de punctie zijn hematomen, kleine bloedingen.

Ze hebben geen aanvullende therapie nodig en gaan vanzelf weer weg.
Aanhoudend AV-blok en harttamponade zijn potentieel gevaarlijk. Als er een herhaalde chirurgische spoedbehandeling nodig is.

Hun frequentie bereikt amper 1% en de mortaliteit met RFA is niet hoger dan 0,2%.

Postoperatieve periode

Na voltooiing van de procedure wordt de patiënt voorgeschreven om 12-24 uur in bed te blijven. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid vloeistof die u drinkt op de dag van de operatie te verhogen tot 1,5 à 2 liter water om het contrast zo snel mogelijk te verwijderen..

Pijnlijke gewaarwordingen zijn niet typisch. De patiënt wordt de volgende dag of uiterlijk na een paar dagen ontslagen.

In het stadium van revalidatie, afhankelijk van de pathologie van het hartritme, kan het nodig zijn om gedurende 2-4 weken anticoagulantia, anti-aritmica te gebruiken.

Het is noodzakelijk om de aanbevelingen te volgen voor het handhaven van een gezonde levensstijl, voeding, het uitsluiten van slechte gewoonten en het nemen van voorgeschreven medicijnen.

Na 1 maand wordt een dagelijkse Holter-ECG-controle uitgevoerd om de stabiliteit van het bereikte effect te bevestigen.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat radiofrequente ablatie van het hart een ernstige verwonding van het lichaam is en dat na voltooiing van de operatie bedrust aan de patiënt moet worden voorgeschreven.

Hij moet onder voortdurend toezicht staan ​​van artsen en moet de toestand van het lichaam in de gaten houden. Met regelmatige tussenpozen moet de patiënt herhaalde ECG-procedures ondergaan.

De eerste keer dat elektrocardiografie wordt uitgevoerd zes uur nadat de ablatie is voltooid. De volgende over twaalf uur, en de laatste over een dag.

Het meet ook de bloeddruk en de lichaamstemperatuur.

Dit is een normale postoperatieve aandoening. Het duurt niet langer dan dertig minuten en gaat voorbij zonder enige medicatie.

Als het ongemak na dertig minuten toeneemt of niet verdwijnt, moet u dit onmiddellijk aan uw arts vertellen.

De eerste dagen na een RFA-operatie kan de patiënt een onregelmatige hartslag voelen. Dit gaat echter heel snel over..

De patiënt kan de volgende dag worden ontslagen na het einde van de radiofrequente ablatie van het hart. Er zijn gevallen geweest waarin de gezondheidstoestand het mogelijk maakt dat een persoon binnen een paar uur na de operatie uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

Als er geen contra-indicaties zijn en de arts zal toestaan ​​dat de patiënt onmiddellijk na de operatie wordt ontslagen, wordt het niet aanbevolen om zelf met de auto te rijden. Beter als iemand hem naar huis brengt.

Radiofrequente ablatie RFA: indicaties voor behandeling, voorbereiding en revalidatie

Hartritmestoornissen zijn veel voorkomende hartaandoeningen waarvoor niet altijd een onmiddellijke operatie nodig is, maar die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Indien onbehandeld, kunnen aritmieën leiden tot ernstige complicaties. Een goed alternatief voor deze ziekte is behandeling met radiofrequente ablatie..

Radiofrequente ablatie (RFA) is een methode voor het behandelen van aritmieën waarbij dunne katheterelektroden door grote bloedvaten worden ingebracht onder constante röntgenbesturing in het hart van de patiënt. Ze ontvangen een radiofrequentiesignaal, dat de pathologische focus dichtschroeit, abnormale impulsen aan het hart afgeeft en aritmie veroorzaakt. Omdat de procedure minimaal invasief is, dat wil zeggen dat er geen grote weefselschade nodig is, zijn er praktisch geen complicaties tijdens de implementatie..

RFA is een effectieve methode gebleken om veel hartritmestoornissen te behandelen, waardoor de patiënt volledig kan stoppen met het gebruik van anti-aritmica en een normaal leven kan leiden..

De RFA-procedure dateert uit de jaren 80 van de vorige eeuw, toen deze voor het eerst op dieren werd getest, en nadat ze goede resultaten hadden gekregen, begonnen ze het bij mensen te doen. Op dit moment is dit een van de meest effectieve procedures bij de behandeling van aritmieën..

