Behandeling van 1e graads AV-blok: wat is belangrijk om te onthouden?

1e graads AV-blok behoort tot de categorie hart- en vaatziekten. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van voldoende uitgebreide symptomen, waardoor de patiënt het onafhankelijk kan bepalen. Behandeling van een 1e graads AV-blok moet onder stationaire omstandigheden worden uitgevoerd door ervaren specialisten.

Wat is een 1e graads AV-blok??

Een artioventriculair blok is een ziekte die de overdracht van een zenuwimpuls naar het hartgeleidingssysteem verstoort.

De ziekte kan transversaal zijn

De ziekte kan een transversale vorm hebben, die wordt gekenmerkt door een overtreding, omdat het Ashof-Tavara-knooppunt is aangetast.

Bij longitudinale blokkade wordt ook de geleidbaarheid verstoord. Artioventriculair blok treedt op met een toename van het PQ-interval, meer dan 0,2 s. Het wordt gediagnosticeerd bij 0,5 procent van de jonge patiënten.

Er zijn echter geen tekenen van hartaandoeningen. Deze ziekte kan ook voorkomen bij oudere patiënten. De meest voorkomende oorzaak van zijn uiterlijk op deze leeftijd is een geïsoleerde ziekte van het geleidingssysteem.

De meest voorkomende overtreding is op het niveau van het AV-knooppunt. Er is ook een afname in het AV-knooppunt zelf. 1ste graads AV-blok kan chronisch zijn, wat constante monitoring van de patiënt vereist, evenals het gebruik van bepaalde behandelingsmethoden.

Deze pathologische aandoening wordt heel vaak waargenomen bij ischemische hartaandoeningen: ischemie of myocardinfarct.

De reden voor het optreden van atrioventriculaire blokkade bij geïsoleerde ziekten van het geleidende hartsysteem. Deze ziekten omvatten de ziekte van Lev of Lenegra.

Ontdek wat AV-blok is in deze video.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Er zijn een groot aantal redenen waardoor deze pathologische aandoening optreedt..

Atrioventriculair blok kan optreden tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen:

• Deta-blokkers;
• Sommige calciumantagonisten;
• Digoxine;
• Anti-aritmica die een kinidine-effect hebben.

Bij aangeboren hartafwijkingen wordt in de meeste gevallen een AV-blok waargenomen, waarvan de diagnose vaak wordt gesteld tijdens het verloop van lupus bij vrouwen. Als de patiënt een transpositie van de grote slagaders heeft, kan dit leiden tot atrioventriculaire blokkering.

De oorzaak van deze pathologische aandoening zijn ook defecten in de atriale septa..

In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van de ziekte waargenomen bij hartaandoeningen:

• Sarcoïdose;
• Amyloïdose;
• Hemochromatose.

AV-blok wordt waargenomen bij myocarditis

De ontwikkeling van pathologie kan worden waargenomen met myocarditis, infectieuze endocarditis, die tot de categorie van ontstekingsziekten behoren.

Met stofwisselingsstoornissen: hyperkaliëmie en hypermagnesiëmie, wordt de ontwikkeling van atrioventriculair blok waargenomen. Bij primaire bijnierinsufficiëntie kan dit proces ook worden waargenomen..

De oorzaak van atrioventriculaire blokkade is vaak schade aan de AV-knoop, die optreedt als gevolg van een operatie in het hart, orgaankatheterisatie, mediastinale bestraling, vernietiging van de katheter.

De aanwezigheid van tumoren, namelijk melanoom, mesothelioom, rhabdomyosarcoom, lymfogranulomatose, kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van AV-blok.

Er zijn verschillende neurogene redenen waarom een ​​pathologische aandoening kan optreden. Deze omvatten vasovagale reacties. Ook kan een aandoening optreden als gevolg van het carotissinussyndroom..

Bij atrofische myotonie, die tot de categorie neuromusculaire aandoeningen behoort, kan ook de ontwikkeling van de ziekte worden waargenomen.

Atrioventriculair blok is een vrij ernstig pathologisch proces in het hart. Het kan verschijnen als gevolg van de ontwikkeling van verschillende ziekten en pathologieën..

Klinische manifestaties van de ziekte

In de meeste gevallen manifesteert atrioventriculair blok in de eerste fase zich praktisch niet. Maar bij sommige patiënten manifesteert het zich zeer nauwkeurig. Dit komt door het feit dat het gepaard gaat met de symptomen van de ziekten die erin resulteren. Bij jonge patiënten is dit een normaal fysiologisch fenomeen..

Het niveau van geleidingsstoring heeft rechtstreeks invloed op het AV-blok

Het niveau van geleidingsstoringen heeft rechtstreeks invloed op de aard van het AV-blok. De ernst en etiologie van de ziekte waardoor deze optreedt, heeft ook invloed op de manifestatie van symptomen. Klinische manifestaties hebben geen blokkade, waarvan de ontwikkeling wordt waargenomen op het niveau van het atrioventriculaire knooppunt.

Als gevolg van hun ontwikkeling hebben patiënten heel vaak bradycardie, wat hun belangrijkste symptoom is. Als bradycardie wordt uitgesproken, gaat atrioventriculair blok gepaard met tekenen van deze ziekte.

In dit geval klagen patiënten over zwakte, kortademigheid en zelfs aanvallen van angina pectoris. Dit komt door een lage hartslag en een daling van het aantal minuten dat het bloed uit het hart uitstoten..

Met de ontwikkeling van deze ziekte bij patiënten neemt de cerebrale bloedstroom af, wat leidt tot duizeligheid. Hun kenmerk is dat een persoon verwarring voelt..

Het bepalen van het atrioventriculaire blok is in de meeste gevallen moeilijk vanwege het ontbreken van symptomen. Maar in sommige gevallen kan dit worden gedaan. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij een arts.

Behandeling van 1e graads AV-blok

De behandeling van een 1e graads AV-blok bestaat uit een constante monitoring van de patiënt door een arts, alleen als deze zonder symptomen verloopt. Als er een pathologische aandoening is opgetreden als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen, wordt hun dosis aangepast of wordt een volledige annulering uitgevoerd. Heel vaak wordt de pathologie veroorzaakt door hartglycosiden, B-blokkers, anti-aritmica.

Atrioventriculair blok treedt op als gevolg van een hartinfarct

Een atrioventriculair blok, dat van cardiale oorsprong is en het gevolg is van de ontwikkeling van een hartinfarct, cardiosclerose, myocarditis, enz., Vereist het gebruik van B-adrenostimulantia voor de behandeling. Meestal krijgen patiënten isoprenaline, orciprenaline en hun analogen voorgeschreven. Na het einde van de medicijnkuur wordt een pacemaker geïmplanteerd.

Om een ​​aanval van Morgana-Adams-Stokes te kopen, wordt subvaginale toediening van Isadrin uitgevoerd. Atropine kan ook subcutaan of intraveneus worden toegediend. Als bij de patiënt congestief hartfalen wordt vastgesteld, worden hem hartglycosiden, diuretica, vasodilatatoren voorgeschreven.

De eerste van de medicijnen moet zo zorgvuldig mogelijk worden ingenomen. Als de patiënt een chronische vorm van atrioventriculair blok heeft, is hiervoor symptomatische therapie vereist. Meestal worden in dit geval Belloid, Teopek, Corinfar voorgeschreven.

Als alle bovenstaande behandelingsmethoden niet effectief blijken te zijn, worden kardinale methoden gebruikt.

Ze zijn opgenomen in de installatie van een pacemaker, met behulp waarvan het normale ritme en de hartslag worden hersteld. Als de patiënt Morgana-Adams-Stokes-aanvallen heeft, is het noodzakelijk dat hij een endocardiale pacemaker implanteert.

