Alfa-amylase: norm, in bloed, urine, verhoogd, verlaagd

De studie van alfa-amylase-artsen schrijven voornamelijk voor voor de diagnose van pancreatitis. Deze analyse kan echter ook bij andere ziekten waardevolle informatie opleveren. Wat geeft een toename van α-amylase in bloed of urine aan? Moet ik me zorgen maken als deze indicator buiten het normale bereik valt en er geen symptomen zijn??

Wat is α-amylase

Het is een enzym dat afbreekt en helpt bij het verteren van complexe koolhydraten - glycogeen en zetmeel ("amylon" in het Grieks - zetmeel). Het wordt voornamelijk geproduceerd door exocriene klieren - speeksel en pancreas, een kleine hoeveelheid wordt geproduceerd door de klieren van de eierstokken, eileiders en longen. Het grootste deel van dit enzym zit precies in de spijsverteringssappen: in speeksel en pancreassecretie. Maar een kleine concentratie is ook aanwezig in het bloedserum, omdat de cellen van alle organen en weefsels voortdurend worden vernieuwd.

Het bloed bevat twee fracties van α-amylase:

  • pancreas (P-fractie) - 40% van totaal amylase;
  • speeksel (S - type) - 60%.

De studie van individuele fracties van amylase wordt echter zelden uitgevoerd, alleen voor speciale indicaties. Meestal is het voldoende om het totale amylase te bepalen. In combinatie met klinische symptomen bevestigt de toename de diagnose van acute pancreatitis..

Dit is de meest voorkomende indicatie voor deze test. Amylase zal in dit geval juist worden verhoogd vanwege de pancreasfractie. Het molecuul is klein en goed gefilterd door de niertubuli, daarom zal het bij een toename van het gehalte in het bloed ook toenemen in de urine (alfa-amylase in de urine wordt gewoonlijk diastase genoemd).

Amylase-inhoudspercentage

Enzymen zijn eiwitten die de afbraak van complexe stoffen katalyseren. Hun activiteit wordt meestal gemeten in IU (internationale eenheden). Voor 1 IU enzymactiviteit wordt een dergelijke hoeveelheid genomen die de splitsing van 1 μmol van een stof in 1 minuut onder standaardomstandigheden katalyseert.

In het verleden werd zetmeel gebruikt als afbreekbaar substraat bij het bepalen van de amylaseactiviteit en werd jodium gebruikt als indicator (die, zoals je weet, zetmeelblauw kleurt). Hoe minder intens de kleur van het substraat na zijn interactie met het testserum, hoe groter de amylaseactiviteit erin..

Moderne spectrofotometrische methoden worden nu gebruikt.

Normale waarden van alfa-amylase bij volwassen vrouwen en mannen verschillen niet en zijn gemiddeld 20-100 IE / l, in urine - 10-124 IE / l. De normen kunnen echter verschillen van laboratorium tot laboratorium..

Bij kinderen is de productie van dit enzym veel lager. Alfa-amylase bij pasgeborenen wordt in onbeduidende hoeveelheden geproduceerd; naarmate het spijsverteringsstelsel groeit en zich ontwikkelt, neemt de synthese ervan toe.

Alfa-amylase, norm bloedspiegels naar leeftijd

LeeftijdTotaal alfa-amylasePancreasamylase
PasgeborenTot 8 U / l1-3 U / l
Kinderen jonger dan 1 jaar5-65 U / l1-23 U / l
1 jaar - 70 jaar25-125 U / l8-51 U / l
Meer dan 70 jaar oud20-160 U / l8-65 U / l

Wanneer een analyse voor α-amylase wordt voorgeschreven

  • Voor onduidelijke buikpijn wordt deze test voorgeschreven, voornamelijk voor de diagnose van acute pancreatitis (in 75% van de gevallen van deze ziekte wordt een meervoudig verhoogd niveau van het enzym zowel in het bloed als in de urine gevonden).
  • Voor de diagnose van chronische pancreatitis is de studie van dit enzym van minder belang: in dit geval wordt alfa-amylase veel minder vaak verhoogd. Bij meer dan de helft van de patiënten blijft het niveau normaal, maar als fracties worden onderzocht, zal de overmaat van de P-type amylaseactiviteit ten opzichte van het S-type van groot voordeel zijn voor de diagnose van chronische pancreatitis..
  • Om de diagnose van de bof te verduidelijken - ontsteking van de speekselklieren. In dit geval wordt de S-fractie van het enzym in het bloed verhoogd..
  • Om de behandeling van alvleesklierkanker te volgen.
  • Na operaties in de pancreatoduodenale zone.

Redenen voor een toename van alfa-amylase in bloed en urine

Als de cellen van de alvleesklier of de speekselklier beschadigd zijn, begint hun inhoud in grote hoeveelheden in het bloed te worden opgenomen en ook in de urine te worden uitgescheiden. Sommige worden in de lever gebruikt. Bij ziekten van de uitscheidingsorganen (lever, nieren) neemt het niveau ook toe.

De belangrijkste oorzaken van hyperamilasemie

Ziekten van de alvleesklier

  • Acute ontsteking aan de alvleesklier. Verhoogd alfa-amylase wordt aan het begin van de aanval gedetecteerd, bereikt een maximum na 4-6 uur en neemt geleidelijk af na 3-4 dagen. In dit geval kan het niveau de norm 8-10 keer overschrijden.
  • Verergering van chronische pancreatitis. In dit geval neemt de activiteit van alfa-amylase 2-3 keer toe. (zie Geneesmiddelen voor chronische pancreatitis).
  • Tumoren, stenen, pseudocysten in de alvleesklier.

Geassocieerd met ziekten van naburige organen

  • Buiktrauma.
  • Toestand na operaties aan de organen van de buikholte en retroperitoneale ruimte.
  • Hepatische koliekaanval. Wanneer de steen door het gemeenschappelijke galkanaal gaat, stijgt het enzymniveau 3-4 keer en wordt het na 48-72 uur weer normaal..

Ziekten die gepaard gaan met schade aan de speekselklieren

  • Bof (bof).
  • Bof.
  • Stomatitis.
  • Neuralgie van de aangezichtszenuw.
  • Vernauwing van het speekselkanaal na bestralingstherapie in het hoofd-halsgebied.

Omstandigheden waarin het amylasegebruik afneemt

  • Nierfalen - de uitscheiding van amylase door de nieren is verstoord, van waaruit het zich ophoopt in het bloed.
  • Fibrose of cirrose van de lever met verminderde functie, aangezien levercellen betrokken zijn bij het metabolisme van dit enzym.
  • Darmaandoeningen: ontsteking, darmobstructie, peritonitis. Als gevolg van deze omstandigheden wordt het enzym intensief in het bloed opgenomen..

Andere condities

  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
  • Borstkanker.
  • Longontsteking.
  • Tuberculose.
  • Longkanker
  • Eierstokkanker.
  • Feochromocytoom.
  • Bloedziekten (multipel myeloom).
  • Ketoacidose bij diabetes.
  • Macroamylasemie - een zeldzame aangeboren aandoening waarbij amylase verbindingen vormt met grote eiwitten en daarom niet door de nieren kan worden gefilterd.
  • Alcoholintoxicatie.
  • Bepaalde medicijnen gebruiken - glucocorticoïden, opiaten, tetracycline, furosemide.

Verlaagde niveaus van alfa-amylase

De detectie van een afname van dit enzym in het bloed heeft een lagere diagnostische waarde dan een toename. Gewoonlijk duidt deze situatie op een massale necrose van de uitscheidende cellen van de pancreas bij acute ontsteking, of een afname van hun aantal bij een chronisch proces..

Een verlaagd serum-alfa-amylase kan een aanvullend diagnostisch criterium zijn voor dergelijke aandoeningen:

  • Pancreasnecrose.
  • Chronische pancreatitis met ernstige enzymatische insufficiëntie (bij patiënten die langdurig aan deze ziekte lijden).
  • Ernstige hepatitis.
  • Thyrotoxicose.
  • Cystic fibrosis - een systemische ziekte met schade aan de klieren van externe secretie.

Een afname van amylase wordt waargenomen bij massale brandwonden, toxicose bij zwangere vrouwen, diabetes mellitus. Verhoogde cholesterol- en triglycerideniveaus kunnen ook het amylasegehalte verlagen.

Amylase in bloed

8 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1108

  • De rol van amylase in het lichaam
  • Normale indicatoren
  • Stijgende waarden
  • Afname van indicatoren
  • Gerelateerde video's

De meeste processen van het menselijk lichaam zijn alleen mogelijk met de deelname van biologisch actieve stoffen - enzymen die verschillende chemische reacties kunnen versnellen. Een aanzienlijk deel van hun effect is gewijd aan de vertering van voedsel en elk van hen is verantwoordelijk voor de uitvoering van een of andere fase..

Omdat enzymen niet uitwisselbaar zijn, heeft een afname van de synthese van een van hen onmiddellijk invloed op het metabolisme, dat zich manifesteert in de vorm van een breed scala aan pathologieën. Volgens de schending van de productie van amylase, voornamelijk gesynthetiseerd door de pancreas, is het bijvoorbeeld gemakkelijk om conclusies te trekken over de ontwikkeling van een ziekte van dit orgaan.

Tegelijkertijd moet, om het vermoeden te bevestigen, een grondiger onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd, zodat de specifieke oorzaak van de veranderingen kan worden vastgesteld. De interpretatie van de resultaten met betrekking tot dit enzym is vrij eenvoudig, aangezien de snelheid van amylase in het bloed bij vrouwen en mannen hetzelfde is, alleen de indicatoren bij kinderen verschillen afhankelijk van de leeftijd.

De rol van amylase in het lichaam

Amylase of alfa-amylase verwijst naar spijsverteringsenzymen en de belangrijkste productie ervan wordt uitgevoerd door de alvleesklier en een kleiner deel wordt gesynthetiseerd door de speekselklieren. De belangrijkste taak van deze stof is om zetmeel af te breken tot olysacchariden, oftewel eenvoudigere koolhydraten. Onder invloed van het enzym worden ze afgebroken en vervolgens in het bloed getransporteerd.