Soorten ablatie

De vernietiging van de pathologische focus, die verstoringen in de normale werking van het hart veroorzaakt, kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende fysieke invloeden, daarom zijn er de volgende soorten ablatie:

• Radiofrequentie.
• Ultrasoon.
• Laser.
• Cryodestructuur.

Radiofrequente ablatie heeft echter de meeste populariteit onder hen gekregen, omdat cauterisatie van het pathologische gebied met behulp van hoogfrequente elektrische energie een veilige en pijnloze behandelingsmethode is. Soms wordt deze procedure ook wel katheterablatie genoemd vanwege het feit dat katheters in het hart worden ingebracht om het uit te voeren..

Indicaties voor

RFA-chirurgie wordt uitgevoerd bij mensen bij wie de hartritmestoornis niet met medicijnen kan worden gecorrigeerd, medicijnen ernstige bijwerkingen veroorzaken of de conditie van het lichaam levensbedreigend is en er een kans bestaat op een plotselinge hartstilstand. De operatie wordt voorgeschreven door een cardioloog of hartchirurg. Het wordt uitgevoerd voor de volgende ziekten:

• atriale fibrillatie of flutter;
• ventriculaire en supraventriculaire tachycardie;
• WPW-syndroom;
• paroxysmale tachycardie.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor deze operatie zijn relatief, dat wil zeggen dat wanneer de toestand van de patiënt is aangepast, de operatie nog steeds kan worden uitgevoerd. Zonder voorafgaande stabilisatie van de toestand van het lichaam, kan een operatie niet worden uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Als de patiënt een aanhoudend verhoogde lichaamstemperatuur heeft;
• Tijdens de periode van een acute infectieziekte;
• Met ernstige long- of nierziekte;
• Met ontsteking van de binnenwand van het hart, dat wil zeggen endocarditis;
• Als binnen vier weken instabiele angina pectoris is waargenomen;
• Bij een acuut myocardinfarct tijdens de eerste dagen;
• Tijdens een verergering van hartfalen;
• Met ernstige arteriële hypertensie;
• Als een aneurysma van de linker hartkamer gepaard gaat met een trombus;
• Als er bloedstolsels zijn in een ander deel van het hart;
• Met bloedarmoede;
• In geval van overtreding van de bloedstolling;
• Bij stenose van de aorta-opening, als toegang tot het linkerventrikel vereist is;
• Als u allergisch bent voor een contrastmiddel of als u een jodium-intolerantie heeft.

Bovendien wordt RFA niet uitgevoerd bij zwangere vrouwen om de foetus niet bloot te stellen aan ioniserende straling. Ook kunnen complicaties tijdens deze procedure optreden bij patiënten met mechanische prothetische hartkleppen, waardoor het soms moeilijk is om een ​​ablatiekatheter te passeren..

Voorbereiding op een operatie

Voorbereiding op radiofrequente ablatie bestaat niet alleen uit het uitvoeren van verschillende diagnostische onderzoeken, maar ook uit directe voorbereiding van het lichaam door de patiënt..

Voordat een operatie wordt voorgeschreven, voert de arts verschillende belangrijke onderzoeken uit:

• ECG;
• Echocardiografie;
• Holter-monitoring - een elektrofysiologisch onderzoek, waarbij binnen een dag een elektrocardiogram wordt gemaakt;
• Bloedtesten;
• Stresstest;
• MRI van het hart.

Op basis van de resultaten van deze analyses en onderzoeken wordt een beslissing genomen over de noodzaak om hartritmestoornissen te behandelen met behulp van cauterisatie van de pathologische site..

De patiënt van zijn kant moet ook verschillende stappen ondernemen om zich voor te bereiden:

• Vraag uw arts welke medicijnen u een paar dagen voor de operatie moet stoppen. Anti-aritmica worden gewoonlijk 2 tot 4 dagen en een paar uur voor de ingreep ingenomen, evenals glucoseverlagende medicijnen;
• Zorg ervoor dat u met een lege maag naar de operatie komt. De laatste maaltijd is toegestaan ​​uiterlijk twaalf uur voor RFA;
• Scheer het liesgebied waar de katheterisatie zal worden uitgevoerd;
• Verwijder alle decoraties

Procedure

Katheterablatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis in een speciaal uitgeruste kamer, waar alle voorwaarden worden gecreëerd, niet alleen voor de procedure zelf, maar ook voor het evalueren van de effectiviteit ervan, en er zijn ook middelen om de hartslag indien nodig te hervatten.