Deze procedure wordt ook uitgevoerd wanneer:

• Arteriële hypertensie;
• Congestief hartfalen;
• Angina pectoris met volledig AV-blok.

Als de patiënt een ventriculaire frequentie heeft van minder dan veertig per minuut, moet hij de procedure noodzakelijkerwijs uitvoeren.

Behandeling van atrioventriculaire blokkade bestaat uit het gebruik van medicamenteuze behandeling. Als het niet effectief is, wordt chirurgische ingreep gebruikt.

Kenmerken van de behandeling van kinderen

Volgens statistieken komt atrioventriculair blok bij kinderen in 12 procent van de gevallen voor. Op deze leeftijd bij kinderen vordert de ziekte heel vaak. De oorzaak van het verschijnen van de AV van de foetus is de pathologie van ontwikkeling in de baarmoeder.

De foetus van de baby kan door verschillende infecties worden aangetast

Heel vaak treedt beschadiging van de foetus op als gevolg van een verscheidenheid aan infecties: streptokokken, stafylokokken, chlamydia, enz. In sommige gevallen treedt de ziekte op als gevolg van een genetische aanleg. Als een operatie wordt uitgevoerd om hartafwijkingen te corrigeren, kan dit ook leiden tot een atrioventriculair blok.

Kinderen die deze ziekte krijgen, worden erg snel moe. Kleine patiënten die kunnen praten, klagen over hoofdpijn en pijn in het hart. In sommige gevallen kunnen kinderen deconcentratie ervaren. Bij lichamelijke inspanning ontwikkelt het kind kortademigheid. Hij wordt erg zwak. In het geval van een kritieke toestand van de baby, wordt een kunstmatige pacemaker geïmplanteerd.

Behandeling van atrioventriculair blok bij kinderen hangt rechtstreeks af van de oorzaken. Meestal wordt in het eerste stadium van de ziekte geen behandeling uitgevoerd. Meestal worden kinderen behandeld met medicamenteuze behandeling..

Het gebruik van een specifiek medicijn wordt uitgevoerd afhankelijk van de kliniek van het verloop van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt..

Atrioventriculair blok bij kinderen wordt zeer vaak gediagnosticeerd. Als deze ziekte niet vordert en geen bijkomende ziekten heeft, wordt het kind eenvoudig gecontroleerd. Anders worden medicijnen voor behandeling of operatie gebruikt.

Is het gebruik van traditionele geneeskunde effectief?

Behandeling van atrioventriculair blok in de eerste graad kan worden uitgevoerd met behulp van traditionele geneeskunde. Heel vaak worden gewone eierdooiers gebruikt om pathologie te behandelen..

Traditionele geneeskunde biedt verschillende recepten

Om het medicijn te bereiden, moet je 20 eieren koken, de dooiers ervan scheiden, op een bord leggen en er olijfolie aan toevoegen.

Het resulterende product moet 20 minuten in de oven worden gestoofd. Na deze tijd wordt het product afgekoeld en in de koelkast geplaatst. Medicijnen nemen voor 1 theelepel. een dag voor de maaltijd. Aan het einde van de kuur van tien dagen moet u dezelfde pauze nemen. Daarna wordt de cursus herhaald.

Heel vaak kan een hartblok worden behandeld met rozenbottels. Om een ​​medicijn te bereiden, moet u de vruchten ervan in een hoeveelheid van 5 eetlepels nemen. Ze passen in een halve liter water. Het gekookte fruit wordt met honing gekneed en in de resulterende bouillon gegoten. Het medicijn moet vóór de maaltijd in een kwart glas worden ingenomen, wat tot een verbetering van de toestand zal leiden.

Valeriaanwortels kunnen ook worden gebruikt om de ziekte te behandelen. Het traditionele medicijn wordt vóór de maaltijd ingenomen. Een enkele dosis van het medicijn is een eetlepel. Dit medicijn wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een kalmerend effect, dat de efficiëntie van het cardiovasculaire systeem herstelt..

Ook kan de behandeling van atrioventriculaire blokkade worden uitgevoerd met paardestaart. Deze remedie wordt gekenmerkt door een gunstig effect op het werk van het hart en de bloedvaten. Om het medicijn te bereiden, moet je twee theelepels gehakte kruiden nemen en een glas kokend water inschenken. Het medicijn moet gedurende 15 minuten worden toegediend. De receptie van folkremedies wordt om de twee uur uitgevoerd. Een enkele dosis van het medicijn is twee theelepels.

Atrioventriculair blok is een vrij ernstige hartziekte, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van drie stadia. In de eerste fase van de ziekte, die wordt gekenmerkt door vrij magere symptomen, wordt de patiënt voornamelijk gecontroleerd. Bij complicaties wordt een medische behandeling of een operatie uitgevoerd.

Foutje gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om het ons te vertellen.

ECG AV-blok

AV-blokkade is een van de varianten van hartgeleidingspathologie en kan gemakkelijk worden gediagnosticeerd met behulp van elektrocardiografisch onderzoek

Een elektrocardiografisch onderzoek kan verschillende hartpathologieën diagnosticeren. Hoe verschillende graden van AV-blok eruit zien op het cardiogram, wat is hun klinische beeld.

Wat is een cardiogram

Een cardiogram is een opname op een speciale film van elektrische impulsen geproduceerd door het myocardium. Met zo'n record kunt u de toestand van het hart beoordelen en verschillende pathologieën diagnosticeren:

• schendingen van de geleiding van de hartspier - blokkade;
• stoornissen in het ritme van hartcontracties - aritmieën;
• myocardiale vervorming - ischemie, necrose (infarct).

Om het elektrocardiogram te ontcijferen, zijn bepaalde aanduidingen gemaakt. Met hun hulp beschrijven ze de functie van de atria en ventrikels van het hart, de toestand van de geleidende knooppunten en het myocardium zelf. Door alle elementen van het cardiogram te beoordelen, geeft de specialist een mening over de toestand van het hart.

Hoe wordt ECG uitgevoerd

Er zijn enkele regels voor het uitvoeren van een elektrocardiografisch onderzoek. Een ECG kan op elke leeftijd en met elke bijkomende pathologie worden gemaakt. De procedure heeft geen contra-indicaties.

De studie wordt uitgevoerd met een cardiograafapparaat. Er zijn grote machines in ziekenhuizen en draagbare cardiografen worden gebruikt voor spoedartsen. Het is als volgt ingedeeld:

• het grootste deel dat inkomende elektrische impulsen analyseert;
• een opnameapparaat dat elektrische impulsen in een curve op papierfolie markeert;
• elektroden aangebracht op de voorkant van de borst en ledematen.

Tijdens het verwijderen van het cardiogram ligt de patiënt in rugligging. Hij wordt gewaarschuwd alle metalen sieraden, horloges en andere metalen voorwerpen te verwijderen. De plaatsen waar de elektroden worden aangebracht, worden met water bevochtigd. Dit is nodig voor een betere aansluiting van de elektrode op de huid en voor geleiding van de puls.

Er zijn standaardpunten voor het aanbrengen van elektroden - één voor één wordt op de ledematen aangebracht en acht elektroden worden op het voorste oppervlak van de borstkas aangebracht. Standaard leads worden verwijderd van de ledematen en vormen de Einthoven-driehoek. Extra thoraxdraden worden uit de thorax verwijderd, waardoor de lokalisatie van de pathologie nauwkeuriger kan worden vastgesteld. Gebruik in geval van een dringende noodzaak om een ​​cardiogram te verwijderen alleen standaard ledemaatafleidingen.

• Op de rechterhand wordt een elektrode met een rode markering aangebracht.
• Linkerhand - geel.
• Op het linkerbeen - groen.
• Op het rechterbeen - zwart, dat is de grond.