Dit proces begint al in de mondholte, onmiddellijk nadat voedsel erin is gekomen, en wordt geleverd door amylase geproduceerd door de speekselklieren (S-type). Verder gaat het effect van de stof door in de volgende secties van het spijsverteringsstelsel en wordt het uitgevoerd door amylase gesynthetiseerd door de alvleesklier (P-type).

Dit type enzym wordt pancreasamylase genoemd en met zijn hulp wordt de uiteindelijke afbraak van zetmeel uitgevoerd. Alleen dankzij de werking van de beschreven stof worden de koolhydraten waaruit de samenstelling bestaat veilig door het lichaam opgenomen en worden ze geconsumeerd voor natuurlijke behoeften. De kwaliteit van dit proces hangt rechtstreeks af van de eigenschappen van het enzym en de hoeveelheid ervan..

Normale indicatoren

Amylase zit in de regel in kleine hoeveelheden in het bloed. In dit geval is de pancreasstof ongeveer 40% en die geproduceerd door de speekselklieren is 60%. Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest (BAG) worden twee parameters die deze stof kenmerken, beoordeeld: de totale hoeveelheid en specifiek pancreasamylase.

Diagnostiek wordt uitgevoerd door middel van een enzymatische colorimetrische methode. De concentratie amylase wordt bepaald in eenheden per 1 liter bloed (U / L). Het is bekend dat de biochemische processen in de vrouwelijke en mannelijke organismen enkele verschillen vertonen, maar ondanks dit feit zijn de normale indicatoren van dit specifieke enzym voor beide geslachten hetzelfde. Ze zien er zo uit:

Gedurende bijna het hele leven van een volwassene is de snelheid van alfa-amylase niet onderhevig aan veranderingen, en alleen bij oudere mensen wordt het interval iets groter. De ondergrens gaat naar beneden en de bovengrens stijgt.

De gemiddelde waarden van de norm van alfa-amylase in het bloed hebben een vrij breed bereik, wat te wijten is aan de individuele kenmerken van een bepaalde persoon. Tegelijkertijd neemt het niveau van pancreasamylase toe na de volwassenheid en blijft het op hetzelfde niveau.

Amylase-tarief bij kinderen

Bij jonge kinderen die de leeftijd van twee jaar nog niet hebben bereikt, mag het alfa-amylasegehalte niet hoger zijn dan 5-65 U / L. Aan het begin van 2 jaar neemt het niveau aanzienlijk toe. Dit komt door het feit dat vanaf ongeveer deze leeftijd het dieet van het kind geleidelijk op een volwassene begint te lijken en het zich aanpast aan voedingsmiddelen die zetmeel bevatten.

In de beschreven tijdsperiode kunnen normale enzymindices fluctueren in het bereik van 25-125 U / L. In dit geval zou pancreasamylase bij kinderen de volgende coëfficiënten moeten hebben:

Tijdens de eerste 12 maanden van hun leven is het serumamylasegehalte bij kinderen onbeduidend, maar bij het bereiken van de leeftijd van één jaar neemt het door de pancreas geproduceerde enzym bijna vier keer toe. En in de puberteit nemen de indicatoren met verschillende eenheden toe..

Stijgende waarden

De amylase verhoogd met een paar eenheden in de biochemische bloedtest veroorzaakt absoluut geen angst bij de arts, als er geen alarmerende klinische manifestaties zijn. Maar met een sprong in de coëfficiënt 2-3 keer, kan men onmiddellijk concluderen dat er pathologische veranderingen in het lichaam zijn.

Ze zijn gemakkelijk te voorspellen, omdat zo'n sterke toename van de indicator vaak wordt gecombineerd met terugkerende pijn in het epigastrische gebied en een verslechtering van het algemeen welzijn. Een van de meest waarschijnlijke ziekten die verband houden met een overmatige toename van serumamylase is pancreatitis, of een ontstekingsziekte van de alvleesklier. Het kan zowel in acute als in chronische vorm voorkomen..

Acute ontsteking aan de alvleesklier

Snel, zou je kunnen zeggen, een zich snel ontwikkelende pathologie. Het orgaan wordt beïnvloed door enzymen van zijn eigen productie, waarvan een aanzienlijk deel in het serum doordringt, wat een gevaar vormt voor het leven en de gezondheid van de patiënt. Talrijke onderzoeken en waarnemingen tonen aan dat het niveau van alfa-amylase bij pancreatitis 8 keer kan toenemen. De maximale concentratie wordt bepaald na 4 uur na het begin van de aanval.

De normalisatie van het enzymgehalte vindt in dergelijke gevallen pas na enkele dagen plaats. De ziekte komt het vaakst voor bij volwassenen en de ontwikkeling is niet te wijten aan geslacht of genetische kenmerken. Opgemerkt moet worden dat de risicogroep vooral mensen omvat die alcohol misbruiken..

Chronische pancreatitis

Langzaam maar constant voortschrijdende ontsteking, gelokaliseerd in de alvleesklier. Met deze pathologie neemt de amylaseactiviteit vaak tot 3-5 keer toe. Een van de negatieve bijkomende aspecten van de ziekte is dat ontstekingsprocessen in de meeste gevallen niet worden geëlimineerd, zelfs niet nadat de factoren die ertoe hebben geleid, zijn geneutraliseerd..

Na verloop van tijd verliest de alvleesklier zijn vermogen om de eraan toegewezen functies uit te voeren. De ziekte gaat in bijna alle gevallen gepaard met pijn in de maag, die vaak overgaat in het hypochondrium (rechts of links), uitstraalt naar de rug en vaak het hart bereikt, waarbij angina pectoris wordt nagebootst.

Andere redenen

Minder vaak voorkomende oorzaken die kunnen leiden tot een verhoging van de amylaseconcentratie zijn de volgende:

  • Cyste, kankerachtige tumoren van de alvleesklier, of de vorming van stenen daarin. Dit veroorzaakt structurele schade aan het orgaan, wat leidt tot compressie van het klierweefsel. In deze situatie kan de synthese van alfa-amylase toenemen tot 200 U / L.
  • Bof (bof of bof) is een ziekte die vooral kinderen treft in de leeftijd van 3–15 jaar. De pathologie is besmettelijk en de ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door een paramicrovirus. Als gevolg hiervan valt het de speekselklier bij het oor aan, wat leidt tot merkbare zwelling van het gebied, evenals koorts en pijn..
  • Peritonitis is een ontstekingsproces in het peritoneale gebied, waardoor de toestand van het hele lichaam als ernstig wordt beschouwd. Deze pathologie irriteert de alvleesklier, die zijn cellen ertoe aanzet om een ​​verhoogde hoeveelheid amylase te synthetiseren.
  • Diabetes mellitus is een ziekte die op pathologische wijze het metabolisme verandert, wat ook een negatief effect heeft op koolhydraten. Het beschreven enzym wordt in deze situatie niet volledig verspild, waardoor het gehalte in het bloedserum stijgt.
  • Nierfalen is een toestand die gepaard gaat met gedeeltelijk of volledig verlies van de nierfunctie om urine uit te scheiden of te vormen. Er ontstaat een schending van de zelfregulatie van het lichaam en het enzym wordt veel meer geproduceerd.

Bovendien kunnen de redenen voor het bepalen van een verhoogde concentratie van het enzym in de LHC soms de volgende zijn:

  • alcoholvergiftiging;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • grillig eten;
  • abdominaal trauma;
  • darmobstructie;
  • disfunctie van de speekselklieren;
  • gastro-enteritis, cholecystitis;
  • Epstein-Barr-virus, macroamylasemie;
  • perforatie van de maag, darmen;
  • verstopping van het pancreaskanaal;
  • verergering na een operatie.

Afname van indicatoren

Wanneer de concentratie amylase onder het normale bereik valt, heeft dit ook een negatieve invloed op de toestand van het lichaam. De volgende factoren leiden tot een daling van het niveau. Acute of chronische hepatitis is een ontsteking van de lever. Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door virale infecties en wordt gecombineerd met stoornissen van het koolhydraatmetabolisme..

De belasting van alle organen die verantwoordelijk zijn voor de productie van enzymen neemt toe, de alvleesklier niet uitgezonderd. Aanvankelijk is ze nog steeds in staat om voldoende amylase te synthetiseren, maar na een tijdje neemt haar prestatie af en wordt het enzym veel minder geproduceerd, wat wordt bevestigd door een biochemische bloedtest..

Oncologische processen in de alvleesklier. Naarmate tumoren zich ontwikkelen, treden pathologische veranderingen op in de weefselstructuren van het aangetaste orgaan, waardoor het de meeste van zijn functies verliest..

Cystic fibrosis is een systemische ziekte van erfelijke aard waarvan het pathologische effect gericht is op de endocriene klieren en ademhalingsorganen, wat leidt tot het verlies van veel van hun functies. Bovendien wordt een afname van de amylaseconcentratie waargenomen bij thyreotoxicose, pre-eclampsie en myocardinfarct..

Bloedamylasespiegels bij mannen en vrouwen kunnen worden verlaagd als ze een hoog cholesterolgehalte hebben. Dit is vrij zeldzaam, maar het is een sterk bewijs van de aanwezigheid van ernstige storingen in het lichaam. Vaak is een afname van amylase te wijten aan een verminderde enzymactiviteit van genetische etiologie.

Ook kunnen bepaalde medicijnen de serumamylasespiegels beïnvloeden. Narcotische analgetica, Captopril, secretine, corticosteroïden, asparaginase, oestrogeen, diuretica, orale anticonceptiva, tetracyclines, sulfonamiden, nitrofuranen, Ibuprofen, Methyldopa, Indomethacine kunnen de concentratie ervan verhogen. Oxalaten en anabole steroïden kunnen de enzymniveaus verlagen.

Voor patiënten. De afscheiding van amylase en de concentratie ervan in het bloed kan veranderen als gevolg van intoxicatie, vallen van een hoogte en andere verwondingen. Tegelijkertijd zijn schommelingen in het niveau van de stof kenmerkend voor zowel het vrouwelijke als het mannelijke geslacht, en kunnen ze in de richting zijn van een afname van de inhoud of, omgekeerd, een toename van.