Vóór de operatie moet de patiënt kalmerende middelen krijgen en ook met behulp van lokale anesthesie worden de plaatsen waar de katheter wordt ingebracht, verdoofd. Meestal wordt een katheter ingebracht via de rechter of linker dijbeenslagaders, soms via de radiale slagaders. De prikplaats wordt zorgvuldig behandeld met een antisepticum om infectie te voorkomen en vervolgens bedekt met steriel materiaal.

Het bloedvat wordt doorboord met een naald, waardoor katheters worden ingebracht. De katheters bereiken het hart en bevinden zich in de kamers. Vervolgens worden ze verbonden met speciale apparatuur die een elektrocardiogram zal maken. Met behulp van signalen van de binnenwand van het hart kan de bron van de aritmie worden geïdentificeerd. Soms wordt het nodig om bovendien aritmie uit te lokken. De procedure wordt een elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EPI) genoemd.

EFI is een methode om patiënten met aritmieën te onderzoeken, waarbij de arts bovendien verschillende delen van het hart stimuleert en een elektrocardiogram registreert. EFI met RFA wordt uitgevoerd om de exacte locatie van de pathologische focus vast te stellen.

Wanneer EFI wordt uitgevoerd, kan er ongemak op de borst, milde pijn of hartfalen zijn. Je moet hier niet bang voor zijn, omdat alles gebeurt onder toezicht van een arts en je in staat stelt om nauwkeurig de pathologische focus vast te stellen die de verkeerde impulsen naar het hart stuurt.

Nadat de pathologische focus is gedetecteerd, wordt er een elektrode naar toe gebracht die, met behulp van een elektrische stroom, inwerkt op het hartweefsel en het verwarmt tot veertig graden. Warmte creëert een micro-litteken dat abnormale zenuwimpulsen blokkeert.

Om te begrijpen of alles goed is verlopen, wordt de ECG opnieuw gemaakt. Als het resultaat van de procedure bevredigend is, worden elektroden en katheters uit het lichaam verwijderd, zo niet, dan wordt opnieuw ablatie uitgevoerd. Een drukverband wordt op de prikplaats aangebracht om het bloeden te stoppen. Daarna blijft de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis. Op de eerste dag wordt bedrust voorgeschreven en is het verboden om de benen te buigen om complicaties te voorkomen.

De duur van de procedure zelf is meestal anderhalf tot zes uur, afhankelijk van de diepte van de pathologische focus.

Complicaties na RFA

Complicaties na deze procedure zijn uiterst zeldzaam, maar u moet ze toch in gedachten houden. Meestal treden ze op bij patiënten met een verminderde bloedstolling, bij patiënten met diabetes mellitus en bij ouderen na 75 jaar. Dit zou kunnen zijn:

• Bloeding op de prikplaats, vooral bij slechte bloedstolling;
• Doorboren van een bloedvat tijdens de passage van katheters erdoorheen, als de wanden van het vat dun zijn of als de katheter per ongeluk verkeerd is gepasseerd;
• De vorming van bloedstolsels in bloedvaten, die, als ze in dunnere bloedvaten vallen, ze kunnen blokkeren;
• Schending van de integriteit van het hartweefsel tijdens de ablatie zelf;
• Verstoring van de nierfunctie na de procedure;
• Storing van het hart, wat de aritmie verder verergert;
• Vernauwing van de longaders.

Revalidatieperiode

Revalidatie na RFA duurt twee tot drie maanden. De patiënt blijft enkele dagen op de afdeling cardiologie, waarbij hij de eerste dag strikte bedrust in acht neemt. Direct na de operatie kunt u wat ongemak op de borst en drukkende pijn op de prikplaats voelen, maar binnen een half uur zouden deze sensaties moeten verdwijnen. Als ze langer aanhouden, moet u uw arts informeren. Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt na een paar dagen naar huis ontslagen.

Tijdens het herstel van RFA kunnen anti-aritmica, anticoagulantia en andere medicijnen worden voorgeschreven, afhankelijk van de toestand van de patiënt en bijkomende ziekten.

Gewoonlijk verloopt de revalidatie goed en is een verdere herhaling van de procedure niet nodig, maar de patiënt van zijn kant moet zijn levensstijl heroverwegen: stop met roken, gebruik geen alcohol en dranken die cafeïne bevatten, verminder zout en vet voedsel. Het is ook belangrijk om het lichaam een ​​haalbare belasting te geven. Overlaad hem niet met lichaamsbeweging, maar leid ook geen zittende levensstijl. Het hart zou moeten werken, maar zonder overbelasting. Wandelingen in de frisse lucht zijn handig.