Wat is een AV-blok

De reden hiervoor is een schending van de functie van het atrioventriculaire knooppunt, dat een elektrische impuls door zichzelf passeert. De functie kan worden aangetast door een aantal aandoeningen: pathologie van het parasympathische zenuwstelsel, langdurig gebruik van bepaalde hartmedicijnen (glycosiden, bètablokkers), organische schade - fibrose of ontsteking van dit deel van het myocardium.

Oorzaken van AV block

De redenen voor de schending van de geleiding van een elektrische impuls in het weefsel van het hart kunnen verschillende omstandigheden zijn. Ze kunnen functioneel zijn - dat wil zeggen zonder veranderingen in het hartweefsel. Er zijn ook organische redenen - met eventuele vervormingen van hartspiercellen.

Functionele redenen zijn onder meer:

• langdurig gebruik van hartmedicatie;
• schending van de innervatie van het hart;
• soms treedt blokkade op bij atleten als een adaptieve reactie.

Organische oorzaken zijn onder meer:

• onvoldoende bloedtoevoer naar cardiomyocyten en hun ischemie;
• vervanging van een stukje hartweefsel door bindweefsel;
• de vorming van necrose van cardiomyocyten.

Soorten blokkades op het cardiogram

Afhankelijk van hoeveel impulsen dit knooppunt kan passeren, worden drie graden van blokkade onderscheiden. Op het ECG manifesteren alle graden zich door hun eigen tekens.

Op graad 1 is de duur van het PQ-interval meer dan 200 ms. De juiste hartslag wordt gehandhaafd.

Bij graad 2 zijn er twee opties. Het eerste type, of blokkade volgens Mobitz 1 (Wenckebach-periode), wordt gekenmerkt door een geleidelijke verlenging van het PQ-interval met elke hartslag, aan het einde van de periode valt het ventriculaire complex (QRS) uit en begint de periode opnieuw. Het tweede type, of Mobitz 2, wordt gekenmerkt door de plotselinge prolaps van het ventriculaire complex. Het PQ-interval kan de hele tijd van normale duur zijn of de hele tijd verlengd.

Bij graad 3 is er een volledige stopzetting van de impulsoverdracht naar de ventrikels. De atria en ventrikels trekken samen met verschillende snelheden. Compleet AV-blok - ECG in deze mate geeft overlapping van atriale contractiegolven op ventriculaire contractiegolven. P-golven en QRS-complexen zijn willekeurig gelokaliseerd.

Voor elke graad van blokkade zijn er zijn eigen varianten, die onderscheidende kenmerken hebben op cardiografische film.

De eerste graad van AV-blok heeft de volgende vormen:

• nodulaire vorm - alleen pathologische verlenging van het PQ-interval wordt waargenomen;
• atriale vorm - naast PQ-verlenging kan een vervormde P-golf worden gevonden;
• distale vorm wordt gekenmerkt door een lange PQ en vervorming van het QRS-complex.

In de tweede graad worden de hierboven beschreven vormen onderscheiden (Mobitz 1 en Mobitz 2). Minder vaak worden er nog twee vormen opgemerkt:

• blokkade 2: 1 - er is een periodiek verlies van ventriculaire contracties (elke seconde);
• progressieve vorm - verschillende ventriculaire complexen kunnen achter elkaar uitvallen, zonder een specifieke volgorde.

In de derde graad worden twee vormen genoteerd:

• proximaal - dissociatie van het ritme van samentrekkingen van de atria en ventrikels, het QRS-complex is niet vervormd;
• distaal - er is een ongecoördineerde samentrekking van de ventrikels en atria, het ventriculaire complex is vervormd en verwijd.

Er worden ook klinische syndromen onderscheiden, die een combinatie zijn van AV-blokkade met andere pathologieën:

• Frederick-syndroom - de tekenen van deze aandoening bestaan ​​uit het fixeren van de F- of f-golven op het cardiogram, die duiden op atriale fibrillatie of flutter;
• met MAS (Morgagni-Adams-Stokes) -syndroom worden periodes van ventriculaire asystolie gedetecteerd op het ECG.

Klinische manifestaties in verschillende mate

AV-blokkades kunnen van voorbijgaande aard zijn (snel voorbij) en permanent. Voorbijgaande blokkades zijn moeilijk te diagnosticeren. Om ze te detecteren, is Holter-monitoring vereist - registratie van een cardiogram binnen een dag.

Bij de eerste graad van atrioventriculair blok zijn er geen duidelijke klinische manifestaties. Het enige symptoom is bradycardie. Sommige patiënten kunnen zich zwak en vermoeid voelen..

Een meer uitgesproken ziektebeeld wordt waargenomen in de tweede graad:

• door palpatie kunt u periodiek verlies van de pulsgolf detecteren;
• klinisch zal dit zich manifesteren als een gevoel bij patiënten van onderbrekingen in het werk van het hart;
• patiënten voelen zich ook zwak en moe.

Het gevaarlijkste is de derde graad van blokkade:

• periodieke of aanhoudende duizeligheid;
• tinnitus, flitsen van vliegen voor de ogen;
• pijn op de borst;
• een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
• episodes van bewustzijnsverlies.

Als je met een stethoscoop naar het hart luistert, kun je de juistheid van het ritme horen, maar met het verschijnen van lange pauzes is dit de verzakking van de ventriculaire contractie. Bradycardie van verschillende ernst wordt opgemerkt. Een kanonharttoon die kenmerkend is voor blokkades, de Strazhesko-toon genaamd, verschijnt..

Ventriculaire tachycardie, leidend tot asystolie, kan een complicatie van blokkade zijn. Met het MAC-syndroom, waargenomen samen met deze blokkade, kunnen ook aanvallen van ventriculaire asystolie optreden, die een verstoring van het ritme en stopzetting van de hartactiviteit bedreigen.

Behandeling

Behandeling van AV-blokkade bestaat uit het voorschrijven van geneesmiddelen om de geleidbaarheid van het myocard te verbeteren, om de onderliggende ziekte te elimineren. Bij ernstige blokkade is een kunstmatige pacemaker vereist.

Een eerstegraads blok vereist geen speciale behandeling. Alleen observatie van de patiënt wordt getoond, periodieke Holter-monitoring om de dynamiek van de ontwikkeling van blokkades te bepalen.

In de tweede graad wordt het gebruik van medicijnen aangegeven, bijvoorbeeld Corinfar. De patiënt wordt ook gecontroleerd.

Het necrotische of fibrosed gebied van het myocardium kan niet worden hersteld. In dit geval wordt eerst een cursusontvangst met bèta-adrenostimulantia uitgevoerd en vervolgens wordt een pacemaker geïmplanteerd.

Hartblok

Algemene informatie

In eenvoudige bewoordingen is een hartblok een schending van de geleiding van zenuwimpulsen langs de paden.

Het hartgeleidingssysteem wordt weergegeven door verschillende structuren:

• Sinus- of sinoauriculaire knoop. Hij is een gangmaker, het is in hem dat impulsen worden gegenereerd die de hartslag bepalen. Gelegen in het rechter atrium.
• Hartklep. Zendt impulsen van de pacemaker naar de onderliggende structuren.
• Bundel van zijn. Impulsen passeren langs de benen van deze bundel naar de rechter en linker hartkamer door de kleinste structuren - Purkinje-vezels.

Pathogenese

Het werk van het hartgeleidingssysteem is afhankelijk van verschillende factoren:

• Myocardiale bloedtoevoer. Bij ischemie treedt een verschuiving in het zuur-base-evenwicht op, wat een vertraging van de neuromusculaire geleiding veroorzaakt.
• De toestand van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. De sympathische mediator norepinephrine versnelt de geleiding van impulsen, terwijl de parasympathische mediator acetylcholine juist vertraagt.
• Hypo- en hyperkaliëmie.
• Hormonale achtergrond.