In ieder geval mogen de resultaten van de LHC, waarin werd vastgesteld dat de concentratie van amylase buiten het normale bereik ligt, niet worden genegeerd. Het is absoluut noodzakelijk om alle aanbevolen diagnostiek te doorlopen, met behulp waarvan de arts de oorzaak van deze veranderingen kan vinden. In Moskou en vele andere steden kan dit in slechts een paar dagen worden gedaan, zonder veel tijd te besteden..

Het is de moeite waard eraan te denken dat veranderingen in de inhoud van een bepaald enzym vaak om ernstige redenen optreden, en dergelijke symptomen kunnen niet worden genegeerd. Dit kan vervolgens leiden tot gevaarlijke complicaties die voorkomen hadden kunnen worden met tijdige diagnostiek en noodzakelijke therapie..

Indicatoren van amylase in het bloed: de norm en oorzaken van afwijkingen

De materialen worden alleen ter informatie gepubliceerd en zijn geen recept voor behandeling! We raden u aan om een ​​hematoloog in uw ziekenhuis te raadplegen!

Co-auteurs: Natalya Markovets, hematoloog

Amylase is een enzym dat betrokken is bij de spijsvertering. Het wordt aangetroffen in de speekselklieren (alfa-amylase) en in de alvleesklier. Normaal gesproken is amylase in bepaalde hoeveelheden in het bloed aanwezig. Een verhoging of verlaging van het niveau van een enzym in een bloedtest is een signaal van pathologieën in het lichaam.

Inhoud:

Dit enzym breekt zetmeel af tot oligosacchariden en is een biologisch actieve stof. Het grootste deel van amylase wordt geproduceerd in de alvleesklier, een klein percentage in de speekselklieren en andere organen. Speelt een belangrijke rol in het lichaam: bevordert de afbraak van zetmeel tot oligosacchariden.

Indicaties voor analyse

Meestal wordt een onderzoek naar dit enzym voorgeschreven vanwege acute of chronische pancreatitis of als dit wordt vermoed. U mag niets eten vóór de ingreep. De analyse wordt in de vroege ochtend gegeven. Het voor onderzoek benodigde bloed wordt uit een ader gehaald.

Bloed voor analyse wordt uit een ader genomen

Belangrijk! Deze analyse heeft betrekking op biochemische, dus je moet er geen vet en gekruid voedsel voor eten, wat het resultaat aanzienlijk kan beïnvloeden.

Hematurie (anders - bloed in de urine) is een alarmerend symptoom dat de vernietiging van het nierweefsel of de organen rondom de nier betekent als gevolg van interne en / of externe oorzaken. Het vaststellen van de oorspronkelijke oorzaak van bloeding is de eerste taak van een uroloog of therapeut in het stadium van het verlenen van gekwalificeerde zorg.

Aantal indicatoren

Amylase wordt gedetecteerd zowel door biochemische analyse als door urineanalyse. Omdat de alvleesklier dit enzym niet alleen in het bloed uitscheidt, maar ook in het darmlumen, wordt dit type enzym pancreasamylase genoemd. Dienovereenkomstig is het enzym uit de speekselklieren alfa-amylase.

De snelheid van alfa-amylase in het bloed is hetzelfde bij zowel mannen als vrouwen en bedraagt ​​25-125 U / l tot zeventig jaar. Als we het hebben over de situatie na de zeventig, dan is de norm van amylase in het bloed bij vrouwen en het sterkere geslacht een niveau van 20-160 U / l.

De parameters van de pancreasamylase-bloedtest verschillen aanzienlijk. Bij kinderen zal het enzymniveau tot een jaar oud lager zijn dan 23 U. De snelheid van amylase in het bloed bij volwassenen zal minder zijn dan 50 U / L.

Redenen voor afwijking van de norm

Als een teveel aan amylase in het bloed wordt gevonden, kunnen de factoren van deze pathologische aandoening zijn:

  • De bof, die een andere naam heeft - bof, kan een toename van amylase veroorzaken, omdat een ontsteking van de speekselklieren wordt waargenomen.

Bij ontsteking van de speekselklieren stijgt de amylase-index

  • Diabetes mellitus verstoort de stofwisseling, daarom zal de afbraak van zetmeel langzaam plaatsvinden, wat op zijn beurt een hoog gehalte aan amylase met zich meebrengt, dat niet allemaal wordt geconsumeerd zoals bedoeld.
  • Het enzym wordt uit het lichaam verwijderd als gevolg van nieractiviteit, daarom kan het in het geval van nierfalen in het lichaam worden vastgehouden.
  • Een chronische of acute vorm van pancreatitis, waarvoor meestal een amylasetest wordt voorgeschreven, is een ontsteking van de alvleesklier, waardoor deze bij mensen wordt aangetroffen.

Notitie. Bij het vermoeden van pancreatitis wordt meestal een bloedtest voorgeschreven om het amylasegehalte te bepalen.

Bij pancreatitis wordt een verhoging van de amylasespiegels waargenomen

Fibrinogeen is de belangrijkste indicator van bloedstolling. Het wordt in de lever gesynthetiseerd en wordt gevormd door de werking van trombine. De normatieve waarde van het niveau van fibrinogeen varieert in het bereik van 2-4 gram per liter bloed. Bij zwangere vrouwen en pasgeborenen is deze indicator enigszins veranderd. Elke afwijking van de norm geeft de overeenkomstige pathologische aandoeningen in het lichaam aan..

  • Wanneer de hele buikholte ontstoken is, inclusief de alvleesklier zelf, wordt dit proces peritonitis genoemd. De cellen van dit orgaan zijn constant geïrriteerd en worden daarom te actief, daarom neemt de amylase-index toe.
  • Als zich een tumor, cyste of steen vormt in de alvleesklier, legt een van deze redenen druk op de weefsels van dit orgaan, waardoor de herhaalde ontsteking optreedt. Het verhoogt op zijn beurt onmiddellijk de productie van amylase en bij analyse springen de indicatoren naar 150-200 U / l.

Maar dit enzym kan ook een laag gehalte hebben. De redenen hiervoor kunnen zijn:

  • Kwaadaardige tumoren van de alvleesklier. Ze veroorzaken een mutatie van de weefsels van dit orgaan, waardoor de aanmaak van amylase onmogelijk wordt..
  • Het systeem van koolhydraatstofwisseling wordt ook beïnvloed door een ziekte zoals chronische of acute hepatitis. Het verstoort het enzymsysteem, dat op zijn beurt stopt met de synthese van amylase. In de vroege dagen kan de alvleesklier goed werken en daarom zal het niveau normaal zijn, maar dan vertraagt ​​dit proces en als gevolg daarvan - een laag enzymniveau en een abnormale toestand.

Zowel bij een verhoogd als een verlaagd amylasegehalte is behandeling van de ziekte die de oorzaak van de afwijking was, vereist.

Wat is alfa-amylase, de norm bij mannen en vrouwen naar leeftijd

Een bloedtest is niet alleen een bepaling van de groep en Rh-factor. Biochemisch onderzoek van deze vitale vloeistof omvat ook de identificatie van een aantal belangrijke enzymen. Een daarvan is alfa-amylase, ook wel diastase genoemd.

Door het niveau van deze stof te detecteren, kunnen een aantal medische pathologieën worden uitgesloten. Dus wat is dit enzym en waarom moet u worden getest op diastase.

Wat is amylase?

Alfa-amylase is een van de belangrijkste enzymen in de alvleesklier. Dit orgaan scheidt het via de uitscheidingskanalen af ​​naar de twaalfvingerige darm, waar de stof zijn belangrijkste functies vervult.

Exocriene cellen van de pancreas zijn betrokken bij de synthese van amylase. Door het niveau van het enzym in het bloed kunnen artsen de effectiviteit van het orgaan beoordelen..

Normaal gesproken komt het grootste deel van de amylase alleen het lumen van de dunne darm binnen. Slechts een kleine hoeveelheid van het enzym wordt in het bloed gedetecteerd.

Diastase speelt de rol van katalysator die de afbraak van koolhydraatverbindingen in de darm veroorzaakt. Complexe koolhydraten, die de twaalfvingerige darm binnenkomen, ondergaan enzymatische activiteit en worden afgebroken tot glucose.

In deze vorm komen koolhydraten beschikbaar voor energieproductie in de cellen van het lichaam..

Zonder alfa-amylase zal het lichaam niet genoeg koolhydraatrijk voedsel opnemen.

Dit fenomeen wordt malabsorptie genoemd en leidt tot gewichtsverlies, zich onwel voelen, zwaar gevoel in de buik en darmproblemen..

In sommige gevallen neemt het gehalte van deze stof in de bloedbaan toe, wat verschillende aandoeningen in de weefsels van het hele organisme veroorzaakt vanwege de sterke enzymatische activiteit van amylase.

Waarom wordt een alfa-amylasetest voorgeschreven??

Het niveau van amylase (van Engelse amylase) in bloedplasma is een indicator waarmee men kan beoordelen of een patiënt ontstekingsziekten heeft, zoals diabetes mellitus, hepatitis en andere..

Een amylasetest wordt allereerst voorgeschreven aan mensen met een ziektebeeld van disfunctie van de alvleesklier. Bij acute en chronische pancreatitis moet deze studie worden uitgevoerd..

Bepaling van het niveau van bloeddiastase wordt uitgevoerd op een lege maag.

Met biochemische analyse is het de moeite waard om de dag vóór het doneren van bloed af te zien van het eten van vet en gekruid voedsel.

Dergelijk voedsel kan de afscheiding van pancreasenzymen verstoren en tot valse resultaten leiden..

Normen van indicatoren bij kinderen en volwassenen

Het normale amylasegehalte is niet gerelateerd aan seks en bij alle mensen varieert dit cijfer van 20 tot 125 U / L. Alleen bij kinderen jonger dan 2 jaar kan het minimumniveau van dit enzym 5 U / L zijn.

De alvleesklier is een zeer complex orgaan dat tegelijkertijd hormonen en spijsverteringsenzymen afgeeft. Daarom wordt het een klier van gemengde afscheiding genoemd..