Voordelen van RFA ten opzichte van andere behandelingen

Patiënten die RFA hebben ondergaan, reageren goed op de procedure. Artsen zijn ook van mening dat deze chirurgische behandeling van hartritmestoornissen momenteel een van de beste methoden is..

• De operatie vereist geen grote incisies, alleen een lekke band is nodig om de naald in te brengen.
• De procedure is praktisch pijnloos. De injectieplaats wordt behandeld met een lokaal anestheticum, na het einde is het niet nodig om de patiënt anesthetica te geven. Tijdens de procedure zelf kunnen alleen onaangename gevoelens in de borst worden waargenomen, die binnen een half uur na voltooiing verdwijnen.
• Patiënten verdragen RFA gemakkelijk en herstellen in korte tijd. Ze worden na een paar dagen naar huis ontslagen, in tegenstelling tot mensen die een buikoperatie ondergaan. Ze brengen soms enkele weken door in ziekenhuizen. Revalidatie duurt ook slechts 2-3 maanden.
• Na de operatie geneest de prikplaats zeer snel en laat helemaal geen sporen na, in tegenstelling tot een litteken na een buikoperatie.

Op dit moment is RFA het enige alternatief voor patiënten die om wat voor reden dan ook geen openhartoperaties mogen ondergaan.

Het enige nadeel dat voor deze procedure kan worden genoemd, is de prijs, maar dit komt door het feit dat de operatie de nieuwste en duurste apparatuur gebruikt..

Radiofrequente ablatie

Radiofrequente ablatie is het verwijderen van pathologisch veranderde weefsels door verbranding met een elektrische stroom van een bepaalde frequentie - radiofrequentie. De stroom wordt opgewekt door een elektrische generator en wordt via een elektrode aan het pathologische gebied in het orgaan toegevoerd, waarvan de vorm wordt bepaald door de technische taak en de grootte van het neoplasma. In sommige situaties worden meerdere elektroden gebruikt.

• Wat RFA vertegenwoordigt
• Hoe radicaal is ablatie
• Voor welke ziekten wordt radiofrequente ablatie gebruikt?
• Welke complicaties kunnen zijn?
• Welke ablatie als succesvol wordt beschouwd?

Wat RFA vertegenwoordigt

Radiofrequente ablatie of RFA leidt tot elektrische brandwonden, maar zonder elektrische schok, zoals bij blikseminslag of contact met een open elektrische draad, is het spaarzame effect van een medische procedure te wijten aan de frequentie van de stroom die op een persoon inwerkt.

Het verwarmen van weefsels tijdens RFA leidt tot hun coagulatie, vergelijkbaar met melkcoagulatie. De temperatuur van het verwarmen van de weefsels door de elektrode hangt af van het doel van de ingreep: bij kwaadaardige processen worden de tumormassa's naar het kookpunt gebracht, om pijn in de wervelkolom met radiculitis te verlichten, is het voldoende om in te werken op de zenuw die eindigt bij 42 ° C, om de hartpaden met aritmie dicht te schroeien, 60 ° C.

RFA is een invasieve methode, dat wil zeggen, het omvat de introductie in het lichaam. Aangezien een elektrode met een kleine diameter in de pathologische zone wordt ingebracht, is dit een minimaal invasieve techniek. Chirurgische ingreep, dus anesthesie is vereist, maar niet globaal - geen anesthesie, maar kortdurende anesthesie: intraveneus of spinaal.

Het resultaat van radiofrequente ablatie is niet snel, omdat het bij traditionele chirurgie enkele maanden duurt vanaf een brandwond tot de vorming van een volledig bindweefsellitteken. De manipulatie zelf duurt enkele minuten: bij de behandeling van een kwaadaardige tumor - ongeveer een kwartier, bij het stoppen van ischias - tot 2 minuten, met aritmie en voor vernietiging van spataderen - seconden. De snelheid van blootstelling hangt samen met de korte periode van postoperatief herstel van de patiënt - niet meer dan een dag, en minimale pijn na de procedure. Dit alles heeft invloed op de behandelingskosten, dus RFA is goedkoper dan traditionele chirurgie.