Onder invloed van factoren die de intensiteit van het hartgeleidingssysteem veranderen en met de ontwikkeling van pathologische aandoeningen, ontwikkelen zich verschillende aandoeningen, hartblokkades genaamd.

Classificatie

I Sinoauriculair (sinoatriaal, CA) blok. Een vertraging of volledige stopzetting van de geleiding van een elektrische impuls die van de sinusknoop door de sinoatriale verbinding gaat, wordt geregistreerd. Klinisch is het bijna asymptomatisch, duizeligheid, gevoel van onderbreking in het werk van het hart, flauwvallen kan worden opgemerkt.

II Atriale (intra-atriale) blokkade. Het manifesteert zich in een schending van de impulsgeleiding langs de paden in het atrium. Het is asymptomatisch. Op het ECG worden splitsing en een verlenging van de duur van de P-golf (meer dan 0,11 s) geregistreerd. Er wordt geen specifieke therapie uitgevoerd.

III Atrioventriculair, atrioventriculair blok. Het wordt gekenmerkt door een vertraging of stopzetting van impulsen van de atria naar de ventrikels.

Hartblok graden:

• 1 graad. Klinisch manifesteert zich op geen enkele manier, wordt gekenmerkt door een vertraging van de geleiding van impulsen van de atria naar de ventrikels, die op het ECG wordt geregistreerd als een verlenging van het PQ-interval gedurende meer dan 0,2 seconden.
• 2e graad. Het is onderverdeeld in 2 soorten. Patiënten kunnen pauzes voelen in het werk van het hart in de vorm van donker worden van de ogen, duizeligheid. Met het verlies van meerdere ventriculaire complexen op rij nemen de klinische symptomen toe. Mobitz I of proximaal blok. Het ECG toont een geleidelijke toename van het PQ-interval met perioden van Samoilov-Wenckebach (verlies van het ventriculaire complex). Het QRS-complex zelf wordt niet gewijzigd. Mobitz II of distaal blok. Op het ECG vallen QRS-complexen willekeurig of regelmatig uit, het PQ-interval wordt niet verlengd.
• Graad 3 (volledig hartblok). Ventriculaire impulsen worden niet uitgevoerd. In de ventrikels zelf wordt echter een heterotopische focus van het idioventriculaire ritme gevormd.

AV-blok 1 graad vereist geen niet-specifieke behandeling, maar het wordt aanbevolen om periodiek onderzoek te ondergaan. Bij AV-blokkade II-Mobitz I wordt Atropine subcutaan of intraveneus toegediend, 0,6 mg 2-3 maal daags. Bij volledige AV-blokkade en AV-blok II-Mobitz II is implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

IV Blokkade van de takken van de His-bundel (intraventriculaire blokkade). Een, twee of drie takken kunnen worden aangetast, wat overeenkomt met mono-, bi- en trifasciculaire vormen. Klinisch manifesteert de blokkade van de His-bundel zich op geen enkele manier.

• Intraventriculair blok van de rechter bundeltak. Compleet rechterbundeltakblok - QRS-complex meer dan 0,12 seconden, onvolledig rechterbundeltakblok - minder dan 0,12 seconden. De gevolgen zijn klein. Onvolledige blokkade manifesteert zich niet symptomatisch.
• Linker bundeltakblok. Een compleet linkerbundeltakblok wordt gekenmerkt door een QRS-verbreding gedurende meer dan 0,12 seconden, en een onvolledig linkerbundeltakblok is minder dan 0,12 seconden. Onvolledige of gedeeltelijke blokkade manifesteert zich niet symptomatisch.

Lokale blokkade van terminale takken (lokaal, arborisatie, perifocaal, niet-specifiek, focaal). Dit subtype wordt vaak veroorzaakt door een acuut letsel dat myocardinfarct wordt genoemd. Focale blokkade wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een acuut "blok van schade", vertegenwoordigd door necrotische cardiomyocyten. Necrose verstoort de doorgang van de impuls langs de paden.

Oorzaken

Alle oorzaken van hartblokkades zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het leidende mechanisme van hun ontwikkeling..

Functioneel. Dergelijke blokkades worden veroorzaakt door ontregeling en kunnen worden veroorzaakt door:

• neuro-endocriene aandoeningen;
• vegetatieve verstoringen;
• psycho-emotionele overspanning;
• onaangepaste verstoringen.

De blokkade kan reflexmatig worden veroorzaakt wanneer:

Giftig. Blokkades worden gevormd na vergiftiging met zouten van zware metalen, verdovende middelen, alcoholhoudende dranken, evenals in geval van overdosering van geneesmiddelen (hartglycosiden, antibiotica, diuretica). Deze groep omvat ook endogene intoxicatie, die zich ontwikkelt met infectieuze laesies en oncologische ziekten..

Elektrolyt verschuift.

Veranderingen in hormonale niveaus tijdens de zwangerschap, met hypothyreoïdie, thyreotoxicose, tijdens de puberteit en tijdens de menopauze.

Aangeboren afwijkingen in de structuur van de hartbanen en impulsgeleiding (idiopathische verkalking, pre-excitatie van de ventrikels, kort en kort QT-syndroom).

Mechanisch. Komt voor na medische en diagnostische manipulaties aan het hart, na trauma.

Idiopathische oorzaken van hartblok.

Hartblok symptomen

De belangrijkste tekenen die wijzen op een schending van de hartgeleiding:

• een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
• gevoel van "vervagen", hartstilstand;
• terugkerende flauwvallen;
• trage hartslag;
• bleekheid en cyanose van de huid;
• aanvallen van pijn op de borst.

Symptomen van een compleet hartblok

Klinisch manifesteert zich in een toename van de ernst van hartfalen tijdens lichamelijke activiteit, wat gepaard gaat met een lage hartslag. Onvolledig hartblok tijdens de overgang naar voltooiing wordt gekenmerkt door:

• verlies van bewustzijn;
• ernstige kortademigheid;
• onvermogen om de pols te bepalen;
• stuiptrekkingen;
• gebrek aan hartgeluiden;
• onvrijwillig plassen, ontlasting.

De aanval kan binnen 1-2 minuten eindigen met het verschijnen van een idioventriculair ritme. Als de blokkade 3-4 minuten duurt, sterft de patiënt.

Diagnostiek, ECG voor hartblok

SA blokkade

Het ECG registreert het verlies van individuele cardiale complexen (QRS- en P-golven), terwijl de pauze tussen twee aangrenzende RR-golven wordt verdubbeld in vergelijking met het gebruikelijke interval. In het geval van klinische manifestaties wordt Atropine subcutaan of intraveneus geïnjecteerd met 0,6-2,0 mg 2-3 maal daags. Het is mogelijk om Isoprenaline 2,5-5,0 mg tot 3-4 keer per dag te gebruiken.

Compleet AV-blok

• uniforme afwisseling van atriale complexen;
• P-golven hebben niets te maken met QRS-complexen;
• P-golven kunnen ventriculaire QRS overlappen;
• het ritme van de ventrikels is correct.

ECG rechter bundeltakblok

• de QRS-complexen zijn M-vormig in de vorm van RsR in leads V1 en V2;
• er is een depressie van het ST-segment in de rechterborstleads;
• T-golf is tweefasig of negatief;
• de S-golf is verbreed en getand in leads I, aVL, V5 en V6;
• elektrische as naar rechts afgeweken (variabel).