Een biochemische bloedtest toont het niveau van twee onderling gerelateerde indicatoren: totaal en pancreasamylase. De hoeveelheid van de laatste wordt bepaald om de exacte locatie van de pathologie, indien aanwezig, te identificeren..

Amylase wordt ook uitgescheiden door de speekselklieren, daarom is het nodig om deze indicatoren te scheiden om problemen met de pancreas te identificeren. Door elk afzonderlijk te beschouwen, kan men oordelen over stoornissen in de speekselklieren, eierstokken en bronchiën..

De normen van dit enzym voor mannen, vrouwen en kinderen staan ​​in deze tabel:

AmylaseMaximaal 6 maanden6 - 12 maanden12 jaar2 - 70 jaar oudNa 70 jaarZwanger 1 trimesterZwanger 2 trimesterZwanger 3 trimester
Alpha5 - 65 U / l5 - 65 U / l5 - 65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
Pancreas& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml

Waarom amylase boven normaal is?

Het amylasegehalte in het bloed bij volwassenen en kinderen kan aanzienlijk stijgen met de volgende pathologieën:

  • Acute ontsteking aan de alvleesklier. In dit geval wordt de enzymactiviteit 5 tot 10 keer verhoogd. Aangezien dit een acute aandoening is, begint de snelheid te stijgen binnen een paar uur nadat de alvleesklier is beschadigd. Op dit niveau duurt amylase gewoonlijk 3 tot 5 dagen. Acute pijn in de pancreasregio kan optreden wanneer de hoeveelheid diastase toeneemt tot 1000 U / L. Maar een sterke toename van acute pancreatitis wordt niet altijd waargenomen, bij sommige patiënten stijgt het enzymniveau licht of blijft het binnen normale limieten.

Heel vaak is er geen directe relatie tussen de toename van indicatoren en de ernst van pancreatitis. Dit is een gevolg van de snelle dood van secretoire cellen, waardoor het enzym in normale hoeveelheden kan worden geproduceerd..

Na verloop van tijd sterven steeds meer cellen van de alvleesklier, waardoor het amylase weer normaal wordt.

  • Chronische pancreatitis. Amylasemie (een toename van de hoeveelheid diastase in het bloed) kan een manifestatie zijn van een chronisch ontstekingsproces in de klier. Meestal is er een matige toename van indicatoren.
  • Mechanische schade aan de alvleesklier.
  • Tumor neoplasmata.
  • Blokkering van het pancreaskanaal.
  • Acute ontsteking in de buik met appendicitis en diffuse peritonitis.
  • Perforatie van maagzweren.
  • Chirurgische ingrepen aan verschillende organen.
  • Acute ontsteking van de galblaas.
  • Macroamylasemie is een zeldzame aandoening waarbij een enzym zich combineert met serumeiwitten, waardoor het niet door het nierfilter kan. Als gevolg hiervan hoopt amylase zich op in het bloed.

Pancreasstoornissen treden zeer vaak op als gevolg van alcoholmisbruik, voedingsstoornissen en virale infecties.

Als de biochemie geen significante schendingen van het niveau van diastase aan het licht bracht, is dit geen honderd procent bevestiging van de afwezigheid van pancreaspathologie. Als de patiënt symptomen heeft die kenmerkend zijn voor de pathologieën van dit orgaan, kan de arts aanvullende tests voorschrijven.

Chronische pancreatitis is moeilijk te identificeren.

In dit geval kunnen de volgende onderzoeken van pas komen:

  • Algemene bloedanalyse,
  • Gastroscopie,
  • Pancreas echografie,
  • Radiografie van de buikorganen,
  • CT-scan,
  • Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie.

Waarom amylase onder normaal is?

Verlagingen van de alfa-amylasespiegels komen minder vaak voor. Dit gebeurt bij ernstige geavanceerde pathologieën van de alvleesklier.

De meest voorkomende redenen voor een significante afname van de hoeveelheid diastase zijn:

  • Pancreasnecrose - vernietiging van een deel van de pancreas als gevolg van de invloed van alcohol, vet voedsel, ziekten van de galwegen. Bij een lichte verspreiding van necrose wordt het normale niveau van amylase gehandhaafd door de activiteit van hele cellen te verhogen. Zodra het grootste deel van het orgaan sterft, neemt de hoeveelheid diastase af, ook door de uitputting van nog functionerende cellen.
  • Kanker van de alvleesklier. Dood van de klier als gevolg van de verspreiding van kwaadaardige metastasen.
  • Pancreasresectie. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd in het geval van cysten in het orgaan, de kankerachtige transformatie, necrose.
  • Cystic fibrosis is een genetische ziekte die zich manifesteert door een schending van de secretoire functie van de exocriene klieren. De activiteit van niet alleen de alvleesklier is verstoord, maar ook de klieren van het ademhalingssysteem.

Biochemische bloedtest - normen, betekenis en decodering van indicatoren bij mannen, vrouwen en kinderen (naar leeftijd). Enzymactiviteit: amylase, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogenen, etc..

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Hieronder zullen we bekijken wat elke indicator van een biochemische bloedtest zegt, wat zijn referentiewaarden en decodering zijn. In het bijzonder zullen we het hebben over de indicatoren van enzymactiviteit, bepaald in het kader van deze laboratoriumtest..

Alfa-amylase (amylase)

Alfa-amylase (amylase) is een enzym dat een rol speelt bij de afbraak van voedselzetmeel in glycogeen en glucose. Amylase wordt geproduceerd door de alvleesklier en de speekselklieren. Bovendien is de amylase van de speekselklieren een S-type en is de amylase van de alvleesklier een P-type, maar beide typen van het enzym zijn in het bloed aanwezig. Bepaling van de activiteit van alfa-amylase in het bloed is een berekening van de activiteit van beide typen enzymen. Omdat dit enzym wordt geproduceerd door de alvleesklier, wordt de bepaling van zijn activiteit in het bloed gebruikt om ziekten van dit orgaan te diagnosticeren (pancreatitis, enz.). Bovendien kan amylaseactiviteit wijzen op de aanwezigheid van andere ernstige afwijkingen van de buikorganen, waarvan het beloop leidt tot irritatie van de pancreas (bijvoorbeeld peritonitis, acute appendicitis, darmobstructie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap). De bepaling van de activiteit van alfa-amylase in het bloed is dus een belangrijke diagnostische test voor verschillende pathologieën van de buikorganen..

Dienovereenkomstig wordt de bepaling van de activiteit van alfa-amylase in het bloed in het kader van de biochemische analyse voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Vermoede of eerder geïdentificeerde pathologie van de pancreas (pancreatitis, tumoren);
  • Cholelithiasis;
  • Bof (ziekte van de speekselklieren);
  • Ernstige buikpijn of buikletsel;
  • Elke pathologie van het spijsverteringskanaal;
  • Vermoede of eerder geïdentificeerde cystische fibrose.

Normaal is de activiteit van bloedamylase bij volwassen mannen en vrouwen, evenals bij kinderen ouder dan 1 jaar, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Bij kinderen van het eerste levensjaar varieert de normale activiteit van het enzym in het bloed van 5 tot 65 U / L, wat te wijten is aan een lage amylaseproductie als gevolg van een kleine hoeveelheid zetmeelrijk voedsel in de voeding van een zuigeling..

Een toename van de activiteit van alfa-amylase in het bloed kan wijzen op de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Pancreatitis (acuut, chronisch, reactief);
  • Een cyste of tumor van de alvleesklier;
  • Blokkering van het pancreaskanaal (bijv. Steen, verklevingen, etc.);
  • Macroamylasemie;
  • Ontsteking of beschadiging van de speekselklieren (bijvoorbeeld bij de bof);
  • Acute peritonitis of appendicitis;
  • Perforatie (perforatie) van een hol orgaan (bijvoorbeeld maag, darmen);
  • Diabetes mellitus (tijdens ketoacidose);
  • Ziekten van de galwegen (cholecystitis, galsteenziekte);
  • Nierfalen;
  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • Ziekten van het spijsverteringskanaal (bijvoorbeeld maag- of darmzweer, darmobstructie, darminfarct);
  • Vasculaire trombose van het mesenterium van de darm;
  • Aorta-aneurysma-ruptuur;
  • Operatie of trauma aan de buikorganen;
  • Kwaadaardige neoplasma's.

Een afname van de activiteit van alfa-amylase in het bloed (waarden rond nul) kan duiden op de volgende ziekten:
  • Onvoldoende alvleesklier;
  • Taaislijmziekte;
  • Gevolgen van het verwijderen van de alvleesklier;
  • Acute of chronische hepatitis;
  • Pancreasnecrose (dood en verval van de alvleesklier in de laatste fase);
  • Thyrotoxicose (hoge niveaus van schildklierhormonen in het lichaam);
  • Toxicose bij zwangere vrouwen.

Alanine-aminotransferase (ALT)

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat het aminozuur alanine van het ene eiwit naar het andere overbrengt. Dienovereenkomstig speelt dit enzym een ​​sleutelrol bij de eiwitsynthese, het aminozuurmetabolisme en de energieproductie door cellen. ALT werkt in cellen, daarom is het gehalte en de activiteit normaal gesproken hoger in weefsels en organen, en in bloed, respectievelijk lager. Wanneer de activiteit van ALT in het bloed toeneemt, duidt dit op schade aan organen en weefsels en de afgifte van het enzym daaruit in de systemische circulatie. En aangezien de grootste activiteit van ALT wordt opgemerkt in de cellen van het myocardium, de lever en de skeletspieren, duidt een toename van het actieve enzym in het bloed op de schade die is opgetreden aan deze weefsels..

De meest uitgesproken activiteit van ALT in het bloed neemt toe met schade aan levercellen (bijvoorbeeld bij acute toxische en virale hepatitis). Bovendien neemt de activiteit van het enzym toe zelfs vóór de ontwikkeling van geelzucht en andere klinische symptomen van hepatitis. Een iets kleinere toename van de enzymactiviteit wordt waargenomen bij brandwonden, myocardinfarct, acute pancreatitis en chronische leverpathologieën (tumor, cholangitis, chronische hepatitis, enz.).