Artsen van de Europese kliniek over radiofrequente ablatie:

Hoe radicaal is ablatie

Het belangrijkste voordeel van de RFA-methode is de mogelijkheid om pathologische veranderingen te verwijderen zonder weefselincisie. Desalniettemin kan radiofrequente ablatie worden gecombineerd met open chirurgie via een klassieke incisie; in sommige klinische situaties wordt endoscopie - laparoscopie gebruikt om de elektroden nauwkeuriger te positioneren.

Formeel wordt in een kwaadaardig proces ablatie niet als voldoende radicaal beschouwd, het normale weefsel rond de tumorfocus is slechts een centimeter naar binnen gestold - volgens oncologische canons is er niet echt een voldoende "veiligheidszone". Vergelijkende studies van het recidiefpercentage na verwijdering van metastasen van colonkanker in de lever met verschillende methoden hebben aangetoond dat na RFA de kans op recidief bijna de helft is.

Bij goedaardige processen, met dysplasie en obligate precancer, is RFA absoluut voldoende en stelt u in staat de ziekte volledig en permanent te genezen.

Radiofrequente ablatie, zelfs bij kanker en metastasen, kan meerdere keren worden gedaan, dus na de eerste manipulatie, na een paar uur of dagen, kunt u de procedure herhalen om de coagulatie naar het ideale niveau te brengen of de ingreep herhalen in geval van terugval na een paar maanden of jaren. De frequentie van manipulatie wordt bepaald door oncologische haalbaarheid.

Er bestaat geen twijfel over de oncologische radicaliteit bij het combineren van RFA met open chirurgie, die wordt toegepast bij het verwijderen van kwaadaardige tumoren van inwendige organen, wanneer foci worden onderworpen aan ablatie, die technisch onmogelijk te verwijderen zijn. Alles wat kan worden verwijderd, wordt operatief weggesneden, de resterende tumormassa's worden blootgesteld aan elektrische stroom, waardoor de kans op een volledige genezing van een patiënt met een hoog prevalentieproces wordt vergroot.

Voor welke ziekten wordt radiofrequente ablatie gebruikt?

In principe kan radiofrequente ablatie worden gebruikt voor een breed scala aan pathologische processen in zowel oppervlakteweefsels als interne organen. De belangrijkste beperking is het gebrek aan ervaren specialisten die de methode beheersen. RFA is geen routinematige techniek, maar een echt 'stuk' chirurgische vaardigheid die vereist dat een arts uitstekende kennis heeft van endoscopie en chirurgie met het vermogen om bijna blindelings te werken - het beeld van de interventiezone in het oculair of op de monitor is immers aanzienlijk vervormd.

De belangrijkste indicaties voor RFA zijn maligne neoplasmata van interne organen en precancereuze gynaecologische pathologie. De bijdrage van ablatie aan de oncologie kan niet worden overschat, omdat de techniek de mogelijkheden heeft uitgebreid om metastatische en terugkerende processen te behandelen die technisch niet onderhevig zijn aan verwijdering, ook bij patiënten met beperkingen voor chirurgische ingrepen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen en bijkomende chronische ziekten..

RFA wordt vooral actief gebruikt in de oncologie:

• met enkele metastasen van kanker van verschillende organen in de lever, ook samen met de gelijktijdige resectie van een andere lob;
• met niercelcarcinoom, wanneer de patiënt slechts één nier heeft of de tweede niet voldoende functioneert, en ook wanneer de operatie onmogelijk is vanwege de aanvankelijke slechte gezondheid van de patiënt;
• in 1-2 stadia van niet-kleincellige longkanker bij patiënten met leeftijdsgebonden ziekten of ernstige chronische pathologie, evenals met verschillende metastasen in verschillende lobben van de long of met terugval na een operatie;
• met kwaadaardige bottumoren, vooral die in de wervelkolom groeien, en metastasen die zeer ernstige pijn veroorzaken;
• met sarcomen van zachte weefsels en prostaatkanker, evenals met complicaties na rectale bestraling en vele andere aandoeningen.

Ablatie geeft uitstekende resultaten bij precancereuze processen van de baarmoederhals en het endometrium, geneest volledig met de dreigende maligniteit van de Barrett-slokdarm.

De belangrijkste beperking in alle situaties is de grootte van het neoplasma, voor de longen niet meer dan 4 centimeter, voor andere gebieden niet meer dan 7 cm, maar de beste resultaten worden bereikt met een gemiddelde diameter van maximaal 5 cm.