Linker bundeltakblok

• QRS-complexen worden gepresenteerd in de vorm van RsR, of bij de R-golf wordt de top vergroot en gesplitst. Compleet linker intraventriculair blok - QRS groter dan 0,12 s.
• Er is een ST-segmentdepressie in de linkerborstafleidingen.
• T-golf negatief of tweefasig.
• De ventriculaire complexen zijn verwijd, vervormd en gepresenteerd als rS, QS in leads V1, V2, III en aVF.
• Elektrische asafwijking naar links.

Hoe een hartblokkade te behandelen?

De geneeskunde biedt twee richtingen bij de behandeling van een hartblok:

• symptomatisch;
• therapie van de onderliggende ziekte die resulteerde in ritmestoornissen.

• cafeïne vermijden;
• correctie van het schema voor het nemen van medicijnen die de paden beïnvloeden;
• eliminatie van stressvolle, psycho-emotionele invloeden.

Atrioventriculair (AV) blok van 1-2-3 graden, compleet en onvolledig: oorzaken, diagnose en behandeling

Een B-hartblok is een bijzondere variant van een schending van de contractiliteit van de hartspier. In wezen is dit een verzwakking of volledige stopzetting van de geleiding van een elektrische impuls langs het atrioventriculaire knooppunt.

Behandeling is niet altijd vereist. In de vroege stadia wordt helemaal geen herstel uitgevoerd, dynamische observatie is geïndiceerd.

Naarmate de progressie vordert, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. De duur van de volledige ontwikkelingscyclus van de afwijking is ongeveer 3-10 jaar.

Symptomen beginnen veel eerder dan de terminale fase. Ze zijn behoorlijk uitgesproken. Daarom is er tijd voor diagnose en behandeling..

Alle werkzaamheden worden uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog en eventueel aanverwante gespecialiseerde specialisten.

Classificatie van AV-blokken

De splitsing vindt plaats op drie gronden.

Afhankelijk van de aard van de stroom:

• Scherp. Het is relatief zeldzaam, ontstaat als gevolg van ernstige externe factoren. Verwondingen, braken, een scherpe verandering in lichaamshouding, het verloop van somatische pathologieën, dit zijn allemaal momenten van de ontwikkeling van het proces. De risico's van een hartstilstand zijn het grootst. Correctie van de toestand en stabilisatie van patiënten wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden, onder toezicht van een groep artsen.
• Chronische vorm. Het wordt in elk tweede geval gediagnosticeerd op basis van de totale massa AV-blokkades. Het is een lichtgewicht versie. De manifestaties zijn minimaal, de kans op overlijden is ook niet hoog. Herstel wordt op een geplande manier uitgevoerd. De behandeling is medisch of chirurgisch, afhankelijk van het stadium.

Door de mate van schending van de functionele activiteit van de vezels:

• Compleet AV-blok. Geleiding van een elektrische impuls van de sinusknoop naar de atrioventriculaire knoop is helemaal afwezig. Het resultaat is een hartstilstand en overlijden. Dit is een urgente aandoening, het wordt geëlimineerd op de intensive care..
• Gedeeltelijke blokkade van het antrioventriculaire knooppunt. Het is gemakkelijker, vormt de meerderheid van de klinische gevallen. Maar men moet niet vergeten dat de progressie abrupt kan blijken te zijn, maar dit is relatief zeldzaam..

Het is mogelijk om het proces onder te verdelen in de duur van de cursus:

• Permanente blokkade. Zoals de naam suggereert, elimineert het zichzelf niet.
• Voorbijgaand (voorbijgaand). Een aflevering duurt een paar uur tot enkele weken of zelfs maanden.
• Paroxysmaal of paroxysmaal. Duur ongeveer 2-3 uur.

Vier graden van ernst

De algemeen aanvaarde klinische classificatie is gebaseerd op de ernst van het beloop. Dienovereenkomstig noemen ze 4 fasen in de ontwikkeling van het proces.

Graad 1 (eenvoudig)

Het komt voor tegen de achtergrond van andere cardiale en extracardiale pathologieën. De manifestaties van het subjectieve plan zijn minimaal of volledig afwezig. Op het niveau van diagnostische technieken zijn er kleine afwijkingen in het ECG-beeld.

Herstel is mogelijk binnen 6-12 maanden, maar niet altijd vereist. Getoond is dynamische observatie, indien nodig - het gebruik van medicijnen.

2 graden (medium)

Het is verder onderverdeeld in 2 typen, afhankelijk van de elektrocardiografische gegevens.

• AV blok 2 graden Mobitz 1 kenmerkt zich door een geleidelijke verlenging van het PQ interval. Symptomen zijn ook ongebruikelijk. Er zijn minimale manifestaties die praktisch onzichtbaar zijn als u het lichaam niet belast. Provocerende tests zijn vrij informatief, maar ze kunnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid en zelfs het leven. De behandeling is identiek, met meer nadruk op medicatie.
• AV-blok 2 graden Mobitz 2 wordt bepaald door de prolaps van ventriculaire complexen, wat duidt op een onvolledige contractie van de hartstructuren. Daarom zijn de symptomen veel feller, het is al moeilijk om het niet op te merken.

Graad 3 (uitgesproken)

Het wordt bepaald door uitgesproken afwijkingen in het werk van het spierorgaan. Veranderingen in het ECG zijn gemakkelijk te identificeren, de manifestaties zijn intens - aritmie treedt op als een vertraging van weeën.

Dergelijke tekens voorspellen niet veel goeds. Tegen de achtergrond van complexe organische defecten, een verzwakking van de hemodynamica, weefselischemie treedt op, meervoudig orgaanfalen is mogelijk in de beginfase.

4 graden (terminal)

De hartslag wordt bepaald door een volledige blokkade en is 30-50. Als compensatiemechanisme beginnen de ventrikels in hun eigen ritme samen te trekken, er zijn afzonderlijke excitatiegebieden.

Alle camera's werken op hun eigen manier, wat leidt tot fibrillatie en ventriculaire premature slagen. Het overlijden van een patiënt is het meest waarschijnlijke scenario.

Klinische classificaties worden gebruikt om een ​​specifiek type ziekte, stadium te identificeren, de tactiek van therapie en diagnose te bepalen.

Oorzaken van 1e graads AV-blok

Dit zijn voornamelijk externe factoren. Ze kunnen op zeldzame uitzonderingen na door de patiënt zelf worden geëlimineerd..

• Intense lichamelijke activiteit, overmatige activiteit. Er is zoiets als een sporthart. Geleidingsstoornissen zijn het gevolg van de ontwikkeling van hartstructuren. Deze redenen zijn verantwoordelijk voor maximaal 10% van alle klinische situaties. Maar een dergelijke diagnose kan worden gesteld na langdurige observatie en uitsluiting van organische pathologieën..
• Een teveel aan medicijnen. Hartglycosiden, psychotrope geneesmiddelen, calciumantagonisten, krampstillers, spierverslappers, narcotische analgetica, corticosteroïden.
• Overtreding van de processen van remming van het zenuwstelsel. Een relatief onschadelijke factor. Meestal onderdeel van het symptoomcomplex van een ziekte.

Redenen voor blokkade 2-3 graden

Veel serieuzer. Mogelijke factoren zijn onder meer:

• Myocarditis. Ontstekingspathologie van de spierlagen van een orgaan van infectieus of auto-immuun (minder vaak) genese. Komt in de meeste gevallen als gevolg voor.

Ziekenhuisbehandeling, het klinische beeld is levendig. Een vreselijke complicatie - de vernietiging van de ventrikels wordt in elk tiende geval bepaald.

Zeker zonder speciale antibacteriële en ondersteunende effecten.

• Hartaanval. Acute schending van trofisme van hartstructuren. Het komt op elke leeftijd voor, voornamelijk bij oudere patiënten. Ook tegen de achtergrond van de huidige coronaire hartziekte, als complicatie.