Gezien de rol en organen waarin ALT werkt, zijn de volgende aandoeningen en ziekten indicaties voor het bepalen van de activiteit van het enzym in het bloed:

  • Alle leveraandoeningen (hepatitis, tumoren, cholestase, cirrose, vergiftiging);
  • Vermoedelijk acuut myocardinfarct;
  • Spierpathologie;
  • Controle van de toestand van de lever tijdens het gebruik van medicijnen die dit orgaan negatief beïnvloeden;
  • Preventieve onderzoeken;
  • Screening van potentiële bloed- en orgaandonoren;
  • Onderzoek van mensen die mogelijk met hepatitis zijn besmet door contact met mensen die aan virale hepatitis lijden.

Normaal gesproken zou de ALT-activiteit in het bloed bij volwassen vrouwen (ouder dan 18 jaar) minder dan 31 U / L moeten zijn en bij mannen - minder dan 41 U / L. Bij kinderen jonger dan één jaar is de normale ALT-activiteit minder dan 54 U / l, 1 - 3 jaar oud - minder dan 33 U / l, 3-6 jaar oud - minder dan 29 U / l, 6 - 12 jaar oud - minder dan 39 U / l. Bij adolescente meisjes van 12 - 17 jaar is de normale ALAT-activiteit minder dan 24 U / L en bij jongens van 12 - 17 jaar - minder dan 27 U / L. Bij jongens en meisjes ouder dan 17 jaar is de ALT-activiteit normaal gesproken hetzelfde als bij volwassen mannen en vrouwen..

Een toename van de activiteit van ALAT in het bloed kan wijzen op de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Acute of chronische leveraandoeningen (hepatitis, cirrose, leververvetting, tumor of uitzaaiingen in de lever, alcoholische leverschade, enz.);
  • Obstructieve geelzucht (verstopping van de galwegen met een steen, tumor, enz.);
  • Acute of chronische pancreatitis;
  • Acuut myocardinfarct;
  • Acute myocarditis;
  • Myocardiale dystrofie;
  • Hitteberoerte of verbrandingsziekte;
  • Schok;
  • Hypoxie;
  • Letsel of necrose (dood) van spieren op elke locatie;
  • Myositis;
  • Myopathieën;
  • Hemolytische anemie van welke oorsprong dan ook;
  • Nierfalen;
  • Pre-eclampsie;
  • Filariasis;
  • Medicijnen nemen die giftig zijn voor de lever.

Een toename van de activiteit van ALAT in het bloed kan wijzen op de volgende ziekten en aandoeningen:
  • Vitamine B-tekort6;
  • Terminale stadia van leverfalen;
  • Uitgebreide leverschade (necrose of cirrose van het grootste deel van het orgaan);
  • Obstructieve geelzucht.

Aspartaat-aminotransferase (AsAT)

Aspartaataminotransferase (ASAT) is een enzym dat zorgt voor een aminogroepoverdrachtsreactie tussen aspartaat en alfa-ketoglutaraat om oxaalazijnzuur en glutamaat te vormen. Dienovereenkomstig speelt ASAT een sleutelrol bij de synthese en afbraak van aminozuren, evenals bij de opwekking van energie in cellen..

AsAT is, net als ALT, een intracellulair enzym, omdat het voornamelijk in cellen werkt en niet in het bloed. Dienovereenkomstig is de AST-concentratie in normale weefsels hoger dan in bloed. De grootste activiteit van het enzym wordt waargenomen in de cellen van het myocardium, spieren, lever, pancreas, hersenen, nieren, longen, evenals in leukocyten en erytrocyten. Wanneer de activiteit van AST in het bloed toeneemt, duidt dit op het vrijkomen van het enzym uit de cellen in de systemische circulatie, wat optreedt wanneer organen beschadigd zijn, waarin zich een grote hoeveelheid AST bevindt. Dat wil zeggen, de activiteit van AST in het bloed neemt sterk toe bij leveraandoeningen, acute pancreatitis, spierschade, myocardinfarct.

Bepaling van AST-activiteit in het bloed is geïndiceerd voor de volgende aandoeningen of ziekten:

  • Leverziekte;
  • Diagnostics acuut myocardinfarct en andere pathologieën van de hartspier;
  • Ziekten van de spieren van het lichaam (myositis, enz.);
  • Preventieve onderzoeken;
  • Screening van potentiële bloed- en orgaandonoren;
  • Onderzoek van mensen die in contact zijn geweest met patiënten met virale hepatitis;
  • Controle over de toestand van de lever tijdens het gebruik van medicijnen die het orgaan negatief beïnvloeden.

Normaal gesproken is de AST-activiteit bij volwassen mannen minder dan 47 U / L en bij vrouwen minder dan 31 U / L. De activiteit van AST bij kinderen verschilt normaal gesproken afhankelijk van de leeftijd:
  • Kinderen jonger dan een jaar - minder dan 83 U / l;
  • Kinderen van 1 - 3 jaar oud - minder dan 48 U / l;
  • Kinderen van 3-6 jaar oud - minder dan 36 U / l;
  • Kinderen van 6 - 12 jaar oud - minder dan 47 U / l;
  • Kinderen van 12 - 17 jaar: jongens - minder dan 29 U / l, meisjes - minder dan 25 U / l;
  • Adolescenten ouder dan 17 jaar - zoals volwassen vrouwen en mannen.

Een toename van de activiteit van AST in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:
  • Acuut myocardinfarct;
  • Acute myocarditis, reumatische hartziekte;
  • Cardiogene of toxische shock;
  • Trombose in de longslagader;
  • Hartfalen;
  • Ziekten van skeletspieren (myositis, myopathie, polymyalgie);
  • Vernietiging van een groot aantal spieren (bijvoorbeeld uitgebreid trauma, brandwonden, necrose);
  • Hoge fysieke activiteit;
  • Zonnesteek;
  • Leverziekten (hepatitis, cholestase, kanker en levermetastasen, enz.);
  • Pancreatitis;
  • Alcohol gebruik;
  • Nierfalen;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • Hemolytische anemie;
  • Thalassemie major;
  • Infectieziekten waarbij skeletspieren, hartspier, longen, lever, erytrocyten, leukocyten beschadigd zijn (bijvoorbeeld bloedvergiftiging, infectieuze mononucleosis, herpes, longtuberculose, buiktyfus);
  • Conditie na hartoperatie of angiocardiografie;
  • Hypothyreoïdie (lage niveaus van schildklierhormonen in het bloed);
  • Darmobstructie;
  • Melkzuuracidose;
  • Veteranenziekte;
  • Kwaadaardige hyperthermie (verhoogde lichaamstemperatuur);
  • Nierinfarct;
  • Beroerte (hemorragisch of ischemisch);
  • Vergiftiging met giftige paddenstoelen;
  • Medicijnen nemen die de lever negatief beïnvloeden.

Een afname van de activiteit van AST in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:
  • Vitamine B-tekort6;
  • Ernstige en enorme leverschade (bijvoorbeeld leverruptuur, necrose van een groot deel van de lever, enz.);
  • Eindstadium leverfalen.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gammaglutamyltransferase (GGT), ook wel gammaglutamyltranspeptidase (GGT) genoemd, is een enzym dat het aminozuur gammaglutamyl van het ene eiwitmolecuul naar het andere overbrengt. Dit enzym wordt in de meeste hoeveelheden aangetroffen in de membranen van cellen met een uitscheidings- of sorptiecapaciteit, bijvoorbeeld in de cellen van het epitheel van de galwegen, levertubuli, niertubuli, uitscheidingskanalen van de pancreas, borstelrand van de dunne darm, enz. Dienovereenkomstig is dit enzym het meest actief in de nieren, lever, pancreas, borstelrand van de dunne darm..

GGT is een intracellulair enzym; daarom is zijn activiteit normaal gesproken laag in het bloed. En wanneer de activiteit van GGT in het bloed toeneemt, duidt dit op schade aan cellen die rijk zijn aan dit enzym. Dat wil zeggen, een verhoogde activiteit van GGT in het bloed is kenmerkend voor elke leveraandoening met schade aan de cellen ervan (ook bij het drinken van alcohol of het nemen van medicijnen). Bovendien is dit enzym zeer specifiek voor leverschade, dat wil zeggen dat een toename van zijn activiteit in het bloed het mogelijk maakt om de schade aan dit specifieke orgaan met hoge nauwkeurigheid vast te stellen, vooral wanneer andere analyses dubbelzinnig kunnen worden geïnterpreteerd. Als er bijvoorbeeld een toename is in de activiteit van AST en alkalische fosfatase, kan dit worden veroorzaakt door pathologie, niet alleen van de lever, maar ook van het hart, de spieren of botten. In dit geval zal de bepaling van de GGT-activiteit het mogelijk maken om een ​​ziek orgaan te identificeren, want als de activiteit wordt verhoogd, zijn hoge waarden van AST en alkalische fosfatase het gevolg van leverschade. En als de activiteit van GGT normaal is, dan is de hoge activiteit van AST en alkalische fosfatase te wijten aan de pathologie van spieren of botten. Daarom is de bepaling van de GGT-activiteit een belangrijke diagnostische test voor het opsporen van leverpathologie of schade..

Bepaling van GGT-activiteit is geïndiceerd voor de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Diagnostiek en controle van het verloop van pathologieën van de lever en galwegen;
  • Monitoring van de effectiviteit van alcoholisme-therapie;
  • Identificatie van levermetastasen bij kwaadaardige tumoren van elke lokalisatie;
  • Evaluatie van het beloop van prostaat-, pancreas- en hepatoomkanker;
  • Beoordeling van de toestand van de lever bij het gebruik van geneesmiddelen die het orgel negatief beïnvloeden.