De tweede beperking is dat lokalisatie niet in de buurt van grote bloedvaten is, ten eerste is warmtebeschadiging mogelijk en ten tweede wordt het gebied snel afgekoeld vanwege de bloedstroom, wat de effectiviteit van RFA vermindert.

De derde contra-indicatie is een bloedingsstoornis en infectie.

Tegenwoordig is de procedure de 'gouden standaard' geworden voor de behandeling van hartritmestoornissen, wordt ze veel gebruikt voor spataderen, helpt ze bij het omgaan met chronische rugpijn.

Welke complicaties kunnen zijn?

Radiofrequente ablatie is een interventie met penetratie in inwendige organen, daarom is bloeding of hematoomvorming mogelijk, maar de kans op hun ontwikkeling is minder dan een procent. De incidentie van dergelijke typisch chirurgische complicaties is hoger bij een open interventiemethode dan bij het percutaan inbrengen van elektroden. In combinatie met een operatie neemt de kans op bloeding ook toe, maar ook minder dan 10%.

Een ongewenste reactie die kenmerkend is voor manipulatie, het post-ablatieve syndroom, wordt veroorzaakt door de reactie van het lichaam op een ingreep met een elektrische verbranding, evenals door de opname van celresten tijdens de coagulatie van eiwitten. De duur van het syndroom is van enkele uren tot twee dagen. Patiënten maken zich zorgen over zwakte, minder vaak - pijn in de manipulatiezone, een matige temperatuurstijging.

Na verwarming begint het weefsel af te sterven in de tumornecrose, in zeer zeldzame gevallen kan een infectie optreden of kan de microflora die chronisch in het orgaan verblijft, worden geactiveerd en vervolgens vormt zich een abces - een abces. Een abces in het spijsverteringsstelsel kan naar buiten barsten met de vorming van een fistel of leiden tot peritonitis. In de literatuur is de frequentie van etterende complicaties minder dan een procent, in de regel worden ze geassocieerd met de aanvankelijke ernstige toestand van de patiënt, de hoge prevalentie van het kankerproces en de deficiëntie van immuniteit.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt RFA goed verdragen, als post-ablatief syndroom optreedt, daarna in een milde vorm gedurende 1-2 dagen. Het positieve resultaat van de interventie is beslist ordes van grootte hoger dan de kans op complicaties.

Welke ablatie als succesvol wordt beschouwd?

De effectiviteit van de interventie wordt beoordeeld aan de hand van het resultaat, maar RFA is een lokaal effect en kan het optreden van metastasen in andere anatomische zones niet stoppen, daarom sluit het daaropvolgende chemotherapie niet uit.

Het resultaat van RFA wordt direct tijdens de procedure beoordeeld om direct ‘temperaturen’ toe te voegen als het niet mogelijk was om de hele knoop en de centimeter eromheen vast te leggen. Controle van het onmiddellijke resultaat wordt uitgevoerd met behulp van echografie en soms CT, waarvoor een speciaal uitgeruste operatiekamer vereist is met bescherming van het personeel tegen blootstelling aan straling.

Na de ingreep wordt het resultaat in de eerste week meerdere keren gecontroleerd en vervolgens wordt regelmatig een echografie of CT uitgevoerd om de vorming van necrose en de overgang naar het litteken op te sporen. In bepaalde stadia is MRI met contrastverbetering vereist, wat nauwkeuriger informatie geeft over het verloop van het proces.

Het resultaat van elke RFA is de vorming van een litteken op de plaats van de tumor, maar dit duurt enkele maanden.

Lokale impact op metastase of primaire tumor met behulp van hoogfrequente elektrische stroom in 80-90% garandeert de afwezigheid van kwaadaardige cellen in het interventiegebied, maar voorkomt niet de algemene progressie van kanker. Ablatie wordt gebruikt wanneer chirurgische behandeling onmogelijk is, dat wil zeggen in een niet-operabele situatie, en vernietigt niet alleen de tumor, maar stelt de patiënt in staat om beter en langer te leven dan zonder, en wordt vaak een radicale methode voor kankerbehandeling.

De effectiviteit van RFA en de tijdigheid ervan hangen af ​​van de ervaring en het talent van de specialist die het uitvoert, van de diagnostische mogelijkheden waarover hij beschikt. Onze kliniek heeft alles in huis voor hooggekwalificeerde medische zorg en deskundige kwaliteit endoscopische chirurgie in de oncologie.