Eindigt met necrose van cardiomyocyten (hartcellen), vervanging van actief weefsel door littekenweefsel. Ze is niet in staat om samen te trekken en een signaal af te geven. Vandaar het AV-blok.

Afhankelijk van de omvang kunnen we praten over de ernst. Hoe meer constructies werden beschadigd, hoe gevaarlijker de gevolgen.

Complicaties van een massale hartaanval worden in dit artikel beschreven, de symptomen van een pre-infarctstaat zijn hier, de oorzaken en risicofactoren zijn hier..

• Reuma. Een auto-immuunproces dat het myocardium aantast. De behandeling is als resultaat een langdurige, levenslange onderhoudstherapie.

Het is mogelijk om vernietiging te vertragen, terugval te voorkomen, maar volledige verwijdering is onwaarschijnlijk.

Het gelanceerde fenomeen eindigt met schade aan de bundels van His en een schending van de geleidbaarheid.

• Ischemische ziekte. Het lijkt van nature op een hartaanval, maar het proces bereikt geen bepaalde kritische massa, aangezien de bloedtoevoer nog steeds op een acceptabel niveau blijft. Necrose van de spierlaag zal echter niet lang op zich laten wachten zonder behandeling. Dit is de logische conclusie van de ischemische hartziekte.

• Coronaire insufficiëntie. Als resultaat van atherosclerose met vernauwing of occlusie van de overeenkomstige slagaders die de hartstructuren voeden. Manifestaties vinden plaats in latere stadia. De blokkade is een van de organische overtredingen. Lees hier meer over coronaire insufficiëntie.

• Cardiomyopathie. De generieke naam voor een procesgroep. Komt voor als gevolg van ernstige somatische pathologieën.

De essentie ligt in de dystrofie van de spierlaag van het hart. De contractiliteit neemt af, het signaal door de beschadigde weefsels wordt slechter uitgevoerd dan in de normale positie.

Verzwakking van hemodynamica, ischemie, meervoudig orgaanfalen als gevolg. De soorten cardiomyopathie, oorzaken en behandelingsmethoden worden in dit artikel beschreven..

De aanwezigheid van pathologieën van de bijnieren van het deficiënte type, schildklier, bloedvaten, inclusief de aorta, heeft ook invloed op.

De lijst gaat verder. Er is een mening over de deelname aan het proces van een erfelijke factor. Of het waar is of niet, is niet helemaal duidelijk. In de afgelopen jaren is de rol van de genetische component actief bestudeerd.

Symptomen afhankelijk van de mate

Het klinische beeld hangt af van het stadium van het pathologische proces.

Manifestaties zijn geheel of overwegend afwezig. De patiënt voelt zich normaal, er zijn geen afwijkingen in het leven.

Defecten van het functionele plan kunnen alleen worden gedetecteerd door de resultaten van elektrocardiografie. Vaak is dit een toevallige vondst, het wordt ontdekt als een preventief onderzoek van een persoon.

Mogelijk milde kortademigheid bij intense fysieke activiteit (werk, hardlopen, vermoeiende sportactiviteiten).

Graad 1 atrioventriculair blok is klinisch gunstig. Indien vroeg ontdekt, is er kans op een volledige genezing zonder gevolgen..

• Pijn op de borst van onbekende oorsprong. Ze komen in de meeste gevallen voor. Dit is een niet-specifiek teken. De duur van de aflevering is niet meer dan een paar minuten.
• Kortademigheid op de achtergrond van intense lichamelijke inspanning. In een rustige staat is ze dat niet.
• Zwakte, slaperigheid, gebrek aan prestaties. Mogelijk lusteloos, onwil om iets te doen.
• Bradycardie. Verandering in hartslag naar beneden. Het is nog niet bedreigend.

• Kortademigheid met weinig lichamelijke activiteit. Zelfs met eenvoudig lopen.
• Hoofdpijn. Bepaald door ischemische aandoeningen in de hersenstructuren. De duur varieert van enkele minuten tot uren of zelfs dagen. Scheiding van migraine is noodzakelijk.
• Duizeligheid. Tot het gebrek aan coördinatie van bewegingen, het onvermogen om in de ruimte te navigeren.
• Aritmie in verschillende typen tegelijk. De vertraging van de hartactiviteit grenst aan een verandering in de tijdsintervallen tussen contracties.
• Flauwvallen.
• Verlaging van de bloeddruk tot kritische niveaus.
• Een scherpe daling van de hartslag.

Alle drie de bovenstaande symptomen maken deel uit van de structuur van het zogenaamde Morgagni-Adams-Stokes-syndroom. Dit is een medisch noodgeval. Het duurt enkele minuten, maar het brengt een enorm levensgevaar met zich mee..

Mogelijk letsel, beroerte, hartaanval of hartstilstand. Als dit soort manifestaties plaatsvindt, is een chirurgische behandeling noodzakelijk, waarvan de essentie de implantatie van een pacemaker is.

Ze wordt niet altijd gebeld. Het is een variatie op de vorige, maar wordt bepaald door nog ernstiger symptomen. Let op enorme organische storingen in alle systemen.

De dood met de 4e graad av-blokkade wordt onvermijdelijk, het is een kwestie van tijd. Om de pathologie op deze manier te starten, moet u echter proberen alle signalen van uw eigen lichaam bewust te negeren..

Diagnostische methoden

Beheer van personen met afwijkingen in de geleidbaarheid van hartstructuren - onder toezicht van een cardioloog. Als het proces ingewikkeld en gevaarlijk van aard is - een gespecialiseerde chirurg.

Een benaderend onderzoeksontwerp omvat de volgende elementen:

• Het interviewen van de patiënt op klachten, hun leeftijd en duur. Symptoomobjectivering en fixatie.
• Anamnese nemen. Inclusief familiegeschiedenis, definitie van levensstijl, slechte gewoonten en andere. Gericht op vroege identificatie van de oorzaak van het probleem.
• Meting van de bloeddruk. Tegen de achtergrond van een lopend proces, naar de tweede fase of zelfs nog meer naar de derde, zijn bloeddruksprongen waarschijnlijk. Het is moeilijk om een ​​dergelijke toestand te krijgen met behulp van een routinetechniek..
• Holter-monitoring dagelijks. Een meer informatieve manier. Bloeddruk en hartslag worden elk half uur of vaker bepaald, afhankelijk van het programma. Kan meerdere keren worden herhaald om de nauwkeurigheid te verbeteren.
• Elektrocardiografie. Hiermee kunt u functionele aandoeningen van het hart identificeren. Speelt een sleutelrol bij vroege diagnose.
• EFI. Een aangepaste versie van de vorige enquête. Het is echter invasief. Een speciale sonde wordt door de dijbeenslagader ingebracht. De activiteit van individuele delen van de hartstructuren wordt beoordeeld. Best hard onderzoek, maar soms zijn er geen alternatieven.
• Echocardiografie. Om organische overtredingen te identificeren. De klassieke variant als gevolg van het lange verloop van de blokkade is cardiomyopathie van wisselende ernst.
• Bloed Test. Voor hormonen, algemeen en biochemisch. Voor een uitgebreide beoordeling van de toestand van het lichaam, in het bijzonder het endocriene systeem en metabolisme in het algemeen.

Indien nodig, als de vorige methoden geen antwoord geven op vragen, worden CT, MRI, coronografie, radio-isotopenonderzoek gebruikt. De beslissing wordt genomen door een groep vooraanstaande experts.