Normaal gesproken is de activiteit van GGT in het bloed bij volwassen vrouwen minder dan 36 E / ml en bij mannen minder dan 61 E / ml. De normale activiteit van GGT in bloedserum bij kinderen is afhankelijk van de leeftijd en is als volgt:
  • Baby's jonger dan 6 maanden - minder dan 204 U / ml;
  • Kinderen van 6 - 12 maanden - minder dan 34 U / ml;
  • Kinderen van 1 - 3 jaar oud - minder dan 18 U / ml;
  • Kinderen van 3-6 jaar - minder dan 23 U / ml;
  • Kinderen van 6 - 12 jaar oud - minder dan 17 U / ml;
  • Adolescenten 12 - 17 jaar: jongens - minder dan 45 U / ml, meisjes - minder dan 33 U / ml;
  • Tieners van 17 - 18 jaar - zoals volwassenen.

Bij het beoordelen van de activiteit van GGT in het bloed, moet eraan worden herinnerd dat de activiteit van het enzym hoger is, hoe groter het lichaamsgewicht van de persoon. Bij zwangere vrouwen in de eerste weken van de zwangerschap is de GGT-activiteit verminderd.

Een toename van de GGT-activiteit kan worden waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Alle ziekten van de lever en galwegen (hepatitis, toxische leverschade, cholangitis, stenen in de galblaas, tumoren en metastasen in de lever);
  • Infectieuze mononucleosis;
  • Pancreatitis (acuut en chronisch);
  • Tumoren van de alvleesklier, prostaat;
  • Verergering van glomerulonefritis en pyelonefritis;
  • Alcoholische dranken drinken;
  • Medicijnen gebruiken die giftig zijn voor de lever.

Zure fosfatase (AC)

Zure fosfatase (AC) is een enzym dat betrokken is bij de uitwisseling van fosforzuur. Het wordt in bijna alle weefsels geproduceerd, maar de hoogste activiteit van het enzym wordt opgemerkt in de prostaatklier, lever, bloedplaatjes en erytrocyten. Normaal gesproken is de activiteit van zure fosfatase in het bloed laag, aangezien het enzym in cellen wordt aangetroffen. Dienovereenkomstig wordt een toename van de activiteit van het enzym opgemerkt met de vernietiging van cellen die er rijk aan zijn en de afgifte van fosfatase in de systemische circulatie. Bij mannen wordt de helft van de zure fosfatase die in het bloed wordt aangetroffen, geproduceerd door de prostaatklier. En bij vrouwen verschijnt zure fosfatase in het bloed uit de lever, erytrocyten en bloedplaatjes. Dit betekent dat de activiteit van het enzym het mogelijk maakt om ziekten van de prostaatklier bij mannen op te sporen, evenals pathologie van het bloedsysteem (trombocytopenie, hemolytische ziekte, trombo-embolie, myeloom, de ziekte van Paget, de ziekte van Gaucher, de ziekte van Niemann-Pick, enz.) Bij beide geslachten..

Bepaling van de zuurfosfataseactiviteit is geïndiceerd bij verdenking op prostaataandoeningen bij mannen en bij lever- of nieraandoeningen bij beide geslachten.

Mannen moeten onthouden dat er ten minste 2 dagen (en bij voorkeur 6-7 dagen) een bloedtest voor zuurfosfatase-activiteit moet worden uitgevoerd na het ondergaan van manipulaties die de prostaatklier beïnvloeden (bijvoorbeeld prostaatmassage, transrectale echografie, biopsie, enz.)... Bovendien moeten vertegenwoordigers van beide geslachten ook weten dat de analyse op zuurfosfataseactiviteit niet eerder dan twee dagen na instrumentele onderzoeken van de blaas en darmen wordt uitgevoerd (cystoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie, digitaal onderzoek van de rectale ampul, enz.).

Normaal gesproken is de activiteit van zure fosfatase in het bloed bij mannen 0 - 6,5 U / L, en bij vrouwen - 0 - 5,5 U / L.

Een toename van de activiteit van zure fosfatase in het bloed wordt opgemerkt bij de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Ziekten van de prostaatklier bij mannen (prostaatkanker, prostaatadenoom, prostatitis);
  • De ziekte van Paget;
  • Ziekte van Gaucher;
  • Ziekte van Niemann-Pick;
  • Multipel myeloom;
  • Trombo-embolie;
  • Hemolytische ziekte;
  • Trombocytopenie als gevolg van de vernietiging van bloedplaatjes;
  • Osteoporose;
  • Ziekten van het reticulo-endotheliale systeem;
  • Pathologie van de lever en galwegen;
  • Botmetastasen in kwaadaardige tumoren met verschillende lokalisaties;
  • Diagnostische manipulaties van de organen van het urogenitaal systeem (rectaal digitaal onderzoek, verzameling van prostaatafscheidingen, colonoscopie, cystoscopie, enz.) Uitgevoerd tijdens de voorafgaande 2-7 dagen..

Creatinefosfokinase (CPK)

Creatinefosfokinase (CPK) wordt ook wel creatinekinase (CK) genoemd. Dit enzym katalyseert het proces van splitsing van één fosforzuurresidu uit ATP (adenosinetrifosforzuur) om ADP (adenosinedifosforzuur) en creatinefosfaat te vormen. Creatinefosfaat is belangrijk voor normale stofwisselingsprocessen en spiercontractie en ontspanning. Creatinefosfokinase wordt in bijna alle organen en weefsels aangetroffen, maar het meeste van dit enzym wordt aangetroffen in spieren en myocardium. De minimale hoeveelheid creatinefosfokinase wordt aangetroffen in de hersenen, de schildklier, de baarmoeder en de longen.

Normaal gesproken bevat het bloed een kleine hoeveelheid creatinekinase, en de activiteit kan toenemen wanneer spieren, hartspier of hersenen beschadigd zijn. Er zijn drie varianten van creatinekinase - KK-MM, KK-MB en KK-BB, en KK-MM is een ondersoort van het enzym uit spieren, KK-MB is een ondersoort uit het myocardium en KK-BB is een ondersoort uit de hersenen. Normaal gesproken is 95% van het creatinekinase in het bloed het subtype KK-MM en worden de ondersoorten KK-MB en KK-BB bepaald in sporenhoeveelheden. Momenteel impliceert de bepaling van de activiteit van creatinekinase in het bloed de beoordeling van de activiteit van alle drie ondersoorten.

De indicaties voor het bepalen van de activiteit van CPK in het bloed zijn de volgende voorwaarden:

  • Acute en chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (acuut myocardinfarct);
  • Spieraandoeningen (myopathie, spierdystrofie, enz.);
  • Ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • Ziekten van de schildklier (hypothyreoïdie);
  • Verwondingen;
  • Kwaadaardige tumoren van elke locatie.

Normaal gesproken is de activiteit van creatinefosfokinase in het bloed bij volwassen mannen minder dan 190 U / L en bij vrouwen minder dan 167 U / L. Bij kinderen neemt de enzymactiviteit normaal gesproken de volgende waarden aan, afhankelijk van de leeftijd:
  • De eerste vijf dagen van het leven - tot 650 U / l;
  • 5 dagen - 6 maanden - 0 - 295 U / l;
  • 6 maanden - 3 jaar - minder dan 220 U / l;
  • 3-6 jaar - minder dan 150 U / l;
  • 6 - 12 jaar: jongens - minder dan 245 U / l en meisjes - minder dan 155 U / l;
  • 12 - 17 jaar: jongens - minder dan 270 U / l, meisjes - minder dan 125 U / l;
  • Meer dan 17 jaar oud - net als volwassenen.

Een toename van de activiteit van creatinefosfokinase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:
  • Acuut myocardinfarct;
  • Acute myocarditis;
  • Chronische hartziekte (myocarddystrofie, aritmie, instabiele angina pectoris, congestief hartfalen);
  • Uitgesteld letsel of operatie aan het hart en andere organen;
  • Acute hersenschade;
  • Coma;
  • Skeletspierbeschadiging (uitgebreid trauma, brandwonden, necrose, elektrische schok);
  • Spieraandoeningen (myositis, polymyalgie, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofie, enz.);
  • Hypothyreoïdie (lage niveaus van schildklierhormonen);
  • Intraveneuze en intramusculaire injecties;
  • Geestesziekte (schizofrenie, epilepsie);
  • Longembolie;
  • Sterke spiercontracties (bevalling, spasmen, krampen);
  • Tetanus;
  • Hoge fysieke activiteit;
  • Verhongering;
  • Uitdroging (uitdroging van het lichaam tegen de achtergrond van braken, diarree, overvloedig zweten, enz.);
  • Langdurige onderkoeling of oververhitting;
  • Kwaadaardige tumoren van de blaas, darmen, borst, darmen, baarmoeder, longen, prostaat, lever.

Een afname van de activiteit van creatinefosfokinase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:
  • Langdurig verblijf in een zittende toestand (hypodynamie);
  • Kleine spiermassa.

Creatinefosfokinase, MV-subeenheid (CPK-MB)

Een ondersoort van creatinekinase CPK-MB is uitsluitend aanwezig in het myocardium, in het bloed is het normaal gesproken erg klein. Een toename van de activiteit van CPK-MB in het bloed wordt waargenomen bij de vernietiging van hartspiercellen, dat wil zeggen bij een hartinfarct. De verhoogde activiteit van het enzym wordt 4-8 uur na een hartaanval geregistreerd, bereikt een maximum na 12-24 uur en op de derde dag, met het normale verloop van het herstelproces van de hartspier, keert de activiteit van CPK-MB terug naar normaal. Daarom wordt de bepaling van de activiteit van CPK-MB gebruikt voor de diagnose van een hartinfarct en de daaropvolgende monitoring van de herstelprocessen in de hartspier. Gezien de rol en locatie van CPK-MB, wordt de bepaling van de activiteit van dit enzym alleen getoond voor de diagnose van een hartinfarct en om deze ziekte te onderscheiden van een longinfarct of een ernstige aanval van angina pectoris..

Normaal gesproken is de activiteit van CPK-MB in het bloed van volwassen mannen en vrouwen, evenals kinderen, minder dan 24 U / L.

Een toename van de activiteit van CPK-MB wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Acuut myocardinfarct;
  • Acute myocarditis;
  • Giftige myocardiale schade door vergiftiging of een infectieziekte;
  • Voorwaarden na trauma, operaties en diagnostische procedures aan het hart;
  • Chronische hartziekte (myocarddystrofie, congestief hartfalen, aritmie);
  • Longembolie;
  • Ziekten en verwondingen van skeletspieren (myositis, dermatomyositis, degeneratie, trauma, chirurgie, brandwonden);
  • Schok;
  • Reye's syndroom.

Lactaat dehydrogenase (LDH)

Lactaatdehydrogenase (LDH) is een enzym dat de reactie van het omzetten van lactaat in pyruvaat vergemakkelijkt en daarom erg belangrijk is voor de productie van energie door cellen. LDH wordt aangetroffen in normaal bloed en cellen van bijna alle organen, maar de grootste hoeveelheid van het enzym wordt gefixeerd in de lever, spieren, myocardium, erytrocyten, leukocyten, nieren, longen, lymfoïde weefsel, bloedplaatjes. Een toename van de LDH-activiteit wordt meestal waargenomen bij de vernietiging van cellen waarin het zich in grote hoeveelheden bevindt. Dit betekent dat de hoge activiteit van het enzym kenmerkend is voor schade aan het myocardium (myocarditis, hartaanvallen, aritmieën), lever (hepatitis, etc.), nieren, erytrocyten.

Dienovereenkomstig zijn de indicaties voor het bepalen van de LDH-activiteit in het bloed de volgende aandoeningen of ziekten:

  • Ziekten van de lever en galwegen;
  • Myocardiale schade (myocarditis, myocardinfarct);
  • Hemolytische anemie;
  • Myopathieën;
  • Kwaadaardige gezwellen van verschillende organen;
  • Longembolie.

Normaal gesproken is de LDH-activiteit in het bloed bij volwassen mannen en vrouwen 125-220 U / L (bij gebruik van sommige reagenskits kan de norm 140-350 U / L zijn). Bij kinderen varieert de normale activiteit van het enzym in het bloed afhankelijk van de leeftijd en zijn de volgende waarden:
  • Kinderen jonger dan een jaar - minder dan 450 U / l;
  • Kinderen van 1 - 3 jaar - minder dan 344 U / l;
  • Kinderen van 3-6 jaar - minder dan 315 U / l;
  • Kinderen van 6 - 12 jaar - minder dan 330 U / l;
  • Tieners 12 - 17 jaar oud - minder dan 280 U / l;
  • Tieners van 17 - 18 jaar - zoals volwassenen.

Een toename van de LDH-activiteit in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:
  • Zwangerschapsperiode;
  • Pasgeborenen tot 10 dagen oud;
  • Intense fysieke activiteit;
  • Leveraandoeningen (hepatitis, cirrose, geelzucht door verstopping van de galwegen);
  • Myocardinfarct;
  • Longembolie of infarct;
  • Ziekten van het bloedsysteem (acute leukemie, bloedarmoede);
  • Ziekten en schade aan spieren (trauma, atrofie, myositis, myodystrofie, enz.);
  • Nierziekte (glomerulonefritis, pyelonefritis, nierinfarct);
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Alle aandoeningen die gepaard gaan met massale celdood (shock, hemolyse, brandwonden, hypoxie, ernstige onderkoeling, enz.);
  • Kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie;
  • Medicijnen nemen die giftig zijn voor de lever (cafeïne, steroïde hormonen, cefalosporine-antibiotica, enz.), Alcohol drinken.

Een afname van de LDH-activiteit in het bloed wordt waargenomen bij een genetische aandoening of bij volledige afwezigheid van enzymsubeenheden.

Lipase

Lipase is een enzym dat zorgt voor de reactie van de splitsing van triglyceriden in glycerol en vetzuren. Dat wil zeggen, lipase is belangrijk voor de normale vertering van vetten die via voedsel het lichaam binnenkomen. Het enzym wordt geproduceerd door een aantal organen en weefsels, maar het leeuwendeel van de lipase die in het bloed circuleert, komt uit de alvleesklier. Na productie in de alvleesklier komt lipase de twaalfvingerige darm en de dunne darm binnen, waar het vetten uit voedsel afbreekt. Verder gaat lipase, vanwege zijn kleine formaat, door de darmwand in de bloedvaten en circuleert het in de bloedbaan, waar het vetten blijft afbreken tot componenten die door de cellen worden opgenomen..

De toename van de lipase-activiteit in het bloed is meestal te wijten aan de vernietiging van pancreascellen en de afgifte van een grote hoeveelheid van het enzym in de bloedbaan. Daarom speelt de bepaling van de lipase-activiteit een zeer belangrijke rol bij de diagnose van pancreatitis of blokkering van de pancreaskanalen door een tumor, steen, cyste, enz. Bovendien kan een hoge activiteit van lipase in het bloed worden waargenomen bij nieraandoeningen, wanneer het enzym in de bloedbaan wordt vastgehouden..

Het is dus duidelijk dat de indicaties voor het bepalen van de activiteit van lipase in het bloed de volgende aandoeningen en ziekten zijn:

  • Vermoeden van acute of verergering van chronische pancreatitis;
  • Chronische pancreatitis;
  • Cholelithiasis;
  • Acute cholecystitis;
  • Acuut of chronisch nierfalen
  • Perforatie (perforatie) van een maagzweer;
  • Obstructie van de dunne darm;
  • Levercirrose;
  • Buiktrauma;
  • Alcoholisme.

Normaal gesproken is de activiteit van lipase in het bloed bij volwassenen 8 - 78 U / L en bij kinderen - 3 - 57 U / L. Bij het bepalen van de activiteit van lipase door andere reeksen reagentia, is de normale waarde van de indicator minder dan 190 U / L bij volwassenen en minder dan 130 U / L bij kinderen..

Een toename van de lipase-activiteit wordt opgemerkt bij de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Acute of chronische pancreatitis;
  • Kanker, cyste of pseudocyst van de alvleesklier;
  • Alcoholisme;
  • Bilious koliek;
  • Intrahepatische cholestase;
  • Chronische galblaasaandoening;
  • Intestinale wurging of infarct;
  • Stofwisselingsziekten (diabetes, jicht, obesitas);
  • Acuut of chronisch nierfalen
  • Perforatie (perforatie) van een maagzweer;
  • Obstructie van de dunne darm;
  • Peritonitis;
  • Epidemische parotitis, optredend met schade aan de alvleesklier;
  • Medicijnen gebruiken die spasmen van de sluitspier van Oddi veroorzaken (morfine, indomethacine, heparine, barbituraten, enz.).

Een afname van de lipase-activiteit wordt opgemerkt bij de volgende ziekten en aandoeningen:
  • Kwaadaardige tumoren met verschillende lokalisaties (behalve pancreascarcinoom);
  • Overtollige triglyceriden in het bloed tegen een achtergrond van ondervoeding of met erfelijke hyperlipidemie.

Pepsinogenen I en II

Pepsinogenen I en II zijn voorlopers van het belangrijkste maagenzym pepsine. Ze worden geproduceerd door de cellen van de maag. Sommige pepsinogenen uit de maag komen in de systemische circulatie, waar hun concentratie kan worden bepaald met verschillende biochemische methoden. In de maag worden pepsinogenen onder invloed van zoutzuur omgezet in het enzym pepsine, dat eiwitten afbreekt die via de voeding zijn ingenomen. Dienovereenkomstig stelt de concentratie van pepsinogenen in het bloed u in staat om informatie te verkrijgen over de toestand van de secretoire functie van de maag en om het type gastritis (atrofisch, hyperzuur) te identificeren.

Pepsinogeen I wordt gesynthetiseerd door cellen van de fundus en het maaglichaam, en pepsinogeen II wordt gesynthetiseerd door cellen van alle delen van de maag en het bovenste deel van de twaalfvingerige darm. Daarom stelt de bepaling van de concentratie van pepsinogeen I u in staat om de toestand van het lichaam en de fundus van de maag te beoordelen, en pepsinogeen II - alle delen van de maag.

Wanneer de concentratie pepsinogeen I in het bloed wordt verlaagd, duidt dit op de dood van de belangrijkste cellen van het lichaam en de fundus van de maag, die deze precursor van pepsine produceren. Dienovereenkomstig kan een laag niveau van pepsinogeen I duiden op atrofische gastritis. Bovendien kan, tegen de achtergrond van atrofische gastritis, het niveau van pepsinogeen II lange tijd binnen normale grenzen blijven. Wanneer de concentratie van pepsinogeen I in het bloed wordt verhoogd, duidt dit op een hoge activiteit van de belangrijkste cellen van de fundus en het lichaam van de maag, en dus op gastritis met een hoge zuurgraad. Een hoog gehalte aan pepsinogeen II in het bloed duidt op een hoog risico op maagzweren, omdat het aangeeft dat de uitscheidende cellen te actief niet alleen enzymprecursoren produceren, maar ook zoutzuur..

Voor de klinische praktijk is de berekening van de verhouding pepsinogeen I / pepsinogeen II van groot belang, aangezien deze coëfficiënt het mogelijk maakt atrofische gastritis en een hoog risico op het ontwikkelen van zweren en maagkanker te detecteren. Dus als de coëfficiënt lager is dan 2,5, hebben we het over atrofische gastritis en een hoog risico op maagkanker. En met een coëfficiënt van meer dan 2,5 - ongeveer een hoog risico op maagzweren. Bovendien kan de verhouding van de concentraties pepsinogenen in het bloed onderscheid maken tussen functionele spijsverteringsstoornissen (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van stress, ondervoeding, enz.) Van echte organische veranderingen in de maag. Daarom is de bepaling van de activiteit van pepsinogenen met de berekening van hun ratio momenteel een alternatief voor gastroscopie voor die mensen die om wat voor reden dan ook deze onderzoeken niet kunnen ondergaan..

Bepaling van de activiteit van pepsinogenen I en II wordt getoond in de volgende gevallen:

  • Beoordeling van de toestand van het maagslijmvlies bij mensen die lijden aan atrofische gastritis;
  • Identificatie van progressieve atrofische gastritis met een hoog risico op het ontwikkelen van maagkanker;
  • Identificatie van maag- en duodenumzweren;
  • Detectie van maagkanker;
  • Monitoring van de effectiviteit van therapie voor gastritis en maagzweren.