ECG-afwijkingen

Onder de karakteristieke kenmerken:

• Uitbreiding van het QT-interval met meer dan 0,2 s. In de eerste fase is dit een typische vondst..
• Verlenging PQ. Veranderingen in de frequentie van voorkomen van ventriculaire complexen. De zogenaamde mobitz 1.
• Volledig verlies van contracties van de onderste kamers van het hart. Of afwisselend in symmetrische volgorde.
• Verzwakking van de hartslag (bradycardie) van verschillende ernst. Hangt af van het stadium van het pathologische proces.

ECG AV-blok wordt specifiek vermeld, en hoe zwaarder de fase, hoe gemakkelijker het is om het probleem te diagnosticeren.

Behandeling afhankelijk van de mate

Dynamische observatie op lange termijn wordt getoond. Deze tactiek kan gedurende meer dan een jaar worden herhaald. Als er geen progressie is, wordt de frequentie van consulten met een cardioloog geleidelijk minder frequent.

Tegen de achtergrond van verergering worden medicijnen van verschillende farmaceutische groepen voorgeschreven:

• Antihypertensiva. Van verschillende soorten.
• Anti-aritmisch.

Als er een inflammatoire infectieuze pathologie is, worden antibiotica, NSAID's en corticosteroïden gebruikt. Behandeling strikt in een ziekenhuis.

Graad 1 voorbijgaand AV-blok (voorbijgaand) is het enige gevaarlijke geval dat therapie vereist als het van virale of bacteriële oorsprong is.

De medicijnen van hetzelfde type worden gebruikt. Bij een snelle verergering van de aandoening heeft wachten geen zin. Pacemakerinstallatie weergegeven.

Ongeacht de leeftijd. De enige uitzondering zijn oudere patiënten die de operatie mogelijk niet kunnen weerstaan. Het probleem wordt afzonderlijk opgelost.

Implantatie van een kunstmatige pacemaker is vereist. Zodra de terminale fase begint, is de kans op genezing minimaal..

Gedurende de gehele therapieperiode wordt een verandering in levensstijl getoond:

• Stoppen met slechte gewoonten.
• Dieet (behandeltafel nr. 3 en nr. 10).
• Voldoende slaap (8 uur).
• Lopen, oefentherapie. Het belangrijkste is om niet te veel te werken. Duur is willekeurig.
• Stress vermijden.

Volksrecepten kunnen gevaarlijk zijn, dus worden ze niet gebruikt.

Prognose en mogelijke complicaties

• Hartfalen. Reanimatie in zo'n situatie is minimaal effectief, nauwelijks herstellend, het ritme zal weer veranderen. Terugval is waarschijnlijk binnen een paar dagen.
• Cardiogene shock. Mogelijk dodelijk. Bovendien komt de dood in bijna 100% van de gevallen voor..
• Flauwvallen en als gevolg daarvan trauma kan levensbedreigend zijn.
• Hartaanval of beroerte. Acute ondervoeding van respectievelijk hartstructuren en de hersenen.
• Vasculaire dementie.

Voorspellingen zijn afhankelijk van de fase van het pathologische proces:

In de terminale fase is de dood onvermijdelijk. Therapie is niet effectief.

Radicale chirurgische ingreep met de installatie van een pacemaker verbetert de prognose aanzienlijk.

Tenslotte

Atrioventriculair blok is een schending van de geleiding van de sinusknoop naar de atria en ventrikels. Het resultaat is een totale disfunctie van het spierorgaan. Het sterftecijfer is hoog, maar er is voldoende tijd voor behandeling en diagnose. Dit is bemoedigend..

1ste graads AV-blok is de meest voorkomende vorm van hartziekte

Hoger onderwijs:

Hart chirurg

Kabardino-Balkarian State University vernoemd H.M. Berbekova, Faculteit Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Extra onderwijs:

Certificeringscyclus voor het programma "Klinische Cardiologie"

Moskou Medische Academie. HEN. Sechenov

Aangeboren, of overgeërfd bij de geboorte, defecten aan de hartspier zouden een van de meest voorkomende doodsoorzaken moeten worden genoemd in de kindertijd en soms in de kindertijd, en sommige van hun variëteiten kunnen tijdens onderzoek worden gedetecteerd bij 3,5-4,5% van alle pasgeboren baby's het hele jaar door. Ongeveer 1,5% van deze indicator zijn verschillende vormen van aangeboren vicieuze aandoeningen, die als onverenigbaar met het latere leven kunnen worden beschouwd. In dit geval is eerstegraads atrioventriculair blok, de meest frequent gediagnosticeerde vorm van erfelijke hartafwijkingen met een combinatie van een aantal verschillende pathologieën, een symptoom van een abnormale bloedtoevoer tussen de weefsels van de atria en de hartkamers..

Wat is de specificatie van de 1e graadsblokkade en hoe deze onregelmatigheid in het werk van het hartsysteem het vaakst kan worden onthuld tijdens de kindertijd of bij volwassenen?

Kenmerken van de manifestatie en het verloop van de ziekte

De anatomische verscheidenheid van de beschouwde abnormale manifestatie van de ontwikkeling en activiteit van het hart suggereert de vorm van klinische symptomen. In actie, wanneer een blokkade van de eerste graad optreedt, wordt het proces van het verwijderen van de werkende hoeveelheid bloed uit de holte van de linkerhelft van de hartspier naar de andere derde waargenomen - deze manifestatie vindt plaats in het gebied van dislocatie van twee hartafdelingen, evenals in het atrium.

Av-blokkade van de 1e graad komt regelmatig voor in de vroege kinderjaren gedurende het hele jaar van hun leven - ongeveer 62% van de geïdentificeerde situaties. Een onderscheidend specifiek kenmerk van deze pathologische aandoening kan een vertraging van de ontwikkeling van de baby worden genoemd, de huid van zijn lichaam wordt bleek en bloedloos. Zieke kinderen zijn buitengewoon moeilijk te ervaren, zelfs onbeduidend in lengte of mate van intense manifestatie van fysieke activiteit, terwijl ze in het gebied van de hartspier onmiddellijk geluiden kunnen horen.

Verder kan de actieve vorming van de bult van het hart meestal worden gedetecteerd, en de hartspier neemt ook aanzienlijk toe in zijn parameters en in verschillende richtingen.

Bij volwassenen wordt de ziekte vooral vaak ontdekt tijdens een gedeeltelijk of geheel onderzoek in aanwezigheid van specifieke tekenen van een aangeboren hartaandoening. Deze manifestaties moeten zijn:

• een geleidelijke en merkbare verslechtering van het algemeen welzijn, zelfs bij lage fysieke of emotionele stress;
• frequente tekenen van kortademigheid;
• regelmatig gemanifesteerde bloeding van de huid;
• geen voldoende gelijkmatig ritme waargenomen tijdens spiersamentrekkingen;
• het vaak voorkomen van bronchopulmonale aandoeningen.

Voor een volwassene kan het mogelijk worden om een ​​atrioventriculaire blokkade op te sporen door het optreden van veelvuldig ander geruis in het gebied van het hart en dat vrij duidelijk traceerbaar is. Tijdens het onderzoek zijn uitgesproken diastolische en systolische geluiden hoorbaar in het bovenste derde deel van de hartspier. Ziekte van AV-blokkade van 1 graad op de ecg, wat laat het zien met de resultaten: het hartritme wordt ongelijk, de geluiden worden weerspiegeld in het cardiogram dat tijdens het onderzoek wordt verkregen.

Benoeming van de noodzakelijke blootstellingsmethode maakt het mogelijk voor mensen in wiens lichaam de onderzochte hartpathologie wordt gevonden om hun algemene gezondheid en conditie in grotere mate te verbeteren, evenals om het leven te verlengen, omdat met een hartblok de duur en het verloop van het leven laag is: het is binnen 40-52 jaar.

Rassen van de ziekte

In overeenstemming met het gebied van beschadiging van de hartspier, de bestaande externe symptomen en de mate van progressie, kan de blokkade op een bepaalde manier worden onderverdeeld.

Momenteel zijn er drie hoofdtypen of typen die een atrioventriculair blok heeft, en deze vormen worden herkend in overeenstemming met de anatomische specifieke kenmerken van de ziekte:

• onvolledige of gedeeltelijke vorm - hier wordt een primair defect geregistreerd dat het interatriale septum en de splitsing van de voorste knobbel in de mitralisklep aantast;
• met een intermitterende vorm van pathologie is er een primair defect in het interatriale septum, evenals een algemene verslechtering van de kracht en vormverlies van de voorste knobbel in de mitralisklep, evenals een deel van de knobbel van het tricuspidalisdeel;
• en de volledige vorm, waarvan de manifestaties worden gekenmerkt door het verschijnen van een gemeenschappelijke ring in de atrioventriculaire kleppen, parallel aan het allereerste defect in het septum, en varianten van defecten in het interventriculaire toevoertussenschot.

De aanvullende classificatie die de blokkade heeft, maakt het mogelijk om de volledige vorm in drie typen te verdelen:

1. type A, dat kan worden beschreven door de aanwezigheid van een gedeeltelijke scheiding van de vleugel in de linker en rechter delen; ze zijn verdeeld door middel van bijlagen: de akkoorden gaan van de rechterkant naar de linker hartkamer van de hartspier;
2. type B - met zijn ontwikkeling gaan de verbindingen van een deel van het ventrikel naar een specifieke klep;
3. type C kenmerkt zich door het ontbreken van voegen aan de voorzijde.

Nu zou u de redenen moeten bestuderen waarom blokkering vaak voorkomt.

Frequente indicatoren van voorkomen

Op dit moment zijn de exacte redenen waarom mobitz opduikt en ontwikkelt, niet geïdentificeerd. Maar volgens de mening van de meeste artsen die Mobitz bestuderen, zijn er een aantal redenen die kunnen worden beschouwd als stimulerende factoren voor het uiterlijk ervan..

Deze omvatten de volgende mogelijke redenen:

• erfelijke indicator - symptomen van verschillende soorten veranderingen in hartwerk worden vaak de oorzaak van het identificeren van mobitz;
• veranderingen in de activiteit van chromosomen;
• genetisch moment.

Veranderingen en disfuncties in spieractiviteit worden vooral vaak als erfelijk beschouwd, en dankzij hun vastberadenheid kunt u tijdig met een optimale behandeling beginnen, waardoor de patiënt een relatief normaal leven kan leiden zonder pathologieën en met een aanzienlijke duur..

Symptomen, externe manifestaties die helpen bij het diagnosticeren

De meest voorkomende varianten van mobitz moeten hoge vermoeidheid worden genoemd, die zich zelfs bij een klein volume en frequentie van fysieke of psychologische stress begint te manifesteren, ernstige kortademigheid treedt vaak op. Tegelijkertijd wordt de huid bijna altijd verbloed en verloopt de lichamelijke ontwikkeling bij Mobitz tijdens de kinderjaren traag.Patiënten lijden aan ademhalingsaandoeningen van verschillende intensiteit en duur..

Vaak optredende geluiden van een andere aard in het gebied van het hart, onthuld tijdens algemene onderzoeken van verschillende richtingen, frequente aritmieën en verstoringen in ritme en tempo, evenals hartslag, kunnen kenmerkend worden.

Diagnostiek

Diagnostische acties die een hartblok vereist, zijn onder meer:

• elektrocardiogram, dat het mogelijk maakt om het bestaan ​​van afwijkingen in het ritme en het werk van het hart te identificeren;
• een grondig röntgenonderzoek - met zijn hulp wordt het mogelijk om een ​​toename of een kleine verandering in het longpatroon, uitpuilende en vergrote hartslagader te onthullen;
• echocardiografie;
• hartkatheterisatie;
• angiocardiografie.

De vermelde diagnostische methoden, die nodig zijn voor de diagnose van "hartblok", maken het mogelijk om de aanwezigheid van pathologieën in de activiteit van het hart, stoornissen in de activiteit van zowel rechter als linker hartboezems en ventrikels te detecteren.

Behandelingsmethode

De kenmerken van de behandeling die kunnen worden aanbevolen wanneer een hartblok wordt gedetecteerd, zijn gebaseerd op een voorlopige volledige diagnose. De behandelingsoptie hangt inderdaad af van het type en de vorm van de ziekte..

Therapeutische behandeling

Therapeutische methoden worden zelden gebruikt, omdat de ernst van de manifestaties die het hartblok heeft, serieuzere therapeutische maatregelen vereist, en de momenteel gebruikte chirurgische methoden het mogelijk maken om de verbetering van de toestand van de patiënt te maximaliseren, zijn leven te verlengen.

Om deze reden moet de meest geprefereerde blootstellingsmethode, wanneer een hartblok wordt gediagnosticeerd, uitsluitend chirurgische ingreep worden genoemd die gericht is op het veranderen van het verloop van hartveranderingen.

Medicatie behandelingsopties

Wanneer een hartblok wordt gedetecteerd, gebruikt een specialist vaak medicijnen die worden gebruikt voor alle soorten hartfalen. Maar vanwege hun onvoldoende effectiviteit met een groot aantal typen met een voorbijgaande blokkade, wordt het aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren..

Volgens veel cardiologiespecialisten moeten de volgende medicijnen worden opgenomen in de medicijnen die vooral vaak worden voorgeschreven voor de betreffende pathologie:

• nitroglycerine. Een actief medicijn wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te stabiliseren in geval van overmatige ontwikkeling van pathologie om de norm in de menselijke toestand te herstellen;
• ACE-remmers, die helpen de graad en indicatoren van bloeddruk te verlagen;
• verschillende bètablokkers zullen het mogelijk maken om de manifestaties van drukindicatoren te verminderen bij het herstellen van hartritmes;
• alle soorten diuretica helpen bij uitgebreide zwelling door opgehoopt vocht uit de weefsels te verdrijven.

Maar door een snelle beslissing te nemen, kunnen de meeste patiënten levens redden..

Chirurgie

Vanwege de tijd van de uitgevoerde operatie is het mogelijk om te neutraliseren tussen het atriale en tussen het ventriculaire proces van regulatie, productie / behoud van klepweefsels.

Bij gebruik van specifieke apparatuur voor operaties aan de hartspier, wordt een pleister aangebracht, gemaakt van een speciaal medisch getest en neutraal materiaal - met zijn hulp wordt de interactie van beide delen van de ventrikels voorkomen. Nu kunnen zelfs meerdere patches worden aangebracht, afhankelijk van de situatie.

Preventieve maatregelen

Tijdige diagnose biedt in de vroegste perioden de detectie van deze variant van hartpathologische activiteit, om de vereiste interventie te implementeren. Het proces van het installeren van patches die het communicatieproces regelen en de klep van de hartspier regelen, maakt het mogelijk om de modus van correct functioneren van het hart maximaal te behouden, waardoor een persoon langer wordt en het leven wordt gered.

De meest voorkomende behandelingsmoeilijkheden

In bepaalde situaties kan een andere (of herhaalde) chirurgische ingreep nodig zijn. Dit is veel beter in staat om de eerder vastgestelde prognose te verslechteren, waardoor het sterftecijfer van een andere interventie met 25-40% toeneemt.

Waarschijnlijke ziekteprognose

Met de uitvoering van chirurgische ingreep vooraf is deze prognose van overleving gedurende 15 jaar 60%. Onder voorwaarden voor de implementatie van secundaire (of daaropvolgende) chirurgische ingrepen wordt deze prognose aanvankelijk echter met 2,5-5% slechter.