Normaal gesproken is de activiteit van elk pepsinogeen (I en II) 4 - 22 μg / l.

Een verhoging van het gehalte van elk pepsinogeen (I en II) in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:

  • Acute en chronische gastritis;
  • Zollinger-Ellison-syndroom;
  • Zweer in de twaalfvingerige darm;
  • Alle omstandigheden waarin de concentratie van zoutzuur in het maagsap wordt verhoogd (alleen voor pepsinogeen I).

Een afname van het gehalte van elk pepsinogeen (I en II) in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:
  • Progressieve atrofische gastritis;
  • Carcinoom (kanker) van de maag;
  • De ziekte van Addison;
  • Pernicieuze anemie (alleen voor pepsinogeen I), ook wel de ziekte van Addison-Birmer genoemd;
  • Myxoedeem;
  • Toestand na resectie (verwijdering) van de maag.

Cholinesterase (CHE)

Dezelfde naam "cholinesterase" verwijst gewoonlijk naar twee enzymen - echte cholinesterase en pseudocholinesterase. Beide enzymen zijn in staat acetylcholine af te breken, een neurotransmitter in zenuwverbindingen. Echte cholinesterase is betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen en is in grote hoeveelheden aanwezig in hersenweefsel, zenuwuiteinden, longen, milt en erytrocyten. Pseudocholinesterase weerspiegelt het vermogen van de lever om eiwitten te synthetiseren en weerspiegelt de functionele activiteit van dit orgaan.

Beide cholinesterases zijn aanwezig in bloedserum en daarom wordt de totale activiteit van beide enzymen bepaald. Als gevolg hiervan wordt de bepaling van de cholinesterase-activiteit in het bloed gebruikt om patiënten te identificeren bij wie spierverslappers (geneesmiddelen die spieren ontspannen) een langdurig effect hebben, wat belangrijk is in de praktijk van een anesthesist voor het berekenen van de juiste dosering van geneesmiddelen en het vermijden van cholinerge shock. Bovendien wordt de enzymactiviteit bepaald om vergiftiging met organofosforverbindingen (veel landbouwpesticiden, herbiciden) en carbamaten te detecteren, waarbij de cholinesterase-activiteit wordt verminderd. Ook wordt, bij afwezigheid van de dreiging van vergiftiging en geplande chirurgie, de cholinesterase-activiteit bepaald om de functionele toestand van de lever te beoordelen..

De indicaties voor het bepalen van de activiteit van cholinesterase zijn de volgende aandoeningen:

  • Diagnostiek en evaluatie van de effectiviteit van therapie voor leveraandoeningen;
  • Detectie van vergiftiging met organofosforverbindingen (insecticiden);
  • Bepaling van het risico op complicaties bij geplande operaties met behulp van spierverslappers.

Normaliter is de activiteit van cholinesterase in het bloed bij volwassenen 3700 - 13200 U / L wanneer butyrylcholine als substraat wordt gebruikt. Bij kinderen vanaf de geboorte tot zes maanden is de enzymactiviteit erg laag, van 6 maanden tot 5 jaar - 4900 - 19800 U / L, van 6 tot 12 jaar - 4200 - 16300 U / L, en vanaf 12 jaar - zoals bij volwassenen.

Een toename van de cholinesterase-activiteit wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen en ziekten:

  • Type IV hyperlipoproteïnemie;
  • Nefrose of nefrotisch syndroom;
  • Zwaarlijvigheid;
  • Diabetes mellitus type II;
  • Borsttumoren bij vrouwen;
  • Maagzweer;
  • Bronchiale astma;
  • Exudatieve enteropathie;
  • Geestesziekte (manisch-depressieve psychose, depressieve neurose);
  • Alcoholisme;
  • De eerste weken van de zwangerschap.

Een afname van de cholinesterase-activiteit wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen en ziekten:
  • Genetisch bepaalde varianten van cholinesterase-activiteit;
  • Vergiftiging met organofosfaten (insecticiden, enz.);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Congestieve lever met hartfalen;
  • Metastasen van kwaadaardige tumoren naar de lever;
  • Hepatische amebiasis;
  • Ziekten van de galwegen (cholangitis, cholecystitis);
  • Acute infecties;
  • Longembolie;
  • Ziekten van skeletspieren (dermatomyositis, dystrofie);
  • Voorwaarden na chirurgie en plasmaferese;
  • Chronische nierziekte;
  • Late zwangerschap;
  • Alle aandoeningen die gepaard gaan met een verlaging van het albumine-gehalte in het bloed (bijvoorbeeld malabsorptiesyndroom, vasten);
  • Exfoliatieve dermatitis;
  • Myeloom;
  • Reuma;
  • Myocardinfarct;
  • Kwaadaardige tumoren van welke lokalisatie dan ook;
  • Gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, steroïde hormonen, glucocorticoïden).

Alkalische fosfatase (ALP)

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat fosforzuuresters splitst en deelneemt aan het fosfor-calciummetabolisme in botweefsel en lever. De grootste hoeveelheid wordt aangetroffen in botten en lever en komt vanuit deze weefsels in de bloedbaan terecht. Dienovereenkomstig is in het bloed een deel van de alkalische fosfatase van botoorsprong en een deel van de lever. Normaal gesproken komt er weinig alkalische fosfatase in de bloedbaan en neemt de activiteit toe met de vernietiging van bot- en levercellen, wat mogelijk is bij hepatitis, cholestase, osteodystrofie, bottumoren, osteoporose, enz. Daarom is het enzym een ​​indicator van de toestand van botten en lever..

Indicaties voor het bepalen van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed zijn de volgende aandoeningen en ziekten:

  • Identificatie van leverschade geassocieerd met blokkering van de galwegen (bijv. Galsteenziekte, tumor, cyste, abces);
  • Diagnose van botziekten waarbij botvernietiging optreedt (osteoporose, osteodystrofie, osteomalacie, tumoren en botmetastasen);
  • Diagnose van de ziekte van Paget;
  • Kanker van het hoofd van de alvleesklier en nieren;
  • Darm ziekte;
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van rachitis met vitamine D.

Normaal gesproken is de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed bij volwassen mannen en vrouwen 30 - 150 U / l. Bij kinderen en adolescenten is de activiteit van het enzym hoger dan bij volwassenen, vanwege actievere metabolische processen in de botten. De normale activiteit van alkalische fosfatase in het bloed bij kinderen van verschillende leeftijden is als volgt:
  • Kinderen jonger dan 1 jaar: jongens - 80 - 480 U / l, meisjes - 124 - 440 U / l;
  • Kinderen van 1 - 3 jaar: jongens - 104 - 345 U / l, meisjes - 108 - 310 U / l;
  • Kinderen van 3 - 6 jaar: jongens - 90 - 310 U / l, meisjes - 96 - 295 U / l;
  • Kinderen van 6 - 9 jaar: jongens - 85 - 315 U / l, meisjes - 70 - 325 U / l;
  • Kinderen van 9 - 12 jaar: jongens - 40 - 360 U / l, meisjes - 50 - 330 U / l;
  • Kinderen van 12 - 15 jaar: jongens - 75 - 510 U / l, meisjes - 50 - 260 U / l;
  • Kinderen 15 - 18 jaar: jongens - 52 - 165 U / l, meisjes - 45 - 150 U / l.

Een toename van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:
  • Botziekten met verhoogde botafbraak (ziekte van Paget, ziekte van Gaucher, osteoporose, osteomalacie, kanker en botmetastasen);
  • Hyperparathyreoïdie (verhoogde concentratie van bijschildklierhormonen in het bloed);
  • Diffuus giftig struma;
  • Leukemie;
  • Rachitis;
  • Fractuur genezingsperiode;
  • Leverziekten (cirrose, necrose, kanker en levermetastasen, infectieus, toxisch, medicijnhepatitis, sarcoïdose, tuberculose, parasitaire infecties);
  • Blokkering van de galwegen (cholangitis, stenen van de galwegen en galblaas, tumoren van de galwegen);
  • Een tekort aan calcium en fosfaat in het lichaam (bijvoorbeeld door verhongering of slechte voeding);
  • Cytomegalie bij kinderen;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • Long- of nierinfarct;
  • Te vroeg geboren baby's;
  • Derde trimester van de zwangerschap;
  • Een periode van snelle groei bij kinderen;
  • Darmziekten (colitis ulcerosa, enteritis, bacteriële infecties, enz.);
  • Gebruik van geneesmiddelen die giftig zijn voor de lever (methotrexaat, chloorpromazine, antibiotica, sulfonamiden, hoge doses vitamine C, magnesiumoxide).

Een afname van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:
  • Hypothyreoïdie (tekort aan schildklierhormonen);
  • Scheurbuik;
  • Ernstige bloedarmoede;
  • Kwashiorkor;
  • Tekort aan calcium, magnesium, fosfaten, vitamine C en B12;
  • Overtollige vitamine D;
  • Osteoporose;
  • Achondroplasie;
  • Cretinisme;
  • Erfelijke hypofosfatasie;
  • Bepaalde geneesmiddelen zoals azathioprine, clofibraat, danazol, oestrogenen, orale anticonceptiva.

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Meer Over Tachycardie

Magnetische resonantiebeeldvorming is een studie die veel hersenziekten detecteert, zowel anatomisch als gedeeltelijk functioneel.Het magnetische veld dat door de tomograaf wordt gecreëerd, interageert met waterstofatomen.

Stoornissen in de hersenfunctie worden vertegenwoordigd door een brede groep pathologische processen. Deze omstandigheden zijn niet altijd gevaarlijk.

Een gezond hart en bloedvaten zijn de sleutel tot een goede doorbloeding. De voorziening van organen en weefsels met voedingsstoffen en zuurstof is afhankelijk van hun toestand.

Duque-bloedingstijd is een eenvoudige maar zeer belangrijke diagnostische methode. Hiermee kunt u bepalen hoe snel de patiënt de capillaire bloeding stopt. Deze snelheid is rechtstreeks afhankelijk van de integriteit van de bloedvaten, biochemische parameters van het bloed en algemene homeostase.